不整脈は心臓の鼓動が乱れることで、不快な症状をもたらしたり、心臓の働きを悪くして心不全や突然死をおこしたりする病気の総称です。増田正晴またそれぞれの患者さんにとっての最適な治療は、不整脈の病状だけでなく、併存する病気や患者さんの体力、価値観などを総合的に判断して決まると考えています。当科では一人ひとりの患者さんとじっくり話をして、患者さんが納得して治療を受けていただけるよう、スタッフ一同心がけています。診察室では不安なこと、こうして欲しいということをどうか遠慮なさらずにお聞かせください。2016年2月から「不整脈科」を設置して、高度化する不整脈診療に対応すべく、スタッフの技術向上、最新の医療機器整備に取り組んでいます。高い水準の「心」と「技」を磨き、阪神間の不整脈で困っておられる患者さんの健康を取り戻すことができるよう努めて参りたいと考えています。ペースメーカチームを作って、きめ細かいフォローアップを行っています。不整脈とは心臓は全身に血液を送り出すポンプの役割を果たしています。握りこぶしくらいの大きさの筋肉でできた袋です。この4つの部屋が決められた順番で、広がったり縮んだりすることで、全体として効果的に血液を送り出すことができます。このような心臓の動きは筋肉の壁に埋め込まれた電気回路に電気が流れることで、制御されています(刺激伝導系)。不整脈とはこの電気の流れに異常をきたす病気で、治療を必要としないものから、薬剤やカテーテル治療、ペースメーカなど植込み型の機械が必要な治療まで様々です。頻脈性不整脈ふつう人間の脈は1分間に60回から100回程度ですが、頻脈性不整脈では200回を超えるくらいまで脈が増えてしまうこともあります。心臓を動かす電気信号が異常に早くなってしまうことが原因です。脈が速いことで動悸を感じたり、ひどいものでは意識を失ってしまったりすることもあります。治療法は薬剤、カテーテルアブレーション、植込み型除細動器などがあり、不整脈の種類や程度によって使い分けます。当院では不整脈の根治につながるカテーテルアブレーションを積極的に行っていますが、もちろん病気の種類や患者さんのご希望により、薬物治療を行うこともあります。うまく伝達できなくなってしまうために脈がゆっくりになり、全身に十分な血液が届かなくなってしまいます。頭への血流が不足するとすぐにふらつきや失神などを起こします。このような場合はペースメーカの植込みが必要となります。診断は心電図を使って行います。ところがドキドキ、ふらふらという不整脈の症状は多くの場合すぐに治まってしまい、病院で心電図をとるころにはきれいな脈にもどってしまうことがよくあります。このような場合、24時間心電図を連続記録する装置(ホルター心電計)を用いることもあるのですが、発作が希な場合などこれだけでは十分な診断ができないこともあります。そのようなときは発作が起こった時に、患者さん自身が胸に当てるだけでその時の心電図が記録できる携帯型心電計をおすすめしています。当院では、自宅で1週間連続記録が可能な心電計(7日間ホルター心電計)も備えています。当院では次に紹介させていただくような高度な不整脈治療ができる体制が整っています。頻脈性不整脈の根治療法、カテーテルアブレーション心房細動による脳梗塞を防ぐ左心耳閉鎖デバイス徐脈をなおすペースメーカ突然死を予防する植込み型除細動器(ICD)心臓の動きを整えて心不全を治療する両心室ペーシング(CRT)1.頻脈性不整脈の根治療法、カテーテルアブレーションカテーテルアブレーション治療の様子カテーテルと呼ばれる先端から熱を発生させる細長い道具を使って、頻脈性不整脈の原因となっている異常電流の流れる場所にやけどを作り、異常に速くなった電気の流れを止める治療です。近年技術が急速に進歩し、多くの頻脈性不整脈の治療が可能になりつつあります。当院ではカテーテルの位置や心臓の電気の流れをコンピューター画面に表示して、より複雑な不整脈も安全かつ正確に治療する三次元マッピングシステムを導入しています。