20142014年12月27日土曜日2014年の妊娠数(12月の妊娠数)本日、今年の診療を終えました。12月の妊娠数と、2014年の妊娠数(速報)をご報告致します。12月の妊娠数88例は、今年2番目の実績でした。人工授精15例は今年最多です。凍結胚移植39例も最多でした。2014年の妊娠数、931例は、2010年の951例に次ぐ2番目の妊娠数です。数だけが重要ではないのですが、妊娠率の上昇を期待して、来年は1,000例の妊娠を目指したいと思います。1年間ありがとうございました。来年もよろしくお願いいたします。刺激周期のメリットが現れた成功例。以前と異なる方法もありなのです。体外受精で、自然周期か刺激周期か、各施設により、医師により、それぞれの考え方があり、皆さんもとても悩むことも多いと思います。実際に、世界中でもどの方法が良いかは決まっておらず、それぞれ一長一短があるのです。私のクリニックでも、排卵刺激周期もあれば、自然周期の採卵も少なくありません。その方にあった方法を、ひとりひとり検討していく必要があると思います。「すべての方に、最も良い方法」は、ないのですね。言えば、「卵子が多く採れるならば刺激周期が良いでしょう。5~15個の採卵が最も妊娠率が高いようです。卵巣の機能が低下して、刺激周期でも卵子が多く採れないならば、マイルドや自然周期で良いと思います。刺激周期で何度やってもよい結果、良い卵子が採れない場合にはマイルドや自然周期を試してもよいと思います。PCOの方は、安全性からまずはマイルドで開始致しましょう」と考えています。今回は、埼玉県からわざわざ来て下さった方の例をご紹介致します。都内で自然周期で4回採卵、2回胚移植、1回妊娠反応のみ陽性。ビタミンC、ビタミンD、DHEAsの低下も認めたので、アシストワン、DHEAも補充。今までとは異なる治療法を、ということで、HMGアンタゴニスト法を施行。11個採卵し、体外受精で、10個正常受精。2個新鮮胚移植するも妊娠せず。1回目の凍結胚盤胞移植で妊娠するも5週で流産。2回目の凍結胚盤胞移植で妊娠し卒業。この方は、1回採卵で妊娠され、複数の胚盤胞も保存できています。この点が刺激法の利点と言えます。この例をみて「刺激周期が良い」と断言することではなく、逆に刺激周期でうまくいかない場合に自然周期でうまくいく例もあります。最近では、すべての人に同じ方法ではなく、「個別化」を打ち出している施設も多くなってきました。スタンダードをしっかりおこなう事は非常に重要ですが、医療は、ひとりひとりをどれだけ個別化できるか、も重要なのですね。できるだけ多くの方を診療することは、相反する面もあり、日常では思う様に行かないこともあるのですが、何とか両立させていきたいものです。IVF抗加齢学会の認定証が届きました!抗加齢学会専門医の更新の認定証が届きました。今年が更新の年だったので、セミナーなどに参加してポイントをしっかり獲得するなどして、何とか条件をクリアしての更新でした。更新の年だったので、ちょっと苦労したのです。これはやや反省すべきですね。専門医資格を更新することが目的ではなく、診療をしっかりとする事が本来の目的です。今年は、専門医資格については現状維持の年でした。来年はこれらの専門医資格を活かせるような、具体的な積極的なとしにしたいと思います。積極的にアンチエイジングの生殖医療への応用を進めたいと思います。今年も余すところ10日ほどとなりました。皆さんも、年の瀬でお忙しいことと存じます。先日、当クリニックでも忘年会をおこないました。今回は少し遠かったのですが、千葉県のイタリアンでNo1と思っている、佐倉の「カステッロ」での開催でした。東京だったら絶対ミシュランを獲得しているレストランだと思います。カステッロでは驚きと感動の食事をスタッフと楽しめました。クリニックでも同じような診療(何を目指しているのか~)をできればいいな~と考えていたのです。スタッフも大変盛り上がったようで、各テーブルで話が飛び交っていました。同じテーブルのスタッフの話が良く聞こえないほどなのです。この部屋はいっぱい使わせて頂いたのですが、本当に良かったです。他のお客さんと一緒でしたら、出入り禁止なってしますかも。今年のクリニックは、各部門でスタッフがとてもがんばった年であり、みんながとても成長できた年だったと思います。私の成長が最も緩やかだったのではないかと不安です。私も来年で医師になって30年になります。1年間皆さん、当クリニックをご利用頂きありがとうございました。スタッフの成長に取り残されないように、私もまたがんばっていきますので、皆さんのご支援をよろしくお願い致します。