柔道整復師は骨折・脱臼の応急処置ができます。医師の同意があればリハビリも健康保険で治療を受けることができますご紹介する症例はすべて当院で治療した一部です。野球プレー中、走塁者と衝突し受傷しました。救急病院で検査し骨の転移(ずれ)があったので牽引(引っ張ってもとにもどす操作)し整復しました。固定は二の腕から指先まで固定し手首は、かなり手のひら側に曲げられた状態でした。本人は圧迫感と痒みがあり、日常の衣服の着替えがかなり制限され母親と相談に来られました。本来は柔道整復師が独断で処置を変更できないため、信頼できる整形外科医に依頼し骨折の状態を確認、今後の治療に同意してもらいました。当院では肘を開放して、手首も鉛筆が握れる固定にしました。毎日来院してもらい局所に超音波療法と浮腫を取るための軽いマッサージ、指や肘の曲げ伸ばしをしました。治療後は腕を清潔にして新しいネットと包帯で再度固定するので痒みやストレスから解放されます。二週間後は、骨折した部位の圧痛も消え手首もかなり自動運動できるようになりました。足首をひねり下腿の二本からなる細い方の骨が折れてしまいました。受傷翌日には皮下に真っ黒な皮下出血と腫れが認められます。一般的に整形外科では膝下から指先まで長靴のようなギプスを巻きます。ギプスの底にはヒールと言ってゴムの踵のようなものをつけます。寝る時も着けっぱなしなのでストレスがたまります。皮膚が痒くなるばかりか悪臭もしてきます。整骨院では昔ながらの固定法で、毎日ギプスを外し浮腫を取るマッサージ、皮膚の衛生管理、超音波による骨癒合を促進させます。ギプスを外してからリハビリでなく、受傷日からリハビリにより回復をはやめます。ラクビープレー中に骨折をしました。当初、整形外科の診察を受けギプス固定をしてもらいましたが、ボクシンググローブのような大きなもので、しかもギプスが皮膚を圧迫していたので当院に相談されました。3週間後には大事な試合が待っています。提携の整形外科で再度レントゲン検査をしてもらい転移(骨のずれ)がないことを確認し小さな固定にかえました。毎日来院してもらい超音波治療とマッサージをしました。2週経過した頃から圧痛(折れたところを押したときの痛み)は消失し、なんとか試合に間に合いました。念のためさらに1週間来院してもらい治療を終了しました。骨が段違いに転位していますが、胸郭を広げ腕の重さを軽減させる固定で一か月後には局所の圧痛消失。10代の骨折では転位(連続性が失われた)があっても成人になる頃には骨折した場所がわからないほど自家矯正しますので無理に手術をしなくても良い結果が得られるでしょう。下着の交換し、患者さんのストレスを取り除きました。経過もよく2か月後は通常の生活に復帰されました。肩関節の拘縮(固まる)は全くありませんでした。病院で手術を受けました。鎖骨に金属のプレートを取り付ける固定をしました。一年以上たっても肩が水平にも挙げられず痛みと不自由な生活を強いられ当院に相談に来られました。病院では特にリハビリもなく自分でよく動かしなさいと指示があったそうです。現在では肩が挙がるようになり仕事にも支障がなくなりました。鎖骨骨折10代の鎖骨骨折は驚くほど早く治ります。骨がずれていてもしっかりと新しい骨が広がり、しかも屈曲していた骨は成人になるまでに自家矯正し過去に骨折した形跡が分からないほどになります。病院ではメスを入れプレートやビスで止める手術がありますが、手術痕は一生取れません。バスケットボール部に所属する彼は肩から転び骨折しましたが、2週間もすると骨折した部分の圧痛もやわらぎ1か月半で復帰しました。若く代謝もよいので毎日体を清拭して、きれいな下着に着替えさせました。医師と相談し保存的(手術をしない)に経過を観ていくことにしました。ご覧の通り内出血が胸にまで広がっています。骨折部は微量な超音波刺激を当てることにより癒合が早まるといわれています。同時に下着を着替えます。固定期間中でも毎日気持ちよく過ごせます。病院ですとほとんどギプスをしている期間は体をふくことすらできないようです。上腕骨の根元が折れた症例です。腕の内側に内出血が広がっていきます。整形外科にてレントゲン確認後同意のもと治療を進めました。お酒を飲みすぎ転倒、翌朝激痛に目がさめ来院しました。診察したところ通常の肩の関節形状と違うのですぐさま脱臼していることがわかります。