放置しないで!セルフチェックのコツ糖尿病は、目の病気(網膜症)、神経疾患の足潰瘍(かいよう)や壊疽(えそ)、慢性腎臓病(三大合併症といいます)、動脈硬化や心筋梗塞(冠動脈疾患といいます)、脳梗塞や痛風、さらにはがん、認知症、うつ病など多くの病気に関わるため、糖尿病を放置せず、自己管理して生活習慣の見直すことが重要です。スリーワンクリニック名誉院長の板倉弘重先生に、医師が参考にする「糖尿病標準診療マニュアル*1」をもとに、セルフチェックのポイントを解説してもらいました。)をはじめ、他の病気の発症・悪化を防止するために、生活習慣の改善する自己管理が重要としています。)などから診断(血糖値が必須でHbA1c値6.5以上もしくは高血糖症状または糖尿病網膜症)や重症度、合併症が検討され、生活習慣の改善指導と薬の処方といった治療を受けます。症状はふだんの生活、検査値は健康診断の結果を参考にセルフチェックをしましょう。糖尿病に関わる合併症もチェックしましょう*2。タイミング、(1)病歴聴取を基に作成しました。1:血糖値は食生活により変動しやすいので、下記の3つのタイミングで測定されます。早朝空腹時の血糖値126mg/dL以上75g経口ブドウ糖負荷試験200mg/dL以上(医療機関で測定されます)表3:治療目標の目安(血糖値とHbA1c値は合併症予防の目標値。https://www.health.ne.jp/library/detail?slug=hcl_5000_w5000853*1:血糖値とHbA1c値は、合併症予防の観点からHbA1cの目標を7%未満(診断基準では6.5%以上)、血糖値は空腹時血糖値130mg/dL未満(診断基準では126mg/dL)、食後2時間の血糖値が180mg/dL未満がおおよその目安になります。*2:推算LDLコレステロールの計算式は総コレステロール-HDL-コレステロール−(中性脂肪÷5)です。中性脂肪は、トリグセライドともいいます。中性脂肪の値が400mg/dL以上の場合は推算LDLコレステロールが計算できません。マニュアル(一般診療所・クリニック向け)第15版、5ページ、治療方針、(1)治療目標(絶対的な目標値ではなく、個々の症例で適切な値を設定する。高齢者に対する絶対的なエビデンスではない)を基に作成しました。治療の第1歩は、生活習慣の見直しと食事・運動療法です。食事療法に関しては、糖尿病診療ガイドライン2019年版に目標体重に応じたカロリー摂取量の目安があります。目標体重に関しては、以前はBMI22が標準体重とされていましたが、医師が診療時に参考とする日本糖尿病学会の糖尿病診療ガイドライン2019年版では、65歳以上ではBMI22~25と幅があります(75歳以上は本人の状態を考えて適宜判断されます)。ガイドラインには、BMIと死亡率との関係を検討した研究ではアジア人で死亡率が最も低いBMIは20~24.9、日本人の2型糖尿病の研究結果で死亡率が最も低いBMIが20~25との報告、日本人の食事摂取基準2020年版では目標とするBMIは20~24.9との記載があります。運動療法に関しては、歩行は1回15~30分を1日2回(歩数8000~9000歩)、週3回以上が目安になります。薬の治療に関しては、患者さんの糖尿病の状態や他の病気との合併によって異なりますので、医療機関での診断・治療に従ってください。患者さんが注意しないといけないのは、低血糖とシックデイです。低血糖は血糖値60~70mg/dL以下といわれますが、血糖値が70~90mg/dLでも低血糖症状が現れるときがあります。血糖値を自己測定している人は、ぼーっとするなど、ふだんとはちょっと違う感じがしたときは数値をチェックしましょう。シックデイは、治療中に発熱や嘔吐などにより食欲が低下したり、下痢するようなケースをいいます。薬の治療を受けている人は、他の原因がなくこのような症状がある場合は医療機関に相談しましょう。生活習慣の見直しと食事・運動療法でも改善しない場合は医療機関で治療を受けますが、自分の判断で受診を勝手に中断しないことが重要です。ガイド*3」には、受診を中断する人の特徴と対策が紹介されているので、参考にしましょう(参考記事:通院を中断する患者の特徴は?)。受診中断をしないで!糖尿病や合併症の対策として、セルフチェックと自己管理は重要です。リスクを把握できますし、慢性腎臓病や冠動脈疾患、痛風などもセルフチェックできます。慢性腎臓病に関しては、糖尿病患者さんでは知らないうちに腎機能が悪化していく糖尿病性腎臓病(DKDといいます)に注意しましょう(参考記事:健診で見逃されて腎不全や透析?糖尿病性腎臓病(DKD)に注意)。最後になりますが、セルフチェックと自己管理、人によっては医療機関で治療を受けることが糖尿病と合併症の改善につながるので、仕事が忙しいといった理由や、体調がよいとか自分で判断して自己管理や受診を中断することは避けるようにしてください。ついても把握できます。下記の診断基準が目安です。均てん化に関する研究―合併症予防と受診中断抑止の視点から(研究代表者:野田光彦先生)」。「かかりつけ医による2型糖尿病診療を支援するシステムの有効性に関する研究(J-DOIT2)をはじめとした研究の成果を踏まえて作成されました。精神病についてご相談おみなお(922e142001)・30~39歳女性2019/10/21私は本当にうつ病?norinori0419(#)・30~39歳男性2013/01/15ストレスについてはなか(4786e6c0a4)・6~15歳女性2020/01/20原因不明の下腹部痛アポトーシス(aeb6e5c967)・30~39歳女性2019/08/14咳喘息について、苦しいと感じた時に吸入しても良い?オレンジ(#)・40~49歳女性2018/03/12胃の痛みと不快感まるこ(da21cad7de)・30~39歳女性2019/12/11人気のHelC+コミュニティ腰うめ(e71cd044dd)・50~59歳男性2018/09/07太りたいキャプテンヘルシー(9e63435744)・20~29歳男性2019/03/29おりものについてうさぎ(2ed04917f2)・6~15歳女性2019/09/24メタボの進行をとめたいcyberspace7(1f8b3efcd0)・40~49歳男性2018/09/02非常に悩んでいます。つきまして万全を期しておりますが、その内容を保証するものではありません。記事は執筆時の情報に基づいており、現在では異なる場合があります。※このページの著作権は当社に帰属するものとします。許可なく転載する事を禁じます。