ラジエーションハウスが放送されています。CTやMRIなどの精密医療機器、そして数々の専門用語が飛び交っています。一般の方にもわかりやすい様に現役の放射線技師(@medical_presen)が感想と解説を述べます。第6回のテーマは??(ネタバレ注意)今回の“スーパー技術”ドラマ内の補足が必要かもと感じた部分IVRは色々な診療科で行います。術前の準備がとても大切です。(インターベンショナルラジオロジー)でした。実はIVRは綺麗な日本語直訳が存在しません。学生のころには“画像の治療への介入”なんて風に説明されましたが、もはやIVRとの呼び方一般的です。IVRは血管の中(主に動脈)の中にカテーテルという細い管を入れて目的の治療部位まで進んでいき、そのカテーテルから、コイルや薬剤を使うことで治療を行います。メスは使いませんが手術の一種と考えて良いです。今回は、お腹強打して救急搬送された女の子が、CTで脾臓破裂との診断。脾臓からの出血を止める処置が必要であった。小さな女の子なのでお腹に傷が残らないIVRでの止血を考えたが、上司の鏑木先生の反対もあって開腹手術となった。一例は、腹部の出血により失血性ショックになっている男性。大腸がんからの出血が疑われIVRで腫瘍からの出血を止めたが、血圧の低下が止まらない。今回の“スーパー技術”今回のスーパー技術は、“出血が大腸からではなく小腸からであることを指摘したこと”、小腸の止血の際に、“カテーテルのルートを的確に誘導”したことです。“いやいや、それ医者の仕事でしょ??”、というようにご覧になっていたかたもいらっしゃるかと思いますが、現場ではよくある光景で、僕は“「良くできているな〜」と感心してみていました。実際のIVRの現場では医師と技師とのセッションのような感覚で仕事が進んでいきます。上腸間膜動脈(SMA)の入り口この辺だったよね??そうですね。カテーテル向きは大丈夫??OKです。術者(医師)はカテーテルの先端の操作に集中力を割くので、周辺の情報はまわりのスタッフが管理します。具体的には、IVRは太めのカテーテル(親カテ)を病変部近くまで持っていき、そこからマイクロカテーテル(子カテ)を出して操作するわけですが、母艦となる親カテが抜けると仕事が降り出しに戻ってしまうので、親カテの位置確認は担当技師の重要な仕事です。これを見逃すとめっちゃ怒られます。ドラマ内の補足が必要かもと感じた部分IVRは色々な診療科で行います。現在の医療においれIVRは必須の技術となっており、様々な部位で利用されています。術者も放射線科医が必ず担当するというわけではなく、いろいろな診療科の医師がIVRを行います。内訳は以下のようになります。放射線科その他、胸部や腹部のIVR:放射線科だいたいは上記のような分類です。同じ医療漫画の「医龍」では胸部大動脈瘤のステントグラフトを心臓血管外科医の朝田龍太郎が行なっていますよね。ちなみに、技師はこれらの治療に対応できるだけの知識と、それぞれの医者との連携できるコミュ力を備えておく必要があります。プラーク性状評価とPCI術前の準備がとても大切です。ドラマの中で、夜中にIVRの準備をみんなでやっている場面がありました。放射線技師の仕事の大半は準備や画像処理が占めます。実は患者さんと接する時間というのはごくわずかです。【現役の放射線技師が解説】放射線技師の9つの仕事4月からドラマ・ラジエーションハウスが始まりますね。放射線技師の仕事をフューチャーした今までにはないドラマです。放射線技師の仕事の内容を綿密に取材していて、とても同業者として好感が持てます。病院で仕事している方以外には放射線技師の仕事内容はよくわからない、、、、というのが本音ではないでしょうか??ということで、今回は現役の放射線技師が病院での仕事内容を紹介します。www.medical-presentation.com2019.08.06IVRの準備で重要なのが、術前の血管画像です。三次元表示にすることで、カテーテルが進むべき道筋を立体的に把握することができます。このデータがあることにより、手術時間の短縮が見込めます。患者さん、術者の負担軽減はもちろんのこと、被曝線量の低減にもおおきく寄与します。被曝低減の3原則は「距離を置く、可能な限り遮蔽する、長い時間浴びない」です。切る手術とIVRどちらを選択するかは迷いどころこれは、患者さんの全身状態、病変の部位や状態、担当医の得意分野によって総合的に判断されます。劇中の一例目の女の子はバイタルが不安定化してきたため、完全止血による救命を重要視して、開腹手術へまわりました。