(第一回)を受賞しました。これは、2009年のパンデミックの時に香港の病院を視察に行って教えてもらった方法論です。通常の抗菌薬適正使用プロジェクトは、届け出制、許可制など抗菌薬使用前に介入をかけます。これではまじめに正しく抗菌薬を使用している医師にも負担を強いますからあまりフェアではありませんし、その後(許可した後)の使用が適正になるかどうかも分かりません。スタッフが週一回集まってカルテを吟味、適正使用がなされているかをチェックするプロジェクトを病院公認のプログラムで、病院長名で行うようにしました(病院長命令なのがポイントで、各部署が勝手にやっているものではないのです)。すれば、適正使用している医師には何の負担もなく、抗菌薬使用に改善の余地があるケースのみ電話がかかってきて、改善を促すのです。血液培養2セットが採取されないまま抗菌薬が投与された場合なども、適性検査の「お願い」が入ります。ここ数年で、血液培養2セット率は80%程度まで改善しましたし、カルバペネムの低容量長期療法みたいな不適切使用は激減しました。できるだけ現場の負担を増さないように、しかし適正な感染症診断、治療ができるように工夫してきました。これは、ひとえにデータベースを作ってきた薬剤師さんや、相手の恫喝や不平にもめげずに丁寧な電話をかけつづけた感染制御部や感染症内科のスタッフの地道な努力があると思います。ぼくなんかは立ち上げを手伝っただけで、毎週のミーティングにも次第に参加できなくなっていましたが(ごめんなさい)、本当に各構成メンバーの努力と辛抱強さが実った賞だと思います。自部署の利益よりも病院や患者、コミュニティー全体の利益を優先させてくれたおかげで、今回のような横断的なプロジェクトが実現しました。神戸市という国際的な都市の醸し出す雰囲気のせいかもしれませんが、このような寛容さは医療においても学問においても教育においても、そして感染症対策においても一番大切な要素だと思います。Gunが電話を一本もかけなくてよくなるようにさらに改善していきたいです。|コメントコメントフィードを購読すればディスカッションを追いかけることができます。コメントはまだ投稿されていません。コメントを投稿できませんでした。エラー:コメントを投稿しました。コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。コメントを投稿する入力された文字と数字は画像と一致していません。再度入力してください。最後に、下の画像の中に見える文字と数字を入力してください。これはプログラムを使ってコメントを自動的に投稿するのを防ぐために行われています。別の画像を表示してください。コメントを投稿コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。ログアウト(URLは自動的にリンクされます。)アカウント情報(名前は必須です。メールアドレスは公開されません。正しいメールアドレスを入力してください。結果を出すということ(COVID対策)COVIDと対峙するために日本社会が変わるべきこと蜂窩織炎の治療ができているかの評価はどのようにすべきか?二次性腹膜炎の予後予測にスコアリングシステムは有用か膿胸の予後増悪因子にはどのようなものがあるか下肢麻痺を伴わない膀胱直腸障害はどのくらいあるかTEVAR後にAEF(大動脈食道廔)が起こる頻度と機序、そしてその起因菌は何か誤嚥性肺炎に対する抗菌薬の投与期間について、ガイドラインでは1週間を推奨しているが、延長した場合にどのようなメリット・デメリットがあるか。うそをつくことについて。うそをつくことについて。好中球減少時の発熱に緑膿菌カバーはなぜ必要か。