続いて、膝周囲(右と左)。初診時から6週間後の状態と比較してみましょう。※写真をクリックすると大きくすることができます。痒みは元々の10分の1までへりました。赤み、フケ、臭いほぼありません。参考までにアポキルは当院でも処方したので、アポキルが効かないわけではありません。治療に必要なのはアポキルだけではない、がより適切な答えですね。不足していた治療は大きく3つです。当院のヒーリングケアLFプラス、そしてスキンケア、残りは・・・院内薬浴です。薬用=スキンケアではないのもポイントの一つです。投薬治療が必要なタイプではありますが、投薬治療に足りない分は当院のスキンケア&サプリメントが非常に相性がいいと思います。森どうぶつクリニックです。当院の治療ブログでもたびたび登場している「アポキル」というお薬ですが、基本的には効果が出やすく副作用が少ないため非常に使いやすいお薬といえます。どんな痒みでも抑えることができるか?というとそうではなく、効きにくい痒みもあります。そのため診療では「アポキルが抑える痒みかどうか?」の判定と、「アポキルで抑えられない痒みにどうアプローチするのか?」の腕が非常に重要といえます。今回紹介するのは「アポキルで改善するが、抑えきれない痒み」についての症例です。〇1年前半まえから当院で治療開始し、薬浴・アポキルによって著しい改善を認める。〇ここ数ヶ月、内股の痒みが強く、従来どおりの投薬治療で改善が認めらにくいそれでは、初診時から約1年半後の状態を紹介します。顔・頚部・四肢はほぼ正常に近いところまで改善しています。問題は内股、特に右の内股が皮膚炎をおこしています。右に比べて左に同じような皮膚炎は認められません。従来どおりの治療を継続していても改善が認められない場合は、新しいアプローチが必要です。当院の初診からこの日まで使ったことがない別の治療法を併用しました。約1ヵ月後の状態と比較してみましょう。※写真をクリックすると大きくすることができます。赤み、痒みともにほぼ消失しました。アポキルを毎日服用していても抑えられなかったかゆみが、新しい投薬治療により数日で消失しました。「アポキルが効かない」ではなく、アポキルも効果的だったが、すべての痒みを抑えるわけではないということです。アポキルを処方するときにはこのアポキルによりどの部位の痒みがどの程度抑えられるのかを予測した上で、さらに「改善がなかった次の手」を準備して処方するようにしています。「アポキルが効かなければお手上げ」とならないためにも痒みの原因を診極める必要があります。今回の治療に併用したサプリメントは当院のヒーリングケアLFプラスです。ヒーリングケアLFプラスは投薬治療の補助、アポキルの減量に非常に有効と考えています。今回のシーズーの脂漏性マラセチア性皮膚炎の院内薬浴にしようしているスキンケア商品とサプリメントは以下のオンラインショップからお買い求めいただけます。正確な診断、適切な投薬治療があってこそのスキンケア&サプリメントですので、遠方にお住まいの方は当院の遠隔診療とご一緒に継続されることをお勧めしています。スキンケア商品・サプリメントについて提携をご希望の方はお問い合わせください。森どうぶつクリニックです。今日は静岡市の動物病院、「あん動物病院」で皮膚科診療を行ってきました。〇アポキル、ステロイド外用(コルタバンス)、インタードッグなどのさまざまな治療に反応せず〇現在はステロイドを2日に1回服用にも関わらず改善しないそれでは初診時の状態、そして毛をカットした後の状態を紹介します。続いて顔の左から、目の下~頬~口唇にかけて。続いて、顔の右側やや下側から、口唇~下顎にかけて。続いて、頚部と、その拡大です。シーズーの頚部は重度の脂漏性皮膚炎が起きやすいのですが、今回はほとんど起きていません。続いて、お腹~内股~甲にかけて。なにもないようにみてますが、「いつも噛んでいる部位がある」ということで、腰背部を拡大してみましょう。ここはいつも皮膚炎がおきており、常にフケがついているようです。腰の部位以外の背中にはありません。薬浴が適応になるため全身のカットを行いました。病変の判断もしやすくなります。頚部はたいしたことなくて、下顎の方がひどいですね。頚部に重度の脂漏がないのもこの症例の特徴といえます。腕の内側はやや赤いですが、外側はほとんど問題ありません。四肢端は、かなり腫れており、皮脂も多く付着しています。反対の左前肢もみてみましょう。それでは薬浴に入ります。オイルの使い方、シャンプーについて・・・・・在籍している看護師&トリマーの方にも解説しながら実演してきました。予想より「スキンケア実演」として絵にならなかったのは構図の問題か・・・・いや、アラフォー獣医師2名でやったからでしょう(笑)それでは薬浴後の状態です。一過性の赤みはありますが、改善のための通過点です。シーズーの典型的・・・にみえなくもありませんが、実は少し違います。そもそも典型であればアポキルとシャンプーである程度の緩和ができたはずです。アポキルに反応がなかったのか?今回はその「アポキルが効かなかった理由」を考えるのですが、実はこの写真から推測することができます。皮膚のどの部位を診て、どう評価するのかについて、解説してきました。薬浴でどの部位を治療ターゲットにするのか、薬浴後の必要な投薬治療についても解説してきました。大石先生からは超音波の画像診断について色々教えていただくことができました。大石先生、ありがとうございました。【日進月歩の医療】お待たせしました。(91)Contact完全予約制・ご相談はお気軽にContact当院は犬の皮膚病だけに特化した動物病院です。L0562-85-2215名古屋で犬の皮膚科をお探しの際はお気軽にお問い合わせください。名古屋で犬の皮膚科をお探しの際はお気軽にお問い合わせください。©四季の森どうぶつクリニック。