いつもとても忙しい院長ですが、これからはご自身の健康も気遣って、末永く診療を続けてほしいと思います。ありがとうございました。竹澤さんインタビューQ先日のニュースで予告した通り、今回は当院の衛生士のチーフ竹澤さんのインタビューの模様をお伝えします。衛生士歴21年の竹澤あゆみです生まれも育ちも富山、地元南中の出身でここ丸の内歯科医院の界隈はよく自転車でうろうろしていました。高校3年の時、手に職をつけたいと思い衛生士学校を選択しました。県外には出たいと思っていて名古屋の学校に決めました。推薦入学でしたから入るのは簡単でしたけど、それからは大変でした。医療の現場独特の厳しさみたいなものをとても感じたと思います。挫折しながらも何とか学校を卒業し、何とか衛生士資格も得ることができました。学校では特にそういう就職活動をバックアップしてくれることはなかったですね、自分で探しなさいと言う感じでした。実習に行った先の院長が声をかけてくれて富山の歯科医院を紹介してくれました。そこで面接を受けたりして、でも実際には欠員もなかったのでさらにそこからまた違う先生を紹介してもらって最初の歯科医院に入りました。自分の中では下積み時代と思っています(笑)20年以上前の話ですからね、当時は歯科衛生士と言っても先生の業務の補助が主で自分で考える衛生士業務というものではなかったですね。新人でしたから自分なりに必死にやっていたし相当強気だったとは思いますがその後体調を崩したり、人間関係の面でもいろいろあり辞めて、別の歯科医院にパートで入ったりしました。一生懸命やったものの歯科衛生士として何となくこれでいいのかな?という疑問は常に抱いていたと思います。学生時代の教務主任に「自分がこれだ!と思えるところじゃなければ働いちゃいけない!」と言われたことがどこかで常に引っかかっていたし、どこかに笑って仕事できるところがきっとあるはず」とも思っていました。その頃知り合った人を通じてここ丸の内歯科医院で衛生士を募集していると紹介され、衛生士2年目の平成4年4月ここに就職しました。衛生士がやるべき業務がちゃんとありました。先生の治療サイドにつき、治療内容をきちんと把握することができました、そして次に自分が患者さんに何をすべきかということがみえてきたんです。口の中の状態を見て、ブラッシング指導をしたり、歯石を取ったりというような。それを求められていたし、自発的にすべきことが見えてきた。カルテの内容をよくみました、患者さんの状態を把握して、理解したいという気持ちです。カルテの内容が分かると保険診療の仕組みまで理解できるようになり、いろいろなことを覚える楽しさがありました。その頃は先代と現院長が二人で診療を行っていました。竹澤さんは先代を知る唯一のスタッフですが、何か思い出などあったら教えて下さい。その頃、大先生(そう呼んでいました)はもう既に体調の事も考慮して午前中しか医院にいなかったんです、主に義歯の関係の治療をやっていました。今でも昔からの患者さんにはよく言われることですが、大先生といえば、あの喋りですねぇ。治療中、患者さんは口を開けているというのにあれやこれやとよく話しかけていました。今でも時々「大先生はこっちが口開けて喋れんがに話しかけてくっから何も喋れんでたまらんかったちゃ!!」と言われます。今思い返しても大先生の話術は本当に素晴らしかったし親しみやすい雰囲気で話すので和気あいあいとしたいい診療室だったと思います。大先生はあんな時間を通して患者さんの口の中以外の情報を意図せずに収集していたんだなぁと思います。それと、あの頃の時代の先生方がそうだったんでしょうが、技工もかなり自分でされていて、小さな補綴物(歯の詰め物、被せ物)は院内の技工室で大先生自ら作っていたので、患者さんがいない時など、よく大先生にくっついて技工の過程を見たりしました。そこで本当にいろいろな話をしてもらいましたし、技工物がどうやってできるのか目の前で見ることができたのはホント楽しかった。あとは診療室での姿です、患者さんと喋りながら義歯の調整をしている時の姿もすごく印象に残っていて、今でも時々思い出します。知らないことが多かったので、丸の内歯科医院に入って、診療の内容、カルテ内容、衛生士としての業務、技工室の業務、と学ぶことが本当に多く楽しくて仕方なかったですね。先代とのお別れを経験し、その後現院長の時代になっていくわけですが、その頃の業務はどんなものでしたか?まず、自分に後輩衛生士ができたということは大きかったです。その頃、院長から今後、歯周病治療を積極的に行う方針だといわれました。