センター内科総括部長]要旨フレイルとはフレイルは、以前frailtyという英語を「虚弱」と呼んでいたのですが、もっと健康に戻すことができると意味を持たせるために、日本老年医学会が「フレイル」という日本語に訳しました。よって健康に戻すことができる状態です。健康障害をおこしやすい状態と定義されます。5項目の中で、3項目以上あてはまる場合をフレイル、1~2項目当てはまる場合をプレフレイルとしています(図1)。身体的フレイルだけでなく、認知機能が低下したり、社会とのつながりが不足したりしても死亡しやすくなることがわかっています。したがって、身体的フレイルだけでなく、認知機能低下などを含むもっと広い意味のフレイルの考え方もあります(図1)。この広い意味のフレイルの指標には基本チェックリストなどがあります。基本チェックリストは、手段的ADL、椅子から起立、低栄養、閉じこもり、認知機能、うつなどの項目が含まれており、8点以上だとフレイルと判定できます。骨の病気、慢性腎臓病などがフレイルの原因となります(図2)。フレイルの原因となる病気の治療を行うことが大切です。生活習慣病や心不全、心房細動などの心臓病などの治療を継続することがフレイル予防となります。フレイルの対策フレイルの予防や進行防止の対策として最も重要なことの一つが運動です。運動ではレジスタンス運動と多要素の運動が有効であるとされています。レジスタンス運動(RT)は負荷をかけて筋力トレーニングを行うことで、少なくとも週2回以上行うことが大切です。RTとはロコモのスクワット、自転車こぎ、水中歩行、マシントレーニングなどの運動です。介護保険のデイケアというサービスを利用する方法もあります。強度のレジスタンス運動、バランス運動などを組み合わせて行くものです(図3)。フレイルの進行を防ぐためには充分な摂取エネルギーとたんぱく質をとることが大切です(図4)。たんぱく質の摂取量が多いほどフレイルが少なくなります。たんぱく質に多く含まれるロイシンなどのアミノ酸は、筋肉の蛋白質の合成を促すことが知られています。フレイルがある人は体重を減らさないようにすることが大切です。体重が減ると筋肉も減ることがあるので注意を要します。社会とのつながりが不足するとフレイルになります。したがって、講演会や地域の行事に参加し、ボランティア活動を行って社会参加することがフレイルの予防となります。まとめフレイルは要介護や死亡のリスクが高いかどうかを判断する最も良い物差しです。様々な対策を行い、フレイルの原因となりうる病気を治療することが大切であり、それが健康寿命を延ばすことにつながるのです。PWを入力してください。PWを入力してください。