明け方呼ばれてあんまり眠れなかったし。先週末は忙しかったから、今日は早く帰って寝るぞー、って思ってたのに。今日も当直明けの日の夜に、重患が来てしまいました(涙)そいで、さっき帰ってきて、ブログ書いてまーす。ま、でも今日(もう昨日ですが)の話題は、当然これ!医療関係者にとっては、2006年で一番大きな事件だったかもしれない。これの初公判が、本日行われましたね。業務上過失致死と医師法違反の罪に問われた産婦人科医K被告(39)の初公判は26日、福島地裁で開かれ、K被告は起訴事実を否認し、無罪を主張した。「(手術前に)検査をしたうえ、血液も十分に用意した。普段より慎重に医療行為をした。冷静にできる限りのことを精いっぱいやった」などと述べた。患者が死亡したことについては「じくじたる思い。患者のめい福を祈っている」と語った。癒着した胎盤をはがし大量出血で女性を死亡させた。女性が異状死だったのに24時間以内に警察署に届けなかった。公判では数千例に1例といわれる癒着胎盤という症例に対する措置の是非が大きな争点になっている。医師法21条の異状死についても事件をきっかけに学問的な議論が生じている。発生から約2年を経て本格的な法廷論争に入った。初公判には一般傍聴席26席に、349人の傍聴希望者が列をつくった。「2007.1.26,福島民報」この事件。医療崩壊元年と言っても良い2006年。その医療崩壊が始まった、元になった事件と言っても過言ではない事件です。この医療事故を医療ミスと叫んで、逃亡の恐れも、証拠隠滅の恐れもないのに善良な医師を公衆の面前で逮捕したおかけで。全国で、お産ができる病院が激減したとも言えるでしょう。逮捕されるかわからないんですからね。当然とも言えるでしょう。>「(手術前に)検査をしたうえ、血液も十分に用意した。普段より慎重に医療行為をした。冷静にできる限りのことを精いっぱいやった」これでも、結果的に不幸にも患者が亡くなったら、逮捕。こんな世の中では、医療をする人間が減っていくのは当然です。ならないために、私はブログ上で、マスコミが言っているおかしな点を指摘する。医療現場での過酷な労働条件を記載する。いった事実を書いているんですよ。世論を形成できれば、マスコミも政府も動く。マスコミの医師叩きの傾向を変える事ができるかもしれない。可能性はわずかですが、そう思って書いているんです。長―い目で見て行う事はそれで良いとして。それが仮に叶っても、後数年後か数十年後でしょうから。それまでに、自分が訴えられているかもしれないので。自己防衛はしなきゃならないんですね、今の世の中。残念な事なんですけどね。「起こるかもしれない危険な事は、事前に患者や家族に言う。ま、当たり前の事なんですけどね。私ほど、きつい事を言う人は少ないんじゃないかなーって思います。具体例)患者(特に老人)が入院してきたら。入院になったか、患者や家族に説明します。これは、当然なんですが。そいで、どういった治療を行うかって事も説明して。その時に、患者及び患者の家族に、必ず釘を刺しておきます。どんな事を言うかと言うと。「入院して治療をします。治療をしていて、合併症が出る場合もあります。避けられない不具合、とか病気の事)の説明をします。ま、ここまでは、みんなやりますよね。治療に関する合併症を最初に説明していない医師は、このご時世、まずいと思いますよ、正直。最低限、それは行った方が良いと思いますよ。その後が、ちょっと厳しい言い方になります。「また、その病気と関係ない病気にかかる場合もあります。それは、入院していても避けられない事です。寝たきりになると、誤嚥性肺炎になりやすくなります。老人で誤嚥性肺炎になると、命を落とす場合もあります。肺梗塞などの病気になる事もあります。命を落とすかもしれない病気です。病院にいれば、そういった病気になっても、家にいるよりも早く気づいて、早く治療ができるかもしれませんが。入院したからといって、病気にならないわけではありません。病院には、看護師がいて、必ず当直医もいますけど。心臓が止まったら、5分位で脳は死にますから。病院の中にいても、間に合わない場合もあります。」と、いうような感じです。医療訴訟のほとんどは、患者や家族が思ってもみなかった事が突然起こって、それで家族が納得がいかなくて訴える。患者の家族も感情的になって訴える事は少ないんじゃないかなー、って思っています。「元気に歩いて病院に来たのに、なんでこうなるんだー。」みたいなパターンです。家族に説明しても、納得して貰える確率は高いと思いますので。後からいくら説明しても、「単にいい訳を言っている」と思われたら、何回説明しても聞いてくれない事も多いですし。後から10回言うよりも、事前に1回言う方が効果があるって事もありますので。