土屋委員長に手渡されました。開設する市立うわまち病院は、平成14年7月1日に国立横須賀病院の移譲を受け、公設民営方式(指定管理者制度)により管理運営を行っている。センターの指定など医療機能の充実を進めてきた。昭和40年に建築された建物であり、平成14年度から15年度にかけて大規模改修を行ったものの、老朽化のほか、医療機能の充実を進めてきていることから手狭になっており、病院運営上の課題となっている。今後、高齢化の進展や人口減少が予測される中で、うわまち病院だけでなく、市民病院も含めた二つの市立病院がどのような役割を担っていくべきか、方向性を示していく必要がある。このため、以下の事項について検討されるよう諮問する。記うわまち病院が担うべき医療機能についてうわまち病院の建替えについて市民病院との機能分担についてこんなにも『大切な議論の場』なのですが、傍聴はいつもながらフジノ1名でした。フジノは市民のみなさまに「全ての情報を必ずお伝えしていきます」と昨年このブログでお約束しました。そこで今日のブログでは、フジノとして「何故ここが『大切な議論の場』なのか」をしっかりと記してみたいと思います。「古い建物」を壊して建てかえるだけではなく、30年先の未来を見据えて「必要な医療体制」を実現すべきです横須賀市には2つの市立病院(市民病院・うわまち病院)があります。このうち、うわまち病院は築50年が経つ建物もあります。老朽化に対して『リフォーム的な手直し』を重ねてはきました。それに対して、フジノは『建てかえの必要性』を市議会で繰り返し提案してきました。(2025年問題、2050年問題)において、横須賀市の在るべき医療の姿を考えると『現在のうわまち病院の体制(建物だけではありません)』では対応しきれない」と判断したからです。提案にあたっては、うわまち病院で働く方々や市内医療関係者の多くの方々にヒアリングをしました。その結果、すでに昨年おしらせしたとおり、横須賀市は2014年度予算に『うわまち病院建てかえの検討』を盛り込みました。フジノの提案が実現した訳です。「うわまち病院」建てかえの議論をスタートするにあたってただし、このプロジェクトは完成まで今後約10年にわたって続くものです。古い建物を壊して新しくするだけではダメなのです。このまちの未来をしっかりと見据えて、いくつもの視点をしっかりと議論していかなければなりません。横須賀市の将来的な財政の在り方このまちに暮らす人々のいのちを守るという明確なビジョンのもとで、いくつもの視点を丁寧な将来推計と照らし合わせながら、横須賀・三浦2次保健医療圏の拠点病院の1つとしてのうわまち病院の姿を議論していかなければなりません。限られた医療資源(人口減少で若者が徹底的に減っていく中での医療人材の確保の難しさをはじめ、ソフト・ハード両方の不足)、増えていく一方の高齢者(高齢=複数の疾病を抱えている)という現実が目の前に存在しています。わが国の医療政策としては、どんどん病院のベットを減らしていく方向に向かっています。世界の先進国ではみな、入院主体の医療はもはや終わったからです。医療人材は、全く足りない現実があります。そこで、急性期(今すぐに治療をしなければ命に影響があるような状態)に限られた医療資源を集中的に投下します。その一方で、どのようなケガや病気であってもまずは誰もが『診療所(かかりつけ医)』にかかる仕組みを作っていくことになります。本当に重篤な方々だけが総合病院や高度な医療施設のある病院での治療を受ける仕組みへと変わります。急性期の治療を終えた方は、亜急性期〜慢性期の病棟を経て、福祉施設or自宅へと帰っていかねばなりません。戦後日本がこの60年近く誰でも総合病院にかかれた、安心できる時期まで入院していられた、そういう医療の仕組みは完全にもう終わったのです。財政的にも、医療人材的にも、あらゆる意味においても。●それは、横須賀も全く同じです。今回の『うわまち病院の建てかえ』は建物を壊して新しくする、というようなレベルのお話では全くありません。西地区のみなさまの大きなご不安や反対のお気持ちを理解しながらもフジノは、市民病院の小児科医のみなさんをうわまち病院に集約することに賛成したのも同じ理由です。医療の仕組みは、あなたが慣れ親しんでこられたであろう、これまでの60年間の日本の医療とは全く姿が違うものになります。今後さらに議論が重ねられていきますこうした「慎重な議論が必要だ」という考え方はフジノだけでなく、横須賀市健康部も同じく共有しています。定期的に開催して、議論を重ねていきます。(2015年度・冬)今後『うわまち病院』が担うべき医療機能について(第4回からの継続審議)『市民病院』との機能分担等についてちなみに、今日配布された資料はこちらです。お約束しますフジノにとって、『医療政策』は最重要な取り組みの1つです。財政がどれだけ疲弊しても、人口がどれだけ減少しても、ご高齢の方々がどれだけ増えても、絶対にフジノは『セーフティネットとしての社会保障』を守ります。あらゆる情報をみなさまに発信していきます。吉田市長があまりにもいいかげんな対応をしたせいで西地区のみなさまに大きなご不安を与えた『市民病院の小児科入院診療の廃止』のような間違った方法は、『うわまち病院の建てかえ』にあたっては、絶対に取らせません。昨年と同じ言葉ですが、改めてお約束します。どんな細かなささやかなことに思える情報も、全て発信していきます。全てを市民のみなさまにお伝えして、そして1つずつ丁寧にご説明して、そうすることがいったいどのような未来につながっていくのかをお話していきます。