次に多いのが結腸の悪性腫瘍です。近隣の診療所や消化器内科で消化管内視鏡を行った後に紹介されるのがほとんどです。なかには大腸がんイレウスの診断で救急搬送されてくる場合があり、消化器内科と連携して大腸ステントなどを行い一時的な人工肛門の増設を回避し患者さんのQOLの向上に努めています。3名を擁し、高い技術を誇っています。擁し高い技術を誇っています。膝関節症(変形性を含む。その他平成21年4月から人工関節センターを整形外科内に開設し、股関節・膝関節の置換術を多く行っています。腰部脊柱管狭窄症(腰椎すべり症)の手術も多数行っています。73.3脳神経外科では頭部外傷患者さんの入院が一番多くなっています。脳挫傷など保存的加療を行う患者さんだけでなく、急性硬膜下血腫や急性硬膜外血腫などで緊急手術が必要になる患者さんも増えています。次に脳出血や脳梗塞の患者さんが多くなっており、脳出血の中にも緊急手術が必要になる患者さんがいらっしゃいます。いずれもリハビリテーションが必要な患者さんが大多数のため急性期の治療が終わった後に転院される患者さんが多くなってきます。入院治療を行っています。皮膚悪性腫瘍の切除や植皮は入院にて行っていますが、入院期間が長くならないようにこころがけています。関しましては、入院期間は6日間を基本として行っております。合併症を少なくするように、スタッフ一同頑張っております。関しましては、入院期間5日間を基本としております。高齢化に伴い、多くの合併症を有していたり、ADLが悪いケースも増加しておりますが、より低侵襲な治療が提供できるように研鑽を積んでおります。尿路感染症:高齢化にともない、尿路感染が増加している印象をもっております。ご高齢の方の尿路感染は入院が長期化したり、他の疾患が顕在化するなど難しい面もありますが、早期退院ができるように心がけて治療に当たっております。31.9当院は母体搬送受け入れ病院として機能しており、自院のみならず近隣からの紹介患者を多数受け入れています。総合病院として、合併症妊婦も多数紹介あるいは受診されています。そのため、胎児発育遅延や胎盤機能不全による羊水過少などの症例も増加してます。これらの状態であってもなるべく経腟分娩となるようにしていますが、約半数の症例ではその経過中に緊急帝王切開などが必要になっています。当院にはNICUが併設されているので切迫早産~早産症例も多数診察しています。-眼科の入院はほとんどが手術目的となります。3のため集計対象外となっています。めまいなどの疾患を多く診療しています。地域の総合病院としての役割を重視した診療を行っています。近隣のクリニックからの紹介を積極的に受け入れ、治療、手術を行い、治療後は紹介元の医療機関で治療を継続していただいています。平成27年のDPCコード別疾患数は、肺がんの手術実施症例が最も多く、手術は胸腔鏡の使用を積極的に行っています。治療にあたっては、循環器内科や呼吸器内科と院内連携を綿密にし、患者さんにとって最良と考えられる治療を選択しています。平成28年度には血管内治療の専門医が着任し、腹部大動脈ステントグラフトに加え胸部大血管へのステントグラフトの実施可能となりました。顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。70.6加齢に伴う上眼瞼下垂には、両側同時手術を推奨している関係で、原則的に1泊2日入院としています。当日の午前に入院し、午後に手術を受け、翌朝に退院です。手術は局所麻酔で、1時間30分前後です。比較的短めの3泊4日入院が基本です。手術は全身麻酔で、2時間程度です。低侵襲な手術法が確立したため、従来のように2週間経過を見る意義は減っており、より早期の手術が推奨されます。麻酔科、手術室スタッフの協力により、必要であれば来院当日の手術も行っており、平均待機日数は3.6日です。放射線部スタッフの尽力により、必ず入院中にCTを撮影します。退院の時には、症状が残っていることが多いのですが、構造的にはちゃんと直っていることを理解し、安心してもらってから、退院です。術後5~7日目の外来で抜糸します。