テーマに、認知症の方の感情や介護する側の考え方に焦点をあてた記事をかいたことがあります。今回の記事では認知症の病型別に、入浴時の特徴をご紹介します。80~90%は、アルツハイマー型認知症と言われています。アルツハイマー型認知症の方の入浴拒否の特徴として、入浴そのものより、服を脱いで裸になることに強い抵抗を感じてしまう点が挙げられます。中核症状と感情の両方が影響をしています。入浴への怖さ、恥ずかしさ、介護者への不満など、負の感情が強くなると拒否という形で表現するようになります。空間認識の障害レビー小体型認知症アルツハイマー型認知症と比較すると、入浴拒否は少ないと言われています。アルツハイマー型認知症の方と大きく違うのは、服を脱ぐことへの抵抗は少ないということです。幻視や妄想、思い込みによるものが目立ちます。症状が変動するという疾患の特徴がありますので、タイミングが合わないと難しいこともあります。パーキンソン症状の影響レビー小体型認知症では身体がうまく動かない(パーキンソン症状)ことが、入浴を嫌がる背景になっている場合もあります。場合は、前頭葉が萎縮することによって脱抑制の症状が目立つため、自分勝手な理由で拒否をすることが多いのが特徴です。「今テレビを観ているから」とか「スタッフのことが気に入らない」などと話された方もいました。発生した部位によって症状が異なるため、その人によって症状が違いますが、一般的には入浴が好きな方が多いと言われていて筆者もそのような印象があります。性格が影響しやすいため、怒りっぽい、怖がり、清潔への意識が低いなどがあった場合は嫌がる方もいます。まとめ認知症の方は、他の疾患と比較すると入浴を嫌がることは確かに多いと言えます。その背景は個人によって様々であり、認知症の原因疾患によっても違いがあることを知っておいていただけると、アプローチのヒントになるのではないかと思います。次回の記事では、実際にあった場面から入浴ケアの方法を考えていきたいと思います。「認知症をもつ人が受ける不利益をなくする」ことを使命と考え、現在は現場での実践や教育などさまざまなフィールドで介護・福祉に携わっている。ブログ『認知症専門のナースケアマネ市村幸美の【美Happy介護】』やSNSを通して介護職だけでなく一般の人に向けても認知症や介護を前向きに受け止めてもらえることを目指している。