」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。年の瀬12月になり、忘年会シーズンを迎えました。ブログ読者の皆さんもお酒を飲む機会が多くなると思います。私も、忘年会が目白押しです。今回はアルコール摂取と血糖値について考えてみます。2型糖尿人で、お酒を飲んで食事(糖質あり)をすると、不思議と血糖値が上がらないケースがあります。インスリン注射をしている人がアルコールを摂取すると、低血糖で倒れてしまうこともあります。アルコールが血糖値を下げていると言えるのでしょうか?まずは人体の血糖調節の仕組みを考えてみましょう。ストレスなどいろいろな要素が絡みます。これらの中で、空腹時には勿論肝臓のグリコーゲン分解・糖新生が関係していますが、糖尿人では摂食時にも、グリコーゲン分解・糖新生が関わってきます。夜間就寝時以外にも、空腹時には日中でも肝臓のグリコーゲン分解と糖新生が血糖の供給源となります。取り込まれて、それ以外が血液の大循環に回ります。摂食時には肝臓のグリコーゲン分解・糖新生は抑制されます。正常人では上記1)と2)がうまく機能していますが、糖尿人では「肝臓のグリコーゲン分解と糖新生」が摂食時にも抑制されにくいので、食後高血糖となります。糖尿人は、肝臓のブドウ糖取り込みも低下しているので、この面でも食後高血糖を起こしやすいのです。糖尿人では、2)がうまく機能していないのです。次に、糖尿人がアルコールを摂取した場合を考えてみます。アルコールそのものはカロリーはありますが、摂取しても体重増加作用がありませんし、血糖値も上昇させません。アルコールを摂取すると、人体に対する毒物とみなされて優先的に肝臓で分解されますので、その間、同じ補酵素を使う糖新生がブロックされます。従ってアルコールを摂取していると、糖尿人においても肝臓の糖新生がブロックされるので、その分、糖質を少々摂取しても食後高血糖を起こしにくい理屈になりますね。一方で、インスリン注射やSU剤を内服している糖尿人が、空腹時にアルコールを飲んだりすると、糖新生がブロックされて低血糖になりやすいので、注意が必要です。「糖新生のブロック」が関与していると考えられます。同じ理由で、正常人で糖尿病の薬なしでも、空腹時にお酒を大量に飲んだら低血糖を起こす可能性がありますので要注意です。それでは、アルコールの適量とはどのくらいなのでしょう?欧米では、「適量」を守れば糖尿人でも、飲酒OKとしています。米国糖尿病学会では、アルコール24g/日を食事と共に摂る程度なら適量としています。30mlの液体のアルコールが、重さとしては24gです。辛口ワイン150ml×2杯ウイスキー30ml(シングル)×3杯25%の焼酎なら、120mlです。いやはや「お酒は飲むべし、飲まれるべからず」ですね。(15)≪コレステロールと糖質制限食について。食後1時間30分血糖値149になりました^_^体重も72kgから60kgと順調です。糖質制限の凄さに驚きと、知識を惜しげも無く出して頂いている先生や先人に感謝です。今日の診断で微量アルブミンが30になり異常域とでました。腎症2期ということですが深刻な状態でしょうか?関係あるか分かりませんが、尿ケトンは2プラスです。eGFRが6月84.5から8月73.7です。最近のは分かりません。血液検査の腎臓の値は正常としか教えてくれないので、逆に気になりますσ^_^;治す方法が有るのか、出来る事は有るのかなど教えていただけませんか?本当は年明けくらいに先生の診察を受けに行くつもりでしたが、また合併症の恐怖から質問させて頂きました。さん微量アルブミンが30なのは、1回だけでは腎症第2期の可能性を示唆しているくらいのことです。29以下なら、正常なのであまり問題ないと思います。尿中ケトン体2プラスは、糖質制限食がうまくできているということなので、良いことです。食後1時間30分血糖値149」この状態を維持していけば、微量アルブミンも正常に戻ると思います。このまま糖質制限食を続けられて、血糖コントロール良好を保たれたらいいと思います。回答有難うございます。_)m引き続き、先生のブログで勉強致します。【編集】コレステロールについていつもお世話になります。甲状腺機能低下で血糖値が予備軍の者です。糖質制限をはじめて、7ヶ月がたちます。医師からは、やっぱり糖質制限はよくないと言われ困惑です。3ヶ月前は総コレステロール190LDLコレステロール121HDlコレステロール61でした。先生のブログを拝見してますと、中性脂肪が低めならば、そこまで問題じゃないと思ったのですが、次回さらに悪化してたらコレステロールの薬を飲まされそうで、糖質制限は脂質の取り過ぎだからダメ!と念をおされます。今までコレステロールが高くなった事がなく、また痩せすぎなため、バター、チーズ、アーモンド、豚肉バラ肉を多く食べてます。ヘモグロビンa1cはずっと5.3です。【編集】ロキソニンこんばんは。「ロキソニンが低血糖を招く」がテーマでした。