腎臓病(慢性腎臓病:CKD)・透析と正しく向き合い、知って、共感して、支え合って、自立する。基礎知識やQ&Aコミュニティ、透析管理ツールやサポート情報など、元気に生活するためのすべてがここに。CKD)の進行を防ぎ、改善する上でとても大切です。透析導入前の方であれば、食事療法によって透析導入を遅らせることができます。透析導入後も体調を保ち安定した透析を続けていくため、食事療法は重要です。食事療法が必要な病態とそれに対する食事療法の要点は以下の通りです。※食事療法の決定に関しては、CKDステージG3以降では腎臓専門医と連携して治療することが望ましい。尿の排泄の障害がない場合には、健康な人と同様に自然なのどの渇きに合わせて水分を摂ります。腎臓の機能が低下している場合は、水分の摂り過ぎや極端な制限は有害となります。水分の摂り過ぎは心臓や血管に大きな負担がかかり、高血圧やむくみの原因となります。極端に制限すると脱水になり、腎臓の機能の障害の原因となります。食塩摂取量の基本は3g/日以上6g/日未満です。ステージG1〜G2で高血圧や体液量が過剰ではない場合には、食塩摂取量の制限を緩くすることも可能です。逆にステージG4〜G5で体液量が多くなりつつあると、より少ない食塩摂取量に制限する場合があります。調理されてしまった食塩は目で確認できません。腎臓病患者さんの塩分に対する味覚は健康な人と比較すると劣っているので、加工食品に含まれるおおよその食塩の量を知るなど十分な注意が必要です。み食品を控えましょう。醤油やソースをかけず、使う場合はつけだれ方式にしましょう。冷めてしまうと味が落ちて、調味料を使いたくなるため、できたてを食べましょう。下味や下ゆでの塩など、目に見えない塩分をカットしましょう。汁物やかけ(つけ)しょうゆなど、口に入る塩分を減らしましょう。塩味以外の「味」(うまみ、香りなど)を活用しましょう。カリウム(K)カリウム(K)を多く含む食品を避けるステージが進むと腎臓の機能の低下と代謝性アシドーシスによって血清カリウム値が上がります。高カリウム血症は、不整脈による突然死の原因となる可能性があります。いも類などカリウムを多く含む食品を制限しましょう。野菜は小さく切ってゆでこぼすと、カリウムを20〜30%減少させることができます。いも類はゆでても減りにくいので量を控えましょう。低カリウム野菜の利用も工夫の一つです。低蛋白質食療法で、カリウムの摂取量も同時に制限されます。摂取蛋白質量は、ステージG1〜G2は、過剰にならないように注意が必要です。腎代替療法の導入が延長できる可能性がありますが、十分なエネルギー量確保と、主治医や管理栄養士による管理が不可欠となります。蛋白質を増やさずにエネルギーを確保するコツ砂糖や油以外のほとんどの食品には蛋白質が含まれているので、通常の食品のみで行う蛋白質制限はどうしてもエネルギー不足になります。解決するには、低蛋白食品や、油、でんぷん(片栗粉・はるさめなど)を活用します。揚げ物や炒め物にする、ドレッシングやバターを使うなど、油を使う工夫をしましょう。レベルで調整が必要ですが、基本的には25〜35kcal/kg体重/日です。肥満の場合は、BMI25以下を目指し、体重に応じて20〜25kcal/kg体重/日を指導されることもあります。肥満の防止・改善に努めましょう。健康な人と同様、摂取するエネルギー量のうちの20〜25%食事療法では、まず総摂取エネルギー量の栄養素の配分と、コレステロール摂取量の適正化を図ります。脂質の摂取は、健康な人と同様、摂取するエネルギー量のうちの20〜25%です。)の予防を含めてLDLコレステロールは120mg/dL未満(可能であれば100mg/dL未満)にコントロールすることが重要です。腎臓はミネラル代謝の調節に大きな役割を果たしており、CKDの進行ともなって異常が発生します。disorder)といいます。骨折や血管の壁の石灰化を防ぐため、カルシウムとリンのコントロールが必要です。牛乳や小魚でカルシウムを多くとろうとすると、蛋白質とリンの摂取量も増えてしまいます。蛋白質制限が必要な患者さんは、カルシウムは薬剤で補給します。腎臓の機能が低下している場合は、リンを減らす必要があります。蛋白質摂取が制限されていれば、リン摂取量も同時に制限されます。リンの摂取量を減らすコツ乳製品やレバー、しらす干し、ししゃも、丸干しなどは、リンを多く含む食品です。食品添加物として用いられる無機リンは有機リンより吸収されやすく、無機リンを多く含む加工食品やコーラなどはなるべく避けましょう。透析で体内に溜まっていた老廃物は除去されますが、次の透析を受けるまでに食事によって老廃物が溜まりすぎてしまうと尿毒症を引き起こす可能性があります。尿毒症を防ぐための食事療法が必要です。塩分を摂り過ぎるとのどが渇き水分を摂りたくなります。1日に摂取する塩分量に注意し、水分摂取が増えないように気を付けましょう。カリウム(K)透析患者さんは腎不全でカリウムの排泄が行われないため、カリウムを多く含む食品は避けましょう。蛋白質とリン蛋白質の多い食品にはリンも多く含まれているため、蛋白質摂取が制限されていれば、リン摂取量も同時に制限されます。蛋白質制限が必要な患者さんは、カルシウムは薬剤で補給します。主治医や管理栄養士の指示を必ず守るようにしましょう医師の診断を受け治療方針が決まると、1日の食事からとる蛋白質量、摂取エネルギー量、食塩量が指示されます。食事療法は患者さんそれぞれによって内容が大きく異なります。医療施設では管理栄養士の指導を受けることができます。食事療法は毎日続けなければならない事なので、進んで指導を受け積極的に学んでいきましょう。食事療法の意義と正しい方法をご本人やご家族などが理解し身につけ、実践していくことが大切です。p.1340-1346この記事はどうでしたか?記事のクリップ機能を使うには会員登録が必要です※個別の返信は行っておりません。宮成なみの夢を叶えるごはん日記の作り方【第1回】お腹を痛めて生んだ子が...母の決断!2015.07.23文:宮成なみこんな情報が知りたい、その他ご要望など、「基礎知識」にご意見をお寄せください!ご意見をお寄せくださいPRぼやいてみる緑の文字の用語はオンマウスで用語解説が見れるよ。→ご寄付方法について毎月定額を寄付する(継続寄付)ペイシェントフッドの活動を継続的に応援、毎月500円からの寄付で「じんコレ」になろう!ご寄付の金額を選択してください。クレジット決済に進みます。いま出来る範囲で寄付する(単発寄付)単発でのご寄付です。1口1,000円から金額をお選びいただけます。ご寄付の金額をプルダウンで選択し「クレジット決済」ボタンを押してください。