阪口内科皮膚科クリニック阪口内科皮膚科クリニック阪口内科皮膚科クリニックは、阪南市で、内科と皮膚科を専門として開設した診療所です。泉州地区で「なすびんネット」が開始され5年が経過しました。当院で登録している患者さんは800人を越え、現在でも専用のPCを立ち上げたまま診療、1日平均のクリック数は20-30回、ダウンロードも数回と、当院の診療には欠かせないツールとなっております。こちらとしては、紹介した患者さんの経過をほぼ確認できるところがいいです。画像診断も的確ですし、時々、聞き覚えのない病名が記載されているのをみて、調べたりもします。(最近は調べるのも医学雑誌や医学書より、ネットがいいですね。)病理所見や手術所見などが掲載されていなかったり、エコー写真や内視鏡写真の取り扱いが一定していないなど改善してほしい面もあるのですが、現時点では概ね満足しています。一時期、診療所のデータをUPするかといった話がありましたが、最近その話はとんと聞きません。開示病院も開始当初からは増えておりません。各々の医療機関が情報を開示するということに対し、費用や労力がかかる割には、医療機関が得るメリットが少ないからでしょう。運用開始時は、地域医療に対する補助金が得られたため、スタート時点では、開示病院が経済的な負担がなく始められましたが、今後は、ランニングコストを始め様々な経済的問題も生じてくることでしょうが、継続運営をよろしくお願いします。本人の過去の情報を素早く確認でき、現在のものとの比較検討が容易ということに尽きます。レントゲン写真1枚を検討するにしても、その1枚では発見できないものが、過去の写真と比較することにより見えてくるものもありますし、逆に、前からあった影であれば変化なしということで精密検査の負担を取り除かれることもあります。(無駄な検査をしなくてすむ。)医療情報として、「いつどのような病気にかかったことがあったのか、どんなアレルギーがあるか、どのような検査をいつ行ったか、その結果がどうであったか」これらの情報は、時間さえあれば取り出せるかも知れませんが、ファイリングを行っていない場合、さて、短い診療時間内にどの程度可能でしょうか?その時間を省き、保存状態をも良好に保たせるのがIT化のメリットです。重要なことは、そのデータを開示できるということです。今後、病院間や、病院-診療所間で、その患者のデータを閲覧できるシステムができてきます。当院に通院中の方が、急な病気で、病院に救急搬送された場合、当院の情報を365日24時間、その病院が把握できるとすればどうでしょう。それは、当院への通院は、その病院の外来にずっと通院していたのと同じ状況になるということです。個人情報の問題があり、全ての医療機関がそのデータにアクセスできるものにはなりませんので、事前にあなたの許可が必要ですが、もし、あなたが、開示許可した病院に救急搬送されたとしたら、その病院の受診歴がなくても、あたかも受診している患者と同等の条件になるのです。その病院を事前に登録していなくても、こちらが開示許可を行えば、その病院はいつでも診療情報を見ることができます。ところで、診療情報の開示は医療機関にとってメリットがあると思いますか?実は、情報を開示することで得られるメリットは患者さんにはあっても、医療機関にはそれほどメリットはありません。ディメリットの方が多いのです。このようなシステムを管理維持するには当然費用もかかります。それ以上に、自院でのデータを開示すれば、見落としや誤診を指摘される可能性が出てきます。「ここにレントゲンの影があったのに指摘していないではないか?」「この血液検査の結果を正しく判断していないではないか?」しかし、私は、常に開示されることを前提に診療する姿勢が大切であると思っています。そのために、常日頃から、誤診せぬように、異常を見逃さないようにと意識を高めて診療する姿勢につながっていると思います。診療所のIT化(院外環境)電話予約インターネットを介して、外部サーバーから情報を取得し、院内各所に掲示しています。現在、診察室2台、受付3台(うち2台はデュアルモニター設定)です。電子カルテ網とWEB網の2回線あります。特定健診結果の報告は、自院から随時送信するため、保険者への結果報告は一般の医療機関の中では最速の類だと思います。WEB網には、ルーター直下に強力なFirewallおよびAntiVirus-softの専用機器を装備してガード、また、その配下の全てのPCには別会社のFirewallおよびAntiVirus-softをインストールし、情報の管理、セキュリティーの保護には万全を期しています。