LINE2019.02.10スポンサーリンクてんかんについてのまとめです。てんかんとは、そもそもどういった病気なのでしょうか。んんかんにはたくさんの種類があるため、時に情報が分かりにくくなってしまいます。てんかんの種類や症状、そして原因と治療法、利用できる社会制度まで、分かりやすく詳細にまとめました。本記事は下記サイトを参考文献とさせていただきました。てんかんのある人が利用できる福祉制度を紹介します。外来医療費や薬代の自己負担が3割から1割になります。ホームページSQUAREwww.umin.ac.jpおちあい脳クリニックさいたま市にある脳神経外科クリニックです。新しい治療似も積極的に取り組んでおります。病院・クリニック受診の前に病院・クリニック受診の前に、てんかんの基本事項を。こころの病気の改善をご相談下さい。holy-cross-h-cl.comてんかんとは?「てんかん」という病気についてご存知でしょうか。名前は聞いたことがあると思いますし、これを読んでいる方も、おそらくなんらかの形で「てんかん」という病気について関わりがある、あるいは関心があるのだと思います。てんかんという病気を持つ方の数を調べてみると、人口1000人あたり約4~9人といわれています。0.9%くらいだといわれています。この統計からいけば、100人から200人に1人が、てんかんとう病気と向き合っていることになります。「癲癇(てんかん)」という病気は、その名前の知名度の割に、具体的な病態などについては一般的に知っている人が少ないように感じます。病名だけがひとり歩きしている状態といっても過言ではなさそうです。概略的にいえば、てんかんは脳の病気で、意識を失ったり、けいれんがでるなどの症状をくり返す病気のこととされます。原因がさまざまであることから、治療法も一概にはいえず、そして一言に「てんかん」といっても、その種類は多岐にわたります。治療が難しいものもあれば、完治を期待できるものまでさまざまといわれます。たくさんの種類があり、症状にも大きな幅があるとされます。一般的には、「てんかん」という病気でひとくくりされてしまうため、その実態はとてもわかりにくく感じることもあるでしょう。今回は、そんなてんかんを全体的に分かりやすく整理し、ひとつひとつの「てんかん」という病気についてご紹介していきたいと思います。人間の脳にある神経細胞は、実に100億を超える数ともいわれています。これだけの数の細胞が、秩序をもって、それぞれのはたらきをしているのが脳という場所です。手足を動かしたりするだけでなく、考えたり、感じたりといった心の動にも重要な役割を果たしているといわれています。一般に、神経は電気を使った活動をしているといわれています。この神経の電気的な活動が脳のはたらきにはかかせないもといわれているのです。何らかの原因によって電気の活動がうまくいかず、ショートしてしまうこともあるとされます。家庭の電気でもショートすれば、電気が使えなくなるのと同じで、脳の電気もショートしてしまえば、ただしいはたらきができなくなり、全身がけいれんしたり、意識を失ってしまったりするといわれています。これが、てんかんという病気だといわれます。そのてんかんという病気は、原因によって大きく2つに分けられているとされます。1.特発性てんかん2.症候性てんかんの2つです。「特発性てんかん」とは、もともとの脳が、てんかんをおこしやすい性質をもっている状態とされます。「症候性てんかん」は、脳に異常やダメージがあるためにおこるものとされます。こないかもしれませんが、この2つについてもう少し詳しくみていきましょう。特発性てんかん先ほど、特発性てんかん」とは、もともとの脳が、てんかんをおこしやすい性質をもっている状態とされるといいました。分かりやすくいえば、いろいろな検査を行ってみても、はっきりとした原因がみつからない、いわば「原因不明のてんかん」ともいえるようです。この特発性てんかんの特徴は、てんかんという病態が認められるにも関わらず、脳の異常やからだの異常がないということだとされています。近年では、遺伝子技術や医療技術の進歩によって、遺伝子レベルでの原因解明が行われており、てんかんに関わる遺伝子が発見されつつあるという報告もあるようです。ひとつの遺伝子が原因になるほど単純なものではなく、多くの原因が複雑に絡み合っていることからも、明確な解明には至っていないようです。この特発性てんかんのなかには、いくつかのタイプがあるとされますが、これは後ほど紹介したいと思います。症候性てんかん「症候性てんかん」とは、脳に何かしらの障害やダメージがあることで、てんかんという病態があらわれるものといわれています。