進み具合や種類を問わず早期受診できます。スマートフォン等を用いたビデオ通話で相談することもできます。内科専門医でもあり身体全般に詳しいです。緩和ケア・緩和医療といえば当院にご相談ください。国立がんセンター東病院が、レディースセンターを開設したそうです。柱に、各セクションと横断的に連携して対応する体制を構築したことが記されています。私の早期緩和ケア外来でも、女性のがんには力を入れています。緩和ケア領域ですので、専門家としてことに当たっています。女性で腫瘍を患われている方に、引き続き万全のサポートを提供するべく、最大限の努力を行っていきたいと思います。女性の患者さんの声、あるいはご家族の声から、認識するもやもや一方で、このような「レディースセンター」ができたとのプレスリリースで、それは素晴らしいことと思うと同時に、いくばくかののもやもやが拭えません。ある女性の患者さんが教えてくださいました。「男性の患者さんがほとんどいないんです。少数の患者さんは、奥様が同伴されていました。それにしても数が少ないんですよね」がんの生涯罹患率は、女性より男性が多いのです。がんになる率は男性の方が高いのです。患者会に、男性の患者さんがほとんどいなかったことに、参加者の女性は驚かれたようです。他にも、このようなことが頻々とあります。男性患者さんのご家族から。「でも、彼は『病気を考えたくないんだ。絶対にかかりたくない』って......」また、別の患者さんのご家族からは、酒やたばこが増えたともメッセージを頂戴します。酔いつぶれて寝ています、とも。これらから、男性固有の問題が見て取れます男性が気持ちを出しづらい理由もちろん男性もいろいろですから、一概には言えないことは前提で記します。最近の若い世代はともかく、40代の私より上の年齢の男性は、一般に、感情をあらわにすることは良いことではないという社会的な望ましさの中で育ちました。感情を上手に伝える習慣が構築されて来なかったため、基本的には感情を抑圧し、その臨界点を超えたところで暴発したり、身体の症状として出現したり、アルコール等の物質的な気分解消策に偏ったりなど、そのストレスを会話などを通して自ら軽減することが難しく、種々の問題を続発させる傾向もあります。志向性をもって為されることが多いです。話して楽になる、という感覚が持ちづらいということもあるでしょう。言っても無駄、と抱え込む傾向もないとは言えません。そのような旧来の「あるべき」男性像に規定されてしまって、心身のストレスを溜めることは、私も男性なのでよく理解できます。一方で、そうは言っても、男性の弱音(のようなもの)は、今もあまり歓迎されません。その上手な出し方が女性より長けていない部分もあるのでしょう。気持ちを表出しても、それを受け止めてもらえなかったと感じる時、孤独感は深まります。性差も意識した緩和ケア女性にも男性にも、それぞれの人生があり、それぞれの社会的背景があります。それを十分理解して、対応してゆく必要があります。こと男性に関しては、「助けを求めない」「自分で解決しようとする」傾向が、一般に女性より強いと言えましょう。したがって、家族会や緩和ケア外来などに女性より来られないという特徴があります。がん死亡率は女性より男性が高いことを見逃してはいけないと思います。<生涯でがんで死亡する確率は、男性25%(4人に1人)、女性16%(6人に1人)>参考;がん情報サービス相対的に助けを求めてこない男性ですが、女性と同等の支援が必要不可欠です。助けを求めてこられないので、それをどうするかから考えなくてはいけないという難しさも持っているのです。がん男性外来を創設しますそのような背景があり、また女性に特化したがん支援の動きも広がる中、変わらず当院において大切な緩和ケアによる支えを提供する対象である女性の方と同様に、男性の方にも積極的に緩和ケアを提供していきたいと考え、がん男性外来を創設しました。特徴としては、まず「かかる気になれない」というご本人のご家族の相談からお乗りする、ということがあります。ともに解決策を考えます。男性の場合、そのように診療以外の場で、情報を得たり、感情を吐露したりする機会が少ないという特徴があり、そこから一歩踏み出して頂く際に、ご家族などの周囲の方からの上手な促しというものが非常に大切な意味を持つことが多いからです。がん男性外来では、全て男性のスタッフで揃えて......としたいところですが、それは規模としては不可能です。診療医は私一人(当然男性)で、男性の悩みに関しては熟知していますので、気兼ねなく何でもオープンにして頂くことができると存じます。