保険診療のパターンとして歯周治療の流れもできてきました。当時も患者さんの中には治療を要する歯周病の方が多くいました。今では当たり前にやっていますが、口の状態を記録するために口腔内カメラで撮影してスライドにするというデータ管理も始まりました。歯周治療というのはまさに衛生士の分野の仕事、勉強もしたし、院長、スタッフと日常的に患者さんの治療計画、経過の話をそれこそ、ご飯を食べながらでもしていましたね。そこでやはりブラッシング指導や歯石除去の大切さを患者さんに理解してもらえるよう頑張るのですが、いかんせんその頃は患者さんにそういう認識がない!ブラッシング指導のための染め出しをすれば怒られる、歯石を取ろうもんなら「そんなもん取らんでいい!!」と怒鳴られる始末。歯科衛生士という職業自体がまだ認知されていない時代ですからそれは苦労したし、スタッフもよく泣いていました。やって悪戦苦闘しながらも歯周治療を進めていくと結果が出てくるようになりました。患者さんの口の中の状態が徐々に改善していくのは衛生士として喜びでした。いうことが励みになったし、その頃から定期健診を勧めていくようになりました。よい指導の仕方、歯石除去の技術の向上にと勉強会、セミナーなども院長に勧められたものや自分で見つけたものに積極的に参加するようになりました。患者さんの中にも歯石がついたらとってもらわないと、という意識が出てきたんだと思います。メインテナンスの必要性を話し、半年後には来てくださいね、と促して、来院してもらう。それは今考えれば歯周治療に傾いた見方だったので、悪いところばかりを見るという盲点がありました。ブラッシングができている人、口の中がキレイな人にはやるべきことがないと感じていました。そのくせ来院せずに悪くなってしまったひとには「来なかったから悪くなった」というように思っていたと思います。その頃、過去に歯周治療をやった後、久々に来院された患者さんで重度の歯周病の状態になっていた方がいました。前歯がぐらついていて、ショックでした。これはおかしい、このような歯周病を起こしている原因を調べなくてはということで歯周病菌の検査も始まりました。メインテナンスが大切だといことは明白なのに、結局歯周病に傾いた考えですから「虫歯」に関しては甘かったと思います。痛くなったら、どこか都合が悪くなったら来て下さい。虫歯にならないようにするには甘いものを食べないようにというようなアドバイスだったかもしれません。フッ素塗布が広まってきた頃だったので希望者に実施していましたが、そこで「プラーク(歯垢)があったらフッ素を塗る意味はないな」と感じるようになりました。歯ブラシによるブラッシングだけではだめだ、歯ブラシできれいになる部分、ならない部分があるな、と多くの方の口の中を見てきて思っていました。手探りで、試行錯誤の時代ですね。その頃、院長が予防を志すきっかけとなった虫歯だらけの子どもたちの来院が相次ぎました。平成15年3月忘れもしない院長の予防宣言がありましたね。(笑)だいたいいつも院長は自分でこつこつ地道にリサーチしつつ十分自分の中では確固たるものになってから急にスタッフに宣言します。過去に口腔内写真を患者さん全員に対して撮影するよう義務づけたのも、実習生を受け入れるようになったのもこの予防宣言も全部!(笑)ただ院長があちこち勉強会に足を運んでいたのは知っていたし、何か模索していることは分かっていました。あったけれど、来たかといった感じでもありました。「え?唾液検査?何?」という感じでした。患者さん個々の虫歯のリスクを知るために必要だというのです。唾液検査は自費でしたから当然患者さんの負担になる。それから院長は自ら一人一人の患者さんに時間をかけて説明して唾液検査を行って行きました。私たちスタッフにはとにかく次のセミナーに参加してほしい、行けば分かると言われ、東京で行われたセミナーにスタッフ全員で参加しました。わが国で予防型歯科診療の道を開いた山形県酒田市の開業医熊谷崇先生によるセミナーでした。びっくりしましたねぇ。「真の患者さんの利益になる診療をする」この信念で診療をして来られた先生の話はとても説得力があり、また同じ会場にはもう既に熊谷先生と同じ形(メディカルトリートモデル:MTM)で診療を始めている先生方が大勢いたことにも驚きでした。一方で自分たちのやってきたことは間違ってはいなかった、足りなかっただけだ。大丈夫いける!とも思いました。院長がそう思ったように、私も同じ気持ちだったと思います。糖尿病らしき人に何も検査しないで「あなたは糖尿病です」と診断できるか?