I)が医療について、詳しくわかりやすく解説するブログ。紹介されたブログです。読者登録解除フォームメールアドレスを入力してボタンを押すと登録・解除できます。登録フォーム解除フォーム『まぐまぐ!』から発行しています。福島で行われたシンポジウム。「福島大野事件が地域産科医療にもたらした影響を考える」の傍聴記です。『8/20,福島のシンポジウム2』の続きっす。今回も、順番が違って申し訳ないんですが。昨日は当直で、夜中のコンビニ受診のおかげで、ほとんど寝ていなくって。寝不足で頭が働かないんで。福島のシンポジウムの傍聴記をアップしますね。産後のうつ病の女性と家族を2004年から支援しています。今日この場に、なぜ私が呼ばれたのかと考えました。私たちのところには心の病を持ったお母さんたちの相談がたくさん持ち込まれます。その中には医療者とのトラブルもたくさんあります。いった事で呼ばれたのかなと感じています。ママブルーネットワークの紹介です。インターネットの情報交換を中心に活動しています。会員は4000名ほど、毎日悩みなどの情報交換をしています。福島市を活動拠点にしています。第1木曜日に開催しています。医療者とママの間に大きな溝があると感じます。言語が違う、同じ日本語を話しているのになんでこんなに通じないんだろうと思うことが多いです。その溝を少しでも埋める活動を、と両者の間に入って中間管理職的な位置で奮闘しています。産後うつから回復したママたちの体験談を8月に本にして出版しました。両方に共通する悩みが2点あります。ひとつめは、ママ自身が体調を崩したときに赤ちゃんをあずけて医療機関に行くことが出来ないという問題。実家や一時保育に預ける?急な体調変化のときに実家の母も用事があるかもしれない、一時保育も事前に予約をしなければならない。急に頼んでオーケーというわけではない。産後のうつなどでは治療が長期にわたったりして家族全部が倒れるような状況になりえます。ママたちが望んでいること。受診時の数十分をその医療機関で赤ちゃんを見ていてもらえるスペースがあればいいのに、と思います。これはママたちのニーズ。そのニーズに耳を傾けないでいるのは、お客様を逃していると言うことだと思います。福島ではないけれど「お子様広場」というのを作ってニーズに応えている医療機関もあり、そういうところは人気があり繁盛しています。ママが受診しやすい医療環境を作ってもらいたい。二つめはコミュニケーションの不足の問題。診察の段階で「傷ついた」と感じるママがたくさんいます。ある病院で離乳食や赤ちゃんの服薬の仕方を指導してもらっていた。同じ感覚で小児科の先生に相談したら「そんなことをボクに聞かれても困るよ。いうことは保健師さんや市の相談窓口で聞いたらどう?」と言われたそうです。言われたママはビックリしました。先生は専門家だ、と思いこんでいたからとてもがっかりしたそうです。別な例では、病気のお子さんを持つママがいろいろな医療機関で医師ごとに違うことを言われて混乱し、わけがわからなくなってしまったケース。心に病気を持つお母さん。「服薬するなら母乳をやめなさい。その場で医師に向かってはにっこり笑って「はい、わかりました。」と言いながらも、その後実は私たちのところに来て「こういうことを言われた。あそこの病院にはもう行かない。先生は何もわかってない。産婦人科では「母乳をあげなきゃだめ。」みたいな指導を受け、今度は「やめろ」と言われる。先生ごとの意見の違いで信頼は失われていきます。いったとき、私たち自助グループはどうするか。最初は体験をお話します。「先生と何度も何度も話をして納得して結局は服薬をしたほうがいいんだよ。何回もお話をすれば最終的にママたちはわかってくれるんです。彼女たちも治りたいんですから。コミュニケーションがないままに“正しいこと”を言われたり“指導”をされてもお母さんたちの心には響かない。指導にも従わず、信頼は失われていく、ということを是非是非知っていただきたいと思います。発起人の野村先生が、講演者が医療従事者だけにならないように、って事で。苦労して、この方に講演をしていただいた様ですね。おっしゃっている事は、すごくわかります。医者の方も、患者さんと信頼関係を築きたいんですよ。一回の診察で30分お話しできれば、お互いに納得して信頼関係を築くことができるかもしれないけど。一回、3分では無理、っていう事もあるんですよ。それは、医師の数が不足しているからなんですよ。いう事もある、っていう事を患者さんの側にも理解していただきたいなー、って思います。