便秘はオピオイド使用中の患者さんに高頻度で生じます。便秘対策...酸化マグネシウム、スインプロイクを使用しています。酸化マグネシウムやラクツロースなどの便を柔らかくする浸透圧性下剤、ピコスルファートやセンノシドなどの腸蠕動を促進させる大腸刺激性下剤を使用します。~豆知識~オピオイドは脳のμ(ミュー)受容体を介して鎮痛作用を発揮しますが腸管に存在するμ受容体にも作用して腸の運動が抑えられ便秘になります。スインプロイクは腸管のμ受容体へ作用する事をブロックします。オピオイドによる腸の運動抑制に拮抗し便通を解消させる薬剤です。内服量の約1/3程度に変更する事があります。1ml/時で開始した。(24mg/日)では次にどのような機械を使ってモルヒネ持続点滴を行うか説明します。正確に時間単位で薬剤を注入する必要があり手動ではなくPCAポンプと呼ばれる機械を使用します。自己調節鎮痛法を意味します。PCAポンプを使用すると持続的に設定した速度で薬剤が投与されます。痛みがひどい時はPCAボタンと呼ばれるボタンを押すとその都度設定された薬液量が投与されます。Q:間違ってボタンを連続で押したら余分に薬液が投与されてしまうの?過剰投与にならない為にロックアウト時間を設定していますので問題ありません。ボタンを押して一定時間が経過しないと何度ボタンを押しても薬液が投与されないようにしています。~補足~使用した機械はCADDポンプです。その後はPCAボタンの1日使用回数(追加投与量)を元に持続投与量を増量していきます。病院では内服が困難になった際に速やかにオピオイド持続点滴が導入できますが在宅では週末や夜間帯ではすぐ導入できるわけではありません。事前にいざという時用に内服以外のオピオイドを準備しておく事も重要です!今回はここまでにしましょう。次回は別の症例でまたオピオイドについて取り上げます。在宅療法のご案内よくある質問・お問い合わせトピックス・採用情報お知らせ採用情報もの忘れカフェ搬送車医師同乗サービス川口先生の在宅医療勉強部屋スタッフブログサイトマップ。