いうのがあったんです。そこに書いてあった記事です。日経BPに書いてあったんですけどね。崩壊の原因と課題、そして解決策を3回に分けて探る。○問題はどこにあるのか~医師不足の議論~医師は不足しているのか、それとも足りているのか。今まで様々な議論がなされてきた。一時は医学部入学定員が大幅に増やされたが、その後、医師過剰が危惧されたため1984年以降、医学部の定員が最大時に比べて7パーセント減らされた。昨今、以下に示す新臨床研修医制度の影響などで医療の場においては、医師の不足が大きく叫ばれるようになってきている。診療科毎の医師数の不均衡などに分類できる。医師の教育体制である。医局講座制と呼ばれている。医局講座制とは何なのか?まず、そこから見ていこう。避けて通れないのが医局講座制である。「医局」と呼ばれる組織に入る。専門性を高めるために研究するときにも。医局の影響力下で決めなければならない。医師は自分の医師人生を医局に委ねるような形となる。このように、医局は医師の人事権を掌握しているため、「医局の病院支配」と呼ばれる状態が今まで大学側の医局と関連病院の間で続いていた。昔から、病院は経営の中心を担う医師の獲得に苦労してきた。医局に対して、いわば「永代賃貸契約」を結んできた。医師を供給するかわりに契約金ともいうべき「上納金」を集めていた時期もあった。次の3点が挙げられる。次の3点が主なものとして挙げられる。奪う○医師不足の原因は?それでは、改めて医師不足の原因は何にあるのかを考えてみよう。大きく分けると以下の3点が考えられる。(1)従来より絶対的な医師数が少なかった。医師の絶対数は不足していると言える。大学卒業直後の若手医師の劣悪な研修環境や労働環境で吸収してきた歴史があった。「卒業後1年以上の診療及び公衆に関する実地修練」を行うこととされた。違法と知りながら医療行為を行わねばならないことであった。臨床研修制度が創設された。医師免許取得後も2年以上の臨床研修を行うように努めるものとする(努力規定)ものであり、これにより、大学卒業後すぐに医師国家試験を受けて医師免許を得ることが可能になった。して研修医は医師としての身分の保障はなされたが、依然として労働面や給与面での処遇には問題が多かった。今まで対応してきたのだといえる。医学研究、医師のキャリアのすべてに強大な影響力をもたらしていた。今まで薄給であった研修医に適正な給与の支給と研修中のアルバイトの禁止などを定めた。従来の医局の影響力が低下した。様々な影響を及ぼしつつある。地方の医師数は(病院数および患者数に対して)決定的に不足する事態を生んでいる。夜間および休日の当直業務を行う医師の確保が非常に困難となっている。人口過疎地では医療そのものが成り立たなくなるなどの問題も出始めている。新任医師は志望科にかかわらず多くの科をローテーションするようになった。教える側と教わる側の意識・意欲のギャップが生ずることもある。本来の目的である幅広い診療能力の習得とはかけ離れた研修が行われているのが現状である。過重な労働を強いられる専門科や訴訟リスクの高い専門科を医師は選択しなくなってきた。近年では、医療行為上の過失につき刑事責任を問う刑事訴訟が注目されている。医療事故(2006年2月18日逮捕)などがその最たる例だ。大きな議論を巻き起こしている。全国の新受件数で見ると、1996年度(平成8年度)には575件(全民事事件数:14万2959件)であったのが、平成16年度には1110件(13万9017件)に増加した。審理期間は短縮されていることが分かる。一般の民事訴訟の平均審理期間が2005年度8.4カ月であることと比べると長い時間を要する訴訟である。医師にとって訴訟されるということは、精神的にも肉体的にも非常にダメージをもたらす。人情として理解できる。問題が表面化してきた。力尽きた医師のフォローに残りの医師が対応する悪循環が続いている。編集部が構成しなおしたものです。いうのは、基本的には私の考えと一緒です。診療科毎の医師数の不均衡などに分類できる。いうのもあるんですけど。患者の数に対する医師の不足、という「相対的な医師不足」というのもあると思います。日本では、1人の患者が一年間で病院(診療所)に受診する回数って、2000年のデーターで、14.4回。これって、他の先進国の、3-5倍位なんですよ。ベッドの数も、人口当たりだと、2-4倍くらいですから。