柔道整復師は骨折、脱臼の応急処置は医師の同意なく治療ができるので、整復を試みました。関節は正常に戻されましたが、合併症として骨折も疑わしかったので整形外科にてレントゲン検査をしました。頸部骨折が確認され固定をしました。当院では三角筋と胸部固定帯で固定。来院時にはきれいな下着を持参してもらいその都度交換し再度固定しました。関節の硬縮とうで数か月かかると思われましたが一か月目には局所の痛みも消失し2か月もしない内に復帰されました。手もよく挙がるがるようになりました。病院で手術をした最悪なケース病院で手術をしました。リハビリもなく何か月も経過しても手が挙がらず苦労されていました。当院に相談され診察したところ、疑問を感じ他の整形外科でレントゲンを依頼しました。手術したプレートが折れ骨折したところも離れていました。骨の折れ方にもよりますが保存的治療では無理だったのかと悔やまれます。腕を骨折してしまいました。救急で運ばれましたが、直ぐに処置はなく一週後に手術を受けました。骨にボルトを埋め込み固定する大手術です。当患者さんは三週間が過ぎたころ、「痛みで夜まったく眠れない、痛み止めも全く効かない、どうにかして下さい」と訴えて来られました。見ると肘の周りが、かなりうっ血していて前腕の筋肉もコチコチになっていました。肩の関節の可動域もかなり制限されていました。当院ではまだ新鮮な術後だったので骨折部には触れず周りの皮膚を軽く軽擦(マッサージ)して、血腫には超音波治療をしました。するとみるみる痛みが軽減し夜も眠れるようになりました。整形外科の先生方は最新の治療で処置してくれますが患者さんの日常の苦しみにあまり耳を傾けてくれないようです。肘の周りに血腫(血が固まり)があり前腕の筋肉もカチカチになっていました。血腫による前腕部の圧力のためか神経麻痺の症状がありました。前骨間神経麻痺と言って親指と人差し指の第一関節が屈曲できない症状です。ティアードロップサインと言って親指と人差し指で水滴の形ができない状態が陽性です。前骨間神経麻痺を疑います。骨折の応急(柔道整復師は医師同意なく応急処置ができます)処置後レントゲンで検査をしました。1か月固定しましたが毎日、指のマッサージ、肩周りのマッサージをしていたので関節が固まることなく非常に良くなりました。高齢で骨折をすると固定により骨折以外の関節の拘縮(動きが悪くなる)筋力低下の加速がみられるので毎日通院してもらいました。固定期間でも、むくみを取り血行をよくすることが悪循環を作らず早期回復に繋がるとかんがえています。病院で骨折の治療をしていて再診のたびにレントゲン検査だけですと良くなるとは思えません。子供の骨はやわらかく骨折しても自家矯正も盛んです。レントゲンも取らず簡単な固定2週間ほどで痛みも軽減、一か月もしないで治癒しました。このような骨折でも何度もレントゲン検査するのは理解できません。子供にはあまりレントゲン検査による放射線の被爆は避けたいものです。当院では骨折が疑わしくても安静の処置を1,2週間するだけで良くなるような症例はレントゲン検査は依頼しません。10代のサッカー少年です。転倒して手首の骨折をしてしまいました。通常ですと、この程度の骨折では肘から手首までを固定をしますが、救急病院の先生は二の腕から指先までガチガチに固定してくれました。実はこの子供はアトピー性皮膚炎で日常痒さと闘っています。非常に注意の必要な骨折です。骨折した骨が皮膚を突き破り出血したもので開放骨折(複雑骨折)と言います。感染症の予防のため12時間が勝負です。病院で入院し手術で固定し抗生剤を点滴しました。骨折のヒビが関節面に及んでいたため鋼線を刺して強固な固定をしました。手術をして二週間で退院しましたが、そこからリハビリ開始です。ギプスもしているので肩が凝る、背中が痛い、指がしびれるなど悪循環が生まれるので周りから徐々にマッサージをしていきます。ギプスが取れて、手首にはまだ1本の鋼線が入ったままですが、ほねつぎの魔法の粉「タルク」で優しくマッサージします。自転車で転倒し来院しました。腫れと変形は認められませんでしたが、手首の小指側の出っ張りに痛みと掌を返すことができませんでした。ハンドルを握ったままだったので、おそらく手根骨(手の石ころの様な骨)が衝突し尺骨の茎状突起が骨折を起こしてしまったようです。レントゲン検査を依頼確認したところ予想道理の部位に骨折を起こしていました。