身体の右側の頸部~胸部の拡大。続いて、身体の左側の頸部~胸部の拡大。ポメラニアンやトイプードルに多い脱毛症アロペシアX(毛周期停止)の特徴をもっています。「脱毛」しか症状がない通常のアロペシアXとことなり、今回は「痒み」という症状もかなり強くでています。痒みが強い部分は腹部側面(色素沈着が強い部位)、手首のあたりです。アロペシア単独であれば顔・四肢の脱毛はほとんどないため、手首の脱毛は「アロペシアX」の症状とはいえません。それでは、この初診時から9週間後の状態と比較してみましょう。※画像をクリックすると、拡大してみることができます。被毛は短めですが、かなりの改善がみとめられました。毛の数としては80%以上の改善と判断しています。それでは簡単な解説です。今回は通常のアロペシアXとは異なります。理由は「アロペシアX」だけでは起こらない痒み、特に手首の痒みがその特徴を表しています。そのため今回は脱毛症に対するアプローチと、痒みに対するアプローチの両方を行いました。本来の脱毛症ではおこらない「痒み」に対してどのようなアプローチを行ったか?というと、もちろん最初は「アポキル」です。アポキルは、副作用が非常に少なく、飲みやすく、痒み全般をかなりの精度でおさえてくれる非常にいいお薬です。今回は処方する時点で「効きが悪い」という前提で処方しました。「効けばOK」という期待もありましたが、「効かなければ次は〇〇〇」という次のプランを用意して、あえて最初にアポキルを選択しました。アポキルの効果はというと、やはり「痒みはまったく改善なし」という効果なしの治療結果でした。想定範囲内ですので、アポキルの処方は終了し、予定通り次に考えていたサプリメントを処方しました。「痒み止めのアポキルを撤回して、次に出すのがサプリメント?」と思われるかもしれませんが、この症例の最大の見せ場はここです。すると痒みもほとんど収まり、上の写真の通り舐めすぎていた手首の脱毛部位も綺麗な被毛が再生しています。この流れであればもうお分かりだと思いますが、サプリメントは当院のオリジナルサプリメント、ヒーリングケアLFプラスです。たかがサプリメントですが、されどサプリメントです。的確な診断があれば、サプリメントはお薬を超える改善を示すことすらあります。今回も初診時に「これはLFプラスで改善するだろうな」と判断してあえて「アポキル→LFプラス」という処方の流れをつくりました。当院では医療を提供するクリニックでもあるのですが、医療だけではないサプリメントの重要性もお伝えできればとも考えています。脱毛症を治すサプリメントではないのですが、痒み・舐め癖の治療選択肢としてヒーリングケアLFプラスは非常におすすめできます。当院のオンラインショップで購入することが可能です。投稿者:四季の森どうぶつクリニックステロイドの副作用で脱毛したシェルティの治療症例2017.03.25愛知・名古屋で犬の皮膚病治療のみを行う動物病院、四季の森どうぶつクリニックです。春になりましたが、まだ少し寒さを感じます。今日紹介するのは脱毛症のわんちゃんです。普段は「痒みを伴う皮膚病」を診る機会が圧倒的なのですが、今回は「痒みを伴わない脱毛症」です。シェルティそれでは初診時の状態をみてみましょう。綺麗な毛並みで、一見脱毛症があるようにはみえません。今回の病変は1箇所だけ・・・この左耳の裏側の脱毛です。脱毛している部分と、正常な被毛がある境の部位を拡大してみましょう。白くめくれたようなフケが大量に付着しています。診断はここで決まります。初診時から約2ヵ月後の状態と比較してみましょう。※写真をクリックすると大きくすることができます。非常に綺麗な毛並みが再生しました。このタイプは「完治」といえます。原因は非常にシンプルで、「ステロイド外用薬の塗りすぎによる副作用」です。当院としては「脱ステロイド」を正義の御旗のように謳うことはなく、積極的にステロイドを使う方なのですが、「使いこなすこと」がとても大事だと考えています。ステロイドを使いこなすというのは、ステロイドを使っていいシーンと使わない方がいいシーンの診極めであり、使うべきときにしっかりと使う、使ってはいけないシーンを間違えないことです。「使いすぎに早く気づくこと」、ですね。今回のわんちゃんがステロイドを使うキッカケになった皮膚病をみていないため、「使うべきだったのかどうか?」に関してはわからないのですが、使いすぎに気づかなかったのが原因だと思います。2016.10.02こんにちは、四季の森どうぶつクリニックの平川です。今回は今まで掲載しなかったような症例も紹介しようと思います。症例はチワワちゃん、耳の脱毛です。通院されていたわんちゃんなので、初診ではありませんが「トラブルに気づいた最初の診察のとき」を紹介します。特徴は耳の脱毛、特に辺縁でフケを伴って束になって抜け落ちます。めずらしい皮膚病ではなく、結構よくあります。診たことない先生はいないと思います。進行すると激しい症状がでることもあるのですが、多くのわんちゃんで無症状ですし、「これが原因!」と特定することも困難なため、個人的には「攻め込みにくい皮膚病の一つ」でした・・・(苦笑)長年しっくりくる「上手な治し方」を掴みきれていなかったのですが、最近は発症の原因を推測できるようになったり、治療成績も随分と高くなりなんとなく掴めた気がしています。