数ってたくさんありますよね。呼吸器内科に入院されている患者は高齢者が圧倒的多いです。20年度(2008年)4月から実施75歳以上の高齢者を対象とした医療制度(障害のある場合は65歳以上)と定義されています。増加傾向であり、数が爆発的に多くなっていくことが予測されます。死因の第3位に肺炎が入っています。COPDが数十年の間に死因の上位に挙がってくると予測されているそうです。そのため、高齢者の呼吸機能は把握していく必要があると考えます。肺コンプライアンス肺の膨らみやすさの指標となるもので、一定の気道内圧の上昇に伴う肺容量の増大の程度を示す値を言います。低下すると、「硬い肺」ということになります。高齢者の場合、この肺コンプライアンスが低下します。「厚いゴム風船」といった感じです。このゴム風船になってしまうと1残気量増加2肺活量低下3機能的残気量増加が起こります。上記グラフのように、1回換気量も必然的に減少します。よって徐々に努力呼吸になっていき、呼吸筋仕事量が増加していきます。☆気道の働き感染防御機能(異物除去、粘膜や漿液の分泌)の働きにより”無菌”です。気道の終末部である呼吸細気管支は中間領域とも呼ばれ、気道と細胞の境界があいまいな領域であり、繊毛を持たない細胞が増えているため異物による炎症がきたしやすくなっています。細胞の表面に存在する、直径0.2μmの可動性突起です。繊毛運動はATPの加水分解によって起こります。伸びた状態で振り下ろし鞭のように動きます。気道には、外気から侵入した有害物質を排除するために複数の関門が存在します。粘液で包まれた異物は、繊毛運動によって咽頭から食道や口外へ排除されます。気管支の内腔は主に円柱繊毛上皮細胞と杯細胞によって成り立っており、前者は繊毛運動、後者は粘液分泌を伴っている。粘液にはIgAが含まれており局所免疫として役割も果たしています。⇒誤嚥性肺炎になりやすくなります。外呼吸:肺胞内のo2を血液に取り込み、血液中のCo2を肺胞内に排出する内呼吸:血液中のo2を細胞が取り込み、細胞は不要なCo2を血液中に排出するよって肺胞の面積と肺胞のある毛細血管の密度によってガス交換の効率は変化しています。伸展受容体などの情報は延髄にある呼吸中枢へ求心性で入力され、橋の呼吸調節で管理されます。気道や肺には、肺の伸展を感知する伸展受容器が存在します。伸展受容体は、肺の拡張を感知すると迷走神経を介して吸息を抑制します。↑このように気道壁の伸展変化によって吸息活動を抑制し、呼息への切り替えを行う反射を”Herring-Breuer反射(へーリングブロイヤー反射)”と言います。運動中は安静時と反対に換気応答が増加します。運動で換気を促されやすくなるということです。反応低下によって酸欠状態になるスピードが速くなります。そのため、高炭酸ガス血症に対する反応上昇し、軽度の運動でも呼吸数や1回換気量が増加しやすくなり、疲労しやすい体になっていると言えます。高齢になると、呼吸機能の低下が起こりやすい理由がなんとなくわかりました。呼吸器内科も専門として仕事をしている私としては、つけておくべき知識だと感じます。呼吸機能だけでなく、高齢になると内蔵機能や運動機能・バランス能力も低下していきます。それらも紐解いていく必要が今後あると感じます。さんが書いたblogを見ることができます。理学療法士の「いろは」をまなび、現在は埼玉県の総合病院で内部障害を専門に勤務しています。「早期老化モデル」ともいわれ、腎臓病がある患者の身体機能は健常者に比べ”半分”になります。それに伴い、活動量が減り、ADLの低下が起こります。腎臓病だけで日常の生活が普通に遅れなくなり、QOL(生活の質)が減少してしまう恐ろしい病気です。年間PT.OT.ST合わせて約2万人のセラピストが誕生しています。腎臓病がセラピストを必要としている中、腎臓病に関する知識をつける場が少ないのが現状です。そんな若手セラピストのためのコンテンツ配信を目的にしています。高齢者authorコメントを残すコメントをキャンセル関連記事リハビリ向け!左心不全を見分けるアセスメント項目はなんだ?心不全と診断され入院してきた患者がいたときは、左心?右心?ってなりますよね。ある程度病態を理解しどちらの心不全が疑わしいのか把握しておくとリハビリ時のリスク管理が変わってきます。読み込み中...腎疾患の影響から考える血圧変動こんにちは。血圧変動の要因ってたくさんありますよね。腎血管性高血圧とは,腎動脈狭窄によりレニン-アンジオテンシン(RA)系が亢進し、血圧が高値になる疾患群です。読み込み中...COPDはサルコペニア・フレイルになりやすい。その原因とは??最近、患者さんをよく診療する際に「元々のADL・身体機能」が重要だと感じることが多くなってきました。読み込み中...尿量の変化から何を考えるか?こんにちは。