患者は対症療法(五苓散)だけでほどなくよくなった。めでたし、めでたしである。カンピロバクターは腸内でパッチ状に集落を作っているそうで、検体によってはとても見えづらく、場所によってたくさん見えるのだそうだ。諦めずに根気よく探すと見つかることがあるという。アメリカではグラム染色の価値が低いが、私の拙い経験では、検査室でのグラム染色のやり方がそもそもまずい。技師は唾液でも平気でちゃっちゃと染色して「何も見つかりません」と報告する。なかには熱心なベテラン検査技師もいて、こういう人と一緒に仕事をすると、いろいろ教えてもらってとても勉強になる。いう手練の技師は給料も高いのでリストラの対象になりやすい。アメリカの医療はカネの要素が極めて大きい。手練の技師も、ビギナーの技師も、検査料金は同じである。手を抜いても患者にはそうとは分からない。最近では外注も多くて、グラム染色の価値は更に目減りしている。した環境下でグラム染色の検討をするから、「あんなの意味が無い」とすげない結論が導き出されるのだ。肺炎の呼吸器検体のところでも書いたが、グラム染色はクオリテイティブな評価が大事である。「これは名画だ」とか「この人は美人だ」というのと同じである。よって、二元論が基本の(陽性、陰性)、エビデンスベイスドな吟味では評価しにくい。定量的な評価をしてもやはり評価しにくい。それはワインをパーカーポイントで評価するようなものだ(わからない人はいいです)。一般のかたは(たいてい)抗菌薬を使わないとして、食品関係者では、どうか。食品衛生法では、カンピロバクターによる食中毒が疑われれば保健所に届けることになっている。http://www.toholab.co.jp/info/archive/2380/)。カンピロバクターにはこのような規定はない。私の意見では、除菌の扱いは(私の知る限り)日本独特だが、医学的には手指衛生さえしっかりしていれば食品業者であっても除菌は必要ない。そもそも扱っている食品(肉)そのものにカンピロバクターが付いているのだから、手指衛生と加熱をすれば客への感染リスクは極めて小さいはずだ。いえ、食品衛生法は店の営業停止や禁止に関わるし、多くの保健所ではエビデンスベイスドというよりは「不祥事の責任回避」的に思考することが多いので、カンピロバクターに限らず除菌を要求されることが多い。この場合は、社会通念上やむなく要請に従っている。食品関係者以外の除菌は原則、断っている。保健所に要求されても「医学的に必要ない」と突っぱねている。公衆衛生もエビデンスベイスドでやるべきで、雰囲気とか空気で行うべきではない、と私は思うからだ。|コメントコメントフィードを購読すればディスカッションを追いかけることができます。コメントはまだ投稿されていません。コメントを投稿できませんでした。エラー:コメントを投稿しました。コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。コメントを投稿する入力された文字と数字は画像と一致していません。再度入力してください。最後に、下の画像の中に見える文字と数字を入力してください。これはプログラムを使ってコメントを自動的に投稿するのを防ぐために行われています。別の画像を表示してください。コメントを投稿コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。ログアウト(URLは自動的にリンクされます。)アカウント情報(名前は必須です。メールアドレスは公開されません。正しいメールアドレスを入力してください。結果を出すということ(COVID対策)COVIDと対峙するために日本社会が変わるべきこと蜂窩織炎の治療ができているかの評価はどのようにすべきか?二次性腹膜炎の予後予測にスコアリングシステムは有用か膿胸の予後増悪因子にはどのようなものがあるか下肢麻痺を伴わない膀胱直腸障害はどのくらいあるかTEVAR後にAEF(大動脈食道廔)が起こる頻度と機序、そしてその起因菌は何か誤嚥性肺炎に対する抗菌薬の投与期間について、ガイドラインでは1週間を推奨しているが、延長した場合にどのようなメリット・デメリットがあるか。うそをつくことについて。うそをつくことについて。好中球減少時の発熱に緑膿菌カバーはなぜ必要か。