2020/02/04発疹や発熱などを伴う風しん。その影響は自身の健康だけでなく、妊娠中の胎児にも及びかねないことをご存じでしょうか。それが、生まれつきの障がいを抱えてしまう「先天性風しん症候群」です。WHO(世界保健機関)が「2020年までに麻疹と風疹を撲滅」しようと呼びかけるなか、日本の風しん患者は毎年2000人を下りません。流行の原因に、特定の年代の男性が関わっているとしたら。詳しい話を「ナビタスクリニック」の久住先生に伺いました。経た2008年、「ナビタスクリニック立川」開院。三院で、駅に直結した「通いやすい」医療を心がけている。風しんの流行が、いまだ続いているようですね?久住先生そうですね。風しんとは風しんウイルスによって起こる急性の発疹性感染症で、2週間から3週間前後の潜伏期があり、主に1発疹、2軽い発熱、3リンパ節の腫れといった3つの症状を伴います。このうち、顕著なのは発疹で、発熱などを伴わないケースもあります。各症状は3日から1週間程度で治まるものの、有効な治療法が確立されていない感染症です。症状が発疹だけだと、皮膚科を受診したくなってきます。風しんはウイルスが原因なので内科領域ですが、皮膚科を受診しても構いません。血液検査を経て風しんと診断されるのは、初診からおおむね1週間後です。症状が治まりかけていてもおかしくありませんよね。したがって、「初診時に一見して“風しんかもしれない”と見分けられるドクター」に診てもらうことが肝要です。医療機関のサイトがあれば、受診項目などを参照にしてみてください。怖いのは、風しんウイルスに免疫のない女性が妊娠初期に感染することです。風しんウイルスが胎児に感染すると、出生時に「先天性風しん症候群(CRS)」という障がいを残しかねません。そのリスクは妊娠初期であるほど高く、「生理がこないけど、もしかして......」といった段階、つまり妊娠4週から6週が怖いですね。一般的に、妊娠20週までに妊婦が風しんに感染すると、何らかの障害が残るとされています。妊娠初期は、胎児の体のいろいろなパーツができてくる時期です。このときにウイルスが悪さをすると、正常なパーツに育たないんですね。耳なら難聴、目なら白内障や緑内障、心臓なら心疾患などの可能性が高まります。おおむね妊娠20週を過ぎれば、これらの臓器が一通りそろうので、CRSのリスクも低減していきます。風しんが3日で治るなら、感覚的には風邪に近いですね。久住先生だから問題なんです。風しんは「母子感染」の代表格と言ってもよく、次世代に悪影響を及ぼしかねない重大な病気です。重篤化や長期化の恐れも十分にあります。他方、症状がまったく出ない方も15%ほどいらっしゃいますよ。風しんにかかっている自覚がなくてウイルスを運搬、拡散しているのですから、むしろ大ごとですよね。風しんは風しんウイルス、はしかは麻疹ウイルスが引き起こす、それぞれ別の病気です。症状としては似ていますが、ウイルスが異なるため、はしかを経験していても風しんにはかかりますし、逆も同じです。「自分が双方の免疫を持っている」と勘違いされている方も多いのではないでしょうか。風しんのことを「3日はしか」と呼ぶ風潮も、この混乱を加速させています。編集部ちなみに風しんの治療方法は?久住先生CRSも含め、風しんウイルスを減らすような特効薬は、いまのところありません。十分な休養を取り、自己免疫力で退治するしかないのです。発疹や発熱などの症状を抑える方法はあるにしても、かえって自然な防御反応をとどめてしまいますから、なかなかにやっかいです。流行の話題へ戻します。有効な予防法は?久住先生うがい・手洗いの励行のほか、2回のワクチン接種が有効です。厚生労働省によると、2回の接種で「95%以上の人」が風しんウイルスに対する免疫を獲得するそうです。1回だけの接種で免疫を獲得する割合は、おおむね90%といわれています。編集部90%以上で免疫を獲得できるのであれば、ここまで流行らないのでは?久住先生そんなことはありません。「風しんワクチンの谷間世代」といういまだ1回も接種を受けていない世代が存在するのです。具体的には1962(昭和37)年4月2日生まれから1979(昭和54)年4月1日生まれの“男性”になりますね。国のワクチン政策は段階的に整ってきたため、1回も集団でワクチン接種を行っていない世代が存在してしまうのです。そこで、国は2019年からの約3年間、谷間世代を対象に、原則無料での血液検査をおこなっています。実効性については、疑問が残るところですよね。方でも、「自分はワクチン接種を受けている」と思っている人も多いのではないかと思います。昔自分が受けたワクチンの内容を覚えている人は稀ですからね。他に谷間世代がワクチンを接種しない理由として考えられるものはありますか?久住先生ワクチン接種まで時間がかかるのも問題です。初診で血液検査、1週間後に検査結果の報告と次回の予約、3回目の受診でワクチン接種をしたとしましょう。それぞれ移動や待ち時間などで4時間かかったとすると、合計で12時間、接種が2回の場合は16時間かかります。忙しい人はそれで尻込みしてしまうでしょう。実際、現時点で無料の対象者の受診率は10%台といったところ。政策として機能していないですよね。無料の血液検査をパスして、自費で初診からワクチン接種を行います。過去にワクチン接種をしたかどうかは気にしません。1回目でも2回目でも、免疫をもっていない可能性は依然としてあるわけですから。「受けたかどうか不安だったら接種しておく」。