supplementation機能の発展型である。Breath,CMV,VCV)時に患者の吸気要求が設定流量を超える場合に、気道内圧がbaseline(=PEEPレベル)より低下しないように吸気ガス流量を自動的に増量する。設定圧(PCV圧のつまみで設定する)以下にならないように吸気ガス流量を自動調整する。この機能はあらゆるモードの量換気に付加できる。視点を変えれば、この機能は量換気とPSVを同時に開始する形態で、圧換気と量換気を融合したモードである。AugumentationはBear社の呼称で、VAPSはBird社の呼称である。両者はオリジナルを共にし、ほとんど同じであるが、吸気終了条件にわずかな違いがある。2.構成要素1)併用するモード量換気を行うすべての換気モードで利用できる。AMVやSIMV、A/C(Volume)モードに併用できる。従来の圧トリガーに加えて、流量トリガーも選択できる。Augumentation,VAPSレベルも臨床適応できる。cycleであるので、高いPSVレベルでは患者の意志を反映しにくく、強制的な性格を帯びてしまう弊害が出る。cycleで終了するので、このような弊害を回避できる。Augumentation,VAPSレベルの設定も兼ねていた。Augumentation,VAPSレベルの設定値になる。Augumentation,VAPSに最適か否かについては不明である。AugumentationではPSVでの吸気終了認識条件を,VAPSでは強制換気の吸気流量を用いている。どちらが最適であるかは不明である。6)バックアップモードBear-1000では、AMV(EMMV)を利用できる。Birdでは無呼吸バックアップを利用できる。Augumentation,VAPSの制御機構はマイクロプロセッサー方式だけである。Augumentation,VAPSレベル(=PCVレベルで設定する)まで高められる。PCVレベルの設定値が高いか、患者の吸気努力が強ければ、初期の吸気ガス流量パターンはPCV,PSVと同じものになる。(i)もし、最初から設定流量を越えなければ設定流量のまま最後まで経過し、設定換気量が達成された時点で吸気は終了する。この場合はすべて量換気(CMV,VCV)で行われる。ピーク流量が設定流量より多い場合には、以下の2パターンの変化がある。前半はPCV(PSV)で後半は量換気になる。(iii)もしこの時点で設定換気量が達成されていれば、VAPSではここで吸気が終了する。この場合はすべてPSV様の換気になる。4.利点と欠点1)従量式換気と従圧式換気の融合SIMV+PSVでは、2種類の異なる換気法が混在した形で、しかも患者にとっては無秩序に提供される為に、患者が戸惑いと違和感を受ける欠点があった。Augumentation,VAPSをSIMVやAMVに併用した場合、2種類の換気パターンを類似させることができ、患者の同調性を改善できる。2)PSVにおける換気量バックアップ機構PSVは多くの利点が指摘されているが、換気量が保障されない為に、何らかのバックアップ機構が必須である。Augumentation,VAPSはPSVの換気量バックアップ機構としても応用できる。Augumentation,VAPSレベルを高めに設定し、強制一回換気量をどうしても確保したい最低限の量に設定すれば、最低換気数を含めたバックアップ機構として作動する。SIMVやEMMVモードに併用すれば、オペレーターが意図する多様な方法で換気量バックアップを可能性にする。一般的に、12cmH2O以下のPSVレベルで充分な換気量が得られる場合には、PSVは自発呼吸とマッチングが良好である。これ以上のレベルを必要とする程度に、患者の自発呼吸が弱い場合には、吸気が不必要に早期に終了してしまい、sCMVに比して必ずしも利点を見いだせない。これはPSVの吸気終了認識条件が適切でないのが原因である。この場合、PCVを用いて吸気時間を強制的に設定する解決法もあるが、時にはファイティングを招く。ventilationで得られる利点がある。triggeringされない。Augumentation,VAPSはVS/PRVCと比べると「換気の自由度と換気量の保障」を解決する手法としては理論の明快さ、アルゴリズムの単純さにおいてスマートである。「ピーク気道圧を抑えて平均気道圧を高く確保できる」能力では劣る。Augumentationに比べて吸気が早めに終了する場合がある。条件によっては、自発呼吸が強い程、吸気時間が短くなるというパラドックスを生じる。吸気ガス流量に比べると圧倒的に少ない量である)。