救急車の数には限りがある。救急隊の数も限られている。重症患者のところに救急車が行くのが遅れる。したら、重症患者の命が救えないかもしれない。そこが、一番の問題なんですよ。医療費の問題もありますけどね。救急隊という資源を無料で独占して。助けられない命がある。方法はないんじゃないかなー。「いつでもどこでも誰でも、救急車は無料」。いつでもどこでも誰でも無料、だから。重症患者でも、軽症患者でも無料だし。どんなに遠くまで乗っても、何回乗っても無料。『「こどもの医療費無料」の問題点』の記事には、子供の医療費の事を書いたんだけど。「無料なら、病院に来よう」っていう人が多くなるからです。薬屋で、薬とポカリスエットを買ったら2000円。病院に行って専門家である医者に診てもらって。それで薬までもらっても、0円。時間外でも、病院に来よう。思う親が多いのは、当たり前です。「コンビニ救急」とかって呼ばれているのですけど。これって、患者(こども)とか、その親がいわゆる「モンスターペイシェント」だから起こる、っていうよりは、「こどもの医療費無料」っていう制度がおかしいから起こっているのですよ。同じ事が当てはまります。「タクシーを使うより、救急車の方が安い。救急車で病院に来よう。「救急車が無料」という制度のせいです。救急車を有料にすれば良いんですよ。軽症でも重症でも救急車は無料ですけど。世界の中では、救急車が無料という国は、むしろ少ないんですよ。有料22都市、無料8都市ですから。世界的には、救急車は有料の方が多いんですよ。無料っていう国でも、ここには書いていませんけど。緊急時にしか使えませんからね、救急車は。軽症患者でも誰でも使えて、しかも無料。いう国は、日本しかないんですよ。軽症の患者でも、どんなにわがまま言っても無料。いうシステムのせいで、実際に重症患者の所に救急車が行くのが遅れて、命を落とす人がいる。いうのが、今の現実ですから。これを無くす為には、軽症患者のアクセスを制限する。いう方法しかないと思いますよ。効果があるのは、有料化です。本当に重症の患者までお金を取るっていう事になるので。お金を取るなら、救急車呼ぶのをやめよう。助けられない人が出る、っていうのが問題ですから。救急車を呼んでも、重症の患者からは料金を取らない、もしくは割り引く。いう風に、個人的には思います。入院した患者さんからは、救急車の料金を取らない。記事にも書いたような制度。重症の患者(医療費がたくさんかかった患者)からは、いくらか料金を割り引きしますよ。具体的には、こんな感じ。モトケンブログで、欄外さんがまとめてくれたので、そのまま引用しますと。救急車利用料(B):5,000円を、頂戴いたします。(C)が10,000円を超えた場合、その超えた金額の半額(D)を、上記(A)(B)を限度に割引します。軽症の患者が安易に救急車を呼ぶ、っていう事が少なくなるんじゃないかなー、と思います。非常識な要請が広がっている傾向が裏付けられた形だ。『110番も、モラル低下』の記事に書いた、読売新聞の調査の事っすよ。点滴作り置きは、「悪」か?≫この記事へのコメントメッセージありがとうございましたこちらに伺い驚くほど精密に検討されている内容を見て感心してしまいました。実データに基づく理論というのは説得力が違います。本当にみんなで何とかしなくてはならない時期に来ていることを痛感してしまいますね。[EDIT]モトケンブログの方にも書きましたが、有料化では救急搬送の抑制にはならない、という基礎データが10年前からすでにあります。有料化するとした場合の目的は救急行政に対する財政的支援になりますね。救急はほんとに財政難です。収入源が町財政しかないのですから当たり前と言えば当たり前なんですけどね。[EDIT]難しい問題ですね......Dr.I様>モラルの問題難しいですね。おっしゃるとおり、一番手っ取り早いのは有料化......なのでうが、ごみ処理問題でもそうですが、有料化したら「有料なんだからどんどん使ってサービスも良くして!」になって、かえって救急隊が疲弊しそうな気もしますし(上記僻地外科医様のおっしゃるとおり「利用抑制にならない」可能性も高いですね)なかなか一筋縄ではいかないかもしれませんね。Dr.I様のご意見も有望だろうとは思いますんで、いろいろと検討する時期に入っているのだと思います。[EDIT]確かにそうですね前に子供の医療費無料はいかがなものか?なるブログでも私も調査をさせていただきました。実際に我が地域においての。小児科のコンビニ化はまだ顕著には現れていないのが現状でした。この10月から入院が小学校卒業の3月31日まで3割本人負担から1割負担に公費加算になって入院の本人負担は軽減されます。これはコンビニとは違うから良いですよね。3歳未満時までの外来の完全無料化にも自治体として取り組みます。これによって地域の小児科の影響がどのように出るのかが若干の不安もあります。おかげさまで、我が町においての救急車のタクシー利用は殆んど無いのが現実です。人口12500人で年間の救急車の出動回数は450回ですから(北海道の比較的有名な観光地でありながら、更に隊員2000名を抱え莉駐屯地もあります)比較的少ない方だと自負します。年々、高齢化が増えて救急車の需要も高まる中、本当に必要な重症患者のために貴重な救命救急士と高規格救急車の確保をしっかりとする為にも住民代表の我々議員の活動は益々大切になってきますね。