右前肢の肘内側の拡大。右前肢の手首内側付近の拡大。右前肢の甲の部分です。続いて、右後肢の内股の状態です。今回は右側のみを掲載していますが、すべて左右対称に病変が存在します。何をかんがえるか?まずはカルテの情報では約10才、コッカー・・・コッカーといえば脂漏が起きやすい犬種で、非常に難治性になりやすい体質を持っていると評価できます。続いて年齢は約10才ということで高齢期の入り口ですが、初発は5歳のため高齢期の発症とは言えません。次に考えるのは5歳のときの皮膚病と今の皮膚病が同じかどうかを考えるのですが、おそらく違うのではないかと考えました。考える理由は2つ、1つ目は当初明確な季節性があったにもかかわらずこの3年は明らかな通年性で1度もよくなったことがないと飼主さまがおっしゃっていたためです。一つは病変部、高齢期にかけて明らかな拡大・悪化が認められているためです。5歳からの季節性の痒みであればアトピーなどを疑いますが、中高齢期での悪化は内分泌疾患を疑うべきです。中心に痒みが認められました。いう条件でもやはりアトピーを含めたアレルギー疾患を疑います。写真は掲載していませんが、背中には多量のフケを認めました。以上のカルテ情報、飼い主さまからのお話、病変部から〇最初の発症はアトピーの疑い〇中高齢期での悪化は内分泌疾患の併発を疑うと考えました。