»2019/11/22ARBと比較してACE阻害薬でどの程度誤嚥性肺炎が予防できるかテーマ:ARBと比較してACE阻害薬でどの程度誤嚥性肺炎が予防できるか【序論】ACE阻害薬はサブスタンスPの分解を抑制し、嚥下・咳反射を改善するため、誤嚥の予防として用いられることがある。今回担当した症例は誤嚥性肺炎であり、高血圧に対してARBが使用されていたため、これをACE阻害薬に変更することでどの程度、誤嚥性肺炎を予防することができるのか疑問に思い考察することにした。論文を検索したところACE阻害薬とARBとを直接比較した研究を見つけることはできなかった。よって、まずACE阻害薬とカルシウム拮抗薬とを比較した研究1について述べる。異なる降圧薬を投与されている全708人の外来患者において三年間で何人肺炎を引き起こしたかを調べたところ、65歳以上の患者ではACE阻害薬を投与されている122人のうち2人(2%)が、カルシウム拮抗薬を投与されている132人のうち1人(1%)が、いずれも投与されている104人(2%)のうち2人が新たに肺炎を引き起こした。よって、高血圧のある高齢者においてACE阻害薬とカルシウム拮抗薬とで誤嚥性肺炎の予防効果に差異はないと結論づけられた。期待できるという研究2も報告されていた。以上より、ARBと比較した際に、ACE阻害薬は既往に脳卒中のある患者やフレイルの患者において、より誤嚥性肺炎を予防する可能性があるということが示された。一方で、その可能性がどの程度であるかは現状ではわからなかった。今回の症例では、既往に脳卒中はなく、フレイルもないため薬物の変更は必要ないと考えた。|コメントコメントフィードを購読すればディスカッションを追いかけることができます。コメントはまだ投稿されていません。コメントを投稿できませんでした。エラー:コメントを投稿しました。コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。コメントを投稿する入力された文字と数字は画像と一致していません。再度入力してください。最後に、下の画像の中に見える文字と数字を入力してください。これはプログラムを使ってコメントを自動的に投稿するのを防ぐために行われています。別の画像を表示してください。コメントを投稿コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。ログアウト(URLは自動的にリンクされます。)アカウント情報(名前は必須です。メールアドレスは公開されません。正しいメールアドレスを入力してください。結果を出すということ(COVID対策)COVIDと対峙するために日本社会が変わるべきこと蜂窩織炎の治療ができているかの評価はどのようにすべきか?二次性腹膜炎の予後予測にスコアリングシステムは有用か膿胸の予後増悪因子にはどのようなものがあるか下肢麻痺を伴わない膀胱直腸障害はどのくらいあるかTEVAR後にAEF(大動脈食道廔)が起こる頻度と機序、そしてその起因菌は何か誤嚥性肺炎に対する抗菌薬の投与期間について、ガイドラインでは1週間を推奨しているが、延長した場合にどのようなメリット・デメリットがあるか。うそをつくことについて。うそをつくことについて。好中球減少時の発熱に緑膿菌カバーはなぜ必要か。