2018年2月19日お疲れ様です!ゴリポンです!今現在、自分として勉強したい範囲である介助について、シリーズ化して書いていきたいと思います!今回はセラピストにおける「介助」とは何なのかを考えてみました。治療としても、移動手段としても使うことがありいますが、表現だったり、やり方だったり結構曖昧だなを感じたので、言葉の整理や、考え方、実際の方法についてまとめたいと思います。着脱などといった最も基本的なものについて、自分で行える度合いの低いものについて援助することをいう。3段階で評価し、総合点が高いほど自立度が高いと判定される。Wikipediaより引用とあります。「介護現場で対象者のできない動作に対して手伝う、支える」的なイメージがあると思います。きなど、起居動作の手助けを『介助』といい、疾病や障害などで日常生活に支障がある場合、介助や身の回りの世話(炊事、買い物、洗濯、掃除などを含む)をすることを『介護』という。「介護」を行う中で「介助」を行う、という認識でいいと思います。「介護」は主に介護士、Ns、家族が行うものを言います。セラピストが行う介助について動作訓練として行うことが多いです。片麻痺で、歩けない方に歩行動作の練習をする際、転倒を予防するため後ろから支える脇をかかける二の腕を持つ手を持つことで歩行動作を安全に成立させる。いう形で「介助」を行います。「動きのコツを伝える」という形で実施します。自分は、リハビリの中で動作の機能面に対して行うトレーニングを「ファンクショナル(機能的な)・トレーニング(練習)」と呼んでます。対して、実際の動作を反復して練習することを「ADL(日常生活動作)・トレーニング」と呼んでます。ADLトレーニング」です。リハビリの場合、動作の相(順序)を分解してアプローチを行うことが多いですが、「介助」が実際の動作に対して手を加えることができる唯一の方法だと思っています。それぐらい重要なアプローチです。ちなみに文献や、著書によってこのような「動作訓練に対する介助」は、呼び方が変わります。動作分析(動作のメカニズムから、なぜこのフォームをとるのか、なぜ動作遂行が困難かを分析する方法)の中で、動作を誘導して確認する方法の一つです。目視以外での動作の異常を判別するために行う「介助」です。動作を誘導する際には、どれくらいの介助量が必要なのかを注意深く確認し、反応を分析することが重要です。下図は、必要な介助量と予測される問題点です。〜バイオメカニクスに基づく臨床推論の実践〜」よりハンドリングハンドリングはボバース概念の中で行うアプローチの一つです。患者さんに介助により接触し、知覚してもらうことで運動をサポートします。与えることにより、姿勢や運動コントロールの発展を促通、抑制、向上させる可能性があります。3つの潜在的役割があると定義付けしており、CPG(セントラルパターンジェネレータ)活動の増大。姿勢筋群への荷重における感覚フィードバック情報の生成。リズミカルな運動の中で相の変化を促通する。いう効果があると言われています。「こちらのアクションにより、相手の体験(フィルター)を通じた、反応の変化を生み出すきっかけを作り出す」という相互作用を生み出すものであると思っています。Bridgeの小松先生が提唱されている考え方です。補助といった場面で有効である。ブログで記載されています。(小松先生のハンドリングセミナー、実はまだ行ったことがなくて、めちゃめちゃ行ってみたいセミナーのうちの1つです!)下にリンク貼っておきます!http://fjbridge.xyz/archives/2081リハビリにおける介助を自分なりに!リハビリの内容についてや、実施後、カルテの記録に描く際も概念的にどのように書くかを決めておく必要があります。呼び方は様々ですが、自分の中で形を決めておく必要はあると思います!自分は「介助」と呼ぶことにしています。リハビリの「介助」にて必要なことリハビリの介助の中では、一般的な介助より必要なことがあります。一般的な介助では、安全面や、患者さんの負担をかけないことを意識していることが多いです。安全性も担保した状態で、どれだけ患者さんの使える機能を最大限に使ってもらうかが鍵になります。立ち上がり動作において、立ち上がることができる(殿部離床ができる)のに、それをセラピストの介助で立ち上がらせるようなことをしていては、動作訓練の意味がなくなってしまいます。意識することは「最小介助」になります。最小介助とは、できる機能を判断し、出来ないところの最低限を介助する。安全面が保たれたということが重要ですので、それを踏まえた介助行うことが必要です。レベルを高く意識すると、「使ってほしい機能を適切なタイミングで発揮する介助」が必要になります。これは、先ほどの最小介助の相に分けての介助だけではなく、どのような機能が必要かを評価し、その機能に向けての介助を行うことが必要になります。これはなかなか難しいです。自分も出来ていないことが多いので、もっと修練が必要と感じています。介助に依存させてしまうことがあります。「先生あるかしてー」となってしまうと、セラピスト有りきでの歩行練習となってしまいます。自分もこの失敗を行う事が多いです。大事なことは動作介助は、対象者に動作のコツを掴んでもらうことが目的です。介助してもらうことを目的とさせてはいけません。介助を行う前と、行う後に患者さんと内容について話し合うことです。MEゴリポン臨床経験8年目の理学療法士。リハにて体操や総合支援事業での地域リハビリの重要性を実感。通所リハ、クリニックにて勤務しながら総合支援事業に携わる。「地域リハ×イラスト×ブログ」を通じて自分の専門性やセルフブランディングを特化させようと日々奮闘中。話をするということは複数になるとさらに難しい!という話。失敗した時やネガティブな感情に対するマインドチェンジについて。2018年10月30日ブログを継続するために、まずはコラムを書く。「インフルエンサー限定!無料でイラスト書かせて頂きます!!」キャンペーンを開催致します!!イラストの勉強のために「ゆる募」やってみました!!失敗した時やネガティブな感情に対するマインドチェンジについて。リハビリ現場の残業・休日出勤についてブログを継続するために、まずはコラムを書く。理学療法士奮闘記%d人のブロガーが「いいね」をつけました。