口腔ケアお役立ち情報お問い合わせ企業サイトへ医療・介護関係の皆様へお問い合わせ企業サイトへ口腔ケア商品情報サイトHOME口腔ケアについて口腔ケアについてCare「健康な毎日」は口腔ケアから。戸原先生にご紹介いただきます。摂食嚥下・栄養に関する地域包括的ケアについての研究」の業務主任者を務めている。マップ」やその他のインターネットメディア・講演活動などを通して、摂食嚥下障害に関する情報発信も行っている。口腔ケアについて日常生活で「お口から食べること」を自然と行っている私たちですが、老化や疾患などにより、お口から食べることが難しくなることがあります。食べ物が噛みにくい、飲み込みにくい、お口が乾く、お口の中が汚れるなど、様々な症状が出てきます。そこで、お口本来の機能や状態を取り戻すため、「口腔ケア」が重要です。お口から食べることは、栄養を取り込み、免疫力の向上といった身体的にプラスの効果だけでなく、患者様にとって「生きる楽しみ」となります。口腔ケアを行って、いつまでも好きな食事が食べられるお口を作り、みなさんが楽しく笑って元気に過ごせる毎日にしていきましょう。口腔ケアとはお口から食べにくくなった方のお口の中は、分泌される唾液量が減るため口腔乾燥が見られ、細菌の繁殖、食べかすなどの汚れが全体に付着しています。口周りや舌の筋肉のこわばり、嚥下機能いわゆるゴックンと飲み込む機能の低下も見られます。そこで口腔ケアを行い、食べられるお口に回復していきます。口腔ケアは大きく2つに分けられます。「器質的口腔ケア」(清掃)と「機能的口腔ケア」(リハビリ)です。この2つの口腔ケアをスムーズに行うため、そしてこれら2つを行ったあとの口腔内の状態を維持するためには「保湿」が大切です。意識レベルを確認します。不安をなくすために声かけをし、軽く手をにぎるなどして安心と信頼を得ましょう。POINT口腔ケアを行うからといって、いきなりお口に触れてしまうと、不安がらせてしまいます。敏感なところにいきなり触れるのではなく、遠いところから徐々に触れていきましょう(脱感作)。体位を整える全身状態やADL(※1)などに応じて、適切な体位に整えます。唾液や水分などを誤嚥しないようにすることが重要です。人間の基本的な日常生活動作のこと。軽くあごを引き、指が3〜4本入るくらいのスペースにしてください。誤嚥:食べ物や異物を気管内に飲み込んでしまうこと。側臥位:体を横に向けてねること。口唇・歯の汚れ、歯肉の腫れや出血を確認します。口腔内の粘膜・口蓋(上あご)・舌・咽頭の汚れ、乾燥、口臭などをチェックします。以下のポイントを確認しましょう。POINTこの場合も、いきなり口腔内を触らず、口唇から開始し、徐々に内側を確認しましょう。水などを含ませ、しっかり絞った口腔ケア用スポンジなどで口唇をしめらします。POINT・口腔ケア用スポンジはしっかり絞って水分をきってください。誤嚥のリスクが高い方にはティッシュなどに押しあてて水分を十分に取りましょう。・しめらせには口腔保湿ジェル、ウエットタイプのガーゼもご使用いただけます。口周りのマッサージ口の周り(頬や唇など)をマッサージし、筋肉の強ばりをほぐします。唾液腺マッサージをし、唾液の分泌を促します。口腔内をしめらせる(汚れのふやかし)口腔保湿スプレーで口腔内を軽くしめらせましょう。乾燥した汚れが口腔内粘膜に付着している場合には、スプレー後、少し時間をおいて汚れをふやかしましょう。POINT・口腔内全体にまんべんなくスプレーしてください。・喉に直接噴霧すると誤嚥のリスクが高まりますので、直接噴霧しないようにしましょう。・口腔ケア用スポンジに噴霧して塗布する方法もおすすめです。・汚れのふやかしには、口腔保湿ジェルもご使用いただけます。しめらせて水分をきった口腔ケア用スポンジやウエットタイプのガーゼなどでとりのぞきます。歯ブラシなどで清掃します。しめらせて水分をきった口腔ケア用スポンジやウエットタイプのガーゼなどでやさしく清掃します。舌ブラシでやさしく清掃します。舌を前に出すと、嘔吐反射が起こりにくいため、スムーズに清掃できます。汚れが落ちたら、水を口にふくませてブクブクうがいをします。うがいができない方や、むせやすい方の場合は、吸引しながらシリンジなどで水を注入して洗浄するか、口腔ケア用スポンジや綿棒、ウエットタイプのガーゼなどで汚れを拭い、必ず回収してください。1上の歯の外側を、左側から拭き取ります。2次は右側から拭き取ります。3今度は内側を、左側から拭き取ります。4次は右側から拭き取ります。5上あごを奥から手前になぞります。6上側が終わったら次は下側です。下の歯の外側を、左側から拭き取ります。7次は右側から拭き取ります。8次は左側から拭き取ります。9次は右側から拭き取ります。10最後に舌を清掃して、汚れや細菌を回収しましょう。11ピカピカになりました。POINT・上記の清掃方法はあくまで一例です。最初に、口を閉じたままでも出来る頬側(歯の外側)全体を清掃してから、開口していただいて歯の内側を清掃する方法もあります。・痛がる部位があるようであれば、そこにいきなり触れてしまうと口腔ケアの拒否にも繋がります。患者様に配慮したケアを実施しましょう。・バイオフィルムの破壊などにより、口腔清掃後は一時的に唾液中の細菌数が増加します。口腔清掃後は必ず汚れを回収しましょう。・ウエットタイプのガーゼは、開口状態が維持できる方にご使用ください。・誤嚥のリスクが高い方には、吸引機能付き歯ブラシ・吸引機能付き口腔ケア用スポンジをご使用いただき、吸引を行いながら清掃してください。口腔内マッサージ・リハビリ口腔内がキレイになったら、口腔保湿ジェルをつけた口腔ケア用スポンジブラシなどで、口腔内粘膜(口蓋(上あご)・頬の内側・上下の口唇の内側)舌などをマッサージします。POINT・口腔内粘膜には綿棒、舌にはガーゼの使用が最適です。滑りが良くなり、動きがスムーズになります。頬の奥から、口のカーブに沿わせながら、手前に口腔ケア用スポンジや綿棒を動かす。舌は円を描くようにマッサージ。舌の中心溝から斜め下に向かって左右対称に数回ごく軽く感覚刺激を行う。舌のストレッチを行う。専門家にご相談ください。仕上げ最後は、口腔保湿ジェルを口腔内全体にまんべんなく塗布します。塗布後、余分なものは拭き取るか軽く吐き出してください。POINT・口腔保湿ジェルを塗布する際は、口腔ケア用スポンジをご使用いただくか、指で塗り広げてください。わずかな量で良い場合があります。・口腔保湿ジェルを塗布する際は、薄く塗り広げましょう。厚く塗ると、細菌や汚れの温床になる場合があります。口腔乾燥が気になる方には、ケアとケアの合間に、口腔保湿スプレーを用いて口腔内を保湿してください。POINT口腔保湿スプレーを用いてこまめに保湿を行うことで、口腔環境を良い状態に保つことができます。