受け持ち患者さんが自立しすぎてて、何もやることがなく、計画が立てられません😭骨折で入院している方なのですが、まだギプス固定で歩行練習も始まっておらず、1週目は感染リスクと転倒リスクを上げたのですが、とにかく元気でリハビリも意欲的。セルフケアは全て自立で、手伝われるのを嫌がります。良い方ですが、わたしのいる意味のなさといったら。あと2週間、行動計画どうしたら良いのでしょうか。外科4看護学生・国試ペーパーペイシェントでの実技テストがあります。患者さんは80歳代女性で、心不全と肺炎を持っています。介助が多少あればズボンを履く以外は自分ででき、リハビリパンツをつけています。体動時呼吸困難があり、浮腫(どこかは分からない)、咳があります。下半身の筋力が低下しており、食事は自分でできます。排泄はポータブルトイレで介助があれば可能で、バルンカテーテルを挿入しています。麻痺や関節拘縮、疼痛はありません。そこで私たちは、全身清拭と陰部洗浄、オムツ交換をすることになりました。上半身の清拭は患者さんが手の届く範囲は自分でやってもらって、背中は私がすることになりました。県立の三次救急の病院と大学病院が赤字だから公立の慢性期の病院を潰そうという考えのようです。乳がんで、センチネルリンパ節生検と、乳房切除術を行った患者さんを受け持ちしています。上肢リンパ浮腫の予防のために、患側で血圧測定などをしない理由や、上肢の挙上やリハビリテーションが必要な事は理解できました。術直後に患側を挙上してはいけないのかについて、文献を探してもいまいち理解できません。教えていただけると嬉しいです。受け持ち学生2看護・お仕事つぶやきのカテゴリーにも投稿したのですが、多くの方の意見を頂きたいので、こちらにも投稿させてください。先日、大切な祖母を亡くしました。その病院とは看護体制や医療体制がずさん故に、祖母は苦しみ最期を迎えることになりました。今、私は訴訟を起こそうか悩んでいます。詳しくは私の質問履歴を見て頂きたいのですが、簡潔に記載させて頂きます。・誤嚥性肺炎は完治するも精査の結果間質性肺炎認め、ステロイド治療開始。悪化し、抗癌剤治療も併用し、徐々にステロイドのみへ移行。・7月、ステロイドの長期服用による骨粗鬆症となり腰椎圧迫骨折。セラピストとは会ったこともなく、またセラピストは独断でADL自立であった祖母のゴールを車椅子乗車にし、リハビリ開始していた。・入院していた病棟は認知症閉鎖病棟、その為コストの兼ね合いで一方的にリハビリゴールと評価されリハビリを10月で終了。この時車椅子への異常は、ほぼ全介助。・離床促しのみであったため、徐々にADL低下。このままでは寝たきりになるため、主治医に退院を希望。施設での訪問リハビリをし通院したいと依頼。・11月8日、精査の結果、間質性肺炎は悪化していないため翌日にでも退院の許可が下りる。高住のため、すぐに要介護保険の区分変更を申請。認定調査員が入院病棟に褥瘡の有無を確認すると、初めて褥瘡があった事を知らされる。その時点で既に壊死組織もある程度。翌日には両踵にも壊死組織のある褥瘡認め治療開始。皮膚科医介入しており、退院の許可できないと返答あり。・その頃より全量摂取+盗食していた食事摂取量が0へ。後日主治医や病院事務長から話がしたいと呼び出される。話を聞くと、1週間、誤って内服薬を重複投与していたと報告される。その中にはアスパラカリウム・塩化ナトリウム・タクロリムスなど、あり。・食事摂取0になり、低栄養続くためCV挿入。それだけでは褥瘡改善難しい為、マーゲン挿入し栄養開始。この時点で予後は不良と察し、家族と相談し、点滴や栄養剤の投与をやめて欲しいと主治医に依頼。・褥瘡の痛みか、頻回に叫び声を上げるようになる。家族(祖母からしたら長男であり、私の父)からの要望で皮下よりドルミカム投与を依頼。・退院調整が始まった約1ヶ月後、死亡。簡潔に書くと、このような経過をたどっていました。病棟では体位変換などしている痕跡もありませんでした。体交枕は足元に常に置いており、尖足予防をしているのだと思っていました。同じ看護師として、とても悔しく辛く、どうしたら祖母の命を無駄にしない、病院にことの重大性を理解してもらえるか考えています。弁護士にも相談しており訴訟なども視野に入れています。たくさんの意見をお聞きしたいので、よろしくお願いします。内科1雑談・つぶやき長文失礼します。先日、大切な祖母を亡くしました。その病院とは看護体制や医療体制がずさん故に、祖母は苦しみ最期を迎えることになりました。今、私は訴訟を起こそうか悩んでいます。詳しくは私の質問履歴を見て頂きたいのですが、簡潔に記載させて頂きます。