お気軽にご相談ください。お電話お待ちしております。ヘルニアは心配いらないことを説明しました。腰の神経は、背骨の脊柱管というトンネルを通っています。この脊柱管が骨の変形などで狭くなり、神経を圧迫するのが脊柱菅狭窄症といわれています。脊柱菅狭窄症では、腰の痛み、足の痛みやしびれ、そして間欠性跛行(かんけつせいはこう)が特徴といわれます。跛行というのは歩行異常のことで、痛みのために連続して長く歩くことができず、休み休みになってしまう状態です。一般的にはこのように説明される脊柱菅狭窄症ですが、実のところ明確な定義はありません。診断基準として、次のものを(案)として記載しています。狭くなること自体は、そう珍しいことではありません。年齢を重ねるにつれて、脊柱管の狭窄も増えていきます。第1腰椎~第1仙椎までの高さでは、中等度以上の狭窄は77.9%、重度のものだと30.4%の割合で見られました。第4・第5腰椎間では、高齢者の1/4に重度の圧迫が見られました。ところが、中等度以上の狭窄がある人のうち、痛みなどの症状があるのは12.9%だけでした。大多数の方は狭窄があっても痛くありません。腰部脊柱管狭窄と症状には関係がない神経が圧迫されて痛みやしびれが出る。患者100名をレントゲンやMRIで調べた研究では、脊柱管の狭まり方と症状には関係性が見られないことが明らかとなりました。features.脊柱管が狭くても平気な人もいれば、そんなに狭くなっていないのに辛い人もいるわけです。いう診断名そのものに疑問が湧いてきます。脊柱管狭窄症の特徴といわれる間欠性跛行ですが、狭窄があっても跛行が出ない人が普通にいます。その逆に、骨に全く異常がなくても間欠性跛行が出ることはあります。間欠性跛行が出るかどうかを脊柱菅狭窄の有無から知ることはできません。そもそも、神経というものは圧迫したからといって痛みが出るというものではありません。手術について神経の圧迫によって痛みが出るのなら、物理的にその圧迫を取り除く手術にはすばらしい効果があるはずです。対する手術の成績について74件の論文を調べたところ、平均で患者の64%に有効だったことが分かりました。手術の結果を予想できる患者の特徴を見つけることはできなかったとしています。literature.64%という有効率は高いものではありません。過去に医学界が無効と判定してきた治療法の平均有効率は70%もあったことが分かっているからです。70%も改善していてなぜ無効と判定されるのかといえば、プラシーボ効果(プラセボ効果)というものがあるからです。対する手術が70%以下の有効率しかない。これは言ってしまうと、脊柱管狭窄は全く心配いらないもので、痛みとは関係のない手術だったのでプラシーボ効果を越えることがなかったのではないか、という話です。脊柱菅狭窄症の手術には、圧迫を取り除く除圧術の他に、脊椎固定術があります。アメリカの文献によると、固定術の実施が2002年から2007年の間に急増したこと、再手術の割合が高いこと、合併症が起こる確率が高いことなどが指摘されています。脊椎固定術はリスクが高く、また批判の多い手術でもあります。adults.椎間板ヘルニアに対しても、椎弓切除術単独より、固定術を併用した方が有効率が低いという研究があります。治療には他に良い選択肢があります。