脳膿瘍は治療と診断のためにほとんどの症例で外科的処置が行われる(*1)。外科的手技としては穿刺吸引術と切除術がある。cmを超える膿瘍では開頭切除術が行われる(*2)。うち7名は再手術となり、内4名では膿瘍の残余がみられ、3名には膿瘍の拡大が認められた。一方で、切除術施行患者で再手術となったものはいなかった。術後2週における神経症候は、切除群では17人(94%)で改善が認められたのに対し、穿刺吸引群では15人(52%)のみであった(P=0.025)。術後12週後では穿刺吸引群の21人(72%)に神経症候の改善が認められた(P>0.05)。術後の抗菌薬の平均投与期間は、切除群が2.7週間(SD±1.1)に対し穿刺吸引群が3.8週間(SD±1.3)であり、有意に切除群の投与期間が短い結果となった(p=0.006)。同様に平均病院滞在日数に関しても、切除群が18.1日(SD±7.7)、穿刺吸引群が24.9日(SD±6.6)と切除群の滞在日数が有意に短いという結果であった(p=0.002)。穿刺吸引術と比較して、神経症候の早期改善が見込まれ、再手術率が低く、術後の抗菌薬投与期間と入院期間が短いという治療効果の違いがあることがわかった。手術合併症や死亡率に有意差は認められないため、患者の状況や膿瘍の所見から治療を選択する必要があると感じた。今回の議題に対する前向きランダム化試験は行われておらず、今後、よりエビデンスレベルの高い研究を行う必要があると感じた。|コメントコメントフィードを購読すればディスカッションを追いかけることができます。コメントはまだ投稿されていません。コメントを投稿できませんでした。エラー:コメントを投稿しました。コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。コメントを投稿する入力された文字と数字は画像と一致していません。再度入力してください。最後に、下の画像の中に見える文字と数字を入力してください。これはプログラムを使ってコメントを自動的に投稿するのを防ぐために行われています。別の画像を表示してください。コメントを投稿コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。ログアウト(URLは自動的にリンクされます。)アカウント情報(名前は必須です。メールアドレスは公開されません。正しいメールアドレスを入力してください。結果を出すということ(COVID対策)COVIDと対峙するために日本社会が変わるべきこと蜂窩織炎の治療ができているかの評価はどのようにすべきか?二次性腹膜炎の予後予測にスコアリングシステムは有用か膿胸の予後増悪因子にはどのようなものがあるか下肢麻痺を伴わない膀胱直腸障害はどのくらいあるかTEVAR後にAEF(大動脈食道廔)が起こる頻度と機序、そしてその起因菌は何か誤嚥性肺炎に対する抗菌薬の投与期間について、ガイドラインでは1週間を推奨しているが、延長した場合にどのようなメリット・デメリットがあるか。うそをつくことについて。うそをつくことについて。好中球減少時の発熱に緑膿菌カバーはなぜ必要か。