ナース・ミントの悩み解決クリニックstellacafeスマートフォン用の表示で見るナース・ミントの悩み解決クリニック育児・介護をはじめとした生活の悩みを解決する看護師ブログです。後悔しない転職サイトの選び方ぶっちゃけた話、どこがいいの?看護師転職サイトランキングスポンサードリンクNICU看護師になりたいという方に向けて、NICU看護師の役割や求められる能力、どうしたらNICUで働くことができるのかを元NICU看護師が解説します。最近ではドラマ「コウノドリ」で取り上げられたこともあり、NICUの認知度は大きく広がりました。ドラマでは感動的なシーンも多いので、見ていて「NICUで働いてみたい!」と思った方もいるのでは?だけどNICUって大変そうなイメージがあるし、自分にもなることができるのだろうか?と気になる点が沢山ありますよね。今回は「NICUで働いてみたいけど、実際はどうなの?」という方が気になっている点について徹底解説します。(しんせいじとくていしゅうちゅうちりょうしつ)は、病院において早産児や低出生体重児、または何らかの疾患のある新生児を集中的に管理・治療する集中治療室である。略語で呼ばれることが多い。WikipediaNICUは24時間体制で赤ちゃんに高度医療を行う場所です。高度医療を行っているため、日勤、夜勤問わず赤ちゃん3人に対して看護師が1人という体制になっています。NICUと一緒にGCUも設置されている病院も多いのでGCUについても説明しますね。Unitの略で日本語では継続保育室と呼ばれています。GCUはNICUで治療したのち状態が安定した赤ちゃんや、退院が近くなった赤ちゃんが入院しています。GCUでは退院指導や退院後のフォローが主な役割になります。NICUよりも重症度が軽くなるので、看護師一人当たりの受け持つ赤ちゃんは多くなり、夜勤だと10人以上受け持つこともあります。ちなみに私が働いていたNICUはNICUが15床、GCUが18床でスタッフは数か月~数年単位のローテーションで変わっていました。どんな赤ちゃんがNICUに入院するの?赤ちゃんがNICUに入院する理由は早産や未熟児だけではありません。赤ちゃんの入院する理由によってもケアの内容は異なってきます。37週から正期産となります。37週未満で生まれた赤ちゃんは早産となり、体重に関しては2500g未満が低出生体重児となります。36週以下、2500g未満で生まれた赤ちゃんはNICU入院の対象となります。(IUGR)といい、週数が37週を越えていても赤ちゃんの体重が2500未満になるということもあります。いうのはママにとっても、赤ちゃんにとってもすごくストレスのかかるものなので、出生時に赤ちゃんが仮死状態や呼吸障害になってしまうことがあります。場合は循環、呼吸状態の安定を目指します。心臓に奇形がある妊婦検診ではエコーで赤ちゃんの心臓の形や血流を確認されます。扱える病院を紹介されます。出産後、赤ちゃんはNICUに入院し精査したり、治療が必要な場合は治療を行ったります。心疾患のある赤ちゃんは心臓に負担をかけないようにするため「泣かせない」というのも大事なケアのひとつになります。妊婦検診で異常が確認されていなくても、出産後の診察で心奇形が確認される場合もあり、そのような場合もNICUに入院します。目的でNICUに入院します。黄疸がある赤ちゃんに黄疸が出た場合、このようなブルーライトを当てて黄疸を軽減させます。ブルーライトを当てることで、黄疸の原因になっているビリルビンがおしっことして体外に出ていきます。先天性の病気の疑いがあるダウン症や18トリソミーといった染色体異常をはじめ、その他の先天性の病気の疑いがある場合もNICUに入院し色んな検査を行います。その他の奇形もNICUの入院対象となります。奇形以外に異常がないか検査をしながら形成外科の紹介をします。口唇口蓋裂の場合はミルクを飲む練習もママと一緒にしていきます。未受診妊婦から生まれた赤ちゃん妊娠期間中に妊婦検診を受けていない妊婦のことを未受診妊婦といいます。未受診妊婦の場合、妊娠何週なのか、赤ちゃんはちゃんと育っているのか、母親に持病や感染症はないのかなど全く分かりません。そのため出産後、赤ちゃんはNICUに入院し色々検査を行います。