矯正歯科と根管治療2017-02-07吹田市で矯正歯科と根管治療がうまい歯科医院といえば関大前の医療法人博明会あらかわ歯科・矯正歯科です。関大前では口コミで一番の歯科医院なので一度医院のサイトをみてみるとよいです。口コミでは吹田市で矯正歯科が一番と根管治療の腕前も評価されています。医院の設備をみても吹田市ではトップクラスの最新治療機器を揃えています。こちらの医院に設置されている設備は大阪全ての歯医者と比べてみてトップクラスです。衛生面にも非常に力を入れており、器具の滅菌から使い捨ての道具を可能な限り使うなど様々な工夫がされています。阪急線の関大前駅の関大方面改札を出てきたに歩くこと徒歩3分ほどで着くので非常によい立地に面します。スタッフも笑顔で診療室内も清潔、キレイで女性の患者さんが多い安心できる歯科医院です。最近ではめずらしい個室にキッズコーナーが完備されている部屋が3つほどあるので小さい子供がいる人でも通いやすい歯医者ですね。穿孔(パーフォレーション)の原因と責任2014-11-11穿孔が自分の歯にあるのは歯科医院でしかわからない。これによって初めて自分の歯に穴が開いている事実に気づきます。思う人はまずいません。考えることができません。その存在を教えてくれるのは歯医者さんしかいないのです。この3っつに分かれます。1と3は想像できる範囲だとおもいます。順番に説明していきます。1のむし歯が進んだ時は、むし歯がどんどん進んでいった結果、側面や歯根(歯の下側)までむし歯が達してしまいむし歯が歯茎まで溢れる現象です。2の歯根の吸収が起こる時というのは、歯根が歯槽骨に吸収される現象が起こるのです。この原因は実はよくわかっていません。矯正を行うと発生することがあるため、歯に大きな力が加わると歯根が短くなってしまうことがある、とだけ分かっています。この吸収が起こってしまうことで歯の下部の組織が無くなり穴があくのです。非常にわかりにくくてすいません。3歯科医師が誤る時は、大概が不注意か、経験不足で力加減を間違えるかです。根管の長さを常に頭の片隅に入れ、どのくらいの距離器具が入ったのかを念頭に置きながら治療をしなければなりません。器具を少し押し込みすぎて元もとの根尖を拡大してしまうのも穿孔のひとつです。その他に根尖とは別の穴を開けてしまい歯を貫通させてしまうこともあります。3は器具が折れることにより破損し歯に器具の破片が残ることもあります。これらは3の器具が明らかに残ったもの以外区別がつかないです。たかもしれないわけで、穿孔の原因の特定は非常に困難です。ゆえにこれについて言及している先生は少ないでしょう。穿孔が大きすぎてリペア出来ない場合は抜歯になることが多いです。小さい場合でも、組織液に邪魔をされてなかなかリペアが成功しない場合もあります。最近ではMTAセメントという修復剤が活躍の場を広げており、小さいパーフォレーションであれば、高い成功率を誇っています。穴が大きい場合は塞ぐことが難しいため抜歯となります。治療の失敗か、それとも偶発性か、責任の所在を求めるときは(訴訟)もし、自然発生的なものではなく、歯科医師の方が誤って穿孔を作った結果として苦しんだのなら責任は取ってもらいたいところです。行き着くところは訴訟です。それ自体を問うことが難しい問題があります。ファイルの破片が歯に埋まっていたとします。これが何処の医院で埋まったものなのか(当事者からしてみると馬鹿らしいですが、第三者から見るとまずそこから)当然、原因だと考えられる医院だと本人は思っていますが、第三者からみると本人が言っているだけとしかわかりません。この証拠を揃えるところからまず苦難。それが、当該の医院だと過程した上で施術のミスで起こったということを技術的な観点から説明しなければなりません。これは素人には難易度が高いです。普通の弁護士だろうと難易度は高いです。歯科の医療技術の知識がないので、通常ならどういう経緯を辿るのか、こういう経緯を辿ったのでミスであると論理的に書面を作ることが難しいからです。なると弁護士でも医療関係を専門にしている方が必要です。弁護士の先生は基本勝てる見込みがないと案件を受けてくれません。負ける公算や長引く可能性が高い案件を望んで受ける人はいないからです。角度が高い証拠や証言を揃えて相談に行かないと、相談料を取られた上で諭されて帰ってくることになります。本当に歯科医院に責任があるのであれば、誠意ある態度を取ってもらいたいですが、他の歯科医院で何の気なしにこれ前の医院が悪いわー。言われて責任を追求するのは早計です。あるパターンで、歯科医院ごとに考え方が違うので、自分のやり方と違うのを見て酷いと感じている可能性もあります。それなりに論拠はあるのでしょうが、果たしてそれがどのレベルなのかです。