ここからです!覚えて欲しいのは!!Sensitivityが高いテストで陰性になったら=「病気や怪我をしている人を陽性にする割合が高いテストを使って、陰性になったら」この人はその病気ではない・怪我をしていないと断言できる!いうことになります。上の例を使うと、指を骨折したーとやってきた患者さんに、sensitivityの高い指の骨折診断テストを行って陰性となったら「あなたは骨折してませんね」と言えるということになります。まとめると、Sensitivity(感度)の高いスペシャルテストは「除外診断」として使えるテストである、と言えるのです。Specificity(特異度)Specificity(特異度)とは、「病気や怪我をしていない人を陰性とする割合」のことを言います。ここでは先に結論を言います。Specificityが高いテストは「確定診断」として使えるテストです。言うとややこしくなるので、こちらは簡潔に。Sensitivityの高いテストと逆で、「病気や怪我をしていない人を陰性とする割合が高いテストを使って陽性になったら、この人はその病気・怪我をしている」と断言できるテストであると言えます。Freepik感度と特異度についてわかったところで、3つのテストそれぞれの感度と特異度を見ていこうと思います。参考にした文献のメタ・アナリシスでは、ラックマンテストが一番正確に前十字靭帯の断裂を見極めた、と示しています(急性の怪我でも慢性化したものでも)。感度は85%、特異度は94%と、除外診断としても確定診断としても高い割合を示しているテストです。ラックマンテストは、手が小さい人がももの太い人にテストをする場合、正確に行うのは難しいだろうとあります。ラックマンテストを行う際一番大事なのは「膝の角度」ということも示されています。positiveを生んでしまう可能性が高くなる、ということが示されています。急性期でなければ前方引き出しテストも使える前十字靭帯を断裂してすぐの急性期での前方引き出しテストの使用は、感度49%、特異度58%とともに低く、怪我が起きてすぐに現場で使うテストとしては向いていないと言えるでしょう。慢性期(膝に腫れや痛みがなく、筋肉によるガードもない状態)であれば、感度92%、特異度91%とともに高いです。よって、怪我をしてすぐではない状態の時に、前十字靭帯のゆるみによる膝のゆるみ(=laxity)などをチェックする際には有効なテストと言えるでしょう。スポーツ現場ではまず使えないピボットシフトテスト感度は24%、特異度は98%ということで、この数字だけ見れば確定診断として使えそうです。このピボットシフトテストは、陽性の場合、膝が亜脱臼することになります。negativeが起きます。麻酔がされていて意識がない場合はこの筋肉によるガードが起きないため、確定診断として使えるテストになりますが、現場で使うスペシャルテストとしては、あまり有効ではなさそうです。現場で麻酔ができる人なんてなかなかいないですからね。まとめ今回紹介した3種類の前十字靭帯断裂をチェックするテストの中では、ラックマンテストが、現場で怪我が起きた時にトレーナーが使用するスペシャルテストとしては一番効果的なようです。前方引き出しテストとピボットシフトテストは、怪我が起きたその場で使用するテストとしては、筋肉のガードが起きてしまうことや膝の腫れなどにより、あまり向かなそうです。いずれにしても、それぞれのスペシャルテストを確実にできるということが前提です。ラックマンテストはしっかり練習をして、現場で使えるようにしておきましょう!Tagsスペシャルテスト関連記事CHAINON管理人ATSUSHI(山口淳士)。米国公認アスレティックトレーナー(BOC-ATC)。行う傍ら、2つのブログを運営。ストレッチポール公式ブログでの記事執筆や講演・セミナー業も行っています。足首の捻挫を予防するために日頃からやるべきトレーニング10選ローテーターカフ(回旋筋腱板)損傷を見極めるスペシャルテスト6選たかが打撲。CHAINON.サイトマッププライバシーポリシ。