私の心は葛藤していた。その心を自らなだめた。-いつかはきっとわかっていただける-その2:続いて第二の厚い壁があった。准看護婦は、主治の医師又は歯科医師の指示があった場合の外、診療機械を使用し、医薬品を授与し、又は医薬品について指示をなしその他医師若しくは歯科医師が行うのでなければ衛生上危害を生ずる虞のある行為をしてはならない。昭和23年に制定されたこれらの条項を、今の時代の流れの中でどう解釈すべきなのか、私の頭の中はその解釈のことでいっぱいになっていた。その3:私自身の経営感覚と経営能力の足りなさという第三の壁にぶつかった。一ナースの私にとっては、これこそが最大の壁だったのである。理想はあくまで理想であり、資金が無ければ継続できない。開業して半年後、200万円の資本金が40万円しか残っていないことに気づいた私はあせった。「このままでは続けられない」それが現実の姿であった。第37条は少しだけ変わった。それでも私が求めるものは看護一筋の道、私にできることはこれしかないと、自問自答しつつ、寄り道せずに未解決の道をしばし歩んで行こうと決めた。2014.1.13「定年退職、バンザ~イ!」などと言ってはいられない。看護師だから持っている真の力を発揮できるのはその後かもしれない。看護の力は、超高齢化する社会にとっては大いに役立つはず。第1に、問題視されているインフォームド・コンセント。生み出す懸け橋になることができる。加えて、それまで経験した多くの事例を基に対話の研鑽を積むことで看護力は磨かれる。その必要性を感じて動き出したのが「メッセンジャーナース」の認定を持つ看護師たちである。長年培ってきた看護の実力と本来の看護師の役割意識を絶やさない同志の環、その社会参加の仕組みが地域性を重視するメッセンジャーナースによって、各地に拡がり始めている。その看護力を必要とする人たちが、全国どこからでもアクセス出来る、使いやすいシステムをつくらなければいけない。いえ、今の最大の課題は、メッセンジャーナースの活動コストをどのように捻り出すかである。看護力を活かそうとすると、必ず資金の捻出にぶつかる。情けないというか、不思議なことだ。それだけ看護が評価されていないということなのだろう。いずれにしろ、この課題をクリアするためには、その事情に精通した人材のプロジェクトチームを立ち上げ、計画的に取り組むことが不可欠だ。医療の現場は今後もますます高度化・複雑化して行く。そんな中では、熱心な看護師ほど、本来の役割が果たせていないと嘆き、物足りなさを感じている。何時の日か、何らかの形で本来の看護を行ないたいと思っている。そんな彼らには心の余裕を与えることが必要だ。今の医療現場を振り返らせる。することで、医療の受け手が『納得』して治療を受けられるよう手助けすることは、看護師の大事な役務であることに気づく。高齢者の医療にはいくつもの課題が潜んでいる。その課題解決に取り組むには医療の担い手と受け手の懸け橋になる人材が必要である。その懸け橋に最もふさわしい人材とは、今の医療現場に違和感を抱き、このままではいけないと、さらに研鑽を積もうとしている看護師であろう。医師によるインフォームド・コンセントが短時間で確実に効果をあげることを支えることにもなる。自ら避けられるよう、時に促し、時に代弁し、傍らから支持するのだから。看護の力は、高齢者一人ひとりが自分らしく生きることの意味に気づき、自分らしく生き抜くことを支えられる。磨かれた看護の力を最大限活用することで、医療の現場に立ちはだかっている壁を乗り越え、その行き詰まり現象を回避できるはずなのである。Seiko看護することを心から愛してやまないが故にぶつかる壁・壁・壁。長年に渡る自らの経験と積み上げてきた実績から、看護を取り巻く社会へ、そして看護職へ、熱く厳しいメッセージを送ります。えてもいなかった事態が拡がっている。救急搬送されると救命措置が施されるのは当然のこととはいえ、高齢者にどのような治療をどこまで施すかの判断は担当医師に任される。そこで施された処置が、高齢者のその後の生き方を一変させ、生活意欲が失せ、家族の負担を強いるケースもある。継続治療の目的だけでは入院できず、施設にも戻れず、退院後はたらい回しされる。