bridge検証がない仮説は予想でしかない今回のテーマは仮説検証について。私たちの介入対象を「動作」「行動」とした時、その対象の動作の異常がなぜ起こっているのか?仮説を立てていくことから始まります。今回は、写真にある「壊れた時計を修理する」ことを例題にします。仮説を立てるというのは、この時計を動かしている、中の細かなパーツのどこに問題がありそうなのか目星をつけていく作業になります。この時計は、パーツA~Zまでの26個で構成されているとします。対象は時計の動作、つまりは針の動きです。最大26パターン(A~Z)の介入が必要になります。仮説検証がなく、当てずっぽうで介入をしているのは、まさにこの状態にあたります。最初のパーツで当たればラッキーです。すると、また違う壊れた時計を修理する時にも上手く行くとは限りません。下手をすれば26個目の介入で、やっと動き出すかもしれません。そこには大きな時間、そして費用のロスが生じることになります。患者さんからの信頼も失いかねませんよね。この26試行を、3,4試行に減らすことができればどうでしょうか?結果が出るまでの確率を1/26から、1/4にすることができますね。成功までの最短距離に至る確率を高める。これが仮説検証の大切さであるといえます。ボトムアップとトップダウンボトムアップとトップダウンという考え方があります。仮説から問題点抽出に至る場合、ボトムアップ:26個のパーツ、1つずつが壊れていないかチェックする。トップダウン:秒針、分針、時針の動きから不具合のあるパーツを絞り込む。ボトムアップは、問題点を確実に絞り込むことができますが、時間が非常にかかります。(実際の臨床場面では単純に問題は1つでないことも多く、複雑に影響し合うため複雑ですが...)またトップダウンは短時間で問題のあるパーツに絞り込むことができそうですが、動作のどこに問題がありそうなのかをスクリーニングできる能力が求められます。大雑把に問題のありそうな所に目処をつけられたとしても、そこに関する知識がないとそこから細かく分析していくことができません。分針の動きが悪いことが分かったとしても、分針に関わるパーツがどれかを知らなければ結局26個のパーツを調べないといけなくなります。そのため、ボトムアップ、トップダウン両者の考え方が必要となります。理学療法士でいえば、歩行周期でスクリーニングし、荷重応答期〜立脚中期に骨盤の前方移動が起こらずお尻が引けてしまう場合、本来のイベントに必要な筋活動を知らないと、ただお尻が引けることしか分かっていないことになります。対象とする動作に必要な要素を考えておくことで、ボトムアップとトップダウン、つまり身体機能と動作の問題のむすびつきをとらえることができるようになります。クリニカルリーズニングを学びませんか?そんなクリニカルリーズニングの考えと実践に活かせるアイデアを一緒に学びませんか?4/29,30(土日)の2日間、愛知で開催します。対する仮説検証」(お申し込みは記事後半にあります)皆様のご参加をお待ちしております!!!Tweet知識を臨床に生かすこの記事が気に入ったらいいねしよう!最新記事をお届けします。脳卒中のリハビリで「姿勢制御」の臨床への活かし方?片麻痺下肢に対する支持性アップのポイントRECOMMENDこちらの記事も人気です。