和田俊一郎Tweetこんにちは!歯科医師の和田です。あああさて、皆様は年末年始をいかがお過ごしでしょうか?ちなみに私は今、福岡におります。あああ福岡に帰ってきてまだ2日目ですが、すでに久々の福岡グルメを満喫しております!あああ美味しい魚、豚骨ラーメン、うどん、明太子、高菜などなどあああ今日は水炊きからの雑炊、そして年越しそばと食べることばかりなのですが、普段はコンビニ食ばかりなので年末年始くらいは栄養のあるものをしっかりと食べようと思います。あああさて、今回はホワイトニングについて書かせていただきます。ホワイトニングについて質問があったので6つに分けて書かせていただきます。・ウォーキングブリーチについて・自然な歯の白さとは・ホワイトニングで、しみる人・しみない人の違い・虫歯があってもホワイトニングはできるのかあああ◎どの歯でもホワイトニングはできるのか神経がある歯を有髄歯と呼び、神経がない歯を無髄歯と呼ぶのですが、実は有髄歯と無髄歯とではホワイトニングの方法は違います。あああ有髄歯では医院で行う「オフィスホワイトニング」と自宅で行う「ホームホワイトニング」があります。無髄歯は「ウォーキングブリーチ」と呼ばれるホワイトニングの方法を用います。あああ基本的にはどの歯であってもホワイトニングをすることは可能です。有髄歯であっても大きな虫歯があったり大きな亀裂があったりするとできない場合があります。テトラサイクリン歯と呼ばれる変色歯に関しては変色の程度によってはホワイトニングの適応外となります。このテトラサイクリン歯の変色の度合いとしては以下の4つに別れていて、F1とF2がホワイトニングの適応となります。F1:淡い黄色、褐色、灰色で歯冠全体が一様に着色されていて、縞模様は見られないF2:第1度よりは濃く歯冠全体が一様に着色されていて、縞模様は見られないF3:濃い灰色、青みがかった灰色で縞模様を伴うものF4:着色が強く、縞模様も著名なものあああさらには虫歯の治療したことで残存している歯質が少なくなった歯や補綴物がかぶさっている歯も適応外となります。上記の通り、神経がない歯をホワイトニングする方法としてウォーキングブリーチと呼ばれる方法があります。あああそもそもの話ですが、神経がない歯がなぜ変色してしまうのかの理由として、歯の内部には歯髄腔と呼ばれる神経がある領域があり、そこには神経と共に血管も存在します。あああ神経を取る処置を行うと神経と共に血管も取ることになるため、歯は血液から栄養を得ることができなくなります。その結果、栄養が行き届かなくなった歯は次第に黒く変色していきます。あああウォーキングブリーチとは神経の治療後に黒く変色した歯の歯髄腔に白くする薬剤を入れ、漂白して白くするホワイトニング方法です。あああしかし、そもそも神経の処置を行う歯というのは虫歯が原因で神経をとる処置を行うことが多いため、虫歯を全て取り切った時にはほとんどの歯質が残っていないことが多く、被せ物などの補綴物による治療が必要なケースの場合が多いです。あああですのでウォーキングブリーチを行う場合、必ずしもできるとは限らないので注意が必要です。あああ◎ウォーキングブリーチについて上記の通りウォーキングブリーチは神経をとる処置を行なった歯が適応です。あああ歯髄腔内に緊密に根管充填がされているのを確認したのちに、薬剤(30〜35%の過酸化水素水と過ホウ酸ナトリウムの混合されたペースト)を歯髄腔に封入します。ウォーキングブリーチは歯髄腔から直接作用するので確実で効果が高いとされています。不用意にこの歯髄腔を広げると歯が菲薄になり、術中に歯が脆弱化して割れることがあります。歯髄腔内で薬剤が漏出して歯根部に悪影響を及ぼす可能性もあるため、レントゲン写真等で治療後も定期的に経過を診る必要があります。あああ当然、治療後も薬剤の効果がなくなれば歯は再び黒く変色することもあります。ウォーキングブリーチは1度治療したら終わりの治療ではないことを理解し、定期的なチェックを行いながら診ていく必要がある処置です。あああ◎自然な歯の白さとはさて、皆さんは真っ白い歯の芸能人に憧れてたりしますか?白ければ白い方が良いと思う方も多いと思います。