内容は教員がスーパーバイズしています。本人に許可を得て署名を外してブログに掲載しています。学生に与えられたレポート作成時間は総計5時間。月曜日に「質問形式」のテーマを考え、岩田が審査し、そのテーマが妥当と判断された時点からレポート作成スタート、5時間以内に作成できなければ未完成、完成して掲載レベルであればブログに掲載としています。お尻に岩田が「寸評」を加えています。学生レポートという目的のために作ったものですから、レポートの内容を臨床現場で「そのまま」応用するのは厳に慎んでください。ご不明な点がありましたらブログ管理人までお問い合わせください。疫学的に、糖尿病患者は感染症にかかりやすいことが知られている。いくつかの感染症に対してより罹患率が高いと考えられている。続いて、日本の糖尿病患者の死因第3位(14.3%)を占めている1)。透析患者では、感染症は死因の第1位(25.8%)を占めている2)。透析患者が感染症で死亡する割合は、非透析患者の7.5倍である3)。透析患者の原因疾患の第1位は糖尿病性腎症(43.5%)であるが2)、前述のデータより極めて感染症になりやすいであろうと考えた糖尿病性腎症で透析導入となった患者に限局した場合、どの感染症がどれだけの感染リスクがあるのか、調べることにした。糖尿病透析患者はどの感染臓器、あるいはどの感染微生物にどれほど感染しやすいかについて述べている論文は見つからなかった。イギリスのマクドナルドらの研究では下記の3つの感染症に限定して腎機能ごとに罹患率を比較している。m2の糖尿病患者では、肺炎になったのはそれぞれ0.95倍、1.19倍、1.73倍、3.04倍であり、敗血症となったのはそれぞれ1.11倍、1.51倍、2.50倍、5.56倍であり、下気道感染症(インフルエンザ、急性気管支炎を含む)になったのは、それぞれ1.03倍、1.08倍、1.17倍、1.47倍であった。これより糖尿病患者は腎機能が悪いほど感染症にかかりやすいと結論づけている4)。hospitalization)は、糖尿病を有する血液透析患者において、糖尿病のない患者よりも頻繁に観察された。透析患者において血糖コントロール不良(HbA1c≥7.4%)がIRHと関連していることが明らかになっている。糖尿病患者の血糖コントロールとIRHの関係は直線的ではなく、最も血糖コントロールの低い患者のみがIRHのリスクが高かった。糖尿病透析患者がどのくらい感染症にかかりやすいか、という具体的な数値は出せなかった。末期腎不全である糖尿病透析患者は、特に血糖コントロールが良好でない場合、より感染症にかかりやすいといえる。2016寸評:難しいテーマでど真ん中をヒットしませんでしたが、「わからないことがわかる」のは大事で、研究テーマの萌芽でもあります。|コメントコメントフィードを購読すればディスカッションを追いかけることができます。コメントはまだ投稿されていません。コメントを投稿できませんでした。エラー:コメントを投稿しました。コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。コメントを投稿する入力された文字と数字は画像と一致していません。再度入力してください。最後に、下の画像の中に見える文字と数字を入力してください。これはプログラムを使ってコメントを自動的に投稿するのを防ぐために行われています。別の画像を表示してください。コメントを投稿コメントは記事の投稿者が承認してから表示されます。ログアウト(URLは自動的にリンクされます。)アカウント情報(名前は必須です。メールアドレスは公開されません。正しいメールアドレスを入力してください。結果を出すということ(COVID対策)COVIDと対峙するために日本社会が変わるべきこと蜂窩織炎の治療ができているかの評価はどのようにすべきか?二次性腹膜炎の予後予測にスコアリングシステムは有用か膿胸の予後増悪因子にはどのようなものがあるか下肢麻痺を伴わない膀胱直腸障害はどのくらいあるかTEVAR後にAEF(大動脈食道廔)が起こる頻度と機序、そしてその起因菌は何か誤嚥性肺炎に対する抗菌薬の投与期間について、ガイドラインでは1週間を推奨しているが、延長した場合にどのようなメリット・デメリットがあるか。うそをつくことについて。うそをつくことについて。好中球減少時の発熱に緑膿菌カバーはなぜ必要か。