未受診妊婦の場合様々な事情を抱えていることが多いので、退院調整なども重要になってきます。未受診妊婦の詳細についてはこちらをご覧ください。www.stellacafe7.comNICU看護師の役割NICU看護師の役割は大きく分けて4つあります。新生児のケア新生児のケアは一番の役割です。前までの新生児医療は未熟児の赤ちゃんに対して、とにかく「命を救う」ことに重点を置かれていましたが、今は医療の進歩により「後遺症のない生存」を目指している段階です。そのため未熟児の赤ちゃんに与えるストレスを最小限にしながら処置を行うことがポイントとなります。赤ちゃんは感染に対する抵抗力が未熟なため、感染症ひとつとっても重症化する場合があります。そのため感染管理がとても重要なんです。処置前後の手洗い・消毒は当たり前、私の働いていた病院では一度床に落とした物品は不潔なので使用せず破棄するという対応をしていました。赤ちゃんは体重に対しての表面積が大きいので体温低下をきたしやすいという特徴があります。体温管理ができないことが状態変化の原因にもつながるので保育器内の温度調整を行いながら赤ちゃんの体温管理をします。赤ちゃんは発達過程にある存在なので、栄養管理しながら体重の増加を目指します。未熟児の赤ちゃんには母乳がとても大事な栄養になるので、ママの母乳の分泌などもみながら母乳育児をすすめていきます。観察を行い、何かあったら医師に報告します。家族のケア「小児科は家族科」とも言われており、家族へのケアも大切になります。自分の子どもがNICUに入院するというのは、家族にとって大きな不安を伴います。そのため、家族の不安を軽減するために丁寧な説明をしたり、家族の方と交換ノートをすることで家族がいない間の赤ちゃんの様子を伝えたりします。不安の強い家族の場合は、医師との面談を速やかにセッティングしたり、看護師も家族の話をゆっくり聞いたりする時間をつくります。母子分離されている状況でも愛着形成が行えるように、赤ちゃんの成長に合わせて家族の育児参加をすすめていきます。母子分離状態にあると母乳の分泌が減ることもあるので、母乳育児の相談にものります。☟こちらの記事はNICUに赤ちゃんが入院しているママ・パパに向けて書いた記事ですが、NICUのイメージを知るのに参考になると思います。NICUに赤ちゃんが入院して不安なママへ。NICUを分かりやすく解説します。赤ちゃんの退院が近づいてきたら、ミルクの追加方法や育児する上での注意点など一般的な育児指導に加え、心疾患や在宅酸素の持ち帰りなど個別性に合わせた退院指導を行っていきます。私は働いていたNICUでは、退院後ママが育児する上で困らないように、退院前になったら沐浴や授乳時間の調整などもママ主体で行ってもらっていました。NICUには様々な事情を抱えたママがいます。DVを受けているママ、住所不定のママもいるため、そのようなママたちが退院後安全に育児できるようにソーシャルワーカーさんと連携して退院後の環境を整えていくのもNICUの大事な役割です。退院後のフォローNICUでは様々な障害や事情を抱えて退院する赤ちゃんが多いので、退院後もママから色んな不安が出てくることが予測されます。そのため、退院後のフォローもNICUの大切な役割の一つです。私の働いていたNICUでは退院後も困ったことがないか確認の電話をかけるようにしていました。ママたちからの電話相談も24時間受け付けており、何かあったらいつでも診察を受け入れられる体制をとっていました。NICUの一日の流れNICUは赤ちゃん3人に対して看護師が一人という体制のため、入院や急変がなければ比較的落ち着いています。前半・後半に分かれて1時間ずつ休憩13:30~午前に引き続き赤ちゃんのケア家族の面会があればカンガルー抱っこなど育児参加を勧めます。ママの母乳育児の相談などにものります。夜勤に引き継いで終了このタイムスケジュールの合間に赤ちゃんの授乳があります。小さい赤ちゃんの場合は2時間おきの注入。退院前の赤ちゃんの場合は自律授乳(泣いたら授乳)となります。他にも、おむつ交換、体位変換、バイタルサイン測定などを適宜行います。見ての通り、入院がなければ比較的落ち着いています。