食後2時間血糖値:180mg/dl未満です。時に130mg/dlを超えているのですが、130mg/dl未満を目指したいところです。暁現象の改善には、1型糖尿病には保険外となりますが、メトグルコの夕食後と眠前の内服も選択肢の一つと思います。メトグルコ錠250mgが、10.20円メトグルコ錠500mgが、19円ですので、安価な藥です。早朝空腹時血糖値が130mg/dl未満にならないときは、主治医と相談していただけば幸いです。(木)、1型糖尿病の新分類を公表しました。1型糖尿病をステージ1、ステージ2、ステージ3に分けるという画期的な分類です。ステージ1:複数の膵島関連自己抗体が陽性の状態ステージ2:ブドウ糖不耐症や高血糖状態ステージ3:を症候性1型糖尿病と規定するものです。最近の研究において、ステージ1、2のほとんどがステージ3に進行することが明らかになっているそうです。ステージ1は、自己抗体は陽性であるけれど、インスリン分泌は残存していて症状はない段階です。ステージ2は、ブドウ糖不耐症や高血糖が出現する段階です。この時点でインスリン分泌能力は低下してきています。ステージ3が、多飲多尿や体重減少などの症状が出る症候性の段階で、インスリン分泌能力はほとんどなくなっています。インスリン補充が必須の段階です。ステージ1や2の段階で発見できれば、内因性インスリンがまだ残存しているので、治療的には意味が大きいのです。米国では、1型糖尿病のほとんどが、ステージ3の段階で発見されています。患者の3分の1は急性糖尿病性ケトアシドーシスで救急を受診した際に初めて、1型糖尿病と診断されるそうです。日本の1型糖尿病の現状でも、小児の場合ほとんどがステージ3で初めて診断されるので、ほぼインスリン依存状態です。ところが、日本では健康診断が浸透しているので、ステージ2の1型糖尿病がそこそこ発見されているのが現状です。正確には、健診で糖尿病を指摘されて医療機関を受診して、念のために抗GAD抗体を調べたら陽性で、1型糖尿病ということが判明というケースです。この場合、耐糖能は少し低下していますが、自分自身の内因性インスリンはまだ残存しています。ステージ2の段階なら、血糖コントロール良好を保つことで、β細胞を休養・保護することができて、内因性インスリン分泌が長期間にわたり維持できる可能性があるのです。実際、私が今までみてきた抗GAD抗体が陽性の1型の患者さんで、インスリンフリーの人が数名はおられます。ステージ2の段階で、血糖コントロール良好が保たれないならば、高血糖によりβ細胞は障害されて、短期間でステージ3に陥ってしまいます。ステージ2の段階で、血糖コントロール良好を保ちβ細胞を保護するには、スーパー糖質制限食が最適です。スーパー糖質制限食なら薬なしで、血糖コントロール良好を保ち、無症候の状態を維持することも可能です。内因性インスリン分泌が長期間にわたり保たれることが期待できます。糖質が多い従来の糖尿病食では、食後高血糖は必発であり、高血糖によりβ細胞は障害されていき早晩インスリン注射は不可欠となります。臨床ダイジェストから、引用。Care誌オンライン版に掲載されている。新しい分類は、T1Dが症状出現前から始まり、インスリン補充が必須になる状態に進行するとの概念を取り入れ、ステージ1を複数の膵島関連自己抗体が陽性の状態、ステージ2をブドウ糖不耐症や高血糖状態、ステージ3を症候性T1Dと分類。最近の研究において、ステージ1、2のほとんどがステージ3に進行することが明らかになっている。患者によって各ステージ間の進行度は異なるが、進行リスクをそれぞれ定めることができるため、β細胞機能維持を目的とする治験が容易になる可能性があるという。現状ではT1Dは多飲多尿や体重減少などの症状が出るまで診断されることが少なく、患者の3分の1は急性糖尿病性ケトアシドーシスで救急を受診した際に初めてT1Dと診断される。今回のステージングは、こうした進行してからの診断を防ぐと期待されている。(6)1型糖尿人の糖尿病治療情報。劇症1型糖尿人のちくてつさんから、1型糖尿人の糖尿病治療情報をコメント頂きました。ありがとうございます。1型糖尿人の懇親会に参加されてのご報告です。