これらすべてを満たすことが、感染症診療の第1歩です。感染症診療の8大原則を、明日からの診療に生かせるよう、現場の状況と照らし合わせながら、解説します。今回は、2015年に改訂された心肺蘇生ガイドラインの変更のポイントを中心にACLSについて詳しく解説します。変更点をしっかりと押さえ、実践していきましょう。それが、患者さんの予後に直結します。第2回、第3回では市中肺炎を取り上げます。今回は、初期の診断と治療についてです。肺炎を疑ったら、最初にすべきことは?抗菌薬を開始?いいえそうではありません。「本当に肺炎かどうか」を疑うことから始めましょう。それによって、治療も大きく変わってきます。と3つに大きく分けて考えます。その上で、病歴聴取や身体診察から原因を探っていきましょう。診断に重要なのは、「病歴」です。病歴から診断や、除外診断できるものを豊富なエビデンスを参照しながら導き出していきましょう。関してなぜ“極論”が必要なのかをイワケンこと岩田健太郎先生が語ります。“感染症とはなにか”が理解できる内容です。見逃したくない電解質異常-高カリウム血症です。心電図でテントTがあれば高カリウム血症を疑うことも難しくはありませんが、何となく奇妙な波形を見た時にも高カリウム血症を疑いましょう。気づかないと、あっという間に悪くなり、命取りになりかねません。医学博士ここだけは押さえてほしいCT読影の基礎になるポイント。初回は、くも膜下出血の症例を提示しながら、症例の解説とともにCT読影のコツや見逃さないためのノウハウを解説します。くも膜下出血は生涯に一例しか出合わなかったとしても、確実に診断しなければならない疾患です。小腸の疾患を疑う腹部CT画像と出合った場合、どこから見ていきますか?つい拡張した腸管から見始めてしまいがちですが、実はその方法は時間がかかってしまううえ、病変を見落としてしまう恐れがあります。ネッティー先生が推奨するのは、「まずはわかる臓器構造から見ていく」こと。外来で診る機会の多い「頸椎」。頸椎の診断に必要な知識と技術を仲田和正先生が余すことなく伝授します。院長兼内科部長まずは、酸塩基平衡の生理学的な基本知識から解説します。酸の生成や負荷に対する生体の反応そして、基本用語の整理など、これまでぼんやりと知っていたことが、すっきりと整理され、理解できます。式など、須藤博先生の覚えるコツもお教えします。今回はナトリウムの異常について取り上げます。電解質異常の中で意外にスルーされがちなナトリウム異常ですが、時には緊急に補正しなくてはならない症例もあります。Case3:35歳男性、痙攣による意識障害で救急搬送。つけていた患者さんがよくなってきたんだけど、人工呼吸器から離脱していいのかどうか、よくわからない...。人工呼吸器はずしたとたん患者さんの容体が悪化、再び挿管...。そんなことありませんか?どうしてそんなことが起るかと言えば、人工呼吸管理を始めた目的をはっきりしていなかったからです。部長よくある症状の“胸痛”ですが、原因疾患は多岐にわたり、また、重篤な疾患が隠れていることもあります。分類し、致死的3大疾患を中心に解説していきます。第2弾シリーズの第1回の症候は“意識障害”です。TIPSがありますが、それが本当に有用なのでしょうか。確かに重要な項目は入っていますが、覚えにくく、かつ重要度、緊急度の高いものから鑑別できるようになっていません。Dr.岡が指摘しているのは「撮る」ことではなく、「ルーティン」であること。X線の反応は“最も遅れる”んです。CRPや胸部X線所見を正常化させるための治療は必要ありません。何を見て判断すべきか考えてみましょう。村田哲氏が、皮疹の見かたについて解説します。定義、色素斑の見かたについても解説します。卒後臨床研修センターが主催する「初期臨床研修センター」を編集したものです。INDEX、血圧、ATLSのショッククラス分類、US・・・など。ほんとうに必要なことをDr.林の目利きでお教えします。電解質異常の1つ低カリウム血症の症状は、脱力や不整脈など多岐にわたり、かつ非特異的なので、疑ってかからないとなかなか見つけることができません。命にかかわる症状もあるので、常に念頭に置いておきましょう。低K血症であることがわかれば、後は、その原因を突き止めること。部長めまいは良性発作性頭位めまい症(BPPV)を中心とする末梢性であることがもっとも多い原因です。見逃してはならない重大疾患を除外しながら診断を進めていきます。めまいの診断には、身体診察が強力な武器となります。SpO2が100%、血ガスでPaO2も十分高かった。言うことで安心してたら、いつの間にか患者さんの容体が悪化していた...。なんてことありませんか?それは人工呼吸管理における酸素化の評価が正しくできていないからです。SpO2は持続評価が可能ですがPaO2と相関するのは一定範囲内。部長しびれは診療する機会が多く、かつ鑑別疾患が多岐にわたり、診断に苦慮することも多い症候です。今回は、末梢神経障害に絞って解説します。その中でも、とくに高頻度で、原因疾患が100以上もある“ややこしい”多発神経障害を中心に取り扱います。本当にそれでいいのでしょうか。呼吸困難の原因は、心疾患と肺疾患が大きく占めていますが、それ以外でも、貧血、心因性などのさまざまな原因があります。キーワードから原因疾患を探っていきましょう。(COPD)”について取り上げ、詳しく見ていきます。発熱はもっともコモンな症候ですが、原因が多岐にわたり、対応には膨大な知識が必要となります。今回はその中から、とくに“すぐに対応しなければならない発熱”、“不明熱”をピックアップして解説します。さまざまな切り口から整理していきましょう。