お気軽にご相談ください。https://urasaki-harikyu.com/?p=7191肩こりは本人にしか分からない美容室では、施術の後にマッサージ的なことをしてくれます。そこでよく言われる言葉。「こってますね」そうか、自分は肩こりだったのか。人から言われて、自分は肩こりだと信じてしまう方がいます。実際、当院にお越しになる方のなかにもいらっしゃいます。肩に痛みや不快感があるか質問すると、ないのです。それは肩こりではありません。肩の筋肉が硬いだけですから、何も心配はいりません。肩こりは、肩に感じる「こってるなー」「痛いなー」という不快感のことです。ご本人の感じ方の問題なので、人に言われても気にする必要はありません。硬いから痛いとは限らない筋肉の硬さと痛みについて調べた研究があります。筋硬度計を使って調べてみると、痛みと筋肉の硬さは、あまり関係ありませんでした。MPSの筋疼痛の程度は,筋硬度の程度に影響されないということが示唆された。当院の患者さんでも、肩がすごく硬いのに平気な人もいれば、やわらかいのに「肩がパンパンなんで思いっきりやって下さい!」なんて人もいます。筋肉の硬さは人それぞれです。感じ方にも個人差があります。「私の肩は痛いですか?」と他人に質問しても答えられないのと同じで、「私は肩こりですか?」と他人に聞いても分かりません。あなたがつらいなら、つらい。あなたが元気なら、それでいいのです。参考になりましたら幸いです。https://urasaki-harikyu.com/?p=7172今回は、2019年5月に公開された文献より。Pain慢性痛はアメリカの成人、約1億人に影響を及ぼしています。痛みへの対処法として、オピオイド鎮痛薬(医療用麻薬)が注目されていますが、薬物の過剰摂取による死亡、依存症による入院が増えています。そんな中、オピオイドを減らし、薬を使わない治療に関心が高まっています。そこで、痛みに対する鍼治療、マッサージ、マインドフルネス、太極拳のエビデンス(科学的根拠)が調査されました。今回調べられた4療法の中では、鍼治療は最も評価されており、唯一、痛みに対して明確に肯定的なエビデンスを示していました。エビデンスは確立されつつある代替医療解剖(改題前:代替医療のトリック)が出版された10年前は、コクランレビューを根拠に、鍼灸の効果はプラシーボ効果にすぎないと言われていました。当時も鍼灸師側の反論はありましたが、エビデンスに乏しかったのも事実でしょう。研究者の方々の多大な努力の積み重ねにより、鍼灸の評価は10年前とは大きく様変わりしています。よる嘔吐、肩痛、関節リウマチで、鍼灸が効果的と判断が出ています。現在、鍼灸の論文数は、アメリカの論文検索サイト「PubMed」で3万件を超えています。年間に600本以上の論文が出ているそうで、ランダム化比較試験だけでも年に100件以上です。https://urasaki-harikyu.com/?p=7144腰痛改善のためには、不安を払拭することが有効といわれています。不安は痛みを増幅したり、長引かせたりすることが脳の研究によって分かってきています。今回はそれに関連して、楽観主義(ポジティブ)と痛みについてです。Soldiers.戦地では、兵士たちに腰痛が増えることが知られています。兵士が戦線離脱する理由として、ケガよりもストレスによる痛みの方が多いのです。そのため、軍隊では慢性痛のリスクを調べることが不可欠とされます。この研究では、アフガニスタンまたはイラクに配備された、約2万人の米軍兵士を調査しました。その結果、楽観的な兵士は、頭痛や腰痛になりにくいことが分かりました。これは兵士に限った話ではありません。一般の人々も楽観主義によって痛みが減る可能性があります。楽観主義は生まれつきのものではなく、学んで身につけることもできます。最高の自分をイメージしたり、感謝を表現してみたり、瞑想やマインドフルネス、認知行動療法などの方法もあります。ポジティブな対応は症状を改善させるもう一つ、別の視点から見てみましょう。positive?一般診療で、ノドの痛み・腰痛・頭痛など、症状はあるが身体的な異常は見つからない患者200名を対象に、医療相談を行います。