正確な情報と予防の知識を常に吸収し、いい気持ちで生活することが身体を守る力になる-。みなさんへ「こころがきれいになる医学」をお届けするコーナーです。動脈硬化は、文字どおり血管がかたくなった状態をいいます。この状態が脳に起これば脳卒中発症の危険性が高くなり、心臓の血管に起これば心筋梗塞発症の危険が増します。危険因子となって起こります。ための生活習慣の改善として、次の7項目をあげています。ための食事」として、次の7項目を示しています。2017.より引用)これらは、高血圧、糖尿病の項で述べてきた内容とほぼ同じです。この項の最初に述べたように、これらの疾患とその発症は関連しあっているためです。□その他の脂質異常症に対する食事療法のポイントガイドラインでは、脂質異常症がみられる場合の食事療法の要点を下記のように示しています。維持や適正なエネルギー摂取、食塩のことは、高血圧や糖尿病の項で述べていますので、ここでは、食事療法でその摂り方が重要なポイントとなる脂肪酸の解説をします。食べ物からとる脂質のおもなものは、中性脂肪です。中性脂肪は、グリセリンと3個の脂肪酸が結合したものです。中性脂肪は、からだのなかで脂肪酸とグリセリンに分解されて使われます。グリセリンは炭水化物の一種ですから、脂肪の栄養的な役割を決めるのは脂肪酸です。脂肪酸は、水素(H)、酸素(O)、炭素(C)が鎖のように長く連なってできており、連なりかたやその長さで性質が違ってきます。脂肪酸には、次のような種類があります。acid)...化学的に水素と結合する余裕のない構造をもった脂肪酸で、動物性食品(獣肉、ラード、バターなど)に多く含まれています。この脂肪酸を多くもつ脂肪は、常温(26°C程度)では、固形の状態であるため“脂”という文字を使います。「動物性の脂肪は少なく」といった場合には、この飽和脂肪酸を少なくしなさいという意味です。飽和脂肪酸を制限することは、血清脂質の改善に有効とされています。この脂肪酸は、植物性の食品(大豆、サラダ油、オリーブ油、ごま油など)に多く含まれています。不飽和脂肪酸を多くもった脂肪は、常温では液体の状態であるため“油”という文字を使います。「植物由来の油を多くとりましょう」という場合には、植物性の“油”を指します。総エネルギー摂取量のもとで一価不飽和脂肪酸の摂取量をふやすことによって、血清脂質の改善の可能性があるとされています。オリーブ油に、多く含まれていますが、ごま油などにも、含まれています。からだのなかでは、細胞膜の成分と脂溶性ビタミンの運搬をするなど重要なはたらきをしています。からだのなかで、ほかの物質からつくることができないので、食事からとらなくてはならない脂肪酸です。この脂肪酸は、酸化されやすいため、酸化を防ぐビタミンであるビタミンCやE、ポリフェノールなどといっしょにとることが必要となります。化学構造式で水素をもつことができる場所によってn-6系、n-3系等があります。前者は、大豆油や米油・サフラワー油に多く、後者は魚油、しそ油(えごま油)、あまに油に多く含まれています。炭素の二重結合の位置の違いで「シス型」と「トランス型」があり、自然の食品に含まれる不飽和脂肪酸の多くは「シス型」ですが、液状の油である大豆油やコーン油を工業的に「個体」(マーガリンやショートニング等)に加工すると、不飽和脂肪酸は「トランス型」となります。前述のようにトランス酸動脈硬化発症のリスクファクターとして摂取を控えることがすすめられています。マーガリンやショートニングは、パン、ビスケット、ケーキなどに広く使われています。日本人のトランス酸摂取はあまり多くないとされているため食事摂取基準に数値が示されていませんが、海外では数値を示している国もあります。日本でも、食品のトランス酸の表示をしている食品もあります。脂肪酸のつながりかたが短い脂肪酸(日常食べる食品は長鎖脂肪酸)で、ふつうの脂肪酸とは、体内での吸収のされかたが違うため、血中のコレステロールに、影響を与えないといわれています。血中のカイロミクロン(遊離脂肪酸)が、高い場合には、脂肪を中鎖脂肪酸に変えることが有効とされています。おもな食品の脂肪酸などを表に示しました。■コレステロールおもな食品に含まれているコレステロールの量を表に示しました。2019)日常よく食べる食品のうち、コレステロールが多い食品は鶏卵です。平均1日半個(30g前後)をめやすにすればよいでしょう。いかはコレステロールが多いですが、低エネルギーという利点もあります。いえ、加工品(さきいか、燻製〈くんせい〉、塩からなど)で食べることが多い人は、コレステロールにはやや気をつけたい食品です。うなぎ、肝臓、魚卵は、好きな人はべつですが、頻繁に食べる食品ではありませんので、食べる頻度に配慮すればよいでしょう。内臓や魚卵を食べる習慣のある魚(鮎やししゃもなど)は、コレステロールが多いことを忘れがちな食品ですので注意が必要です。血中のコレステロールを下げるはたらきのある成分として、食物繊維があります。パン)、海草、きのこなどに多く含まれています。食物繊維を1日25g以上とるためには、1日に1~2回麦飯あるいは玄米や胚芽米、全粒粉のパンなどを食べると簡単です。■油脂の選びかたスーパーマーケットの油脂製品売り場に行くと、健康志向の流れを受け実に多くの油脂類が売られています。大豆油・コーン油などのように、1つの食品からの油だけでなく、いくつかの種類の油を混ぜたものもあり、脂肪酸の種類にあまりこだわると、選ぶのがむずかしくなります。サラダ油、ごま油、オリーブ油、しそ油、あまに油などは、味や風味に特徴がありますので、料理にあわせて使うようにされるのがよいかと思います。n-3系を多く含むしそ油、あまに油は、加熱すると酸化されるため、加熱料理には向かないことが多いです。■その他のビタミンなど動脈硬化性疾患の発症の危険因子を減らすには、血中のホモシステインを減らすことも有効とされています。このはたらきをもつ栄養成分として、葉酸、ビタミンB6、ビタミンB12などがあります。脂肪酸やコレステロールのコントロールから考えると、食べないほうがよい食品もあります。1つの食品の中に、わたしたちに、プラスとなるものと、マイナスとなるものの両者が含まれているということです。このことは「○○は食べない」という偏った食べかたではなく、いろいろな食品を食べることの大切さを、示しているといえそうです。臨床総合力を育てる―慶応大学医学部もっと見る@jijimedical医療情報サイト「時事メディカル」が伝える最新の医療ニュースに加え、気になる慢性疾患や流行中の感染症など時宜にかなった情報を日々、紹介します。