という考えが根本と言えます。詳しいことはこのホームページ内のご案内のところで紹介している診療の流れを見ていただければ分かるかと思います。MTMとはその人その人の虫歯や歯周病のリスクを正確に分析するために、手順に沿った検査、診査を行い診断し、必要最小限の処置を行い、メインテナンスを続けるという治療体系ですね。できる!熊谷先生から「歯科衛生士がいなければ歯科医院は成り立たない!」と言われたことがすごく嬉しかった。プレゼンテーションがすごくて、あれを聞いてやる気にならない歯科衛生士じゃしょうがないでしょ!という感じです。何より大事なのは院長の気持ち、方針、「患者さんのために」という本当の理念。これが院長にあったからこそできることだと思いました。丸の内歯科医院もそこからMTMという診療体制を整える作業の始まりですね。院長が熊谷先生のもとでオーラルフィジシャンのコースを受講してから今日まで、さまざまなことがありました。MTMの確立のためにスタッフ一丸となって学ぶ中、ISOの認証取得もあったりしてこの9年ほどはめまぐるしい日々だったと思います。メリット、デメリットですか?まずメリットは患者さんと長くおつき合いできることです。プラスに向けての話ができる。なければ悪いところを治すということに傾いた「マイナスの話」ばかりになってしまう。そこには絶対説得力があるはず。今メインテナンスを受け持って、多くの患者さんの口の中を診ていると残念ながら「悪いもんは悪い」ということも分かるようになりました。その場合は残る歯をできるだけ長く大切にしましょうという方針になります。患者さんは「今までちゃんと治療すれば良かった」という思いを抱かれると思います。今度はその方の家族、特に小さなお子さんやお孫さんに早めに対処しなくてはだめなんだという指導もしていくことができます。そんなケースがとても多いです。基本はできていると思うんですが、今後中身をしっかりみていかなければ!と思っています。肉付けが必要というか、進化しなくては!というね。そのためにどうしなくちゃいけないのか?というと、自分たちがもっともっといろんなことを学ばなければと思っています。熊谷先生のオーラルフィジシャンセミナーから始まった、オーラルフィジシャンの先生の元で働く歯科衛生士たちの勉強会です。目標は高く「世界水準の歯科衛生士」を目指しています。長期にわたる症例を多く持って、データをきちんと管理している衛生士、プロフェッショナルとして学び続ける衛生士。ここで出会った「ハイジア」の会長の徳本さんのことを私はすごく尊敬しています。私にはこれまで先輩衛生士という人がほとんどいませんでした。徳本さんの人柄、これまでの衛生士としての臨床経験、ご自身で活動されてきたこと、学ぶ姿勢全てに対して。この人に認められたい!と思えた人ですね。自分にとっての目標の先輩衛生士の存在があるのは大事だと思います。今丸の内歯科医院は年に3回実習生を受け入れていますが、それ以外に学生への講義なども任されていますね。...指導するという使命感はあります。おおげさなものではなく学生が今後ふとした時に私のことを「あんな歯科衛生士がいたなぁ」と思い出してくれたらいいなと思っています。最後にちょっと私生活のお話を聞かせてください。長いこと衛生士であると同時に冬場はスキーの指導員として活動されていますね。これはもう私にとってなくてはならないものです!スキーにしろバイクにしろそこで出会った人たちは私にとってかけがえのない人ばかり。スキーでは大勢の子どもたちを指導していますが、そこで得たものが衛生士としての自分にもずいぶん役立っているなぁと思っています。竹澤さんどうもありがとうございました。みなさま、ここまで読んでいただき本当にありがとうございました。久々のインタビューだったのでついつい気合いが入ってしまいました(笑)丸の内歯科ニュースでは過去にも院長を始め、スタッフへのインタビューを実施していますが、今回は丸ノ内歯科医院と共に歩んできた竹澤さんの衛生士としての長い歴史を振り返るとても有意義なインタビューになったのではと思いますがいかかだったでしょうか?試行錯誤する長い時間がまた人に深みと強みを与えるのだな、と思えるとても心に残るインタビューでした。院長と共に歩んで来たこれまでの長い経験に裏付けされた衛生士としての自信と、常に疑問を持ち続けている真剣さがある竹澤さん、そんな彼女のメインテナンスルームはあたたかさと厳しさが同居するとても良い空間になっているように思います。「自分がこれだ!と思えるところじゃなければ働いちゃいけない!」