非癌か癌ならどこまでが癌かの範囲どのくらい深いかそれを読み取って、「ファイナルアンサー」「治療」へと続いていく治療したらほんとにそれあってたの?を顕微鏡と照らし合わせて検討する。企業もお金はだせるけども、そういうサポートに人はなかなか出せませんよというのもあったりで。研究会ピンチ、、とおもったら、早速今日「何でも言ってくださいよ」といってくれる所あり。昨今、医師と製薬会社との関係性を透明に保つ必要性から薬屋さんが以前から支援をいただいていた勉強会、研究会に「来年からは協力できません」と言われることが多々ございまして。医者だけでやってね」という環境になりつつありもちろんそうした「お手伝い」を生業にするプロのかたもおりますがプロにたのめば、何せお金がかかります。学会サービス並みの準備、設営、運営を医師がやる時代に突入しております。いや、さすがに先生それは先生がやらなくても・・と経済的負担を協力して下さる企業があるとこれは大変有り難く。「先生のブログよくみてますよ」という企業の方に支援をいただけるかを聞いてみる・・・え、困ってるの、知ってるんですか?見てんだったらちょっと協力してもらえません??いやあ、、戦力外通告を受けて、トライアルをうけるプロ野球選手の気分。10mm大の0-IIc発赤陥凹だけども拡大でみるとドットじゃなくてIPCLの構造が破壊されたB2、B3癌の中心のB3はsm2相当だけど腫瘍の辺縁のB3はMMSM1までにとどまってることが半分くらいあるそうです。あ~勉強になるなあこんなに近くでディープな研究会があるというのに参加しないなんてもったいない。ふるさと鹿児島からお便りあり。『我々の施設でも酒飲みには口からの内視鏡を辞めて、鼻からの内視鏡に変えたい、是非その前処置の仕方を教えてほしい」とのこと。おおっ~酒飲み県には当然経鼻内視鏡が重要でしょうこれからピロリは減りますし、細くてきれいでいいカメラの出番です。座位または半座位(リクライニング付きのベッドなら体を起こして)で、患者さんに顎をあげて頭を後屈してもらい、左右の鼻に0.5mlづつ、スプレーで噴霧、この時鼻からたれてくるので患者さんにはティッシュを口のあたりで持ってもらい、「たれてきたら拭いて下さい」と話しておく。時々むせる人がいるのでスプレー時には息を止めて下さいと注意しながら噴霧する。スプレーしたら鼻をよく揉んで、「これでだんだんと鼻が拡がってきます、のどもしびれてきます」と伝え、1分。4「それでは同じ麻酔を追加します」といって再度左右の鼻に残りの麻酔を追加し2分以上待ちます。ここまでは必ず座位または半坐位で行う(以前は仰臥位でやっていましたが、鼻腔麻酔がそのまま耳管にはいって、検査後にめまいを生じるケースが時々あり、検査後にフラフラして歩けない,というかたがいました。一度めまいを生じると夕方ちかくまで麻酔が抜けずにベッドで休んでもらう必要があります。体を起こして麻酔したほうがいいです。市販の綿棒(100円ショップで売っているのでも十分です、綿が太めのものを準備し、キシロカインスプレーを先端に塗布)で左右の通りのいい方の鼻に挿入し、最も狭いと思われる所で留置し,通りがよければすぐ内視鏡開始、悪ければさらに2分まちます。女性は男性にくらべて鼻が狭い人が多いですので、綿棒を入れてかなり抵抗がある場合は、綿棒留置時間をさらに長めにします。内視鏡をいれて、あと少しで入りそうだったら仕切り直して時間をおいて検査すればほとんどの方が挿入可能です。20~30代の若い女性は鼻が狭く無理に入れると鼻血がでますので、無理せず口からやるか、あるいは麻酔して15分ほどまってもらって検査開始するなどの対応が必要です。前処置麻酔をする部屋のスペースが十分確保出来ている場合は、先に34の麻酔(医師に麻酔がOKか問診だけ確認してもらう)を前室で看護師、技師さんが行い4の2分の所を10分以上待ち、検査がすんだら、次の方に入室してもらい、綿棒で鼻の通りを医師に確認してもらい検査をスタートする。すると患者さんの流れもよくなります。余裕のある患者さんには検査をしながら説明していくので,少し時間はかかりますが、患者さんも検査が終わったらすぐ帰れますし、検診だと喜ばれるとおもいます。ブスコパンやセデーションは使いません、どうしても胃の蠕動を止めたい場合のみミンクリアを使います。慣れている患者さん,経鼻内視鏡の普及が遅れている地域では、「今日は寝かせてくれなかった,今日の検査はつらかった」とすごく不評のこともありますので、経鼻になれてもらうためには、「とても上手にのめていますよ~、いつもは見えてない喉の入り口がよく見えましたよ」とたくさん褒めてあげるといいと思います。Comments(0)週2このところ、これまでに経験した咽頭癌300例近くのAI診断の画像をずっと見てただからでしょうか次々に下咽頭表在癌がみつかるようになりまして。3月に入ってもう3件。「自前でみつけて自前で治療できる」のが理想でございます。ケン三郎だけでなく、誰でも簡単に見つけられる将来的にはAIの活用で取って代わられる仕事かもしれませんけどもAIに教育するためには、早期癌をたっくさん見つけるのが急務でございます。Comments(0)牽引クリップ今日はESDの牽引クリップの業者さんがやってきまして。「安心安全のためには,糸つきクリップですよ」いやいやそんなものなくったってうちにはムコゼクトーム2がありますから。富士フイルムからLCIという画像強調内視鏡が開発され特に胃の観察に非常に、極めて有効。ピロリ感染のない胃:萎縮なし、RAC、ヘマチン、胃底腺ポリープLCIでは胃の粘膜は「杏色」にみえます。稜線状発赤の赤い部分は、背景が杏色になるのでよりLCIでは発赤がくっきりとわかりようになります。これにたいし、ピロリ感染あり:きったない粘液がべったりびまん性発赤、ひだの腫大や蛇行などなど。LCIではびまん性発赤は「韓紅色」に見えます。萎縮境界もより見やすくなります。若年者でみられる前庭部の鳥肌胃炎はLCIでは白の顆粒状隆起がより強調され、ぶつぶつが目立つようになります。ピロリみつかりました、除菌治療しました、いなくなりました。なるとびまん性発赤や粘膜腫脹、ひだの蛇行などもかいぜんしますのでLCIでは背景が杏色にかわります。見られ、LCIではこれらの赤い部分がより強調されます。PPI内服例でよくみられますがLCIで白がより強調されます。>>>ブログトップ「食道癌のブログ」2007年アメーバブログ開設、途中全記事を削除されるという悲劇を乗り越え、エキサイトブログへ移転、ブログを書き続けて12年。02:36ありがとうございました。13:04突然の質問失礼します。06:52こんにちは。06:57はじめまして。05:55初めまして。メッセージを入力してください。