aorta"などの高度粥腫病変は塞栓性合併症の高危険群である。aorta"などの高度石灰化病変では、遮断・吻合等に特別な配慮を有する。aortaを伴う大動脈疾患の治療において、合併症を回避し安全に治療を実施する戦略について、動画を用いて討論していただきたい。conceptの時代においても、肋間動脈再建が脊髄保護の重要なコンポーネントの一つであることに変わりはない。虚血対策などの面から動画を用いて討論していただきたい。valve、MICSがあるが、各々の近接期および遠隔期の成績を示していただき、それに基づく適応年齢、患者の生涯における治療プランの今後の展望について討論していただきたい。ロボット補助などいくつかの術式が混在し、それぞれに特有のセッティング、適した弁形成手技がある。本企画では、少なくとも数百例の経験を有する内外の演者に各施設のセッティング、形成手技について発表していただく。3Dプロジェクターでの映写とする。対して様々な弁下矯正術式が提唱されている。各施設での術式に対するこだわりについて、その成績も踏まえて議論していただきたい。CABGは術後strokeのリスクを低下させ、ガイドラインにも推奨されている。graftでしか達成できず、そのカバーできる範囲は限られてくる。aortaと称し普及している。conを徹底的に討論したい。術式が多岐にわたるとともに、MICSアプローチや新規デバイスの導入により、治療戦略は多様化している。本セッションでは各施設におけるAF手術の術式の工夫を紹介いただくとともに、その手術成績を検討したい。本邦におけるHOCM外科治療は年間120-130例と限られ、経験ある術者は少数である。本セッションでは、限られた症例においても安全かつ確実なHOCM手術が施行できるように最新のHOCMに対する外科治療を紹介する。各施設で試みている術式の工夫も紹介いただきたい。冠動脈の起始・走行異常は、頻度は多くないが、ときに若年者の突然死につながる重要な疾患群である。最近では画像診断の発達により無症状で見つかることもあり、治療介入の是非やその時期から、選択すべき術式も個々の解剖学的特徴により異なり、判断に迷うこともある。各施設ごとの経験や方針を発表いただき、今後の診療に一助としていただきたい。trunk手術の時代においては、弓部大動脈から下行大動脈遠位(気管分岐部レベルより末梢)、胸腹部大動脈へ至る広範大動脈病変に対する治療戦略も多様化している。本セッションでは、かかる病変に対する治療戦略について、遠隔成績を踏まえて討論していただきたい。malperfusionは急性A型大動脈解離の予後不良因子である。repairを意図的に遅らせる戦略も報告されている。本セッションでは、症候性のmalperfusionに対する最新の治療戦略について討論していただきたい。remodeling)のそれぞれの近接期、遠隔期の成績と利点、問題点を明らかにする。何らかの工夫を凝らしてさらに良い成績を期待できるか。いう病変にどちらの術式が有効か、適応の選択に関する考え方を示していただきたい。普及などに伴い、僧帽弁形成手術における人工腱索の使用頻度は上がっている。人工腱索には30年以上の歴史があり確立された術式ではあるものの、弁尖病変を残す事、断裂や石灰化が報告されている事など問題点も残る。本企画では十分な症例数、追跡期間のデータに基づいた人工腱索の遠隔成績の発表をしていただきたい。対しても僧帽弁、左室に対する処置を加える事で自己心の回復が試みられてきた。症例に対するこれらの術式の成績を検証し、LVAD-DT治療に委ねるべき症例を明らかにしたい。欧米ではOPCABの評価は低く、その施行率は5-10%に留まる。本邦では60%がOPCABであり、両者の状況に変化はない。high-risk患者に対するOPCABの効果は証明されているが、はたしてlow-risk、moderate-risk患者にOPCABは有効かの証明は困難である。volume施設にはならず、OPCABそのもののmortality、morbidityをあげてしまう。CABGの意義を検証したい。開心術には欠かせない基本的なものであるが、各施設ごとに工夫がなされ、組成をはじめ、投与の量、温度、間隔など、様々な方法が行われている。未熟心では成熟心とCa2+動態、エネルギー代謝も異なるという特性もある。昨今ではこの方面の研究発表は、以前より活発でない現状もある。本シンポジウムでは、各エキスパートより小児から成人も含めた心筋保護液の基本を解説いただくとともに、新たな知見を交え、心筋保護液に対する理解を深めていただきたい。普及に伴い、基部置換を要する急性A型大動脈解離においても、術後のQOLが良好な弁温存手術が選択される機会が増加しているが、急性期死亡率が高い本疾患における適応には異論もある。