いった状態を経験したといった何らかの原因をきっかけに、脳が興奮しやすくなる(てんかんの症状をおこしやすくなる)ということです。症候性転換の場合には、明らかに脳にダメージがあるため、てんかんとしての症状以外にも、知的障害、手足の麻痺といった、ほかの症状をあわせもっているという特徴があるといわれています。てんかん発作もこの場合、脳の障害の合併症とみてよいと考えられます。てんかんに遺伝は関係ある?特発性てんかんのところでも、少しふれましたが、てんかんという病気が遺伝と関係するということは研究が進められているとされます。てんかんをもっている人が子どもをもうけた場合、てんかんは遺伝してしまうのでしょうか。てんかんである人が、子どもを産んだとき、その子どもがてんかんになる確率は、おおよそ4~6%であるといわれています。これは、てんかんでない人が子どもをもうけた場合と比べると2~3倍高いという結果のようです。このあたりは、一概にいえず、てんかんの種類などによっても大きな開きがあるようです。一般にいうならば、てんかんの人からてんかんの子どもが生まれる確率は、3倍高く、特に女性(母親)がてんかんをもっている場合には、父親の場合より高くなるといわれています。先ほど、てんかんという病気を「特発性てんかん」と「症候性てんかん」という2つに分けてご紹介しました。ここからは、てんかんでみられる症状から分類してみたいと思います。てんかんに限らず、病気にはたくさんの分類があるので、ときに情報が混乱してしまいがちです。「特発性てんかん」と「症候性てんかん」という分け方を一度、忘れて、ここからは症状で分けていくということになります。てんかんの症状について語られるとき、「てんかん発作」という言葉がキーワードになるようです。この発作の種類にもさまざまなものがあり、発作の種類は大きく分けて1.部分発作2.全般発作の2つに分けられるとされます。てんかん発作は多くの場合、時間や場所に関わらず突発的におこるといわれます。運転中や、入浴中などに発作がおきることもあり、命の危険に関わる場合もあるといわれています。部分発作とは、脳のある特定の部分から発作の症状があるものとされます。大雑把にいえば、脳の後ろだけが異常放電した状態ともいわれます。それに対して、全般発作は脳全体が過剰な放電に巻き込まれた状態とされます。別の表現をすれば、脳が「電気の嵐」に巻き込まれている状態ともいわれています。ここでは、部分発作についてみていきたいと思います。特徴は、意識が保たれた状態であることといわれます。発作をおこしていいる意識を失わず、倒れ混んでしまうこともないようです。そのときの記憶も鮮明で、後になって思い出すことすらできるといわれています。発作のおこる前兆を感じることも特徴的といわれます。てんかんを持っている子どもが、母親にしがみつき急におびえて発作をおこすのは、発作の前兆を感じているからだといわれています。ちがって、今度は意識が消失するタイプのてんかん発作とされます。意識がはっきりとせず、普段と異なるような行動をして、しかもその時のことを覚えていないというのが特徴とされます。それまで、ある活動をしていても、突然それが止まってしまい、顔の表情や姿勢などに変化がないまま無反応の状態になるといわれます。食事中であれば、ハシや茶碗ををもったまま、「ぼんやりとうつむいた状態」となったしまうようです。このように行動がとまってしまうものもあれば、発作中に動作が止まっているものの、唇をなめたり、唇をかんだり、舌を突き出したり、手をもんだりと無意識な自動的な運動を行うっている場合もあるといわれています。発作の時間は、それほど長くなく数十秒~数分程度だといわれています。発作が終わった後は、行動がゆっくりとしていて、どこが不自然で適切に行動が取れないといった状態になるようです。部分発作からはじまって、全身のけいれんがおこるタイプの発作といわれています。部分発作といわれるものは、脳のある部分に異常な脳波があらわれて、発作のおこりはじめは、意識はたもたれていることが多いといわれます。時に異常な電気的な興奮が脳の全体に及んでしまい、全身の症状にまで進んでしまうこともあるといわれ、このように全身症状にまで進んでしまう部分発作を二次性全般化発作とよんでいるようです。てんかんの症状・全般発作これまでは、脳のある特定の部分に異常な放電がおこる部分発作についてご紹介してきました。ここからは、脳全体が過剰な放電に巻き込まれた状態といわれる全般発作というものについてまとめていきたいと思います。全般発作といわれるてんかん発作の分類には、さまざまなものがあり、文献などによってもその分け方が一様ではない場合もみられます。(きょうちょくかんだいほっさ)とは、数あるてんかん発作のなかでも、もっともよく知られているもののひとつといわれています。