ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。星野と直接相談を行うことが出来ますのでどうぞご利用ください。移植材料まとめどの材料も安全性が高く世界的に普及し始めている。従来のバイオオスと同じような使用法、吸収が遅く骨形成の足場として残る。バイオオスよりも高い親水性がある。サイナスリフト、抜歯即時埋入など骨の吸収を抑えたい部位に使用する。他家移植や異種骨移植がいやがる方用。ペンタイプになっているMaxresorbサイナスリフトなどに便利。インプラントフィクスチャー併用、専用バーセットでトレフィン形成後に同時にリングをフィクスチャーで固定する。タンパク質を抜歯窩で使用。早期の安定した血餅形成から軟組織を形成しやすくする。結合組織移植の代用品として、低侵襲手術が行える。ボリューム調整に使用する。bonebuilderが使えそうな気がしました。他のものは国内で販売されているものと被るので国内にないもので患者さんも私も楽になる移植材がいいですね。これだけラインナップがそろっている会社は世界でもここだけですね。すべて個人輸入で使えるものばかりなのでシンガポールか香港のセミナーを受講してはじめて購入できるようになります。]ベニアグラフト(骨の移植)今日のインプラントオペは欠損部の骨の条件が悪くそのままインプラントを入れるには悪条件であることから右下の親知らず部分から骨を切り取り上顎の前歯部に移植を行った。左側が術前の右上犬歯部の陥没した部分と右上1番の保存不可能な歯。欠損部のサイナス底部の骨の形状が中央部で特に骨の高さがない症例で遠心にやや骨の高さが出てくるようなケースではやや遠心に傾斜埋入ぎみにポジションを決めながら慎重にサマーのソケットリフトの器具で2ミリ、3ミリ、3.5ミリ径のもので上顎洞底を陥没させるようにマレッティングをしていく。この時に一気におこなうとパーフォレーションが起こるので音が変わる瞬間をみきわまるのが大変重要である。いう音のトーンがサイナスの抜ける瞬間からやや高い音程のコンコンに変わるのだからここの変わりそうな瞬間から力加減を減らすようにしている。挙上量は2ミリならなにも入れなくても骨になるがそれ以上ならば人工骨を3回に分けて入れるようにしている。形成したソケットに人工骨などをすりきりいれて軽くマレットし2回、3回と同じことをくりかえしてからインプラントを慎重に植立していく。いう症例にはラッパ形状のストローマンテッシュレベルインプラントが安全である。仮に感染してもラッパが引っかかってサイナス内に落ち込むことが少ないからだ。それと今回はすべてフラップレスで歯肉パンチで歯肉を取り除いた後に歯肉の高さを計測してCTデータからの骨の高さまでやり状のドリルでボーンサウンディングしながら骨の柔らかさと上顎洞床にコツンとあたったところまでの距離を計測してから攻めていいる。フラップを開けても開けなくてもやることは同じでフラップを開けると確実に腫れと痛みがでるのだから開けないでやった方がいい。病気や怪我、あるいは老齢化により骨の一部が欠損(欠ける、穴が開く、痩せるなど)することで、日常生活に支障が出ることがある。歯を支える周囲の骨や顎の骨が欠損することで、噛めなくなる、発音が正しくできなくなるなどの障害が挙げられる。歯のインプラント治療を行う際には、歯を支える骨(歯槽骨)の再建が必要になる場合がある。欠損した骨を再建する治療法としては、患者自身の健常な骨を採取して移植する「自家骨移植」が一般的。現在はこの「自家骨移植」が最も信頼性の高い治療法だが、入院治療が必要となることに加えて、骨の採取部に傷や痛みが残る場合があるという。このため、こうした患者の負担を軽減できる新たな技術・治療材料が求められていた。リン酸オクタカルシウム・コラーゲン複合体(OCP/Collagen)は、骨欠損部に埋入して、新生骨の形成を誘導させる次世代の骨再建材料である。おいて治験を開始する。従来の「自家骨移植」に代わる次世代の骨再建材料であると考えた。2013年より東北大学と共同で、動物実験を行うとともに、各種安全性試験および非臨床試験を実施してきた。治験の準備が整ったため、主に歯のインプラントのための骨再建を対象として、東北大学を主幹施設とした多施設共同治験を開始する。粉末状のリン酸オクタカルシウムと医療用コラーゲンを原材料として、スポンジ状のディスクに加工したもの。骨欠損部や骨の薄くなった部分に埋入されると、リン酸オクタカルシウムがコラーゲンを足場としながら、自身を新生骨に置換するかたちで、骨の再生を誘導する。形成された新生骨は、元の自家骨と同等の性質を示すことが期待される。分解・吸収されるので、体内には残らないという。健常な自家骨を採取する必要がなく、インプラント治療の場合でも、入院治療の必要がない。患者の負担を大幅に軽減することができるという。おける治験を実施し、有効性および安全性を評価する。治験終了後は、直ちに厚生労働省に製造販売の承認申請を行い、2018年度からの本格販売を目指す。ソケットリフト本日のオペは右上6番の欠損に対しインプラントを植立手術を行った。骨の少ない症例であっても骨を作ることでインプラントが全くできない部位はほとんどなくなるはずである。