「うつ」になる病気には、躁うつ病もあります。「躁」とは「うつ」の反対で、元気がありすぎることです。なさすぎる「うつ」の極と、元気のありすぎる「躁」の極、二つがみられるため、双極性障害ともいわれます。二つ(双)の極を持つ障害(病気)ですね。躁病という人はいません。「躁」があれば必ず「うつ」もあります。躁病という人はいません。「うつ」だけの人はいます。「うつ」だけが「うつ病」、「躁」と「うつ」があれば躁うつ病、この二つです。「うつ」で始まる躁うつ病も「うつ」で始まります。最初は、うつ病と診断されます。「うつ」で来院した人が、後に躁をだしてくるかは、最初の時点ではわかりません。「うつ」で来院した人が、経過のなかで躁をだした場合、診断は「うつ病」から「躁うつ病」に変わります。うつ病と躁うつ病の治療法の違いは、後で述べます。「躁転」という言葉があります。抗うつ薬の副作用といわれています。うつ病のときに言いましたが、抗うつ薬は「うつ病」に使い、元気をだす薬です。うつ病に抗うつ薬を使った場合、元気がですぎて躁状態になってしまう人がいます。これを躁転といいます。「躁に転じる」ということですね。この人は、「躁うつ病ではなく、うつ病の人が薬の副作用で躁もでてしまった。ここで問題があります。この躁転した人は、本当に薬の副作用で躁状態になったのでしょうか、それとも、もともと躁うつ病で、副作用ではなく、なるべくしてなってしまったのでしょうか。じつは、これは、わかりません。患者さんに「薬の副作用か」と聞かれても、「わかりません」と答えるしかないのです。躁うつ病であった可能性のほうが高いです。そもそも、躁転というものが本当に存在するのか疑問が残ります。躁うつ病の人は、何をしなくても躁状態をだしてきます。「躁うつ病の人が、うつの時に抗うつ薬を処方されたが、副作用ではなく、なるべくして躁になってしまった。」というのが、もっとも正しい見解と思われます。好発年齢すべての病気には好発年齢があります。何歳ごろに発症しやすいか、ということです。糖尿病や高血圧なら40代以降ということになります。躁うつ病は、うつ病より発症年齢が若いといわれています。20代も稀ではない、といわれています。たしかに早いかもしれませんが、30代半ば以降だと思います。20代での発症は稀です。「20代も稀ではない」といわれるのでしょうか。ここに問題があります。人格障害と躁うつ病を誤診することです。人格障害も、うつ状態になります。興奮したり暴力をふるったりして、躁状態のようにみえることもあります。人格障害の好発年齢は、人格が形成される成人早期(20代前半)です。人格障害を躁うつ病と誤診すると、躁うつ病の発症が20代ということになります。これが、よくみられるミスです。これには、精神科の歴史にふれる必要があります。人格障害は、治りにくい病気です。薬も効きませんし、問題行動も多いです。何十年か前に、「じつは人格障害のほとんどが躁うつ病ではないか」とう説が提唱されました。治療法が停滞していたこともあり、多くの精神科医が、これに賛同しました。治療のところでふれますが、躁うつ病には気分安定薬を使います。「人格障害のなかには躁うつ病が多く含まれているから、人格障害に気分安定薬が効くのではないか。そのため、人格障害に気分安定薬が積極的に使われるようになりました。効果があるという声もありましたが、私的には効果は感じられませんでした。そもそも、やはり人格障害は人格障害で、躁うつ病とは違うと思われました。人格障害と躁うつ病の違いは、症状のところで述べます。この考え方は、今でも残っており、人格障害が躁うつ病と誤診されることも、しばしばあります。これが、「躁うつ病の発症年齢が20代も稀ではない」といわれる要因の一つだと思われます。ここでも、患者さんに無用な医療をしてしまう大きな問題が起きます。気分安定薬には、強い薬疹がでるものがあります。薬疹とは、薬に対するアレルギーで、全身に発疹ができる副作用です。ひどいと入院しなければなりません。失明することもあります。人格障害の人が躁うつ病と診断され、気分安定薬が処方されたとします。その結果、重度の薬疹がでて、入院することになりました。この患者さんは、誤診により無用な薬がだされ、かつ、副作用により入院までさせられることになったのです。何度も言いますが、無用な治療は、やってはいけません。患者さんの不利益になります。そのうえ、副作用が出たとなれば、言語道断です。無用な薬を金をだして買い、そのうえ入院となり、さらに高い医療費を払う。こんなことは、あってはならないのです。病気には、その病気になりやすい人の特徴があります。これを病前性格(病気になる前の性格)といいます。躁うつ病になる人の特徴は、明るく、人情味があり、社交的、親しみやすい、好人物、現実的で環境に順応しやすい、社会的にも成功しやすい人です。押しが強くて、気前のいい、声の大きな、中小企業の社長さんのような人です。ようするに、つねに軽い躁状態が続いているような人です。これは病前性格ではなく、すでに病気(躁状態)になっているのではないかとも考えられています。このような考えもありますが、躁うつ病になる人が、こんな感じの人であることに間違いはありません。「躁うつ病の症状」を書きます。興味のある方は、ご覧になってください。