・誤嚥性肺炎は完治するも精査の結果間質性肺炎認め、ステロイド治療開始。悪化し、抗癌剤治療も併用し、徐々にステロイドのみへ移行。・7月、ステロイドの長期服用による骨粗鬆症となり腰椎圧迫骨折。セラピストとは会ったこともなく、またセラピストは独断でADL自立であった祖母のゴールを車椅子乗車にし、リハビリ開始していた。・入院していた病棟は認知症閉鎖病棟、その為コストの兼ね合いで一方的にリハビリゴールと評価されリハビリを10月で終了。この時車椅子への異常は、ほぼ全介助。・離床促しのみであったため、徐々にADL低下。このままでは寝たきりになるため、主治医に退院を希望。施設での訪問リハビリをし通院したいと依頼。・11月8日、精査の結果、間質性肺炎は悪化していないため翌日にでも退院の許可が下りる。高住のため、すぐに要介護保険の区分変更を申請。認定調査員が入院病棟に褥瘡の有無を確認すると、初めて褥瘡があった事を知らされる。その時点で既に壊死組織もある程度。翌日には両踵にも壊死組織のある褥瘡認め治療開始。皮膚科医介入しており、退院の許可できないと返答あり。・その頃より全量摂取+盗食していた食事摂取量が0へ。後日主治医や病院事務長から話がしたいと呼び出される。話を聞くと、1週間、誤って内服薬を重複投与していたと報告される。その中にはアスパラカリウム・塩化ナトリウム・タクロリムスなど、あり。・食事摂取0になり、低栄養続くためCV挿入。それだけでは褥瘡改善難しい為、マーゲン挿入し栄養開始。この時点で予後は不良と察し、家族と相談し、点滴や栄養剤の投与をやめて欲しいと主治医に依頼。・褥瘡の痛みか、頻回に叫び声を上げるようになる。家族(祖母からしたら長男であり、私の父)からの要望で皮下よりドルミカム投与を依頼。・退院調整が始まった約1ヶ月後、死亡。簡潔に書くと、このような経過をたどっていました。病棟では体位変換などしている痕跡もありませんでした。体交枕は足元に常に置いており、尖足予防をしているのだと思っていました。同じ看護師として、とても悔しく辛く、どうしたら祖母の命を無駄にしない、病院にことの重大性を理解してもらえるか考えています。弁護士にも相談しており訴訟なども視野に入れています。たくさんの意見をお聞きしたいので、よろしくお願いします。リハビリテーション病院での実習なのですが、自分のあげた看護問題に自信がなくなったため、よろしければご助言ください。自分の体の管理は自分ですべき!という考えがとてもつよく、毎日バイタルサインを測り記録し、その日の体の調子のメモをとっている。入院前は、バリバリ働いており仕事以外にも趣味が多く、常に動いていたみたいで、早く良くなりたいと思い、自主トレを心臓に負担がかかるためしてはいけないがやってしまう。→胃全摘によりカルシウム吸収障害があり転倒すると骨折のリスクがある。しています!リハ転倒バイタル学生5看護学生・国試いま、実習に行っているのですが、患者さんがリハビリを頑張りすぎてしまっていることを看護問題とあげました。心不全の既往がある方なので、PTさんからも、寝る前にリハビリとかすると心臓に負担もかかるからやめてね。注意は受けていらっしゃいます。早く良くなりたいので、頑張ってしまうようなのです。そこで、自己でリハビリをしようとするのを「あれ、ちょっと自分頑張り過ぎてるのかな?」と、本人が気付いてやめられる。いう目標にしようと思っています。学生2看護・お仕事こんにちは。2年目になりますが、来月から回リハ→混合病棟に異動されます。回リハでは処置が少なく、ほとんど患者や家族を関わり、退院支援を行うなどしかやっていません。次は混合病棟に変わるのに心が準備できず不安で仕方がなく、最近はもし辛すぎたらやめるのも一つの方法だと思うようになりました。混合病棟に行く前に何か準備したいなと思っていましたが、病棟の先輩たちは何も準備しなくていい、行ってから教えてくれるので心配しなくていい等アドバイスをくれましたが、以前から混合病棟の噂で一つも良いところを聞いたことがないからさらに不安でたまらないです。皆さんからのアドバイスを頂けると幸いです。内科21/2「リハ」の人気質問1子育てが落ち着き、10年のブランクで看護師復帰を目指しています。ハローワークなどで求人をみて、回復期リハビリテーション病院か、療養型病院のパートタイムに応募しようか迷っています。40代で働くには、どちらが良さそうとかありましたらアドバイスお願いします。ちなみに過去の経験年数は13年程で、転職経験はありますが、すべて病棟勤務で外来経験ありません。Tenxia.inc。