2検査の結果、外科的手術を行い、その後、薬物治療を行うこととなった。この患者に適応となる薬物はどれか。トラスツズマブ:HER2ヒト化モノクローナル抗体。適応がHER2陽性乳がん。該当患者は問題文(HER2蛋白陰性)からHER2陰性の乳がんであると分かるため、適応となりません。アナストロゾール:アロマターゼ阻害薬。該当患者は問題文(生理周期28日)から閉経前であると分かるため、適応となりません。フルベストラント:抗エストロゲン薬。該当患者は問題文(生理周期28日)から閉経前であると分かるため、適応となりません。乳がんには、細胞の表面にあるHER2と呼ばれるタンパク質が過剰に発現しているタイプがあります。HER2が司令塔としてがん細胞を増殖させる働きをもち、このHER2をピンポイントに攻撃する治療法を「抗HER2療法」といいます。病理検査でHER2が陽性であることが分かった場合に検討される治療ですが、この時に使用される薬剤が、抗HER2ヒト化モノクローナル抗体と呼ばれる種類の分子標的薬となります。分子標的薬とは、がん細胞が増殖するに関わっている特異的に見られる分子に標的を定めて、その働きを阻害する薬。これにより、効果的にがん細胞に作用します。イブランス乳がんで用いられる分子標的薬には、既存では抗VEGFヒト化モノクローナル抗体薬やmTOR阻害薬がありましたが、2017年12月に新しい機序であるCDK4/6(サイクリン依存性キナーゼ4/サイクリン依存性キナーゼ6)阻害薬が発売されました。通常、正常な細胞の分裂は無限に細胞が分裂続けることが行われないよう細胞周期の途中で制御がかかります。Kinase)という酵素がこの制御を不能にし、無秩序な増殖を繰り返し正常な細胞を障害し増殖します。このCDK4/6阻害薬は細胞の分裂が行われる細胞周期の制御などに関わるCDKを阻害(CDK4/6とサイクリンDからなる複合体の活性を阻害)することで、細胞周期の進行を停止させ、エストロゲン受容体(ER)陽性乳がんに対して抗腫瘍効果を現します。抗エストロゲン薬またはアロマターゼ阻害薬との併用による有用性などが確認されています。乳がん治療、化学療法に関する基礎的な使用方法化学療法に使用する抗がん剤は、初期乳がん治療において、手術後の再発率、死亡率を減少させることが科学的に証明されています。転移・再発乳がんにおいても、がんを縮小させ、症状を緩和し、延命をもたらすことができます。カンプト、トポテシンなどただ、乳がんはホルモンに関与するタイプが多いため、ホルモン剤が有効なタイプにはホルモン療法を利用し、ホルモン療法が無効な場合や再発のリスクが高くホルモン剤単独では治療効果が不十分である場合に、抗がん剤治療を行います。乳がんの化学療法における抗がん剤は種類が多く、単独で治療することはほとんどありません。医学的に確立されたレジメを使用して、作用機序の異なる薬剤を同時または順番に使って治療することで治療効果を向上させ、副作用の発現を抑制します。これらの化学療法は入院してもらい行っていましたが、現在ではその安全性が確立され、患者の利便性を考慮に入れた外来での化学療法治療も、多くの医療機関で行われています。患者さんに薬の副作用や治療の方向性を伝えよう本来がん細胞は細胞分裂が盛んなため、抗がん剤は細胞分裂が盛んな細胞を標的に作用します。そのため、正常な細胞で細胞分裂が盛んな部位(毛髪細胞や造血細胞)は抗がん剤による作用、正常な細胞から見れば副作用の影響を受けやすくなります。抗HER2療法は、脱毛や悪心・嘔吐などの副作用の発現はさほど多くはありませんが、下痢や重篤な皮膚障害の発現、間質性肺炎などの発現が特徴です。抗がん剤では高頻度に悪心・嘔吐が発現しますが、ステロイドなどを予防的に使用することで従来のような強い吐き気に苦しむことは少なくなりました。前編・後編を通して乳がんの薬物治療の基本を紹介しました。医療・薬剤の進歩によって現在では非常に確立された方法の元で治療され、その治療成績も向上しています。再発であったり、OPE不能であったりした場合に、その治療方針を民間療法に頼る患者さんも多数存在することは残念ながら事実です。患者がエビデンスレベルの低いもしくはない情報に振り回され、手の施しようがない状態にならないよう、治療効果だけでなく、副作用の発現、治療の方向性をしっかりと伝えることでより良い選択ができるように指導していきましょう。ICLSアシスタントインストラクター。自覚なく進行する視野傷害...。2018年10月から適用分も解説。薬局の地域支援体制加算とその算定条件。基礎から学ぶインフルエンザ。悩みなど、あなたの悩みを投稿しませんか?悩み・質問を投稿する薬読(やくよみ)とは?マイナビ薬剤師がお届けする薬剤師さんのための情報コラム。医療・製薬業界の最新ニュースから、薬剤師さんの生活に役立つお役立ち情報、患者さんへのマナー接遇、転職に役立つスキルアップ記事まで、幅広くご用意しました。風邪・インフルエンザ対策に「バンランコン」!!2019/12/12薬剤師のスキルアップ期待のフィブラート系新薬パルモディア。corporation。