と教務に言われたことは今ここで実践できているのではないでしょうか?この先もずっと当院を支えていって下さい!また今後不定期になるとは思いますがスタッフ、また時には患者さんへのインタビューなど行っていきたいと思います。仕事の流儀すっかり秋めいてきました。街路樹も色づき、まちなかを散歩するのも楽しい季節です。受付カウンターのお馴染みの飾りも季節感を先取りしています。笑さて、きょうはちょっと真面目な話をしようと思います。熊谷崇】は実に必見の回でした。山形県酒田市の開業医である1人の歯科医師の35年に及ぶ予防歯科医療の歩みは多くの人々の胸に響いたと思います。酒田市の人口10万の内1割の方が通っていると言われる熊谷先生の歯科医院<日吉歯科診療所>番組の冒頭シーン、この診療所でメインテナンスを受けている高齢者が笑顔でスルメを咬みちぎり、リンゴをまるかじりする様に衝撃を受けた方も多いのではないでしょうか?それはまるでこの歯科医師のこれまでとこの先を物語っているかのような説得力のあるシーンだったと思います。35年...その予防歯科の歩みは順風満帆とは言い難く、時に世間からの反発もかい、孤軍奮闘の年月だったと思います。歯医者は歯を治療するところ、痛いところ、悪いところをなるべく早く治療するのが良い歯医者、という世間の常識に異を唱えるとは、歯科界の中でも異端者扱いもされたことでしょう。予防歯科ではまず患者さんにさっさと治すことが間違いである、ということを納得してもらうところから始まりますが、もちろん簡単には理解してもらえません。もの患者さんから『この間のプロフェッショナル、見たんだけど、あれって、丸の内さんと一緒だね』とか『プロフェッショナル、見ましたよ。あぁ、丸の内歯科のやってることって、これだったんだ』など嬉しい言葉をたくさんかけて頂きました。丸の内歯科ニュースやFacebookでも度々報告している酒田市への研修というのは、他でもありません、この熊谷崇先生主催のセミナーのことなのです。当院が11年前から始めた予防型歯科医院作りの第一歩は、院長が治療を繰り返しても患者さんのためにならないことに疑問を感じ、打ち立てた診療方針を全うするために自ら熊谷崇先生の元へ研修に行ったことです。当時、熊谷先生は20年以上予防歯科の実績を積み、既に成果をあげていました。全国の歯科医師に予防型診療の必要性を説き、そのノウハウを徹底的に指導する活動を始められていました。口腔内を総合的に診断、治療することのできる歯科医師【オーラルフィジシャン】を全国あちこちに育成し、どこの地でも予防型診療を受けられるように、活動されたのです。院長はそのオーラルフィジシャンセミナーの第一期生になります。歯科医療は予防が大事だと国の方針は既にありました。8020運動が叫ばれたのももうずいぶん昔からのことです。具体的にどのようにすれば治療中心の歯科医療から予防中心になれるのか、そのノウハウは浸透しておらず、院長は長い間、暗中模索の日々を過ごしたと言います。そんな中での熊谷先生との出会いは衝撃的で、感動的だったと、このあたりのことは過去の記事2009年3月の【院長インタビュー】の中で熱く語っています。予防型診療を実践するためになくてはならない存在の衛生士、とりわけ院長と共に長年歩んで来たチーフ衛生士竹沢のインタビューも合わせて改めて読んで頂きたいと思います。当院もまた確固たる信念で予防歯科を志したことがお分かりいただけるのではないでしょうか。毎年酒田市で行われるオーラルフィジシャンチームミーティングという研修会にスタッフ全員で参加しています。予防が大事という言葉だけが先行して本当の予防が浸透しているとは言えない世の中ですが、この場に行くと同じ志のチームがそれぞれの地で頑張っていることを確認し、さらに努力をしなければ、と思えるのです。今回の番組を観て、ぶれない志、それを貫く強い気持ちの根底は、患者さんの真の健康のためであるという当たり前といえば当たり前のことを、今また深く考えることができました。丸の内歯科医院はこれまでも、この先も大きな存在である熊谷先生に少しでも近づけるよう、まだ予防歴12年めのペーペーですが、真の歯科診療を全うすべく努力を続けるのみ!と決意を新たにしました。番組を見逃してしまった、もう一度観たい!という方にはDVDを貸し出しますので受付までお気軽に申し出て下さい。自分の夢は歯科衛生士!とはっきり宣言する中学生の何と頼もしいこと。長くメインテナンスに通っていて是非ここで14歳の挑戦をしたい!と自ら希望して来てくれた中学生。メッセージを入力してください。