その際、先生がポジティブな対応をするグループと、ネガティブな対応をするグループに分けます。それぞれプラセボ治療を行うグループと、何も治療を行わないグループに分けて、2週間後に症状の改善度を調べました。結果、ポジティブな対応をしたグループでは、治療の有無に関わらず64%が改善しましたが、ネガティブな対応をしたグループでは治療を行っても42%しか改善しませんでした。論文の著者は「おそらく、医師自身が依然として最も効果的な治療法です」と述べています。どんな治療をするかも大事ですが、対応する先生が誰かによって結果が変わってくるようです。まとめ楽観的な人は痛みを起こしにくい。自信に満ち、前向きな態度で接する先生だと、安心できるし、実際に良くなる可能性も高い。何度書いたかわかりませんが、改めて、「病は気から」と思える論文2本を紹介しました。参考になりましたら幸いです。睡眠不足は健康に良くない。知っていながらも、ついつい寝るのが遅くなりがちな現代人。睡眠不足は具体的にどんな影響があるのか見ていきます。睡眠負債とマイクロスリープ睡眠不足のことを睡眠負債ともいいます。知らず知らずのうちに借金のように積み上がていくイメージです。睡眠不足は眠って取り返すしかありません。カフェインでごまかしても、それは無理やり脳を覚醒させているだけで、睡眠が必要なくなるわけではありません。無理を続けていると、やがて症状と共に限界が近づいてきます。マイクロスリープといって、瞬間的に3~10秒ほど眠ってしまい、物事への反応が遅れることがあります。車の運転中に起こると大変危険です。寝ないと死亡率が上がる睡眠時間が短くなるほど死亡率が上がります。ラットを寝かさない実験をすると、みるみる食欲がなくなって数週間で死んでしまいます。※2人間で同じ実験をするわけにいきませんが、3時間睡眠の人たちは7時間睡眠と比べて死亡率が1.3倍に上がるという研究があります。※1また、睡眠不足の蓄積が、がん・糖尿病や高血圧などの生活習慣病・うつ病などの精神疾患・認知症など、様々な疾患のリスクを高めることも分かってきています。精神的な変調を起こしました。※2現在、ギネスブックは断眠の世界記録を認めていません。睡眠不足でミスが増える(文献※3より改変)健康な成人48人の睡眠時間を制限して、モニター画面上に赤い丸が表示されたらスペースキーを押すという課題(PVT)を与えたところ、6時間睡眠以下ではパフォーマンスの低下が見られました。※3ミスが増えたわけです。彼らはそれほど強い眠気を感じていたわけではありませんでした。睡眠不足にともないミスは右肩上がりで増えますが、眠気は横ばいに近づいていきます。眠気の強さで睡眠不足を判断することはできません。※4睡眠不足で太る(文献※5より改変)サンディエゴ大学の調査によると、睡眠時間が短い女性はBMI(体格指数)が高くなることがわかりました。※5また、9時間以上の睡眠でもBMIは高くなっていました。BMIが最も低かったのは7時間睡眠の人たちでした。(身長m)2BMIが22であれば適正体重、18.5以下は痩せ型、25以上は肥満とされています。高精度計算サイト睡眠障害は痛みとも関係している睡眠障害は痛みと関係があることも分かってきています。一晩全く眠らずにいると、それだけで痛みの感受性が上がってしまいます。※6腰痛によって眠れなくなること、眠れないことで腰痛が悪化すること、どちらも関係があるという報告もあります。※7慢性痛の改善には、睡眠の確保が大切だといわれています。まとめ睡眠不足の影響はあらゆる所に出てきます。注意力が落ちミスが増え、精神状態が悪化し、病気のリスクが増え、寿命が減り、体重が増え、痛みが増える可能性があります。最低でも6時間、できるなら7時間の睡眠を目標にすることをおすすめします。https://urasaki-harikyu.com/?p=6826腰痛のポイント多くの腰痛はケガではなく、体に損傷は起きていない。骨や姿勢のゆがみは腰痛とは関係ない。ストレスの影響で痛みが治りにくくなる。腰痛の多くは、腰の筋肉にけいれん・血行不良が起きている可能性があります。