»2019/11/22蜂窩織炎患者の血液培養陽性に影響する因子、背景には何があるか蜂窩織炎患者の血液培養陽性に影響する因子、背景には何があるか【序論】XXX現在蜂窩織炎の血液培養陽性率は10%に満たないとされており1)、決して高いとはいえない。そこで血液培養陽性に影響する因子、背景には何があるのかについて調べた。後ろ向き研究2)によれば、334人中258人(77%)が蜂窩織炎であり、そのうち153人(59%)に血液培養が行われ、23人(15%)が陽性、258人のうち189人(42%)が丹毒であった。この研究では、高齢であるほど血液培養陽性率が有意に高く、並存する疾患(糖尿病など)が重度であるほど陽性率が有意に高いことが示されていた。培養を受けたのは258人(56.1%)、陽性は61人(23.6%)であった。培養検査を施行した要因には糖尿病、急性発症(2日以内)、CRP高値が、施行しなかった要因には末梢血管障害と手術創感染が挙げられていた。つの論文を参照し、蜂窩織炎患者の血液培養検査は序論で述べた陽性率よりも高いことが示唆され、因子としては高齢であること、並存疾患の重症度、アルコール多飲であることが挙げられる。どちらの論文も感染の深度を明確にした分析ではなく、今回の疑問を考察する上で十分に網羅しているとはいえないと考えられる。血液培養の実施は医師の判断で決定され、米国感染症協会(IDSA)のガイドラインでは蜂窩織炎と丹毒の患者における血液培養の通例の実施を推奨していないため、検査が行われた症例の中で比較し、陽性率を高める因子を正確に判別することは難しいといえる。今回の疑問を解決するためには、蜂窩織炎患者の全例で血液培養を実施し、陽性率と感染の深度や患者背景を比較した研究がなされることが必要と考えられる。|コメントコメントフィードを購読すればディスカッションを追いかけることができます。コメントはまだ投稿されていません。コメントを投稿できませんでした。エラー:コメントを投稿しました。コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。コメントを投稿する入力された文字と数字は画像と一致していません。再度入力してください。最後に、下の画像の中に見える文字と数字を入力してください。これはプログラムを使ってコメントを自動的に投稿するのを防ぐために行われています。別の画像を表示してください。コメントを投稿コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。ログアウト(URLは自動的にリンクされます。)アカウント情報(名前は必須です。メールアドレスは公開されません。正しいメールアドレスを入力してください。結果を出すということ(COVID対策)COVIDと対峙するために日本社会が変わるべきこと蜂窩織炎の治療ができているかの評価はどのようにすべきか?二次性腹膜炎の予後予測にスコアリングシステムは有用か膿胸の予後増悪因子にはどのようなものがあるか下肢麻痺を伴わない膀胱直腸障害はどのくらいあるかTEVAR後にAEF(大動脈食道廔)が起こる頻度と機序、そしてその起因菌は何か誤嚥性肺炎に対する抗菌薬の投与期間について、ガイドラインでは1週間を推奨しているが、延長した場合にどのようなメリット・デメリットがあるか。うそをつくことについて。うそをつくことについて。好中球減少時の発熱に緑膿菌カバーはなぜ必要か。