)は10月、患者の重症度に応じた複数の入院機能を備えた「ケアミックス病院※2」の経営分析サービス「病床機能管理」の提供を開始しました。利用する病院は、GHCの100件を超えるこれまでのコンサルティングノウハウに加えて、GHCが保有する300超のケアミックス病院のデータと比較することで、最適な病床マネジメントを実施できるようになります。大きく4つに分かれます。そのため、国は急性期病床を最適化するための各種政策を推進。これを受けて、急性期病床の一部を「回復期」の機能に相当する「地域包括ケア病棟」や「回復期リハビリテーション病棟」へ転換することで、新たにケアミックス病院として展開する病院が急増しています。ケアミックス病院の中には、診療科によっては診療実績が少なく、類似機能を持つ病院が近接しているなど、地域の医療提供体制を考慮すると、さらなる機能分化が望まれる病院が多数存在します。実名を公表しました(424再検証病院問題※3)。多くは、地域でケアミックス医療を提供し、急性期病床を一部もっている病院です。活用することで、どの疾患の患者を、どのタイミングで、どの機能の病棟へ転棟(退院)させるべきかが、データで示されます。データは、300超のケアミックス病院と比較したデータのため、疾患ごとに自病院の転棟(退院)のタイミングが最適か否かを瞬時に判断することができます。ベンチマーク条件に保有病棟の有無を選択することができ、「地域包括ケア病棟と回復期リハビリテーション病棟を両方もつ施設」というような条件でのベンチマーク分析が可能。自病院により近いケアミックス病院との比較によって分析精度が飛躍的に向上します。脳疾患の患者について、自病院と他病院の転棟タイミングを比較して、大きな開きがあれば、転棟タイミングを見直し、医療の質向上や経営の効率化を促すというようなことができるようになります。どの疾患の患者をどのタイミングで転棟させると、収益にどのような影響を与えるのかをデータで可視化しつつ予測できる「入院料シミュレーション」の機能も実装。「患者フロー分析」では、自病院の急性期病床からの転棟や、他病院から地域包括ケア病棟や回復期リハビリテーション病棟へ直接入院する患者の状況を、重要度や症例割合で簡単に把握することができます。病棟や症例単位で診療実績を示すことで、地域における自病院の役割が明確になり、自病院の立ち位置を主張するための強力な論拠になりえます。複数の医療機関で地域の医療提供体制における役割を議論する際にも活用できます。GHCは、2014年度の診療報酬改定で地域包括ケア病棟の制度が創設されて以来、上記のデータを活用したコンサルティングを展開。直近3年で100件超の地域包括ケア病棟関連プロジェクトを実施しており、そのノウハウを今回の「病床機能管理」へ注ぎ込みました。医療政策を背景に、ここ数年でケアミックス病院は急増しています。病床管理は、入院医療の4割を占める入院基本料にかかわる重要な経営課題で、特にケアミックス病院では改善の余地が大きい。多くの病院は我流で病床管理を行っているため、病院によっては大きな改善効果が期待できるケースも少なくありません。したこれまでのコンサルティングノウハウを生かして開発しました。おいては、引き続き地域包括ケア病棟や回復期リハビリテーション病棟の分析メニューを強化。高度急性期の機能である「ICU(特定集中治療室)」「HCU(ハイケアユニット)」「SCU(脳卒中ケアユニット)」「ER(救急救命室)」などの分析メニューも順次、追加する予定です。(※1)株式会社グローバルヘルスコンサルティング・ジャパン医療専門職、ヘルスケア企業出身者、IT専門家らで構成される経営コンサルティングファーム。急速な高齢化で社会保障財政の破たんが懸念される中、「質の高い医療を最適なコストで」という理念を実践する具体的な手法として、米国流の医療マネジメント手法「ベンチマーク分析」を日本に初めて持ち込み、広めたパイオニアです。複数の機能をもった病棟を指す。ケア病棟協会の調べによると、地域包括ケア病棟を算定する病院は制度が始まった5年前と比べて、10倍以上の2452病院(2019年6月時点)。回復期リハビリテーション病棟協会によると、回復期リハビリテーション病棟の届け出数は5年前と比べて、2割増の1905病棟(2018年10月時点)。急性期医療に関する診療実績データ(病床機能報告データ)を詳細に分析し、(1)診療実績が特に少ない公立・公的病院等(2)類似の機能を持つ病院が近接している公立・公的病院―に該当する424病院を抽出し公表。抽出された病院の役割は適切か、民間病院で代替可能か、あるいは病床規模は適切か――などを再検証し、再編統合が必要な場合には2020年9月までに、再編統合が不要な場合には2020年3月までに結論を出すよう求めています。424再検証病院の発表については、病院関係者はもちろん、自治体職員や住民も含めて衝撃を持って迎えられています。(※4)病院ダッシュボードχ15年間のデータ分析に基づく病院経営コンサルティングで培ってきたノウハウをベースとする多機能型経営分析ツール。高度急性期病院の4割への導入実績がある。「DPC分析」を軸とする基本サービスのほか、「外来分析」などのオプションサービスで構成される。今回の「病床機能分析」はオプションの新サービス。