来週は母校で話をします。近くの人は(そんな人どのくらいいるんだろ、、、)どうぞ。|チャリティー・シンポジウム収支報告6月12日に行われたチャリティー・シンポジウムの収支報告です。180708円でした。805306円(マイナス振込手数料)を震災の保健・医療支援に充てたいと思います。ご支援いただいたみなさんに心からお礼申し上げます。丁寧にリカウントしてくださった銀行さん、ありがとう。|2011/06/24どっち向いてるの?ある病院の小児科で、予防接種の同時接種を拒絶していた。未承認のIPVはほかのワクチンと同時接種するのはまかりならん、、という話なのである。日本では予防接種の同時接種は禁忌ではない。「医師が特に必要と認める場合」にはOKである。僕は日本に帰国して以来、いつも「俺が特に認めているんだ」からと同時接種をやって来た。日本小児科学会はワクチンの同時接種を子どもを病気から守るための必要な医療行為であるという見解を公にしている。かかわらず、同時接種を頑なに拒む小児科医が現場に存在するというのが日本の現実である。それは、何のルールも規制もないのに自己保身を目的として過度の「自主規制」を行う日本のマスメディアと同じ構図に基づく誤謬である。僕は、科学的見解には絶対性はないという理解を持っている。ワクチンの同時接種が科学的に許容できないという意見の持ち主そのものを否定はしない。それを支持する科学的データはほぼ皆無だが、そういう見解の存在そのものを無下に否定するものではない。件の病院では事情が異なっていた。ほかの承認済みワクチンでは同時接種はOKなのである。未承認ワクチンであるIPVと他の予防接種だけが同時接種不可なのである。国外ではすでにIPVと他のワクチンの同時接種は「常識」であり、これらをあわせたコンビネーションのワクチンが活用されており、かつ来年承認される(といいな)国内のワクチンでは、IPVは他の予防接種とのコンビネーションででてくることが周知であるにもかかわらず、である。ここでIPVを同時接種することを認めないのは、(いささか根拠に怪しい)科学的見地に基づくものではなく、シンプルに「自己保身」のみを目的としたものなのである。自己保身の誤謬は続く。件の小児科医は、IPVを自分で同時接種することは頑なに、頑なに、頑なに拒んだのだが、保護者が自宅で接種する分には問題ないと許容した。全ての予防接種はリスクフリーではない。副作用のリスクがある。その最大のリスクはアナフィラキシーである。医療機関ではワクチン接種後15−30分の観察期間を置く。ワクチンの無謬性という幻想は信じず、そのリスクも射程において妥当な医療を目指すためである。そのワクチンを自宅で接種してよいということは、ワクチン最大のリスクであるアナフィラキシーの問題をあえて無視するということである。知らなくてやっているのであれば、小児科医としてはあまりに無知である。知っていてやっているのなら、小児科医としてあまりに悪質である。子どもの生命のリスクよりもてめえの保身をより大事にしている人物に、小児科医である資格はない。どっち向いてるの?子どもの安全?それともあなたの保身?ワクチンのリスクはいつでも存在する。それを無視することはできない。リスクは接種を受ける子どもに対するリスクである。医師に対するリスクではない(直接の)。リスクの妥当な見積もりを否定し、頑なに「他者の視線」のみを基準にして予防接種のありようを決めるとき、そこにはプロフェッショナリズムは存在しない。プロフェッショナリズムとはつまるところ、プロとしての知識と、責任感にある。IPVの予防接種を拒む小児科医は、ワクチンに関する基本的知識を欠いているか、ワクチン接種者としての責任感を欠いているか、あるいはそのどちらも欠いているのである。|2011/06/23ついにiPhoneにSanfordFacebook情報で教えてもらったのだが、SanfordがiPhoneに入っている。ダウンロードしてみた。guideもSkyscapeなしで独立したアプリがあることを知り(知らなかったのよ)、これもダウンロード。アクセスが速くなって快適っす。昔Palmを使っていた頃のサンフォードはとても使えないものですぐに紙に戻ったけど、今回のはよいです。guideの作りそのままパクリじゃん。よいモノはパクってよいというのが僕の意見なので、いいけれどね。先日紹介した抗菌薬サークル図もそうだけど、どんどんスマートフォンにとりこんで、ポケットの中身が小さくなるとよいですね。いずれはイヤホンみたいに小さな聴診器とかできるのかな。2011;377(9782):2023-2030.市中肺炎にデキサメサゾン使うと入院が1日短くなるというスタディー。できたスタディーだけど、耐性菌で外すとまずい日本で使えるかというと、、、オランダならではともいえる。2011;364(14):1305-1314.デルタパリンと普通のヘパリンの比較。