ちくてつさんの主治医も仰っていた如く、血糖コントロールが良くない1型糖尿人がほとんどなのですね。1型糖尿人の場合1)糖質が血糖値に与える影響が一番大きい2)内因性インスリンがでてないときはタンパク質もあるていど影響がある3)脂質は血糖値に影響を与えないといった基本情報を知識として持っていなければ、糖質制限食に思い至ることもありません。いう酸化ストレスリスクを生じ、合併症発症も予防困難です。1型糖尿人に対して1)2)3)の基本知識と「従来の糖尿病食」以外に「カーボカウント」や「糖質制限食」といった選択肢もあるということを、糖尿人に教えるのは、医師の仕事と思います。ちくてつさんもご指摘のように、これらの知識を得て、自分自身で考えて選択して、食事療法やインスリン注射に関して自己責任で自己管理をしていくのは、糖尿人自身がやらなくてはいけないお仕事です。馬を例に出してすいませんが、アドラーはこのように述べています。医師の仕事と患者さんの仕事と峻別できるということと思います。【15/07/04ちくてつです1型糖尿人の食生活に驚き!昨年11月はじめ、劇症1型糖尿病を発症し、血糖値1800mg/dlをはるかに超える状態から、生還しました。それまで、糖尿病の「と」の字も意識したことはありませんでした。インスリンが出ないために、一生インスリンを打たなければならない重篤な病気だと知って、生き延びるための努力を始めました。幸いに江部先生の著書に出会い、血糖値を正常人並にすれば、合併症は起きないし、健康に、元気に「暮らせそうだ」と納得しました。自分の体で人体実験を始めて7か月。主治医も、ナースもいい人ばかりです。1型糖尿人の懇親会を年に2度、開いていると聞いていました。誘われて、今日、参加しました。5つのサークルにわかれて、情報交換しました。私はインスリンポンプの使用者&使用希望者のサークル。使用者は、私も含めて4人。ポンプの針をお尻に置いている私以外の人は、トラブルに悩んでおられるようでした。いうか、「トラブル、ふつうに、あります」という感じです。それ以前に、血糖値がコントロールできないことが当たり前のようでした。皆さん、口を揃えて「血糖値のコントロールがむずかしい」と言われていました。糖質制限をされていないのです。「気分よく目覚めたら、病院でした。あのまま死んだら幸せだったです。その日の食事は完食しました」こんな風に、隣の74歳の1型糖尿人の先輩が話されていました。1型糖尿人は、血糖のコントロールが難しいです。私は注射よりインスリンポンプのほうがコントロールしやすいと体験からわかりました。コントロールしやすいという意味は、バーンスタイン先生のような「超厳格な糖質制限食」でなくていい、という意味です。バーンスタイン先生は1型糖尿人であり、HbA1c4.5くらいの、平均血糖値85mg/dlのレベルに長年自分を保ち、患者さんたちにもそれを求めておられます。インスリンポンプを使えば、トラブルがなくなって1か月半で、HgA1c5.7以下が維持できると確信できるようになりましたから、そのうちに5.0を達成できると思います。それも、毎日、糖質ゼロビールや焼酎、つまみをいただいたり、その他の好きなものをいただいたりし、ストレスのないかたちの糖質制限でです。私ができているのに、今日、はじめて1型糖尿人の方々に会って、「血糖値が下がらない」、「コントロールできない」という話を聞いて不思議に思いました。下がらないのでしょうか?なぜ、下げようしないのでしょうか?つまりは、「下げようとされていない」これが真実のようでした。それに300mg/dl超えでも全然、体に支障はでませんから、慣れてしまうようでした。ところで、アドラー心理学では、たとえば、喫茶店でウエイトレスが、お客さんである「あなたに水をかけた」直後、あなたがウエイトレスに激怒した、という事例が紹介されています。アドラーさんは、「あなたはウエイトレスに怒りをぶつけたくて全力でそうしている」こう説明します。怒りをぶつけるのは、「怒りたいというあなたの欲求に全力で応えているということだ」と言うのです。あなたのなかに怒りのマグマが溜まっていて、それを爆発されるきっかけを待っている、という説明です。あなたは、全力で、怒りたくて怒っている。