大発作といわれることもあるようです。何の前ぶれもなく、突然全身が硬くなり、10秒~20秒ほど続くけいれんがおきるとされます。手や足はつよく突っ張った状態になり、からだ全体は反るような状態になるといわれています。けいれんはさらに60秒ほどつづくとされます。発作の初期には、呼吸がとまっているものの、少しずつ呼吸が浅い呼吸から深い呼吸になり、口の中の唾液が同時に吹き出すのも特徴的といわれています。場合によっては、尿や便を漏らすこともあるとされます。その後、眠ってしまうか、もうろうとした状態になることもあるようです。脱力という文字が示すように、からだの緊張が解けたように力が抜けてしまう発作とされます。からだの筋肉の緊張がなくなり、突然倒れる、あるいは頭を壁や机にぶつけてしまいケガをすることもあるといわれます。軽い場合には、瞬間的に頭が垂れたり、足がもつれて倒れかけたり、手に持っていたものを落とすといった状態にとどまることもあるといわれます。客観的に症状の詳細をみることが難しいことや、ほかの症状と重なってあらわれることもあるため、把握するのが難しいそうです。子どもに多くみられる発作だといわれています。数秒~30秒ほどの短い時間の意識の消失がみられるものの、意識がもどった後は何事もなかったかのように、すぐに行動を再開できるというのが特徴とされます。意識がなくなっている間、自分が何をしているのか、ほとんど意識できなくなるのだそうです。顔色がかわる、けいれんをおこす、手足が突っ張っぱる、倒れこむといった激しい症状がないので、周囲から「ちょっとぼんやりしている」、「目がうつろになっている」、「呼んでいるのに返事がない」くらいの印象しかもたれないといいます。てんかん発作と気づかずに見過ごしてしまうことも少なくないといいます。そんな欠伸発作ですが、しっかりと観察してあげると、口がモグモグと動いていたり、唇をなめていたり、手がモゾモゾと動いていたりといった自動的な動きがみられることも少なくないようです。症状だけでは鑑別が難しいこともあり、専門家でも頭を悩ませることがあるそうです。その場合には、脳波を調べることによって、しっかりとした診断を行う必要があるといわれています。ミオクロニー発作ミオクロニー発作とは、突然、顔やからだ、手足の筋肉の収縮がおこる発作といわれています。発作の特徴は、とても短い時間におこること、それはまるで筋肉がピクッと動いたときの「ピクつき」のような瞬間的なものであるといわれています。この筋肉のピクつきは、手足とからだの胴体に左右対称にあらわれて、一瞬手が持ち上がったり、からだ全体が反り返ったりするのだといいます。発作の程度はさまざまんで、まぶたがピクッと動くようなごく軽いものもあるようです。手に持っているものを落とす程度のこともあれば、からだがよろめく、あるいは倒れこんでしまったりすることもあるといいます。この筋肉のピクつきは、てんかん発作に限らず、正常な人の場合でもみられることもあるので、一概に病気と断定できないとされます。正常な人であっても眠気があるときなどに、手足が一瞬ピクつくことがあると思います。これは、いわゆる生理現象とされ、病気ではないといわれます。驚いたときに全身がピクッとなるのも生理現象のひとつです。このように正常な人であっても類似した反応がみられるとされます。てんかんにみられるミオクロニー発作は、このピクつきが過剰におこるのだといわれています。正確に診断するには、脳波の検査をするのがもっとも正確な手段であるといわれています。れんしゅく発作れんしゅく発作とは、てんかん性スパズムともよばれるようですが、別名「点頭発作(てんとうほっさ)」ともよばれてるそうです。点頭とは、うなずくことをあらわす言葉です。その名のとおり、うなずくように、頭を前方に曲げて、からだ全体をおりまげて、肩をすくめ、手足をまげたような姿勢になってしまう発作だといわれています。からだや手足をまげることもあれば、全体に伸ばすこともあるようです。発作の持続時間は、ミオクロニー発作よりも少し長く、1秒前後だといわれています。症状がつよいと腹筋、横隔膜の筋肉がつよく収縮し、発作にともなって異様な声を出すこともあるといわれます。眼球が少し上向きになるといった状態がみられることも少なくないといいます。家族や友人、あるいは道すがら、周囲で「てんかんの発作かも」と思われる症状に出会った場合、どのような対処を行えばよいのでしょうか。一般には、急病の人に遭遇した場合、*声をかけ、よびかける*近くにいる人をよぶ*救急車をよぶといった対応が一般的とされます。てんかんの場合には、すぐに症状がおさまることが多いことから、*気を落ち着かせ、冷静になる*騒ぎ立てないように注意することが大切だといわれています。