」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。昨日の本ブログのアクセス数が、初めて10000件を超えました。自分でもびっくりです。さんから、糖質制限食で耐糖能低下?というコメント・質問をいただきました。結論からいうと、糖質制限食を実践して耐糖能が低下することはないと思います。title先日http://www.diabetes-cafe.com/largetable/modules/popnupblog/index.php?postid=351のような記事を読みました。実際知り合いが糖質制限を続けてその後ブドウ糖負荷試験を受けた際前回よりも数値が悪化してびっくりしたそうです。その方はいま現在も境界型です。半信半疑でまわりに聞いてみると糖質制限を開始後にブドウ糖負荷試験を受けたひとはいないです。(すでに糖尿病と診断されている人が多いせいか)なのでいまひとつわかりません。このように境界型のひとが次のブドウ糖負荷に挑むとき、糖質制限をしているとこのような結果がでることってあるのでしょうか。炭水化物に対する感受性が強くなってこのようなことが引き起こされるのでしょうか。不思議に思って投稿させていただきました。「糖質制限食を行うと耐糖能が低下する」という説を最初に唱えたのは、ヒムスワースです。「健康人に糖質の少ない食事を1週間与えて糖負荷試験を行った。高糖質食を与えたときには耐糖能は正常であったのに、低糖質食によって糖尿病と判定されるほどに耐糖能が悪化した。」というのが、ヒムスワースが1935年に発表した論文の結論です。1960年、ウィルカーソン(Wilkerson)らが、複数の受刑者を被験者として低糖質食が耐糖能に与える影響を再検討して、糖質の摂取量を1日50グラムに制限しても、耐糖能には大きな影響を及ぼさないという報告を行いました。Medicineという影響力の大きな医学誌に掲載されました。Medicineのような、権威ある医学雑誌においては、まず論文が受理されるまでに、担当編集委員による厳しい審査があります。この第一関門だけでも大変な狭き門です。受理されたとしても、論文として掲載されるまでには、さらに厳密な審査が行われます。複数の専門家(レフリー)によって、論文の内容に間違いがないか、研究方法に問題はないかなどが徹底的に審査されます。受理されても、レフリーにより掲載不可になることもあるし、大改訂後掲載可というような判定もあります。この非常に厳しい第二関門を通過して、初めて医学雑誌に論文として掲載されるわけです。一流の医学雑誌に掲載された論文には、当該の一流の複数の専門家のお墨付き・保証があるわけです。(従って製薬メーカーなどの利権が絡まない論文は、信用していいと思います。)ですから、単なる学会報告で論文になってない研究と、一流医学雑誌に論文が掲載された研究では、信頼度にかなりの差があるわけです。このように学問的には、ウィルカーソンらによる「糖質制限しても耐糖能は低下しない。」という一定のエビデンスがあるといえます。「実際知り合いが糖質制限を続けてその後ブドウ糖負荷試験を受けた際前回よりも数値が悪化してびっくりしたそうです。その方はいま現在も境界型です。」75gブドウ糖負荷試験を行うとして、同一人物でも体調やストレスなどにより、数値には変化があってもおかしくありません。糖質制限食に関係なく、OGTTの数値が多少上がったり下がったりすることは不思議ではありません。そのため、研究では1人のデータではなく、20人とか30人とかの数を集めて精度を高めるようにデザインすることが必要となります。2型糖尿病の診断基準をしっかり満たした人が、1年間のスーパー糖質制限食実践で血糖値もHbA1cも正常値となり、試しに白ご飯を一人前摂取しても、血糖は140mg/dlを超えなくなった例もあります。これは、スーパー糖質制限食で膵臓が休養できて、β細胞が回復して耐糖能も改善したと考えられます。本ブログの読者の方々で、糖質制限食で耐糖能改善されたかたは多数おられます。2008-10-29のブログ「糖質制限食と耐糖能改善」などもご参照いただけば幸いです。http://www.diabetes-cafe.com/largetable/modules/popnupblog/index.php?postid=351のサイトの管理者はお医者さんと思います。ニュートラルなよいサイトですね。続き」を見ていただけば、糖質制限食をより深くご理解いただけると思います。けセミナー・2月27日(日)東京・中野≫コメント糖質制限といいましても糖質制限といいましても、何グラム糖質を摂取していたかが不明に思います。何グラム糖質を摂取するのかが大事だと思います。一回にとれる糖質は10から20グラムとの事ですが...。素人意見ですが糖質制限によって耐糖能が悪化する、という情報に関しての素人意見ですが、ご意見いただければ幸いです。僕が目にした情報はいずれも短期間の糖質制限、あるいは糖負荷試験の前日に糖質制限を行った場合です。これはつまり体内のグリコーゲンなどはかなり残っている、あるいはケトン体が陰性の状態なのではと思います。この時点では遊離脂肪酸の量が多く、それがインスリン抵抗性に結びついたのではないかと。長期に糖質制限を行っている場合にはケトン体へとβ酸化が進み遊離脂肪酸の量は落ち着くためインスリン抵抗性は落ち着く、と。対して血糖値維持のためのグルカゴンが多く分泌され、グルカゴンはインスリンの拮抗ホルモンのため、血糖値が下がりにくくなったのではないかと。これが長期の糖質制限となれば血糖値の乱高下が少ないので、グルカゴンや遊離脂肪酸の放出は適度になりインスリン抵抗性は通常通りになる。インスリン分泌量自体は改善し、結果として耐糖能が良好になる、というのが僕の考えです。糖質制限を1年以上続けて、耐糖能が1年前より悪化した、という事例は探したのですが見つからなかったので、このような想像をしてみました。長期的な糖質制限が耐糖能を悪化させる場合もある、という実験がありましたら、それを批判する形で結構ですので紹介していただければと思います。そのようなエビデンスは見つけることが出来ませんでした。江部先生またまた教えてください!もうすぐ9ヵ月の1型糖尿病妊婦です!!2週間ぐらい前から血糖値30~40の低血糖が、1日に1~2回起きます。切迫早産で入院してるので、看護婦さんに伝え、都度ブドウ糖を飲んで対処してます。title回答ありがとうございました。自分自身が糖質制限中にこのようなことを聞いたので、まさかと思いつつも、不安になってしまい投稿させていただきました。わかりやすかったです。過去ログも参照させていただき、今後も間違いなく糖質制限を行っていこうと決めた次第です。境界型でブドウ糖負荷試験で悪化したその知人も実際いまだに糖質制限を続けています。するとコレステロールやLDLのように開始後すぐは悪化する傾向があってすこしづつ落ち着いていくのかもしれませんね。勝手な解釈ですが、糖質制限に間違いはないと思います。このようなブログと出会えたことは幸せです。これからも楽しく続けていきます。ありがとうございました。titleウッチーです。江部先生いつもブログ拝見しております。最近では、母も新聞で江部先生を見つけたと切抜きをするまでに布教活動が浸透しております。(^^)糖質制限食をはじめて、2年半が経過します。今年の耐糖能はどうかな~ということで、毎年1回OGTTやっております。今年でOGTT3回目です。わたくしの場合は昨年OGTT1時間値が217で基礎分泌3.9、インスリン分泌指数が0.22今年OGTT1時間値が191で基礎分泌2.3、インスリン分泌指数が0.157という感じです。基礎分泌はやや減ってますが、今年は1時間値がはじめて200をきりました。基礎分泌がやや少ないとはいえ空腹時のSMBGは108前後で安定してます。数値がよくなることはないですが、現状維持が続けれていると考えております。