本日も視界良好!iStent昨夜は「緑内障の臨床(一般検査〜MIGSまで)」と題した依頼講演を行ってきました。surgery)は今後の緑内障手術の主流となり得るものです。Ahmed先生によるMIGSに関する講演であり、その注目の高さがうかがえます。日本で認可が得られているdeviceとしては、Ex-PRESSとTrabectomeがあります。Ex-PRESSは、虹彩切除に伴う出血や術中/術後早期の低眼圧を防止する目的として非常に有用なdeviceです。2002年にFDAで承認され、本邦では2012年に厚労省で認可されましたが、米国とは実に10年の較差があります。供覧の画像は、開放隅角緑内障と黄斑前膜の合併症例に対して私が執刀した硝子体手術とEx-PRESS挿入の同時手術の術中所見です。術後2年以上経ちますが、眼圧/眼底ともに経過は非常に良好です。deviceが存在します。Shuntやポリイミド製のCyPass、そしてシュレム管に挿入するチタン製のiStentなどが今後期待されるdeviceといえます。注目すべきはこのiStent。deviceであり、injectorに最初からpreloadされているため、リリースも容易です。複数個の挿入も可能であり、挿入数に比例した眼圧下降効果が得られます。wideで使用されることは確実です。Ex-PRESSにおけるFDAと厚労省承認との差を考慮すると、iStentを国内で使用できるのは最短でも数年先でしょうか...できるだけ早急な国内承認が期待されます。講演後は順鮨にて懇親会。美味しくお勧めのお寿司屋さんです。