知の共有・伝承のためには必要だったのでしょう。これは、「教科書の定義に自分の患者さんを合わせるのは、靴に足を合わせるようなものです。ないで、患者さんの症状をそのまま記載しなさい。すれば診療録を読む人達の間でその患者さんの所見を共有できるでしょう。何もわかりませんし、共有できません。」と、師匠が教えてくれたからです。踏み込んで言うと、視覚情報とその認知の音声・文字言語化という、普遍的な問題に突き当たります。いった問題ですが、メールで語るにはあまりにも複雑な問題なので、実演場面で皆様と議論できればと思っています。高齢者の本態性振戦における小脳性運動失調の要素パーキンソン病の印象がない,本態性振戦と思われる高齢者(老人性振戦)の中に、小脳性の要素を持ったものがあります。2000;123:1568-1580剖検例でもプルキンエ細胞の消失を始めとする小脳の変化が捉えられています。臨床診断のまま、天寿を全うします。パーキンソン病の要素よりも、小脳性の要素のある例の方が多い印象です。あるのに対し、残りの3/4には小脳に変化があったとのことです。cerebellum.この論文は何と2007年に出たものです。それも一流誌ですから、本態性振戦については、今までこんなこともわかっていなかったのかと、驚かされます。添付文書にもしっかり書いてあります。場合には適切な処置を行うこと。日本の神経内科医が外来で相談される薬剤性パーキンソニスムの原因薬剤の中では、ドグマチールはトップに来るでしょう。いる人数が膨大なので、頻度は低くても、患者数は多いのです。神経内科医に相談には来ません。プリンペランによるパーキンソニスムは子供?思春期に圧倒的に多いので、これも、神経内科医のところにはあまり来ません。部の精神科の先生方は、ドグマチールは、セレネースなどの抗精神病薬に比べて、ずっと”穏やかな”薬だと思っていらっしゃるようです。例を我々が診断して、止めてみてくれといっても、「そんな、ドグマチールで・・・」と、なかなか納得していただけないこともあります。チールによるパーキンソニスムを疑った時は、まずは処方なさっている先生がどう思っていらっしゃるか、探りを入れて下さい。性の高さと表現されていた)は、セレネースなどの抗精神病薬と大きく異なります。治療薬として使われていたのです。ドグマチールによってジスキネジアが起こると言っても、納得してもらえない背景はそこにあります。90年以降、スルピリドによるジスキネジアの報告が相次ぐにつれて、スルピリド自体がジスキネジアを起こすことは、常識になっていきました。添付文書にも記載があるのです。多くなる?)、その結果として、遅発性ジスキネジアが生じる。私は、ある精神科医からそう習いました。1988年のことです。ドグマチールで、ジスキネジアが起こるとしたら、中止してどのくらいで消失するのか?実は、何ヶ月たっても完全に消失しないこともあるのです。いう例では、ドグマチールが原因ではないのでしょうか?そうとは限りません。dyskinesiaを見ます。それも診療所以外の、一般社会で。(ご本人は、決まって入れ歯が合わないからだとおっしゃいますが)。dyskinesiaの素因のある高齢者はたくさんいます。dyskinesiaが完全に消えないということはありうると思っています。dyskinesiaばかりでなく、薬剤性パーキンソニスムでも同じ事が言えます。standardとして,急性脳梗塞に対する拡散強調画像の感度は,発症3時間以内ではたったの73%だ。広げても、感度は81%にしか上昇しない。この数字は天幕の上と下を合わせた数字だ。これよりさらに感度が落ちる。2004;35:2477-2483.CTを節操なく撮るなと言っている私がこういう論文を紹介することに意味がある。