呆れる山吹を他所に石峰は怪訝そうに湯気を見つめている。何とも生き辛そうだと山吹は思う。優璃それでは丁度良い温度になるまで話の続きをしようか。慢性的に血圧が低値を示す。優璃まぁそういう事だが、これに関しては一過性に、極端に血圧が低くなる事も問題だと思うね。みたいな事ですか?そうだな。と石峰は、マグカップを持ち続けるのを諦めたのか山吹のデスクに置く。若干の酸味を感じさせるその香りもまた湯気に合わせて立ち昇る。優璃アダムストークス症候群。一過性の血圧の低下、これは心拍出量の低下かな。心臓を動かす神経の経路に異常があり、脈が遅れる。血圧も低値だと一時的に意識消失を来す事だな。薫ペースメーカーの適応ともなる症状ですね。他にも有名なのは起立性低血圧だね。立ち上がった時に目の前が真っ暗になるような。一時的に意識消失を示す事だな。血液も重力の影響を受けるから血が下に溜まって戻ってこれなくなると、心臓も送り出す血液がないから血圧も保ちようがない。長期の寝たきりで起きる時や、足の筋肉がひどく痩せたり動かす機能を失うとそうなる時がありますね。後は高度の脱水症状だな。循環させる血液も乏しければ血圧も保てない。山吹は水が半分だけ入ったペットボトルを思い浮かべる。横倒しの状態からまっすぐ立てると下に水が溜まる。頭の方へは血が昇らない。酷い的には脳に血が昇らないから、一過性の脳血管障害の様な症状を来す時もある。長期に渡れば脳に血流が至らないからな。脳梗塞を起こした時や、首の動脈が狭窄している時にはある程度血圧を保つ必要がある。いう方を離床する際には主治医とよく相談しなければなりませんね。私たちがここで行うリハビリもまた治療の一つだからな。心筋梗塞の既往があれば心臓の収縮する力自体が弱い事もあるし、心臓の部屋を分ける弁・・・扉の様なものだな。それが硬く変性していると血を送り出そうとしても逆流したり、そもそも送り出せない。心臓から出る大動脈弁に生じると大きな問題になる。弁膜症の手術が必要となる事もありますね。僕はそういう患者のリハビリはできませんが・・・そのうちな。いつだよと山吹はそう尋ねたくなったが口を紡ぐ。主任にとって丁度良い温度となったのか、石峰はマグカップを恐る恐る口に運んでいる。後は食後なんかは腸管に血が巡るから血圧も低値を示しやすい。心臓も血管も自律神経の支配を受けるからその影響も大きいな。交感神経と副交感神経ですね。体に活気を満たす神経と、リラックスさせる神経という事ですね。段々と説明が上手くなってきたな。疲労の蓄積や生活リズムの変化からそのバランスが崩れる。よって基礎疾患が無ければ生活習慣を正せば良いのだけど、そうならない時がある。いえば自分もまた朝は血圧が低く目が覚めない。生活習慣には気をつけているつもりだけど、個人因子も大きいのかもしれない。頸髄損傷といった自律神経、特に首を通る脊髄を損傷されると、それより下で働く交感神経の働きに影響を及ぼす。それに足の筋肉も収縮ができないために起き上がる事で血圧低下を来す。それに心疾患の合併をしていると離床自体が困難な時もある。その時にはカテコールアミンを使用し昇圧をする事もあるがそれもまたずっとは使えない。優璃それは追い追い話そうか。何事も順序が大切だよ。山吹は口をへの字に曲げるが、本題から逸れるのもまた問題かもしれないと素直に納得をする。薫ともかく血圧を適正に保たなければならない理由はしっかりとわかりましたよ。優璃まぁ大体は話したかな。薫なるほど、だから主任はそんなに元気なんですね。