本セッションでは、急性A型大動脈解離に対する基部置換の術式選択について、遠隔成績を踏まえて討論していただきたい。企画概要2018年に本邦で心移植を受けた患者の半数以上が植込み型LVADで3年以上のサポートを要していた。VAD感染(ドライブライン、ポンプポケット)に対する外科治療戦略について議論を交わしていただきたい。CABGが大きな話題となっている。CABGの一つの問題点と考えられる。CXにはPCIを行う新しい戦略である。feasibilityとQuality両者を追求するにはどうすべきか、新たな展開はあるのか討議したい。様々な静脈還流形態に対して企画概要Fontan循環の様々な長期的な問題が明らかとなるなか、昨今ではより良いFontan循環を目指して多くの議論がなされている。機能的単心室疾患における様々な静脈還流形態に対して、どのようなFontanを目指していくのか、静脈形態に焦点をあてて各施設の考えや経験からご発表していただきたい。Staged?企画概要ファロー四徴症の初回手術介入をどう行っていくのかは、古くて新しい問題である。最近では外科的にprimaryかstagedかのみでなく、カテーテル治療による右室流出路などへの初回介入もありえ、一層治療体系が複雑になっている。現在の各施設の方針や治療成績をご発表いただき、それぞれの方針の長短所の理解を共有し、全体で成績向上につなげていきたい。対する外科治療は、感染性合併症やグラフト感染等により、成績は不良である。一方で、TEVARを用いたbridge治療や、感染制御後の根治的TEVARも試みられている。本セッションでは、有瘻性やデバイス感染を含む感染性大動脈疾患(術後3か月以内に発症した人工血管感染を除く)の最新の治療戦略について、遠隔成績を踏まえて討論していただきたい。開心術後心原性ショックに対する各施設の治療戦略について議論していただきたい。(ccTGA)に対する手術は、開心術と非開心術を合わせても国内で年間100件弱と比較的少ない手術である。switch、hemi-Mustardなど様々な選択がありうる。症例数の多くない施設にも積極的に発表していただき、むしろ良くなかった術後経過や中期遠隔成績にも焦点をあてて議論し、全体の経験値を高める一助としたい。ARに対する弁形成術は、commissureの位置がvariationに富んでいるため容易なものから難易度の高いものまで種々の病変に対応する必要がある。このワークショップでは、失敗例や反省例を中心に術式についてビデオを用いて、討論していただきたい。自己心膜の使用の是非、また使用した症例の沿革成績についてもお示し頂きたい。congenital病変などへの工夫を広く募集する。一例報告でなく、数例以上を系統的に統一された方法で行った報告が好ましい。鮮明なビデオ,できればフルHD(1920x1080画素)記録の準備をお願いする。situにこだわるべか、freeでもいいのか、いやfreeの方がいいのか。ついて、国内外のエキスパートをお招きする。セッションは基調講演を中心に構成し、参加者の活発な討論を奨励する。して活躍する女性医師が年々増加していて、女性医師が、それぞれの環境で臨床・研究で活躍する機会が増えている。そこで今回は、女性医師の企画・進行による女性医師のための特別企画を設定し、女性医師に日常診療や研究活動で得た成果を発表していただく。社会的なテーマではなく、医学的なテーマでのプレゼンテーションとディスカッションを行なっていただくことを期待する。手術手技向上と現状報告を目的とした会が立ち上がっている。会場で特別企画として開催。アンケートを行い集計したデータも活用する。情報交換の場を提供し、さらに、指導医との忌憚ない意見交換の場となればと考える。外科医としての経験の中には、思い出したくないnightmareな症例に遭遇することがある。これらの経験を専門家で共有することにとても貴重な意義があると考える。できれば2度と経験したくない困難な手術症例、絶望的なリスクを負った緊急症例、術中の予期せぬ大トラブル、術後管理に難渋した症例などを提示していただきたい。VATS)、そしてロボット支援手術(RATS)に広がっている。セッションを前半後半に分け、前半では、まずVATSの技術的成熟を示す。単孔式VATSによる肺癌手術とくにリンパ郭清の点で従来のVATSと比較する形で技術的到達点をビデオで提示していただきたい。後半は、主にRATSに焦点を当て、招請演者に基調講演として低侵襲手術におけるトピックスの紹介を行なっていただき、以後、議論に参加いただく。VATS、とRATSの比較をおこないながら、手術のコツとピットフォールについて議論していただきたい。現在では5年生存率を語る時代となった。治療成績をさらに改善するため、治療のインフラ整備が急速に進行中である。MPMを取り巻く環境は急速に変化しつつある。