降る降ると言いながら、降らない日が続いている。気温もまだ30度に届いていない。一昨日までとは少し違うような気がする....。階段の登りが楽になったような気がする。3、4月と息切れ、動悸が強くなり、しんどいと感じていたが・・・。昨日は1年ぶりのペースメーカー外来での定期検査だったが、先週、これとは別にCTで胸の写真を撮った。先月の予定だったものを、すっかり忘れて、すっぽかしてしまった・・・CT撮影は2年ぶりで、サルコイドーシスの経過観察が目的だったが、この時、ペースメーカーの設定を遅くする事になった。肺の撮影なので、心臓の動きは関係ないとの事だったが、検査を始める段になって、心臓は少しでもゆっくりの方がいいだろう・・・との事で、徐脈にされて撮影をした。撮影のあと、設定は元に戻した。今まではそんな事をしないで、ペースメーカーの部分だけ外して、ペースメーカーより上と、ペースメーカーより下と2回に別けて撮影。心臓は左心房・左心室と右心房・右心室が、同時に伸縮と拡張を繰り返しているが、心不全になるとこれが揃わなくなり、動悸や息苦しさが出てくるとか。昨日の心電図で、心筋を動かすための電気信号の発信元、洞結節からの電気信号が左心房・左心室より右心房・右心室のほうが遅れているとの事。そのため、背中から脇にかけて苦しくなったり、階段の上り下りでも動悸や息切れが起きたり、普段でも動悸がしたり、ふらついたり、胸が苦しくなったりするとの事で、そうした症状は無かったか聞かれて、『確かに、秋ぐちから動悸や息切れ、背中全体の重苦しさがあった』と伝えた。前回の定期検査で電気信号が順調に出ていて、自分の心臓からも信号が出ているとの事で、ペースメーカーの設定を僅かに遅くした。規則正しく動いているが、右心房・右心室の方が遅れ、不整脈ではなく、心筋の収縮・拡張不全を起こしている。ペースメーカーの設定を僅かに遅い反応にしたため、「休み」の時に正しく電気信号を送っていなかった。「なるほど、それで急に息切れがひどくなって来たのか・・・」と、近々の自身の症状を思い返し、そんな事になっていたとは考えも及ばなかった。定期的に心電図を取っていれば、不揃いの心拍に早く気づいたのだろうが、この点は盲点だったしかしペースメーカーは動いていたので、最初に見舞われた、気を失うような事態にならなかったのだろう。そんな理由で、今回、再び前々回の設定にページング率を戻す事となった。それで状態はどうかと言えば、確かに病院から帰ってきても、ぐったりバッタリ・・・と言う事はなかったものの、それより気温が暑くて、そっちの方がちょっと。今回の診察で今年の病院通いが終わった。言っても年明けには、早速、眼科の定期検査が待っているが、締めくくりは締めくくりとして。言う何故か今週は肩こりと背筋痛にもがき、全身筋肉痛に見舞われ、久しぶりに湿布を買って来て、しばらく使っていなかった壊れ損ねのマッサージ機でモミモミし、湿布を貼って、グッタリしていた・・・。言う事になってるが、この際そんな事は言ってられないので、背筋と首と肩を揉んじゃいましたしかし何がどうしてなのか理由ははっきりしないが、寝相の問題かもしれない。循環器科改め、心臓血管内科となった診察でも、背筋が痛くて、イスにもたれて背筋伸ばしをしていたら、血圧が異常に高めになって、、自分でもその高さにビックリ本来なら頭痛がして、倒れるレベルだそうだが、特に自覚症状が無いので、ヤバイ・・・。先生が「心臓の弁と高血圧は直接関係ないですけど、それじゃ次回の診察まで、毎日の安静時の血圧を測って持って来て下さい」と言われ、課題が・・・。家に帰って、安静にしてから血圧を測ったら、正常血圧に下がっていて、一安心。いつも履いているレギンスが、窮屈だったせいではないかと・・・。いつもはM-Lサイズなのだが、昨日はL-LLサイズで、腰骨より上にきたので、お腹を締め過ぎたのかもしれない。きつい物は身体に良くない今年もあと一週間。年賀状をしたためなければならないが、日本郵便から「住所表示変更のお知らせ」というものが届いた。隣村が1月1日から一気に市になるので、知り合いの方の住所が変わるという、何とも親切なハガキ。確かに郵便番号も住所も変わっている。今朝は午前5時だと言うのに、真南に月が出ていてビックリめちゃくちゃ晴れていたので、陽が昇った途端、ぎゅんぎゅんに冷えて、今年最低に・・・。そんな今日は、買い忘れていた来年の手帳とスカパーガイド誌を買いに行って来て、これでひとまず買い忘れはないかな・・・。(木)サルコイドーシスとACE昨日も一昨日も蒸し暑い一日でした(私には・・・)されど、昨日の皮膚科の診察と呼吸機能の検査で、ようやく特定疾患申請用の項目の検査と診察が終わり、最終診断書が出来ました。心エコーの検査も問題なかったものの、呼吸器科の診察で、ACEが限界値に達したと説明を受けた。ACEは血清アンジオテンシン変換酵素の数値で、上限値は21.4。今回の検査で、これまでより上がりACEがピッタリ21.4に達していた。今回は肺機能のFEV(1秒率=性別・年齢・身長から求めた標準値に対する割合)が基準値と同数の70%で、呼吸機能の低下ギリギリセーフという瀬戸際になった。房室ブロックへ進み、→ペースメーカー埋込みに至ったが、そもそもの起因が分からぬままだったので、サルコイドーシスを疑っての各科検査だった。血清アンジオテンシン変換酵素(ACE)は、肺の血管内皮細胞によって産生・放出される血圧調節に関与している酵素だそうで、ACE値と血圧との間に関連性はないものの、サルコイドーシス疑態の場合は、診断要素の一つになると言う事で・・・つまり、そういう事なのだそうだ・・・。喘息を抱えて入退院を繰り返していた頃から、血圧は高めだったので、それはもしや予兆だったのかもそれに血清カルシウム値も高いので、これも胆管結石の原因になったのかもしれないし、腎臓結石にならないよう水分を多めに摂らないといけませんねそしてこれだけ水分・塩分を補給しているのに、やっぱり血液中のナトリウムが低いのも相変わらずでした。最終的に血圧が高いと、脳梗塞や心筋梗塞、心不全に至る訳で、既にペースメーカーを埋込んでいて一気に予防的処置に飛び越えた感じもしていたが、この年に一度の検査は予断を許さない事を知らしめてくれているので、身が引き締まる思いです。