顔の大きい自分がどうしても気になってしまう。集合写真は補正が非常に難しいのです。私の選んだメインディッシュは、イベリコ豚でしたが、やはりとても美味しかったです。一つ一つすべて感動ものです。一工夫あるデザートもうれしいですね。初回の人工授精で妊娠された方がいらっしゃいましたので、ご紹介致します。子宮内膜ポリープの手術後の人工授精での妊娠例は特に珍しいことではありません。この方は特殊な経過があったのです。子宮内膜増殖症で4回掻爬手術を受けていたのですね。今までの検査と治療で、不妊治療が可能と判断されて当クリニックにいらっしゃいましたが、当クリニックで再度子宮鏡をしてみると、写真のように子宮の全面にポリープがありました。大きいものは1.5cmのポリープがあったのです。御本人は、4回掻爬手術を受けていたのに、これだけのポリープを直接見て、戸惑っていらっしゃいましたが、今回、しっかりと子宮鏡下にポリープを見ながらしっかりときれいにすることなったのです。これだけ多くのポリープがあると、悪性細胞の存在も心配だったのですが、手術後の顕微鏡検査では幸いにも悪性細胞はありませんでした。なんと、その後初めての人工授精で妊娠されました。着床障害のはっきりとした原因は、このような子宮内のポリープや子宮筋腫などを明確にする事が最も大切なのです。掻爬手術は手探りの手術であり、やはり取り残しが頻回におこります。当クリニックでは取り残しを避けるために、掻爬手術よりも子宮鏡下手術を原則としておこなっています。多発性の子宮内膜ポリープは、かなりの頻度で再発しますので、定期的に子宮内のチェックも大切ですね。今回は、着床障害についての説明症例が2例続きました。体外受精などでの反復不成功の方は、子宮鏡も、より積極的に受けてみてはいかがでしょうか。方が、顕微授精後の妊娠で卒業されました。30代後半で、海外在住の方ですが、帰国しての治療をされたのです。精子は不良であり海外在住であったので、精子は凍結保存しました。採卵に何度も帰国はしにくいので、ロング法で排卵誘発し、14個採卵。顕微授精をおこない、胚盤胞は5個凍結保存できました。1回目の凍結胚盤胞移植では、妊娠するも6週で流産。2回目の凍結胚盤胞移植で妊娠し、今回卒業となりました。今回のように、海外在住の方には、凍結胚は多い方が良く、採卵数も多い方がメリットがあるかもしれませんね。幸いにこの方も多くの胚盤胞が得られました。単角子宮や双角子宮は、必ずしも不妊の原因ではありません。原因の一つにはなるのです。不妊症と、不育症の原因を混同しないようにご注意下さい。方には、移植胚は原則1個とお考え下さい。手術対策はなく、実際にはどんどん妊娠する事に邁進して頂く必要があるのです。子宮鏡を受けていなかったので、今回当クリニックで初めて単角子宮の診断がなされました。体外受精の予定でも、子宮鏡や卵管造影検査を受けたことのない方は、少なくとも1度は受けておいた方が良いでしょう。着床障害が気になる方が最近多いのですが、着床障害の明確な検査は、子宮鏡と子宮卵管造影検査で形態的な異常がないことを確認することが最も大切なのですね。現時点では着床障害の明確な血液検査はないことをご理解下さい。今後の妊娠が順調であることを祈るのみです。皆さんの参考になりましたでしょうか。今年ももうすぐ終わります。私もがんばっていきたいと思います。心理カウンセリングのページ開設しました!この度、心理カウンセリングのホームページを新設致しました。皆さんお気づきになりましたでしょうか?クリニックのホームページの右欄に、青色のバナーが目立ちますね。カウンセリング心理学修士号をされ、米国での勤務経験もあります。カウンセリング、電話カウンセリング、グループ・カウンセリングなどの活動もおこなっている、不妊治療カウンセリングの経験豊かな方です。千葉県で臨床心理士のカウンセリングをおこなっているクリニックはほとんどないと思います。敷居は決して高くはありませんよ。皆さんも、ご利用下さい。(立場上相談できませんが、、)悔恨の毎日を送っている私も、小倉先生のカウンセリングを受けたいぐらいです。27回学術大会があり、参加してまいりました。(千葉県では、全科で13名)の一人なので、きちんと参加する必要があるのです。参加したアリバイ写真を取り忘れてしまいました。ついでに、USJのハリーポッターにも参加してきました。見て下さい!この合成写真のような仕上がりを!撮った写真が、USJしかないとは。今回はあくまで、学会参加がメインです。ハリーポッターのついでに学会参加したのではなく、学会参加のついでにハリーポッターに立ち寄っただけですよ。皆さん勘違いされないで下さいね。