次に多いのが鼠径ヘルニアの手術です。100人中2-3人がなるといわれています。3番目が結腸の悪性腫瘍です。近隣の診療所や消化器内科で消化管内視鏡を行った後に紹介されるのがほとんどです。なかには大腸がんイレウスの診断で救急搬送されてくる場合があり、消化器内科と連携して大腸ステントなどを行い一時的な人工肛門の増設を回避し患者さんのQOLの向上に努めています。2名を擁し、高い技術を誇っています。擁し高い技術を誇っています。脊柱管狭窄(脊椎症を含む。(多椎間又は多椎弓の場合を含む。膝関節症(変形性を含む。骨折が多数占めています。次に、股関節・膝関節の変性疾患に対しての人工関節置換術が多く、平成21年4月に人工関節センターを開設以来、増加しています。脊椎疾患に対する手術も確実に増加しています。79.08脳神経外科では頭部外傷患者さんの入院が一番多くなっています。脳挫傷など保存的加療を行う患者さんだけでなく、急性硬膜下血腫や急性硬膜外血腫などで緊急手術が必要になる患者さんもいます。次に脳出血の患者さんが多くなっており、中には緊急手術が必要になる患者さんがいらっしゃいます。リハビリテーションが必要な患者さんが大多数のため急性期の治療が終わった後に転院される患者さんが多くなってきます。62.00例年通り、帯状疱疹と蜂窩織炎などの急性皮膚感染症の入院が多い傾向となっています。手術目的の入院が多く、高齢者が多いことから、今後もこの傾向は続くと思われます。入院期間は短めのことが多いが、高齢者が多い背景を考え、入院期間の長期化による機能低下を防止するためにも、ニーズに合わせて柔軟に対応し、早期退院へのスムーズな移行を病棟のスタッフと協力し図っていきたいと思います。徐々に悪性腫瘍の手術も今年は増えているように思います。皮膚アレルギー疾患の治療や原因精査のための短期入院の受け入れも積極定期に受け入れていきたいと思います。66.13現在、男性の最も罹患率の高い悪性腫瘍が前立腺がんとなっております。前立腺がんの診断にはPSAが有用ですが、最終的には前立腺針生検が必要となります。当院では静脈麻酔下(全身麻酔)に、痛みが無く施行が可能となっております。よい治療成績を目指して、内視鏡手術にもこだわりを持って取り組んでいます。腎臓・腎盂尿管の悪性腫瘍に関しては、腹腔鏡手術を中心とした集学的治療を行っております。卵巣部分切除術(腟式を含む。61.14地域中核病院として近隣の実地医家からの紹介だけでなく、婦人科救急としても多数の患者さんを受け入れています。その中で卵巣腫瘍などの子宮付属器腫瘍の場合はそのほとんどを、さらに異所性妊娠等に対する夜間・緊急の場合でも腹腔鏡手術にて対応しています。子宮摘出についてはそのほとんどが腹腔鏡下での子宮全摘術となっています。子宮体がんに関しては指針に沿って、IA期であれば腹腔鏡下での子宮摘出術を行っています。今後も「患者さんにやさしい」腹腔鏡下手術例が増加していく傾向です。-当院は周産期救急受け入れ病院として機能しており、自院のみならず近隣から、救急搬送含めて多数の症例を受け入れています。同時に当院は総合病院として、糖尿病や高血圧症などの合併症妊婦も多数紹介あるいは受診されています。そのため、胎児発育遅延や胎盤機能不全による羊水過少などの症例も増加してます。高齢妊婦、特に40歳以上の初産婦や、BMIが30以上の高度肥満の症例などが近年明らかに増加しています。当院にはNICUが併設されているので切迫早産~早産症例も多数診察しています。-入院白内障手術を中心とした治療を行っており、日帰り手術では対応できない難症例、全身的なリスクのある症例、全身麻酔が必要な症例に対応しております。その他網膜硝子体疾患に対する手術治療も行っております。心室瘤切除術(梗塞切除を含む。地域の総合病院としての役割を重視した診療を行っています。近隣のクリニックからの紹介を積極的に受け入れ、治療、手術を行い、治療後は紹介元の医療機関で治療を継続していただいています。治療にあたっては、循環器内科や呼吸器内科と院内連携を綿密にし、患者さんにとって最良と考えられる治療を選択しています。血管内治療の専門医が、腹部大動脈ステントグラフトに加え胸部大血管へのステントグラフトの実施も可能となり、ステントグラフトの症例数が増加しております。肺の手術は胸腔鏡下手術に積極的に取り組んでいます。顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。四肢リンパ浮腫の診療では、術前評価はリンパシンチグラフィとICG蛍光造影の両方を必ず行うこと、治療法はリンパ管静脈吻合(LVA)に加えて脂肪吸引(LS)を併用しているのが特徴です。