就職するにあたって性同一性障害(GID)は、生物学的には女性でも「自分は本当は男として生きるべきだ」と認識したり、生物学的には男性でありながら「自分は女性として生きるのが相応しい」と考えてしまいます。性同一性障害では、こうした性別の不一致感によって、落ち込んだり、悩んだりと気持ちが不安定なまま過ごすことになりますが、まだ性同一性障害についての理解が進んでいないこともあり、日常生活に困難を抱えている方も少なくありません。この記事では、性同一性障害の理解を深めるためにも、性同一性障害の特徴や症状の種類、診断基準や治療できる病院などの情報についてご説明します。就職や仕事探しに際して、性同一性障害の方が受けられる支援についてもご紹介します。identity)」という2つの側面が存在します。一致しているため、性別に2つの側面があることに気づきにくく、しかしながら、一部の人では、ジェンダー・アイデンティティと生物学的性別が一致しないことがあります。このような状態を「性同一性障害」と言います。identity)」が一致しない状態なのです。ジェンダーとは?ジェンダーという言葉には、以下のようにいくつかの意味が存在し、その意味によって使い方が異なります。呼ばれることもあるこのように「ジェンダー」という言葉は、使われる状況や背景によって意味が大きく異なります。意味して使われているとお考えください。性同一性障害で見られる主な3つの症状1自らの性別を嫌悪あるいは忌避する自分の性器がふさわしくないと考えたり、また、2次性徴期において、男らしい、あるいは女らしい体つきになることに対する嫌悪感や忌避の気持ちが強くなります。すると、男らしさを表す、すね毛や体毛をそったり、あるいは女らしさを表す乳房を晒しで巻き、ふくらみを隠そうとしたりします。これらの症状は、自らのジェンダーにふさわしくない身体症状を嫌悪し、忌避することによるものです。2反対の性別に対する強く、持続的な同一感を抱く自分の存在そのものを、自らのジェンダーと同一化したいと願い、反対の性別になりたいと強く望みます。そのために、男の子の場合、女の子の遊びを好んだり、女の子の服装をしたいと望んだり、女の子の場合には、男の子のような活発な遊びを好むというように、反対の性別の服装(異性装)をしたり、反対の性別としての遊びを好むという症状が見られます。これは、自らのジェンダーにあった生活や遊びをすることが自分の気持ちに対してしっくりくるためです。反対の性別として役割を果たそうとします。言葉遣いや身のこなしなどといった様々な点において、反対の性別として役割を演じることを望み、実際にそれを実行します。違い性同一性障害は、しばしば同性愛と混同して考えられることがあります。性同一性障害と同性愛とはまったく別のことです。前述したように、性同一性障害は、自らの性別に関するジェンダー・アイデンティティの問題です。同性愛は性対象として同性の相手を選ぶことを意味しています。性同一性障害だからといって、必ずしも同性愛であるわけではなく、性同一性障害を有する人の中には、異性愛の人もいれば同性愛、あるいは両性愛の人もいるということです。性同一性障害と「異性装(服装倒錯症)」もよく誤解されます。確かに、性同一性障害では反対の性別の服装をしたり、装飾品を身につける「異性装(服装倒錯症)」がみられます。異性装をするからといって、必ずしも性同一性障害とは言えません。自分の性別とは反対の服装(異性装)をする人たちは昔から知られており、元々異性装によって性的快楽を得る人のことを指していました。した異性装をする人達を学術的に「服装倒錯症(transvestism)」と呼びます。その後、異性装によって性的快楽を得る人の他に、自らの生物学的性別とは異なるジェンダーを有する人が、反対の性別に帰属することを求めるために反対の性別の服装を身にまとおうとすることが明らかになりました。このように、「異性装(服装倒錯症)」をする人たちの中には、性的快感を得るための場合と、反対の性別に帰属することを求める場合があることを理解した上で、性同一性障害では、性的快感を求めるためではなく、自らのジェンダーに合った服装をすることを願うために異性装をしていると考えてください。結論からいうと、性同一性障害の明確な原因はまだ明らかになっていません。原因として考えられる研究データとして、6例の性転換者を対象にした調査では、脳の赤核の大きさが男性より女性のものに近かったと報告されています。出生前のホルモンの状態より、出生後のできごとの影響が大きく、性別違和を持つ男性は年上の兄がいることが多いとされています。男女問わず、若干の遺伝的関与があると考えられています。そもそも、人間の性別が決定する過程においては、最初に体の性別が決まり、あとから脳の性別が決まります。そのため、この性別が決まる段階で体と脳の両方の遺伝子に何らかの疾患が発生してしまうことが性同一性障害の原因ではないかと考えられています。現在のところ研究データが極めて少なく、明確な原因の解明までには至っていません。性同一性障害の診断基準とは性同一性障害の診断は次の3つのステップで行います。基づいて性別役割の状況を調べ、ジェンダーの決定をするStep3:生物学的性別とジェンダー・アイデンティティが不一致であることを明らかにする次のような除外診断に該当しないことを確認する・性分化疾患などの異常はない・精神的障害はない・社会的理由による性別変更の希望ではない※なお、染色体の異常などによる性分化の障害(かつての半陰陽など)においてはジェンダーの決定が重要です。