熱くまた語ってきたんですわ「先生が5年前に16回経鼻内視鏡in関西で話されてから、Valsavaやってますよ」と関西地区ではValsalva法かなり普及しているらしくなんとかこれを全国に広めねばと思っていたのでこころ強く。経鼻内視鏡in関西は25回目を数えるんだとか。関西であれだけ一生懸命経鼻をやってるんだから関東でもがんばらなきゃ仲間を増やすことを考えねば。いう形式で学生さんが発表するしかしいつもと同じパターンだとついうとうとして頭に入ってこないうーん、このマンネリパターンを打破するにはと考えていて。GFなんてファイバースコープじゃないのにファイバーっていう先生もいるしカルテにもGFって書いてる先生未だにいる。マーゲンチューブ、略してマーチューとかドイツ語+英語の合作ですわこれがかなりまかり通ってる。今年1発目の講演でございます。がんとの共生」このうち予防。学校におけるがん教育おいおい、酒はどうしたんだ?酒でしょう、どう考えても対策すべきは。学校じゃなくて、酒を今飲み始めんとする新成人に対する教育でしょう?う〜んだれだこの対策考えた奴は〜っ。国をあげて、このサポート支援を行うという政策になるらしく。「食事メニューの工夫」がその一つ。口当たりよくさっぱりめのもの。臭いの少ないものにする。多めに味覚障害のある場合は、たれや味付けを幾種類か用意して好みに合う味を選べるように工夫する。人の悩み、は人それぞれで人生観も違うだろうし成功をおさめ、お金にも困らない、スーパースターにだって悩みはあるだろうし癌患者に限らず「え?そんな悩みかかえてたんか?」っていうしょうもない悩みもあるちょっと人にいえないんですけどね。見たことないわあと感心。読影が俺らと同世代の先生で「今日はスペシャルな日ですから重鎮に読んでもらいましょう」えっ、若手じゃないの?重鎮??俺らの世代って、、もう重鎮なんかっ。とかなりショックを受け。いやあ、、下手な間違いができないレベルを求められてるぞいっぱい勉強しなきゃと決意。終わりに上海でお世話になった先生方に新年のご挨拶。いう地道な礼儀こそ重要で。学生が臨床実習に回って来るってんで各診療科の特徴をプレゼンするってことで7分間で発表してきたんですわ食道外科とはなんぞや?君たちは学生で食道のことはなんにも知らないと思うけど一言で言えば、食道癌との戦いである。他にもいろいろ良性疾患があるが、とにかく食道癌との壮絶な戦いである。正常の食道はこんなに管腔が広いしかし癌ができると一気にここが狭くなりものが食えなくなる困ってるでしょう、患者さんこういう状態の患者さんをいかに食事が食べられるようにするかが俺たちの仕事です食道癌はしかも、頸部胸部腹部に転移が生じ、食道の患部だけを切り取ってそこをぽんとつなぐという簡単な治療ではなく首胸腹と大きく切り取ってその間を埋めなきゃなんない胃とか腸を持ってきてつなぐだからもちろん胃や腸の手術もできなきゃなんないかつ首も手術する、これは頭頸部外科の領域にも重なるそして胸。思っていたら大間違い。俺たち食道外科医は胸部外科医でもある。この3つを兼ね備えた外科が食道外科なんだ。進行すればできる治療が減ってくる治療法を自由に選べなくなるんだ食事がつまるのに我慢していよいよ病院にやってきた、いくら技術が進歩しようとも患者さんのなかには病院が嫌いな人もいる。がん剤、これらの治療は大変な負担になる治療だ。緩和ケアこれらのステージごとで最近は専門家が分かれる施設が増えているおれらは早期診断から内視鏡治療も外科医が携わってるだからどのステージの患者にも対応できるし患者背景に合わせて治療が選択できるんだ超進行癌だってもう手術はできないと言われた患者さんにも放射線、抗がん剤、サルベージ手術、バイパス手術、ステント治療いろんな治療を練りに練って余命は短いかもしれないけどなんとか食べさせていい時間を過ごさせてあげたいそれが食道外科医の真骨頂なんだもうこんな食道外科は日本にほとんど残ってない。素晴らしい2週間にしてくれよ。学ぶことはいっぱいありすぎてわかんないと思うけどいちおう鼠径ヘルニアの手術もやってるし頭頸部表在癌の内視鏡治療は世界でトップクラスの症例数だ。貴重な経験ができるからいっぱい勉強してくれよと、熱く7分間語ってきました。緩和ケアの一つの方法に傾聴がある患者さんの具合が悪いどんどん悪くなっていくという状況にそうですね、お辛いんですねと意見をただ聞いて思いを吐き出させる、という方法というそういう手法がある、と習った、傾聴する側だったほうがいざ、窮地に陥った時お辛いんですね、っていわれたら、、なんか嫌じゃないだろうか?と思えてきて。いやあ、全然苦しくないっすよお〜これも人生っ〜じゃあね〜とあえて、逆のことを言ったりして実際どうなんだろうか「孤独からは逃げられない」というけどもやっぱり、自分のなかで辛いことが起きた時にそれを処理する術を準備しておくべきか。このうち経口内視鏡でもっとも観察がしにくいといわれるのが舌根。経鼻内視鏡ではここを正面視できるのはもはや、食道の専門家では常識となりつつあり「口からじゃ中咽頭癌の好発部位である舌根みえてないですよね」と経鼻否定派の先生に物申せばぐうのねも出ない。診断だけではないのだ経鼻内視鏡でのELPS(内視鏡治療)でも絶大なる優位性をもってこの舌根の表在癌の治療は簡単にできまして。この部位の内視鏡治療のコツ。耳鼻科医と協力してこの原則をまもればあっという間に切除可能ダビンチ不要ですわ。診断ばかりか、いまや治療においても経鼻内視鏡は大きく咽頭癌の治療戦略に貢献。例,化学放射線治療を行ったのが8例,化学療法を行ったのが1例(食道温存群:115例)であった.食道温存群のリンパ節転移は12例,10.4%(sm1:5例,sm2:7例)に生じた.長期予後は,原病死6例,他病死9例,他癌死8例であった.内視鏡治療したあとに手術したほうがいいでしょうといってもともと転移がなかったようにみえたのに転移があったのが4人に1人=この方たちは手術してよかったですね。早いうちに治療できて。食道をきらずに治そうとしたかたの10人に1人に転移が生じそのうち半分のかたが食道癌でなくなった。最終的には115人中23人(20%)が死亡、癌で亡くなった方が5.2%cN0食道sm癌。>>>ブログトップ「食道癌のブログ」2007年アメーバブログ開設、途中全記事を削除されるという悲劇を乗り越え、エキサイトブログへ移転、ブログを書き続けて12年。02:36ありがとうございました。13:04突然の質問失礼します。06:52こんにちは。06:57はじめまして。05:55初めまして。メッセージを入力してください。