通常の入院期間は、下肢は全麻で6泊7日、上肢は全麻で4泊5日、局麻で3泊4日を基本としています。近隣からの患者の場合、もう1日短縮する場合もあります。眼瞼下垂の診療では、症状・原因に応じて手術法を使い分けるのは通常通りですが、挙筋前転術は松尾法の両側同時実施を推奨しており、原則的に1泊2日のパスを用いています。医療上の理由で延長することは、ワーファリン休薬不可の場合を除いてありませんが、高齢者が多いので家庭の事情による延長希望には対応しています。胃がんは早期のものであれば治療後の患者さんのADL向上を考え消化器内科と連携して治療を行っています。ESDなどの内視鏡治療で根治となる場合もあります。腹腔鏡下胃全摘になります。術前、術後の化学療法はマニュアル化されており、安全に行っています。大腸がんも診断や内視鏡治療、大腸ステント挿入といった手技が患者さんのADL向上に不可欠なため消化器内科と連携を行い治療しています。大腸がん、直腸がんは40%程度腹腔鏡で手術を行っています。術前、術後の化学療法は胃がんと同様マニュアル化され安全にておこなっています。胃がん、大腸がんともにさまざまな多施設共同研究に参加し、最新の知識を得るように努力しています。よる集学的な治療が必要となることがあります。日々治療方針が進歩している分野でもあります。最新の知識を得るようにしています。肝臓がんは背景肝の状態や解剖学的な位置などにより手術の適応を決めています。連携してfollowしています。78.98軽症の患者さんは比較的年齢の若い市中肺炎の方が多く、短期間で退院されています。重症度が上がるにしたがい年齢層が高くなり、入院期間も長くなっています。重症患者さんの割合が多くなってきています。1.25%脳梗塞の患者さんは主に神経内科に入院となりますが、その他脳神経外科に入院される患者さんもいてその合計の数になります。発症3日以内の急性期脳梗塞が90%を占めており、平均年齢も77歳と高齢者が多くなっています。急性期の治療およびリハビリテーションを平均して3週間くらい行い、その後は26%の患者さんがリハビリテーションの継続のためリハビリテーション専門の病院に転院となっています。74.22消化器内科で行う手術は内視鏡を使ったものがほとんどです。多いのは大腸ポリープ切除で原則1泊2日の入院で治療を行っています。2番目に多いのが内視鏡的胆道ステントですが、総胆管結石に対して行われることが最も多く、膵臓がん、胆管がんによる閉塞性黄疸に対しても行われ症例数は増加傾向にあります。おもな対象となります。肝臓と十二指腸をつなぐ総胆管が十二指腸に開口する部分を広げる手術です。総胆管結石の治療(石を取る)の時に行います。5番目は早期大腸がんを内視鏡で切除する手術で外科の手術で腸を切除することなく根治が可能となります。シャント拡張術など)を心臓血管外科にお願いしており、低侵襲かつ高い開存率を実現しています。70.24狭心症や心筋梗塞などの冠動脈疾患の治療法には、1薬物療法のみ2カテーテルによる治療3外科的にバイパス手術をする方法の3つがあります。その中から病気の重症度や全身状態により適切な治療方法を選択しますが、当院では1つの治療法に偏った方針は持たず、極力病状に沿った治療の選択を心がけております。治療法の選択に際しては、その長所と短所を十分に患者さんとご家族に説明した上でご希望に沿った治療法を選択しています。その際には、病状のみでなくその患者さんが置かれている、職業や家族構成などの社会環境にも十分配慮いています。高齢化にともないペースメーカーを必要とする患者さんも増加する方向にあります。多い手術となっています。消化器内科と連携し総胆管結石切石後に外科で胆嚢摘出術を行っています。手術になることはありません。重大な合併症である胆道損傷は5年間で一例もありません。2番目に多いのは鼠径ヘルニアの前方修復術です。外科医として初期に経験することの多い手術ですが、詳細な解剖の理解と緻密な技術を要するためかえって敬遠している施設もありますが繰り返し勉強会を行ったり、5番目に多い腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術では3D内視鏡を導入したり研鑚に努めています。前方修復術を選択するか腹腔鏡下で修復するかは患者さんの希望や既往歴、ヘルニアの大きさを考慮して判断しています。傷が小さいだけでなく良好な視野の下に精緻な手術が行えるのが特徴です。4番目に多い虫垂炎の手術は緊急で行う場合もありますが抗生物質で一度炎症を治めたのちに待機的に行う場合も増えています。(多椎間又は多椎弓の場合を含む。81.02関節・膝関節の人工関節置換術が最も多い手術となっています。)