分類で100点満点で採点します。介護・看護・リハビリ分野で使われ、平成30年度介護報酬改定では、通所介護のADL維持等加算が新設され、BIを利用します。点数の判定基準まで解説します。Index(BI:バーセルインデックス)とは、食事や着替えなどの日常生活の能力を評価する検査方法で、病院や介護現場で患者様のADLを評価することを目的に使われています。Indexの頭文字から「BI」と略されることもあり、専門職以外でも容易に理解でき、時間をかけずに比較的正確な評価結果が得られる国際的なADL評価の一つです。Index)の目的は、本人が日常生活の中で「できるADL」を評価し、現状のADLの状態を簡単に把握することです。バーセルインデックスによるADLの評価では、環境や条件などは細かく設定されていないため、誰でも短時間で評価が可能で、点数で自立度がわかりやすいので患者様やご利用者の全体像の把握に役立ちます。全10項目で構成され、各項目を自立度に応じて15点・10点・5点・0点で採点します。採点方法もかんたんで、100点満点で採点できるので見た目にも分かりやすい評価方法です。満点が100点であり全自立、60点が部分自立(カットオフ)、40点が大部分介助、0点は全介助と一般的にされています。85点以上を自立としています。【関連記事】ADLとは|医療・介護現場で役立つADL評価の基礎知ADLについて詳しく知りたい方はこちらの記事をチェックしてください。Index)の評価指標の特徴やメリット、デメリットについて簡単にご紹介します。採点の根拠が明らかではないこのように簡易的にわかりやすい判定基準でADLを把握できる一方で、バーセルインデックスの問題として、点数の大まかさや採点の粒度が粗いことが挙げられます。【関連記事】FIMとは|FIMの評価方法と点数付けで知っておきたい基礎知識【総論】ADLの評価指標であるFIMの評価方法についてはこちらをご覧ください。【PDFあり】バーセルインデックスの評価方法バーセルインデックスの評価表こちらがバーセルインデックスの評価表です。このようにADLに関する10項目を簡素化された内容で採点します。ADL項目こちらがバーセルインデックスで評価するADLの評価項目です。バーセルインデックスの10つの評価項目(1)食事(2)移乗(車椅子からベッドへ)(3)整容(4)トイレ動作(5)入浴(6)歩行(7)階段昇降(8)着替え(9)排便コントロール(10)排尿コントロールでは次章より、バーセルインデックスの各項目の採点方法について詳しく解説していきます。多くは、自立10点、部分介助5点、全介助0点となっています。移乗と歩行は自立が15点、整容と入浴は自立が5点です。)に応じて15点・10点・5点・0点で評価され、10項目を100点満点で採点します。こちらでは、「食事」の採点方法について解説します。◎自立(10点)・適当な時間内に自分で食事をとって食べることができる。・自助具を自分で装着して食事を食べることができる。◎部分介助(5点)・食べ物を細かく切ってもらうなどの介助が必要となる。・自助食器など配置して、取りこぼしがないように一部介助が必要となる。Index)の中でも「移乗」の採点方法についてご紹介します。移乗は、車椅子からベッドに移乗するまでを評価の対象とします。具体的には、車椅子でベッドに近づく、ブレーキをかける、フットレストを上げる、ベッドに乗り移る、ベッドに横になることから、ベッドから起き上がり、ベッドに座る、車椅子に乗り移るまでを評価します。(15点)・車椅子またはベッドの移乗が全て自分でできる。部分介助(10点)・移乗動作のいずれかに介助が必要だが、あとは自分でできる。◎部分介助(5点)・ベッドからの起き上がり座っていることはできるが、乗り移りに介助が必要となる。Index)の中でも「整容」の採点方法について解説します。整容動作は、手洗い、洗顔、歯磨き、髭剃り、化粧の準備や動作が自分でできるかを「自立」か「全介助」かで評価します。(5点)・全ての整容動作が自分でできる。◎全介助(0点)・整容動作に介助が必要となる。Index)の「トイレ動作」の採点方法についてご紹介します。トイレ動作は、トイレの出入り、ズボン・下着の上げ下げ、お尻を拭く、流すなどが自分でできるかを評価します。◎自立(10点)・全てのトイレ動作が自分でできる。・ポーターブルトイレや尿器を使用して洗浄などもできる。・手すりや福祉用具を使用しているが自分で全てできる。◎部分介助(5点)・ズボンのお尻の部分を一部介助する必要があるが、その他は自分でできる。・トイレットペーパーをとってあげる必要があるが、その他は自分でできる。Index)の中でも「入浴」の採点方法についてご紹介します。入浴は、浴槽に入る、シャワーを使う、体を洗う、頭を洗うといった動作が自分でできるかを2段階で評価します。Index)の6つ目の評価項目である「歩行」の採点方法について解説します。歩行の評価では、平地の歩行または車椅子の移動ができるかを4段階で評価します。(車輪付きは除く)を使用して45m以上歩ける。・装具の場合は、継手のロックが自分できる。Index)の評価項目は「階段昇降」です。