腎臓の働きについて腎臓は食事として摂取した、たんぱく質を体内で代謝・分解してできる老廃物や酸、身体に必要以上に摂取された余分な水分や食塩を尿へ排泄しているため、たんぱく質や食塩をとりすぎると、腎臓に過剰な排泄という負担をかけてしまいます。腎障害の食事療法とは腎障害の食事療法では、たんぱく質や塩分のとりすぎは腎臓に負担をかけてしまいます。これらを制限する事で弱っている腎臓を保護していきます。腎機能低下や腎障害の進行を抑える体内の食塩、水分、カリウム、リンなどの量や濃度のバランスを保つ老廃物による尿毒素が体内に蓄積するのを抑える食事療法のポイントたんぱく質を控える塩分を控えるエネルギーは適正量を十分にとるカリウムの過剰摂取に気をつける状態によっては水分を制限する1たんぱく質制限について体の3大栄養素として糖質、たんぱく質、脂質が挙げられます。糖質や脂質は体の中で燃焼すると水と二酸化炭素になり、腎臓や肺から排泄されやすいのですが、たんぱく質は分解されると7~8割は窒素を含んだ老廃物となり排泄するとき腎臓に負担がかかります。そのため、たんぱく質の制限が必要となります。体を維持するための最小限のたんぱく質は体重1kg当たり0.6g/日が必要とされ、一日換算で約30g~40gです。制限はあっても、たんぱく質は体にとって大切な栄養ですから魚・肉・大豆・卵などのたんぱく質を中心に摂りましょう。一日のたんぱく質の量を出してみましょう。標準体重50kgの人の場合50×0.6=30gこれが一日のたんぱく質の量となります。たんぱく質に注意しましょう。肉や魚、卵、豆腐にはたんぱく質が多く含まれており、食べ過ぎてしまう食品でもあるので注意が必要です。◎甘いものに含まれるたんぱく質に注意しましょう。甘いものには意外にたんぱく質が多く含まれています。お菓子には小豆や牛乳、卵が使われているため、エネルギーをとろうとして食べ過ぎると、たんぱく質をとりすぎてしまう可能性があります。ショートケーキひとつには卵1個分と同程度のたんぱく質が含まれます。ショートケーキ90gたんぱく質5.9g卵1個50gたんぱく質6g2塩分制限について塩分の過剰摂取は腎臓に負荷をかけ、むくみなどの症状や高血圧の恐れがあります。1日の塩分摂取量は5~7g以下に控えましょう。☆ハムやソーセージ、かまぼこなどの魚肉練り製品は、塩分量が多いため、使用量に注意が必要です。0.3☆例えば、ラーメン1杯では、約7.6gの塩分が含まれています。上手に利用しましょう。香辛料(唐辛子・こしょう・ローリエ・わさび)や香味野菜(しょうが・にんにく・ねぎ・しその葉・パセリなど)を料理に利用すると、薄味でもおいしく食べられます。◎塩分を減らすポイント塩分の多い加工食品(かまぼこ・はんぺん・ちくわなど)はできるだけ避けましょう。醤油、ソースなどはかけるのではなく、つけて食べましょう。どの料理にも塩分をつけるのではなく、塩は1、2品に限って使いましょう。調味料は計量して使いましょう。◎調理方法を変えて塩分を減らしましょう。同じ材料を使用して調理方法を変えた場合の塩味の食べやすさを比較してみました。0g南蛮漬けのように酸味と香辛料で調味をすると無塩でもおいしく食べやすくなります。このように酸味、香辛料の利用、味を食品の表面にのみつける方法などは塩分を減らすための調理に適したやり方です。◎切り方を工夫しましょう。同じ食品でも、切り方を変えるだけで、塩味の感じ方が異なります。マッシュポテトよりも粉ふきいもの方が、同じ塩分量でも塩味を強く感じます。0.5~0.73エネルギー摂取についてエネルギーが不足すると、摂取したたんぱく質を有効に利用する事ができません。通常は、標準体重1kg当たり30~35kcalで計算します。(一日のエネルギー量)◎バランスのよい食事をしましょう。偏食をせず、1日30種類以上の食品を食べましょう。◎1日3回、規則正しく食べましょう。3度の食事の内容が均一になるように、食べすぎなどに注意しましょう。◎たんぱく質を制限すると食事量が減少しやすく、十分なエネルギーが摂れなくなる事があります。1油類で上手にエネルギーアップしましょう。油は少量で高カロリーです。天ぷらやフライなど、毎日1回揚げ物をすると、楽にエネルギーがとれます。サラダならマヨネーズ、パンにはマーガリンやバターを。コーヒーには生クリームがおすすめです。チャーハンやかた焼きそばなど、主食に油を使うのもよいです。2甘いものでエネルギーの補充をしましょう。市販の菓子でたんぱく質が少ないのは、あめ・アップルパイ・シャーベットなどです。砂糖を紅茶、コーヒーなどに入れても、カロリーがとれます。砂糖の代わりに粉飴などの特殊食品を使うのもよいでしょう。4カリウムについて腎不全が進んでカリウムの排除が行われなくなると高カリウム血症となり、症状として、だるさや体のしびれ、死に至るような不整脈を生じる事があり、食事に対する注意が必要です。カリウムは生野菜、いも、生の果物に含まれているため、多量に摂取するのは控える方がよいでしょう。腎障害の進行を抑える体内の食塩、水分、カリウム、リンなどの量や濃度のバランスを保つ老廃物による尿毒素が体内に蓄積するのを抑える調理法を変える事で、カリウムを1/3から2/3に減らす事ができます。ゆでてもカリウムの多く残る食品(いも類、豆類、ほうれん草)は摂取量に注意しましょう。缶詰は果物よりカリウムが少ないのですが、シロップの中にカリウムが溶けているので、飲まないようにしましょう。5リンについてリンの値が高い場合には制限が必要です。6水分について腎不全が進んでカリウムの排除が行われなくなると高カリウム血症となり、症状として、だるさや体のしびれ、死に至るような不整脈を生じる事があり、食事に対する注意が必要です。カリウムは生野菜、いも、生の果物に含まれているため、多量に摂取するのは控える方がよいでしょう。