Reference現時点でのCKD-MBDガイドラインでは,検査値の目標値は,主に生命予後に関する観察研究から予後が一番好ましい検査値の範囲で規定されている。糖尿病領域のコホート研究では低いHbA1cほど良好なアウトカムと関連していたが,実際に無作為化研究(RCT)で血糖値をintensiveに管理すると,かえって死亡率が上昇した。血圧管理に関しても同様なことが起こっている。このように,観察研究とRCTでは結果が一致しないこともあり,介入強度を比較するRCTを施行しないかぎり真実はわからない。真のガイドラインを目指すならば,検査値の目標値設定というパラダイムから,介入強度の比較というパラダイムに移るべきである。そもそも目標値は介入薬や介入方法によって違う可能性があるためだ。analysisといった洗練された解析手法を観察研究で使わなければならないだろう。reserved.医書ジェーピーの購入サイトへ移動しますOKCancel。