従来の口から入れるのでやりましょう。「胃がんが見つかりました。これならお腹を切らなくても、胃カメラで切除できますよ。保険はききませんので50万円ほどかかります。胃カメラで取ればそんな制限はありません。開腹手術と違って保険はききませんけど、お勧めですよ。保険はききませんけどピロリ菌の検査治療をしますか?3万円かかります。ピロリ菌の治療をすれば胃潰瘍の再発率は格段に低下するんですけどね。保険はききませんが、お腹に小さい穴を開けて手術をする方法もあります。100万円くらいかかります。少なくとも10cmくらいの傷跡がお腹に残りますよ。」そうそう、インフルエンザの検査も当然自費ですよ。多少不正確なところもあります。こんな感じになりますよ。医療技術は年々進歩しているんです。腹腔鏡手術も珍しい最新の技術でしたが。今では、多くの病院で行われている治療です。これが保険外だったら、使う人も少ないので。今ほど技術が発達していない可能性が高いです。医療技術が進歩しなければ、財務省はお金がかからなくて喜ぶかもしれませんけど。患者にとって、幸福ですか。医療が進歩して、病気が治った方が良いでしょ。それを阻害しようとしているんですよ。金持ちには関係ないんですけどね。・新たな市場ができて天下り先が増える役人こういう人達にはメリットがありますけどね。医療技術の進歩も阻害されますから。保険外が増えたら困りまちゅ。医療の進歩も妨げられてはかないませんっ。今でも結構意外なものも保険外だわ(@_@)お産だっていろいろおっかないのにね。そもそも混合診療の原則禁止は医療の平等を保障するためなのでしょ?高所得層だけが良い医療を受けられるようになり、国民皆保険制度の崩壊につながるようになるなら...恐ろしいことです。憲法第14条・法の下の平等、第25条・生存権に触れる重大な問題だと思います。国は公衆衛生の向上及び増進に努めなければならないと明文化され定められていることを今一度大切にして欲しいなと思いまちゅアプー。[EDIT]医療制度崩壊のきっかけに......Dr.I様>本来は、「混合診療」もおかしくはない(とはいえ、最も良いのは「なるべく認定される治療が増える」ことですが)のでしょうけれど、問題は「厚生労働省に利用される」ことですね。今回の判決でも、形上は厚生労働省も控訴してますが、確定判決になったらどうなるか......恐ろしいことです。[EDIT]>エビさん金持ち優遇策の政策をとっているので。国民がそれに気づかなければ、いつのまにかなし崩し的に、混合診療が解禁されるでしょうね。その人達の息のかかった、裁判官なのかな。[EDIT]>Lichさん地裁だから。これで控訴しない、ってわけにはいかないのでしょうけど。高裁で判決が出たら、国民の意見に耳を傾けて、とかいって上告しない可能性はありますよ。[EDIT]いまいち解禁のデメリットがわからないのですが。自己負担で行うのは何が問題なのでしょうか?使える人が少なくて医療の発展が遅れるというのは厚生労働省が有効性を確認して順次保険適応可に変えていけばいいのではないでしょうか。自由診療の割合が増えてもそちらに保険を使わさなければ、保険料だけ徴収して保険診療に回せばそちらが潤うのでは?医療の平等はいまでもすべての病人に最先端の医療を格安で提供できていない以上建前だけになっていると思います。裕福でない人は保険適用されている一般の治療を、裕福な人は+αを自己負担で受けてもらうのでいいのではないでしょうか?頑張って稼いだ人も遊んで働かずにいた人も同じレベルの医療を受けらされることこそ平等ではないと思います。この場合受けられる治療は高レベルで最先端のものではなく低~中レベルの一般的のものでしょうから。間違っているのは厚生労働省の新規医療に対する保険適応可の無責任であって混合診療解禁ではないと思います。公的保険から削るでしょう。あとは民間保険でヨロシクと。保険適応を保険会社が決める「SiCKO」の世の中になります。駄文を取り上げていただき恐縮です。非医療者にはまだ、「どうして混合診療を解禁すれば、新しい医療技術が保険に組み込まれ難くなるの?」という疑問があるようです。価格面で新しい医療を受けるのは相当困難だから、例えばマスコミなんかにその医療を紹介されれば保険適用せざるをえなくなる。「そこだけお金を払えば新しい医療を受けれるんだから、我慢してよね。財政だって厳しいんだからさぁ」と言いやすくなる。