に対する手術が多数を占めていますが、脊椎の慢性疾患に対する手術が増えています。-脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫の穿頭洗浄術です。頭蓋骨に小さな穴を開けて血腫を洗浄して除去することにより手術前にあった片麻痺などの症状は改善されます。慢性硬膜下血腫は高齢者に多く、リハビリテーションが必要な患者さんもいらっしゃいます。次に多いのは脳腫瘍の摘出術です。脳腫瘍には良性から悪性まで様々な種類があり、また、できる場所や大きさなどによって手術の難しさには違いがあるため手術が長時間になることもよくあります。対してカテーテルを用いて行う手術です。従来の頸動脈内膜剥離術よりも侵襲が少なく、同等な治療効果が得られており、今後も増加していくものと思われます。そのほか脳出血などの頭蓋内血腫除去術や水頭症に対するシャント手術が行われています。-昨年度は悪性腫瘍の手術件数が半分程度に落ち込みました。医師スタッフの総入れ替えの影響です。今年度は中堅医師の補充もあり、前半から悪性腫瘍の手術がコンスタントに入っているので一昨年度と同等程度の件数まで行くのではないかと予測されます。高齢者の増加により今後も皮膚悪性腫瘍の治療のニーズは高まっていくものと思われます。高度な手術や大きな手術については形成外科と連携を図りつつ、皮膚科で可能なものについては積極的に対応していきたいと思います。短期入院に柔軟に対応しながら、早期の手術と早期退院を実現できるようしていきます。腫瘍の位置や状態に応じて、電解質利用によるバイポーラー手術と従来型のモノポーラー手術を選択しております。良い治療成績を追及するため、こだわりをもって治療に当たっております。腎臓・腎盂尿管の悪性腫瘍に関しては、腹腔鏡手術を中心とした集学的治療を行っております。連携して腹腔鏡手術を積極的に行っております。腹腔鏡で行う手術はその他に前立腺がんに対する手術があります。開腹手術に比べて出血や疼痛の低減化などメリットの多い術式となっております。子宮付属器腫瘍の場合は良性であればそのほとんどを腹腔鏡手術にて対応しています。予定手術は前日入院としていますが、茎捻転や異所性妊娠等の救急搬送も受け入れているため、これらの場合は入院同日に手術することがほとんどです。術後は基本的に3日目退院としています。子宮頸部切除術(円錐切除術)と子宮内膜掻爬術は午前中に手術実施し、同日午後に退院としています。(子宮がん根治術や卵巣がん根治術)にも対応しています。35.56当院では自然分娩を基本方針としていますが、既往帝切例に関してはTOLACは行わず選択的帝王切開としています。逆に骨盤位や双胎妊娠に関しては、条件があえば経腟分娩で対応しています。当院は総合病院として、合併症妊婦も多数紹介あるいは受診されています。よるNRFSなどのため管理入院中に緊急帝王切開が必要になる症例もあります。頸管無力症などに対しての頸管縫縮術も実施しています。対象に行っております。白内障は日帰り手術では対応できない難症例、全身的なリスクのある症例、全身麻酔が必要な症例に対応しております。地域の総合病院としての役割を重視した診療を行っています。近隣のクリニックからの紹介を積極的に受け入れ、治療、手術を行い、治療後は紹介元の医療機関で治療を継続していただいています。治療にあたっては、循環器内科や呼吸器内科と院内連携を綿密にし、患者さんにとって最良と考えられる治療を選択しています。血管内治療の専門医が着任し、腹部大動脈ステントグラフトに加え胸部大血管へのステントグラフトの実施も可能となり、ステントグラフトの症例数が増加しております。肺の手術は胸腔鏡下手術に積極的に取り組んでいます。四肢リンパ浮腫の診療では、術前評価はリンパシンチグラフィとICG蛍光造影の両方を必ず行うこと、治療法はリンパ管静脈吻合(LVA)に加えて脂肪吸引(LS)を併用している、のが特徴です。通常の入院期間は、下肢は全麻で6泊7日、上肢は全麻で4泊5日、局麻で3泊4日を基本としています。近隣からの患者の場合、もう1日短縮する場合もあります。眼瞼下垂の診療では、症状・原因に応じて手術法を使い分けるのは通常通りですが、挙筋前転術は松尾法の両側同時実施を推奨しており、原則的に1泊2日のパスを用いています。医療上の理由で延長することは、ワーファリン休薬不可の場合を除いてありませんが、高齢者が多いので家庭の事情による延長希望には対応しています。またがる疾患についても総合的な診療を行っております。平成29年度DPCデータに基づく『病院指標の公表』アップしました。5位まで)血液内科修正しました。