これは妥当な判断で、血管造影室で容態が急変すると手遅れになることが予想されます。してもIVRでやる場合は、すぐに開腹手術へ移行できるバイブリッドOPE室という、血管造影室とOPE室が合体したような部屋で、麻酔科医の全身コントロールの元でIVRを行う必要があったと考えられます。二例目は心臓に持病があったため、全身麻酔を必要とする開腹手術よりも、小さな傷だけですむIVRが優先されました。実際、IVRでは翌日からの歩行も可能な場合もあり、患者さんの全身への不安は、開腹手術とは比べ物になりません。これはIVRの大きな利点です。IVRの難しいところは、病変部を“完全にコントロールできているかどうか?”がすぐにはわからないところです。開腹手術では、目視で止血や、腫瘍をとりきったことなどを確認できますが、X線の透視像を使うIVRではそうはいきません。脳動脈瘤の治療はIVRでのコイル塞栓と開頭してクリッピングをするのと大きくわけて二通りの治療が選択できます。コイルの場合に問題になるのが、動脈瘤内に詰めたコイルの形状が変わってしまい、後日コイルの追加が必要となるケースです。(コイルコンパンクションという)。クリッピングでは、このようなことはまず起こりえません。治療選択は患者さんが決定できる時代ですので、色々な情報整理して慎重に決定する必要があります。時にはセカンド・オピニオン外来を利用するもの良いかもしれません。ラジエーションハウスが放送されています。CTやMRIなどの精密医療機器、そして数々の専門用語が飛び交っています。一般の方にもわかりやすい様に現役の放射線技師が感想と解説を述べます。ラジエーションハウスが放送されています。CTやMRIなどの精密医療機器、そして数々の専門用語が飛び交っています。一般の方にもわかりやすい様に現役の放射線技師が感想と解説を述べます。ラジエーションハウスが放送されています。CTやMRIなどの精密医療機器、そして数々の専門用語が飛び交っています。ラジエーションハウスが放送されています。CTやMRIなどの精密医療機器、そして数々の専門用語が飛び交っています。ラジエーションハウスが放送されています。CTやMRIなどの精密医療機器、そして数々の専門用語が飛び交っています。一般の方にもわかりやすい様に現役の放射線技師(@medical_presen)が感想と解説を...続きを読むwww.medical-presentation.com2019.08.06ということで、今回はIVRがテーマでした。ドラマなどでは初めてクローズアップされたのではないでしょうか??同時に「チーム医療」をうまく表現した回であったとも思います。あと、残すところ3回くらいになってしまったのが残念です。引き続き、みんなで楽しみましょう。長文読んでいただきありがとうございました。先日、ありがたいことに母校の大学で講演をさせていただく機会がありました。小規模な講演会でしたが、大学時代の恩師や先輩・後輩、さらには他の学科の先生達の前での講演は、とても緊張したと同時に本当に貴重な機会でした。ラジエーションハウスがいよいよ始まります。放射線技師(窪田正孝さん)と放射線科(本田翼さん)がメインキャストとなっており、今までの医療ドラマでは取り上げられなかったテーマです。今回は、現役の放射線技師であるぼくが、実際の医療画像撮影について解説します。ラジエーションハウスが放送されています。CTやMRIなどの精密医療機器、そして数々の専門用語が飛び交っています。2019.08.06Colum実力を上げたいなら一歩外へ出でよう。学会や研究会への顔を出すのは時間もお金も使うことになります。実際、ほぼ手弁当で行かなければいけない場面も多く、なにもそこまでしてやらなくも良いのでは??と、感じることもしばしばです。今回は病院の外での活動がどんな良いことを自分にもたらしたか、というのをぼくの実体験をベースに解説します。ラジエーションハウスが放送されています。各種画像検査の流れってどうなっているのか、オーダーする側と受ける側の関係ってどうなっているか、一般の方にもわかりやすい様に現役の放射線技師(@medical_presen)が感想と解説を述べます。年に数回、私の施設に見学の依頼をいただきます。毎回快諾ですが、その度に”人に物事を説明する”難しさを痛感すると、ともに自分のプレゼン力の足りなさを感じます。いうことで、フリートークに近い形でのプレゼンについて反省を含めて振り返ります。-楽天プレミアムカードとプライオリティパス-スポンサーリンク。