それでは治療後とひかくしてみましょう。※写真をクリックすると大きくすることができます。非常に綺麗になりましたね。今回の皮膚治療は合計2年超に及びました。純粋に2年かけてよくなったというわけではありません。順番に解説していきます。1毛が生えないシンプルに「ステロイドの副作用」です。外用薬や内服薬によっておきたものなので、ステロイドを使わないことで改善が期待できます。考えなければいけないことがあります。「(以前の病院で)なぜステロイドが処方され続けていたのか?」ここからは推測ですが、ステロイドを使うからには「炎症」があったのだと思います。このわんちゃんでどんな炎症があったのか?背中にはブツブツ(フケ&脱毛)タイプの湿疹(おそらく膿皮症)があったのだと思います。手先・足先にはアトピー&心因性の皮膚炎がずっとあったのだと思われます。これらの皮膚炎のコントロールのためにステロイドを使ったと推測されますので、ある程度改善したあとに起こりえることを想定しなければいけません。2背中の湿疹それは「背中の膿皮症の再発」と「手先・足先の皮膚炎の再発」です。初診時に想定できますので、「毛が再生してきたら背中に膿皮症がでやすくなるかと思います。そのときには新しいアプローチが必要ですと伝えておきました。※初診時に背中の膿皮症がなかったのは、幸か不幸かステロイドの副作用により毛がなく蒸れにくくシャンプーもしやすく細菌が増えにくい状態だったのが膿皮症をでにくくさせていたと思われます。実際、治療から4~6カ月で背中の毛並みが再生してきたのですが、やはり湿疹(膿皮症)がでるようになってきました。飼主さまも「この湿疹が昔からずっとあったもの」とおっしゃっていました。この膿皮症がでることも想定の範囲内なので、準備していたアプローチを併用します。当院が開発したサプリメント、「スキンケアECプラス」です。基礎疾患がない、食事の選択に間違いがなく、スキンケアも適切であれば、かなりの割合で改善が見込めるサプリメントです。2年継続していただいていますが、膿皮症のトラブルはかなり少なくなりました。3耳の脱毛これも多いトラブルですが、耳介辺縁の脱毛です。正常であればしっかりと密な毛が生えているのがフレンチブルドッグですが、皮膚トラブルが多いと耳の毛が抜け落ちやすくなります。これにも原因と対策があるので、体質に合う治療法を取れば写真のようにきれいな毛並みに戻ります。問題は検査で原因がわかるわけではないので、「体質に合った」という答えが導き出しにくいことでしょうか。これはステロイドをやめても、膿皮症を治療しても治りませんので、特別なアプローチが非常に有効です。4手舐め・足舐めこれもフレンチに非常に多いですね。痒みを抑えるアトピー治療薬「アポキル」で改善すればいいのですが、この症例ではほぼ効果なしでした。想定外ではないので、心因性のアプローチにシフトしていきます。心因性のアプローチといってもどの成分を、どの程度服用させれば改善するか調整が難しいため、改善を導き出すために相当な変更を繰り返しました。「正解」にたどり着くまでは改善が認められないため、飼主さまには治療方針への理解と協力が不可欠です。結果がでるまで長くお付き合いしていだき本当に感謝です。症状に対するアプローチを紹介しましたが、検査結果はどうだったか?というと特筆すべき異常値は何も認められませんでした。検査でわかるものはほぼなし、ということです。フレンチブルドッグの皮膚病治療が難しいのはこういった、「検査で答え(治療・薬)が分からない」ということだと思います。今回紹介したスキンケアECプラスは、以下のオンラインショップでお買い求めいただけます。適切な診断、適切な投薬治療、適切な食事療法、適切なスキンケアがあれば非常にお勧めできるサプリメントです。投稿者:四季の森どうぶつクリニック【フレンチブルドッグの皮膚病】心因性?手舐めの改善2018.10.15こんにちは、四季の森どうぶつクリニックです。今回はしつこい手舐めが続いているフレンチブルドッグの症例です。○1年前から手を舐める○寝ている時以外ずっと舐めている○季節性あり(夏がひどい)○胸部、腹部に湿疹が出やすいそれでは、初診時の状態です。次に、右前肢の甲、指間、足裏です。続いて、左前肢の甲、指間、足裏です。それでは、初診時から約4週間後の状態と比較してみましょう。※写真をクリックすると大きくすることができます。痒みも減り、寝ている時以外はずっと舐めていた手も舐めなくなりました。犬の癖のような手舐め・足舐めといった心因性の痒みには、当院が開発したヒーリングケアLFプラスが非常に有効です。森どうぶつクリニックです。梅雨に入り皮膚トラブルがフレンチブルドッグも多いのではないでしょうか。フレンチブルドッグの皮膚トラブルといってもさまざまなタイプがあり、1冬が発症せず、夏を中心にでる、21年変わらずでる、31年でるけど冬はマシの3パターンに分けられます。今日紹介するのは季節と関係なく1年中皮膚トラブルが続いていたフレンチブルドッグのわんちゃんです。〇この1年半、皮膚病が治ったことはない〇顔・耳・手の赤み&痒い、内股の湿疹&痒みそれでは初診時の状態です。それでは初診時の状態から8週間後の状態と比較してみましょう。湿疹は完全に消失しました。顔・耳の赤みもほぼ消失です。手なめのレベルが元々10として3程度の若干のこりましたが、気になるような痒み・舐め方ではないので許容範囲という評価です。今回の皮膚炎・痒み・手舐め・足舐め・湿疹(膿皮症)はすべてフレンチブルドッグの典型的な皮膚病です。このタイプには投薬治療も併用しながら、当院が開発したスキンケア&サプリメントが非常に相性がいいです。