病院では主に、鎮痛薬やリハビリによる治療が行われています。自力で取り組むのであれば、安静にしないこと、なるべく普段どおり生活すること、ストレスとの付き合い方を勉強すること、などが対策になります。そんな腰痛に対して、鍼灸の有効性はどうでしょうか。海外の腰痛診療ガイドラインにおいて、鍼灸は有効性を認められています。いずれの腰痛においても、鎮痛剤より先に行うべき治療として鍼灸が推奨されています。理由としては、鍼灸は一般的な鎮痛薬よりも有効性が高いこと、副作用などのリスクが低いことです。WHOは腰痛治療の選択肢として鍼灸を挙げているWHO(世界保健機関)のホームページには、腰痛についてまとめたページがあります。並んで、腰痛治療の選択肢として挙げられています。腰痛に対する鍼灸は、医学的にコンセンサスが得られていると考えられます。ドイツで保険適用される鍼灸ドイツでは、慢性腰痛と膝痛に対する鍼灸が公的保険の対象になっています。臨床試験の結果、標準的な医療より鍼灸の方が有効性が高かったのが理由です。「鍼治療(真の鍼治療、偽鍼いずれも)は、通常治療のほぼ2倍の効果があった。臨床試験は本物の治療とニセの治療(シャム)を比べて、結果に差が出るかを調べます。鍼灸は本物とニセ物で差が出ないことが多く、プラシーボ効果にすぎないと結論されることがあります。鍼灸のニセ治療として使われているのは、ツボの位置からずらして刺す、浅く刺す、皮膚表面の刺激に留める、などの方法です。いずれも普通に行われている鍼灸の方法でしかなく、人体に効果を及ぼしてしまいます。本物とニセ物で差がないのではなく、2つの本物を比べて差がなかっただけです。薬のように人体に影響しないニセ物を用意できないので、他の一般的な治療と比較しないと効果が見えてこないという難しさがあります。まとめこのように、鍼灸の有効性は臨床試験によって確認され、医学の専門家や国際的な機関が有効性を認めています。腰痛でお困りの際は、鍼灸をご検討ください。https://urasaki-harikyu.com/?p=6787腰痛になると、痛みの原因は何だろう?どうすれば早く治るのだろう?と考えると思います。その疑問を解消するために、インターネットで検索する方も多いでしょう。ネットには情報が多すぎて、どれを信用したらいいのか分からなかったり、いざ専門家に相談しても意見がバラバラということは珍しくありません。そこで今回は、医学の専門家が集まって作る世界のガイドラインを参考にしながら、腰痛の分類や治療について見ていきます。世界の腰痛診療ガイドラインに共通するポイントは何?世界中で行われている腰痛の研究。その叡智を結集して作られる、腰痛診療ガイドラインというものがあります。ここでいうガイドラインとは、「医療者と患者さんが、適切な診療の意思決定を行うことを支援する目的で作成された文書」のことです。何がベストかこれを参考に考えてね、ということです。ガイドラインを読むと、医学の専門家が何を重視しているのか見えてきます。care世界中で作られている腰痛診療ガイドラインの内容を比較したところ、共通している部分がありました。診断は大きく3つに分類するのが主流でした。病気が原因の腰痛(レッドフラッグ)坐骨神経痛(神経根症状)一般的な腰痛(非特異的腰痛)オーストラリアとニュージーランドのガイドラインでは、一般的な腰痛と坐骨神経痛を分けていません。病気の可能性がなければ、一般的な腰痛と同じ扱いです。(ストレスなど)を重視するのも世界共通でした。リスクと考えられています。カナダとニュージーランドのガイドラインは、心理社会的要因をチェックする方法、チェック後の方針を明確にしています。腰痛の画像診断(レントゲン、MRI、CT)については、「日常的な使用を推奨しない」のが世界標準です。病気の可能性があるときにだけ使うよう制限されています。画像診断を使わないと体の中のことが分からないのに、どうして推奨されないのでしょうか。pain?「腰痛の85%は原因不明である」という形でガイドラインにも頻繁に引用されている論文です。