度が過ぎたホワイトニングは逆に白さが際立ちすぎて不自然な結果になる恐れもあります。自然な白さ、不自然な白さとはどんなものなんでしょう?あああここで重要になってくるのは基準となる歯の白さです。上の写真はシェードガイドと呼ばれ、歯の白さの指標となる色味を、16段階の明るさで並べたものです。左に向かうに従って明るくなっていきます。あああちなみにアルファベットは歯の色みを表していて、数字の若い方が明るくなります。赤系をA、黄色系をB、灰色系をC、濃茶系をDで示しています。同系色で明るい順に並べるとA1、A2、A3、A3.5、A4の順に並びます。あああさらに、AからDまでのすべての色を明るい順に並べ直すと、B1、A1、B2、D2、A2、C1、C2、D4、A3、D3、B3、A3.5、B4、C3、A4、C4の順になります。あああでは自然な白さとはどのくらいでしょうか?一般的に日本人の標準的な歯の白さはA3、A3.5あたりと言われています。ホワイトニングを行なう際に目標とする白さはA1、A2あたりです。ここら辺が自然な白さとされています。あああ実はこのA1やB1よりもさらに白いW1、W2、W3というのもあります。芸能人の真っ白な歯はおそらくここら辺だと思われます。別にA1よりも白い歯がダメというわけでは当然ありません。指標として自然なレベルでの白い歯を求めるのであればA1かA2あたりがよろしいのではないでしょうか。あああ◎ホワイトニングで、しみる人・しみない人の違い基本的にホワイトニング後にしみやすい人、しみにくい人と人によって違うというわけではありません。誰でもしみる可能性はあるし、しみない可能性もあります。あああこれは薬剤が歯の神経を刺激することでしみる症状が出ると考えられています。要は知覚過敏症のことです。あああ知覚過敏症が生じた場合はただちにホワイトニングを中止し、知覚過敏症の処置を行ったのちに症状の改善がみられたらホワイトニングの時間を短くして再開し、徐々にその時間を長くしていきます。あああオフィスホワイトニングの場合、歯科医院で処置を行うので、もし知覚過敏の症状が出ても迅速な対応ができるのに対してホームホワイトニングはご自宅で行うので、知覚過敏の症状が出てもすぐに処置を行えるわけではありません。知覚過敏の症状が出たらただちに歯科医院に連絡を行うようにしましょう。あああ◎虫歯があってもホワイトニングはできるのか基本的に虫歯がある場合はまず虫歯の治療を優先する必要があります。歯に大きな亀裂がある場合も避けた方がいいでしょう。理由はホワイトニングの際に使用される薬剤は歯の表面のエナメル質と呼ばれる層を透過してさらに内部の象牙質と呼ばれる層まで漂白します。虫歯や大きな亀裂があると象牙質のさらに内部にある歯の神経のある領域にまで影響が出て痛みが出たりしみたりする症状が出る恐れがあります。あああまた、ホワイトニングは天然歯にしか効果がありません。治療した際に補われた補綴物(レジンや詰め物)はホワイトニングされないため、予めどこまで白くするか、もしくは応急的に虫歯の治療だけしておいて最終的に歯の白さに合わせて補綴物の色合いを決める必要があります。あああですのでホワイトニングを行なう前に歯科医師の診査診断を行った上でどのタイミングでホワイトニングを行なうかを話し合う必要があります。あああさて、ホワイトニングの疑問について多かった内容を中心にお話ししましたが、疑問は解決されたでしょうか?ホワイトニングが気になる方はお気軽にご相談ください。公式LINE始めました!治療に関するご相談、ご予約はLINEメッセージからも承ります。お気軽にお問い合わせください。当院へのアクセスメールでのお問い合せ初めての方へオンライン初診予約オンライン初診予約の前にお読みくださいまだ栗林歯科医院で診療を受けた事がなく、カルテの登録がない患者様に限り、インターネットから24時間初診予約を受け付けております。通院中の方や、現在の予約を変更したい方は、お電話かメールでご連絡ください。「オンライン初診予約」をご利用になると、栗林歯科医院のサイトから外部サイトへ移動いたしますが、ご了承ください。カレンダーにご希望の日程がない場合、また急な痛みや緊急時は、診療時間内にお電話でご連絡ください。