Relief)機構の人工呼吸器で、500g-30Kgの小児を対象とする。Limit)と表現している。Cub、CEM、NVM-1の集合体によりPTVを実現していた。個々の開発時期が異なり、そのため操作性の統一に欠け、スイッチの配置や役割分担がバラバラになった。これらを統合して1つの機械にまとめたのがBearCub750VSである。機構上に特別な先進性は見られないが、長年培った熟練のニューマティック技術と確立された電子技術を組み合わせて、完成度の高い製品に仕上がっている。オプションの3波形グラフィックディスプレーにより、患者の呼吸状態の把握が容易である。2001年になり750PSVに改良され、PSVモードが追加された。750PSVは定価320万円。1)制御機構の概説ガス制御をニューマティック機構に、タイミング制御をMPUに依存する。これはやや前時代的ではあるが、圧波形や流量波形にはアナログ機構特有のなめらかさがあり、デジタルサーボ独特の不自然がない。68HC11がControllerとMonitor機構にそれぞれ使用されている。Relief)機構である。吸気時用と呼気時用に別々の定常流量を設定できるように、2つの定常流調整機構をもつ。換気量モニターは熱線型でYピースと気管チューブの間に設置される。センサー内には2つの熱線がある。それぞれの温度差により吸気・呼気の方向を判別する。0.2から40LPMの範囲で測定可能である。キャリブレーションデーターを内部ROMに記録しているので校正せずに使用できる。4)吸気バルブ吸気バルブはニードル弁である。Flow)と吸気時用(吸気ガス流量調節)の2つがあり、これらは電磁弁で切り替えられる。それぞれは可変抵抗器(potentiometer)とギアで連結されいて、つまみの位置をMPUに伝える。5)呼気バルブ呼気弁にはニューマティック方式によるメカニカルサーボ機構が使用されている。2つの基準圧発生機構(吸気時用のPIP圧と呼気時用のPEEP圧)を電磁弁で切り替えて呼気弁の開度を調節して吸気圧の制御を行う。患者の吸気・呼気の影響を最少化し、PIP/PEEP圧を安定化させている。blender)に入力いる。valve)によりガスが融通される。O2/Air入力ガス圧は、圧トランスデューサーでモニターされる。valve)が設けられている。valve)で調整する。valve)で調整する。solenoid)で切り替わる。solenoid)により強制的に吸気ガス大気に解放し、気道圧を5�pH2O以下にする。valve)が設けられている。この弁より-3�pH2Oの陰圧下で外気を吸うこともできる。吸気圧は定常流を呼気弁で遮断することで作る。一定以上の圧はPEEP弁である呼気弁によりリリーフする。valve)はPIP圧とPEEP/CPAP圧のサーボ制御機構として働く。呼気バルブの左側のチャンバーには基準圧が入力され、右側のチャンバーには実際の気道内圧が入力される。これらの圧誤差(勾配)に基づいて呼気弁の開閉の程度が修正される(=ニューマティックサーボ)。solenoid)で基準圧をPIP圧基準圧かPEEP/CPAP圧基準圧に切り替え、患者回路にPIP圧とPEEP/CPAP圧を発生させる。valveで作られる。これはジェットベンチュリーの背圧を調整して圧を調節する原理である。volumeが接続されている。呼気弁にはジェットベンチュリーによる呼気ガス吸引機構が用意されている。tube)にパージ流を供給する。transducer)に接続されている。5.制御ソフト各機能の説明1)トリガー方式フロートリガー方式のPTVが可能である。感度は0.2-5.0LPMの範囲で設定可能。TCPL(定常流+圧リリーフ)換気が与えられる。トリガーを検出しないときは設定した換気回数で強制換気が与えられる。吸気相と呼気相で定常流を別々に設定できる。ボリュームリミットを設定すると設定値に達した時点で呼気相に切り替わる。その際、音とLEDのアラームが鳴る。