治療後と比較してみましょう。2~3ヶ月で改善が認められます。最近治療したわんちゃんはみな予測どおりに改善したので、知り合いの先生にもコツを伝えてみました。投稿者:四季の森どうぶつクリニック医療に必要なものは経験か?それとも検査結果か?2016.09.16こんにちは、四季の森どうぶつクリニックの平川です。四六時中お話している「初診時の診極め」ですが、実は現代医学で重要視される「根拠」とは正反対にあるものです。日常の診療でよくあるパターンですが、診た瞬間「きっとこうだろうな」という経験からの判断に対して、初診時には検査結果が出揃っていないこともあるため客観的な根拠がないこともあります。総合評価が加わっての判断のため、後日出揃う検査結果をみて想定外の「こんな結果がでるとは・・・」ということはほぼ皆無です。時に出揃った検査結果が予想通りではなく、診断名に悩むこともあります。それは「診極め」に問題がある・・・という意味ではなく、「診極め」と「根拠となるべき検査結果」がリンクしないときです。今日はそんな症例報告です。〇3ヶ月前からお腹の脱毛、背中の脱毛と広がってきた初診時の状態、症状は背中のみになっています。診た目の診断面は「感染症」、この判断で間違いではないですが、ポイントは基礎疾患の評価です。高齢期になり、フケを伴う円形脱毛症が複数・・・・・疑うべきは「内分泌疾患」です。内分泌疾患として候補は2疾患、甲状腺疾患または副腎疾患のどちらかがあるはず!です。〇甲状腺疾患の治療薬は、万が一副腎疾患だったとしても副作用はまずないだろう〇副腎疾患の治療薬は、万が一副腎疾患でなければ使うべきではないし、副作用が起きたら大変のため、自分の判断は一旦保留としました。いうことで、初期治療は「まず甲状腺疾患の投薬治療を試験的に開始、ただし副腎疾患であれば改善しないためあくまで試験的治療である」としました。初診時から6ヶ月後、感染は完全に治ったにもかかわらず、被毛の再生は若干あるものの、十分とはいえませんでした。そこで飼主さまとよくよく相談して、検査結果上では副腎疾患を確定する結果はなかったのですが、投薬治療を副腎疾患へシフトすることにしました。※クリックすると拡大することができます。もどってきました!この時代の医療は難しいですね。個人的に重要視している経験は根拠にならず、必要な根拠は検査結果(データ)です。検査の正確さは100%に遠く及びません。そのため最後の最後の判断は検査結果に頼りきらずに、たとえ検査結果がそろわなくても、検査結果を否定する医療であっても経験を優先すべきと日々感じています。投稿者:四季の森どうぶつクリニックポメラニアンのアロペシアX(毛周期停止)の治療成績22016.05.17こんにちは、四季の森どうぶつクリニックの平川です。「痒みは気にならない程度です。(以前は寝ていても突然起きてガシガシ噛んだり舐めたり、足でボリボリ掻いてました)今はないです。炎症は赤い所はないです。(以前赤く(かさぶたの様なフケ?)腫れぼったかった足の関節(踵?)が薄いピンク色程度になりました。(かさぶたなし)シャンプーして4日目ですが、匂いは気になりません。べたつきも気になりません。フケかさぶたほとんどない状態です」というご連絡をいただきました。事前の問診で「2次医療施設で長期間、さまざまな治療を受けてきました」という経過があったため、少し心配でしたが、予測通りのいい反応が10日間という非常に短期間で得られたことで本当に一安心です。何度もお話するように、すべてが遠隔診療の対象になるわけではありません。その疾患の一つに、ポメラニアンやトイプードルに多い脱毛症「アロペシアX(毛周期停止)」という疾患があります。当院のブログでも何度も取り上げてきた疾患ですが、今日は少し前にも紹介したわんちゃんのその後を紹介しようと思います。アロペシアX」の治療まずは初診時の写真を改めてご紹介します。初診時から約2.5ヶ月後をみてみましょう。本来あるべき毛並みの80~90%は改善したと評価できます。それに伴い湿疹もほぼ消失し、皮膚コンディションそのものが改善したということも言えると思います。ポメラニアンやトイプードルに多い「アロペシアX」「毛周期停止」という脱毛症ですが、必ずしも同様の治療成績がだせるわけではありません。「やってみないとわからない」というものですが、この2~3年は以前よりも随分と治療成績があがってきました。同時に「それでも改善しないわんちゃんもいる」のは事実で、事前に予測することもできません。そのため最近は新しい治療に取り組み始めました。いい反応が得られるのではないか・・・と予想しています。1~3ヵ月後にまたお知らせができるように取り組んでみようと思います。【日進月歩の医療】お待たせしました。(91)Contact完全予約制・ご相談はお気軽にContact当院は犬の皮膚病だけに特化した動物病院です。L0562-85-2215名古屋で犬の皮膚科をお探しの際はお気軽にお問い合わせください。名古屋で犬の皮膚科をお探しの際はお気軽にお問い合わせください。©四季の森どうぶつクリニック。