画像診断結果の関連性が弱いため、最大85%の患者に確定診断を与えることができない」と述べています。画像診断で異常が見つからないのではなく、異常を見つけても腰痛の原因かどうかは分からないというのがポイントです。椎間板ヘルニアは健康な人でも76%に見つかるほどありふれた画像所見なので、見つけても腰痛とは関係ないかもしれません。「原因を特定できないことが多いので、診断努力はしばしば期待外れです。腰痛のあらゆる場合について正確な原因を探すのではなく、3つの基本的な問いに答えることが最も有用かもしれない。腰痛の治療として、世界のガイドラインが推奨しているのは次のようなことです。患者を安心させる活動を続けることを勧めるベッドでの安静は避けるもしかすると治療に見えないかもしれませんが、腰痛は基本的に自然治癒する傾向があります。そのため、自然に治るのを邪魔しないことが大切です。痛みを怖がって普段の活動をやめてしまい、行動範囲が狭まっていく方がずっと問題が大きいのです。薬の推奨としては、過去にはアセトアミノフェン(解熱鎮痛薬)が第一選択でした。2017年アメリカのガイドラインでは、アセトアミノフェンが推奨から外れて話題になりました。代わりに、薬を使わない保存療法(鍼灸・マッサージ・脊椎マニピュレーション)が推奨されました。2019年に更新された日本の腰痛診療ガイドラインにおいても、アセトアミノフェンは評価を大きく下げています。まとめ世界の腰痛診療ガイドラインでは、重い病気の可能性がないことを確認したら、ストレスの影響に配慮しつつ、なるべく普通に生活することを勧めています。いかなる腰痛も原因を徹底的に調べて診断名をつけて治療すべき、というガイドラインはありません。この点、患者さんの期待とは違うかもしれませんが、結果的にはその方がメリットが大きいことを医学は明らかにしています。腰痛を治すためにまず必要なことは、安心と可能な範囲で活動を続けることです。ガイドラインから逸脱したアドバイスや、安心できない・不安を煽る先生にはご注意ください。http://urasaki-harikyu.com/?p=2843今日は骨盤矯正について考えてみます。腰痛の治療からダイエットまで、さまざまな効果がうたわれている骨盤矯正。その効果は本物なのでしょうか。本当?」などで検索してみると参考になる記事がたくさん出てくると思いますが、基本的に骨盤矯正は「ウソ」です。治療法や健康法が本当に効果があるかどうか判断するときに、便利な考え方があります。「医師が行っているかどうかで考える」です。骨盤矯正に本当に効果があるのであれば、医師が使わないはずはないのです。この視点はとても役立ちます。実際、医師で骨盤矯正を掲げている先生というのは、なかなかお目にかかれません。様々な効果があるといわれる骨盤矯正ですが、医師から見ると選択肢に入らないわけです。違う言い方をすると、骨盤矯正にはエビデンス(科学的根拠)がありません。客観的に効果があるといえるだけの証拠はないのです。骨盤のゆがみによる症状?骨盤矯正を勧めるサイトを見ると、骨盤がゆがみで様々な症状が出て来ると書かれています。やすい、肌荒れしかし、これらの症状と骨盤のゆがみに関連があるという証拠はありません。医学の世界ではしっかり骨盤も研究されていて、骨盤のゆがみは心配いらないことが判明しています。骨盤のゆがみのサイン?下肢長差を見て骨盤のゆがみを調べる方法がよく行われます。横になってもらって、左右の足の長さを比べて、差があったら骨盤がゆがんでいるとされます。この方法で骨盤のゆがみを判定することは不可能です。人は左右で足の長さが違うからです。人の骨格は、顔も左右で形が違いますし、腕の長さも利き腕の方が長くなります。人は左右対称ではありません。いいかげんなテストでゆがみを指摘されたとしても心配する必要はないのです。3つが合わさっていていて、非常にしっかりとした作りになっています。仙腸関節については、ほんの数ミリ動くとされますが、基本的には動かないと考えて大丈夫です。骨盤が触って分かるほど動いたら大問題です。体重を支えて歩くことができなくなってしまいます。それを手の力で矯正しようというのも無理な話です。