してもモヤモヤするためご回答頂けたら嬉しいです。肺炎のため嚥下機能訓練と絶食、輸液にて治療している終末期患者を受け持っています。受け持ち開始翌日に約3週間排便が見られていないことに気づき、その事を『異常である』と報告しズタボロに潰されました。その日の夜勤帯に便秘時の屯用が新たに処方されており早速その日に投与されていました。絶食開始から1ヶ月ちょっと経過しその間見られた排便は2回ほどです。排便については「だって絶食でしょ?」と食べていないから出なくてOKと思わせるような反応であり「下剤始めてから便出てるのに問題なの?』と便秘の診断立案にも否定的です。参考書などで調べましたが絶食患者に排便がなくても異常なしと決める要因を見つけることができないと同時に便秘の定義がイマイチであることから異常と判断するのにはアセスメント不足であったとも感じます。これは所謂「看護観の違い」で処理すべき内容でしょうか?臀部褥瘡がある中で下剤により1日に何回も排便があり、その度臀部を拭き。痛いだろうな、と考えると患者が可哀想でなりません。終末期なのに患者の安楽なんてどこにもありません。どのように気持ちの切替をすべきかわかりません。個人的に納得出来ずモヤモヤしています。絶食であっても、少なからず便は出ます。出ていないのは問題です。『便』とは何か、それをきちんと説明できればよかったのかな。臀部の褥瘡については、便で汚染されないような処置をすればいいと思います。胃癌で絶食して高カロリー輸液の患者さんいます。下剤を使えば少量排便ありますが下剤かけるまでの期間は患者さんの状態によってさまざま。看護観の違いとゆうだけで処理する必要はないですが「異常です」と報告する前に指導者または教員に「異常なしと決める要因がみつからない」ことを伺ってみてもよかったのかと思います。褥瘡についてはその都度洗浄して軽く押し拭きしドレッシング保護がいいのかなと考えます。(あくまでも処置も医師の指示のもと、です。3週間排便ありません。なくなぜ異常と判断したのか。質問者たくさんのご意見、ありがとうございました。異常なのか、根拠を持って説明できなかったところが今回の1番の問題点であったと気づきました。あのあと異常と根拠付ける文献も見つけられました。教員の発言には終末期という特性を理解した上でアセスメントをしなければならない、という意図が隠れていたのだと今振り返り、感じました。患者さんも便秘について苦痛の表現をしていなかったことに加え、絶食であるため排便回数が減って当然です。異常なのか理解出来ていなかったため、優先順位が低いものに過剰に反応してしまった、だが介入する必要のある診断であるため、報告したその日に病棟では下剤処方がされた、と解釈しました。皆様、お忙しい中ありがとうございました。これからも精進します。ナースE学生3週間排便なしは長すぎのように思います。絶食状態の患者さんには、10日程排便がない方は結構おられます。以前働いていた職場では、10日排便がなければ坐薬等で対応し、皆反応便みられてましたよ。その職場では3週間程排便なくても当然のような認識でまかなってるかもしれません。患者さんの状態を考えると、私なら便秘の診断立案を第一に考えはしないです。臀部が便汚染により、処置の回数が増えるのは患者さんの負担にもなるかもしれませんが、褥瘡部は汚染防止の処置が可能ですし、何より便が原因による皮膚トラブルを防ぐことが大事かと思います。質問をシェアして友達に教えてみよう!ツイートするシェアするシェアする「終末期」に関する質問1療養病棟の新卒の准看護師です。酸素マスクの件について投稿させていただきました。酸素3L、鼻腔カヌラをしている終末期の患者さんですが、spo2,92%だったが口呼吸になっており肩呼吸しており普段、粘性痰多量に引けていたのが全く引けない状態でした。マスクに切り替えました。%にまで上昇し痰が出始めましたが、呼吸状態は変わらない。本当にマスクにして良かったのか。カヌラで様子を見た方が良かったのか。先輩に相談しましたが、やらないで後悔するよりやって後悔したほうが良い。とアドバイスをもらったが。24月からオペ室を辞めてターミナルケアの分野へ行くことになりました。皆さんがターミナル期でやりがいを感じるのはどんなときでしょうか?あと、患者を看取ることに関して大切にしていることはありますか?終末期やりがいもっと見る「褥瘡」に関する質問1ALSの患者さんをうけもっています。今、看護診断を考えている所なのですが、仙骨部に発赤があるので、褥瘡リスク状態にするのか、皮膚統合性障害にするのか悩んでいます。しておりその周辺の皮膚トラブルの可能性も考えられるのでそれも看護診断にあげたいのですが、どのような看護診断が当てはまるのか、アドバイスをいただきたいです。褥瘡回診に同伴することになりました。メインは1000mlを24時間で40ml/時間で投与し、側管から500mlを2本投与してます。夜間不穏で点滴を自己抜針してしまいそうだったのでロックして日勤が来てからまた繋げようと思いました。この患者さんはドクターにルート確保を依頼するほど血管が細くルート確保が困難な患者さんです。輸液ドクター2肝生検後に穿刺した部位(右葉、左葉)で安静時間が変わることが疑問です。病棟もっと見る「看護・お仕事」カテゴリーの質問1最近中堅の方の退職や移動が続き中途の人や移動で新しい人が増えてきてました。私も今の病棟は5ヶ月しかまだいないのですがそれに伴って受け持ち人数も急に増えオペ出しや検査出しが重なり日々あわあわしています。そんな感じで忙しくて患者さんに決められたケアしかできず自らアセスメントしてこのケアをしよう、と思えなくなりました。皆さん忙しい日はどのように患者さんのケアをしてますか??中途アセスメント受け持ち2入職して13年目の看護師です。育休などをはぶくと11年の勤続年数になります。同じぐらいの年数働き退職された方、退職金はいくらぐらいもらいましたか?病院の就業規則によりけりかとは思いますが、参考にさせていただきたく質問しました。育休33年目看護師です。珍しい処置だからって看護師みんな呼んできて処置の手順とかを見学してほしかったらしい。部屋担当の私が介入した。先生が処置しやすいように対応したけど「なんで皆来ないわけ??」「そうじゃないだろ!」と諸々言われ...。先輩ナースが「気にしなくて大丈夫だよ。堪えてた涙が止まらなかった。Tenxia.inc。