固定は手首だけ固定し毎日包帯交換と超音波治療をします。以前この患者さんは反対の手首を骨折しましたが、整形外科で約一か月ギプスで固定され痒さと臭さで苦労したそうです。浮腫の除去に努めるので楽に生活できます。左踵骨骨折(かかとの骨の骨折)踵の骨折です。脚立から飛び降りた時に受傷しました。レントゲンでは踵骨が割れるように折れています。通常ですと足の指先から膝まで大きなギプスの固定になりますが、当院で踵に負荷がかからないように土踏まずで体重を支える工夫をしました。これにより歩行が可能になり自宅では松葉つえなくして動き回ることができました。4周経過したころに踵のカップをつくりサポーターで固定、これにより血行もよく足関節の拘縮(固くなること)やふくらはぎの筋肉萎縮(細くなること)を防ぐことができました。脛骨高原骨折(プラトー骨折)足を強く地面についた際に体の重みと下から突き上げる力により膝の関節周囲に骨折を起こします。土手が崩れるように折れています。通常は手術によりボルト打ち込み固定しますが、運よく関節面が維持されているので保存的(手術をしない)に治療することができました。当初は関節内の骨折のため腫れがつよく安静処置が必要です。膝を包むような副子を作り包帯で固定。レントゲンで骨の表面に疑わしい膨らみやキズがあるものを言います。骨折の鑑別は骨に沿って限局性圧痛(一か所強く押されて痛むところが)あります。柔道整復師はレントゲンが使えないので周りをよく観察し触診で判断してきました。圧痛の部位により骨がどのような状態かが分かります。骨折の経過観察も触診でどの程度良くなってきているかも判断できます。自分が骨折したら最初と1.2週間後で十分です。地面に手を着きました。通常は手首を骨折するところですが、少し離れたところ肘に骨折を起こすことがあります。突き上げられた力が橈骨(前腕の二本のうちの一つ)の頭を傾けてしまいます。転んだ状況と肘の圧痛部位をよく触診すると骨折してることが分かります。保存的に治療できるか整形外科の先生に相談し治療しました。3週間の固定期間も毎回包帯と固定具を外し浮腫を取り除き皮膚を清潔にしてから再度固定。同時に下着もかえました。約一か月半でほぼ日常生活に支障がなくなりました。足首をねんざした時に同時に起きる骨折です。昔から「げた骨折」と呼ばれたもので、当時は下駄のひもが切れた時足の外側が地面に叩き付けられたために骨折したからでしょうか・・?今でも「げた」言えばこの骨折意味します。整骨院でもよく扱う骨折です。通常整形外科では足の指先から膝下までのギプスをまき足底にヒールと呼ぶゴムパットをつけます。このギプスは外も家の中も常にブーツを履いた様なもので、しかもヒールが片方だけにあるので非常に歩きにくいものです。簡単に言えば片足に10センチのヒールのあるブーツ、片方は裸足といった具合です。一ヶ月ほど固定するので夏などは想像したくありません。私も整形外科勤務時はこのギプスを患者さんに巻いていましたが、取り外すときは息を止めてギプスカッターを使用していました。(くさ~)当院ではブーツの様なギプスは巻かず、副子を外からかぶせ包帯で固定します。毎日固定は外し患部の清拭、浮腫の除去、動かせる関節は早期からリハビリ。これにより患者さんは気持ちよく過ごすことができます。固定期間からリハビリを開始するので関節の拘縮も防ぎ早期回復につながります。さんは4か月前に病院で手術を受けました。病院ではリハビリは自分で動かすようにと言われ何もしてくれませんでした。再診ではレントゲンの観察だけで当院に来院した当初は足のむくみ、指の屈曲制限と骨折部位の痛みで靴が履けませんでした。医療マッサージによりむくみを散らし、同時に骨盤の矯正もすることにより腫れと痛みは徐々に退き治療4週間で以前のように復帰することができました。上記にもご紹介した足の外側の骨折は、足をひねった(捻挫)時によく合併する骨折です。足首を捻挫し1時間もしない内にパンパンに腫れ翌日にはどす黒い色が皮膚に現れればまずこの様な骨折を疑ってよいと思います。長い経験上、ほとんどが保存的(手術なし)で治療できるので、病院で手術を勧められたときは町の整形外科医か整骨院の先生に相談してみてください。一般的に手術のできる病院は、どういうわけかプレート固定、ビス止めとうの観血治療(手術療法)を選択する傾向がありそうです。当初は足部は浮腫と血行障害によりどす黒く足背部の血管も見えませんでした。