瞼に二重ラインが2本以上複数あることを、三重(みえ)と言います。手術によって、予定していたラインの上方に「予定外重瞼線」というラインが生じて三重状態になることも、二重手術に関連するライントラブルの一つととらえることも出来ます。三重まぶたとなる主な原因として、1.瞼の皮膚のたるみ2.上瞼のくぼみ3.目が十分に開いていない眼瞼下垂状態4.切開二重手術によって生じた三重(脂肪の取り過ぎなど)5.眼瞼下垂手術によって皮膚が上方に押されることで生じる三重などがあり、その他にもいろいろな要素が絡んできます。皮膚が加齢や日光暴露などで劣化して弾力や保湿力を失いしわが出来やすいコンディションになっているということがあります。2の上瞼のくぼみが原因の場合、筋肉・脂肪などの組織が萎縮して、目を開いた時に上瞼のくぼみ部分で皮膚が折れ曲がり三重か極端に広い二重ラインとして見えることがあります。2が原因の三重まぶたも改善することが多くあります。応用の利く治療であることが分かります。後ほどそのような症例をご覧に入れます。術後にまつ毛の生え際から切開ラインの間に強い腫れが生じた際に、切開した部位で綺麗にラインが折り込まれず、その上の方にラインが生じてしまい、そのクセとしてそのまま残ってしまうというケースがあります。このようなケースでは、多くの場合1ヶ月以上掛けて腫れが引いてくると、予定外重瞼線や三重ラインが消えることがほとんどですが、それでも希には希望した(予定した)位置より上のほうにラインが残ってしまうということもあります。これも希に見かけますが加齢により瞼の皮膚のたるみが強い方に対して眼瞼下垂手術を行った場合、瞼の開きがよくなったことで、眉毛と二重ラインの間に皮膚の余りが新たに生じてそこにたわみが生じて三重が生じてしまうことがあります。眼瞼下垂手術によって逆に三重が生じてしまうことがあるのです。このような三重まぶたや予定外重瞼線のトラブルに対する対策、治療には以下のものがあります。1.眉下切開か、重瞼ラインの上の皮膚を切除することで、ラインと眉毛の間にある皮膚の量を減らす。消えることが多いとしか言えないという点があります。新たにたるみが生じたり、二重幅が狭くなるという問題が発生ずることもあります。二重の折り込みをブロックしたり、希望の重瞼ラインの上下の皮膚を糸で縛って、クセ付けを強制的に作る「袋とじ」と呼ばれるテクニックもあります。軽度の上瞼のくぼみに対して改善効果を期待できるので、一挙三得の手術です。必要に応じて上瞼のたるみ取り(ラインの上の皮膚切除かもしくは眉下切開)をコンビネーションとしてあわせて行うこともあり得ます。ライントラブルを解消するにはいろいろな要因の複雑な相互影響を考慮しなくてはならないのですが、今回は分かりやすい症例をご紹介します。左が皮膚のたるみとくぼみを伴い、複数の二重ラインが見られる三重まぶたの状態です。二重ラインを整えて左右のバランスをよくしたいとのことでした。二重ラインの上の皮膚を2mm幅ほど切除して、さらにラインの上下を糸で結んでクセ付けする「袋とじ」縫合を追加しました。目の開きが強化されたことにともなって、右の二重の幅広さと左の三重が大幅に改善しました。特筆すべき点として上瞼のくぼみも両側でかなり浅くなっている点が写真から分かるかと思います。上瞼組織にボリュームが与えられるためです。皮膚切除追加でさらに微調整することもできるのですが、患者さんがこれ以上を望まなかったためいったん治療はここで終了となりました。付随的に幅の広すぎる二重まぶた、瞼のたるみ、三重まぶた、しわ、くぼみなど様々な改善が一挙に得られることを覚えておいて頂ければと思います。当院の眼瞼下垂治療の詳細はこちらです。みずほクリニック院長のブログです。当院では美容医療だけではなく、逆さまつ毛、眼瞼下垂、ワキガ治療などの保険診療も行っており、少しでも幅広く、地域の医療振興に貢献できればと考えております。皆様の声を聞かせてください。mizuhoclinic.jp。