level)とは、血液内のグルコース(ブドウ糖)の濃度である。mg/dL程度であり、食後は若干高い値を示す。ヒトの血糖値は、血糖値を下げるインスリン、血糖値をあげるグルカゴン、アドレナリン、コルチゾール、成長ホルモンといったホルモンにより、非常に狭い範囲の正常値に保たれている。体内におけるグルコースはエネルギー源として重要である反面、高濃度のグルコースは糖化反応を引き起こし微小血管に障害を与え生体に有害であるため、インスリンなどによりその濃度(血糖)が常に一定範囲に保たれている。血糖調節メカニズム[編集]血糖値は、通常の状態では血糖を下げるインスリンと血糖を上げるグルカゴンの作用によって調節されている。食事後血糖値が上昇すると、グルコースはGLUT2トランスポーターまたはGLUT1トランスポーターを通って膵臓のランゲルハンス島のβ細胞に流入する。グルコキナーゼ(膵β細胞と肝臓にしか発現しない)の作用によりグルコースがグルコース-6-リン酸になると、細胞内にカルシウムイオンの流入が起こりインスリンが放出される。インスリンの血糖降下作用は3つの経路による。インスリンは肝臓でのグリコーゲン合成を促進し、糖新生とグリコーゲン分解の双方を抑制する。インスリンは骨格筋と脂肪組織でのグルコース取り込みを促進する(グルコーストランスポーターの動員による)。脂肪細胞では取り込んだグルコースを中性脂肪に変換する。インスリンは膵α細胞に入って直接グルカゴンの産生を抑制する。血糖上昇に対する防御機構を、動物はほとんど備えていない。糖がたっぷりの清涼飲料水を毎日大量に飲んだりアイスクリームの大量摂食で容易に糖尿病性ケトアシドーシスと言った重篤な疾患を起こし得ることが知られており、これはペットボトル症候群[2]と呼ばれ、進行すると2型糖尿病を発症する。血糖値が高くなったとき、それを調節するホルモンはインスリンだけである。このたった1つの調節メカニズムが破綻した場合、糖尿病を発症することになる。低血糖における四重の回避メカニズムとは対照的である。破綻の仕方には大きく分けて2種類ある。mg/dLを越えると、腎臓の尿細管でグルコースの再吸収が追いつかなくなり尿に排出されるようになる。尿糖は糖尿病の原因ではなく結果である。g程度以上を一度に摂取すると健常人であっても一過性の糖尿を生ずる。kcal)に相当する。極度に食事を摂らなかったり、糖尿病の薬を飲みすぎたり、特別な病気があると低血糖症を引き起こしやすい[3]。これらの状態で激しい運動を行った時には、低血糖症がより起こりやすくなる。人体には低血糖に対し数段階の回避システムが用意されている。mg/dLを下回ると、血糖値を下げるホルモンであるインスリンの分泌が極端に低下する。mg/dLに低下すると、血糖値を上げるホルモンであるグルカゴン、アドレナリンが大量に放出され始める。mg/dLに低下すると、3番目の血糖値を上げるホルモン、成長ホルモンが放出される。mg/dL以下になると、最後の血糖値を上げるホルモン、コルチゾールの分泌が亢進する。mg/dLを下回ると、大脳のエネルギー代謝が維持できなくなり、精神症状をおこしはじめ、さらには意識消失を引き起こし、重篤な場合は死に至る。mg/dLにまで低下するのを防いでいるため、通常は意識に異常をきたすには至らない。現れる(低血糖発作の症状はこれによる)。アドレナリン、ノルアドレナリンによる諸症状として、精神症状は、にらんでいるような顔つきになり、暴力をふるったり、奇声をあげたりすることがある。いもの欲求などがあげられる。これらの低血糖回避メカニズムは、脳が低血糖状態を検出し、血糖を上げるホルモンを動員するよう命令することで開始される。糖尿病治療中やインスリノーマなどの疾患で低血糖症を頻発すると、あまりに頻繁に低血糖状態を脳が検出するために、ある程度の低血糖症では回避システムが働かなくなってしまう。正確に言うと、脳内の低血糖を感知する領域では細胞外のグルコースをそのまま取り込むことによって血中グルコース濃度をGLUT1トランスポーターがモニターしており、低血糖を頻繁に起こすとこのGLUT1トランスポーターの転写が低下し調整不足をおこす。mg/dLをきっても発動しないようになると、低血糖発作をおこさないまま精神症状がはじまる。mg/dLをきっても発動しなくなると、低血糖発作をおこさないまま意識がなくなり死亡することもある。mg/dL前後のような普通は低血糖とはみなされないような濃度でも低血糖発作をおこしてしまう。これは脳のGLUT1トランスポーターが調整過剰になっているためである。kcalほど摂取することが望ましいとされている。gやグルコレスキューを1袋、インタクト5個といった糖分補給を行う。糖分を含む飲み物を摂取しても同じである。mg/dL以下の低血糖や経口摂取が不可能な場合は点滴で即急に治療する。%ブドウ糖液20mLを混注して点滴投与する方法がよく知られている。飢餓などの場合により徐々にグルコース源が枯渇し低血糖となった場合、脂肪酸のβ酸化によるアセチルCoAから肝臓で生成されたケトン体が脳関門を通過することができ[4][5][6]、脳関門通過後に再度アセチルCoAに戻されて脳細胞のミトコンドリアのTCAサイクルでエネルギーとして利用される[7][8]。低血糖症の分類[編集]低血糖症は、空腹時低血糖と食後低血糖に大きく分けられ、その分類法は診断に大いに有用である。triad)を呈する。始まり、倦怠感が強くなり、やがて発汗などの交感神経症状が現れる。低血糖が進行すると、異常行動が出現し、深昏睡に至る。mL静注することで多くは回復する。それでも意識が回復しない時は、ヒドロコルチゾンを静注。それでもまだ意識が回復しない時は、マンニトールを静注する。意識障害患者には、血糖を確認することなく時間のかかるCT検査などをすることは禁忌である。意識障害の原因が低血糖ではないことを先に除外することが基本とされている。食後低血糖[編集]胃切除後、ダンピング症候群などでみられる。糖尿病のごく早期には、あまりに高い血糖値を下げようと大量にインスリンが分泌され、かえって低血糖症をひきおこすことがまれにある。キシリトールの摂取により発症する[9]。ブタでは出生直後は糖新生系酵素が不完全であるために低血糖を引き起こしやすく、神経症状を示す。ヒト以外の動物における血糖値[編集]ニワトリの血糖値は210-240mg/dlであり、鳥類は哺乳類に比べて2-3倍の血糖値を示す[10]。mM)の範囲にある[11]。この値はヒトのグルコースとしての通常の血糖値100-200mg/dLに比べてはるかに高い。この理由の一つとして、トレハロースがタンパク質に対して糖化反応を起こさずグルコースに比べて生体に有害性をもたらさないためである[12][13]。2011年10月18日閲覧。経口ブドウ糖負荷試験この項目は、医学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています(プロジェクト:医学/Portal:医学と医療)。(日時は個人設定で未設定ならばUTC)。表示-継承ライセンスの下で利用可能です。追加の条件が適用される場合があります。詳細は利用規約を参照してください。Cookieに関する声明モバイルビュ。