唯一の例外は、女性の出産時です。この時だけは骨盤の関節がゆるんで赤ちゃんが通りやすくなります。骨盤矯正の本質はマッサージ骨盤矯正の本質はマッサージです。骨盤の周囲にある筋肉をマッサージして、足の長さをそろえたり、姿勢をきれいに見せたりしています。骨盤の形を変えているわけではないのです。技術的にもそれほど難しくなく、マッサージ免許を持たない私でもすぐに再現できる程度のものです。骨盤矯正がダイエットになるというのは、マッサージでむくみが解消されるからで、体脂肪が減るわけではありません。その他の諸症状が改善するのも、マッサージの効果であって、ゆがみの解消によるものではありません。施術の効果は長続きせず、しばらく放置すると元に戻ります。私の友人に腕のいい理学療法士がいますが、彼に言わせると「体重かけて2~3時間もすれば元に戻る」とのことです。産後骨盤矯正は必要なし先ほど、唯一の例外として出産を挙げました。出産の際、リラキシンなどのホルモンの影響により、骨盤の関節はゆるみ、広がって赤ちゃんが通りやすい状態になります。この影響で、出産後に尿もれなどが起こりやすくなります(妊娠中は別の理由で起こります)。具体的には骨盤底筋群が緩むのが主な原因です。この症状は、通常は3ヶ月以内に収まります。それ以上続くようであれば、骨盤矯正ではなく、まずは病院を受診することをお勧めします。妊娠・出産では、腰痛に悩まされるケースも多くなります。多いのは、妊娠中に腰痛になり、出産後にも痛みが続くケースです。した腰痛に対する骨盤矯正はどうかという問題ですが、やはりエビデンスがありません。そもそも、妊娠・出産で起こる骨盤の変化は治療する必要がありません。放っておけば自然に元に戻るものです。マッサージ的な効果を求めて骨盤矯正を受けるのは自由ですが、おすすめはしません。恥骨結合離開に骨盤矯正(整体)は効果なし妊娠出産に伴い稀に起こるものに、恥骨結合離開というものがあります。画像診断により、骨盤を構成する左右の恥骨が1センチ以上離れていると診断されます。なると、痛くて立って歩くのもつらいケースが出てきます。恥骨結合離開に骨盤矯正は役立つかというと、病院でそのような治療は行われていません。離開が2.5センチ以下の場合は数日~1週間程度の安静にするくらいで、あとは自然に治るのを待つことになります。2.5センチ以上離れている場合には骨盤を支える靭帯が損傷しているため、手術が必要になります※。軽度の恥骨結合離開が骨盤矯正で治ったように見えても、それは自然に治ったかプラシーボ効果(プラセボ効果)の可能性が高いでしょう。まとめ骨盤矯正には根拠なし。骨盤のゆがみと症状に関連性はない。骨盤は動かないので心配いらない。骨盤矯正は、実はマッサージ。産後骨盤矯正も効果を示すエビデンスはない。参考になりましたら幸いです。いくつかの条件を満たすと、保険(療養費)で鍼灸を受けることができます。鍼灸で保険を使う場合は、「療養費」という制度を使います。療養費とは、治療用装具(コルセット・サポーター)などと同じ枠組みで、申請すると後から費用が給付される形式です。申請の方法は現在2つあり、どちらの方式かは保険者によって変わります。鍼灸施術を受けて窓口で全額を支払った後、患者さんご自身で申請を出す方式のことを「償還払い」といいます。ややこしいですが、一通り手順を書いておきます。(むちうち)その他(慢性的な痛みのある疾患で、医師と保険者が認めたもの)最後のその他は実質的に存在しませんので、6つの疾患に当てはまることが第一条件になります。他の疾患では保険は適用されません。ご自身が加入している保険者(保険運営団体)に鍼灸で保険を使いたい旨を伝え、療養費の申請用紙を手に入れておきます。医師の同意書用紙を手に入れます。(鍼灸院にあります)同意書の用紙を持って病院・医院へ行き、医師の診察を受けて、鍼灸を受けたい旨を伝え、同意書に記入してもらいます。これが大きなハードルです。同意書を書くなという通達が医師会から出されているそうで、なかなか書いてくれません。かかりつけの内科の医師に相談するのがポイントだと思います。