対象となった患者は、好中球減少を有する血液悪性腫瘍を背景疾患とする、非高濃度ゲンタマイシン抵抗性の腸球菌菌血症を発症した症例である。抗菌薬は発熱後cefepimeで開始され、グラム陽性菌検出後にバンコマイシン(VCM)に変更し、菌種同定後にVCM継続かペニシリン系薬剤に変更かが決定された。おいて全体の49.0%であった。アミノグリコシド系薬剤の投与期間の中央値は8日間であった。PSMコホートにおいて、非GM投与群とGM投与群ではそれぞれ、30日間全死亡率は16.7%と14.6%、菌血症の72時間以上の持続率は7.4%と9.4%であり、ともに統計学有意差は認めなかった。非GM投与群で31.2%、GM投与群で52.1%で統計的に有意差は認めなかった。血中クレアチニン濃度の上昇幅の中央値は、非GM投与群で14[7,27]、GM投与群で31[21,62]とGM投与群で明らかに高かった。アミノグリコシド系薬剤による腎障害は投与後4-10日で起こることは考慮すべきである。結論として、GMを細胞障害系抗菌薬に追加投与することは、治療効果の改善は認めない上、腎機能障害のリスクを潜在的に上昇させると言える。一般的にE.faeciumに対してはVCMが第一選択として用いられる。本研究では、他薬剤での治療数を考慮すると、VCMを単独投与したと考えられるのは11症例、VCMにGMを追加したと考えられるのは5症例のみで、全156症例のうち10.4%に限る。そのため、この研究から議題に対する答えを得ることは難しいと考える。GM投与により腎障害発生率が高いという点においては考慮してもよいのではないかと考える。以上より、本論文からは正確な結論は得られなかった。VCM単独投与とGM併用投与の治療の有効性の違いを明確にするためには、前向き研究を行う必要があると考える。|コメントコメントフィードを購読すればディスカッションを追いかけることができます。コメントはまだ投稿されていません。コメントを投稿できませんでした。エラー:コメントを投稿しました。コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。コメントを投稿する入力された文字と数字は画像と一致していません。再度入力してください。最後に、下の画像の中に見える文字と数字を入力してください。これはプログラムを使ってコメントを自動的に投稿するのを防ぐために行われています。別の画像を表示してください。コメントを投稿コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。ログアウト(URLは自動的にリンクされます。)アカウント情報(名前は必須です。メールアドレスは公開されません。正しいメールアドレスを入力してください。結果を出すということ(COVID対策)COVIDと対峙するために日本社会が変わるべきこと蜂窩織炎の治療ができているかの評価はどのようにすべきか?二次性腹膜炎の予後予測にスコアリングシステムは有用か膿胸の予後増悪因子にはどのようなものがあるか下肢麻痺を伴わない膀胱直腸障害はどのくらいあるかTEVAR後にAEF(大動脈食道廔)が起こる頻度と機序、そしてその起因菌は何か誤嚥性肺炎に対する抗菌薬の投与期間について、ガイドラインでは1週間を推奨しているが、延長した場合にどのようなメリット・デメリットがあるか。うそをつくことについて。うそをつくことについて。好中球減少時の発熱に緑膿菌カバーはなぜ必要か。