近年の医療に対する仕打ちから、医療者には政府のこんな対応は火を見るより明らかなんですが、非医療者にはピンとこないんですかねぇ。[EDIT]アメリカさまの要求ですから、混合診療は国民の猛烈な反対がないかぎり来年にでも導入されることでしょう。2-3年後にはまともな治療を受けられない人々の憎悪が日本列島を襲うことでしょう。医師だけが反対しても少数ですからどうしようもないですね。保険診療の範囲が狭くなる事がわかります。解禁と同時にこれやるから裕福でない人の負担が増えるのではないでしょうか。やらなければよろしいだけかと。決まっているならすでに手遅れですし。>元ライダーさま価格面で~をえなくなる。・・・財政厳しかったらどっちみち適応されないのでは?医療財政破綻と医療破綻を天秤にかけるだけかと。どっちにしても裕福な人しかいい治療は受けられなくなりそうです。近年の医療に対する仕打~非医療者にはピンとこないんですかねぇ。解禁とかどうのは話すのが無意味では?考え方を変えさせるのが先だと思います。非医療者のうちの意見です。術前術後の化学療法の有無で、5年生存率が3割くらい変わるとします。自分と他の人の治療内容が異なることを、日本国民は許容できるのでしょうかね。[EDIT]シッコ日本の医療は映画「シッコ」化するでしょうね。したら、すでに始まっているのかもしれません。まもなく「貧乏人は死ね。」と言わんばかりの時代になるかと思うと、空恐ろしいです。[EDIT]久々にコメントさせて頂きます非医療者です。言って、日頃のニュースなどに疎い私は、原告の主張を読んで「おぉーやるねぇー」なんてのんきに思いました。読み終わっても、イマイチ損なことが納得行かない。?コメント欄見て気づきました。今まで何の考えもなく、ただ医療を受けてきた私は混合診療になっても、これまで通りに先端医療も順繰り順繰り保険診療になるという思い込みがありました。実際はそこまで親切じゃないって事なんですねー。一応民意を反映させたことになるから。甘い汁を吸える人が増えるから。あぁオソロシやオソロシイ。[EDIT]思ったんですけど、今の制度のもとでも全額自費で払うつもりなら、混合診療で問題となるようなケースでも、患者の望む医療は受けられるということですよね。それはできるけど、せっかく3割負担で済む制度があり、保険料だって払っているのだから保険を使って安く済ませたい。そもそも保険制度のもとで国が医療の値段を統制してきたから医療費が諸外国と比べても破格に安く済んでいるわけで、保険分を自費負担で払ったとしても、国際水準でみれば、まだ安く済んでいるのでは。これが、国民健康保険の枠外で国家統制の枠外になれば、市場原理(というか困っている人の足元を見た商売?)により確実に医療行為の値段は跳ね上がると思います。今だって保険医療の枠外では「癌が治るキノコ」とかに大枚はたかせる商売が横行しているぐらいですから。医療が低価格で質もある程度保障されてきたのは、保険医療の縛りがあって、そのもとで医療者も十分納得して医療を行える環境があったからで、決して医療者が人並みはずれた清い心を持っていたからではないと思います。混合診療について、仮にこれが20年前から認められていたとしたら、今の時点で保険で提供される医療の範囲とその質、自由診療の値段と質、どんな風になっていると考えられるでしょうか(純粋な疑問です)。[EDIT]はじめてコメントさせていただきますいつも記事を興味深く拝見しております。先生のかゆい所に手が届くような解説、本当に分かりやすいです。医療が今のままであれば、遅くとも平成22年には解禁されるとは見てましたが...。今回の判決を見た時、頭に血が上りました。最後の〈新たな市場ができて天下り先が増える役人〉がイマイチ分からなくて。[EDIT]混合医療は悪くない別のブログへのコメントで、医師会は護送船団を守るために混合医療に反対だ、保険外の最先端医療は開業医では無理で、混合医療が本格導入すると、能力、設備で大変な医療格差が生まれてしまい、町医者たる開業医はプライマリー医療しかできなくなるからだ、と書いた。開業医を守る医師会の立場としては仕方がない。差別化が図れる勤務医まで混合医療に反対なのはなぜか?国民皆保険が壊れる、なんて間抜けなことを言っている。混合医療の権現である歯科で国民皆保険が崩れたか?混合医療を使わないと食べていけない歯科医師ばかりにはなったが、健保はほぼ全員の患が使っている。