2検査の結果、外科的手術を行い、その後、薬物治療を行うこととなった。この患者に適応となる薬物はどれか。トラスツズマブ:HER2ヒト化モノクローナル抗体。適応がHER2陽性乳がん。該当患者は問題文(HER2蛋白陰性)からHER2陰性の乳がんであると分かるため、適応となりません。アナストロゾール:アロマターゼ阻害薬。該当患者は問題文(生理周期28日)から閉経前であると分かるため、適応となりません。フルベストラント:抗エストロゲン薬。該当患者は問題文(生理周期28日)から閉経前であると分かるため、適応となりません。乳がん発生はエストロゲンと深い関係が日本の2016年の乳がん死亡数は女性約14,000人であり、女性がん死亡数全体の約20%を占めます。2013年の女性乳がんの罹患数は約76,000例(全国推計値)で、女性のがん罹患全体の約20%を占めます。年齢から見ると30歳代から増加しはじめ、40歳代後半から50歳代前半でピークを迎え、その後は次第に減少しています。発生要因としては、女性ホルモンのエストロゲンが大きく関与(がん細胞の60~70%)しており、エストロゲンが乳がん細胞の中にあるエストロゲン受容体と結びつき、がん細胞の増殖を促すことにあります。ここで、乳がん発生の危険性を高める因子を確認しましょう(表1)。肥満、身体活動度が低い乳がんが見つかるきっかけとしては、マンモグラフィなどによる乳がん検診や、日頃からのセルフチェックなどが挙げられます。自覚症状は、乳房のしこり、乳房及び乳房周辺の皮膚症状の異常、乳房周辺のリンパ節の腫れなどがあります。