同種造血幹細胞移植後の慢性GVHDの背景がある患者に対する抗菌薬の予防的投与は有効か。慢性GVHDの背景がある患者に対する抗菌薬の予防的投与は有効か。慢性GVHDの背景がある患者に対する抗菌薬の予防的投与は有効か。」XXX慢性GVHDの背景下では免疫能が低下し感染のリスクが高まる。そのような患者に対して予防的に抗菌薬を投与することは有効か、またその場合どのような抗菌薬を投与すれば良いか興味をもち、調べることにした。慢性GVHD患者への長期の抗菌薬の予防的投与は、積極的な慢性GVHDに対する治療を行っている患者に対する、肺炎球菌をターゲットとした抗菌薬投与のみが推奨されている。経口のペニシリン投与が第一選択であるが、抗菌薬の選択はその地域における肺炎球菌の薬剤耐性のパターンによって第二世代のセファロスポリン系、マクロライド系、キノロン系などを選択することが推奨されている。発症した31名を分析した。このうち8名はペニシリンの予防的投与を行っており、23名は行っていなかった。この8名についてはペニシリン耐性菌の出現が考えられる。31名のうち7名は敗血症が原因で死亡したが、この中に予防的投与を行っていた者はいなかった。このことは、ペニシリンの予防的投与はペニシリン耐性がある肺炎球菌性敗血症であっても、その重症度を軽減する効果が期待できることを示唆している。(p<0.001)と、予防的投与を行った群で優位に高かった。慢性GVHDの背景がある患者への抗菌薬の予防的投与は、肺炎球菌をターゲットとした投与については有効であり、その際はペニシリンを第一選択としつつ、その地域の薬剤耐性菌のパターンに応じて抗菌薬を選択することが肝要であることが分かった。耐性がある場合でもペニシリンの予防投与は敗血症の重症度を軽減する効果を示唆する。一方でその他の薬剤の予防的投与の有効性を示す論文を見つけることはできなかった。フルオロキノロン系の薬剤については予防的投与を行なった群で耐性菌の出現割合が優位に高く、慎重に投与すべきであることが分かった。|コメントコメントフィードを購読すればディスカッションを追いかけることができます。コメントはまだ投稿されていません。コメントを投稿できませんでした。エラー:コメントを投稿しました。コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。コメントを投稿する入力された文字と数字は画像と一致していません。再度入力してください。最後に、下の画像の中に見える文字と数字を入力してください。これはプログラムを使ってコメントを自動的に投稿するのを防ぐために行われています。別の画像を表示してください。コメントを投稿コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。ログアウト(URLは自動的にリンクされます。)アカウント情報(名前は必須です。メールアドレスは公開されません。正しいメールアドレスを入力してください。結果を出すということ(COVID対策)COVIDと対峙するために日本社会が変わるべきこと蜂窩織炎の治療ができているかの評価はどのようにすべきか?二次性腹膜炎の予後予測にスコアリングシステムは有用か膿胸の予後増悪因子にはどのようなものがあるか下肢麻痺を伴わない膀胱直腸障害はどのくらいあるかTEVAR後にAEF(大動脈食道廔)が起こる頻度と機序、そしてその起因菌は何か誤嚥性肺炎に対する抗菌薬の投与期間について、ガイドラインでは1週間を推奨しているが、延長した場合にどのようなメリット・デメリットがあるか。うそをつくことについて。うそをつくことについて。好中球減少時の発熱に緑膿菌カバーはなぜ必要か。