酷いとは言っても『絶対訴えたほうがいいよ。勝てるよ』などとは口が裂けても言わないでしょう。本当に酷い場合は別です。器具の破片がそのまま刺さってレントゲンに映るレベルとかですね......。セカンドオピニオンといわずサード、フォースと幾つか意見を聞くべきでしょう。その為に初診料として3000円くらいづつ費用はかかりますが、どこの医院でも意見が同じなら方向性は定まってくると思います。あとは、直接医院と交渉するか法に訴えるかはご自身の判断になります。法に訴えるのは滅茶苦茶面倒だと思っていたほうがいいです。先生を拷問して自白させたほうがなんぼも楽だと思ってしまうほど面倒です。この道を選ぶ場合は最低でも数年単位は闘う覚悟を決めてからが必須です。成功率を上げるために患者として必要な心構え2014-09-29成功率を上げるために患者が心がけなければならないこと治療の成否は歯科医院の設備と腕にかかっています。これは動かしようの無い事実であり、患者からどうこうできるものではありません。日本のシステムは基本後払いなのでチェック(予約)をとったら後は祈るのみなのですが、患者からなにかできることはないのか?こう考える人もいるとおもいます。その人ができる最大の自助努力は歯科医院が定めた治療計画通りになるように努めることです。あまりにも当たり前ですが、現実に予約通りの時間に来なかったり、途中で治療を止めてしまう人がいるのです。この原因の一部は歯科医院側にあるパターンもありますが、約束を守る守らないは患者側の理由によるものです。治療が計画通りにいかなければ、医師が予見していた流れとは異なる流れになり治療が上手く行かなくなる可能性があります。一週間後に治療するつもりの仮詰めをしていたのに、1ヶ月以上間を空けて来院するなどの行為があると、治療中の歯にどういった影響があるかなど、考えていた道筋どおりいかないことがあります。そこまで極端な影響はないでしょうが、成功率が高くなる行為ではなく明らかに低くなると考えて良いでしょう。仕事など、理由があってどうしてもいけないことがあるでしょう。根管治療は仕事に穴を無理やり作ってでも受けなければならないのです。普通の医療で言えば入院とまでは行かないけれど、重病だなと感じるレベルなのです。一般的な浸透力が無いので、会社に『歯医者に行くのでいついつ時間を空けます』と説明しても理解は得られないでしょう。『~という病名なのでいついつ時間を空けます』と言えば通常の会社であれば理解を得られる可能性がありますが、今の世の中ではまだまだ通用しません。アメリカ・ヨーロッパであれば『あほか、さっさといって来い』という感じになりますが、日本では残念ながらそこまで世に歯科は浸透していないのです。治療を開始するのは早いほうがよいものの、きちんと継続して通うことが出来る環境なのかどうかもひとつ問題なのです。自分が通える医院を選ぶにはこれを解決するためには平日昼間仕事の方は夜遅くまで診療している医院か土日祝日も診療している医院かを選ぶ必要があります。最近は歯科医師会に参加しない歯科医院も増加してきており、土日に診療する医院も増えてきました。これは歯科医師会に参加していてもデメリットばかりで歯科医師会に参加しない歯医者さんが増えたためです。医師会に参加していると土日に診療できません。そのため社会人枠を逃していた状況があったのですが、今ではそういった層もなるべく歯科にいけるようになっているのです。患者側にできることは、根管治療になってしまった状況から永久に脱するために常にアンテナを張り巡らして永久にじぶんの歯を使っていけるようにしましょう。歯をある程度削る必要があると、そこを埋める素材が必要になってきます。どのような素材をつかうのか、どのくらい大きさの補綴物にするのか、どのような種類の素材を使うのか?そういう部分がクローズアップされます。患者が選べるのは歯に被せる冠の素材です。この素材の如何によって予後の成否が分かれることもあります。成功とは歯の治療が無事に終わるだけでなく、二次カリエス、被せた補綴物の下でむし歯が発生しないことが成功の条件です。その後の経過で3~4年異常がなければ成功と言って過言ではないでしょう。治療を受けた後のケアを正しくしなければいけません。その後のケアが悪くてむし歯が再発した場合は一概に施術が悪かったとはいえません。むし歯の再発には大きく二つの原因があります。歯の中に菌が残留していたこれは歯科医師が患部の削り残しをしていた場合、歯の横側にむし歯が進行しており通常の目視では見えない位置にあるため放置されていた場合など、患部(細菌の塊)が歯の中に残っていたためそこから菌が増殖してしまったパターンです。