下肢リンパ浮腫は全麻で6泊7日、上肢リンパ浮腫は全麻で4泊5日、局麻で3泊4日を基本としています。上肢は退院後の外来で抜糸ですが、下肢遠位の術後は、傷をちゃんと治すには数日脚を挙げておくのが推奨されます。5日目に抜糸して退院です。自宅が近く、ご家族が自家用車で送り迎えしてくださるなら、1~2日短縮は可能です。胃がんは早期のものであれば治療後の患者さんのADL向上を考え消化器内科と連携して治療を行っています。ESDなどの内視鏡治療で根治となる場合もあります。腹腔鏡下胃全摘になります。術前、術後の化学療法はマニュアル化されており、安全に行っています。大腸がんも診断や内視鏡治療、大腸ステント挿入といった手技が患者さんのADL向上に不可欠なため消化器内科と連携を行い治療しています。大腸がん、直腸がんは40%程度腹腔鏡で手術を行っています。術前、術後の化学療法は胃がんと同様マニュアル化され安全にておこなっています。胃がん、大腸がんともにさまざまな多施設共同研究に参加し、最新の知識を得るように努力しています。肝臓がんは背景肝の状態や解剖学的な位置などにより手術の適応を決めています。連携してfollowしています。-重症度0の患者さんは比較的年齢の若い市中肺炎の方が多く、短期間で退院されています。重症度が上がるにしたがい年齢層が高くなり、入院期間も長くなっています。-脳梗塞など虚血性脳血管障害の患者さんは主に神経内科に入院となりますが、その他脳神経外科に入院される患者さんもいてその合計の数になります。この中では脳梗塞が主で、その他に一過性脳虚血発作などがあります。脳梗塞をみてみると発症3日以内の急性期脳梗塞が80%以上を占めており、平均年齢も75歳以上の高齢者になっています。患者さんは脳梗塞の患者さんに比べて年齢が若い傾向にあり、入院時は症状も改善しているので入院期間も短く、みなさん自宅に帰られています。73.1消化器内科で行う手術は内視鏡を使ったものがほとんどです。多いのは大腸ポリープ切除で原則1泊2日の入院で治療を行っています。2番目に多いのが内視鏡的胆道ステントですが、総胆管結石に対して行われることが最も多く、膵臓がん、胆管がんによる閉塞性黄疸に対しても行われ症例数は増加傾向にあります。おもな対象となります。救急患者さんに緊急でおこなわれることがほとんどです。-呼吸器内科で手術として集計されている内容は、入院中に他診療科の協力を受け実施したものです。-腎臓高血圧内科で手術として集計されている内容は、入院中に他診療科の協力を受け実施したものです。-糖尿病内科で手術として集計されている内容は、入院中に他診療科の協力を受け実施したものです。-神経内科で手術として集計されている内容は、入院中に他診療科の協力を受け実施したものです。-血液内科には、手術目的の患者さんも入院することがあります。人工透析のための内シャント設置術、リンパ節腫脹診断目的のリンパ節摘出術です。これらの処置・検査を行った後、患者さんに適切な治療を行っていきます。80.3カテーテルを用いた冠動脈疾患の治療法である、経皮的冠動脈ステント留置術は当科の得意とする治療法で、件数も増加傾向にあります。冠動脈疾患の治療法には他に、薬物内服治療や、外科医が行う冠動脈バイパス手術があり、それぞれに長所と短所があります。当院ではそれぞれの症例に最適な治療法の選択を心がけるとともに、患者さんに十分な情報を伝え、極力患者さんの希望に沿った治療法を選ぶように努力しています。当科では常に循環器内科医が院内に常駐し、1年365日、24時間体制で診療にあたっています。-小児科の入院患者さんに行われた手術(に準じた処置)としては、腸重積症に対する非観血的整復術(高圧浣腸)が最も多くなっています。この腸重積症に対する整復術は、発症からの時間がとても重要であり、昼夜を問わず必要なタイミングで行っています。多い手術となっています。消化器内科と連携し総胆管結石切石後に外科で胆嚢摘出術を行っています。手術になることはありません。重大な合併症である胆道損傷は3年間で一例もありません。