(リズミア)”という最新の機材を積極的に導入し、安全で先進的な不整脈治療が可能となっています。発作性心房細動には、30分クライオバルーンアブレーション発作性心房細動は、肺静脈隔離を行うだけで根治する症例が大半を占めます。当院では患者さんの身体的負担をできるだけ少なくするため、クライオバルーンを用いたアブレーションを行い、カテーテル挿入から抜去まで、およそ30-40分で終わります。持続性心房細動には、オーダーメードアブレーション持続性心房細動は、肺静脈隔離だけで根治する場合と、その他の部位にもアブレーションが必要な場合があります。当院では、CARTOやEnsite、RHYTHMIAという最新のマッピングシステム(不整脈原因部位を調べる器具)を用いて、患者さん毎に心房細動の原因となている領域を丁寧に調べて、アブレーションを実施します。術時間は、肺静脈隔離だけであれば60分、他の部位への治療を行う場合は追加で15~60分ほど要します。全身麻酔下のアブレーション心房細動へのアブレーションを受けられる方のなかで、希望される方には全身麻酔下でのアブレーションを行っています。アブレーションによる不安や痛みを感じることなく、受けていただけます。医学的観点から全身麻酔が望ましくないと判断した場合は、実施をお断りすることがありますので、ご了承ください。UNIVU(西日本では2施設のみ)を導入しました。UNIVUは、従来のX線(レントゲン)と情報を統合して表示することができます。これによって、より正確かつ迅速な不整脈診断が可能となるとともに、心臓カテーテル治療の大きな課題であった放射線被爆を大幅に減らすことができます。用いた僧房弁置換術後の心室頻拍アブレーションカテーテル位置をより正確に認識できることで、治療成績向上や合併症低減効果があります。カテーテル治療に伴う被曝線量を大幅に減らします。(リズミア)2016年9月からRhythmiaを使用しています。西日本では2番目の施設となります。これまでは原因部位の特定が困難であった複雑な不整脈にも、治療の道が開かれます。順に興奮伝搬する様子が示されている。従来の3Dマッピングシステムでは、左心房全体で200点程度しか電位情報が取得できず、粗い画像となってしまい頻拍回路が正確に分からない。Rhythmiaでは64極のバスケット状カテーテルで自動的に電位情報を取得し、10,000点以上のポイントをもとに精密な頻拍回路を描出できた。図のギザギザ線の部分が瘢痕組織に囲まれた伝導遅延を伴う頻拍回路の峡部で、同部位へのアブレーションで心房頻拍は速やかに停止した。カテーテルって怖い?「体にカテーテルを入れるのは怖い」とおっしゃる患者さんが多くおられます。このように感じられるのは当然のことで、当院では痛みや不安をできるだけ感じないように様々な配慮を行っております。治療時間が長くなってしまう場合などは、眠っているのに近い状態で治療をうけていただけるよう麻酔のお薬を使うこともあります。治療を受けた後に「思ったより楽だったよ」といっていただけることが私たちの目標です。アブレーション実績2.心房細動による脳梗塞を防ぐ左心耳閉鎖デバイス心房細動があると心臓内の左心耳というところの血流がうっ滞して、血栓ができやすくなります。そこでこの左心耳にカテーテルを用いて蓋をして、血栓による脳梗塞を予防します。脳梗塞リスクが高いにもかかわらず出血性合併症などのために抗凝固薬を長期間服用できない心房細動患者さんが対象となります。入院期間は3泊4日程度、手術時間は1時間程度です。3.徐脈を治すペースメーカペースメーカは電気の流れが悪くなって、脈がゆっくりになってしまった心臓に、人工的に電気を流して脈拍数を正常に戻す機械です。マッチ箱くらいの大きさのものを胸の鎖骨の下あたりに植込み、そこからリード線を心臓まで伸ばします。実際の植込み手術は局所麻酔のみで1時間程度で終わる簡単なものです。当院ではペースメーカ専門外来を設け、退院後も患者さんの生活などに対して専門的なアドバイスを行う体制をとっています。