日本人の緑内障はアメリカ人の緑内障とは治療法が違う:眼圧降下手術ではない5月に東京大学で緑内障の治療法の開発について講演したが、アメリカ人の緑内障は80%が眼圧が21mmHg以上の高眼圧緑内障で眼圧を下げる手術で治療している。眼圧を下げる手術は有効ではない。正常眼圧緑内障は日本人に特に多く緑内障の約80%を占める。米国では正常眼圧緑内障は約20%であり、80%は眼圧が21mmHg以上の高眼圧緑内障である。そのため米国では緑内障の治療法は手術で眼圧を下げることである。日本人の正常眼圧緑内障は眼球や高眼圧と言うよりも視神経の病気であり、その原因は視神経の脆弱性であると考えられている。視神経の脆弱性を治療すれば進行を止められる。正常眼圧緑内障(眼圧が10~20mmHg)は眼圧が原因ではないので、眼科手術で眼圧を下げても治らない言うことになる。ところが、眼科に通院すると眼圧が正常であっても更に眼圧を下げるべく手術を奨められる。日本の眼科医が正常眼圧緑内障に対し更に眼圧を下げる手術を行おうとする根拠はアメリカ人の緑内障に対する以下の研究論文による。眼圧下降が有効であることが報告されている。実は、米国のこの研究では最高眼圧が21mmHg以上の緑内障も含まれており、日本人の正常眼圧緑内障と同じ患者が対象ではない。最低眼圧が11.5~11.6mmHgである。適用することは議論の余地がある。かかわらず、日本の眼科医は眼圧を下げないと悪化するからと手術を強くすすめる。この米国での実験では十分な眼圧下降を行っても20%の症例で視野障害が進行し、無治療の症例でも約40%の症例に視野障害が進行しなかった。このことから、米国のこの論文では正常眼圧緑内障の原因には眼圧以外の危険因子の存在に言及している。言えば、米国の正常眼圧緑内障は60才以上の高齢者に多いことが分かっている。偏頭痛の人に多く、血流が悪いことが関係しているとも言われている。日本人の正常眼圧緑内障とは年齢分布が異なる。これらの知見から、米国における緑内障は手術によって眼圧を下げれば治るが、日本人のように、眼圧が正常の緑内障では手術によって眼圧をさげても緑内障には効果が無いことがわかる。実際には、正常な眼圧をさらに下げても緑内障が治るわけではない。ある中年の女性は眼圧が正常以下の8mmHgであるのに緑内障の視野狭窄が年々、急速に進行して免許の更新が出来なくなるのを心配して来院した。筆者の外来には緑内障専門の眼科医が自身が緑内障を患い、中国伝統医学による治療を求めて通院している。眼科医も本当は正常眼圧緑内障は手術などで眼圧を更に下げても緑内障を改善することは出来ないのを知っている。正常眼圧緑内障の原因は眼圧ではない、五臓六腑の様々な病態による視神経の脆弱性こそ正常眼圧緑内障の根本原因である。我々が開発した中国伝統医学による生薬治療は個々人の緑内障の病態に合わせたオーダーメイドの処方により、数ヶ月の治療でほぼ全例に視野の改善が認められた。行動能力が失われて日常生活ができなくなる。脳にアミロイドや神経源繊維変化などが蓄積し、やがて脳細胞は死滅する。西洋医学では原因は不明であり、従って治療法はない。行動能力を担当する脳細胞はそれぞれ異なる。治療薬も記憶力低下に対する治療薬と論理的推理力の低下に対する治療薬は別である。従って、同じ認知症でも個々人によって治療処方が異なる。行動能力の低下に対してはまた別の処方が必要になる。伝統医学では五臓六腑には脳が含まれていない。脳の機能は五臓六腑に配分されている。従って、我々は脊髄小脳変性症やパーキンソン病など種々の脳の変性疾患の伝統医学による治療を試みてきたが、アルツハイマー病も病気が進行して脳細胞が破壊されてしまう前に、五臓六腑の異常を正確に診断し生薬処方で治療することでこれらの脳機能を改善することができる。伝統医学では、認知症はその初期に治療することで進行を阻止することができる。実際、初期のアルツハイマー病の患者を伝統医学的診断に基づいて治療すると、認知機能の改善が認められ、また、その進行を阻止する事ができる。行ったが、定期的な腹部超音波検査で直径2cmの肝臓癌が見つかった。肝臓癌の治療の為に入院予約をしたがベッドの秋が無くて一ヶ月先になった。入院までの期間に漢方生薬による治療を希望して来院した。伝統学的診断を行い、17種類の生薬をブレンドして処方作成した。為専門病院に入院した。ところが、入院後の腹部超音波検査、CT検査で肝臓に異常が認められなかったので治療しないで退院した。2cmの肝臓癌は消失していた。