調理負担を減らす、調整食を毎日の食事に1品加える提案Q:家庭で介護食を調理するのは負担が大きいことです。ムース食」のような味と見た目にこだわった1品を基本の献立に加えるのがお勧めです。鈴木:コスモス訪問看護ステーションは、24時間対応でターミナルケアを行っている関係から、医療依存度が高い利用者さんが多いことが特徴です。team:栄養サポートチーム)から食事の指導を受けてきます。多くの病院では、多職種によるNSTが在宅に向けて支援にあたり、個別に患者さんの嚥下機能を評価して、もっとも飲み込みやすい食形態を決定し、食事時の体位、食事環境の整え方をていねいに指導しています。ところが家に帰ると、病院の食事のように完璧なものはつくれないし、家族が食べる普通食と介護食をつくり分けることが負担になり、精神的にも肉体的にも参ってしまいます。逆に家族の「食べさせたい」「栄養をつけなければ」という思いが強いと、飲み込めないものを無理に食べさせてしまうケースもあります。利用者さんの実態と家族の思いの狭間で、どのように指導すればよいのか困っています。鈴木清子さん菊谷:頑張って家族が食べさせてしまい、口腔内に残渣が残ったり、咳嗽反射がないまま誤嚥して喉がゴロゴロしているケースはよくあります。怖いのは誤嚥性肺炎を起こしてしまうことと窒息ですね。家庭環境や介護力に合わせてもう一度つくり直すことができるのですが。嚥下機能が低下し始めると、高齢の重症例では完全な回復は望めなくなりますが、ベッドに座椅子を置いたり、マットレスを重ねたりして姿勢を整え、市販の嚥下調整食を活用するなどして、工夫すれば食べられるようにはなるのです。訪問歯科診療チームはまだ多くはありません。そこで実際には、ケアマネジャーの協力を仰いでペースト食を提供しているデイサービスを紹介し、週に何日か通えるようにして、ある程度の栄養がとれるようにしているケースなどを耳にします。武さん鈴木:いろいろな方法があるものですね。介護食をつくる負担も課題の1つですが、家庭でペースト食をつくろうとすると食事をミキサーでペースト状にするしかなく、見た目も味も食事として楽しめるものではなくなってしまいます。市販のミキサー食も、離乳食のようで食べる気になれないという声はよく聞きます。菊谷:多くのメーカーが介護食への取り組みを始めていますが、見た目、味、使いやすさの3つを備えた製品はまだ少数ですね。ハンバーグや肉じゃがなど、具材ごとに分けてムースにしたあとに調理されており、和洋中と種類も豊富で、味も見た目も普通食に近い製品です。鈴木:飲み込みが悪くなればなおさら、食事には体力を使うようになります。食事への意欲を保つためにも、ハンバーグならハンバーグの形をしていてほしいですね。ムース食」のような使い勝手のよい市販の製品を基本の献立にして、できるならさらにもう1品を加える、そんな柔軟な工夫をしてもらえれば、家族の負担も少しは軽減できると思います。鈴木:いろいろな製品を知って上手に活用することで、利用者さんと家族の食環境を支えていきたいと思います。ムース食」かたさを「ユニバーサルデザインフード区分3(舌でつぶせるやわらかさ」)に調整したムース食。バラエティに富んでおり、電子レンジにも対応しているため、おいしさを手軽にお召しあがり頂ける商品です。調理形態で適切なのはどれか。チェックポイント阻害剤の基礎知識と患者さんのケア――」セミナーが開催されました。おける呼吸の型はどれか。