特集[PDF]科学・医療技術の進歩には目を見張るものがあり,手術治療もその例外ではありません。日進月歩でさまざまな医療機器が開発・導入され,日常的に高度な治療が行われています。手術治療は侵襲的治療であり,benefitが大きい分riskも大きくなります。そのため,いかにして患者さんの安全を担保していくのかということが,手術に携わるメディカルスタッフすべての大きな課題になってきます。“器械出し”と“外回り”に代表される手術室看護ですが,この2つにおいても共通する目的は,つまるところ患者さんの安全ということになります。器械出し看護師は,手術がスムーズに進行するよう手術内容を理解しておく必要があります。術者である医師とのコミュニケーションも,順調な手術進行には不可欠です。これは,必ずしも言語的コミュニケーションだけを指しているわけではなく,医師が求めることを言葉として発しなくても,それを察知するようなコミュニケーションも含んでいます。これらはいうまでもなく,『手術がスムーズに進む⇒術者が持つ最良の技量の提供⇒患者さんの安全』に貢献するものです。外回り看護師は,手術操作に伴って刻々と変化する患者状況を,各種モニター数値や身体所見などから読み解き,瞬時に判断,分析していく能力が求められます。そのためには術前を含めた患者情報や麻酔の影響,手術操作に伴う侵襲など,さまざまな因子が複雑に絡み合っていることを理解し,先見性をもって患者観察を行っていくことが必要です。これらを行うことが,異常の早期発見や早期対処につながっていくのです。術後には,術前・術中情報を加味し,そこから「この患者さんはどういう経過をたどっていくのか」を予測しつつ,観察・ケアを行うことが,合併症の早期発見につながっていくと考えます。このように手術室看護師にはさまざまな高度な能力が求められます。集中ケア認定看護師を執筆者として迎え,わかりやすくポイントを押さえて解説していただきました。日ごろ行っている看護実践の振り返りや新人指導に活かしていただければ幸いです。