用いた関節保護対策と看護プログラムの開発を目的としている。そのために1関節破壊関節リウマチ患者の関節破壊の進行状態を明らかにする。以下mTSS)を用いた手関節の関節破壊の評価、質問紙調査2関節破壊と関連要因の詳細な分析、3関節保護プログラムの実施後調査の検討を計画している。コントロール群を設定しない1群間の関節保護プログラム実施前後を比較する研究デザインで行う。delayed.Reason平成30年度は、サンプルサイズの設計や研究デザイン等の検討に時間を要し、調査予定施設における調査の内諾は得られているが、関節保護プログラムの内容、実施方法の検討を行なっている。過去の調査データにおいて調査対象施設のリウマチ患者の関節破壊の変化量と集団の背景などの要約統計を行なった。寛解と低疾患活動性を示していたのは50%とやや少なく、中疾患活動性が多いことが示された。年間mTSS変化量(手足関節)は0.5であり標準的な経過であることが確認できた。バイオ有無やバイオ種類別では関節破壊量に差は見られず、ベースラインDASの違いにおいては疾患活動性が高かった群の方が、低かった群に対して関節破壊量が有意に大きいことが確認できた。次年度の介入調査に含める質問紙項目についての示唆を得ることができた。Activityデータの収集、整理を行い、介入前の関節破壊の評価を行う。関節破壊評価を用いて介入研究を進めるために、関節保護プログラムの決定、教育方法の検討を行い、プログラムを構築する。