リンパ浮腫患者に対する給付金決定の基準が変わる!?現状(2019年1月現在)は、原発性リンパ浮腫や外傷性リンパ浮腫、リンパ節郭清を伴わないリンパ浮腫の方などは、健康保険療養費の給付基準から外れています。加入されている健康保険の制度によって給付してもらえたり、不支給決定になっても不服申し立てによって給付してもらえたりと、必ずしも給付を受けられない訳ではないんです。こちらを読んでみてください。厚生労働省内に設置されている、社会保険審査会の裁決文からの抜粋です。...医師の指示で、両下肢原発性リンパ浮腫の治療のため装着した弾性ストッキング2本分の代金に対し、家族療養費の支給申請した。...平成21年3月20日保発第0321001号による対象疾患は悪性腫瘍の術後リンパ浮腫と明記されている。今回申請の傷病は原発性リンパ浮腫であり、不支給と決定した。...弾性着衣等にかかる療養費の支給対象については「リンパ節郭清術を伴う悪性腫瘍の術後に発生する四肢のリンパ浮腫」とされている。...健保法第110条第7項及び第87条第1項の規定の趣旨からすれば、家族療養費の支給について、これをどの範囲で行うかは、保険者の合理的な裁量に委ねられているものということができる。...一時性(原発性)リンパ浮腫と、二次性(続発性)リンパ浮腫の治療法は共通であり、...リンパ系の循環機能障害でリンパ液が患肢に貯留して発症する浮腫であるという、その発生機序において同一のものと考えられ、...当審査会としても、術後のリンパ浮腫と原発性のそれとでは治療内容に相違がないことが認められていることからすると、本件傷病を弾性着衣等に係る療養費の支給対象から除外することは、療養費支給の趣旨・目的に照らして必ずしも合理的なものであるとはいえないと判断する。...医師作成の「意見書」によれば、弾性包帯を使用した圧迫療法を行い、その後弾性ストッキングの着用を指導、...治療方針は続発性と全く同じように圧迫療法を行うことが必須で、圧迫療法を行わずにリンパ浮腫の治療を行うことは不可能としている。平成27年11月27日採決この裁決文は、健康保険療養費の申請をした原発性リンパ浮腫患者の被保険者(被扶養者)が不支給決定となり、再審査請求をしたところ社会保険審査会において決定が覆ったことが書かれている文書です。お役所的に難しい言葉が並んでいるのでウンザリしそうですが、一言で言うと「不支給決定を受けた請求者に対して、給付しなさいよ、と決定した」ということです。これは、審査請求をした当事者個人に対しての決定文です。これは、全ての原発性リンパ浮腫患者に当てはまることです。今後、原性リンパ浮腫の療養費支給決定のスタンダードとなっていくことは間違いありません。​原発性リンパ浮腫の方も給付金申請を諦めないで2019年1月現在、原発生リンパ浮腫をはじめとする、癌を起因としないリンパ浮腫の健康保険療養費は「健康保険の給付対象外」ということになっています。「対象外だから仕方ないよね」と、諦める原発性、その他原因のリンパ浮腫の患者さんたち。給付申請することを諦めないでください。健康保険法には、規定にない事例を申請してはならないとは一言も書かれていません。第87条、第110条第7項では、保険者の裁量によって給付できることもあるよ、と寛容な態度を示しているのです。原発性や外傷性リンパ浮腫しかり、リンパ節郭清を伴わない発症しかり。安心して申請してください。申請することを違法だとか犯罪だとかいう人があれば、その認識を正してあげてください。不支給という納得できない結果になったなら、不服申し立てなり審査請求なりしてください。被保険者に与えられた当然の権利です。しくは保険外併用療養費の支給(以下この項において「療養の給付等」という。その他の者から診療、薬剤の支給若しくは手当を受けた場合において、保険者がやむを得ないものと認めるときは、療養の給付等に代えて、療養費を支給することができる。健康保険法(療養費)給付申請しようにも、医師の装着指示書がなければ「やむを得ない」とは認められません。患者だけで頑張ってみても給付決定に結びつきません。患者、医療者、メーカーと手を結んで初めて給付決定に持ち込めるのです。お互いがお互いを信頼して協力することで、より良い給付決定基準が定められるものと信じます。近くの人に相談してみてください。協力を得られなければnokiaまでご連絡ください。何かの形でお手伝いできるかと思います。​ブログにも、この件について書いています。個人的な意見も書いていますので、よろしければご一読ください。2の2記載の原処分を取り消す。再審査請求人(以下「請求人」という。)の再審査請求の趣旨は、主文と同旨の裁決を求めるということである。)を保険者とする健康保険の被保険者であるところ、同人の被扶養者であるA(以下「A」という。)が、a病院・B医師(以下「B医師」という。)の指示で、両下肢原発性リンパ浮腫(以下「本件傷病」という。装着した弾性ストッキング(F317K-1-Sメディフォルテパンティストッキング加圧タイプ爪先無)(以下「本件弾性ストッキング」という。