このアラームは750PSVになりOFFにできるようになった。3)SIMV/IMVSIMVは可変時間方式である。強制換気はTCPL換気でA/Cと同じである。ディマンドフロー機能はない。自発呼吸相はCPAPである。Limitを付加できる。4)CPAP定常流によるCPAPである。無呼吸を検出するとアラームが警告し、バックアップ換気に入る。5)SIMV/PSV強制換気はTCPLで、自発呼吸はPSVで補助される。Limitを付加できる。6)PSVCFPR機構で作られるPSVである。TCPL方式のA/Cの強制換気との違いは、トリガーがなければ吸気が始まらない点、吸気の終了が吸気ピーク流量がその10%に低下した点である。Limitを付加できる。無呼吸時にはアラームが鳴ってバックアップ換気に入る。A/Cは自発呼吸がなくても設定換気回数で換気される。SIMVSIMV/IMVとの違いは強制換気がPSV様の換気で行われる。自発呼吸相ではCPAPである。Limit強制換気、PSVのどのタイプの換気でも付加できる機能で、一回換気量が設定値に達すると、肺の過膨張を予防するために吸気が強制終了する。この機能が作動すると圧換気であり量換気でもある。この機能が作動した際にはアラームを鳴らすことも、鳴らさないようにすることもできる。10)無呼吸バックアップCPAP、PSVモードで有効。無呼吸時間(5,10,20,30秒、裏面パネルのスイッチで選択)を検出するとアラームが鳴りバックアップ換気モードに移行する。設定した換気回数(設定値が6BPM以下の時は6BPM)で圧換気される。自発呼吸を検出すると消音するが、警報のLEDは点灯したままになる。内蔵バッテリーによって約30分間作動できる。最上部より、モニター表示、アラーム設定、換気設定、となっている。2)換気条件の設定PIP圧とPEEP/CPAP圧はニューマティック式のアナログ機構により、マノメーター(気道内圧計)で値を確認しながら行う。吸気フローとベースフローはデジタル表示であるが、これはアナログ機構のつまみを単にポテンシオメーターに連結してデジタル表示しているだけで、デジタル的に設定しているわけでない。精度は高くないが、本来精度が要求される部位でもない。ボリュームリミットは電気的処理されるので数値表示を見ながらデジタルで設定できる。3)トリガー感度リークの多い小児用の回路では、体位変換や呼吸状態の変動に応じて、トリガー感度を再設定する必要がある。一般的なデジタル設定では感覚的に最適値が理解しづらいが、750VSではバーグラフで吸気流量が表示される(数値は出ない)。バーの動きを見ながらアナログ的に設定するので、最適レベルに調整しやすい。leak)を切り替えて数値表示できる。無呼吸時間の設定は背面パネルに設定スイッチがある。する設定、フローセンサー異常、等がある。本体単独では、モニター項目の数値表示しかできないが、オプションのグラフィックディスプレー(Bear-1000と共通の製品)により、フロー、圧、ボリュームの3波形やメカニクス、呼吸ループを表示できる。(図;BearCub750PSVの患者回路)図に示した。洗浄後、滅菌はディスオーパもしくはEOGで行う。センサーに高圧ガス流を当てない。2)呼気弁(図;BearCub750PSVの呼気弁の構造図:呼気弁ボディーとマフラーは図に示したように組み立てる)患者毎に分解、洗浄、滅菌をする。呼気弁ダイアフラムは損傷を認めるときは交換する。3)内蔵バッテリーバッテリーを補充電するために使わないときでも電源コンセントにつないだままが望ましい。寿命が来れば専用品と交換が必要である。Procedure)を行う。認定サービスマンによる点検。予防的メンテナンスを行う。4)10,000時間もしくは3年に一回オーバーホールを行う。12.欠点1)呼気弁やの呼気弁マフラー(消音器)のデザインが洗練されていない。単純な構造が望ましい。2)技術的な斬新さや新しい呼吸モードなどの独自性がない。