徘徊と散歩の違い鍵をかけずに安全を守るには離設した先にあるもの大抵の高齢者施設の玄関は安全面から昼夜問わず施錠しています。私が勤めている施設は、日中、ユニットの玄関、メインの玄関共に施錠しません。認知症に特化した施設であり徘徊をする方が常にいるので、時には施設外へ出てしまい、警察に捜索願いを出すことすらあります。そんなことが何回あっても鍵はかけません。高齢者施設を閉鎖的にしないためという理由からなのですが、安全面から考えて納得することができませんでした。個人を尊重するという視点に立ちケアをしていくうちにだんだんと施錠とはどういう意味を持ち影響するのかわかってきました。職員の人数が少ない時は、各個室にケアに入ると、必然的に見守りができないことがあります。徘徊の人が出ていき行方不明にならないようにユニットの玄関に鍵をかけました。すると、いつも徘徊しているAさんが、鍵がかかっている玄関の戸を開けようとして、壊れそうなぐらい足で戸を蹴るではありませんか。徘徊するものの、お嬢様育ちで生け花のお師匠さんをしていた方でいつもはお上品なのです。Aさんが、そんなことをするとは想像もつきませんでした。衝撃のため皆で見守っていると、それは2回で諦め、何事もなかったかのように自分の居室に戻って行きました。約1時間後、すぐ近くの老人ホームから「Aさんがうちの施設に来ていますので迎えに来てください」という電話がかかってきました。居室の戸をあけてベランダから、緊急時用のらせん階段を降りて外にでたのです。居室の鍵は、入所時からご家族の言う通り自分で開けることはなかったので考えていませんでした。らせん階段には、職員しか開けられないような思い鍵カバーがかかっているのに・・・しかも、あんなに急な階段を降りられる脚力があるとは・・・この離設によって職員もご家族すら知らないAさんの潜在能力を発見しました。他のユニットでも、玄関に鍵がかけられて出られないことを知り、椅子でガラス戸を割った、鍵を出すようにと職員を殴ったなどエピソードがあります。日中に不要に鍵をかけると、閉じ込められたという感じをうけるようです。中には、玄関に鍵がかかっていることに対して「刑務所に入れられているようだ。」という方もいました。徘徊と散歩の違い入居者の「外に出たい」という欲求があり、職員の都合があい、一緒に外に出て歩いたときは散歩になるのに、職員の都合が合わないというだけで徘徊と決めつけていませんか。何も意味なく歩く人は、ほとんどいや誰一人としていないのではないでしょうか。自分の希望や意思で特養に入った人はいません。ある日、気づいたら住み慣れた家でないところで集団生活を強いられている人がほとんどなのです。思うと、家に帰りたい、今までと同じように、ちょっと近所に行って買い物をしたい、散歩をしたい、家を出ないまでも家と同じように家事をしたいというのは、あたりまえのことです。鍵をかけずに安全を守るにはむやみに行動を止めない心配だから安全を守るためにとむやみに行動を止めず、時間がある限り、一緒に付き添うか見守らせて頂きます。今度は何を思いつき何をするのだろうというような楽しむようなおおらかな気持ちで見守るといいでしょう。心配だから後をついてきたというと、「私はボケていない!馬鹿にして!」と憤慨する人もいます。気づかれないようについていくか、先回りして偶然出会ったようにするか、たまたま私も出かけるところなので一緒に行きましょうというような理由で付き添わせていただくのが効果的です。しても時間がない時どうしても時間が作ることができないときは、正直になぜ今行けないのか、いつになった行くことができるのか説明します。お茶を出して気を紛らわすという方法をよくしますが、たいていはその場しのぎにしかなりません。エレベーターはどうしてる?エレベーターを暗証番号付きにして職員しか使えないようにしている施設もあります。現在働いている施設は、ケアする側される側との垣根をなるべく作らないためにエレベーターも自由です。日中は、たとえエレベーターを降りて1Fのメイン玄関から出ようとすると事務員の方が気づいてくれるので安心です。事務員がいない夜間は、エレベーターボタンに、掛け軸や絵のを飾って何気なく隠すようにしてなるべく拘束感を感じないように工夫をしています。地域との連携しかし、他の方の面会者と一緒に出て行ってでていってしまったこともあります。時間接するだけでは、認知症とわからない人もいるからです。よって、なるべく地域の方と常日頃交流をして施設への理解を深めてもらうようこころがけ、行方不明時など協力して頂いています。離設した先にあるもの開設をして8年になりますが、幸いなことに、離設をして事故にあったケースはありません。必死に探したり心配した職員の気持ちを知った認知症の方はひどく感動して信頼関係が強まることがあります。認知症の方は話す言葉を理解できなくても他人の感情には敏感です。自分が大切にされていないかいるかということを特に気にしているのです。玄関の鍵が絶対に拘束になるというわけではありません。玄関の目の前がすぐに交通量の激しい道路ならば必要かもしれません。離設したときに職員(自分)大変だから鍵をかけるのか、入居者の安全のために本当に必要な鍵なのか、鍵をかけずできることがないか考えてみませんか。した結果、業務を見直して、お散歩の時間を設けたり、訴えをじっくり聞く時間を取るように心がけて、徘徊が少なくなった方が多くいます。安らげる空間づくりも欠かせません。ハード面だけでなく、ソフト面では、個人を尊重し、ここにいてもいいんだ、ここでも自分らしく生活ができるんだという気持ちを持っていただけるように接することが大切だと思います。"もっといい職場"で働てみませんか?もっといい給料・待遇で働きたい人間関係良好な病院・クリニックで働きたい24時間託児所や病児保育のある病院がいい看護師資格を活かした病院以外の仕事をしてみたい上記に1つでも当てはまる方は、看護師求人サイトの非公開の募集情報をチェックしましょう!当ブログ「ナースはつらいよ」がおすすめする看護師求人サイトをご紹介します。BEST3定番中の定番。大手だから安心して使える求人サイトです。病院はもちろん、治験や一般企業などの病院以外の求人紹介も得意!公式サイト知名度では劣りますが、利用者満足度が高いのが特徴。親身にサポートしてもらえ、ブランクからの復職支援も得意です。公式サイトナース専科などで有名なエス・エム・エスが運営する看護師求人サイト。全国の病院・クリニックの情報を豊富に扱っています。公式サイトナースはつらいよお年寄り大好きナースこごみ健康が一番!十数年、一般病院で勤務。ターミナルケアに興味があり老人施設に就職しました。現在、認知症ケアに特化し、看取りを積極的に行っている老人施設で働いています。すべてのコメントを見る(0)コメントをキャンセル次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。お問い合せ▲このページの先頭へナースはつらいよは、個性豊かな看護師ライターが集まる「看護師の看護師による看護師のためのブログ」です。