診療所のIT化(院内環境)で記載している診療情報は全て、他のPC(他の診療所のPC)にても閲覧可能な状態で抽出することができます。付随してCDに記録して提供できます。そのデータは生の状態(例えばレントゲンならプリントアウトした状態のものではなく当院の画面で説明したのと同じ状態のもの)で提供できます。〔これらのサービスを提供できるのは全てRS_Baseのおかげです。診療所のIT化(院内環境)当院では医療情報をほとんどIT化しております。電子カルテと連携し、患者さんのカルテを開けば、同時に連動してその情報が表示されます。そのファイリングリストは以下のものです。レントゲン写真(過去の写真も同一画面で比較検討できる。超音波検査(過去の写真も同一画面で比較検討できる。保存はDICOMおよびjpeg。内視鏡検査(過去の写真も同一画面で比較検討できる。他院で撮影したCT、MRI、レントゲンなど(DICOM企画でデジタル提供いただいたデータを当院に持参していただければ、当院で施行したのと同じ条件で保存でき、直ぐに閲覧できる。心電図(過去の心電図所見との違いもViewerにて同一画面で比較検討できる。Holter心電図(SDカードに保存したデータは解析ソフト内で全て保存。主要なデーターはpdf形式で抽出し保存、それを閲覧可能。脈波(ABI/PWV)(過去のデータとの相違も同一画面で比較検討できる。データはcsv形式で保存しているが、閲覧はpdf形式で可能。呼吸機能検査(データをRS232CにてPCに取り込み専用Viewerで閲覧可能。血液検査(当然時系列で比較検討でき、経過のグラフも直ぐにプリントアウトできる。院内一般尿検査(データをRS232CにてPCに取り込み血液検査との時系列とは別に比較検討できる。紹介状、報告書など(記録はjpeg形式で保存し閲覧可能。全てpdf形式で保存し閲覧可能。RS_Baseに備わっているチェックシート機能でデータ保存。紹介状など紙媒体でいただいたデータは、スキャナーに取り込んで保存するため閲覧する際は少し汚いですが、当院のデータは全て直接PC内で処理したものでスキャナーなどによる歪みはありません。血糖自己測定(自己測定器よりデータを抽出し保管。データはcsv形式で保存しているが、閲覧はpdf形式で可能。自己血圧測定(指定した血圧測定器を購入いただき、そのIDを登録いただければ、インターネットを介してサーバーに接続し、診療前にそのデータを抽出可能。記録はpdf形式で保存し閲覧可能。いびき回数などのチェック可能。記録はpdf形式で保存し閲覧可能。Base)2004年12月から、”RS_Base”という診療支援ソフトを使用しています。現在、ファイリング数は10万件を突破しました。主には、画像ファイリングソフトですが、様々な医療機器との連携や問診機能もあり、診療には欠かせないツールとなっています。このソフトのおかげで診療レベルも低下せずにいられると思っています。広島県でリバーサイドクリニックを開設しておられる山下郡司先生が開発されたもので、なんと導入費用、サポート代とも”0円”。MLへの参加が義務付けられており、この参加費が年間6,000円程度です。日々こなされております。当方も、設定で困った時、土曜の深夜や日曜日に至っても、MLにて対応していただいたご好意と熱意には、感嘆・感謝の極みです。いう電子カルテを導入している先生方を中心に、1000人強のユーザーがいらっしゃいますが、商売されておりませんので、勿論、宣伝は無し。口コミで、ユーザーが増えている状況です。カルテ開閉時の自動読込が可能です。連携には、Meritsに対して、導入時の設定費用が必要となります。)電子カルテのサーバーとRS_Baseのサーバーとは、別々に設定していますので、LAN系統に問題がなければ、同時にトラブルになることはまずありません。参照できますので非常に便利です。難点は、このシステムをサポートできるベンダーが非常に少ないことです。私も、導入はクロスポイントさんにお願いしましたが、非常にお忙しいようです。コンピューターやネットワークの知識、ソフトの機能などを自分で勉強して、少々のトラブルでも解決できる能力を身につけていく気概がなければ、導入は難しいかもしれません。導入される多くの先生方も、初めからコンピューターに聡い方ばかりではありません。導入を機会として、PCやネットワークに対する知識を増やされています。reserved.ログイン。