早期胃癌100例、世界に冠たる日本の早期胃癌診断学の記念碑的アトラス永年にわたって日本の早期胃癌診断学をリードしてきた著者らが、その経験と蓄積のすべてを注ぎ込んだ斯界待望のアトラス。厳選された100例の症例をもとに、粘膜ヒダの異常や褪色粘膜など、チェックすべきX線・内視鏡所見を詳細に解説し、早期胃癌の全貌と診断学の精髄を余すところなく展開。胃癌の早期発見を使命とするすべての臨床家必携の書。世界に冠たる日本の早期胃癌診断学の記念碑ともいうべきアトラス、遂にここに完成。センター長/内科(消化器)診療部長)現在,消化器内科医にとって,早期胃癌における治療の興味はESD,診断の興味は内視鏡,とりわけ拡大内視鏡,NBIであり,X線造影検査に興味を示す若い医師はごく少数の時代である。進歩は著しいものがあり,X線造影検査機器の進歩に比較して飛躍的といっても過言ではない。センター長/内科(消化器)診療部長)現在,消化器内科医にとって,早期胃癌における治療の興味はESD,診断の興味は内視鏡,とりわけ拡大内視鏡,NBIであり,X線造影検査に興味を示す若い医師はごく少数の時代である。進歩は著しいものがあり,X線造影検査機器の進歩に比較して飛躍的といっても過言ではない。この早期胃癌診断アトラスを熟読した後には上述した不要論を唱える者は皆無となるであろう。消化管造影検査の中で胃は最も一般的に行われているが,実際,本当の意味での精密検査となると,大腸や小腸と比較して胃は圧倒的に難しい。被患者の体格や胃の形,病変の存在部位などに撮影技術が勝てず,満足な病変の描出に失敗した経験が小生にも山ほどある。本アトラスにはこれまでの日本の早期胃癌の最も美しいX線像が選りすぐって掲載されており,ぜひご覧いただきたい。本アトラスの造影所見は鳥肌が立つほどの画質である。国宝級の芸術といっても過言ではない。これほどの美しいX線造影像を一同に見られることに喜びすら感じる。本アトラスの造影所見から概観撮影としてのX線のすごさを改めて感じる。X線,内視鏡検査のゴールは病理の肉眼像であるが,本アトラスのX線像とマクロ像を対比していただきたい。本アトラスに掲載されているX線像が病理の肉眼像を凌駕していることがわかる。われわれのゴールの域を超えて病変の微細所見が描出されているのである。今後も造影検査を行うときには目標とされるべき画像である。画像のみならず,総論および各論のそれぞれの初めの部分にコンパクトにエッセンスがまとめられているが,その一言一言には3先生,その他大勢の先人の消化器医の膨大な汗と努力の結晶がつづられている。本書はまさに日本の消化管画像診断学の歴史そのものといっても過言ではなく,白壁一門のX線診断学の正統的伝承者である細井董三先生,馬場保昌先生,杉野吉則先生の3先生の人生そのものの集大成である。内視鏡像から時代を感じる症例もあるが,それはまさに内視鏡写真は機器の進歩に医師がようやくついていっており,撮影された像はどうしても機械が撮影した感が否めまい。X線は機械ではなく,いかにも人間(術者)が撮影した,という実感がわく検査であり,美しい像が撮影できたときの喜び,快感は内視鏡の比ではない。本書を通じて消化管診断におけるX線造影検査のすばらしさを再認識していただけると確信する。本アトラスは拡大内視鏡/NBI診断,ESD治療をリードしている,携わっている専門医,そしてこれから専門医をめざすすべての消化器医に見ていただきたい一冊である。backされ,一層診断能の向上と正しい診断に基づいた内視鏡治療成績の向上が期待される。序文でも述べられているように,本アトラスが日本のすばらしい診断技術を後生にきっちり伝えるための一冊になることを期待する。/消化器内科学)本書を手に取ってみると,ずっしりと重い。表紙のX線像にまず引きつけられる。書名は『早期胃癌アトラス』とあるが,胃X線診断に著しく重心を置いて作成されている。総論と症例編から成り,症例編がほとんどを占める。総論ではX線撮影装置,造影剤,撮影法,読影の基本が簡潔に述べられている。/消化器内科学)本書を手に取ってみると,ずっしりと重い。表紙のX線像にまず引きつけられる。書名は『早期胃癌アトラス』とあるが,胃X線診断に著しく重心を置いて作成されている。総論と症例編から成り,症例編がほとんどを占める。総論ではX線撮影装置,造影剤,撮影法,読影の基本が簡潔に述べられている。症例編では肉眼型,部位,深達度診断,鑑別診断などのさまざまな項目を網羅した100例の症例が提示されている。いずれの症例にも素晴らしいX線像が並んでいる。X線像を解説するように内視鏡像,病理像が添えられている。本書は胃X線診断学のリーダーである細井,馬場,杉野の3名の先生により執筆された。この領域で先生方の名前を知らない人はいない。私も参加させていただいている雑誌『胃と腸』の編集委員としてもX線診断学の進歩に大きく寄与された。本書に提示された100例の症例のX線写真の美しさは,言葉に言い表しにくい。これらの写真は最良の所見が描出されるように思考しながら,渾身のエネルギーで撮影されたのであろう。,「序」には,本書が企画されてから上梓されるまで10年の歳月がかかり,その間に出版が危ぶまれる時期もあったと書かれている。これらの症例を集めるに当たりX線像で妥協することを許さなかったのではないかと推測される。よいX線写真とは病変の凹凸を忠実に表し,病変の広がり・深さ・他疾患との鑑別に有用な情報をもたらすように撮影された画像とも言える。良好に描出されたX線写真は切除標本のマクロの像と極めて類似してくる。その病理所見と対比することにより,X線所見の読み方,考え方,さらに所見の成り立ちまでも教えてくれる。それぞれのX線像には所見が記載されている。X線像を見ながら,それらを読むと所見の捉え方を学ぶことができる。透亮像,陰影斑,胃小区模様などの胃X線所見を表現する言葉は,内視鏡所見や切除標本の所見を表す言葉とは異なる。さまざまな所見をどのように表現したらよいのかが勉強になる。症例の終わりに「本例のまとめ」として症例の特徴,所見のとらえ方,撮影の工夫などについての解説が簡潔にまとめられている。写真を見る前に,「本例のまとめ」を先に読むのも理解が深くなるかもしれない。白壁彦夫先生らにより開発された二重造影像を主体とした胃X線診断学は大きく花を咲かせたが,最近では良質の画像をみる機会が少なくなってきた。「序」では約半分を割いて,内視鏡診断に対するX線診断の現状を憂いている。胃X線検査にドップリと漬かり,写真の出来具合に一喜一憂したことのある私にとっても同様の思いがある。本書は本格的な胃X線診断学の書とも言える。本書により新たにX線診断学に興味を持ち,面白さを理解される方もいるのではないだろうか。X線診断学をも志す医師が増えることを期待している。