概要(目的)新生児集中治療を要する出生体重1500g未満の極低出生体重児VLBWIでは重症未熟児貧血や呼吸循環状態の維持、緊急手術などで輸血療法が不可避である。筆者らは当院NICUに入院したVLBWIを対象とし、前向きに鉄動態モニタリングを行った。出生時から月齢3までに高フェリチン血症(500ng/mL以上)を13.6%に認め、敗血症と気管支肺異形成の重症化に独立した危険因子であることを見出した。本研究ではモニタリングと同時に採取した保存血清を用いて鉄制御機構(Hepcidin)、免疫作用(シデロカリン)と酸化傷害(8-oxo-dG)を測定し、VLBWIにおける鉄過剰の病態解析を目指す。研究成果により鉄過剰合併症の重症化抑制や鉄キレート療法の可能性が期待される。本研究は筆者らがこれまで解明してきたヘプシジンによる鉄制御機構とシデロカリンの免疫作用の集大成として鉄過剰状態での免疫作用と酸化傷害を同時に測定する。NICUでは輸血療法を受けた児での鉄動態モニタリングは一般的ではなく、現行のガイドラインでも必要性は記載されていない。輸血後過剰の危険因子を明らかにし、感染症や気管支肺異形成の重症化抑制を目指す。鉄キレート療法による予防効果を見出すことにより、さらなる臨床研究に結び付けたい。(実績)症例数はある程度集積できたため、高フェリチン血症の病態解析を行った。症例数が少なかったこともあり今回の結果は有意ではなかった。目標症例数には到達している。そのため当初予定していた酸化傷害の解析は終了した。症例数をより多く解析し、保存血清を用いて、ヘプシジンやシデロカリンの鉄制御機構と酸化傷害8oxodGを測定し、両者の関係を解析する。VLBWIにおける鉄過剰の病態解析を目指す。