この方は一年後、肝臓の以前とは別の場所に1.5cmの肝臓癌が発生した。再度、漢方生薬による治療を行った所以前と同様に肝臓癌は消失した。5年後も癌の再発は見られなかった。この方の肝臓癌は初期であったので漢方生薬が奏功したと考えられる。肝臓に数多くの癌が発生したC型肝炎、肝硬変の方に同様の漢方生薬による治療を行ったが一定の治療効果(延命効果)は認められたが、最終的には治癒しなかった。癌の伝統医学による治療効果はについては以前にも触れたが、概略5年生存率を20〜30%引き上げる効果が認められる。癌を手術した場合の併用効果が最も高い。癌手術後の再発が減少して5年生存率は大幅に上昇する。次に併用効果が高いのが癌の放射線治療である。癌が初期で大きさが小さい場合は漢方生薬治療のみでもこの方の様に癌が消失、治癒することもある。伝統医学では身体内外の病因による各臓器システムのネットワーク破綻が病気を引き起こす。システム破綻の有り様が証候である。伝統医学の治療は証候を診断し各システムの異常に対応する複数の薬物で治療方剤を組み立てシステムネットワークの破綻を修復する。ここが、病気を直接コントロールする西洋医学と異なる。以下に実例をあげてみる。1.高血圧・喘息は薬でコントロールではなく、臓器システムの異常を除去して治す。2.膠原病・免疫疾患(SLE,キャッスルマン病、サルコイドーシスなど)はステロイドや抗体注射で病気をコントロールするのでなく、病気の原因である免疫炎症を鎮める。3.癌は免疫を強化して転移を防ぎ、癌細胞は眠らせる。4.うつ病は抗鬱剤を飲み続けて気分を高めるのではなく、衰弱した脳・神経細胞を強化して治す。)は神経細胞の変性を防ぎ、再生を促す。disease)最近、60代の男性と70代の女性がパーキンソン病と診断され、L−Dopaなどの抗パーキンソン病の治療薬を処方されたが、効果がなく漢方治療を希望して来院した。パーキンソン病というのは、脳の一部の神経細胞がゆっくり変性・脱落していく病気です。中脳の黒質という部分の神経細胞の数が減ることが原因です。ここの神経細胞は、ドパミンという神経伝達物質を作ります。ドパミンは線条体という部分に運ばれ、貯蔵されて必要に応じて利用されます。パーキンソン病では線条体のドパミンが減少します。進行性のもので、たいていは、体の片側半分の異常から始まり、やがて全身へ症状が及ぶ。幸いにも、状態を一時的に改善する薬、要するに減少したドパミンを補う事により動きをよくする薬はある。この二人の症状は対照的で、女性は強い安静時振戦があり典型的なパーキンソン病の症状を呈し、特に手の震えが強く、脈診が難しかった。逆に男性は振戦は全くなく、下肢の軽度の筋固縮が見られ、手の小さな筋肉が障害されるためにシャツのボタンをかけたり、靴ひもを結ぶなどの日常の動作が緩慢になったが、すくみ足や小刻み歩行はなく、仮面様顔貌も目立たない。この二人にそれぞれ詳細な伝統医学的診断の基づいて20〜30種類の生薬から構成される処方を作成した。女性の方は一ヶ月後には振戦を含む症状が著明に改善し、2ヶ月後には更に症状が軽快したので、3ヶ月後に抗パーキンソン薬を半分に減量したが症状は軽快したままであった。ところが、男性の患者は下肢の筋固縮は改善したが、手の動作の障害は改善しなかった。この方は症状からするとパーキンソン病ではなく、パーキンソン症候群(他の神経変性疾患などが原因)である可能性があり、神経専門病院で精密検査を行っている。我々は神経細胞を用いていくつかの実験を行った結果から推察すると、伝統医学の処方生薬のいくつかの成分は黒質の神経細胞の変性を阻止すると考えられる。パーキンソン病には生薬処方が奏功することがよく知られている。最近の臨床データでは生薬処方のパーキンソン病に対する奏功率は70%以上であるとの報告もある。この治療法はドパミンを補う治療と作用機序が異なり、ドパミン産生神経細胞の変性を阻止する新たな治療法として有望であると考えられる。漢方治療が有効であるといっても、いわゆる漢方薬のooo湯でパーキンソン病が治るということではない。ある人は漢方医のところで、oo湯とoo丸を処方されたが効果がはっきりしないと言ってきたが、理由は個々人で異なるシステム異常に対応した生薬を組み合わせたカスタムメイドの処法を作成することで初めて有効な治療になると言うことであり、既成の漢方方剤では効果は期待できない。実際、伝統医学のシステム理論と生薬の高度な知識が無ければ、正確な診断もできないし、有効な治療する生薬の処方を作成するすることもできない。