内容は教員がスーパーバイズしています。本人に許可を得て署名を外してブログに掲載しています。学生に与えられたレポート作成時間は総計5時間。月曜日に「質問形式」のテーマを考え、岩田が審査し、そのテーマが妥当と判断された時点からレポート作成スタート、5時間以内に作成できなければ未完成、完成して掲載レベルであればブログに掲載としています。お尻に岩田が「寸評」を加えています。学生レポートという目的のために作ったものですから、レポートの内容を臨床現場で「そのまま」応用するのは厳に慎んでください。ご不明な点がありましたらブログ管理人までお問い合わせください。化膿性脊椎炎が頸椎、胸椎、腰椎のどの部位に生じやすく、またその部位によって予後が変わってくるのか調べてみた。対象とした後ろ向き研究によると、感染性椎間板炎を有する108人のうち、4人が頸椎、38人が胸椎、66人が腰椎に病変が認められた。有する患者の比較を行った。それによると、19人(18.6%)が頸部に、83人(81.4%)が胸腰部に病変が見られた。このことから、化膿性脊椎炎は腰椎に最も生じやすく、次いで胸椎、頸椎の順に発生する。原因として、細菌が血行性に運ばれ血流の豊富な部位に生じるためだと考えられる。有する患者は他の部位の化膿性脊椎炎と比較して、神経障害(68.4%対41%;p=0.03)、外科的治療(84.2%対46.3%;p<0.01)、死亡率(21.1%対3.6%;p=0.02)が有意に増加した。Hadjipavlouらの術後感染症を除いた101例の化膿性脊椎炎の後ろ向き研究によると、硬膜外膿瘍は35例で見られ、各部位の脊椎炎から硬膜外膿瘍へ進展するのは、頸椎では90%、胸椎では33.3%、腰椎では23.6%だった。これらから、化膿性脊椎炎が頸椎に生じた場合他の部位と比較して、神経障害や外科的治療の必要性、死亡率が増加する。原因として、硬膜外膿瘍が挙げられる。硬膜外膿瘍は頸椎において罹患率が高く、頸部の脊柱管の断面積が小さいことや可動性が大きいことで膿瘍による神経の圧迫が起こりやすなり、神経障害、またそれに対する外科的治療が増加すると考えられる。硬膜外膿瘍と死亡率との明確な因果関係は調べられなかった。結論として、化膿性脊椎炎は腰椎>胸椎>頸椎の順に生じやすく、頸椎に生じた場合他の部位と比較して、神経障害や外科的治療の必要性、死亡率が増加する。1;25(13):1668-79.寸評:よくまとまっていました。|コメントコメントフィードを購読すればディスカッションを追いかけることができます。コメントはまだ投稿されていません。コメントを投稿できませんでした。エラー:コメントを投稿しました。コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。コメントを投稿する入力された文字と数字は画像と一致していません。再度入力してください。最後に、下の画像の中に見える文字と数字を入力してください。これはプログラムを使ってコメントを自動的に投稿するのを防ぐために行われています。別の画像を表示してください。コメントを投稿コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。ログアウト(URLは自動的にリンクされます。)アカウント情報(名前は必須です。メールアドレスは公開されません。正しいメールアドレスを入力してください。結果を出すということ(COVID対策)COVIDと対峙するために日本社会が変わるべきこと蜂窩織炎の治療ができているかの評価はどのようにすべきか?二次性腹膜炎の予後予測にスコアリングシステムは有用か膿胸の予後増悪因子にはどのようなものがあるか下肢麻痺を伴わない膀胱直腸障害はどのくらいあるかTEVAR後にAEF(大動脈食道廔)が起こる頻度と機序、そしてその起因菌は何か誤嚥性肺炎に対する抗菌薬の投与期間について、ガイドラインでは1週間を推奨しているが、延長した場合にどのようなメリット・デメリットがあるか。うそをつくことについて。うそをつくことについて。好中球減少時の発熱に緑膿菌カバーはなぜ必要か。