民度をあげることが如何に重要で如何に難しいか良くわかります。[EDIT]>雷人さんこのままではいけない。いう事は、ほぼ間違いないので。救急車の有料化、っていうのは1つの選択肢だと思います。[EDIT]>名無しさんブログ紹介、ありがとうございました。軽症の患者からは、きちんとお金を頂く。いうのは、むしろ当たり前の事で、今がおかしいっていう事だと思いますよ、私は。[EDIT]>僻地外科医先生アブストラクトだけは読みました。いう言い方するのって、あんまり好きではないのですが。アメリカと日本では、病院に対する考え方が違うというか。病院にかかるハードルの高さが、全然違うんじゃないかな、って思います。アメリカの場合は、そもそも風邪くらいで病院にかかる人はいないし。タクシー替わりに救急車を呼ぶなんて人もいないんじゃないですかね。アメリカだけでなく、欧米や日本以外の国は、多くの国民が病院っていうのは、重い病気の人がいくとこだ。思っているような気がするんですよ。ハードルが高いところに、救急車を有料化するという、更にハードルを上げても、あんまり効果がなかったのかな、と。日本では、時間外に病院にかかるとか、救急車のハードルが低いですから。そこに、救急車有料化というハードルを上げれば、それなりに効果があるんじゃないかな、って思います。救急車の有料化に効果がない、っていうのがアメリカで小規模とはいえ、結果が出ていますから。それは尊重すべき事だとは思いますが。日本の今の現状に当てはまるかどうか、っていうのはまた別なんじゃないかなー、って思います。おもしろい内容なんで、今度ブログの本文でも考察して見たい内容ですね。[EDIT]>Lichさんゴミの有料化でも、一時的なもの、っていうのもありますしね。効果に関してはなんとも言えないのですが。値段にもよると思いますよ、私は。ある程度の値段にすれば、抑制効果はあると思います。効果がなければ、更に値段を上げるって事を繰り返して。それでも効果がない、って事で初めて効果がなかったと言えると思います。[EDIT]>青年部長さんあまりコンビニ救急が行われていない所では、救急車有料化の効果は薄いと思いますね。青年部長さんのとことか。具体例を挙げれば、柏原のように、すでに時間外に病院に来る患者のかずが1/3になった。いう所で、更に救急車の有料化を行っても、それ以上の効果は大きくは期待できないと思います。僻地外科医先生のコメントに書いた、もう既にハードルが高いですから。なくって、救急車を呼ぶって事のハードルが低い、言い方悪いけど民意の低い地域では、効果が期待できると思いますよ、私は。住民の教育と、救急車の有料化。これは、どっちもやるべき事だと思います。[EDIT]結構、病院to病院の搬送でも気軽にタクシー呼ぶ医師多いよね。院内救急車があるにもかかわらず。それもどうにかしないとね。昔、学生実習で行った道南の病院で交通事故にて運ばれた町のお偉いさんが’(左腕のみ大きな怪我でしたが)近隣の大都市の病院に移りたいって言って入院翌日町の救急車で搬送すれとごねてたのを思い出しました。一台しか救急車がないと当時は言ってましたが。[EDIT]>優駿先生まだまだ、そういう人いるんですよねー。[EDIT]はじめてコメントさせて頂きます。私はNY、妹はLondon在住です。私は経験がないのですが、妹は2度、ロンドンで救急車にお世話になりました。(2度とも無料でした。)アメリカでは、救急車を呼ぶ時は、よほどの時、覚悟を決めて・・・、でしょうね。タクシーで病院に行くより高い(タクシー代わりの利用抑制)が、アメリカみたく、べらぼうには高くない、5千円から1万円が妥当だと思います。必要のあるなし、重症軽症、などで有料無料を線引きするのは、まず基準を作るのが難しく、また現場の医療スタッフに、医療活動以外の必要のないプレッシャー(患者からの、救急車が無料になるように認定して欲しいという)を与えてしまいかねないですから。ある救急隊のサイトで、こんな話がありました。80代の老夫婦から、救助依頼。妻が浴槽から、出てくることができなくなってしまった。高齢の夫は、これまた高齢の妻を、浴槽から引きずり上げることができないということで、救急隊は現場に向かいました、こんなこともしなくちゃいけないのかな~、と思いながら。現場に到着して、高齢ながらも、お風呂に入ったままの裸の女性を気を使いながら救出しようとすると、何かヘンです。力がまったく入らないその女性にピンっときた隊員。観察し、よく話を聞いてみると・・・・。そのまま病院搬送です。病名は忘れましたが、脳の出血によるものでした。[EDIT]続きですそれよりも、今できること。それは、ブログにあるような、明らかに悪質なもの。それらには、警察に介入してもらい、逮捕なりなんなりしてもらえばいいのです。悪質な110番通報は犯罪です。悪質な119番依頼も、これまた犯罪にすればいいのです。自力での通院が不可能な場合には別)、おなかが痛い程度(転げまわるほどの腹痛で、立っても、座っても、寝てもいられない場合には別ですよ)で、タクシー利用が可能な人たちの救急車利用についても、搬送後、これまた警察なり、行政からの制裁(罰金等)で対応してもらえたらと思います。転んで頭を打って、なんだか変。