»2020/02/14膿胸の予後増悪因子にはどのようなものがあるか膿胸の予後増悪因子にはどのようなものがあるか膿胸とは「胸腔内に膿が貯留した状態」であり、特に発症から3ヵ月以上経過したものを慢性膿胸と呼ぶ。私が担当させて頂いた患者さんは食道癌で食道を全摘、縦隔再建術を行ったが術後からバイタルが安定せず膿胸と菌血症を発症した。膿胸の予後について興味を持ったので今回レポートのテーマとし、二つの論文を基に作成した。英国では臨床リスクスコアを作成して早期管理戦略に役立てることを目的として、以下の研究が行われた。参加した411人の患者のデータを用いて3ヵ月での死亡率、3ヵ月での外科的介入の必要性、および参加患者の無作為化から退院までの時間を調べた。結果として年齢、尿素、アルブミン、院内感染、および非膿性は予後不良を予測した。factors)が導出された。このスコアは先ほどとは異なる191人の患者を使用して検証された。結果として死亡率と入院期間は、RAPIDスコアの増加と関連していた。食事因子を含むスコアリングシステムが、膿胸患者の死亡率の評価および予後不良の予測に有用であることが示された。倉敷中央病院ではこのRAPIDスコアに加えて、病原体と膿胸の予後との関連、膿胸の臨床的特徴を特定し、細菌病因を含む予後因子を調査することを目的として研究が行われた。収集し、院内死亡の予後因子を評価した。anginosusグループ(37%)のものであり、嫌気性菌(30%)がそれに続いた。院内死亡率は11%だった。%CI、1.73〜27.40)が院内死亡の重大な危険因子であった。多微生物性膿胸の最も一般的な病因は、S.anginosusグループのメンバーと嫌気性菌の組み合わせだったが、微生物の組み合わせと予後の間に相関関係は見られなかった。生存者グループと非生存者グループの間で治療に有意差は認められなかったが、手術を受けたすべての患者は生存した。結論として病因が多細菌性であることとRAPIDスコアは予後増悪因子と関連していたといえる。|コメントコメントフィードを購読すればディスカッションを追いかけることができます。コメントはまだ投稿されていません。コメントを投稿できませんでした。エラー:コメントを投稿しました。コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。コメントを投稿する入力された文字と数字は画像と一致していません。再度入力してください。最後に、下の画像の中に見える文字と数字を入力してください。これはプログラムを使ってコメントを自動的に投稿するのを防ぐために行われています。別の画像を表示してください。コメントを投稿コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。ログアウト(URLは自動的にリンクされます。)アカウント情報(名前は必須です。メールアドレスは公開されません。正しいメールアドレスを入力してください。結果を出すということ(COVID対策)COVIDと対峙するために日本社会が変わるべきこと蜂窩織炎の治療ができているかの評価はどのようにすべきか?二次性腹膜炎の予後予測にスコアリングシステムは有用か膿胸の予後増悪因子にはどのようなものがあるか下肢麻痺を伴わない膀胱直腸障害はどのくらいあるかTEVAR後にAEF(大動脈食道廔)が起こる頻度と機序、そしてその起因菌は何か誤嚥性肺炎に対する抗菌薬の投与期間について、ガイドラインでは1週間を推奨しているが、延長した場合にどのようなメリット・デメリットがあるか。うそをつくことについて。うそをつくことについて。好中球減少時の発熱に緑膿菌カバーはなぜ必要か。