私の働いていたNICUは新生児搬送をどんどん受け入れる病院だったので、結構バタバタしていました(;''∀'')GCUの場合もタイムスケジュールはほぼ同じで、看護師の受け持ち人数が多くなるイメージです。そのため時間的な側面からみるとGCUの方が忙しいです。NICU看護師のいいところ・嬉しいところアセスメント能力が身につくNICUで働くと看護師として必要なアセスメント能力はかなり鍛えられます。赤ちゃんは言葉では伝えることはできませんが、活気や表情、心拍数など全身を使って訴えてくれます。そのような赤ちゃんのサインから「どこがしんどいのか」「なぜ元気がないのか」をアセスメントしなければいけません。そのため考える力を養うことができます。心拍数、SPO2の変動も考慮してケアする必要があるため、解剖生理の理解を深めることもできます。人工呼吸器の管理ができるようになる人工呼吸器の管理ができるようになるというのは、転職の際などに強みになります。赤ちゃんの場合は成人と違って挿管チューブにカフがなく、挿入の長さも数センチと短いため、大人よりもきめ細やかな管理が必要になります。そのため新生児の人工呼吸器管理が出来たら、成人の人工呼吸器管理は精神的に楽に感じるようになります。́艸`)そして成長していく姿をみるのは最高にうれしい!むちゃくちゃ愛着わきますからね。体力的には楽NICUはワンフロアなので歩く距離も多くありませんし、赤ちゃんも軽いので、一般病棟で働くことに比べると体力的には非常に楽です。赤ちゃんのことは大体わかっているので、自分が母親になったときの育児はかなり楽になります。人生観が変わる小さな赤ちゃんが一生懸命に「生きよう!」としている姿をみていると沢山のことを考えさせられます。赤ちゃんの命に触れることで勇気を沢山もらえます。NICUで働いていると赤ちゃんが亡くなることもありますし辛いことも沢山ありますが、赤ちゃんたちが「命」について沢山のことを教えてくれます。そのような中で働いていると、今までの人生観が大きく変わり「自分も一生懸命にいきなくては」と考えるようになります。NICU看護師の大変なところ・つらいところ精神的なプレッシャーが半端ない全てがミリ単位の世界で、かつちょっとのミスでも命に関わるので精神的なプレッシャーは半端ないです。ミスじゃなくても、赤ちゃんの体位を整える際に首の角度が少し違うだけで心拍数やSPO2がいきなり下がることもあります。赤ちゃんはよく無呼吸を起こすので、フロア内のモニターアラームがよくなります。そのためモニターアラーム音が耳から離れなくなり、家に帰ってからもモニターがなっているような気になります。全てにミリ単位という細かさが求められるケアのすべてにミリ単位という細かさを求められます。普段使っている抗生剤などは全て成人用の量でつくられているので、赤ちゃんに使用する際は毎回希釈して数ミリ単位の薬液のみを使用することになります。そのため赤ちゃんへの点滴準備は、毎回ミリ単位の計算が必要になってきます。他にも挿管チューブのちょっとした角度でもエア入りが大きく変わります。このように、とにかくすべてがミリ単位の世界で、そのミリ単位のズレが赤ちゃんの状態に直接影響します。転職の際に採血もできないというのがコンプレックスになるNICUでは採血や点滴は医師がするため、採血や点滴といった一般的な看護技術の習得ができません。そのことが転職の際はコンプレックスになる場合があります。私も転職活動をする時、はじめは成人病棟は考えられませんでした(;’’∀’’)でも、これに関してはあまり気にしなくて大丈夫ですよ。詳しくは以下でお話しますね。家族とのかかわりが大変な時がある小児科は家族科なので家族とのかかわりも大切なのですが、時に家族との関りが大変な時があります。親御さんから細かい要求をされることもありますし、看護師の立ち振る舞いひとつがクレームの原因になることも多々あります。親御さんの気持ちを考えると大事なわが子を預けているわけなので、自分が近くにいない間、わが子が大事にしてもらえているか不安になるのも当然のこと。そのため厳しい意見をもらうこともあります。様々な事情を抱えたママの対応は特に大変です。