臨床や地域医療にどのように関われるか、EBMを実践しながら模索しています。このブログは個人的な勉強記録です。その他のスタッフや患者様に役立てれば幸いです。情報に関しては知識不足の面から不適切なものも含まれていると思われます。個人的な意見も含まれております。掲載の情報は最新の文献等でご確認の上、運用していただければ幸いです。ご利用ありがとうございます。個人的に気になった論文を紹介しています。ついて」(http://syuichiao.hatenadiary.com/)もよろしくお願い致します。ご意見、ご質問などは(syuichiao@gmail.com)までお寄せください。30972910https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30972910【背景】重度の低血糖は、糖尿病患者の心血管イベントのリスクが高いことと関連している。本研究の目的は、低血糖と心血管イベントの時間的関係を明らかにすることである。【方法】この観察コホート研究は、1999年から2001年の間に新たに糖尿病と診断された36万人の患者を含む台湾の縦断的コホート糖尿病患者データベースを用いて行われた。2002年以降最初の重症低血糖患者は研究コホートとして役立った。研究コホートの各患者は、傾向スコアに基づいて、重症低血糖のない2人の対照患者とマッチングされた。結合点回帰モデルを使用して、両方のコホートにおける全原因死亡率および心血管疾患(CVD)イベントの発生率の傾向を決定した。【結果】重度の低血糖症を有する合計10157人の患者および20314人の対応する対照が組み入れられた。95%CI、13.42-29.56)のリスクが有意に高かった。重度の低血糖症の患者では、CVDの発生率は最初の4ヶ月間で毎月17.29%減少し、その後の数ヶ月でゆっくり減少した(-0.67%)。全死因死亡率は、0〜6ヶ月および6〜17ヶ月の間に、それぞれ毎月16.55%および3.24%減少した。【結論】重度の低血糖は、特に低血糖エピソード後の最初の1ヶ月間に、心血管イベントと死亡のリスクが高いことに関連している。30852132https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30852132【背景】DiRECT試験は、プライマリケア主導の体重管理プログラム中に2型糖尿病の寛解を評価した。kgの体重減少を達成した。この2年間の分析の目的は、介入効果の持続性を評価すること。【方法】DiRECTは英国のプライマリケアで行われているオープンラベルのクラスターランダム化比較試験。コンピューターにより作成されたリストを介してGPを無作為に割り付け(1:1)、ガイドラインに従って統一された構造化体重管理プログラム(介入)またはベストプラクティスケアを提供。割り当ては研究の統計学者からは隠されていた(PROBE)。参加者、介護者、および研究リサーチアシスタントは割り当てを認識していた。2で、2014年7月25日と2016年8月5日の間にインスリンを摂取していない20-65歳の個人を募集した。kcalの式食事療法)、段階的な食物再導入(2〜8週間)、そしてその後の減量維持のための構造化支援からなった。ベースライン時の抗糖尿病薬(寛解は12ヶ月および24ヶ月で独立して判定された)。2・05〜27・32)。kgの体重減少を維持していた参加者のうち45(272件中272件)が寛解に達した。kgの体重減少を維持した。重篤な有害事象は12ヵ月後に報告されたものと類似していたが、研究の2年目の対照群よりも介入群の方が少なかった(9対22)【結論】DiRECTプログラムは、2型糖尿病患者の3分の1以上に24ヵ月で寛解を持続させました。持続的な寛解は持続的な体重減少の程度と関連していた。31189511https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31189511【背景】3つの異なるグルカゴン様ペプチド-1(GLP-1)受容体アゴニストは、高糖化ヘモグロビンA1c(HbA1c)濃度を伴う高心血管リスクの2型糖尿病を有する人々の心血管転帰を減少させる。以前の心血管疾患および広範囲の血糖コントロールの有無にかかわらず2型糖尿病を有する患者を対象に血糖降下療法に追加した場合の主要な有害な心血管イベントに対するGLP-1受容体作動薬デュラグルチドの効果を評価した。プラセボ対照試験は、24カ国371施設で実施された。以前の心血管イベントまたは心血管危険因子のいずれかを有する2型糖尿病を有する少なくとも50歳の男性および女性を、毎週のデュラグルチド皮下注射(1〜5mg)またはプラセボのいずれかに無作為に割り当てた(1:1)。無作為化は、サイトごとに層別化されたコンピュータ生成の無作為コードによって行われた。参加者は、偶発的な心血管および他の深刻な臨床転帰について少なくとも6ヶ月ごとに追跡調査された。一次アウトカムは、致命的でない心筋梗塞、致命的でない脳卒中、または心血管系の原因による死亡(未知の原因を含む)の複合エンドポイントの最初の発生であり、ITT解析にて評価された。4952)を投与するように割り当てた。