この後の質疑応答のところでも、そういう話が出てくるんですけどね。今日のyahooヘッドラインに「産後うつ」についての記事が出ていたので。厚労省、来年度からhttp://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080828-00000092-san-soci出産前のマタニティーブルーや産後の鬱(うつ)に陥っている妊産婦をサポートするため、厚生労働省は精神科の医師や助産師を配置した宿泊型の「ケアセンター」(仮称)を来年度から全国数カ所に設立することを決めた。安心して産み育ててもらうのが狙い。産後うつを原因とする育児放棄や虐待の防止にもつなげる考えだ。厚労省の構想によると、入院の必要がない程度に心身の不調を訴える母親や、出産前後に近親者の協力がなく、孤立する可能性が高い妊婦らが対象。母親の不調や虐待を引き起こすケースがあるため対象に含める。母親が悩むことの多い授乳や入浴指導などが受けられる。本人の希望以外に、乳児健診などで自治体が必要と判断した場合も入所できる。当面は既存の病院への併設となる見通し。残りを都道府県が負担する。気分が沈むなどの抑鬱(よくうつ)感や疲労感があり、育児や家事に支障をきたすようになる。衝動的に自殺したり、攻撃的になって子供を虐待したりするケースもある。控訴しない方向に行きそうですかねー。そのままいってくれれば良いのですが。8/20,福島のシンポジウム2≫この記事へのコメント採用枠を増やしてくれ毎回、楽しい考察をありがとうございます。>一回の診察で30分お話しできれば、お互いに納得して信頼関係を築くことができるかもしれないけど。>一回、3分では無理、っていう事もあるんですよ。>それは、医師の数が不足しているからなんですよ。公的医療機関で、妊婦健診を助産師がするというプランなら、妊婦1人に40分かける、と計算されます。同じような妊婦健診でも、医師がするとなると、1人3分と計算されてしまう。この違いは何からくるのでしょうか?病院に採用されている医師が少ないからでしょうか?近隣で分娩をやめた施設があると、分娩を扱っている施設の分娩数が増えます。この場合も、分娩数が増えたので助産師の数は増やしてもらえるかもしれませんが、産科医の常勤や非常勤が増やしてもらえる事はありません。分娩数が増えると、夜間も緊急帝王切開や分娩で起こされる回数が増えますが、産科医の常勤や非常勤は増やしてもらえません。医学部定員を増やす計画はあるようですが、病院の常勤や非常勤の採用枠を増やしてもらえない限りは、医師が増えた事にはなりません。分娩数が増え、外来はますます混雑し、3分診療がさらに短くなるかもしれませんが、常勤も非常勤も増やしてもらえないので、妊婦とのコミニュケーション時間は短縮化される一方のように思います。分娩数が増えても産科医の常勤を増やしてもらえないのでしょうか?不思議です。分娩数が増えて黒字が大幅に増えても、常勤枠は増やしてもらえません。助産師は仕事が増えるので、増員されるようです。[EDIT]無茶な要求を......Dr.I様>宮崎弘美さんのおっしゃること、これは正論ではありますが、喩えて言えば、「本職のバーテンがチェーンの居酒屋の店員をさせられている状態の時に『バーテンダーなんだから、バーと同じサービスすをしてくれなくては困る』と要求している」のだと感じました。サービスを要求するなら、サービス提供者の状況を理解してそれ相応の対価を払うべきのように感じました。疲弊の産科医様>これは、もろに政治力でしょうね。それこそ、某農林水産大臣の発言ではありませんが、行政は「やかましい相手の言うことしか聞かない」ので、医師の方々は、団結して「やかましく言う」必要があるのだと思います。[EDIT]これで......Dr.I様>大野事件、ようやく検察が控訴断念の方針のようですね。当然のこととはいえ、一安心ですね。今までは、医者は声を上げなさすぎだったんじゃないですかね。ブログなんかが出てきて、やっと普通になったっていうか。これからの時代、医者は目の前の患者を診るだけではなく、どんどん声を上げていかないと駄目なんだと思いますよ。[EDIT]>Lichさんそうなんですよね。サービス業として考えるんなら、それなりの対価を払っていただかないと。控訴断念も、さっきネット見て知りました。ホント、良かったですわ。reserved.健康、病気なし、医者いらずメールフォーム。