手術傷口も紫色に膨らんだ瘢痕を残していましたが、マッサージを施し徐々に血色もよくなりきれいになりました。胸郭を覆っている肋骨は硬い骨の部分と柔らかな骨の部分(軟骨)の二つからなっています。転び方や外力のかかり方で、おおよそどこが損傷しているかが分かります。自転車で転倒した時にハンドルが胸に当たった場合、つまずいて転倒し自分の腕が地面と挟まれた場合、交通事故で外力が直接加わった場合は固い骨の部分に骨折が起こります。くしゃみや強い咳で筋肉に強い収縮が起こった場合、満員電車で圧迫された時、マッサージで強く圧迫された場合は軟骨と固い骨のつなぎ目にずれを生じ、強い痛みになります。受傷して2週間は体位を変えたり、咳き込んだりするだけで痛みが強く辛いですが4週間もすれば安定してきます。肋骨骨折はレントゲンでは確認できない場合も多いいです。当院では早期からマイクロアンペアー(治癒を促進する弱い電流)と超音波(弱い出力)をあてがい軽く消炎鎮痛剤を塗りこみます。患者さんにとってはかなり楽になるようです。ポータブルの超音波装置で骨折部に刺激を送ります。難治性骨折にもよく使われます。超音波検査で骨折が確認できたので病院を紹介しました。肘の頭と書きますが、ここが折れると手術摘要です。筋肉の影響で骨折した部分が離れようとするからです。手術後は当院に通ってもらい肘に超音波をかけました。超音波の微量な刺激を骨折部分に当てると骨の癒合が早まると見直されています。マッサージも施しました。重ねると骨も変化していきます。高齢で突然腰が痛み、寝返りができなくなる場合、骨粗鬆症による圧迫骨折が考えられます。尻餅を着いた時などは、かなり確率が高くなります。整形外科で圧迫骨折と診断されると大変なことになってしまったと驚かれると思いますが、骨折というもの一ヶ月もしてくるとほとんどの方が痛みから解放されていきます。レントゲンでは潰れた骨はそのままですが、かなり良くなります。治療が必要だということです。中には入院し自分の生活スタイルから極度に制限されるために痴呆に進んでしまう方もいます。トイレは大変ですが誰か家族の者がいれば自宅で療養するほうがよいでしょう。当院では往診でお伺いし患部の血行促進、動かせる他の関節を運動させることでかなり早い復帰が期待されます。日々ハードな練習と試合をこなしている学生の症例です。今回は足関節を捻挫して来院しましたが、腫脹(はれ)が強くレントゲン検査を依頼しました。足首の捻挫に伴う骨折は認められませんでしたが、過去に何か所も骨折をしていたことが判明しました。親指の種子骨と言われる石ころの様な骨が割れています。第3中足骨が骨折しています。くるぶしの外側の外果(がいか)に小さな骨の破片があり、やはり骨折です。スポーツの現場では休むことができません。一般人であればギプスをして一ヶ月休めばよいのですが、短い学生生活の中でシーズンもやはり短いものです。この症例の様にギプスも何もしないで痛みが取れてしまう骨折もあります。限られた時期に選手の意向をよく把握して過剰な処置ひかえて、できる限り早期に運動ができるように心がけています。ギプスをして「休んでください」と言うのは簡単ですが、学生選手には引退を宣言させるのと同じです。限られた学生生活で後悔しないよう最大限の工夫を常に考えています。手を突くとおおよそ骨折するところが決まってきます。橈骨遠位端骨折と言って手関節のすぐ上のところが骨折します。みなさんは骨折と診断されると痛みは骨だけからくると思いがちですが、実は手を突いた時に手関節の捻挫も起こしています。靱帯や軟部組織が壊され、さらに力が骨に及んで骨折をおこします。今回は確かに骨の圧痛とレントゲンは陽性でしたが転位はなく、どちらかと言えば捻挫による痛みが強く思われたので手首だけを簡単な固定にしました。取り外しできるように工夫しました。通常病院ですと肘から指まで一ヶ月固定するでしょう。この程度の固定ですとストレスもなく当然お風呂は固定を外し入ってもらいました。一ヶ月しないで復帰しました。中手骨(ちゅうしゅこつ)が縦にねじれるように骨折していますが、骨折している部分が広いほど癒合しやすいともいえます。上の症例と同じように取り外しできる固定を二週間しました。早期から骨折部位に微弱な超音波をあて軽度のマッサージを施しました。練習は休まず参加!恐るべし・・・元気のあるアスリートでした。