1999年4月施行の感染症法に基づく全数把握の4類感染症である。今なお死亡例が発生する。報告する(2017年4月27日現在報告数)。死亡例は34例(年間0~4例)であった(致命率0.43%)(表1)。年齢は70代(56%)が中心であった(中央値76歳)(図1上)。死亡例(21例)の症状を生存例(4,561例)と比較したものを表2左に示す。うち7例は発病1週間後以降経って初めて受診していた(図2上)。12例が10日後以降に死亡していた。あった(致命率0.98%)(表1)。年齢は60~80代であった(中央値77歳)(図1下)。刺し口が認められた割合が少なかった(表2右)。発病日不明を除く半数以上(8例)は発病5日後以降に初めて受診していた(図2下)。半数近く(7例)は1週間以内に死亡していた。臨床的に鑑別することは難しい。届出票では共通の確認項目になっていない。比較ポイントとして重要なCRP値に関しても差がみられる1)。これらのデータを積極的に収集する試みが必要と考えられる。テトラサイクリン系抗菌薬が著効を示す。死亡例が毎年報告されている。死亡例は受診の遅れから重症化し死に至った可能性がある。Karp型とGilliam型を媒介するフトゲツツガムシは春先にも活動する。フトゲツツガムシが媒介の主体である東北で多かった(本号3ページ表1)。早期に医療機関を受診することが望ましい。即時に適切な抗菌薬投与による治療を開始することがリケッチア症の場合の重症化を防ぐためには重要である。医療機関に感謝申し上げます。