簡単には説明しますね、私は。患者に説明する時に、看護師に一緒に付いてもらって、その説明内容を、カルテと看護記録に書くって事っすかね。これは基本だと思いますが。看護師も忙しいから、付いてくれない時もあるし。メモには書いても、看護記録には書かない。注意した方が良いですよ、医師の方々は。合併症とか、そういう悪い方の事柄を説明した、って一言だけでも書くようにしています。今日も結局気管内挿管をして、レスピ(人工呼吸器)ついた私の患者が2人並んでます(汗)先週末は私が当番で、今週は少し休めるかなー、って思っていたんですが。フジテレビ、番組ねつ造?2≫この記事へのコメントほんとに.....医療崩壊元年、だったかもしれないですね。福島と奈良はかなり鮮烈でした....。この裁判の行方は大注目です。無罪だったら不当逮捕で訴えたいですね~。あの検事!!ところで、誤飲性肺炎ではなくって「誤嚥性肺炎」ではないかな~とちょっと気になった次第です。腎結石持ちの患者さんを拝見しましたが、前医の受診を自己中止したとやらで、当院で精査したところ、おそらく腎結石によるものと思いますが、片腎が水腎症でかつ高度腎機能障害に陥っていました。そのことを説明すると、当の患者さんいわく、「定期通院だけだったから、大丈夫だと思って通院をやめてしまった。腎臓の機能が落ちるなんて聞いてなかった。」なんてことをおっしゃる。前医が何言ったかは私にはわからないので、なんとも言いようがないのですが、今はホントに事細かいことまで説明しないと、どこからか足下をすくわれてしまう時代です。昔のようになあなあじゃ済まされない。これでは外来にかかる時間が増えて当然だけども、病院の患者は増えていく一方...やっぱりいっぺん崩壊したほうがいいね、と私は常々思っています。反対する潮流が形成されていると思います。あと、患者さんに対するご説明、自己防衛と書いてらしてますけどそれは患者さんやご家族の心情を護り、安心させることでもあると思います。きつい事を言える人はあんまりいないですよね。内科系の先生なので言葉が丁寧なのかなと思って読みましたヨ。エビは外科の先生と父の緊急手術のお話しをした時は「死んじゃうかもしんないけど俺頑張るから!今0時でしょー、眠いけど頑張るねっ。」という感じで^_^;でも今も尊敬している先生です。重い患者さんがたくさん見えて大変ですね。[EDIT]お疲れ様です。僕は最近30代の仲間入りをしましたが、やはり当直明けの勤務はしんどいですね。休みの日も病院に行って仕事して、家に帰ると家内にボロクソに怒られてって生活をしています。肺梗塞などの病気になる事もあります。命を落とすかもしれない病気です。僕はさすがにここまでの説明はしていないです。確かに循環器の患者さんは梗塞のリスクの高い患者さんが多いから、ここまでの説明も必要かもしれませんね。「自己防衛のためにICを行っている感」はかなりありますよね。本当、「患者さんや家族のためにICしてる」ときのほうが少ないような気がする最近です。[EDIT]今日もお疲れ様でした。ムンテラは大切ですよね。高齢の方で、状態が悪いのにCPRすらつめていない場合があります。いうときは是が非でもムンテラしてもらいますが...ムンテラした後にカルテに内容を記載したら、家族の方にそれをみてもらって、納得できたかどうかの一筆をもらうようにしたほうがいいんじゃないかと思うんですよね。[EDIT]お疲れ様です。このコメントを読まれる頃には、ちょっとは睡眠補給が出来てらっしゃるといいですねーと思いつつ、書いてます。本当に医療崩壊の引き金というか、産科医だけでなく、全国の死に物狂いで患者を診てらっしゃる医師全員に弓を引いた事件となってしまいました。一人の医師の誇りと人生をめちゃくちゃにした罪は許しがたいです。それを「表彰」した人間もいるなんて...。裁判の行方を見守るしかないでしょうかねぇ...。[EDIT]お疲れ様でした。いう問題はなくならないんでしょうね、こと現在はマスコミが過剰で人の不安を確実にあおってますから。自分の都合ばかり押し付ける人が昔以上に多くなりましたし、今まで見えなかったこともマスコミのおかげ?で見えやすくなりましたから^^;警察も消防もきっとあらゆる職種で動きづらくはなってますが、こと医療は命に直結してるからお医者さんの重圧はすごいものがあるでしょうね。[EDIT]>yukiさん個人的には、有罪になるはずがないと思っているんですが。他のマスコミの記事とかみても、なんかこの医者のせいで死んだとか、医療ミスとか、今だにそんな感じの口調ですからねー、世間は。なるか、わかんないですよ。あ、明らかに漢字の変換ミスですね。うまく変換できないなー、って思っていろいろやって。そのままになってましたね。