最低血圧が高い、高血圧は治る健康診断や高血圧の治療中に最低血圧が高い(90mmHg以上)と言われる場合がある。このような場合、最高血圧は降圧剤で簡単に下がるが最低血圧が中々正常まで下がらない。最低血圧が高い場合、心筋梗塞や脳出血など心臓や血管系の病気の発生の危険因子となる。最低血圧が高い場合の治療に苦労するのは漢方でも同様である。このような場合、通常高血圧に処方される方剤では最高血圧は下げるが、最低血圧は中々下がらない。細い動脈の壁の筋肉の持続的な緊張(多くは精神的ストレスが原因である)が最低血圧の上昇を来すと考えられる。この細動脈に緊張を和らげる生薬がいくつかある。最低血圧が98mmHgという高血圧の人がいた。通常の高血圧の治療に用いる方剤に細動脈の緊張を和らげる生薬を三種類加えた煎じ薬を処方した。3週間後には108/72mmHgと最低血圧も著明に低下し正常の血圧になっていた。漢方医学では複数の内臓の病態が重なり高血圧を引き起こすと考えている。人それぞれ高血圧の原因となる内臓病変は異なっているため、同じ高血圧でも治療に用いる生薬の組み合わせが違う。個々人の病態に合わせた処方を一定期間服用すれば高血圧は治ってしまう。西洋医学の降圧剤とちがって、漢方治療は高血圧の原因を治すので、その後は漢方薬を飲まなくても血圧は正常になる。その意味では、高血圧は漢方治療では完治するのである。通常、降圧剤の効果の判定は比較臨床時試験で評価される。数十人から数百人の高血圧の人を二つのグループに分けて、一方には降圧剤を、もう一方のグループには偽薬を投与して投与後の血圧の変化を比較して血圧低下効果を判定する。高血圧に効くといわれている漢方薬ooo湯やoo散を高血圧の人に投与しても血圧は低下しない。実際に日本や米国の高血圧の専門家が比較臨床試験で漢方方剤を試験した報告では漢方薬は血圧を下げる効果はないとされている。伝統医学では同じ高血圧の人でもその原因となっている五臓六腑の病態は一人一人異なっている。したがって、治療する場合も一人一人で処方する生薬の組み合わせが違ってくる。一人一人の伝統医学的病態の違いを正確に診断する技術がなければ、その漢方薬の処方は効かない。正確な診断に基づいて生薬を組み合わせて、個々人に合った処方で治療すれば血圧を下げることができる。婦人が伝統医学による治療を求めて来院しました。この病気は小脳が徐々に変性萎縮するために体のバランスが取れず歩行困難となり、最後は車いすとなってしまう難病で、親から子に優性遺伝する事が多い。米国のリンカーン大統領がこの病気で、その子孫に遺伝していることが数年前にネイチャーというイギリスの科学雑誌に発表されて有名になった病気である。「1リットルの涙」というテレビや映画の主人公がこの病気であったのはよく知られている。最近では、遺伝子異常も明らかとなっているが、遺伝子治療はまだ開発されていないため治療法がない。詳細な伝統医学的診断に基づいてこの方に18種類の植物性及び動物性生薬を処方した。1ヶ月後にはふらつきや歩行障害などが改善し、2カ月後には更に良くなった。2カ月追加処方して治療を強化した。その間に、白髪だった頭髪に黒髪が混じってきた。後頭部はほとんどが黒髪に変化した。生薬治療を一時的に中断すると数ヶ月後に再発したが再び生薬治療を開始すると2ヶ月で歩行障害ふらつきなどの症状は軽快した。伝統医学による脊髄小脳変性症の治療に成功したことを医学雑誌に報告した。最近も米国から脊髄小脳変性症の患者さんが来日して60日間の治療を行った。治療後には歩行障害やふらつきはほぼ消失して帰国した。遺伝子異常が治った訳ではないが、症状が出ていない。生薬が遺伝子の発現やその結果起こる小脳の異常を押さえ込んでいるのであろうか。使用した生薬の成分には神経障害を修復する作用や、活性酸素を除去したり、活性酸素による遺伝子障害を抑制したり、痙攣を抑制する作用などが含まれている。効果のメカニズムの詳細は不明である。漢方治療が有効であるといっても、いわゆる漢方薬のooo湯が脊髄小脳変性症に有効であるということではない。ある人は漢方医のところで、oo湯とoo丸を処方されたが効果がはっきりしないと言ってきたが、理由は個々人で異なるシステム異常に対応した生薬を組み合わせたカスタムメイドの処法を作成することで初めて有効な治療になると言うことであり、既成の漢方方剤では効果は期待できない。実際、伝統医学のシステム理論と生薬の高度な知識が無ければ、正確な診断もできないし、有効な治療する生薬の処方を作成するすることもできない。メッセージを入力してください。