今の医者たちは経済学的な合理的な判断が出来ない人たちばかりで、あるのは被害者意識ばかりで、自分たちの悲劇の最大の原因が、厚労省・財務省による医療統制経済にあると気付かないのであろうか?どうしてソ連も中国も10年前以上にやめた統制経済にしがみつくのであろうか?こういうとシッコのアメリカになると言う。勉強不足だと言いたい。混合医療が導入されても日本の医療保険制度はフランスに酷似するだけである。進んでドイツ型、アメリカ型には決してならない。ヒラリーが来年勝てばアメリカもゆるい国民皆保険になると思うが・・・。[EDIT]良いこともあれば悪いこともある、ということでは?医療を完全な自由市場に委ねることの是非、という重大問題があります。そもそも医療を、経済的合理性のみで語ることは妥当でしょうか。皆が懸念するのは、医療を「金儲けに便利な道具」としたい人達が、率先して混合診療に持ち込もうとしているからではないかと思います。[EDIT]医療保険も、自動車保険みたいになるのか。医療も、自動車の自賠責と上乗せ保険のような感じの保険になっていくんでしょうね。上乗せに入って当然、のような。上乗せ分だけ、どんどん比重が高くなっていく、という。[EDIT]ケンタロウ様ケンタロウ様あなたはその傲慢な態度から察するに相当お偉いひとなのでしょうね。あなたには医師の医療に対する真摯な気持ちが全くわかっていない。多くの医師は常に患者の貧富に関係なく己の信ずる最大限の医療を提供することが医師の良心であると信じているのである。少なくとも私の知る多くの医師はそうであった。ところが、混合診療が導入されれば、患者がお金をもっているかいないかで治療方針が左右されることになる。そんなことはあってはならないと信じているのです。>自分たちの悲劇の最大の原因が、厚労省・財務省による医療統制経済にあると気付かないのであろうか?こういう質問をすること事体、日本の医療についての理解度が極めて低いですね。そんなことは百も承知なのよ。[EDIT]>木霊さんたしかにおっしゃる通りだとは思います。法律かなんかできちんと決めるのであれば、混合診療解禁のデメリットはなくなると思いますよ。返信が長くなったので、勝手ですが本文に引用させていただきました。[EDIT]>名無しさんその通り。自由診療の部分が大きくなったら、保険会社の力が強くなりますから。アメリカ型の医療へまっしぐらですね。勝手に引用して、すいません。わかりやすかったんで。確かに、我々からみたら、ほとんど間違いないだろー、そんなの。一般の人達にわかるように説明するのは、非常に難しいですよね。わかりやすく書いたつもりだったのですが、まだ不十分だったようで。[EDIT]>ダブルムーンさん医師っていっても、勤務医は混合診療解禁に必ずしも反対ではないですからねー。医療に関しては専門だから、私のような勤務医は患者のために反対してるつもりなんですけど。当の患者は、あまりわかってくれないようで。なんか微妙ですね、正直。いろんな意見があるでしょうから。冷静になっていきましょうよ。[EDIT]>たろうさんうーん、どうなりますかねー。日本って国では、無理なのかもしれませんけど。徐々に時代が変わっていますから、なんとも言えないかなー。[EDIT]>sakiさん混合診療が解禁されて自由診療の分が大きくなったら、保険屋の力が大きくなりますから。「シッコ」のようになっちゃうかもしれませんね。[EDIT]>こゆきさん保険診療の枠が狭くならないのであれば、混合診療解禁には賛成なんですよ、私。次の記事にも書いたのですけど。混合診療を導入しようとしている人達は、自由診療を増やしておいしい思いをしようとしている人達ばっかですから。今のままでいったら、結局損をするのは国民というか患者だと思いますよ。[EDIT]>学生さんたしかに、保険診療のしばりがあって、日本の医療費が少なかった、ってのは事実だと思いますよ。日本の医療者っていうのは、ヒラリークリントンが来日した時に「まるで聖職者のような自己犠牲。アメリカの医師にはこんな事はさせられない。」って言われる位ですからね。労働基準法で過労死の基準を超えて働いている勤務医が、何割かいるわけですから。医師達の自己犠牲もある、って事は事実だと思いますよ。20年前に解禁されていたら、本文の記事にあるような、内視鏡とかの技術はあまり発達しないので。