4.突然死を予防する植込み型除細動器(ICD)心臓病のなかには心室頻拍や心室細動など突然死につながる可能性のある致死性不整脈を起こすものもあります。そのような可能性の高い患者さんには、植込み型除細動器(ICD)という必要な時に電気ショックを起こして致死性不整脈を止める装置を植込みます。ペースメーカに似ているのですが、大きさがやや大きくなります。植込み後も機器が正確に作動するように、患者さんの心臓の状態に合わせて適宜調性を行っていきます。機器が異常を感知したときに病院まで自動的に連絡が届く遠隔監視機能をもったICDも使える体制を作っています。今後はジャケットタイプの着脱式ICDの使用も可能になる予定です。5.心臓の動きを整えて心不全を治療する心臓再同期療法(CRT)心臓の動きが弱くなってしまう心不全という病気の治療のひとつとして、心臓に電気刺激を与えて動きを整える治療があり、これを心臓再同期療法(CRT)といいます。お薬が効きにくい心不全の一部に行う治療で、機械はペースメーカよりやや大きいものを植込みます。大阪大学)コメント患者様には最大の誠意を尽くし、不整脈には最高の治療で挑み続けます。認定産業医コメント不整脈でお困りの患者さんのお役に少しでもたてればと思います。中心に取り組んできましたが、今後は不整脈領域においても診療をさせていただきます。循環器領域において幅広く診療にあたれるよう努力を惜しまず取り組んでいきます。修了コメント患者さんの思いに寄り添える治療を目指します。弘幸コメント患者さんそれぞれの思いに応えられるよう、全力でかつ丁寧に診療致します。修了コメント全ての患者さんに最新の医療を受けていただけるよう、日々努力しております。※アイコンをクリックすると詳細ページに移ります。兵庫県から脳梗塞を撲滅する!心房細動の多くは脳梗塞を発症するまで症状がなく、本人も気付かないことがあります。そのような「隠れ心房細動」を発見して、後遺症の残る脳梗塞の発症を一人でも減らすべく、不整脈科では病院を飛び出して、検脈普及活動「レッツ検脈!」や「出張心電図」を県下各地で実施中です。尼崎市民祭りでは、「出張心電図」を行い150名以上の方の心電図を記録しました。(2018年10月8日)写真は稲村尼崎市長から激励をいただいているところです。ためのレッツ検脈」を開催し、300名以上の市民の方と実際に検脈を行いました。(2018年7月28日)メディア情報2018年3月4日付け読売新聞(病院の実力)に、関西ろうさい病院が不整脈治療の実績がある主な医療機関として掲載されました。増田正晴医師の記事が掲載されました。記事には、最も注意すべき不整脈は心房細動と心室細動であり、心房細動に対する治療法としてはカテーテルアブレーションが有効であること、当院では治療時の痛みを取る取り組みを行っていること、心房細動に対する治療法として、不整脈を自動的に感知して止める植え込み型除細動器が推奨されること、早期発見のために定期的な健康診断や自分で脈を調べる「検脈」が勧められ、異常を感じたら専門医に相談し、適切に対処すれば心房細動や心室細動は防ぐことができる等の説明がありました。2018年3月4日読売新聞紙面(クリックすると拡大します)(307KB)2014年12月7日付け神戸新聞において、増田正晴医師が参加した「心不全に対するCRT治療座談会」の特集記事が掲載されました。不整脈心電学会アブレーション関連秋季大会のフォアヌーンセッションにて、当科の増田が、安全・有効・低コストなシンプル・クライオバルーンアブレーションについての講演を行いました。不整脈心電学会アブレーション関連秋季大会の教育セッションにて当科の増田が、最新の3Dマッピングシステムに関する講演を行いました。Japan)として、表彰されました。2017年9月、心臓病学会が大阪で開催され、不整脈科からは神田医師が持続性心房細動アブレーション術後のQOLについて、シンポジウムで発表し大きな反響をいただきました。