続いて、胸部とわきの拡大です。全体的に皮脂が多くべたついており、慢性的な皮膚炎により皮膚が硬く分厚くなっています。初診から時に薬浴して3週間後の2回目の再診時のときとの比較をみてみましょう。※写真をクリックすると大きくすることができます。初診時の薬浴前に毛をカットした影響で被皮が少なくみえますが、1皮脂がほとんどない(サラサラ&臭い無し)2皮膚がやわらかくなっている3皮膚炎がほとんどない4色素沈着の減少が認められています。肝心の痒みもほとんど解消されました。トイプードルとチワワには遺伝的に「アトピー」と「脂漏」が出やすい傾向があります。いった症例ではスキンケア&投薬治療をメインとして、再発防止(体質改善)のためにサプリメントという3つのアプローチが効果的です。今回の皮膚科診療でのポイントとしては「治療効果の予測」かと思います。病気に対するアプローチ方法にはさまざまな考え方があるため、治療に正解はないのですが「痒みを確実、かつ最短で抑える治療法」を提案できたことではないかと思います。医療にはインフォームドコンセントという言葉があり、丁寧な説明をして治療プランのいいところ・悪いところの説明の上で飼主さまに同意・選択してもらうことがいいとされていて、飼主さまが治療法を選ぶことがいいような風潮がありますが、「こうしたら確実によくなりますよ」というベストを選択してもらうことも適切なインフォームドコンセントだと思います。そのため「やりたいこと、やりたくないことなど拘りがあれば希望をききますが、『おまかせ』がベストです」と伝えることが多いです。今回は過去の東洋医学とは正反対の西洋医学でのアプローチで、飼主さまの不安もあったかと思いますが、医療には「経験」が非常に重要なため「おまかせ」が一番いい選択肢だと思います。森どうぶつクリニックです。トイプードルは皮膚病が多いわけではないと思うのですが、トイプードルがゆえの遺伝的体質から難治性の皮膚病になってしまうことがあります。「難治性」と一言にいっても色々とあるのですが、本当の意味で治りが悪いことはほとんどありません。多くは典型的な体質のため、1つずつ的確なアプローチをしていくと非常に綺麗に改善します。「よくならない」ということで当院を受診する飼主さまから過去の治療歴を伺うと、このアプローチで躓く「陥りやすいポイント」が見えてきます。すこういった点は陥りがちなポイントで、迷走する原因になります。アポキルが効かないときはアポキルが効く痒みとは異なる痒み原因へのアプローチを考えるとうまくいきます。効くのか検査」「そもそも菌が増える理由はどこにあるのか?」を考えていくとうまくいきます。食事療法は「そもそも食物アレルギーなのか?」から考えていく必要があります。要するに皮膚病が治らない原因は1つではなく複数、同時にすべてへのアプローチがそろわないと改善しないこともあります。今回紹介する症例は、そんなわずかなズレの積み重ねでよって難治性になっていた症例です。〇4ヶ月前から皮膚トラブル(痒み&脱毛)〇手舐め、足舐め、口唇をかく、繰り返す背中の湿疹それでは初診時の状態をみてみましょう。続いて、口唇(左)です。