禁煙と呼吸訓練、うがい、歯磨き食道癌の手術前にやっておくことってそれくらいかとおもってたら「何と筋力つけて、脂肪を燃やして運動してみたら治療成績があがるんじゃないか」たしかにデブの食道癌患者の手術は料金倍くらいとりたいくらい、手術が大変やせた小柄なひとと酒は呑むは、油ものはたべるわ、ぶよぶよになったお腹の人をリンパ節をとりわけてくるは大きな不利。やせてもらおうってことで手術前。手術前に筋肉を鍛え本番にそなえるといいんじゃないかそういう研究が今まさにはじまりつつあるそうで。食道癌ていわれちゃったよはやくすぱっと切ってくれよと手術をご希望でいらしたかたも。手術前に話をききますとうーん、内視鏡ではとれないんでしょうかあるいは内視鏡後に放射線でどうなんでしょうかといろいろ迷い道に入り込みいろいろ考えてまた手術をしよう、手術にきめたっと帰ってきます「何に注意したらいいんでしょう」まず、いろいろ聞いた怖い合併症の話は忘れる事です。創感染というふうに、いろいろあるけどほとんどは経験のある医師にお任せで1週間のりきればあとは大丈夫、というのがほとんど。だいたい半分くらいの人になんらかの問題が起きるのが普通です。このうち肺炎だけは、本人の頑張りで予防できる合併症です。すべてのことを忘れ、深呼吸、歯磨きうがい、痰きり、早く体を動かすこのことに集中しましょう後は、もし万が一病状が悪化した時のことが起きたことを考えて、家族のなかでの大事な決まり事、は文章に書いて残しておくか、近い人だけに伝えておいた方がいいでしょう。1週間後に手術です、というかたは気持ちをピークにそこにもっていくよう金メダルを取るつもりでモチベーションをそこにあげていきましょうこの時点でタバコを吸ってる方はアウトです。文春に日本の食道癌スーパードクター12人が載ってて当然ながらケン三郎はランク外しかし知り合いの先生が載っててそこにはコメントが「食道癌手術に一番大切なのは禁煙です。私の時にはおきるまい、、と油断してタバコを吸うと術後にひどい肺炎で苦しむ可能性が。食道がんの手術においてもっともきになるのは術前の呼吸機能。余裕があれば2ヶ月くらい禁煙してもらってから手術、という施設もあるくらい禁煙が守れない患者さんの手術は要注意。こちらも「もしかしたら手術の合併症で死んでしまったら申し訳ない」と思いながらも手術をして、術後管理をしているわけなので患者さん自身もきちんと禁煙を守り、手術に備えて万全の準備を整えて欲しく。中には、高齢で、肺機能も悪くちょっとこの患者さん手術に耐えられるかなと危惧する症例もございます。「高齢だし、手術無理だし、ケモラジをまず選択しました」これはよくある選択ですがしかしながらケモラジで100%治るならまだしも完全になおる=3割しかないわけでそうするとあとの7割はどうするか「手術は絶対うけたくない」なら抗がん剤をつづけるだし転移がなくて局所だけのこってる、なら今注目のPDTや浅いものならESDもあるしかしながらすでに転移もあって、、となればそのあとにサルベージ手術が想定されるわけで。呼吸機能悪い+ケモラジ後+サルベージこりゃ相当条件悪い。最初から手術をしたほうがまだましと考えてじゃあ、手術なら術式の工夫で負担を軽くできないか?と思いを巡らし郭清をやや手控えて出血が少なく、かつ負担の軽い方法での手術を提供し。呼吸はしばらく、器械の補助をするために気管開窓をおく。して「手術VSケモラジ」ではなく手術の中で、患者さんの背景に合わせて手術のやり方を工夫するという選択。有無、認知症の有無いろいろあって80歳で手術をするかどうかを迷うこともある。ケモラジかというとケモラジも一時的には効果があっても急速にぶり返し気がついたら切除不能、あるいは遠隔転移がでたなど手術を回避してかえって条件が悪くなってから結局手術をうけることに、、、だったら最初から手術していればよかったたら、ればである。