月2009/01/30歩みの過程これまで、いろいろなことがありましたが、その岐路において、最後は自分の意志で向かうべき道筋を選択してきました。はいっても、局面局面で素晴らしい出会いがあり、その流れで経緯が決まっていったので、自らの意志で道を切り開いていったって感じでもないですが。うまくいったこともたまにはあり、うまくいかないことはたくさんありましたが、それは誰が悪いのでもありません。誰を責めるつもりもないし、責めを負うものもいないのです。自分にはとりたててロングビジョンがなく、今この瞬間瞬間を大事に一所懸命生きてきたつもりです。やり残したこととか後悔もありません。ちっぽけな一人の人間がどんなにがんばったところでできることなどたかが知れているのですから、大志など持たなければ、後悔もやり残しもない、ということになるのかな、と。|本日のJクラブだんだん、研修医の論文の選択や読みの質が高くなってきました。いま短期ローテで来ている先生が優秀なこともあって、切磋琢磨お互いを伸ばし合っているようです。後期研修って仲間同士で伸びていくっていう要素が多分にあると思います。Group9624473セカンドラインでもけっこういけますよ、というパイロットスタディー。画像だけならSTのほうがよかった、、、診断基準とブラインドが難点。specimens17366453深部真菌感染症では培養よりもPCRがベターという論文。stain?15761337VAPのグラム染色は、グラム陽性菌ならNPVが高いが、陰性菌だと50%以下。見えないからといって否定してはいけない。外傷のジャーナルなのでどうかな、と思いましたが、思いの外現場で役に立つ論文。patients19055740敗血症のプロカルシトニンは、2回目だと高いですよ。個人差が大きいのと、意外に感度・特異度はどのカットオフ値でもぱっとしないです。|2009/01/28みんなで持ち寄りjクラブ月一回行っている亀田総合病院のジャーナルクラブ。英語でやるのが神戸大との違い。一人週に一回論文読むだけで、とくにつらくはないはず。みんなでもちよって10分くらいでプレゼンすれば、かなりの論文をこなせます。5本毎週読んで年間50回やれば250の論文をカバーできます。私がアメリカのフェロー時代からやっているやりかたで、とても役に立っています。肺炎で4時間以内に治療って本当?とJCAHOにケンカを売るような論文。cellで素早くワクチンを作って、アジュバントはなしで、7割くらい抗体が出来て、cladeは乗り越えたりしますよ、という論文。ワクチンの勉強になる。2573-84PPIで偽膜性腸炎が多いですよ、という後向き研究。PPIを減らすという介入で偽膜性腸炎は、減るだろうか。2308-13TNFα阻害薬と感染症の話。