初回にシスプラチン、5FU治療が行われた食道癌への2次治療タキサン系の薬剤をつかった治療法がいくつか報告され。半年以上1年未満というのが現状です。効いた+完全に効いたの割合23例、44%との報告あり中にはすごくよく効くかたもいるので、「まったく受けません」というのもどうかというところ。半年〜1年くらいの生命予後とわかっていた場合やり残したことはないかをよーく考えて毎日を精一杯生きる俺の人生やりきった、といえるように。医者の立場から、泥臭く生きてる方が多いんですね,食道癌になる患者さんは。几帳面に働く、けど酒がすきだったり全くダメダメでギャンブル、女、酒をのんで検診に見向きもしない医者のいうこと聞くくらいなら死んだ方がいいそういう人もいてよくよく酒を飲む理由を聞くと、うん、そうか、そういうことか気持ちはわかる、、、だったりきちんと病院に来て下さいねといっても、すっぽかしたりで、うんと早期に見つかる人もいれば症状があっても絶対病院にいかねえ、といって最後の最後まで医者嫌いだったりいろんなキャラの方がいる。いう方に「酒は控えて下さいね」という言葉が有効でしょうか有効じゃないとおもうので「旨く付き合っていきましょうね」というのが実際で。なったらなったで、ある程度受け止めるだろうし不真面目、であろうとしても、しぶとく生き残る。「ちゃんと私の治療を最後まできちんとやっていますか?」の複雑な問いかけに医師はときにまじめに、またときには不真面目に変化球を打ち返す必要があるやりきったか、真摯に向き合ったかいざ勝負。周りの国のレベルも格段に上がっていて台湾の先生の発表、英語もうまいし、スライドも印象的だし何がいいたいか、が非常にまとまっててうーん、だらだら文字の羅列の日本人のスライドと大違いだな台湾には国民健康保険があって日本と同じようにだれでも医療が受けられるその上でデータの収集管理も30くらいの病院が集まってがん登録のデータベースを作っているそうで。食道頭頸部癌になりやすい男性には必須の問診ですわ55歳以上の男性で、飲酒されるかた。食道がんのケモラジ、約4割に局所にのこる、あるいはぶりかえすといわれサルベージ手術は危険度がたかいのでPDTをやる、という戦略がありT1なら効果があるもののT2だとそれでもなおらない方がいるそのあとに手術はどうなの?っていう誰もが知りたいことの症例報告。2例やって1例は椎体に穿通しててものすごい癒着ではがすのが大変だった、もう一例は比較的軽い癒着で剥離できたとのこと。もともどどれくらい進行していたか?とその最深部がどっちを向いているか、椎体なのか、気管、気管支なのか、肺なのか。大動脈に向かうものはPDTの適応外といわれているのでPDT後のサルベージも大動脈をはがすことはないだろうけどここから先、最初は手術は希望しなかったけど、手術をしなければ助からないかもしれないという状況になってようやく手術を決意する、という方がふえるような気がして。最初から手術すればよかったのにと内心外科医はおもいつつ、そういう方にもチャレンジを続ける。Comments(0)ケン三郎のISDE2016今年は国際学会、シンガポールで国際食道学会がひらかれます。若手を引き連れて国際学会に行くのもおそらく今年が最後でしょう。さんが食道癌を克服した後におそらくもっともかかりやすい癌ですわ下咽頭がん患者の6割が食道がんを重複するそしてその半分は同時に食道がんと下咽頭がんを重複する。3分の1のかたが「食道がんを治療して1年以上あけてあとから下咽頭がんになった」かただ。そのうちわけでは5年未満がもっともおおいが、半分くらいは5年以上あけてから下咽頭がんを発症。10年以上あけて下咽頭がんになった、というかたが5%くらいいらっしゃる。Comments(0)放射線治療後の再発SM2でもESDする時代、とはいうものの。ESDでとりました、おきまりのケモラジを加えましたさあ、これで手術と同等の治療が、、、というけれど。先日、ケモラジ後に数ヶ月で進行癌に育ったかたを経験し。3ヶ月前は治療後の潰瘍で上皮化が遅いなとは思っていたけれどここにきて顔つきが変わったように増大。「高齢だからESD+ケモラジ」というけれどESD+手術ですんだはずがESD+ケモラジ+手術に。いえ、ESD+ケモラジでうまく行ってる患者さんが多数いることを踏まえると。それから外れる患者さんをいかに早く見つけられるかが我々の仕事。治療後2年くらいは注意せねば。Comments(0)0−IIc+0−III今日は勉強会に症例を持って行って。0−IIc+0−III0−IIIの真ん中にはいくら状血管のある隆起がもこもことあるここをどうよむか。透視では側面変形があってバリウム斑も濃淡があるMM-SM1内視鏡では正面からみるとやや深そうにみえるけど側面をみると孤の変形がかるい。迷うよなあ〜でもMMには止まってないでしょ、SMでしょSM1か2か。さあどうする?臨床上、明らかな転移はない。手術、内視鏡後にケモラジ、最初から手術、最初からケモラジのおおきく5つの選択肢が実はある。昔だったら、これ当然手術でしょの時代から、個別化(患者さんの背景を考慮して治療を選ぶ)の時代へ。後からみると、実は手術しなくてすんだね、でもこれで再発の心配はないでしょうか、やっぱり手術でよかったねなのかあるいは、ケモラジでもいけたんじゃないかステージ1の治療をどうするかが結構悩ましいけど胸を張って手術を勧めます、といえる外科医に。咽頭と食道という臓器は連続しているんです、だから当該科同士の連携が重要です」ってご講演された先生が述べてられてさらには咽頭から頸部から縦隔に張り巡らされたリンパ管の走行。確かに、、、、しかし現実にはそれで治ってる患者さんがたくさんいるわけで。解剖やら分子標的治療の可能性やらいろいろ話しを聞いてるとまだまだ食道癌はやることたくさんあるぜよ。>>>ブログトップ「食道癌のブログ」2007年アメーバブログ開設、途中全記事を削除されるという悲劇を乗り越え、エキサイトブログへ移転、ブログを書き続けて12年。02:36ありがとうございました。13:04突然の質問失礼します。06:52こんにちは。06:57はじめまして。05:55初めまして。メッセージを入力してください。