病期分類システムは2017年からバージョン8に改訂されたが、現在バージョン9策定に向けてデータ収集中であり、新しいT因子として腫瘍厚が検討されつつある。従来肺癌のリンパ節マップがMPMに流用されてきたが、MPM用のリンパ節マップ作成も検討されている。reporting)も審議中である。treatmentの一環として低侵襲化、標準化が急速に進むと予想される。MPM外科治療を取り巻くパラダイムシフトの真っ直中、国際的に中心的な役割を担うエキスパートを交えて活発な議論を展開していただきたい。免疫チェックポイント阻害剤の登場など肺癌に対する新規薬物療法の進歩は目を見張るものがある。そのため、進行肺癌であっても様々な治療法を組み合わることで根治できる時代が到来したといえる。このような時代では、現在の手術適応症例に加え、従来は手術適応がなかった症例に対し外科手術を加えることで根治に至る症例の増加が予想される。サルベージ療法、さらには少数転移(オリゴメタ)に対する治療などを念頭に、集学的治療の一環としての外科手術が果たすべき役割を再度、考える必要があろう。本シンポジウムでは新しい時代の集学的治療と外科手術の役割ついて議論を深めていただきたい。肺移植におけるドナー不足は深刻であり、マージナルドナー肺や心臓死ドナーに代表される障害を受けた可能性があるドナー肺の積極的な利用が求められている。障害をうけた肺を安全に利用するためには、障害を最小限にする臓器保存法の開発だけでなくグラフト機能を適切に評価する方法の開発が重要である。perfusion)を含めたドナー肺の質を維持する保存方法の最新情報と、移植前にどこまで機能評価が可能かといった、臨床に直結する研究成果を紹介し、今後の展望につき論じたいと考える。1998年の本邦初の生体肺移植後20年を越えるようになり、わが国でも、これまでに経験しなかったような術後合併症や術前の問題に直面することが増えてきている。その一つとして、ドナー特異的抗体(DSA)や抗体関連拒絶がある。HLA抗体検査が保険収載され、殆どの施設で定期的にHLA抗体検査を行うようになったが、まだまだ本邦におけるこの分野の知見は少ないというのが実情である。そこで、今回、各施設における貴重な経験を共有する目的で、本セッションを企画した。世界でトップレベルのわが国の肺移植の成績をさらに向上させるため、また、脳死ドナーが少ない本邦で、少しでも多くの方に安全な肺移植医療を提供するために、皆で熱く論じることができればと思う。症例を提示しながら、その治療戦略についての議論を展開する。対する対処法、治療結果から振り返った戦略の議論など、外科治療を含めた治療方針・合併症がディスカッション対象となる。全国的に普及してきた。難易度の高い食道癌手術においては入門時におけるCSTは必須になると思われる。実臨床における手技の習熟と技術開発に関して、カダバーシュミレーションの実際を披露いただき、問題点と将来展望を議論してほしい。求める食道癌に対する胸部操作における技術レベルについての解説を行う。対する術前化学(放射線)療法が標準化した現在、食道外科医に課された課題はR0手術を行うことである。術後出血などの合併症を来すことも少なくない。根治を目指したリンパ節郭清手技と合併症回避の工夫について披瀝いただきたい。高齢化とともに高齢者食道癌症例は年々増加傾向にある。併存疾患を抱えているだけでなく、癌の既往や重複癌を有することも多い。貴施設における高齢者食道癌に対する治療戦略を広く求める。おける創意工夫、新技術の開発について発表していただきたい。本年から学会演題として組み込まれ業績となります。診断・治療に苦慮した症例をご提示いただき、より良き治療を参加者全員で討論したい。遭遇する希少症例や治療に難渋する症例を披瀝いただき、治療法について発表、意見交換を行いたい。食道胃接合部癌では消化管再建後の逆流、食道裂孔ヘルニアでは再発や噴門形成部の通過障害などがしばしば経験される。このセッションでは、これらの術後合併症を回避するための創意工夫を披露してほしい。生理的な再建臓器と再建方法に関しては長く議論されてきたが、多くの施設では胃管による再建が通常行われている。胃を用いた再建の場合でも全胃を用いるか、太径あるいは細径の大彎側胃管か、再建ルートに関しても施設により方法が異なる。胃が使えない場合は、結腸(左側・右側)なのか、空腸なのか、そして安全な挙上ルートは・・・。安全で生理的な再建方法について、根拠に基づき議論をしていただきたい。monitoring)による反回神経麻痺を回避する工夫などのが実臨床に登場している。縦郭鏡下手術やダビンチ手術も保険適応になり、新たな器機の導入が進んでいる。それら新しい器機や検査法、手技とその効果を検証する。化学(放射線)治療時における致命的な合併症も時に経験する。