下がらないとのコメントをよくいただきます。「寝る前午後11時の血糖値は100mg/dlと好調だったのに、その後何も食べずに寝て起きて、翌朝午前9時の血糖値は130mg/dlに上昇していた。」といったことが糖尿人において時々見られます。この眠前より翌朝の血糖値が上昇することを、糖尿人特有の「暁現象」と呼びます。多くの場合、就寝後8~10時間で、血糖値が一番上昇します。空腹時には、肝臓のグリコーゲン分解と糖新生が、血糖の供給源となります。グリコーゲン分解に関しては、糖尿人と正常人との間に差はないとされています。糖新生は、糖尿人においては、増加することが多いです。正常人においては、血液中のインスリンが5μU/ml以上あれば、糖新生は急激に低下します。2型糖尿病においては、正常人の2倍以上のインスリンが必要とされることが多いのです。高値となり、暁現象を生じるものと考えられます。朝に血糖値が上昇するまでの時間と増加量には、個人差があります。1型糖尿人のバーンスタイン医師は、充分量の持続型インスリン3単位を就寝前に注射しているにもかかわらず、起床時の血糖値が10~100mg/dlほど就寝時より高値となるそうです。暁現象の機序は、完全に解明されているわけではありませんが、肝臓が早朝には、他の時間帯以上に、血液中に循環しているインスリンを不活化させるとういう説があります。そのため、肝臓の糖新生が高まります。インスリンが、外部から注射したものであれ、内部でつくったものであれ同様です。早朝空腹時ですから、インスリンを打っていない人では、基礎分泌のインスリンが循環している時間帯ですね。正常人はこのとき、インスリンを増産して調整しますが、糖尿人はそれが不足するので暁現象が発生します。暁現象の改善のために、1スーパー糖質制限食で膵臓のβ細胞に休養を与える。2筋トレで筋肉量を増やす。3有酸素運動を継続して、筋肉細胞へのインスリンの効きを良くする。内服薬を増やさずに123を根気よく続けるのもよい方法と思います。内服薬のDPP-4阻害剤(エクア、ジャヌビア、グラクティブ、ネシーナなど)は、内服継続により膵臓のインスリン分泌能力が改善したという報告が最近ありました。改善する可能性があります。DPP-4阻害剤にはグルカゴン分泌抑制作用もあり、これが空腹時血糖値低下に繋がります。改善しないときは、メトホルミン(ビグアナイド剤、メトグルコ、メルビンなど)内服で、肝臓の糖新生を抑制する選択肢もあります。140mg/dlを超えると、いろいろリスクが出てきます。130mg/dl未満を推奨しています。スーパー糖質セイゲニストとしては、目指すのは早朝空腹時血糖値110mg/dl未満の正常値ですね。さん拙著の御購入ありがとうございます。クレアチニンが1.2~1.8ということは、軽症の腎不全です。すると高タンパク食が、クレアチニンを悪化させる懸念がありますので慎重な対応が必要です。一方で高血糖と肥満が腎機能を悪化させることも間違いありません。従いまして毎月クレアチニン値を検査しながら糖質制限食を続けていただき、クレアチニン値の悪化がなければ継続すればいいと思います。高血糖と肥満が改善すればクレアニン値が改善する可能性もあります。糖質制限食により、1~2~3ヶ月とクレアチニンが悪化するようなら中止していただくのが無難です。さん糖質セイゲニストにとって素晴らしい情報をありがとうございます。明日の記事にしようと思います。●なぜ久山町で糖尿病が増えたのかこれは楽しみですね。副腎ホルモンの影響が関係しているのではないでしょうか。副腎ホルモンはインスリンの作用をブロックするといわれていますし、副腎の日内リズムとも一致しますね。正常人の血糖値が上がらないのは説明がつきませんが・・・・。【編集】ジャヌビアについて江部先生、こんにちは。いつも勉強させていただいています。ジャヌビアについて教えていただきたく、コメントします。私はスーパー糖質制限食を実践していますが、手足にしびれと痛みがあるため、2週間ほど前にジャヌビア25mgを処方してもらいました。上がり、以前は100~120台だったものが、130~150台になってしまいました。加えて昼食前の血糖値は90~120台だったものが120~140台、夕食前も同じです。昼食、夕食はともかく、朝食は毎日同じメニューなので、こんなふうに上がることが不思議でなりません。インスリンの分泌が少ないために薬が効かないのかとも思いますが、効かないだけでなく、上昇するとは・・・。私の母も20年ほど前から糖尿病なのですが、10数年前、新しい薬が出たからと(名前は忘れました)処方されたものを飲んだところ、ヘモグロビンがグンと上がってしまったため服用をやめましたら、数値が落ち着いたということがありました。後者でしたら、私の場合も続けて飲んでみたほうがいいのでしょうか?また、ジャヌビアとそれ以外のDPP-4阻害薬との違いは、服用回数と、他の薬との併用の可否くらいと以前拝読しましたが、ジャヌビアが効かない場合、他のものもやはりダメでしょうか?食後、2時間から3時間の間に、足の指が痛みます。その頃にいちばん血糖値が高くなっているようです。何度か測りましたが、その時間帯でも140~160でした。ジャヌビアを飲み始めてから(数値が上がってから)は、一日中痛みます。それから別件なのですが、外食せざるを得なくて、例えば20g、30gの糖質を摂ったとした場合、それで膵臓が疲労して、それから数日~1週間とかの間、血糖値が高い状態が続いてしまう...などという可能性はありますでしょうか?私は身長161cmで体重が38キロ。上昇が3と5とでは、見える景色(食べられるもの)が全く変わってくるので、太りたいです。体重が増えれば、上昇幅も小さくなるのでしょうか?いろいろと申し訳ありません。さんジャヌビアを内服して、血糖値が上昇というのは、聞いたことがありません。体重ですが、BMI:14.66しかありません。このままでは、免疫力・体力が低下してよくありません。脂質やたんぱく質は充分量摂取して、まずはBMI:18まで徐々に戻しましょう。体重が増えれば、血糖上昇幅も減ると思います。ご回答くださいまして、ありがとうございました。スーパー糖質制限食を始めてから、たんぱく質は十分に、またアボカド、チーズ、アーモンド、オリーブオイルは毎日摂っていますが、体重はここまで減ってしまいました。(現在は下げ止まっています)そこでお訊きしたいことがあります。糖尿の進行程度によって個人差があり、予測不可能でしょうか?どうぞよろしくお願いします。さん嫌いでなければ、脂をもっと摂りましょう。アボカド、チーズ、アーモンド、りんごは間食でもデザートでもOKです。摂取エネルギーを増やす工夫をしましょう。個人差がありますが、数日続くことはまれと思います。私自身は、前の日の夜に糖質が多いと翌朝の空腹時血糖値がやや高値となります。ご回答ありがとうございます。脂質をさらに摂るよう、工夫してみます。今、とても美味しい春キャベツをレンジでチンして、オリーブオイルたっぷりと黒酢をかけましたら、とても美味しかったです。血糖値を低めに安定させることももちろんですが、何とか体重を増やし、血糖上昇幅を縮めることを目標に、これからも糖質制限していきます。著書とブログで勉強させてもらいながらの糖質制限歴1年8ヶ月になります。いつもありがとうございます。糖尿病と診断されたことはありません。娘のダイエットにつきあっていたら、いつの間にか脂肪肝が治り、中性脂肪の値も正常になり体重もトータルで10kg弱減っていました。