二番目に多いのは鼠径ヘルニアの前方修復術、3番目に多いのは腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術です。外科医として初期に経験することの多い手術ですが、詳細な解剖の理解と緻密な技術を要するためかえって敬遠している施設もありますが繰り返し勉強会を行ったり、3D内視鏡を導入したり研鑚に努めています。前方修復術を選択するか腹腔鏡下で修復するかは患者さんの希望や既往歴、ヘルニアの大きさを考慮して判断しています。55.0一番上位の人工関節置換術は股関節、膝関節です。高齢者に多い骨折観血的手術(大腿)も多数を占めています。61.9脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫の穿頭洗浄術です。頭蓋骨に小さな穴を開けて血腫を洗浄して除去することにより手術前にあった片麻痺などの症状は改善されます。慢性硬膜下血腫は高齢者に多く、リハビリテーションが必要な患者さんもいらっしゃいます。次に多いのは脳腫瘍の摘出術です。脳腫瘍には良性から悪性まで様々な種類があり、また、できる場所や大きさなどによって手術の難しさには違いがあるため手術が長時間になることもよくあります。その次の脳血管内手術はカテーテルを用いた治療で、主なものとして脳動脈瘤のコイル塞栓術があげられます。この脳血管内手術は脳動脈瘤に対する治療において従来からの開頭手術よりも侵襲が少ないため手術数は今後も増加していくものと思われます。-当科では、皮膚生検や皮膚腫瘍の切除は、主に外来での日帰り手術を行っています。皮膚悪性腫瘍や、良性腫瘍でも大きい場合などは、入院手術で対応しています。76.6膀胱悪性腫瘍手術に関しては、術前日の入院、術後4日目での退院を基本としております。関しては、術前日の入院、術後3日目での退院を基本としております。いづれの手術におきましても、術中・術後の合併症をより少なくし、予定通りの治療経過が得られるように、スタッフ一同励んでおります。34.0地域中核病院として多数の患者さんを受け入れています。その中で子宮付属器腫瘍の場合はその多くを腹腔鏡手術にて対応しています。行っており、今後は開腹子宮全摘術は減少していくと考えられます。この傾向は今後も継続していくと考えられます。-当科は入院白内障手術を中心とした治療を行っており、日帰り手術では対応できない難症例、全身的なリスクのある症例、全身麻酔が必要な症例や通院が困難な患者さんに対応しています。49.3地域の中核病院として扁桃炎、副鼻腔炎などの疾患を多く診療しています。75.1最も多かった手術は、内シャント設置術となっています。平成27年度の内シャント設置術の総数は67件となっていますが、内科に入院している患者さんへの実施も多数あるため、心臓血管外科には集計されていません。2番目に多かった手術は肺がんの手術で、次は下肢の血管手術となっています。平成28年度からは、胸部大血管へのステントグラフト手術も対応可能となりました。70.6加齢に伴う上眼瞼下垂には、両側同時手術を推奨している関係で、原則的に1泊2日入院としています。当日の午前に入院し、午後に手術を受け、翌朝に退院です。手術は局所麻酔で、1時間30分前後です。抗血小板薬が中止できない場合、家庭の事情で翌日のお迎えが無理な場合などは、2泊3日にする場合もあります。皮膚皮下腫瘍はなるべく外来局所麻酔で対応しますが、年齢、部位、大きさ、深さなどによって、それでは危険と判断する場合があります。その場合、入院で全身または局所麻酔での手術となります。全身麻酔なら前日に、局所麻酔なら当日に入院です。手術後の日数は、1~2泊が多いのですが、腫瘍の大きさ、部位、皮下ドレーンからの浸出液の量で、何日延長するかを判断します。下肢リンパ浮腫は全麻で6泊7日、上肢リンパ浮腫は全麻で4泊5日、局麻で3泊4日を基本としています。上肢は退院後の外来で抜糸ですが、下肢遠位の術後は、傷をちゃんと治すには数日脚を挙げておくのが推奨されます。5日目に抜糸して退院です。自宅が近く、ご家族が自家用車で送り迎えしてくださるなら、1~2日短縮は可能です。またがる疾患についても総合的な診療を行っております。