)などについての知識の提供をブログを通じて作業療法士が行なっています。肩関節屈曲EMG本日もご覧いただきありがとうございます。今回は、肩関節の外転運動について筋活動を中心に複数の文献の紹介を含めて紹介をさせて頂きます。肩関節の屈曲角度0〜45°と肩関節屈曲45〜90°について数本の文献を参考に肩関節の筋活動について紹介をさせて頂きました。それらに続いて、肩関節の外転運動について筋電図による分析が行われている文献等を紹介して、より効果的な治療の一助となるように知識の整理と合わせて肩関節の筋活動について深めて頂ければ幸いです。今回の記事の中心は肩関節外転運動の角度phaseとして分別し、肩関節外転0〜60°でのphaseを設定し、それらについてを主として文献から筋活動について報告をして行きます。ZS(Zero-sixty)と分類にし略名をAZSと定義します。筋電図の文献について紹介をしていきます。この分析においては、健常男性8名を対象として肩関節の外転運動を座位にて行いそれらに伴う筋活動について分析を行っています。図からもわかるように、屈曲とは異なり、僧帽筋の筋活動を特に中部線維を主として認めるような筋活動を示します。この筋活動は座位で示す結果であり、角度の増加に伴い全僧帽筋の筋線維が漸増していくようになります。これは側臥位で実施すると一見外転運動に対して抗重力位となり筋活動はさらに漸増するのではないかと考えがちですが、実は異なる結果になるのです。図引用:肩甲上腕リズムの臨床応用を考えるこの上記の図で示すように屈曲運動のように角度に伴い漸増するのではなく、筋肉の収縮程度に対して側臥位では依存しており外転運動においても0〜60°では主は僧帽筋の中部線維の筋活動を認めるが、それ以降の角度に至っては漸減していくような筋活動の結果を示します。ついて報告されているため、より詳細に知りたい場合については参考にされたい。図引用:拘縮肩へのアプローチに対する理論的背景この研究では、座位での健常者における筋電図波形として外転角度に合わせて示した図となります。今回紹介している0〜60°までにおいては三角筋の中部線維は主動作筋としての筋活動を認めるものの、その他の三角筋前後部線維を主として棘上筋はわずかながらに、肩関節の安定に対して寄与するような筋活動を示しています。9個の筋を対象として分析を行なっています。図で示すように広背筋と三角筋後部以外は0〜60°にかけて全て筋活動を認める結果となっています。大円筋、大菱形筋が筋活動を行うようになります。これらに関しては、0〜30°では主動作筋として棘上筋が筋活動を行い、そして僧帽筋下部と大胸筋の両者で肩甲骨の安定をテコのように行い担っていることが考えられる。そのため、外転運動と言われ三角筋の中部線維と思いつきやすいがこれらの3つの筋肉が初期微動時に肩甲上腕関節での関節運動に合わせて、肩甲骨を安定させるような機能を担わない限りはシュラグサインなどの、肩甲帯が不均衡であるような代償動作を認めるような結果となことも考えられます。体幹運動と筋活動について分析をこの研究で実施されている。方法は座位での肩関節外転運動に対して上肢挙上側と非上肢挙上側とでの体幹の筋活動について分析している。結果としてこの中でも上肢挙上側の体幹の筋活動は外腹斜筋が筋活動を認め、非挙上側の筋活動としては、内外腹斜筋の重層部位と腸肋筋の筋活動を認めるようになっています。revisitedこの報告では健常者11名エオ対象として、肩関節の運動について14種の筋肉について角度に合わせた肩関節の運動について筋電図による分析を行っている。その中でも、今回のテーマである外転運動について図を参考に特徴について解説をします。対象の筋肉は、三角筋前部(aDE)、三角筋中部(mDE)、三角筋後部(pDE)、大胸筋(PMaj)、前鋸筋(SA)、僧帽筋上部(uTRA)、僧帽筋中部(mTRA)、僧帽筋下部(lTRA)、上腕二頭筋(BB)、上腕三頭筋(TB)、肩甲下筋(SSC)、棘上筋(SSP)、棘下筋(ISP)、小円筋(TM)となっています。図の解説は、左が肩関節外転、右が肩関節屈曲の筋電図結果を示しています。外転運動では屈曲運動より優位に働いています。これらの筋肉は特に今回の記事にもさせて頂いている通り肩関節外転の初期から屈曲運動とは異なる筋活動を認めています。以外な点は棘上筋(SSP)です。教科書などでは、棘上筋は外転運動と印象が強いものの、この研究においては屈曲運動では初期から筋活動をしているのに対して外転運動では、外転70°以降で筋活動を著名に認める状態となっています。abductionこの報告をしたJamesはオーストラリアの大学で研究をされている方で、2010年に肩関節の外転運動についての分析を各筋に分けて、筋活動について健常者で分析したものです。対象は健常者24名で実施し肩関節の外転運動については今回より筋の活動が顕著に認めるようにや、ADL上で肩関節の外転運動を行う上で物を把持していることも多いため、軽いダンベルを持って上記の図で示すように外転角度別に筋活動をEMGを使用して分析した結果となります。majors大胸筋の15の筋での分析となっています。優位に働く形となります。小胸筋と棘下筋の筋活動のピークはより最大外転に近づいた状態で発揮される形となっています。この文献ではその他にも角度に合わせた詳細な筋活動などについても報告されており、ぜひ読んで頂いても肩関節の外転運動に関する筋活動について知りたい場合は価値のある構成となっています。スポンサードリンク♦まとめ今回は肩関節の外転における筋肉の活動について参考文献を利用して、現在言われている内容について記載をしました。今回参考にさせて頂いた論文等に機会があればリンクをそれぞれ貼り付けてあるので是非参考にして頂きたいです。運動学の教科書でせっかく覚えた筋肉の作用についてですがさらに、臨床でどう生かすかまた、どう寄与しているのかなどの参考になり、臨床推論などの一助となるような知識となるので今回の記事を参考にまた、臨床で待たれている患者さまに対して最適なサービス提供を進めて頂きたいと思います。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。病院に勤めていた作業療法士が、実際の臨床現場で学んだ脳出血や脳梗塞などに伴う後遺症さらに、骨折や脊髄損傷などの後遺症などの情報を提供。基本的な医学用語やトレーニング方法などについての知識をわかりやすく解説。