在宅医療とはどんなことですか?できるかぎり住み慣れた家庭や地域で療養できるように、医師や看護師、介護職が連携しながら訪問し、患者さんやそのご家族を支える暮らしの中の医療です。どんな人が在宅医療を受けられますか?病気や老化、寝たきりなどで外出や通院が困難な方、末期がん等で終末期をご自宅で迎えたい方などです。年齢は問わず、病気による制限もありません。訪問診療と往診の違いは何ですか?往診は、具合が悪くなった時だけ医師が訪問して診療をしますが、訪問診療は医師が定期的に訪問し、計画的な医療サービスを提供することです。普段は訪問診療で病状を確認し、急変があれば往診で対応するという具合です。具合が悪い時はいつでも対応してもらえますか?容態が急変した場合は、夜間・休日関係なく365日いつでも電話連絡が取れる体制がある診療所や訪問看護ステーションがあり、必要に応じて往診や、訪問看護、病院への緊急入院の手配などを行います。医療器具をつけている人は家には帰れないのではないでしょうか?人工呼吸器、胃ろう、在宅酸素、24時間点滴管理など医療機器を装着していても、在宅での生活が可能です。終末期で入院中の家族が「家に帰りたい」と言いますが、家で看取ることができますか?病院ではすぐそばに医師や看護師がいるので、安心できると思いますが、ご家族が覚悟を決めれば在宅での看取りも難しいものではありません。往診や訪問看護・介護を併せて受ければご家族の負担もずっと軽くなります。何より患者さんにとって住み慣れた我が家で家族と一緒に過ごす時間はかけがえのないものです。「自宅」という安心感のためか、痛みを伴うことの多い末期がんの患者さんでも、自宅では痛み止めの利用量が半分で済むという報告もあります。最後の時間を住み慣れた我が家で過ごしたいというご希望があれば、在宅医療は非常にメリットの大きい選択肢だと思われます。痛みがひどい場合は、麻薬を処方される事があると聞きましたが、使っても大丈夫でしょうか?麻薬といっても医療用に適正に調合されたお薬ですので、安全性に問題はありません。幻覚を見たり、中毒になったり、廃人になることもありません。適切に使えば非常に安全で、しかも劇的に苦痛を和らげる薬です。注射だけでなく、飲み薬や貼り薬、座薬、点滴などあらゆる方法で麻薬の使用ができるようになっています。痛みが強いときには、臨時で何回でも使用できる緊急対処用麻薬もあります。かかりつけの病院がないのですが、あったほうが良いですか?身体の状態をしっかり把握してくれる医師がいるというのは、生活していく上で非常に心強いものです。自宅の近くに、親身になってくれる主治医をもつことをお勧めします。主治医が臨終の場に間に合わなくても、死亡後あらためて診察を行い、継続診療している病気の経過があり、その病気で亡くなったことが明らかであれば、死亡前の24時間以内に診療していなくても死亡診断書を発行できます。24時間以内に診察している場合には、あらためて診察をすることなく死亡診断書を交付できるとされています。日本では、昭和40年代ごろまでは、自宅での看取りが主流でした。薬は持って来てもらえますか?医師の訪問時に、処方箋を渡すので、近く薬局に持参するか、お薬の配達を希望される場合は、訪問できる薬局を紹介します。在宅医療を始めた後、途中で外来診療に変更することはできますか?可能です。「やっぱり病院(医院)に通院したい」などの希望は遠慮なく言えます。言いにくい場合はケアマネジャーや保健師など、信頼できる支援者を介して意思表示をするのも可能です。センター、地域包括支援センター、保健所等にご相談ください。在宅医を選ぶこと、介護保険の準備をすることなど、必要な相談に応じます。介護保険の申請が終われば、担当のケアマネジャーが決まり、介護保険サービスの調整や、介護用ベッドなど福祉用具の手配が進み、患者さんや家族の意向を取り入れながら、在宅療養生活が整っていきます。診察費用はどれくらいかかるの?診察はすべて医療保険で行います。特定医療費(指定難病)受給者証などがあれば、公費負担分もあります。※医療費が高額になった場合には、高額医療費制度の適用があります。サービスを上手に利用することで、一人暮らし高齢者や高齢者夫婦世帯でも在宅療養生活を送ることができます。スタッフ、在宅ホスピスボランティアなどと連携をとり、チームを組んで在宅療養を支えます。今は元気ですが、将来的には在宅医療を受け、最期は自宅で静かに迎えたいと考えています。今から準備しておくことがありますか?家族や、かかりつけ医、ケアマネジャーなど自分が信頼できる人に、在宅医療のこと、延命治療のこと、最期をどこで迎えたいかなど希望を伝えておくことが必要です。