中には子どもの治療をしてほしくない、出生届を出したくないと言い出すケースもあります。どちらも放置するわけにはいかないので、ママの話を聞きながらも赤ちゃんに支障の出ない結果にもっていかなくてはいけません。ソーシャルワーカーみんなでカンファレスしながら対応していきます。赤ちゃんが亡くなるというのは本当に辛い大変なことは沢山ありますが一番辛いのは赤ちゃんがなくなるということです。NICUで働いている以上、ここを避けては通れません。赤ちゃんが好き赤ちゃんが好きというのは絶対条件です。赤ちゃんを泣かせないための「愛」が必要だからです。心疾患や肺に障害のある子の場合、泣くだけでSPO2が60台に下がることがあります。泣いたことがきっかけで急変することもあります。これらのような赤ちゃんは「泣かせない」というのが大事なケアの一つになるんです。時には夜勤中、ずっとその赤ちゃんを抱っこするということもあります(もちろん途中で交代しますが)このような対応は赤ちゃんが好きじゃないと厳しいと思うんです。赤ちゃんが好きというのは絶対条件になります。勉強熱心であるNICUでは多くの専門知識が必要とされます。赤ちゃんをケアするにはアセスメント能力が重要になってくるので、解剖生理や病態をしっかり理解しなければいけません。薬の副作用などもダイレクトに影響を受けるので「知らなかった」では済まされないことが多いです。そのため勉強熱心であることが大切です。精神的に強いNICUで働くなら精神的な強さも重要になってきます。NICUは急変も多いですし、自分の手技一つでも赤ちゃんの状態が変わることがあります。ちゃんのケアは全てがミリ単位。その細かい作業をていねいにできるというのも大切な要素です。精神的に弱い繊細で傷つきやすい性格の人には厳しい世界ともいえます。私が働いた4年半という短い間でも、スタッフがある日突然来なくなるというということが数回ありました。看護師をする上でどの科にいったとしても「ガサツ」「適当」は致命的なのですが、赤ちゃんの場合、体位変換一つとっても状態変化につながるので「適当」というのは絶対に許されません。未熟児の赤ちゃんの場合、ガチャンッといった騒音にびっくりして無呼吸を起こすことがあります。そのため「ガサツ」というのは単なる性格上の欠点では済まされないのです。NICU看護師になりたい!気になるQ&AこれからNICU看護師になりたいという方が気になっている点についてQ&A方式でお答えしていきます。NICUと書いたところ、NICUに配属されることになりました。NICUで働きたい場合は、周産期医療を得意としている病院に就職することをおすすめします。周産期に力を入れている病院は「NICUで働きたいんです」というスタッフを歓迎してくれます。新卒でNICU看護師になれる?病院にもよるかと思いますが、私の働いていたNICUは毎年新卒の子が来ていました。私も新卒で配属になっています。そのため新卒でもNICU看護師になることはできますよ。NICUで働くのは成人看護は経験してからの方がいい?看護師としてのステップアップとしてまずは成人病棟を。考える方もいますが、私個人の意見としては成人の感覚を覚えてからNICUにくるよりは、新卒の状態でNICUに来た方がいいように感じます。いうのも、成人看護では当たり前のように許容範囲だった内容が、NICUでは禁忌ということが多いからです。検査データの解釈の仕方や、基準値なども成人と新生児では全く異なります。そのため成人病棟からNICUに異動してきた人は、成人病棟とNICUのギャップに慣れるのに苦労していた印象があります。新卒の何も知らない状態でNICUに来た方が、そのようなギャップに違和感を感じることなく仕事に慣れることができると思いますよ。給料は一般病棟と異なるの?給料は一般病棟と全く一緒です。大きな総合病院はほとんどの場合が、ICUも透析もオペ室も給料はみんな一緒です。オペ室の場合は当直の手当のシステムが違う場合がありますが、特殊な科だからという理由で給料が変わるということはありません。夜勤の回数は多くなるの?病院にもよるかもしれませんが、私の病院では夜勤の回数は成人病棟と全く同じでした。夜勤専従の場合月9回。日勤の場合は4~5回です。