」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。詳細は、下記までお問い合せ下さい。okamoto@takao-hospital.jp【コメント・質問に関するお知らせ・お願い】ブログ読者の皆さんには、いつもコメントいただき、ありがとうございます。読者の皆さんからご意見いただきましたが、確かに普通のお医者さんに相談可能な個人的な内容の質問は、主治医にご相談頂けば助かります。_)m普通のお医者さんでは解答不能の、糖質制限食に関わる質問は、何でもどんどんしていただけば嬉しいです。(^_^)掲載OKの質問に関して、読者の皆さんに共有していただきたい情報の場合は、ブログ本文にて、できるだけ順番にお答えしたいと思います。質問によってはコメント欄でお早めにお答えする場合もありますのでご了承ください。コメント・質問がかなり増えてきていますので、なかなか即お答えすることが困難となってきています。できるだけ全ての質問に本文かコメントでお答えするよう努力はしていますが、できないときはご容赦願います。_)mそれから、「管理人のみ閲覧できる」「匿名希望」などの質問に関しては、コメント欄にお答えするか、一般的な話題に置き換えてブログに記載するようにしていますので、よろしくお願い申し上げます。食べ物が消化・吸収されたあと、糖質は100%、タンパク質は50%、脂質は10%弱が血糖に変わります。糖質は、摂取直後から急峻に血糖値を高く速く上昇させ、2時間以内にほとんどすべてが吸収されます。タンパク質の血糖値上昇のピークは食後約3時間で、脂質は消化・吸収に丸一日かかることもあります。これらは、含有エネルギーとは無関係な三大栄養素の生理学的特質です。このように糖質、脂質、タンパク質のうち糖質だけが血糖値を急峻に上昇させます。従って、糖質を摂取した時にはインスリンが大量に追加分泌されます。脂質は血糖値をほとんど上昇させないので、インスリンの追加分泌は、ほとんどありません。タンパク質はごく少量のインスリンを分泌させます。現在糖尿病において食後の急激な高血糖(グルコーススパイク)が大きな問題として注目されています。食後高血糖が、心筋梗塞や脳梗塞などの合併症を起こす危険因子として確立されたからです。食後高血糖を起こすのは、三大栄養素のなかで糖質だけなのです。1gの糖質が体重64kgの2型糖尿病の人の血糖値を約3mg上昇させます。炊いた白ご飯茶碗1杯150g(252kcal)には55.3gの糖質が含まれており、血糖値を166mg上昇させます。牛サーロインステーキを200g(約1000キロカロリー)食べても糖質含有量は1gもないので食後高血糖はほとんど生じないのです。1gの糖質が体重64kgの1型糖尿病の人の血糖値を5mg上昇させます。糖質制限食の基本的な考え方は、上述のような生理学的事実をベースにできるだけ糖質の摂取を低く抑えて、食後高血糖を防ぐというものです。簡単に言えば主食を抜いておかずばかり食べるというイメージになります。抜く必要がある主食とは米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類など糖質が主成分のものです。3食主食抜きのスーパー糖質制限食(糖質12%、タンパク質32%、脂質56%)なら薬に頼ることなく速やかにリアルタイムで良好な血糖コントロールが可能です。上述の白ご飯とステーキの例でも明らかなようにカロリー計算に基づいて血糖値をコントロールすることは理論的に不可能です。糖尿病食(糖質60%、タンパク質20%、脂質20%)を実践する限りは、一日の摂取カロリーを1200キロカロリーと低く抑えたとしても、食後高血糖が必ず生じるのです。糖尿病の改善には、カロリー制限より糖質制限ということがおわかりいただけたと思います。糖質制限食はカロリー無制限ということではありません。チーズなどタンパク質や脂質が主成分の食品はしっかり食べてよい。二、糖質特に白パン・白米・麺類及び菓子・白砂糖など精製糖質の摂取は極力控える。五、糖質含有量の少ない野菜・海草・茸類は適量OK。果物は少量にとどめる。六、オリーブオイルや魚油(EPA、DHA)は積極的に摂り、リノール酸を減らす。七、マヨネーズ(砂糖無しのもの)やバターもOK。八、お酒は蒸留酒(焼酎、ウィスキーなど)はOK、醸造酒(ビール、日本酒、など)は控える。九、間食やおつまみはチーズ類やナッツ類を中心に適量摂る。菓子類、ドライフルーツは不可。十、できる限り化学合成添加物の入っていない安全な食品を選ぶ。『糖質制限食』の3パターン一、スーパー糖質制限食は三食とも主食なし。効果は抜群で早く、一番のお薦め。二、スタンダード糖質制限食は朝と夕は主食抜き。三、プチ糖質制限食は夕だけ主食抜き。嗜好的にどうしてもデンプンが大好きな人に。*抜く必要がある主食とは米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類などの炭水化物。糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。このため既に、経口血糖降下剤(オイグルコン、アマリールなど)の内服やインスリン注射をしておられる糖尿人は低血糖の心配がありますので必ず主治医と相談して頂きたいと思います。「我ら糖尿人、元気なのには理由がある。糖質制限食を実践して糖尿病改善を目指していただけば幸いです。血液検査で血清クレアチニン値が高値で腎障害がある場合、糖質制限食は適応となりませんのでご注意ください。糖質制限食は、相対的に高タンパク食になるので腎不全には適応とならないのです。1型糖尿病と糖質制限食と暁現象≫コメントはじめまして糖尿病や低血糖症について、調べているなかで、先生のブログに出会うことができ、うれしく思っています。かかさず拝見し、勉強させて頂いています!ありがとうございます。江部先生のやさしさにあふれたご回答に、心を打たれております。栄養管理について、悩んでおります。私は病院に勤めて3年になります、管理栄養士です。100床の入院病棟ですので、栄養士は私一人です。そのため、栄養管理のことで、誰にも相談できず、不安に思うことがあります。前任の栄養士さんから、引継ぎを受けることなく、新卒で現病院に就きましたため、知識は大学で学んだ栄養学。糖尿病治療に、糖質制限が有効であることを、今なら理解できますが、当院の治療食はまったくその逆をいっています。エネルギー制限を管理することが、最重要です。糖尿病治療食の処方箋は、炭水化物60%、脂質20%、たんぱく質20%。これを基本に献立作成しないと、保健所の監査で改善指導を受けます。糖尿病治療について、いつも疑問に思うことがあります。食事のたびにインスリンを打つことです。一日三食必ず、治療食によって高血糖にさせられることを前提に、入院治療を受けているのです。(うまく言い表せなくて、すみません)食欲がないとおっしゃる患者様にも、低血糖になるからと、無理に食べさせなければならないのがつらいです...ご病気の方の、少しでも力になりたいと、今の仕事を目指したはずです。私が非力なため、患者様に毒をもっているようで、日々申し訳ない気持ちです。一栄養士として、まず何をすべきでしょうか。院長には相談しましたが、やはり専門外とのことで、「栄養管理に関しては、あなたに任せているのだから、よく検討して、監査に引っかからないようにしっかりして欲しい」と言われました。こんな責任感のない栄養士では、免許をいただいていることに、大変申し訳ないです。これからも、先生の著書やブログを拝見し、自分自身ももっと糖質制限食について知識を深め、病院関係者にも理解を求められるように努めたいと思います。自分自身も低血糖の症状があるので、とても勉強になります。取り留めのない文章で、大変失礼いたしました。これからもご指導のほど、よろしくお願いいたします。糖質制限がうまくいかなくなってきたのかも。それでか6,1以下になりません。先生に書き込みしています。