»2020/02/14二次性腹膜炎の予後予測にスコアリングシステムは有用か二次性腹膜炎の予後予測にスコアリングシステムは有用か今回、胃切除後の二次性腹膜炎の患者を担当したので、治療などを調べたところ、いまだに死亡率が高いこと[1]が分かった。Evaluation)などのスコアリングシステムが有用かどうかを調べた。SHARMAらの報告[2]では、術後腹膜炎の50症例において、MPIスコアの増加と死亡率の増加に相関があり、MPI<26を生存、MPI≧27を死亡として予後予測値を設定すると、MPIのSensitivity=66.67%,Specificity=100%,Accuracy=94%であった(p<0.001)。BATRAらの報告[3]でも同様に、穿孔性封膜炎の160症例において、MPI≧26を死亡として予後予測値を設定すると,MPIのSensitivity=100%,Specificity=65.54%であった。IIスコアリングシステムについては、SHERGILLらが術後腹膜炎50症例で検討している[4]。IIスコアと死亡率には相関性があり、生存群と死亡群の平均スコアは、それぞれ8と22.4で、スコアが20以上で死亡率が高かったと、報告している。穿孔性腹膜炎でも同様の報告があり、AGARWALら[5]は100症例で検討し、生存群と死亡群の平均スコアは、それぞれ4.05と12.75で有意差(p<0.0001)があったと報告している。これらの報告は、全て前向き研究であり、システマティックレビューやメタ解析の論文は含まれていないが、総じて二次性腹膜炎の予後指標として、スコアリングシステムが有用であることを示している。IIが一番優れているとする一方で、その他のシステムも有用であると報告している。これら予後指標は、客観的な状態評価、迅速な重症患者判定を可能にし、治療成績の予後向上にも寄与すると考えられている。MPIスコアに関しては、評価項目ごとの予後へのリスク比を考察しているが、報告によって、有意な項目にバラツキがある。今後は、各種スコアの項目を比較することで、より適切なスコアリングシステムを検討する必要があると考える。|コメントコメントフィードを購読すればディスカッションを追いかけることができます。コメントはまだ投稿されていません。コメントを投稿できませんでした。エラー:コメントを投稿しました。コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。コメントを投稿する入力された文字と数字は画像と一致していません。再度入力してください。最後に、下の画像の中に見える文字と数字を入力してください。これはプログラムを使ってコメントを自動的に投稿するのを防ぐために行われています。別の画像を表示してください。コメントを投稿コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。ログアウト(URLは自動的にリンクされます。)アカウント情報(名前は必須です。メールアドレスは公開されません。正しいメールアドレスを入力してください。結果を出すということ(COVID対策)COVIDと対峙するために日本社会が変わるべきこと蜂窩織炎の治療ができているかの評価はどのようにすべきか?二次性腹膜炎の予後予測にスコアリングシステムは有用か膿胸の予後増悪因子にはどのようなものがあるか下肢麻痺を伴わない膀胱直腸障害はどのくらいあるかTEVAR後にAEF(大動脈食道廔)が起こる頻度と機序、そしてその起因菌は何か誤嚥性肺炎に対する抗菌薬の投与期間について、ガイドラインでは1週間を推奨しているが、延長した場合にどのようなメリット・デメリットがあるか。うそをつくことについて。うそをつくことについて。好中球減少時の発熱に緑膿菌カバーはなぜ必要か。