正確な情報と予防の知識を常に吸収し、いい気持ちで生活することが身体を守る力になる-。みなさんへ「こころがきれいになる医学」をお届けするコーナーです。骨の量が減少して骨折を起こしやすくなっている状態が骨粗鬆症(こつそしょうしょう)です。オステオポローシスともいいます。加齢によりカルシウム吸収や運動不足などが起こり、骨量は減少します。女性では閉経後、女性ホルモンの欠乏のために骨の吸収(骨からカルシウムが溶け出すこと)がふえ、骨量が減少します。そのほか、副腎皮質ステロイド薬の長期服用、関節リウマチ、腎不全、肝疾患などで起こる2次性骨粗鬆症があります。コーヒー摂取などがあります。遺伝的な素因があることも指摘され、骨粗鬆症の家族歴も危険因子です。骨折が起こらなければ症状はありません。骨折しやすい部位は背骨、股の付け根、手くび、肩などです。背骨の骨折では、腰背部の痛み、背中の曲がり変形、身長の低下などが起こります。骨粗鬆症による骨折の有無を調べ、ない場合は骨密度測定かX線像で評価します。骨密度の数値は、若い成人の平均値の70%未満を骨粗鬆症と診断します。骨の吸収と形成の指標として、骨代謝マーカーを測定する方法があります。カルシウムやたんぱく質を含むバランスのよい食生活、適度な運動習慣が予防になります。青少年期から予防することが大切です。若いときから骨量が少ない人、早く骨量が減っていく人など、骨粗鬆症になる危険性が高い場合、あるいは骨粗鬆症とすでに診断された場合は、薬物療法がすすめられます。薬物療法は近年進歩が著しく、強力で有効性の高い薬が次々と開発されています。骨粗鬆症の程度やタイプ、年齢に応じた適切な薬が使用されます。おもな薬と作用機序を記載します。1.骨が吸収されて減少するのを防ぐ薬(骨吸収抑制剤)・ビスホスホネート薬:骨を吸収する細胞のはたらきを抑えて、骨を減少しにくくします。・サーム:骨に対して女性ホルモンと同様に作用し、骨のカルシウムが体内に溶け出るのを抑えます。・デノスマブ:骨の成分を溶かす体内のはたらきを抑え、骨を減少しにくくします。2.骨をつくる薬(骨形成促進剤)・副甲状腺ホルモン薬:骨の新陳代謝を促進し、新たな骨を強力につくる作用があります(毎日自分で注射する方法と1週間に1度注射する方法があります)。・カルシウム薬:骨量の減少を予防します。カルシウム摂取量の少ない場合に服用します。・活性型ビタミンD3薬:腸管からのカルシウム吸収を助け、骨を強くします。・ビタミンK2薬:骨がつくられるのを助けます。転倒予防も大切で、下肢筋肉の強化、バランス能力の向上を目指す運動が有効です。室内の段差や暗さなど、高齢者の転倒につながる生活環境を改善することも必要です。転倒したときの大腿骨近位部骨折の予防として、衝撃吸収パッド(ヒッププロテクター)が開発されています。15:38骨粗しょう症予備軍2000万人=斎藤充医師に聞く(上)骨粗しょう症は骨がもろくなり骨折しやすくなる病気だ。臨床総合力を育てる―慶応大学医学部もっと見る@jijimedical医療情報サイト「時事メディカル」が伝える最新の医療ニュースに加え、気になる慢性疾患や流行中の感染症など時宜にかなった情報を日々、紹介します。