]経鼻内視鏡センター構想言ってみた。重鎮にきいてみたら「センター」はやっぱり格上で「外来」ならいくらでも作っていいですよと。Comments(0)経鼻内視鏡センター構想言ってみた。院長ヒアリング無事終わった~人をどんどん減らされてるのによく頑張ったねえ、、といわれいえいえ、逆にやることは変わりませんからチャンスです。この調子でがんばってといわれます。ええ、内視鏡で食道癌見つけるのも、うちら自前でやってますんで「経鼻内視鏡センター」を看板に掲げればもっと集客できる自信ありますよていってみたら「セ、センターっはないわな」とおっしゃる。え?国立なの??まあ、そんな病院がこんな駅前に??東京駅からも近いじゃない。清き1票よろしくおねがいしま~す。北海道で食道癌といえば恵佑会札幌病院。経鼻内視鏡でのどをしっかり良く見てくださるそうでホームページにも紹介されてます。Comments(0)経鼻APC食道癌の経鼻ESDはちょっと難しそうだけど経鼻APCは出来そうだなとおもってやってみたら10分くらいで治療でけた。あったそうで会場に内視鏡の技師さんもいらしてて「うちも経鼻始めなきゃいかんですよね」だったそうです。食道入口部見てないつうんで、これから伸びしろありますよケン三郎の所は毎回反転法とValsalvaやってるんでさすがに新規発見が減りつつありでも今までやってなかった施設なら、これから急に発見例が増える可能性バリバリ伝説です。近隣のクリニックで内視鏡をうけたいけど経鼻内視鏡でのどまで診てくれる病院なんてどこにあるの、ケン三郎?質問たくさん来ます。ごもっともでございます。ここにいけば経鼻内視鏡検診やってるっていうクリニック、病院、ドッグ。うちに紹介してくれれば経鼻内視鏡でのど診ますよっていうクリニック、人間ドッグありませんでしょうか?地域にそういうクリニックがございましたらケン三郎の施設と提携しませんか???やり方を伝授します。したら口からの内視鏡よりも鼻からがよいことがわかります。ーすれば一極集中も防げますし、わざわざ東京までこなくてもいいですし~ケン三郎の左手の疲労も少しは和らぎます。患者さんには大きなメリットですし地域に広めなきゃ意味が無い。とある市では、胃癌検診を従来のバリウムじゃなくて経鼻内視鏡でおこなうっつーんで「検診車」で各地域をまわり、会社をまわり、一日20人ほどを検査するという試みが始まったという。これまでめんどくさいな、検診に時間とられるのこまるなという方にも受け入れられるのは容易かも。会社に検診車にきてもらい、20分程度で検査全行程終了すぐ仕事にももどれます。検診はバリウムから経鼻内視鏡へ。私の前に講演を務めた耳鼻科の先生が「舌根は鼻からではみえません、口からだと見えます」経鼻内視鏡の盲点ですとおっしゃってましたがいえいえ、舌根こそ経鼻内視鏡で良く見える場所でございます。口を大きく開けてべ~と前に突き出し、アップアングルをかけるこれがケン三郎の推奨する「中咽頭反転法」でございます。ふるさと鹿児島からお便りあり。『我々の施設でも酒飲みには口からの内視鏡を辞めて、鼻からの内視鏡に変えたい、是非その前処置の仕方を教えてほしい」とのこと。おおっ~酒飲み県には当然経鼻内視鏡が重要でしょうこれからピロリは減りますし、細くてきれいでいいカメラの出番です。座位または半座位(リクライニング付きのベッドなら体を起こして)で、患者さんに顎をあげて頭を後屈してもらい、左右の鼻に0.5mlづつ、スプレーで噴霧、この時鼻からたれてくるので患者さんにはティッシュを口のあたりで持ってもらい、「たれてきたら拭いて下さい」と話しておく。時々むせる人がいるのでスプレー時には息を止めて下さいと注意しながら噴霧する。スプレーしたら鼻をよく揉んで、「これでだんだんと鼻が拡がってきます、のどもしびれてきます」と伝え、1分。4「それでは同じ麻酔を追加します」といって再度左右の鼻に残りの麻酔を追加し2分以上待ちます。ここまでは必ず座位または半坐位で行う(以前は仰臥位でやっていましたが、鼻腔麻酔がそのまま耳管にはいって、検査後にめまいを生じるケースが時々あり、検査後にフラフラして歩けない,というかたがいました。一度めまいを生じると夕方ちかくまで麻酔が抜けずにベッドで休んでもらう必要があります。体を起こして麻酔したほうがいいです。市販の綿棒(100円ショップで売っているのでも十分です、綿が太めのものを準備し、キシロカインスプレーを先端に塗布)で左右の通りのいい方の鼻に挿入し、最も狭いと思われる所で留置し,通りがよければすぐ内視鏡開始、悪ければさらに2分まちます。女性は男性にくらべて鼻が狭い人が多いですので、綿棒を入れてかなり抵抗がある場合は、綿棒留置時間をさらに長めにします。内視鏡をいれて、あと少しで入りそうだったら仕切り直して時間をおいて検査すればほとんどの方が挿入可能です。20~30代の若い女性は鼻が狭く無理に入れると鼻血がでますので、無理せず口からやるか、あるいは麻酔して15分ほどまってもらって検査開始するなどの対応が必要です。前処置麻酔をする部屋のスペースが十分確保出来ている場合は、先に34の麻酔(医師に麻酔がOKか問診だけ確認してもらう)を前室で看護師、技師さんが行い4の2分の所を10分以上待ち、検査がすんだら、次の方に入室してもらい、綿棒で鼻の通りを医師に確認してもらい検査をスタートする。すると患者さんの流れもよくなります。余裕のある患者さんには検査をしながら説明していくので,少し時間はかかりますが、患者さんも検査が終わったらすぐ帰れますし、検診だと喜ばれるとおもいます。ブスコパンやセデーションは使いません、どうしても胃の蠕動を止めたい場合のみミンクリアを使います。慣れている患者さん,経鼻内視鏡の普及が遅れている地域では、「今日は寝かせてくれなかった,今日の検査はつらかった」とすごく不評のこともありますので、経鼻になれてもらうためには、「とても上手にのめていますよ~、いつもは見えてない喉の入り口がよく見えましたよ」とたくさん褒めてあげるといいと思います。>>>ブログトップ「食道癌のブログ」2007年アメーバブログ開設、途中全記事を削除されるという悲劇を乗り越え、エキサイトブログへ移転、ブログを書き続けて12年。02:36ありがとうございました。13:04突然の質問失礼します。06:52こんにちは。06:57はじめまして。05:55初めまして。メッセージを入力してください。