医療の受け手とその家族は、この状況に耐えてはいるが、納得はしていない。自力で起き上るどころか意思表示すらできない。生きる灯が今にも消えそうな高齢者。それでも医療は続けられる。本人の意思が確認できないまま、その願いとは裏腹な生き方を強いてしまったと嘆く家族もいる。超長寿国へと邁進する日本。千億円、そのうちの45.4%の17兆4千億円は70歳以上の高齢者が占めている。診療報酬の絡みから入院期間が年々短縮され、当事者は戸惑う。そんな中でインフォームド・コンセントが普及されて久しいが、対話不足が露呈。医療の受け手を無視した延命・過剰医療も目につく。高齢者自身の意思を尊重する主体的医療にはなっていない。延命だけを助長する治療や処置、薬剤の大量投与は慎重であらねばならない。自力でやっと生活している高齢者の場合、入院して治療・処置が成功したとしても、多くの人は、退院後、長時間の介護が必要になる。「高度な医療は受けたくない」「一人になっても、できるだけ我家で暮らしたい」。そんな本人の思い・生き方を極力尊重する主体的医療を支える体制づくりが急務と考える。明るい未来をつかむために私の心が動いたホームページがある。⇒http://www.api-kk.com/なぜ動かされたのか。それは『社長挨拶』、若き社長の厳とした意志が私の心にスッ~と入ってきたからである。「弊社は2年前に大きな決断をしました。今までやっていた大量生産型の製造業から産学連携をベースとした開発型企業へのシフトです。フットワーク良くお客様のニーズにお答えしていきたいと思います。自社製品を売れる喜びと誇りを感じながら「お客様第一」をモットーに日々業務に邁進して参ります。仕事を通じて実現して行きたいと思います。この言葉が私の心を動かした。彼の決断は将来の発展を意味する。API社で取り扱っている商品はヘルスケアに関連したものが目立つ。VR技術を用いて現実味を加え、各自の歩行能力や判断力も測定・解析できる。高齢者に多い交通事故を意識して開発されたものと伺えるが、発売と同時に注目が集まり、交通安全を重視する機関での採用が続いているという。コンパクトで運びやすいという利点もあり、今後もさらに需要が伸びるはずと私は睨んでいる。2つ目は、秋田県立大学とで共同開発された『スマート電子白杖』である。振動によって障害物の情報を得ることができる。関心をもった私は、実際に手にして歩いてみる機会を得た。この商品は看護教育に役立つ。歩行演習の中で用いたら、視覚障害者の気持ちにより近づくことができるはず。数年に亘って感覚器患者の看護のクラスを担当していた私がこの杖を手にして実感したことである。私の提案に同感し、すでにクラスで活用している看護教員もいる。この杖は、暗闇で周囲が見えなくなった時に使用するにも有効ではないかと、私は密かにその使い道を探っている。API社では、『手術用針の探知器』も開発している。床に落ちた手術針を音と光で探し当てるという、医療現場ならではの発想から誕生したものだ。センターとの共同開発と知ると、それだけでつい気が惹かれるから不思議なものである。今私は、明るい未来をつかむために、小粒でもピリリと辛い山椒のような味のある業界とコラボして新たな商品を生み出せたらと考えている。名案が沸々と湧いて来ているからだ。メッセンジャーナースの看護力に期待!看護師の礎となる看護力を発揮すべくメッセンジャーナースが動き出した。手はA認定第1号のメッセンジャーナース、岡山で活動開始。二番手は5人揃った新潟は佐渡。出遅れて東京そして栃木。鹿児島でも動き出した。埼玉でも千葉でも群馬でも北海道でも香川でも・・地域性を重視し、独自に模索している。2013年4月現在、メッセンジャーナースの認定を受けた者は19都道府県に跨って43名。何はともあれ動き出したのである。私は、「今、必要だから・・」の一心で、病院と出向先の大学のポストを外れ在宅看護の道へ。その実践と教育を研究的に取り組んできた。動くことには意味がある。新しい事を始める時にぶち当たる障壁、それを乗り越えようともがく苦しみにも価値がある。医師の指示の下で動く看護師という立場に疑問を抱きながらも、法律順守を念頭に、必要な時に必要な看護を必要なだけ提供するという意気込みを持って動いてきた。