階段昇降では、階段を安全に昇り降りができるかを3段階で評価します。階段の段数はとくに問われてはいません。Index)の評価項目は「着替え」です。着脱できるかを3段階で評価します。(10点)・全ての衣類や靴、装具やコルセットの着脱ができる。◎部分介助(5点)・着替えに介助を必要とするが、作業の半分以上は自分でできる。◎全介助(0点)・着替えに全介助が必要となる。Index)の評価項目は「排便コントロール」です。排便コントロールでは、便失禁がないかを3段階で評価します。坐薬や浣腸を使っても良い。◎部分介助(5点)・坐薬や浣腸に介助が必要となる。・たまに便失禁がある。◎全介助(0点)・常に便失禁がある。Index)の評価項目である「排尿コントロール」をご紹介します。排尿コントロールでは、失禁がなくおしっこがないかを3段階で評価します。収尿器の着脱や清掃管理ができていること。◎部分介助(5点)・たまに尿器やトイレに行くまで間に合わず尿失禁することがある。・収尿器の着脱や管理に介助が必要となる。◎全介助(0点)・常に尿失禁がある。・全介助が必要となる。バーセルインデックスとFIMの違いとは?バーセルインデックスとFIMの違いについて改めて整理していきましょう。Index)であり「しているADL」であるFIMとよばれるADLです。両者ともに国際的なADL評価という共通点がありますが、FIMの評価項目は18項目と多く、採点方法が細かく規定されているため病院などのADL評価としてよく活用されています。Index)の評価は、介護現場の中でも通所リハの「59,1%」、通所介護の「10,8%」がADLの評価指標として活用されていることが分かります。一方で、FIMの評価は、通所リハの「14,3%」、通所介護の「9,7%」がADLの評価指標として活用されています。評価指標を活用できていないのが現状です。算定要件や申請届出のポイント通所介護において平成30年度4月よりバーセルインデックスを活用したアウトカム評価が始まりました。ADL維持等加算では、バーセルインデックスを通所介護のアウトカム指標に通所介護(デイサービス)においてバーセルインデックスの評価指標の活用は、まだまだ少ない状態です。厚生労働省(平成29年11月29日)は審議会において、高齢者の自立支援や重度化防止につながる取り組み「アウトカムの導入」を来年度から通所介護の報酬の多寡に反映させる方針を固めました。Index)」を活用することになりました。算定要件や申請届出のポイントADL維持等加算とは、バーセルインデックス(BI)を活用したアウトカム評価が始まりました。バーセルインデックス(BI値)の申出方法と報告先ADL維持等加算は、通所介護の全利用者のADLを機能訓練指導員がバーセルインデックスで測定し、BI値を介護給付費明細書(レセプト)の給付費明細欄の摘要欄に個別に記載し国保連に報告します。・バーセルインデックス(BI)は自宅内の生活環境と事業所内のどちらで評価するか通所介護のADL維持等加算の評価の実施環境については、バーセルインデックスの主旨からすれば通所介護の事業所内で評価できる範囲の「できるADL」の評価で差し支えないと考えられます。自立支援を本軸に据えた改定となります。こちらではそのポイントを絞ってご紹介致します。Index)を初めて評価・採点される方に向けて、全10項目の評価・採点方法をまとめてご紹介しました。Index)は、FIMに比べて採点方法が簡易のため評価がしやすく、100点満点でかんたんに評価することができるADL評価です。平成30年度の介護報酬改定でのインセンティブ制度の方針も踏まえて、通所介護(デイサービス)を中心にこれからぜひ活用してみてください。デイサービス運営において必要な「評価・測定」について、一挙にまとめていますので、必要に応じて活用していただければと思います。【最後に筆者より】リハプランでは、今回紹介したバーセルインデックスの評価方法以外にも介護現場で取り組める身体機能評価の方法や計画書の作成方法についてご紹介しています。その他の評価もご覧ください。祐貴リハビリ専門職(作業療法士)として、回復期リハビリテーション病院や救急病院、訪問リハビリに勤務し、医療・介護現場の幅広い分野を経験。現場のリハビリテーションを技術を高めるため研修会を立ち上げ、これまでに100名規模の研修会も開催された。ついて算定要件や計画書の書き方、機能訓練プログラムについて執筆している。)が不在のため、看護師や柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師が機能訓練を実施しているのが現状です。機能訓練指導員が、高齢者にあった最適な運動を提供するために必要なノウハウをわかりやすく解説します。デイサービスメソッドを無料プレゼント!デイサービスメソッドは、リハプランで扱っているデイサービスのノウハウを体系的にまとめたもので、ご利用者を元気にするためのメソッドです。7章構成となっており、介護士やリハビリ担当者がすぐに現場で使えるハウツーに加えて、マニュアルやリスク管理、営業等、デイサービスの管理運営に役立つコンテンツも入っています。