同意書の発効には、千円~数千円の費用がかかります。同意書を書いてもらえたら、2週間以内に鍼灸院で初回の施術を受け、領収書をもらいます。保険者からもらった申請用紙に記入・押印して、必要書類を添えて療養費を申請します。申請が認められれば、療養費が支給されます。無関係に以下のように定められています。電気光線器具を使用した場合は、電療料として1回につき30円を加算する。往療距離が片道4キロメートルを超えた場合は、2,700円とする。片道16キロメートルを超える場合の往療料は往療を必要とする絶対的な理由がある場合以外は認められないこと。初診における、はりきゅう2術・電気加算の療養費は合計で3,270円、3割負担だと窓口料金が981円、保険者負担分が2,289円です。2回め以降は、療養費の合計が1,610円、3割負担だと窓口料金が483円、保険者負担分が1,127円です。医師の同意書は効力が6ヶ月です。鍼灸を継続する場合、6ヶ月ごとに同意書を書いてもらう必要があります。鍼灸院が健康保険の取扱をしている場合は、手続きを鍼灸師に代行してもらうことができます。この方式を「受領委任払い」といいます。保険による施術をどのように行っているかは鍼灸院によって違いますので、よくご確認ください。例1通常は1時間で5000円のところ、保険からの収入分を料金から差し引いてくれるケース。3873円(施術時間1時間、3割負担の場合、初検料別)例2保険(療養費)の範囲で可能な施術のみ行うケース。鍼灸院で同意書の用紙をもらいます。同意書を持って、2週間以内に鍼灸院で初回の施術を受けます。残りの申請は鍼灸師が代行してくれますので、継続して施術を受けてください。同意書は6ヶ月ごとに更新する必要があります。その都度、医師の診察を受けて同意書の発行を受けてください。継続的にその鍼灸院に通うと決めてから手続きすることをお勧めします。治療を1回でやめてしまうと同意書の費用で赤字になるかもしれません。施術を受けたご本人負担になることにご留意ください。何といっても、同意書を書いてくださる医師が少ない。これが大きなハードルとなっています。同意書は、かかりつけ医か内科の先生にお願いするといいかもしれません。療養費の支払いに応じるかどうかが保険者の自由となっているのも問題です。申請しても認められない場合、裁判になるケースもあるようです。その他、受領委任払いを認めない、つまり償還払いのみ可能な保険者や、鍼灸師会を通しての請求でないと認めない保険者もあります。加入している保険者にご確認ください。鍼灸で保険を使う場合、その疾患について医師の治療を受けていないことが条件になります。腰痛症で医師から薬や湿布を出されている場合、鍼灸院で腰痛の治療を受けても保険は使えません。「はり、きゅうの療養費の支給対象となる疾病は、慢性病(慢性的な疼痛を主訴とする疾病)であって保険医による適当な治療手段のないもの」と定められているためです。傷病名が違う場合は使えます。保険が適用される疾患が少ないのも問題です。鍼灸でカバーできる疾患はもっと多いので、例えば変形性膝関節症などは正式に認められてもよいのではないかと思います。今後の制度改正に期待したいところです。以上、参考になりましたら幸いです。https://urasaki-harikyu.com/?p=6721今回は慢性腰痛に対するウォーキングについてです。腰痛と運動については、これまでにも記事を書いているので、参考にしてみてください。関連記事⇒運動が腰痛の治療になるってどういうこと?慢性腰痛の対策はウォーキングがおすすめ腰痛の診療ガイドラインでは、「痛めて日が浅い腰痛では、安静はほどほどにして普段通りの活動をすること」、「3ヶ月を過ぎるような長引く腰痛では、積極的に運動すること」が良いとされています。運動といっても様々ありますが、その中でも簡単で費用のかからないものとして、ウォーキングがおすすめです。痛いのに歩いて大丈夫?多くの腰痛は、ケガによって痛みが出ているわけではありません。痛みを起こしているのは主に腰の筋肉ですが、肉離れのような筋繊維の損傷は珍しく、多くは筋肉のこり・引きつりによって起こります。