ヒーリングケアLFプラスこれらのスキンケア商品&サプリメントは以下のオンラインショップからお買い求めいただけます。森どうぶつクリニックです。日々疑問が湧き出ますし、新しい発見があります。今回の新しい発見はある改善症例から得られた発見なのですが、「もしこれが効くなら、これから他のわんちゃんの治療がもっと大変になるかも」という治療内容で、また悩みと苦労が増えた気がしています。痒み(季節性ない)初診は1年以上前だったのですが、このときは抗生物質とアポキルですぐによくなりました。それから約9ヵ月後、再発?で来院されましたので、この再発?時点を基準に紹介します。続いて、頚部とその拡大です。続いて、前胸部とその拡大です。続いて、右前腕とその部分的な拡大です。続いて、左前肢とその部分的な拡大です。続いて、腹部とその拡大です。]この初診時から約6ヵ月後の状態と比較してみましょう。※写真をクリックすると大きくすることができます。頚部の皮膚炎、腕の皮膚炎、四肢端の痒み、お腹の湿疹・・・フレンチブルドッグのこのタイプの皮膚病は非常に多いです。見た目の第一印象では典型的なタイプの1つにみえたので、いつものアプローチで2~3ヶ月で十分綺麗になると判断していました。結果的には6ヶ月もかかってしまいました。当院で6ヶ月というのは異例な長さで、正直にいうと苦戦しました。心因性だけでこの全身の皮膚病の説明はできないため、心因性の解説の前に心因性以外の診断名を列挙しておきます。診断4脂漏性皮膚炎そして、最後の診断5が「心因性掻痒症」です。この心因性、当院ではかなりの症例数と治療実績数があるため、自信をもってアプローチしたのですが、治療の序盤の結果はかんばしくありませんでした。6ヵ月かけて徐々によくなったというのではなく、月1回の再診のたびに投薬治療内容を見直しつづけ、ようやく明らかに改善したのは最後の1ヶ月でした。※もちろんアポキルは最初から1日1回でスタートしていますが、この腕~手先、足先の皮膚炎はアポキルでまったく改善しませんでした。その微調整とは「投薬量の変更」なのですが、なんと最初に処方したときの3.5倍量です。たしかに最初の投薬量はかなり少なめで、一般的な教科書に掲載されている量の最下限よりわずかに下回る量でした。その最下限以下で処方したにも理由があり、その量で効果を示す症例も稀ではないくらい普通にいるのです。体質によって薬の合う合わないということがあるのと、多い量より少なく効くにこしたことはないので、少なめから処方したのですが、初回の投薬内容ではまったく改善が認められませんでした。そこで増量、薬の種類変更・・・と序所に変化を加えてみたのですが、どれもスッキリせず平行線。最終的には3.5倍量まで増やしたときに、急によくなりました。3.5倍量で劇的に改善するのではれば、2.5倍量でもそれなりに・・・せめて半分くらい効いてくれてもよさそうなのですが、2.5倍量ではまったく改善しませんでした。飼主さまには「スイマセン・・・適量にたどりつくまで随分時間がかかってしまいました。ここまで信じて通院してくださってありがとうございます。」とお伝えいたしました。結果的には心因性の診断はあっていましたし、治療結果もよかったのですが、今後の悩みも増えます。教科書に掲載されている推奨量は1~2の範囲であり、今回のような3以上の投薬量というのは一般的な投薬範囲を超えています。今回の結果から心因性の治療に必要な投薬量は1~3.5まで範囲があるかもしれない、ともいえます。効果のある投薬量はわんちゃん次第で、2でまったく効かなくて3以上に増やせば効く症例がいるということであれば、少なめからの投薬治療であれば効果が出るのに相当なステップを踏まなければいけません。高用量からの処方は副作用の観点から避けねばいけませんし、かといって低用量で処方して改善がなければ「効かない薬」や「心因性が原因ではない」という烙印を押されかねないため心因性のアプローチはますます難しくなります。ここをどう解決するか、アプローチ開始時点で丁寧なインフォームドをして、こまめに再診を設定して増量していくことくらいでしょうか。当院のように遠方からの来院が多い場合はまた悩みが増えてしまいました(涙)参考までに今回のわんちゃんの心因性は腕~肢端のみで、その他の部位は心因性との関係はありません。心因性のお薬を増量していく5ヶ月までに湿疹は完全に消失して再発すらなくなっていましたし、頚部~胸部の皮膚炎と脂漏症は90%改善していました。心因性の治療だけでこの全身の皮膚炎が改善するわけではないので、総合的なアプローチが重要です。いった膿皮症、アトピー、脂漏、心因性があるわんちゃんにはスキンケア&サプリメントも非常に重要なアプローチになります。当院で開発したスキンケア&サプリメントは以下のオンラインショップでお買い求めいただめます。今回の症例でもそうですが、投薬治療があってこそのスキンケア&サプリメントです。将来的な体質ケア、お薬の減量、再発防止のためのアプローチになりますので、適切な皮膚科医療とともにご利用ください。当院では皮膚科のない動物病院開業の獣医師向けに、今回紹介したような複雑な病態を示す難治性皮膚疾患の的確なアプローチの仕方について、実際の症例を交えたプライベートセミナーを行っています。皮膚科診療について詳しくお知りになりたい方は問い合わフォームからご連絡ください。森どうぶつクリニックです。フレンチブルドッグの手舐め・足舐めは「癖?」と思うくらいしつこくて、アポキルが効きにくいことが有名ですね。手・足は痒いのでしょうか?今日はそんなフレンチブルドッグのアトピーなのか、アレルギーなのか、癖なのか・・・悩む手舐め・足舐めがひどい症例報告です。めがひどい〇左後ろ足が特にひどいそれでは初診の状態です。