2018年10月から適用分も解説。薬局の地域支援体制加算とその算定条件。2018年10月から適用分も解説。薬局の地域支援体制加算とその算定条件。薬剤師なら誰もが必ず通った道。毎年、試験の難易度や合格率が話題になりますが、国試は“現役薬剤師”として基本的な知識を再確認するチャンス。2018年10月から適用分も解説。薬局の地域支援体制加算とその算定条件。4月より平成30年度の診療報酬制度が施行されています。今回の改定の中で保険薬局業務の中で目玉となるのが、地域医療に貢献する薬局の評価として地域支援体制加算が新設されたこと。この加算のための施設基準は11項目あります。324-32570歳男性。高血圧症で処方1を服用していた。ある日胸部不快感を自覚し、かかりつけのクリニックを受診した。診断され、処方2が追加となった。324(実務)処方2に含まれるダビガトランエテキシラートによる重篤な副作用である出血の回避や投与量の調節のために考慮すべき検査項目はどれか。325(法規・制度・倫理)重篤な副作用を回避するための確認は行われていたものの、後日、この男性に重大な副作用が発現した。基づき報告することを決めた。この制度の説明として、正しいのはどれか。報告期限は、発生を知った日から30日以内である。2添付文書などから予測できない未知の症例についても報告する。3患者情報のうち、アに記載された内容は、公開されることはない。4イの項目はすべて記入しなければならない。5クリニックで処方された(処方1)の薬剤も、ウに記載する。324ダビガトランエテキシラートは、腎排泄型の直接トロンビン阻害剤であり、腎障害を有する患者さんの場合は血中濃度が増大し重篤な副作用である出血が出現する可能性があります。そのため添付文書等では、これらの重篤な副作用を回避するために腎機能の指標であるクレアチニンクリアランスに基づいた禁忌や用法・用量が設定されています。副作用の回避や投与量の調節のために考慮すべき検査項目は、クレアチニンクリアランス算出に用いられる血清クレアチニン値です。検査値に異常がある場合または出血が見られたときには、投与量の調節または中止などの適切な処置が必要となります。再生医療等製品について、当該品目の副作用その他の事由によるものと疑われる疾病、障害若しくは死亡の発生又は当該品目の使用によるものと疑われる感染症の発生に関する事項を知った場合において発生します。報告の必要性を認めた場合において速やかに報告することが求められていますが、特に明確な報告期限は定められていません。厚生労働大臣への報告期限が発生を知った日から15日または30日と定められているのは、企業報告制度と感染症報告制度です。再生医療等製品との因果関係が必ずしも明確でない場合も含まれています。したがって添付文書などから予測できない未知の症例についても、保健衛生上の危害の発生または拡大を防止する観点から報告する必要があると判断した症例であれば、報告する必要があります。情報の整理又は調査結果を厚生労働大臣に通知するとともに、原則として機構から当該製造販売業者などを情報提供しています。その際には、施設名および患者さんのプライバシーなどに関する部分は公開されません。すべて記入しなければならないという規定はありません。副作用の発生状況を把握するためにも可能な限り記入することが望まれます。正ウの記入欄は、併用薬に関してのものであり、相互作用による重大な副作用の発生にクリニックで処方されていた処方1が関与している可能性を考慮し、今回クリニックで処方されている薬剤(処方1:エナラプリルマレイン酸塩錠5mg)も記載する必要があります。今回の診療報酬改定における地域支援体制加算は、地域包括ケアシステムの中で地域医療に貢献する保険薬局について評価する点数(35点)として新設された項目です。実勢、かかりつけ薬剤師指導料など全8要件を満たすことが求められています。この施設基準のうち、薬局として当たり前のことではありましたが、今改定から明確に表記された要件として「医療安全に資する取組実績の報告」と明記されました。この報告内容は2019年4月以降適用のプレアボイド事例の把握・収集に関する取り組み(※)の有無で有としていること、2018年10月以降適用の副作用報告に係る手順書を作成し、報告を実施する体制を有していること、の2点となります。)を回避あるいは軽減した事例のことでありその報告様式を表1にて確認します。表1にあるように、一言でプレアボイドといっても、その報告内容の分類は大まかに3種類あります。自分が報告しようとしている内容がどの分野に近いのか、確認してから報告様式を考慮すると作成しやすくなりますよ。次に2018年10月以降適用の副作用報告に係る手順書の作成ですが、既に各薬局において作成されている「薬局の運営及び管理に関する指針」並びに「薬局の運営及び管理に関する手順書」に副作用等報告制度に係る必要な項目を加筆するなどをして対応します。手順書の簡易な項目・要旨は表2で確認しましょう。こちらでも、日ごろ患者さんから副作用ではないかと相談を受けた際に行っている手順を文章として起こしているだけで、特別な手順が必要な訳ではありません。―ただ、これらの報告を作成するにあたり、理解しておかなければならない事項を表3に記載しました。確認が必要なのは、副作用を誰が診断するのか、です。薬剤師として釈然としない箇所ではありますが、定義として理解しておきましょう。患者に発生した事象そのものを報告するもの事例これらは全て、他職種との連携を行っていくなかで、薬剤師が存在とその役割を明確にすることの記録になります。文章だけを見ていくと非常に難解な事例を行っているように思えますが、日頃の業務の中で患者さんとの間で行って、患者さんの健康に貢献した事例を薬歴だけではなく、他職種にも理解してもらえるように表現するためのツールでしかありません。積極的に自分達の成果を表現し、記録することで他職種と共有することで評価してもらいましょう。ICLSアシスタントインストラクター。自覚なく進行する視野傷害...。2018年10月から適用分も解説。薬局の地域支援体制加算とその算定条件。基礎から学ぶインフルエンザ。悩みなど、あなたの悩みを投稿しませんか?悩み・質問を投稿する薬読(やくよみ)とは?マイナビ薬剤師がお届けする薬剤師さんのための情報コラム。医療・製薬業界の最新ニュースから、薬剤師さんの生活に役立つお役立ち情報、患者さんへのマナー接遇、転職に役立つスキルアップ記事まで、幅広くご用意しました。風邪・インフルエンザ対策に「バンランコン」!!2019/12/12薬剤師のスキルアップ期待のフィブラート系新薬パルモディア。corporation。