多くの総合病院も夜勤回数は月4~5回というのが多いのではないでしょうか。NICUしか経験がなかったら次の転職では不利?自分自身が採血できないことにコンプレックスをもつことはありますが、「不利」と感じたことはありません。「成人病棟経験なし」ということで嫌な顔をされることはありませんでしたし、むしろ「すごいところにいたんだね」と一目置かれることの方が多いです。(私としては一目置かれるのも嫌なんですけどね(;^ω^))実際、私はNICUを辞めた後透析クリニックに転職しましたし、今は循環器病棟で働いています。成人病棟で働いてみて思ったのは、NICU病棟で培ったアセスメント力は、成人病棟でも活かすことができるということです。その科の疾患や治療などは勉強しなければいけませんが、解剖生理が頭にしみついているのでスムーズに理解できます。循環器病棟は全身状態の観察・管理という面においてNICUと共通する部分が多いので働きやすいと思います。採血や点滴はできるようになる?看護師である以上、採血や点滴ができないというのは、どこまでいっても気になる部分だと思いますが大丈夫!慣れます!!(笑)私の知っている元NICUナースも、みんな転職する際は採血のことを気にしていましたが、今では普通に成人病棟で働いています。私も採血も点滴も問題なくやってますよ(笑)その他の医療処置も「なぜこれをするのか」「何に気を付けないといけないのか」とすべて紐づけできればスムーズに覚えることができます。NICU看護師になる上でおススメの本はある?NICU看護師になる上で必須の本は「新生児学入門」です。2012-03-07Amazon楽天ブックス私の働いてたNICUではまずこの本を勉強するようにいわれます。新生児学入門には新生児の基本的な解剖生理がむちゃくちゃ詳しく書かれています。「入門」と書いているわりに、かなり専門的な内容なので最初は読んでて眠たくなるのですが、他の優しく書いている本と併用しながら勉強すると「なるほど~!」と深く理解することができますよ!またネオネイタルケアという月刊の本も、最新情報を知ることができるのでお勧めです。私は定期購読していました。2016-12-26Amazon楽天ブックスNICU看護師になるのに有利な資格はある?私が働いていたNICUは全員が看護師でした。助産師資格があると比較的NICUの希望は聞き入れてもらいやすくなるかと思いますが、産科の助産師が不足している場合は逆に産科で働いてほしいといわれる可能性もあります。実際に一時期だけ助産師の子がNICU来たことがありましたが、産科の助産師が足りないということで、すぐに産科に異動したということがありました(;’’∀’’)新生児集中ケアの認定看護師の資格を持っていると99%NICUで働けると思いますが、認定看護師をとるには看護師経験5年、認定看護分野で3年の実務経験が必須なので、NICU未経験の人にとってはまずはNICUに配属されることが先になります。さいごにNICUは特殊な病棟ですが、NICUでの経験は看護師経験としてだけでなく人生においての財産にもなります。興味のある方は周産期に強い病院に就職してみましょう。NICUのある病院は全国に200程度しかありません。その多くが都市部に集中しています。そのため自力で探すというのは難しいと思うので、転職の方は転職サイトを利用するのもいいでしょう。転職サイト『看護のお仕事』なら、あなたの希望する職場を担当コンサルタントが探してくれますよ。働きやすい病院をさがそう!検索プロフィール管理人:ナース・ミントid:stellacafe72人の子どもを育てながら看護師をしています。このブログを通して生活に役立つ情報発信しています。本物のお局から学んだ9つの特徴!職場の居心地はお局との関係が命!職場のお局にいじめられやすい人の12の共通点!最初が未来を左右する看護師資格を活かせる○○投資!給料以外で自由に使えるお金を増やそうNICUとGCUは何が違うの?入院する赤ちゃんの特徴や環境の違いを解説します。看護師の転職なら!月別アーカイブ参加グループStellacafeスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。