顔赤くなる?なりますえ〜それ飲みすぎやんか、、てかこのまま飲み続けてたら60歳くらいで食道癌になるよきっと。その5年以内に下咽頭がんになるよきっと。アルコール依存症というと男性が多いというイメージがあると思いますが、最近は女性の依存症患者が増えてきています。2003年に実施された全国成人に対する実態調査によると、アルコール依存症の疑いのある人は440万、治療の必要なアルコール依存症の患者さんは男性72万人、女性8万人、合計80万人と推計されました。同じ研究者らが実施した2013年の調査では、その数は男性95万人、女性14万人、合わせて109万人と推計されたそうです(2)。この数を見る限り、女性の伸びが著しいことがわかります。ビタミンB12や葉酸は、ともに赤血球の造血に関わる重要な栄養素です。これらが不足すると、DNA合成障害が起こるため、大きな核をもった大きな細胞を作るようになります。成熟障害を起こした血液細胞は骨髄内で壊れることも多いので、無効造血として貧血が進んでしまいます。この患者さんのように、アルコールを大量摂取するとビタミンB12や葉酸の吸収が阻害されることが知られており、アルコール依存症の患者に貧血がみられた場合にはいずれかが欠乏している可能性があります。ビタミンB12は、肉や魚や乳製品といった動物性食品からしか得ることができません。mgあるので、仮に供給が完全に絶たれたとしても3-4年間は十分補えます。診断精度が高かった=m1m2の頻度がおおけりゃおおいほど診断精度があがるだってだれがみたって浅いってのはわかるsm2-3誰が見たってこりゃ深いってのはわかる問題はその間のMM-SM1転移頻度が10-15%ってところここを境に内視鏡のみで治るか、あるいは最初から手術を勧めるかが変わるよって深達度診断が大事。咽頭みたいにEPでもSEPでもELPSっていう風土ではなかなか深達度診断をしっかり決めようって話にはならないわずか200μmの厚みで内視鏡のみで治るか、内視鏡に加えて根治術をしたほうがいいかあるいはケモラジがいいかが決まる。臨床医にとっては腕の見せ所といっても最初からESDをするかそれとも最初から手術を勧めるかの違い。よって方針がかわるかもいやSMなら最初から手術でしょう、ケモラジでしょうというところもあるかもしれません診断をきっちりつけて、方針をたてて~というのが重要であるということも承知ですがsm1だったのが1~2カ月もたつとsm2に浸潤するってことは経験しますのでもう、見つけた瞬間あるいは紹介された瞬間から、うごきださねばなりません。m1~m2のひとはいくらでもまてます、時間的余裕がありますでもsm1か2はとっても時間が大事。検査計画をあっとうまにたてて翌週もともとESD予定だったひとに電話して、あなたちょっとまてそうだから延期させてと相談し次の週にもなんとかESDをねじ込んで一刻も早く正確な病理診断をいただく。結局数年後に再発して食道癌で命を落とすのはまた次の問題。いやあ「うちは最初から手術勧めますよ」だって手術すれば治るものもまた正しい選択いろんな事情がございます診断が大きくはずれることだってありますし命をつなぐために最善をつくして。何聴こうかなあ今流行りのロボット手術のセッティングの話おもちゃを買い与えられて、自在に使いこなせる人とおもちゃを買ってもらえなくて、いいもん、おもちゃなんてなくたって十分やって行けるもんと、時代に抗う人。おもちゃの使い方聞いてもしょうがないかと聞いてても爆睡する今日この頃。新しいデバイスはないかと、以前聞いてたマイクロ波メス、「アクロサージ」の話を伺いまして。十分な成果をあげているという。おお〜、こっちの方がまだ手に届く感あるなあ〜多くの外科医は、買ってもらえそうな機器にまずは興味を示すんだろうな〜そのうち鏡視下手術用のデバイスもきっと出るだろうしこのマイクロ波メス、きっと出たら爆発的に売れるんじゃなかろかい聞けばこれまでの道具よりも安いというし。高齢化社会に向けて有難や。収穫は、50年前の中山恒明先生の達人の手術を動画で拝見したことで。頸部食道癌の手術は「ここにあるとがんが気管に浸潤している可能性もあり声も一緒に取るのが標準的な治療です」と喉頭もとってしまうのですがそこに代用するのはS状結腸もしくは空腸ですとなんとS状結腸を遊離して血管吻合機なる、特殊な器械を作って動脈と動脈、静脈と静脈を繋ぐ、という、当時としてはきっと画期的な治療法、手術法を編み出されて食道外科医なら「おお、、これは」と思わず映画の前に立ち止まってしまう風景。城山ホテルの広〜い朝食会場を消化器外科学会の会員の休憩室にあてしかもそこにも中山先生の昔の手術風景が流れるカメラの手術が今や王道になりつつありますが過去を振り返って我々は進歩しているか努力しているかを問われているような気がしまして。ケン三郎は何故かポスターセッションの座長に選ばれまして評議員でもないのに専門医でもないのに座長これ、きっと鹿児島出身だから華を持たせようと会長さんが気を使ってではないだろうけども「外科一般」6題が対象。Comments(0)外科専門医申請5年に1度の外科専門医更新。この5年間、まあ内視鏡診断治療にある程度専念してたもんで外科医としてのステップアップが滞りもしかして外科専門医更新できないんじゃと不安がよぎりヘルニアの手術に何度か入れてもらって5年で100件以上の手術に入るというノルマは達成あとは外科学会に参加してる証明書をコピーして無事に書類を完成できました。これでまた次の5年、外科医を名乗れる訳でこれがないと他の専門医も取れないっていうベースの専門医。最終的には食道外科専門医をとるってとこまでつながりました〜来週は鹿児島の消化器外科でバリバリの食道外科医の先生と、お食事会にお誘いいただいてネクストステップのご相談。surgeon来週の消化器外科学会は我がふるさと鹿児島で開催。弱い部分を含めてお付き合いしていく。弱いのにだんだん強くなった方が知らず知らずに食道が傷んでしまいどこもかしこも癌の予備軍となってる女性の方がアルコールを分解する力が弱いので男の食道癌よりは若い時期に発症するような印象があります。Comments(0)1ブログトップ「食道癌のブログ」2007年アメーバブログ開設、途中全記事を削除されるという悲劇を乗り越え、エキサイトブログへ移転、ブログを書き続けて12年。02:36ありがとうございました。13:04突然の質問失礼します。06:52こんにちは。06:57はじめまして。05:55初めまして。メッセージを入力してください。