ここでは、そんな緊急時の対応についてまとめてみます。衣類をゆるめる発作がおきている最中など、ネクタイやベルトなど、からだをしめつけるような衣類はゆるめてあげるのが良いといわれています。激しくからだが突っ張っていたり、ガクガクと激しくけいれんしているときなどは、下あごに手をあててやさしく抱え込んであげ、あたま全体を上の方向かせて、気道を確保することが大切といわれます。することで、窒息してしまうこと、あるいは舌をかむことを防ぐことができるとされます。危険がない場所に寝かせるけいれんなどの発作がおきているとき、周囲に危険なものがあるとあぶないことがあるので、周囲にも目を向けてあげることが大切です。火や機械の近くであったり、刃物や先端が尖ったものなどが近くにないか、あるいは高い場所にいないかなどを確かめてあげて、必要であればそういった危険なもの、あるいは場所から回避するようにします。顔は横向きに食事中や食後などに発作がおきてしまった場合には、顔を横向きにしてあげることがポイントです。これは、「食べ物を吐く場合あり」の可能性があるからです。発作がおきて吐いてしまったりすると、吐いた食べものがのどにつまり、気道をふさいでしまうことで窒息するおそれがあるからです。顔を横向きにすることで、窒息の危険を回避することができるといわれています。吐いたものや唾液などがあれば、ふきとってあげるとよいでしょう。発作の様子を観察けいれんがある、ないなどに関わらず、発作がくり返される、あるいは10分以上意識がない場合は救急車をよぶのが適切とされます。けいれん発作でけいれんが止まらないといったときなども救急車をよぶのが適切といえます。このような状態では、医師の処置が必要とされます。そのほか発作中にしてはいけないこと発作がおこっている最中に、からだをつよくゆすってよびかけたり、だきしめたり、叩いて意識を戻そうとしたり、あるいは大声をかけるといったことはすべきではないといわれています。以前は舌をかまないように「ものをくわえさせる」といったことがいわれたときもあるようですが、これは窒息や口をきずつける原因になることから、推奨されない方法とされます。意識がもうろうとして状態や発作から回復した直後に、水や薬を飲ませるのも不適切とされます。これらも窒息などの原因になるといわれています。薬物療法てんかん治療の中心となるのは、抗てんかん薬といった薬を使った内科的な治療であるといわれています。「てんかんは薬で治そう」というのが現代医学の考え方のようです。抗てんかん薬は、グループの総称のようなもので、そのなかにはたくさんの種類の薬があるとされます。ちなみに、抗てんかん薬はの一般的な作用は、脳の異常な興奮をおさえること、つまり過剰に活動している神経の細胞のはたらきを和らげる作用があるといわれています。抗てんかん薬の目的は、てんかんを治癒させるというよりも、発作をおさえることで、自然に症状が出ないようにしていくということだとされます。数ある薬のなかから、どの薬を選択するべきか、この点はとても大切なポイントだといわれています。通常、てんかんの薬は長期間にわたる服用が必要になるといわれているため、担当の医師と十分に相談した上で決めることがよいとされます。一般には、経験的にも科学的にも効果が知られていて、しかも副作用の少ない抗てんかん薬からはじめていくことが多いようです。第1選択薬(まず選択される薬)は、部分発作であれば、カルバマゼピンという薬が、全般発作であれば、バルプロ酸という薬が推奨されているようです。服用する量は、症状や体重などを考慮し決定されるといわれています。体内から排出されるのが早い薬であれば、1日2~3回に分けて服薬し、排出される時間がおそく、腸でゆっくりと吸収されるタイプの薬であれば、1日に1回の服薬が推奨されているとされます。刺激療法てんかんの治療には、薬のほかにも手術などの治療もあるとされます。手術は外科的な処置であるため、頭を切開する必要があります。この刺激療法というのは、薬での効果が十分得られない場合や、あるいは手術をすることが難しい場合に適応される治療法といわれています。迷走神経という消化などに関わるといわれる神経に対して、電気刺激を与えつづけ、てんかんの発作をおさえようとする治療法とされます。アメリカで開発された治療であり、日本では2010年に保険が適応になったとされます。薬による治療と併用して行うことで、発作を3割程度おさえることができる治療として注目され、2005年までに世界中で4万人近いてんかんの方に用いられているとされる実績のある治療のようです。ガイドラインによれば発声の障害や咳、感染症などの副作用も報告されいてるようですので、治療にあたっては、専門家との十分な検討が必要といえます。