なるとどんなに良い素材で蓋をしたとしても、内部からどんどんむし歯が進行しているのでまったく意味はありません。痛みがないことがあり、まったく気づかずに生活してしまうため、歯の中で菌はどんどん増殖してしまいます。菌はどんどん増殖し、膿の塊を作って膨れ上がります。これが歯肉を圧迫し痛みを感じます。神経を抜く処置をしていなかった場合そのまま内部でむし歯が進行した場合確実に歯髄(神経)を侵食していくので激しい痛みに襲われます。この場合は神経を抜く処置。根管治療が必要になりますが上記より酷い事態にはなりません。歯の中は上手く処置できていたけども、かぶせものに不具合があった、もしくは発生した場合にむし歯菌が歯の中に入り込んでしまうことがあります。この場合の多くのケースでは被せた後に冠との適合性が悪かったためむし歯が再発します。日本の歯科医療で良いといわれてきたのは金合金素材。一般にゴールドと呼ばれている素材です。これは別に純金というわけではありません。純金はあまりにも柔らかいため歯にかぶせる素材としては適しません。故に他の金属を混ぜることで実用に耐える硬度を保っています。他の素材と違い噛むほどに形が歯に適合していくので隙間なくはまることで予後が良いといわれています。本来であればこれが保険の標準となるはずでしたが、残念ながら今のメインは銀合金(パラジウム合金)といわれる素材が中心となっています。こちらは硬度は高いのですが、その分成形に難がありぴったりはまったとしても、マイクロ・ナノレベルでの隙間は判別できません。菌は非常に小さいですから僅かな隙間でも入り込んで増殖してしまいます。あまりにも硬い素材ではこの隙間を埋めるように変形しないので、一見問題が無くともむし歯菌が侵入している可能性があります。適合さえしていれば問題はありません。諸説ある素材アマルガム今現在の流行は金属を使わないオールセラミック素材の補綴物です。非金属で耐久性もあることから生涯もつ素材として期待されています。陶器であるため割れる・かけるなどのトラブルも発生しています。問題が無ければ生涯使える素材ですが、ケースによっては上手く行かないこともあるようです。若い世代の歯科医師はセラミックを推奨する傾向にありますが、経験年数の高い歯科医師ほどゴールドを推奨する傾向があります。セラミックはまだまだ実績が薄いので今後さらなる技術の発達で良い素材になっていくのは間違いないですが、現場の信頼度はまちまちのようです。その中でひときわ異彩を放つ素材があります。アマルガム(水銀)です。歴史は深く100年を越す来歴はありますが、日本でも公害が発生している通り水銀は神経に支障をきたす重金属です。これを使うのであれば警戒してしかる素材になります。これを使用してきたという歴史もあるので、ある程度の有用性は認められています。問題は使用することで人体に害があるかないかです。あるというのは簡単ですが、無いというのを証明するのは難しいです。一説では無機水銀は有害性は薄いので大丈夫という論もあります。日本ではほとんど駆逐されてしまいましたが、ひょっとしたら使用している医院もあるかもしれません。時代に取り残されたと見るか、来歴を信じるか。保険での治療を選択するのであればまったく悩む必要の無い選択肢ですが、もし歯科治療において様々な素材があり選ぶ気持ちがあるのであれば選択肢のひとつといえます。個人的に素材を選ぶとしたら何処に需要があるかわかりませんが、個人的に素材を選ぶとしたらオールセラミックを選択します。生体親和性の高いチタンなど生体医療に用いられるような金属ならまだしも、イオン化しやすいような重金属を体に入れるのはかなりの抵抗があります。歯科素材のせいで金属アレルギーになるかどうか、なった人がいるというのは身近に居ませんが、金属アレルギーの人の悲惨さは知っています。現代で金属アレルギーはかなり生活に支障をきたします。気持ちの面が強いとは思いますが、リスクになるのであれば回避したいのが本音です。いった意味ではアマルガムは問題外と言えます。セラミック治療はメタルボンドという実績があり、ある程度の認められているものの、オールセラミックはまだまだベータ版という印象があります。割れた欠けたでクレームになる事案もそれなりに聞くので、万全とは言いがたいです。それらのクレームはゴールドだろうがなんだろうが起きるときは起きます。先生によってはたいした差が無いとまでいい切る方もいるくらいです。性質や含有量が異なる物質がまるで差が無いなんてことはありえないとは思いますが、歯科医師ごとに素材の良し悪しが分かれているのも現状ということです。めずらしい歯科医師に、自分でインプラントの良さを確かめるために一般的に必要性が薄いといわれている歯を一本抜いてインプラントにした先生もいらっしゃいますが、素材の良さを知っていても自分が良いと実感しているわけではないので意見が割れているのだと思います。