先日もある患者さんから近所で骨の質が悪いからインプラントはできないといわれて諦めていたという話を頂いた。時間さえ頂ければ半年ほどで骨は作ることが可能である。今の私は無理をせずリスクを低くしてから手術に臨むようにしている。昔なら抜歯と同時にインプラント植立手術を多く手がけていた。待てばリスクは相当に軽減できるならば急がないようにしている。骨の少ない症例では骨を増やせばインプラント治療は可能となる。綺麗に骨がインプラント周囲にできているのが画像からわかると思う。ストローマンインプラントのSLActiveは骨の造成術と実に相性がいい。typeと比較してみるとインプラントと骨に多少の隙間があっても骨の細胞がまとわりつくように成長しているのを実感する。骨のなかに少し深めに入れ込むとインプラントトップの封鎖スクリューが埋まって削らないと取り出せなくなるケースを経験している。以前のタイプでは経験のない骨の成長を見せることがある。上方には解剖学的に上顎洞(サイナス、副鼻腔)があり難しい部位である。上顎洞は鼻腔(鼻の穴に通じる空洞)であり、そこには骨が全く存在していないという条件下であり、インプラントの長径よりも骨の高さの方が低いという事態に陥ることがしばしばである。私の経験ではほぼ80%の上顎臼歯部においては骨造成をおこなってきたように感じている。インプラントの長径(長さ)はストローマンインプラント(スイス製)のものでは偶数単位に4ミリから2ミリ刻みで14ミリまで6種類あり骨の高さによってその種類を選択している。私の基準では骨の高さは8ミリから10ミリをきっちりと骨の存在する部分(既存骨)に埋め込むようにしている。4ミリ、6ミリと使用するときは特別に骨がない場合や骨造成術を拒む患者さんに使用するという基準で行っている。10ミリ=1センチの骨の高さがなければ骨を増やす術式を追加している。今回の画像の症例では3カ月前にインプラントと同時に骨造成を(ソケットリフト法)をおこなっている。ソケットリフト法はもっとも使用する骨造成術のうちの一つのテクニックである。上顎洞とインプラントを入れる骨(既存骨)の境界には上顎洞底部(少し骨の硬い部分)がありそこをわずかに陥没させて隙間を作って、その隙間に顆粒状の人工骨をいれながらインプランをねじ込む術式である。この方法では私の場合4〜5�の既存骨では8ミリの長さのインプラントを使用する。6〜7ミリの既存骨では10ミリの長さのインプラントを使用するようにしている。安全に骨の高さを挙上するのは3ミリでそれ以内なら人工骨をいれなくても骨を増やすことができる。5ミリ以上の高さの骨を作る場合は特殊なピエゾ超音波装置を使用しながら人工骨もソケット内に3回ほど充填するようにしている。最近ではこのようなソケットリフト法とフラップレス法を同時に行うことで腫れも痛みもなくしながら行えるようになっている。この発展形として1〜3ミリのとても薄い骨に対してもピエゾ超音波器具を使用してサイナスリフト法を避けることもできるようになってきた。最近は極力さけているサイナスリフト(上顎骨の骨造成)。いろいろな手技がある中、今回はバーチカルサイナスリフトを既存1〜2�のペラペラの骨に施術した症例である。ラテラルウィンドーテクニックがベースではあるが骨がとても薄いケースではバーチカルの方が有利な点がある。患者さんにはリスク説明を十分におこったのちに施術。インプラント治療で最もトラブルが多いのが上顎の臼歯部であることは明白である。上顎6,7番が欠損していて骨の高さもないケースにサイナスリフトは骨の質からもあまりお勧めはしない。左下8番の半埋伏歯の抜歯と同時に直径7.0�のトレフィンバーで10�形成し基底部は韓国からお安く買ってきたピエゾサージェリーでササッとカット。15分ぐらいでべニア骨を採取することができた。それもとてもきれいに素早く。移植部位は右上1番の骨がナイフエッジ状になっている薄い部位に左下のようなバーで少しくぼみを形成する。そこにボーンスクリュー9�で固定。crystalt0.4ml×2本で1時間ぐらいで簡単に終わった。以下の内容はドクター向けです。昨日の三好先生の講演を聞いてすぐにインプラテックスにバーチカルさんナスリフトの器具を注文した。K2とは三好先生と白鳥先生の下の名前の頭が二人ともKから始まるからK2ということらしい。実は自分も同じような方法を行ってきたがよい器具がないか探していた。自分の場合はピエゾ用のサイナスを拳上する直径の大きいスタンプ上の器具を小さく研磨して直径4�径にしてピエゾでサイナスをバーチカルに拳上してきた。このK2キッドとこれから出てくる歯科用の内視鏡を合わせて行えば成功率100%で行えるだろう。プレスでのソケットリフトはよく行うのでこの方法でどれくらいうまくいくか試そうと思う。うまくいけば患者さんも楽に骨の造成が簡単にできることになるので多くの恩恵を受けるにちがいない。昨日注文して器具が届き先端部分のサイズをノギスで測定したところスタンプ上のものは直径3.0�と直径4.0�、先端が曲がったものは直径3.5�となっていたのでストローマンインプラント用に少し調整が必要かもしれない。ストローマンインプラントの最終ドリル径が3.5�もしくは4.2�。これからは毎回この器具を外科セットにいれて使用してまたこのブログで報告する予定である。10:45頑張ってください。SiteMap...。