WHOで世界一の医療って言われる事はなかったでしょうね。保険診療の割合がどのくらいになるかは、ちょっと微妙なとこですけど。アメリカで、1980年代に民間保険が導入されて、医療費が大幅に増えて2倍以上になってますから。今、財界が思っている通り、半々くらいになっていたかもしれませんね。[EDIT]>たかさんちょっと論理に飛躍があるかもしれないのですがね。混合診療解禁にはならないかな、って思っています。あるとすれば、何らかの規制をかけながら、徐々にって形になるのかな、と。なると、そういう規制とかをかけるのは、厚労省からの天下り先の特別行政法人とか、特殊法人とかで許可された医療、とかになるかな、って思っています。その後も、国民皆保険を一部民間に任せる形になるんだから、安全の問題でどうこうとか。なんか、条件を付けると思うんですよね。いう時に、厚労省OBとかがいると、なんかうまく事が運ぶ、とかそういう事があるかな、と。これに関しては、あくまでも私の推測です。[EDIT]保険は保健ではないです。保険は最低限の生活を保障するものなのです。保険診療はより良い診療を望む方にとっては足枷にしかなりません。多くお金を出してもいいから、良い診療やサービスを受けたい人はいるのです。いう方のためにも混合診療は明確なルールを作って自由度の高いものにすべきです。収益を上げる事ができたら、保険診療の方にもある程度いい診療、サービスを提供できるはずです。スタッフを増やしたりとか設備投資とか。日本の医療関係者はいい人が多いですから混合診療が拡大されても出来る限りいい医療をしてくれると思います。[EDIT]>ケンタロウさん本文にも書いたのですけど。私は自分の利益が少なくなるからではなく、混合診療解禁が患者、国民の為にならないから反対。医師で経済に疎い人が多いのは事実ですけど。私とか、医師で医療の事に関してブログを書いている人とか、たくさんコメントをするような人とかは、おっしゃっている事は重々承知だと思いますよ。ヒラリークリントンが勝っても、保険業界には敵わないので。アメリカで国民皆保険になる事はないような気がしますが。[EDIT]>pedestrianさんたしかに、良い事もあれば悪い事もあるんですけど。圧倒的にメリットがあるのは、保険会社とかで。ほんの一部の、ガンの患者とかもメリットはあるけど。ほとんどの国民にとっては、デメリットだと思いますよ、正直。今のまま、無制限で混合診療が解禁されれば。それを当の国民がわかってないんですよねー。[EDIT]>たろうさんどっか財政諮問会議とか、そこらへんの会議の内容で、将来は自賠責+民間の保険のようなものを目指す、って書いてましたよ。[EDIT]>まいくりりんさん>混合診療は明確なルールを作って自由度の高いものにすべきです。これに関しては賛成ですね。法律できちんと明確にするのであれば、混合診療は賛成です。>日本の医療関係者はいい人が多いですから混合診療が拡大されても出来る限りいい医療をしてくれると思います。これはちょっとどうでしょう。なっちゃったら、医療現場だけの問題ではなくなってしまうので。[EDIT]なるほどです。コメントへのお返事、ありがとうございました。先生の予測が当たらない事を願うばかりです。天下り枠が拡大したら、無駄遣いが増えるだけですもんね。Iさま、ありがとうございます。内視鏡や手術件数などは保険診療のもとでは数が増えるので医療の技術が発展しやすいということもあり、これは医師の側からみても研鑽の機会が増えるというメリットといえそうですね。対して現行下医療費30兆円、保険診療で行えば、患者数を同じく5000万人として計算すると患者一人当たり医療費負担は、(30兆円÷5000万)×0.3=18万円この値段の差で、受けるサービスの質があまり変わらなかったとしたら、ひどい話です...(分かりにくい変な計算ですみません)。現在、医師の勤務が非常に過酷であることはもちろん聞き及んでいます。これまで保険診療のもとで医療者も十分納得して医療を行える環境があったと言いましたのは表現が不十分だったかもしれません。言いたかったことは、勤務内容のきつさに対して金銭的な報酬は必ずしも見合っていなくても、医師がほとんど全ての患者に対して必要な治療を施せる救済者のような立場から、コストをさほど意識せずとも善意の赴くまま医療に励み、その結果、以前は医師が国民からの支持も社会的なステータスも得ていた、というようなことです。