私の閃きは早朝、5時~6時頃、アイディアが浮かんで深まってくる。頭が冴えてくる、じっとしていられなくなる、こうして私は飛び起きる。看護職として未だすべきことがある、まだできることがあると、いつも思っている。物が溢れ、次々に新しい物が開発され、何でも手に入る今の時代。すべてが豊かであるように見える。視点を変えれば、豊かな社会が貧しくとんでもない事態を招いているようにも映る。超高齢社会の中で一人暮らしの高齢者が増え続けている。元気であれば良いが生活することの意味が無視され、生きることの価値を考えさせられる状況もある。過剰医療が施されている現実があるのだ。遠く離れて暮らす家族の中には、自らの生活だけでなく生き方さえも変えなければいけないのかと悩む人もいる。悩みを自ら解決し決断するには誰かの手助けが必要になる。そこに登場するのがメッセンジャーナースである。そこで、私はメッセンジャーナースの活動を推進している。メッセンジャーナースの行動には、「私はあなたのメッセンジャーになりたい」という真心が現れる。メッセンジャーナースは、誰かの指示で動くのではない。家族の言いなりになるわけでもない。本人の意思を何らかの手段で確認し尊重できるように傍らから援助するのだ。現代医療に関する知識だけではなく、人間の心理について学ぶ必要がある。何より看護の心を重視し、患者・家族と医療の懸け橋になるのだ。その人にとって無駄のない今必要な適切な医療・ケアを、納得して受けて頂けるよう手助けしようというのだ。役割を果たしながら、活動の礎を固めるべく動いている。高齢化の進展に対応した医療提供体制の改革を2017年度までに実施しようという国の動きがある。必要なのは形式ではなくそれらの奥の深さである。今こそ看護師が持つメッセンジャー力を磨くことで大いに役立つと信じている。高齢者医療はどうあるべきか2011年3月11日18時49分、「我が家全員無事です。停電していてパソコンがつかえません。明日の参加は残念ですが参加出来ません。」福島の訪問看護師から届いたショートメールである。その後、私は福島市内にセカンドハウス「ここさこらんしょ」を立ち上げるため、彼女との二人三脚で、賃貸の一軒家を探した。あのやりとりは忘れられない。そんな彼女から昨夜1通のメールが届いた。「父が亡くなりました。私が福島に帰って5年、小脳出血で倒れて19年の月日が流れていました。震災の頃は、まだ経口でなんとか食べていました。老人介護施設に入所、それまでも発熱を繰り返していましたが、翌年食事を詰まらせて入院。お決まりのごとく、胃瘻を作りました。施設と主治医との話し合いで、入れていいと言う時のみ入れてもらっていました。それでも痰は続き、今年3月肺炎で入院しました。注入食を止めると安定して、再開すると再燃する。それでも4月中旬、注入食を再開して施設に退院したその日また急変し入院。それでもまた1日1000mlの末梢点滴で吸引をされながら命をながらえていました。5月いつものように仕事帰りに病室に行くと、痰に苦しむ父がいました。昨日までとは明らかに違っており、痰の量も格段に増えていました。「痰を取るかい」と聞くと「うん」と、痰は採っても採っても溢れてきました。その上、波のように痛みが襲って来ていました。「どこが痛いの?」「わがんね!全部!」「大丈夫!」と言いながら頭をなでていました。父も「我慢すればいいんだ!」と言い、何度聞いても「大丈夫だ、苦しくね!」痰取ろうか?と言うと「いい!」そんな繰り返しでした。何度も頭をなでていました。翌日仕事もあって、帰っていいかと聞くと「うん!大丈夫だ!」後ろ髪が引かれましたが帰りました。翌日またいつものように仕事帰りに行くと息を引き取ったところでした。施設に入所した頃「俺が我慢して入って居れば、みんないいんだベ!」と話していたそうです。認知機能は低下して覚えている事はできませんでしたが、その場の話しはできました。兄弟には厳しい父でしたが私には優しい人でした。今日初七日を無事済ませ、また明日から仕事です。ホットした事も事実です。いい看取りではありませでしたが、父の姿を胸に刻んで次に進みたいと思います。」(TaM)このところ飛び込んでくる高齢者医療の相談・情報、そこに潜んでいる問題と課題。