骨吸収が大きい場合のインプラント治療2019年12月19日(木曜日)です。今年もあとわずかですね。当医院でのインプラント治療は毎日のようにあります。来週末までインプラント手術の予約が入っています。休みの前に手術したいと考えられている方もいらっしゃいますね。インプラント症例専門サイト」です。本日の症例は昨日行ったインプラント手術です。下顎右側の一番奥歯に問題がありました。問題から歯がグラグラしていて噛めないとのことです。毎日の食事が十分に行えないということです。患者様は、今後のことを考えて、しっかりと噛めるようになりたいとのご希望がありました。そこでこの歯を抜歯してインプラント治療を行う計画を立てました。ここで問題がありました。骨吸収が大きかったのです。以下の赤線が骨吸収した状態です。歯周病が進行すると歯を支えてる骨が溶けていきます。骨が溶けることで歯がグラグラするのです。抜歯後の骨吸収の状態をCT撮影レントゲンでみてみましょう。穴のようになっている部分が抜歯した後の骨の状態です。骨吸収した状態を赤線で記載したのが以下です。かなりの骨が溶けているのがわかります。別の角度のCTが以下です。骨の幅をみた状態です。以下の赤線が骨吸収した現在の状態です。本来は、以下の白色の部分まで骨があったのです。白い線の部分から赤線まで骨が溶けたのです。以下の黄色部分が骨が溶けた領域です。こりと穴があいている状態ですね。ここでさななる問題がありました。下顎には下歯槽神経という太い管の神経が存在します。下顎神経の位置は以下の黄色丸です。骨吸収したすぐ下に下歯槽神経があります。この下顎の神経の位置には、個人差があり、もっと下方に存在する方もいらっしゃれば、この患者様のように比較的上方に位置している場合もあります。下歯槽神経が上方に位置している方が埋め込むインプラントの長さに制限を生じます。この状態のままインプラント治療を行おうとすると以下のようになります。当然のことながら下顎の神経の手前までしか埋め込むことはできません。そのため、インプラントの長さに制限ができてしまいます。この状態でインプラントを埋め込んだ場合、インプラントの大部分が骨に埋まりません。した場合、いくつかの方法が考えられます。骨の再生が達成された後でインプラントを埋め込む方法です。骨を再生させる方法をGBR法と言います。GBR法の詳細は、以下を参考にして下さい。骨の再生(増大)を確認してからインプラントを埋め込んだ方がより確実です。この方法だと手術を2回行う必要性があります。1回、インプラント手術で1回の合計2回です。治療期間も長くなります。インプラント手術を同時に行うようにしました。あまりにも骨の量が少ないのでインプラントがまったく安定しないことがわかりますのでインプラントの位置を若干ずらして行うことにしました。先ほどの位置に埋め込むと骨吸収が大きいのでインプラントの20%ぐらいしか骨の中に埋まりません。これでは安定はしません。そこでちょっとズラします。することでインプラントの半分程度が骨の中に埋まります。インプラント自体は安定します。