医師自身の満足感も保険診療がうまく回っていたころのほうがはるかに高かったと考えます。医師自身が聖職者のようにふるまうことにも、患者側が医師を聖職者のように(表面上だけでも)崇めることにも、双方とも報酬があった時代であればこそコストパフォーマンスの高い恵まれた医療が成立していたのではないかと。国の出す医療費は極限まで削減され、医療従事者の士気を砕く諸状況下の現在では、医師に聖人たることを求めることなどできないと思います。結局のところ、自分の腹をどこまでも痛めてまで、他人に尽くそうと思える人は普通いませんし、立派な心を持った医師だって仕事の上で過労死となるほど患者に尽くしてくれることはあっても、治療費がどうしても払えなくて医療が受けられない患者が溢れたとき、全ての医療費を肩代わりできるわけではありません(当たり前ですが...)。医療全体が混合診療解禁となってはおらず医療費が安かった状態での歯科の混合診療では歯止めがかかってまだそんなにひどいことになっていませんが、その状態でも歯医者は金儲け主義だのと医者の何倍も悪いイメージが定着しているように感じます。医療全体で解禁となったら、医師もこれまでのような社会的ステータスを維持して職を続けていくことは無理だと思います。今後本格的に民間が参入するであろう医療保険って、自動車保険みたいに保険使ったら保険料が上がるようなタイプのものも出てくるんでしょうね。「今ここで保険使ったら、保険料が上がって結局損になるからやっぱりここは自費でいこう」とか考える日が来るのはあまり想像したくないですど...。[EDIT]>たかさんまあ、これはあくまでも私の予想なので。本当のところはどうなるかわからないのですけど。役人が自分たちにメリットのないシステムを取り入れるとは思えないんですよね。これではないにしても、なんらかのメリットはあるのでしょうね、役人にも。予想が当たらないと良いのですが。[EDIT]>学生さんあくまで、私の予想なので、なんとも言えませんけどね。その試算通りに、高い金を払っても、いまいちの医療。事が、実際に起こる可能性は高いと思いますよ。保険会社は、今の自動車保険のようなものを目指しているようですね、どうやら。[EDIT]はじめましてはじめましてDr.I先生、こんにちは。いつも読ませていただいておりますが、書き込みさせていただくのは初めてです。淡紫(うすむらさき)と申します。拙ブログで、素人の駄文ですが「混合医療」について書かせていただき、中で先生のブログのご紹介をさせていただきましたのでご報告させていただきます。不都合がおありでしたらお知らせ願えればありがたいのですが...。勝手な申し出で申し訳ありませんがトラックバックを送らせていただきましたので、よろしくご検討お願いいたします。[EDIT]>淡紫さんはじめまして。ブログの引用は、もちろん構いませんよ。一般の人達にも、どんどん自分の頭で考えてもらっていって欲しいです、こういう事を。なんとなく、マスコミや財界の意見を聞いてるだけで、気づいたら損をしていた、って事にならないために。[EDIT]ありがとうございましたDr.I先生、ご了承いただき、またこちらにまでご訪問いただきありがとうございました。今後も自分なりに考えていこうと思います。今回はお手数かけましてすみませんでした。[EDIT]>淡紫さんいえいえ。ブログの引用は、紹介元さえ書いて頂ければ、今後も許可はいりませんから。使って下さいね!まあ、できればTBかコメントくれれば嬉しいっすけど。するとどうなる?混合診療解禁の話が、他の医師ブログでも盛り上がっていますね。厚生労働大臣が控訴する、って言っちゃったから。大事な事なので、このブログでも書いていきましょうか。】について最新のブログの口コミをまとめると厚生労働省に関する最新ブログ、ユーチューブ、ネットショッピングからマッシュアップした口コミ情報を提供しています。18:45「混合診療解禁」って...こんにちは。前のニュースで「混合診療禁止は違法」(日経ネット)という地裁判決が出たのを憶えていらっしゃいますか?「受けたい治療をお金を払って受けられるのはいいことじゃないか」と思われる方も多いと思います。思っている方がいらっしゃいましたので、色々調べていたところ色んな疑問が生じました。reserved.健康、病気なし、医者いらずメールフォーム。