抗てんかん薬による治療で効果が得られず、2年以上にわたり治療がされても、なお1年以上発作がおさえられない難治性てんかん(治りにくいてんかん)に対しては、手術療法が適応になることがあるといわれています。手術では、頭を開き、側頭葉(そくとうよう)といわれる脳の横側の部分にメスを入れるタイプの手術や、脳梁(のうりょう)といって、左右の脳を結んでいる部分にメスをいれるタイプの手術などがあるとされます。危険をともなう大手術のイメージがありますが、医学的進歩にともない低いリスクで、かなり良好な成績が得られているといわれています。てんかんの手術が適応になる一応の目安とされるものを以下にまとめておきます。場合であれば「療育手帳」という手帳をもらうことができます。税制上優遇があったり、生活のなかでも交通機関や携帯の料金、医療費などで優遇されます。都道府県や市町村の独自サービスもあります。申請は、各市町村の役所となっています。障害年金とは、病気やケガによって障害がある方が、生活をする上で必要なお金を受給できる制度です。受けられる年金の種類などにより、受給額が異なり、またさまざまな要件を満たしている必要があります。医療に関してもさまざまな制度が設けられています。医療費が安くなる制度もあれば、各種サービス(訪問看護、デイケアなどの介護保険サービス)についても、負担額が異なる場合などがあります。生活に関する支援をする福祉サービス在宅で受けられる医療的あるいは介護的なサービスもありますし、住まいをサポートするサービスなどもあります。賃貸契約による一般住宅(公営住宅および民間のアパート、マンション、一戸建て)への入居に必要な準備や調整をサポートしてくれるサービスなどが設けられています。てんかんの方が利用できるサービスや制度は多種多様で、ご自分だけあるいはご家族だけで把握するのは少し難しいといえます。最寄りの役所などで相談するのがよいでしょう。適切な相談者を斡旋してくれる場合もありますし、役所の窓口で解決できる場合も少なくありません。条件を満たせば許可されるてんかんの方が運転する場合には、運転免許が交付されるうえで、条件があげられています。発作はおこらない」と医師が診断する場合3.医師が1年の経過観察をした後「意識障害や運動障害を発作に限られ、今後症状の悪化のおそれがない」と診断した場合4.医師が2年間の経過観察の後「発作がおこるのは睡眠中に限られていて、今後、症状の悪化がない」と診断した場合などとされます。発作があるのに申告しないで事故をおこした場合、大きな罪を問われることもあるといわれますので、十分注意が必要です。2年以上発作がなく、医師が運転が大丈夫であるという公安委員会指定の診断書が必要となりますので、そのルールを守る必要があります。まとめ以上、てんかんに関するまとめでした。てんかんは、たくさんの種類があって、またその病態もさまざまであることから、わかりにくく感じることもあると思います。みなさんがてんかんについて、その全体像や各種症状が少しでもわかりやすいと感じていただければ嬉しいです。てんかんは、現在さまざまな治療がなされているので、しっかりと治療することで、一般的な生活ができる可能性も高いようです。制度的に利用出来るものもあるので、治療の一助となるサービスなどもあります。担当の医師や専門家と十分な治療を行うこと、そして周囲の方々の協力が何より大切な支えとなると思います。痛い!12の原因】息を吸うと胸が痛い!胸の真ん中が痛い!「胸痛」に潜む病気とは?「胸が痛い」という症状に悩まされる方もいらっしゃいますが、その背景には様々な病気が潜んでいる可能性があります。危険なケースは肺や心臓に病気がある場合です。牛丼でも、意外にアレルギーのリスクは潜んでいます。どのような原因で、どんなアレルギーが発症する可能性があるのでしょうか。線維腺腫とは、乳房にできるしこりのことです。10代から20代の女性によくみられる病気です。乳がんとはちがい、ほっておいても、そのうち気にならなくなるそうですが、乳がんや葉状腺腫などの可能性もあるため検査を受けることが大切です。線維腺腫の症状...カラダの悩み【生理時の不正出血】10の病気の可能性!?早期確認が安心のポイント!生理による経血量は個人差が大きく、初潮の頃や更年期が近い時期には特に一定しない傾向が強くなります。そんな時期でもないのに、経血がいつもより異状に多くなったり少なくなったり、生理でもないのに出血があった場合などの不正出血は要注意です。普段から...病気ハンチントン病ってどんな病気?8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