介護サービスを受けない人々がいるということを聞いて、益々プロフェッショナルを育てて欲しいものだと思ったのであったよ。[介護・看護・その他]また面白くもなんともない話であるが、介護保険の申請の話である。それから後半は怒っているけど...(笑)40歳以上になると有無を言わさず介護保険の被保険者となるが、いざ、介護保険を受けようとするにはどうしたらいいのか。医者に行って保険証を出せば、「はいこれ」といって受けられるワケではない。担当課へ行き、まずは介護保険を受けるための要介護認定を受ける申請をしなければならない。介護保険は「要支援」あるいは「要介護」と認定されなければ受けられない保険なのである。認定をされるには、調査員が自宅まで訪問してきて、その状況を確認する。あたるかどうかが決定する。決定すると、新しい介護保険証に要支援1だとか、要介護1だとかが書かれて送られてくる。介護保険が受けられるわけであるが、だからといってすぐに介護サービスや看護が受けられるわけではない。認定されたならば、そこで「要支援1・2」それから「要介護1~」の2つに分けられる。「要支援1・2」は地域包括支援センターへ連絡し、そこの保健士さんと契約を行う。「要介護1~」は居宅介護サービスの事業者などのケアマネージャーさんと契約を行う。保健士さん、ケアマネージャーさんと、どんな介護サービスがうけたいのかとか、そんなことを相談しながらケアプランとして作り上げていく。それからやっと、介護サービスが始まるわけである。ここに至るまで、大体は1ヶ月ほど。うちの母にいたっては2ヶ月かかった。今年の春に介護保険が改正されたのであるが、認定の度合いに変化が生じ、介護の現場でどたばたと不具合が生じている。今まで「要介護1」だった人が、今回の改正で「要支援2」となってしまい、ケアマネージャーさんとの契約ではなくなってしまったということがある。これは、これまでケアマネさんにケアプランを作ってもらっていたのに、地域包括支援センターの保健士さんに依頼しなくてはならなくなったということだ。ケアプランの作成を担当するところが、2つに分かれてしまったことで、「要支援」と「要介護」のボーダーラインにいる人は、支援なのか介護なのかで、担当するところを行ったり来たりしなければいけないのである。現場も戸惑いを隠せないようだった。今までは要介護であれば介護用ベッドを借りられたのに、要介護2以上でなければ借りられないようになってしまったのだ。その程度というと、寝返りがうてない人なのだという。ベッドから起き上がることが難しいということで借りていた人が、寝返りがうてるということで、介護用ベッドを貸与を認められないということになってしまった。実際、借りていたベッドを取り上げられてしまったということも出てきている。要するに、実費で用意しろというのだ。お年寄りから有無を言わさず、介護保険料を取っているにも関わらず、さらに実費で用意しろなんてむちゃくちゃである。たくさんの年金を受けていたり、資産を持っているお年寄りなんて数は少ない。確かに、日本のほとんどの資産は高齢者が持っているかのように調査結果では出てくるが、それがすべてはない。平均で物を見ていたならば、本当の高齢者像は見えてこないのだ。実際、お金を持っている高齢者は少ない。話がそれてしまった...失礼^^;でね、子どもがいたらいたで、子どもに「金を出せ」というのだよ。あああ、行政のやることなんか腹が立つ。ガンの看護に話は移る。訪問看護を受けたいとあらば、基本的には介護保険のサービスの一部である訪問看護をお願いすることになる。そのために、介護認定の申請を受けなければ、サービスを受けられない仕組みになっている。いうことで、うちの母も介護保険の認定を受けたのである。設置されることになった。ここから往診や訪問看護を受けることができるというわけだ。介護保険で受ける訪問看護ではなく、医療保険(健康保険)で受ける訪問看護というのもできているのである。「訪問看護ステーション」といった在宅療養のための施設もあるが、これとはまた別のもののようである。話もややこしくなってくるな。来年、平成19年4月には「がん対策基本法(http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/gan03/pdf/1-2.pdf)」なんていう法律も施行される。新しい法律が施行されることにより、変わってくることも続々と出てくるんだろうなあと、現在、やや不安に陥っているが、結局困る点というのは以下のようなことである。病気(がん)による「訪問看護」は介護保険なのか、医療保険なのか。終末期医療というのは介護なのか、医療なのか。それを判断するのは、余命なのか、状態なのか。大体、誰が判断するというのか。私とて、とりあえず今は介護保険で「訪問看護」をお願いしようと思っているが、どうも医療でもお願いできるとうことがわかって、どっちにしたらいいんじゃい、と悩み始めている始末である。基本は介護保険なんだろうとは思うんだけど。納付している私たちは、このような医療なのか介護なのかわからない、そういうものが実際にどのように行われ、そして納付しているお金がどのように使われているのか、本当は監視しなくちゃいけないよね...と思う。ヘルパーさんたちにお金が支払われているのかどうかもそう。現場の混乱で、必要なところにお金が行っていないなんてことがあってはいけないのだ。それがあるような気がする。わかんないんだよ、結局。なっているんだろうね...。話がどんどんそれて行ったけれど、日本のセイフティ・ネットも全体を見れば、ごたごたやばい状態になっているよ、ということだ。知れば知るほど、嫌になるし、危機感を覚えるね、というお話でした。支離滅裂で失礼いたしました。[介護・看護・その他]特定疾患の申請からつづく。身体障害者手帳を申請するに至った経緯は、以下の通り。特定疾患の補助金を受けるために、市の保健福祉センター(保健所)へ相談し行った時、義父には「常に酸素を送らなければならない状態になる」であろうことをお話した。交付を受けることができると思う」と、保健所の担当者が言った。それは思いもよらなかったことであったからだ。足が不自由であったり、手が不自由であったり、耳が聴こえなかったり...ということが身体障害者と認定される、というくらいにしか認識がなかったのである。そのため、義父が身障者と認定されるなんて思いもしなかったし、どういう状態であれば身障者と認定されるのか、全く知らないも同然であった。仕事で、年金制度のことはよく知っていたので、障害年金なども出てくるし、実は、よく知っているつもりでいたのだ。知っているうちに入らない、と思った。場所は、保健所から市の障害福祉課へと移る。そこで義父の病気の経緯を話し、特定疾患の申請の話もし、そして身障者手帳の交付のことを聞いてきた、と障害福祉課の担当者に伝えた。義父の障害はどれに当たるのか、と尋ねた。すると、市で作成した「障害者福祉の手びき」というものを渡された。それを読むと、なるほど、どんな補助が受けられて、どんな手当てが受けられるのか、一目瞭然に書かれている。いうのがあり、「呼吸器の機能の障害により事故の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの」とある。障害1級~3級に当たるようだった。15条第3項」に該当する医師でなければ診断書・意見書が書けないとある。これが最も知らなかったことの一つであった。幸いにも、義父が入院していたのは大学病院である。何とかなるだろうと思って、書類を持って病院で診断書を書いてもらう手配をした。特定疾患の申請と同時にお願いしたものだから、時間がかかるったらない。診断書に書かれた日付は8月26日。私の手元に届いたのは、9月1日(金)。申請の届けをしたのが9月4日(月)。義父が亡くなったのは9月6日(水)だ。その後、申請の取り下げを行ったが、書類を見れば審査が行われているのは9月18日...。いやだから、義父の病状が急変したからしょうがないとは思うんだけど、時間がかかるなあというのは実感。ちなみに義父は障害者3級と認定されていました。じん臓・呼吸器・ぼうこう・直腸・小腸・ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害とある。これとは別に「精神障害者」というくくりもあるので、これはまた機会があったときに...。ことにまで及びそうになってしまう。