60Torr以下の場合は開胸術の適応を慎重にとガイドラインにはかいてあるではどこまで大丈夫か?少なくとも1ヶ月以上は禁煙そんなにあけて癌が進行するのでは?でも手術で命を落とさないためには禁煙を守ってもらうほかないできない人は手術は受けられません、他に行ってくださいというくらい徹底している施設もある。人工呼吸器から離脱できないかも、、、では最初から手術中に気管切開して、いつでも補助ができるようにして手術するという作戦もある。高齢だからケモラジ、ではなく、高齢だから慎重に慎重をかさねて手術。看護師さんにあそこの毛を剃られる〜なんておもってる患者さんいえいえ、あそこの毛は剃りませんどちらかというと食道の手術はワキ毛がじゃまになるのでワキ毛がつるつるになるまで処理するのが一般的です。含まないジュース)などの摂取は2時間前まで可となっている。アミノ酸類が添加された飲料にかんしては安全性が証明されておらず、3−4時間開ける必要がある。麻酔導入2時間前に400ml摂取させることで患者ののどの渇き、空腹感、不安感が軽減され高血糖のリスク軽減やタンパク代謝の改善が期待できると報告されている。「患者が抱える不安」は?手術まで時間があるけど、癌をほったらかしにして大丈夫なのか?他のだれよりも、この俺を一番早く治療してほしい手術はいつなのか?目安は?手術に耐えられるだろうか?術前抗がん剤を勧められたが、大丈夫か?副作用で苦しむのでは?お金は払えるのか?介護保険の申請については?などなど。一度説明しても4人に3人は再指導を受けるという。一度に説明しても、患者さんが全部覚えているわけではなくくりかえし納得いくまで説明を怠らない。腹式呼吸ロングブレスピロピロ980円でダイエットなる商品おもしろそうだから買おうかなあと、クリックしようとしてあ、レビューみてみようと押してみたらこのピロピロ笛の評判が、いまいち。Comments(0)術前照射は安全か?来年の食道学会の演題募集が始まった。これまでの治療の問題点を克服し、これからの治療をどうするかの大事な学会だ。対する我が国の標準治療は5-FU+シスプラチンを用いた術前化学療法とされている。標準治療にドセタキセルを併用した術前DCF療法ではより高い奏効が得られる一方で、好中球減少や術後肺炎増加などの毒性が懸念されている。全生存期間が有意に延長することが報告されており、海外では標準治療とされている。周術期合併症に十分な注意が必要となる。今後、術前治療の変化に伴い、補助療法無効例をどのように選別するのか、周術期対策はどうするのかについて討論をお願いしたい。照射をあてたあとの手術は、剥離層が分かりにくくなり外科医の本音としては「できれば新鮮な状態で切除したい」かつ放射線があたった所で吻合すると縫合不全がおき易いのではないかとか普段よく経験する肺炎の他に原因の分からない発熱や頻脈、胸腹水などなど免疫力が落ちるのか、術後がとにかく落ち着かない。朝大丈夫でも夜具合が悪くなっていたり胸の中で吻合するときには尚更気を使う必要があって縫合不全、膿胸、ARDS、敗血症、、、うまくいけばいいのだけれども。その道の達人曰く、40Gyなら大丈夫だけど50〜60Gy当てると縫合不全のリスクが高くなるとのこと。手術VS化学放射線どっちを選ぶ?の時代から手術と抗がん剤と放射線をどう組み合わせる?の時代へ。>>>ブログトップ「食道癌のブログ」2007年アメーバブログ開設、途中全記事を削除されるという悲劇を乗り越え、エキサイトブログへ移転、ブログを書き続けて12年。02:36ありがとうございました。13:04突然の質問失礼します。06:52こんにちは。06:57はじめまして。05:55初めまして。メッセージを入力してください。