」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。medhicine(証拠に基づく医学)→略してEBMEBMが現在、医学界を席巻しています。医学界において、evidence(エビデンス、証拠)となるのは、基本的に医学雑誌に掲載された論文です。定評ある医学専門誌に掲載された論文であることも、evidence(エビデンス、証拠)の大きな要素となります。(国立京都国際会館)「糖尿病治療に低炭水化物食は是か?非か?」ディベートセッションにおいて、私は是側として医学雑誌に発表されたエビデンスレベルの高いRCT研究論文を、3つスライドでだしました。ディベートセッションで一番説得力があるのは、権威ある(インパクトファクターが高い)医学雑誌に載った、エビデンスレベルの高いRCT研究論文です。study」という論文がそれに相当します。Reviews(国際肥満研究連合の公式ジャーナル)のRCT研究論文もなかなかのエビデンスレベルです。非側の出されたスライド中のRCT研究論文は、英国砂糖局がスポンサーの一つであるDiabetesという医学雑誌のもので、冒頭の結論と本文の内容が違うという極めてエビデンスレベルの低いものでした。批判する論文がいくつかでましたが、引用されているRCT研究論文は、英国砂糖局がスポンサーの一つである論文だけでした。結局、どうやら本当に糖質制限食に否定的なRCT研究論文は、他にないようです。当然とは言え、やはり安心します。エビデンスレベルには法則があり1無作為割り付け臨床試験(RCT)2前向きコホート研究3コホート内症例割り付け研究4後ろ向けコホート研究5etc・・・・といった順番で、信頼度に差をつけられています。これを研究デザインのヒエラルキーと呼ぶそうです。EBMだけに頼る医療を目指しているわけではないのですが、今回はディベートセッションでしたので、EBMにも少し拘って立論を展開しました。応援ありがとうございます。今回の日本病態栄養学会で、医学界にかなりの橋頭堡を築けたと思います。1200人くらいのディベート参加者のうち1000人くらいが、私のブログを覗いてくれてます。整形の中村Drは「炭水化物摂取が全カロリーの50-60%という食事指導に、エビデンスはあるのか」と質問した。幣氏が「エビデンスはないです」と回答。暢也2【症例】63歳、男性。15年来の糖尿病歴があるも放置。糖尿病腎症2期、CKDstage3。脳出血(63歳時)にて入院時にインスリン療法開始となったが、その後インスリン使用を拒否し「低炭水化物ダイエット」を開始。血糖値は低下傾向認めたが、BUNの上昇、体重の著明な減少認め、以前から指摘されている腎機能障害の精査目的にて当院腎臓内科を受診。合併を複合した糖尿病腎症を認めた。入院前Cre18mg/dl、BUN49ng/dl、K5.1mEq/l。しいため2100kcal/day(33.5kcal/kgIBW)に増加した。低炭水化物ダイエットから通常の糖尿病腎症食への変更により、栄養状態、患者QOLならびに食事療法コンプライアンスが改善した症例を経験した。高蛋白質食から低蛋白質食に変更する際窒素平衡を確認し標準体重当たり蛋白質1.Ogとしたが、Creは安定しBUNの低下がみられた。極端な栄養組成の食事療法は、摂食量の低下のみならず患者QOLも低下させていた。糖尿病患者に対する食事療法は、単に血糖値のみにならず合併症の有無(程度)、栄養状態および療養コンプライアンス等を総合的に考慮した上で適切な指導なされることが重要である。貴重な情報をありがとうございます。この症例は、糖質制限食中にやせてますし、1500kcalの低カロリーと異化亢進でBUNが49mgで、クレアチニンは1.8mgです。脱水傾向のあった可能性もありますね。従ってこの症例は、糖質制限食で腎機能悪化というより、低カロリーによる異化反応と脱水による見かけ上の腎機能悪化であった可能性が高いと考えられます。脱水の補正と、1800~2100kcalの糖質制限食で問題なかった可能性が高いですね。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。最近の記事2020年3月29日(日)京都。低糖質スイーツ教室を開催。(02/17)糖質制限食とインターバル速歩で骨粗鬆症を予防しよう。”落とし術』のご案内。(02/15)無酸素運動と糖質量。(02/13)最近のコメントクッキー:無酸素運動と糖質量。(02/16)ドクター江部:無酸素運動と糖質量。(02/16)クッキー:無酸素運動と糖質量。(02/16)らこ:無酸素運動と糖質量。(02/15)ドクター江部:無酸素運動と糖質量。(02/15)ドクター江部:無酸素運動と糖質量。(02/15)らこ:無酸素運動と糖質量。典彦:無酸素運動と糖質量。鈴木:糖尿病薬と低血糖。賛助会員の皆様には無料配信しております。こちらからは登録されませんようご注意下さい。Ringo.[PR]MBA留学はGMAT。