痛めてから3ヶ月も経つと、仮にケガだったとしても自然に治っているのが普通です。痛みを感じる脳が敏感になって、痛みの感覚だけが残っている状態ですので、腰に何か重大な問題が起きているわけではありません。長引く慢性腰痛は、脳を運動で活性化させることで改善に向かうと考えられています。歩くのもつらいほど痛む場合は無理する必要はありません。その場合は、動かせる範囲で体を動かせば十分です。trialsウォーキングと他の運動の効果を比べた研究によると、慢性腰痛の改善に差はなく、同じくらい改善していました。ウォーキングのみと、ウォーキング+他の運動とで比較した場合でも差はありませんでした。絶対にウォーキングをしないといけないということではありません。簡単にできるのでおすすめということです。他にやってみたい運動があれば、それに取り組んでいただければOKです。腰痛関連の研究としてよく出てくる運動は、他に筋力トレーニング、ストレッチ、太極拳、ヨガなどがありますが、楽しく続けられるものであれば何でも大丈夫です。どのくらい歩いたらいい?統一見解があるわけではありませんが、「30分~50分程度のウォーキングを週に2回以上」を目安にするといいかもしれません。いえ、いきなり張り切って疲れてやめてしまうともったいないので、最初は10分でもいいでしょう。徐々に習慣にしていって、距離を増やしていくことをおすすめします。先程の文献では、期間を短期(3ヶ月未満)、中期(3~6ヶ月)、長期(6ヶ月以上)で調査していますが、同じくらい効果的でした。3ヶ月続けることを目標にしてみてはいかがでしょうか。https://urasaki-harikyu.com/?p=6678腰痛で病院に行くと、レントゲン(X線撮影)だけでなく、MRIも撮る場合があります。レントゲンよりMRIの方が詳しく腰のことが分かるのではないかと期待するわけですが、レントゲン1000円前後に対して、MRIは5000円~と費用が大きくなります。MRIにそれに見合うだけのメリットはあるのでしょうか?MRIとレントゲンに差はないこれを調べた研究があります。アメリカのワシントン州で380人の腰痛患者を集め、レントゲンで評価するグループと、MRIで評価するグループに分け、12ヶ月後に腰痛の状態を比べました。健康状態において、レントゲンとMRIに差はありませんでした。医師や患者はMRIを好むが、レントゲンをMRIに変えても患者の利益が増えることはほとんどないかもしれず、手術が増えるために治療コストが増加する。Pain手術が増えたのに腰痛の改善度に差がないとなると、必要のない手術が増えてしまったのではないかと気になるところです。腰痛はとても患者数の多い症状です。それだけに、腰痛にかかる費用は、医療費全体を大きく圧迫する可能性があります。一方で、MRIを使うと腰痛疾患とは別の病気が偶然見つかることがありますが、その確率は1.6%という報告があります。論文では、腰痛で早期からMRIを使用することは、今の時点では勧めないとしています。患者246人を集めて、2つのグループに分けます。片方はMRIの結果を医師と患者の双方に伝えずにケアを行ったグループ、もう片方はMRI結果を伝えた上でケアを行うグループです。6週間の保存療法を行い改善度を比べたところ、2つのグループに差はありませんでした。MRIの結果を伝えたグループでは、患者幸福度が低下しました。outcome.MRIに限らず、画像診断は何らかの疾患の可能性があるときに行うもので、とりあえず撮っておけば安心というものではありません。骨の変形や椎間板の異常など、腰痛とは関係のない画像所見はたくさんあります。それらの多くは自然な加齢現象で、痛みを起こすものではありません。MRIによって何か見つかっても、腰痛の改善につながるとは限らないのです。知る必要のないことを知って不安が増えてしまう。場合によっては、その不安から痛みが強くなるリスクも考えられます。重い疾患の可能性がないのに早期から画像診断を行うことは、海外のガイドラインでは禁止されていることでもあります。参考ページ⇒腰痛の原因と治し方(まとめ)]]>。