syndrome(性別違和症候群)といわれるようにジェンダーの問題を有していることが少なくありません。したがって、性分化疾患は中核的な性同一性障害とは異なりますが、広くジェンダーの障害として対応を必要とします。これら、性同一性障害の診断は十分な経験を持つ精神科医2名の診断によって確定しますが、もし両者の診断が不一致の場合には3人目の精神科医の診断を求めることになっています。治療は、一般に、1精神療法、2内分泌療法(ホルモン療法)、3外科的治療の3段階を順に進めます。外科手術に進んだ場合でも精神療法や内分泌療法は継続します。ついて十分な時間をかけて聞き、いずれの性別で生活するのが本人にとってふさわしいかの決定・選択を援助します。選択した性別で生活することを支援することも精神療法の段階で必要なことです。確認」を精神療法として行うべきことをうたっています。2内分泌療法(ホルモン療法)十分な精神療法を行っても自分の性別とジェンダーの不一致に悩み、身体的特徴を少しでもジェンダーに合わせようと希望するとき、ホルモン療法を行います。その際、以下のような点について確認します。関する委員会」は第4版ガイドラインを発表し、その中で、「第2次性徴」を抑えるホルモン療法について言及し、容認した。男性、あるいは女性としての体の特徴が顕著になる前に、生物学的性別と反対の性ホルモンを投与し、少しでもジェンダーと身体的特徴の隔たりを少なくしようとするねらいで、投与を開始する年齢も15歳に引き下げることを提言している。ならびに外陰部形成術をします。ならびに膣閉鎖術を行い、ついで、第二段階として、陰茎形成術を行います。外科的療法を行うにあたっては、次のような条件を満たす必要があります。現時点では必ずしも整っているわけではありません。次のような問題があります。性同一性障害をはじめとする性別違和を持つ人たちに対する医療的対応は、現時点では必ずしも十分とはいえません。その一つは専門とする医療施設が少ないこと、専門医が少ないことが挙げられます。性同一性障害の診断と治療は複数の診療科の連携を必要とするために、一層対応できる施設に限りがあるのが現状です。対する保険適応がまだなく、今後の課題となっています。関する委員会」などが積極的に活動し、努力しています。反対の性別で生活しようとするとき、障害になるのが、名前の問題や戸籍上の性別表記の問題です。名前の変更(改名)性同一性障害による改名を行うためには家庭裁判所の審判を経て、許可される必要があります(戸籍法第107条の2)。後に述べる「特例法」が施行されてからは、性同一性障害による改名は比較的認められやすくなりました。性同一性障害を有する人が、外科的治療を行い、外見的には反対の性別に限りなく近づいたとしても、自らの所属する「戸籍上の性別」が変更されないと、手術を受けた人のQOLは高まらないことになります。そこで、国は「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律」が平成15年7月10日に制定され、2004年(平成16)7月から施行されています。家庭裁判所は、性同一性障害者であって次の各号のいずれにも該当する者について、その者の請求により、性別の取扱いの変更の審判をすることができる。20歳以上であること現に婚姻をしていないこと現に子がいないこと生殖腺がないこと又は生殖腺の機能を永続的に欠く状態にあることその身体について他の性別に係る身体の性器に係る部分に近似する外観を備えていることこの法律は、2004年(平成16)7月から施行されました。その後、2008(平成20)年に、これらの条項のうち、「現に子がいないこと」を「現に未成年の子がいないこと」と変更され、平成20年12月18日に施行されました。共に生きる人々の会」調査)。共に生きる人々の会」などの努力により、少しずつ環境が整ってきています。性同一性障害の方は、服装や人目を気にする必要が少ない仕事です。性同一障害の人に向いている仕事は、職場での服務規程等の制約がなく、人目に付くことが少ない仕事です。倉庫整理や商品管理・在宅ワーク(WebライターやWebクリエイター、Webデザイナー)などが向いていると言えます。人の場合は、面接で「自分が好きな服装で出社しても良いか」「人前で着替えることに抵抗があるので、着替える時間をずらしてもらうことは可能か」といったことを予め伝えておくと、周囲の理解もスムーズに得ることができるので、働きやすい環境を作ることができます。性同一性障害は残念ながら、原則として、障害年金の認定の対象とされていません。障害年金の認定対象となる精神障害は、国際疾病分類により限られており、国際疾病分類F6圏に分類されている性同一性障害は、認定対象とならないのです。ついても原則として、認定の対象となっていません。性同一性障害と併せてうつ病等の認定対象となる傷病を併発されているような場合は、認定の対象となります。利用すると、原則3割負担である自己負担が1割になるのでぜひ積極的に利用したい制度です。マイナンバーの確認書類」などがあります。自治体によって必要書類がことなることがあるので、詳しくは市区町村の担当課や精神保健福祉センターに問い合わせてみましょう。就労移行支援は受けられる?残念ながら、性同一性障害の方は就労移行支援の対象として現在認められておりません。チャレンジド・アソウの就労支援の特徴まずはお気軽にご相談ください!みなさんに安心してご利用いただくために、チャレンジド・アソウでは事業所見学や体験利用をおすすめしています。