高齢者の域に入った私、元気でこうしていられる間だからこそ、まだやらなければいけないことがある。3なぜ銅製にしたのかなぜ銅製聴診器「スピリット」にしたのか。音をピックアップするという本来の目的を果たすための聴診器は、大きくて、やや重い方が良いが、持ち運びや使いやすさという点でいえば小さめで軽い方が良い。どちらを選ぶかはその人の考え方次第だ。私は迷わず、性能を第一に選ぶ。いや、看護師の私の技量ではたかが知れている。いうことで、今回はチェストピースと耳管が銅製でできている黒色の聴診器を持つことにした。黒と銅色、それに50mmチェストピースの手ごたえ、体面へのフィット感が良く聴きやすいからとても気に入っている。チェストピースの材質も性能に関係する。音は発生したあと空気や物体の中を伝播し、吸収され、最終的に熱エネルギーに変換されて消失するわけだが、重い金属には吸収されにくく、軽い金属やプラスチックには吸収されやすい。聴診器の性能は、値段によって異なるらしい。その性能の違いが判るかどうかは、その人によって違うだろう。心拍を聴くのであれば、どれを使っても大差はない。本来、心拍に混じるほんのわずかな雑音が明確に聞き分けられるかどうか、そのあたりが性能の差になるのだが・・・。メーカーの多くの高性能聴診器にはチェストピースとしてステンレスやチタンを採用し、そうでない聴診器にはアルミやプラスチックを採用している。そんな中で、今、銅が注目されている。殺菌効果があるとわかったからである。私はこの聴診器を手にすることで、現状の感染防止対策に疑問が浮かんできた。看護の流れを考えると、“1ケア1手洗いの徹底”には無理がある。これまでの経験から、ああすれば、こうすれば・・と浮かんでくる。お勧めの銅製聴診器は何とも言えない存在感を漂わせ、惹きつけられるから不思議だ。私はもともと聴診器が好きで、よく聞こえる聴診器はどれだろう、持った感触はどうだろうと、いろいろ見て手にとってきた。いろいろな場面や思いが浮かぶからである。看護師としては胸だけではなく、首やお腹にも聴診器を当てる。聴診器で何の音を聴くのか?一般的には、心音、呼吸音を聴く。血管の雑音や消化管の音も聴く。聴診器なしでも聴こえたり、手でその感じを捉えたりもする。首やお腹に聴診器を当てたときはそんなに細かい音まで聴く必要性はないので安価な聴診器だって良い。お腹はむしろ外見だったり触れる方がわかることの方が多い。それでも聴診器はいじりたいから不思議だ。私の場合、自分用の聴診器を持ちたいと思った時期が3回あった。「よし、看護でやって行こう」と思った時期。「もう少し高級感のある聴診器がほしい」と思った時期。今の時期、「感染対策に一考を投じられる聴診器かもしれない」という聴診器に出合ったからである。2012年の暮れ、私の聴診器は、アメリカ製の「リットマン聴診器」から、銅製聴診器「スピリット」に変わった。2月19日、東大阪に、リラクゼーション・ツール、足裏から本音を伝えるフット・プラネタリウム設置決定.10年前の虹色救急箱、味があります。一度、振り返ってみるのも良いものです。第4回看護ネット・ラーニングの受講希望者は、これからでも間に合います。その後、ご自宅で、母親をしっかり看取られました。今でも、1~2か月に1回は、談笑にお出でになっています。「こころのよりどころ相談」:メッセンジャーナースと臨床心理士が一体となってお受けします。ご希望の方は相談後、目と心が癒されると好評の「フット・プラネタリウム」の体験もできます。法人の方も、職場のお悩み等、気軽にご相談下さい。認識のギャップはなぜ起こる?」は、5月19・20日の両日です。研鑽セミナーVI、熱く行きますよ。一日だけ講義を受けました。研鑽セミナーVが終了。「メッセンジャーナース、研鑽セミナーの日々と重なって」に新しいコメントです。入院先の病院で人工肛門の手術を勧められています。あなたがメッセンジャーナースなら・・コメントをお願いします!バックナンバー2020年2月2020年1月2019年12月2019年10月2019年9月2019年6月2019年5月2019年3月2018年1月2017年12月RSSを表示する。