重症脳卒中における生命倫理プロジェクトチームAbstract:重症脳卒中で回復不可能な状況では、臓器提供を前提とした法的脳死判定を行う場合以外は、医療・ケアの方針は臨床現場に委ねられている。医療・ケアチームによる重症脳卒中の終末期の対応についての判断・方針決定を支援する目的で、本ガイドラインを作成した。本ガイドラインでは、「脳卒中を原因とした、全脳の不可逆的な機能不全で、いかなる治療を行っても死が避けられない状態」を「脳卒中による全脳機能不全」と定義した。脳卒中における終末期で、臓器提供を行わず、家族等に医療・ケアの変更・中止の希望があれば、本ガイドラインで定めた方法で全脳機能不全の確定判断を行い、各施設の臨床倫理委員会などの審議を経て病院長の承認のもと、延命治療の中止や差し控えを行いうることを提言している。抗血栓薬の休薬による血栓塞栓症の誘発に配慮した"抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン"を報告した。その後新しい経口抗凝固薬を用いられるようになり、実臨床ではそれらの対応についての基準が求められていた。そこで、抗凝固薬の新たな知見を加えて、抗凝固薬に関する追補版を作成した。各ステートメントに関してはエビデンスレベルは不十分なものが多く、今後は臨床現場での追補ガイドラインの検証が必要となる。(TTP)は,予後不良の急性疾患であるため適切な診断と治療が重要である。TTPは血小板減少と溶血性貧血を中心とした臨床所見で診断されてきたが,最近では臨床所見に加えADAMTS13活性10%未満が国際的なTTP診断基準となり,本診療ガイドでもこの診断基準を踏襲した。ADAMTS13に対する自己抗体が陽性であれば後天性,ADAMTS13遺伝子異常があれば先天性と診断する。治療法は,先天性TTPではADAMTS13を補充するため新鮮凍結血漿(FFP)を輸注する。CD20に対するモノクローナル抗体リツキシマブが有効であることが報告されている。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。と合同で"抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン"を作成した。ガイドラインは、血栓症発症リスクを考慮せずに、抗血栓薬の休薬による消化器内視鏡後の出血予防を重視したものであった。今回は抗血栓薬を持続することによる消化管出血だけでなく、抗血栓薬の休薬による血栓塞栓症の誘発にも配慮してガイドラインを作成した。各ステートメントに関してはエビデンスレベルが低く推奨度が低いもの、エビデンスレベルと推奨度が食い違うものがあるのが現状である。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このガイドラインは、以前は学会ホームページなどにフルテキストが掲載されていました。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。このデータは旧版です。