健康な歯を抜くのは人体になにも影響がないのかと言われると絶対無いとは言い切れないと思います。髪や爪と違ってアルブミンとかでにょきにょき生えてくる部位ではないので抜けばそれなりの影響はあるはずです。それでも自分で良いと思わなければ人に勧められないという酔狂な御仁もいるのです。その方の説得力は確かなものだと思います。自分がやっているわけですから。歯科素材で悩んだとしたら、医院で先生に直接歯科治療でなんの素材を使っているのか聞いてみるのもいいかもしれません。少なくとも歯科医師でパラ(銀歯)を入れている人は聞いたことがありません。保険で治療をすることが患者さんのためだと仰る先生は結構います。その先生がゴールドで治療をしているということは良くあることです。この場合の先生は、費用の面で保険で治療をするのが患者のためだと思い込んでいるケースです。実際自費素材の費用は桁がひとつあがりますが、体のためにお金を使うのは、車や衣服などの装飾品や所有物に金銭をかけるよりも大事だと思います。社会生活上身の回りの品はある程度のものは必要でしょうが、グレードを追い求めるのであればまず体にお金を使ってから、その後にグレードを追い求めるべきだと思います。お金は後から手に入る可能性はありますが、一度害した健康は戻るかどうかはわかりません。この損益分岐をどう考えるかは人によりますが、健康より大切なものはホント無いと言えます。歯科素材が歯科治療の全てを決めるわけではないですが、かけられる金額が法外(数百万とか数千万)でないのであればかけれられる分はそうしたほうがよいと思います。世の中明らかに怪しい歯科医院もあります。自分の腕を殊更に自慢したり、他院を殊更貶めるような発言があったり、患者の生活を全て決めてくるようなカルト的な歯科医院だけは回避したほうがいいでしょう。考えれば十分可笑しいとわかるのですが、妙な説得力があるので雰囲気に呑まれて騙されてしまう人がいます。腕が良くとも言動が明らかに可笑しい医院は避けましょう。体を張って発掘をする必要はありません。インターネットが発達して歯科医院にかんする風評を簡単に入手することができるようになりました。人は悪いことは何倍にもして喧伝しますが、良いことはそうそう表に出しません。したことでも悪く伝えられてしまうのが世の常なので少しくらいの悪い風評はどの医院にもつきものでしょう。その中でも明らかに賛否両論をまきおこしている医院は様子を見たほうがいいでしょう。賛否両論の場合いい可能性ももちろんありますが、悪い場合も多々あるからです。無難なのはなんの評判も無い医院です。これは少なくとも不満があろうともそれをインターネット上でさらそうというところまで不快な思いをしたという人がいないわけですから、それなりの腕や対応をしてくれることが期待できます。人により受け取り方は千差万別ですから、誰もが良いと思う医院は存在しません。ものさしの1つにはなると思います。書いてきましたが、どんな下手な歯科医院であれ、治療しないよりはましです。今むし歯があるのであれば、いくかどうかずっと悩むより、すぐに近くの歯科医院に駆け込むのが一番です。歯を抜いてしまいます。なるとどうなってしまうのか?抜歯になると歯を抜いた場合、待っているのは4つの選択です1.抜いたまま隙間を空けておく2.ブリッジ3.入れ歯4.インプラント1.歯を抜いた状態で放置すると一番不味い選択です。将来的に周囲の歯が抜けます。歯を抜いた状態は歯と歯の間に大きな隙間ができています。噛みあわせを考えると、上下のどちらかに大きなスペースが空いてしまうことになります。なると、歯は隙間を埋めようと移動してしまいます。キレイに歯が並んでいたとしても、少しづつ隙間を埋めるように動いていき抜けた歯の両端(片方)は斜めに、上下のどちらかの歯は長く伸び、不安定になります。なってしまうと周囲の歯はグラグラと揺れ衝撃を与えるとポロりと抜けてしまうこともあります。2.ブリッジ抜けた歯の両端を削り、その両端に被せ形で抜けた歯を補うので削って小さくなった両端の歯に3本分の力が加わるので両端の歯が消耗し抜歯に繋がります。当然のようにブリッジの細かい手入れが必要になります。3.入れ歯ブリッジのように健康な歯を削る必要がありませんが、何より噛み応えがないので、食事が楽しくない。調整をするために医院に行く必要があるなど手間が多い割りに天然歯とは比べ物にならないくらい使い勝手が悪い。マウスピースを口に入れて食事をするようなもの、とは入れ歯でよく言われるいいまわしです。4.インプラント4つの選択肢の中では最も天然歯と同じ扱いができる選択。