bridgebridge1お疲れ様です。bridge講師のために内容を書くとほざいて、書いてませんでした。気が向いたので、今の所bridgeで考えている発表内容をまとめていきたいと思います~脳卒中の患者さんって本当に多様性があり、考えることもいっぱいです。多種多様な症状の解釈や分析。それに対するいろいろな考え方や戦略。対する治療戦略と実際」というテーマで講義をいたしますが、治療戦略・・・ここを考えたとき、僕が思う大事なことは「脳という組織の回復や改善が、何に強く影響しているのか?」いわゆる、脳の機能回復=神経可塑性とはなんぞや?を整理して、原則を認識することが大事だと思っています。神経可塑性とはシナプス可塑性です。wordsがdose、task-oriented(task-specific)、難易度設定、つまり運動学習です。上肢に対し、どれくらいの量を提供するのが神経可塑性を誘導しやすいのかご存知でしょうか?なぜ、CI療法がエビデンスで強く推奨されるのかご存知でしょうか?脳卒中を見る際に、脳のことを知らずに介入するのはナンセンスです。解剖学、運動学と共に、神経科学も同じくらい重要です。1つ最近感じることがあります。「リハビリテーション医療」というなら、そこには「適応」があるはずです。今のリハは好き嫌いで使用・不使用になっている感があります。なく、通常のリハ+αとして効果があるものは使っていく、良いものは良いとして積極的に使用していくことが大切です。今後ロボットや再生医療など私たちの練習より効果があるものが出てきた時に、それは敵になるのか?活かしていくのか?・・・ご安心を。こんな話は深くいたしません笑それでも10年後のリハビリはどうなっているのか?今の常識が常識でなくなることも多いかもしれません。いろいろな考えや変化を取り入れ、自身のリハを更新させていく。古き良いものは残し、新しき良いものは取り入れる。・・・さて、本題に戻りますとまずは「歩けない方が歩けるようになる」これは運動学習他なりません。運動学習が脳の機能回復と密接に関わっていることも知られています。「歩けない方に歩く練習が一番効果的です」これは鉄則です。「歩けない方に、ただ歩く練習なんて、誰でもできる。」だから俺はそんな治療はしたくない。