2016年1月号)はじめにヒトパルボウイルスB19(以下PVB19)の血清型(serotype)は1つとされ、生涯一度しか感染しないとされている。ゲノムの型(genotype)は大きく3つに分類される。DNA検査の3つである。IgM抗体のみである(IgGは適応外)。IgMおよびIgGは保険適応がなされていない。DNA診断は疾患にかかわらず保険適応がなされていない。IgM抗体の上昇を認め、感染後約3カ月間にわたり陽性が続いた後に陰性化する。IgG抗体はIgMが陽性となった数日後より上昇し、一度感染すると生涯にわたり陽性となる(図)。IgGの陽性者は既感染、陰性者は未感染と考えることができる。IgMおよびIgGともに陽性となっている。確立したEIA系1)をベースにして、1990年代の初めにバキュロウイルスを利用して発現させた中空抗原によるEIAがデンカ生研により開発された2)。IgM抗体測定は、抗体補足法が間接法より非特異反応が少ないことを理由に抗体補足法を用い、IgG抗体は、間接法の方が抗体補足法より感染後長期間が経過しても感度が下がりにくいため、間接法を用いている。中空抗原はVP1とVP2の両方をそれぞれ発現させ、自己集合させた抗原を用いている。自己集合させたVP1とVP2の割合は天然のPVB19における割合とほぼ同じである。世界的にはVP2のみを抗原として使用しているキットが多い。日本国内で検査試薬として認可されているのはデンカ生研のキットのみである。IgMの検出は有用であるものの、時に偽陽性がみられることがあげられる。IgMにてスクリーニングした場合、特にインデックスが1~2までの検体の半数ほどに偽陽性がみられる。IgMインデックスが低い場合は後述するPCR法との併用が望ましい。ヒトパルボウイルスB19感染のウイルスDNA検出ウイルスDNAの一部を増幅して検出するPCR法がPVB19感染の診断に有用である。DNAは感染後、半年~1年にわたり陽性を認める。PVB19のPCR検査は、血清からDNA抽出をせずにそのままサンプルとして使用できる。ヘパリンやEDTAが混じっているとPCR反応を阻害するので、血漿はDNAを抽出してから使用する。PCRはDNAが一定の増幅(約108-9倍)がなされたところで、それ以上サイクルを重ねても増幅されない。