その中では、「ロキソニンは血糖降下薬のSU剤と併用すると、血糖値を下げる作用が増大し、重篤な副作用である低血糖を招く恐れがあります。SU剤」で改めて検索すると、相互作用として上記の飲み合わせが載っていました。<解熱剤>インフルエンザではロキソニンの服用はダメとありましたね。アルコールと糖新生のお話したいへん納得できました。最近気になっているのはケトン食のことです。糖質制限をするだけでなく積極的に油脂でエネルギーを摂取することかな、と漠然と捉えていますが。実際の食生活でどうするかということになるとネット検索でも明瞭な回答は見られません。そこで自己流解釈で糖質制限食以外におやつ代わりにオリーブオイルを飲んでいました。なんとなくオリーブオイルが健康的かなという直感ですが。最近目にとまったのが中鎖脂肪酸です。実際に大手食用油会社から中鎖脂肪酸製品を売り出しています。原材料はココナッツらしきことが書いてありますが今ひとつあいまいです。これも自分で実体験しようと注文したところですが。ケトン食の解釈の誤りでしたらご指摘お願い申し上げます。さんロキソニン、ボルタレンなどNSAIDSに属する鎮痛解熱薬は、インフルエンザの時は危険です。カロナール(アセトアミノフェン)が、WHOが唯一推薦する鎮痛解熱薬です。小児のてんかんで極めて難治性の場合があります。これは、通常のてんかんの薬を飲んでもひきつけの発作が治まらないというものなのですが、その治療として用いられているのがケトン食です。この食事は、総摂取カロリーの75~80%が脂質という内容で、これによって難治性てんかんの発作が治まるようになるのです。これは、欧米で1920年代から続いている治療法です。日本でも、小児科領域でケトン食療法は実施されています。超高脂肪食で脂肪からケトン体への変換を起こし、そのケトン体が、ブドウ糖の代わりのエネルギー源として利用されることにその名前が由来しています。センターのサイト・・・ケトン食治療入院についてhttp://www.pref.shiga.lg.jp/mccs/shinryo/shinke/keton.htmlをご参照いただけば幸いです。福岡でのワイン会の開催、有難うございました。私は、普段白ワインを二杯頂くと、暫くすると何故か悪寒がしてまいります。因みに、高いお鮨を頂いた後も、同様の症状が。よって、なるべく辛口の赤を頂くようにしていますが、それでも頂きすぎると翌日不調を感じます。先日のワイン会では、何れも本当に美味しく、後先考えずに赤白ロゼと色とりどりに、何と10杯も頂きました。ワインとお喋りに忙しく、お食事にもほとんど手を着けずでした。通常は、悪寒がしアウト!の、はずですが飲み続けても快適で、その後別のお店でハイボール2杯頂き、しっかりとした足取りで無事帰還致しました。4時間睡眠し、翌朝5時起床。娘のお弁当作りに、目覚ましの鳴る前に起きました。あれ程ワイン頂いたのに、スッキリ!この爽快感は何だろう??おそるべし、糖質制限ワインです。あのワインだったら、今宵はとことん飲みたい!って思う時にひとりで1本空けても平気です。素晴らしいワイン、ご紹介下さいまして本当に感謝致します。公開コメントに載せて、お許し下さい。さん情報をありがとうございます。【編集】>消火器内科医さん参考までに油直飲み体験記を記します。透析患者で緩い蛋白制限があるのでケトン食もどきをしています。朝晩大さじ4杯ずつキャノーラ油を飲んでいます。直飲みする分には飲みやすいからです。オリーブオイルの場合非エキストラバージンの方が風味乏しく直飲みには適していると思います。中鎖脂肪酸は沢山飲むと強烈な下痢をするのでお気を付け下さい。強烈な疝痛・水様便(脂肪が浮いている)で酷い事になりました。熱量確保には向かないので、私は止めてしまいました。酒は飲むべし、飲まれるべからず!そのちゃん福岡のワイン会、美味しく楽しく糖質制限でしたね。私はしっかり飲んで、しっかり食べました。糖質制限ワインで悪寒なしで爽快、良かったです。今は糖質20グラムです/日ケトン体は順調に出てるのですが...血糖値に問題がある...スタートの頃はしっかりと血糖値も70台をキープしてて50台60台の時もあり順調でした。糖質制限してるので問題なしかと...ですが、最近は血糖値が常に80台から90台で夜寝る前が、70台なのに朝測ると80から90ですもちろん何も食べてません糖新生だとは思うのですが...糖新生は問題ないのでしょうか?また、食後の血糖値もほとんど上がらずたまに食前より低いことが多々あります。78こんな感じです問題ないのでしょうか???ケトン体は朝は低くて2000台ですが通常は順調に4000以上をキープしてます同じようにケトン食をしてる人は血糖値が60台みたいなので気になります。素晴らしいケトン体の数値です。血糖値に関して、50台というのは、低血糖気味です。空腹時血糖値は基準値内で、食後血糖値もほとんど上昇せずなので問題ないと思います。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。