当院では最新の食道、胃の内視鏡治療法としてESDという治療法を取り入れています。ESDについて従来の内視鏡治療法では、ある程度の大きさの早期がんまでしか、1つのブロックとして切除できませんでした。ESDという手技を用いることにより、従来の手法ではとりきれずに手術になっていた、範囲の広い早期ガンを安全かつ1つのブロックとして切除できるようになり、より正確な病理診断が可能になりました。できるだけ少ない侵襲で根治効果を得ることが、内視鏡的治療の目的です。ITナイフメスの先端に絶縁チップがついており、メスが深く入りずぎることが防げます。フックナイフメスの先端がカギ状になっており、引っ掛けながら病変を切除していきます。フラッシュナイフメスの先端から生理食塩水がでることにより、メスの先端や病変の洗浄・粘膜下への局注などを一つの道具で行えます。ESDのメリット・デメリットメリット切除する範囲をマークし、その範囲を含んで広めにひとつのブロックとして切除できることで、病変を確実に取り除くとともに、内視鏡治療で完全治癒できたかどうかを正確に判断することができます。デメリット従来のEMR法よりは時間を要します。大きくても浸潤が粘膜層にとどまっている早期癌で、転移病巣がないと推定されるものがESDの適応となります。一般的に粘膜層までの早期ガンは転移はほとんどいとされています。小さくても粘膜下層以深に浸潤が及ぶものは適応外となり、基本的には外科的手術の適応となります。早期のガンでもESDの切除適応外のものもありますので、詳しくは主治医とご相談下さい。ESDの流れ手技の一例です。使用する道具は違っても手技の流れは基本的に同じです。写真は色素をかけて腫瘍部分を強調しています。腫瘍の周りに切所範囲のマーキングをします。局注イラストでは分かりやすいように腫瘍部を断面図で示しています。腫瘍周囲の粘膜下層に生理食塩水などを注入し浮き上がらせます。※粘膜下層に局注することにより筋層までメスの刃が入らないようになり、安全に粘膜切除を行うことができます。プレカットマーキングした部分よりも外側をに穴をあけます。全周切開プレカットした穴から、マーキングした部分を取り残さないように周囲をカットしていきます。全周をカットすることで一括で切除する範囲の決定となります。腫瘍を切除していくため腫瘍の下に生理食塩水などを注入し浮き上がらせます。腫瘍部分の切除(トリミング)腫瘍部分を削いでいくような状態で切っていきます。この後、取り残しはないか、出血はないか、などを観察し、問題がなければ終了となります。病変を切除することにより胃に人工的な潰瘍が形成されるため、食事の制限、禁酒、激しい運動の制限などの生活制限があります。生活の制限はありません。reserved.シェアするツイート。