神経科学からいうほ「歩行」というのは2動作前型歩行そして人間の歩行システムは、脊髄~大脳皮質まで多岐にわたる普段、私たちの歩行というのは、無意識に行われ、長時間歩ける効率さをもち、他の事に注意を向けながらできるオートマティックな動きですね。➡︎例えばIC~LRで膝の軽度屈曲(=大腿四頭筋の遠心性収縮)により脊髄反射を誘発し、脊髄反射による支持性を確保。歩行の支持の要素はこういった無意識の脊髄反射が関与しています。➡︎腱反射を検査しますが、腱反射が低下していると脊髄反射による支持機構も機能低下しているとわかります。(末梢レベルの緊張も低い)○脊髄のCPG➡︎CPGとは、この領域を刺激すると、屈曲ー伸展の交互様の筋活動パターンを発生させる。歩行と類似した筋活動パターンを引き起こし、人の脊髄でも確認されている。○脳幹ー小脳システム脳幹や小脳には歩行誘発野(確認済みは現在3つ程)が存在する➡︎歩行誘発野の下降路はCPGにつながっています。大脳基底核は大脳皮質から情報をもらい、大脳皮質へ返すループと脳幹へいく2つの出口をようしています。よるフィードバック型姿勢制御。(電車に立って乗ってて、降車駅で降りる場面。歩く所を中心に)➡︎歩き始める自分の体を出口に向け、姿勢を保ちながら、一歩を出す(頭頂後頭連合野にて身体の位置、周囲の状況の情報を統合し、前頭葉へ。「出よう」と意思決定し、高次運動野や基底核、小脳にて人混みの中をどう歩き、どんな風に体をくねらせて歩くか計画。随意的に一歩踏み出す一次運動野の発火の前に、腹内側系によるAPAs。くと脳幹、脊髄、小脳の下位システムがより働き出す。今まで他の事を考えていた前頭前野が選択的に注意をし、ホームの間の距離を認識し、「このままでは足を踏み外すぞ」と警告する同時に、皮質系が作動し新たな戦略を作る。皮質下を抑制し、歩幅を合わせ、注意を段差に向ける。こんなイメージでしょうか?大事なことは○歩行とは皮質~皮質下まで多岐に渡り関与=どういう領域の損傷で、どういう歩行障害が出やすいか整理がつき、どんな領域の関わりでも変わることができる。歩行中の思考➡︎二重タスク練習。歩行への注意を少なくしていく。○「歩行」は特有な神経の領域やシステムがある➡︎歩行誘発野やCPG。起立誘発野何てものはない。歩行とは特別な動作であることを認識する。この2点かなと思います。脳卒中の7、8割?は歩行が可能になると聞いたことがありますが、PTとしたら、どう歩けるようになるか?が気になるところ。題名の「長下肢装具」ですがこの装具を用いることで、2動作前型の歩行がしやすいです。CPGやら皮質下の歩行システムの活性化しているのでは?と考えられています。歩行の皮質下の機能をや神経システムを考慮したアプローチですね。良し悪しは別として、こういった理論からより効果的に歩行を獲得できないか?そのための装具ということです。臨床のはなし読みものこの記事が気に入ったらいいねしよう!最新記事をお届けします。理学療法士が、2つの病院を転職して思った事スターバックスの教え。感動経験でお客様の心をギュッとつかむ!RECOMMENDこちらの記事も人気です。