当然のことながら、守秘義務もありますし、女性でご来院されている方と同様、なるべく他の方と会うことがないようにプライバシー性には配慮しています(ただし絶対に会わないというわけではないので、その点はご容赦頂ければと存じます)。~仕事、子供~人は様々なものを抱えて生きています。男性は、家計において重要な存在であることも多く、最近の基本的な考え方では「就労継続」し、治療を受けながら仕事も行うという方向性となることが多いでしょう(仕事を簡単に辞めてしまうよりも継続するほうが良いです)。一方で、治療を受けながらの仕事は、様々な配慮が必要となリますまた、30代、40代、50代においては、まだまだ子育ての真っただ中という場合も多くあるでしょう。小さなお子さんなどがいらっしゃる場合は、いかに病気を伝えるかということも問題となります。拝見していると、母親ががんである場合よりも、父親ががんである場合の方が、必ずしもうまく子供たちにご本人が病気を伝えられていないというケースも見受けられます。ひとたび命にかかわるような病態になれば、それをお子さんに知らせることも容易なものではありません。支援が必要となります。そのような事態にならないように、心身のコンディションをよく保つためにこそ、緩和ケア的なアプローチを継続して、がんの経過を改善してゆくことが大切となります。昨日まで気持ちを伝える習慣もなく、特に訓練もない状況で、今日からすらすらと気持ちを言うというのはひょっとすると難しい場合もあるかもしれません。前職の大学病院緩和ケアにおいても、中長期にわたって緩和ケア外来を定期受診してくださった方もたくさんおられます。中には長期生存を継続されている方もおられます。痛みやその他の苦痛と同様に、感情的な要素や不安に関しても、しっかりと伝えて、適切な対処を受けることが、生活の質ばかりではなく、ひょっとすると長期生存等にもストレス軽減を介して影響しないとも言えません。ストレスからの生活習慣の揺らぎは、その病気自体の経過ばかりではなく、他の疾病を誘発したり(例えばアルコール多飲などから)、うつ病などを発症したり、破滅的な生活を招来しないとも限りません。再発あるいは増悪しうる病気と付き合うことは、大変なことであり、抱え込んで良いことは1つもありません。当院では引き続き女性の方にも熱意を持って診療に励むと同時に、治療を補完する支援的手段である患者会や緩和ケア外来にもアクセスされにくい印象がある男性に対し、「がん男性外来」を通して、サポートを提供することをお約束します。がん男性外来のまとめ◎名称;がん男性外来(がん男性緩和ケア外来)◎予約方法;「がん男性外来希望」とインターネット予約に付記されるか、電話でお伝えください。◎費用;変わりません。◎特徴;女性の方と同様に、家族全体へのサポートを大切にします。具体的には、「かかってくれない」という状況からのご家族からのご相談にも(お問い合わせや各種メッセージ等で)お乗りします<ただし内容等によっては対応困難なケースや、ご返答できないケースもあります。◎ご家族同伴でも、お一人でも、ご家族に伏せてのご来院でもOKです。様々なニーズにお応えします。◎様々なご相談に対応可能です。「がん治療中の性の悩み」などの他では相談しにくいかもしれない事柄にも、応談可能です(事前にお悩みの内容はご教示頂ければ幸いです)。★Facebookページ「早期緩和ケア外来・相談のFacebookページ」よかったら、いいね、フォロー等よろしくお願い申し上げます。★メルマガ「苦しみが軽くなるメールマガジン」登録はこちらからです。※『緩和ケアちゃんねる』(YouTube。早期からの緩和ケア医ツイッターです。フォローお願い申し上げます。出会い、2003年から独学で緩和ケアを開始、見違えるように患者さんが元気で穏やかに生活される様子に驚く。当時発展途上の緩和ケアの専門家となり同医療を普及させるべく、2005年当時日本最年少20代の緩和ケア医となる。2006年初の緩和医療一般書で今は常識の緩和ケア医併診の必要性を先駆けて訴える。2010年緩和ケア専門書出版。2013年より自施設外の患者さんも早期から来られる緩和ケア外来を開設。「早期からの緩和ケア」を知ってもらうためには、それを専門で行うクリニックが必要なのではないか。早期緩和ケアの知名度を上げるには、それを冠するクリニックがあれば良いのではないか。その思いから2018年8月早期緩和ケア大津秀一クリニック(遠隔診療で全国対応可)開設。著作『死ぬときに後悔すること25』『死ぬときに人はどうなる10の質問』は合わせて30万部。(在宅及びホームへの往診)、ホスピスで常勤勤務歴があり、現在も在宅医療に従事する等、多様な診療形態における緩和ケア経験がある。臨床医及び患者としての経験をブログ、講演、執筆を通してわかりやすく伝えることをライフワークにしている。