合わせてぶどう膜といい(図1)、これらの炎症をぶどう膜炎または眼内炎と呼ぶ。uveitis)と内眼部の全体に炎症が及ぶ汎ぶどう膜炎(panuveitis)に分類される(図2、図3)網膜炎はぶどう膜炎に含まれるが、網膜はぶどう膜には含まれない。中間部ぶどう膜炎は比較的症状が乏しい。後部ぶどう膜炎は飛蚊症、視力低下を生じる。汎ぶどう膜炎はこれらの症状が様々に組み合わさる。uveitis本邦の主要大学病院を対象にした疫学調査の結果を示した。サルコイドーシス、vogt-小柳-原田病が多い。急性前部ぶどう膜炎は2002年度調査ではHLA-B27関連ぶどう膜炎と呼ばれていた。ぶどう膜炎でサルコイドーシスが占める割合は年齢、性別や人種で違うが、2-15%であり、日本人では高頻度である。以下の検査が用いられる。autofluorescence)網膜色素上皮の機能評価のためフルオレセイン蛍光眼底撮影が行われてきたが、造影剤なしでリポフスチンの自然発光により評価する。angiography)FAは網膜の血管評価のために用いる。フルオレセイン注射後8-13秒で、網膜動脈が造影され、網膜静脈の管壁に沿った層流がみられる。毛細血管閉塞では造影されずに暗く抜けて写る。血管炎や異常な新生血管があると蛍光色素が漏出して明るくみえる。ICGAは波長が赤外線に近くて透過性が高いためより深い脈絡膜の血管評価が可能である。biomicroscopy)前眼部、特に角膜強膜境界部や毛様体を鮮明に描出できる。”肉芽腫性”、”非肉芽腫性”という用語も使われるが、病理組織での肉芽腫を指すのではなく、白血球の集簇がみられることを意味する。drippings(網膜血管周囲)などとの名称でよばれることがある。治療を踏まえて分類すると、感染性か非感染性かに分けられ、約20%が感染性ぶどう膜炎である。全身疾患とぶどう膜炎ぶどう膜炎は全身疾患の部分症として出るものが多いため、鑑別のためには他臓器も評価する必要がある。代表的疾患の一覧表を示す。30-60%に眼病変を合併。診療ガイドラインあり。糖尿病1-3%、1型、2型ともに生じる。糖尿病コントロール不良と関連、他疾患の除外が大事。ヘルペス、網膜炎HSV-1:口唇ヘルペス、ヘルペス性歯肉口内炎HSV-2:陰部ヘルペスVZV:顔面部帯状疱疹EBVによるぶどう膜炎は慢性活動性EBウイルス感染症の症状であることがある。片眼も両眼もありうる。HLA-A2合併頻度が高い。一部はHLA-B27陽性の急性前部ぶどう膜炎になる。全身型には合併しない。小児で訴えが遅れるため進行した段階での受診が多い。間質性腎炎の発症前後にぶどう膜炎を生じる。編集トップへ戻る閉じる。