」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。(著)ナツメ社2015年5月18日刊行こんにちは。「なぜ糖質制限をすると糖尿病が良くなるのか」おかげさまで、重版が決まりました。ブログ読者の皆様には、感謝・感謝です。m(._.)m糖質制限のしくみ、食品の選び方・食べ方がこの本1冊でわかります。糖質制限食がなぜ糖尿病によいのか、何を避けて何を食べればよいのか、また注意すべきことは何か。この1冊で詳しく解説します。この本は2010年に出版した「糖尿病がどんどんよくなる糖質制限食」ナツメ社の内容を刷新した新版です。旧版は、2014年9月現在で20刷を記録し、豊富なイラストと図解が読者から好評をいただき、発売から4年が経っても増刷を続けています。旧版以降に糖尿病の研究が大幅に進み、日本の内外で糖尿病治療に大きな変化がありました。新版を出すに当たり、そうした変化に応じて内容を一部改めました。以下は、「なぜ糖質制限をすると糖尿病が良くなるのか」のはじめにです。関連して5つのうれしい変化がありました。1つ目はアメリカで、糖尿病の食事療法の1つとして正式に認められたことです。これは、米国糖尿病学会が2013年10月に出した栄養療法に関する声明で発表されました。同声明では「唯一無二の糖尿病食事療法はない」と明言しています。日本糖尿病学会の2013年3月の提言においては、「腎障害や脂質異常の有無に留意して・・・炭水化物の摂取比率が50%エネルギーを下回ることもありうる。」という記載もあります。基本は相変わらず唯一無二のカロリー制限食(糖質50~60%)を推奨していますので、米国糖尿病学会の声明は日本糖尿病学会への痛烈な批判となっています。日本腎臓病学会は「CKD治療ガイド2013」で、eGFRが60ml/分以上あれば、顕性タンパク尿の段階でも、タンパク質制限の必要なしとしました。eGFRが60ml/分以上あればタンパク質制限の必要なしなので糖質制限食も実践しやすくなりました。eGFRが60ml/分未満の場合は個別に相談して糖質制限食を導入するか否かを相談することとなります。2012年度の厚生労働省の調査で、糖尿病の患者数の増加率が激減し、予備群は調査を開始して以来、初めて減少したことが、2013年に発表されました。その背景には、2008年から2010年の調査で97年以来13年ぶりに炭水化物摂取比率が減少(60.4%→59.4%)し、97年以来13年ぶりに脂質摂取比率が上昇(24.9%→25.9%)したことがあります。ここ数年糖質制限食が急速に広まってきたことが大きな要因であることは間違いないでしょう。(2014)において宗田哲男先生が、胎盤絨毛のケトン体値は成人基準値の20~30倍であることを報告され、ケトン体への懸念は払拭されました。5つめとして、2014年7月の日経メディカルアンケートにおいて、回答した2263名の医師の過半数が「糖質制限」支持であることがわかりました。した、糖質制限食への追い風ともいえる情報が、ここ数年続々と現れています。この本は2010年に出版した「糖尿病がどんどんよくなる糖質制限食」の内容を刷新した新版です。旧版は、2014年9月現在で20刷を記録し、豊富なイラストと図解が読者から好評をいただき、発売から4年が経っても増刷を続けています。雑誌やテレビで糖尿病の治療としてよく取り上げられ、広く認知されています。ダイエット法や健康法としてもよく聞かれるようになりました。糖質オフのビールやスイーツ、パンも開発が進み、コンビニやスーパーで手軽に手に入るようになりました。糖尿人にとっては、かなり過ごしやすい環境になったのではないでしょうか。糖質制限食の方法としては、やはりスーパーが一番のお奨めです。糖尿人においては、食後高血糖を生じない唯一の食事療法が「スーパー糖質制限食」です。旧版以降に糖尿病の研究が大幅に進み、日本の内外で糖尿病治療に大きな変化がありました。新版を出すに当たり、そうした変化に応じて内容を一部改めました。基本的に糖質制限食は安全な治療法ですが、進めていく上でトラブルが起きたり、まれに不快な症状が現れたりする人もいます。それに対する解決法も示しています。糖質制限食が広まったことで出てきた批判にも返答していますから、不安や心配を払しょくし、安心して糖質制限食に取り組んでいただけます。2015年2月現在の糖質制限食の最新情報を網羅していますから、旧版や既刊を購入いただいた方にも、今回の新版はお役に立つでしょう。本書が、糖尿人ならびに糖質セイゲニストの豊かな生活と食事の一助となりますことを、心よりお祈りします。糖質制限食~緩やかな糖質制限食。≫コメントはじめまして先日の、縄文人の虫歯のお話、とても興味深かったです。ナッツ類に含まれる糖質は少なそうですけど、それでも虫歯になってしまうものなんですね?3歳の子供のおやつに何をあげようか迷ってしまいます。さんお菓子やジュースに比べれば、ナッツは断然OKです。くるみはとくにいいです。いいのは、天日干しのスルメとか、小魚、小エビなどですね。アボカドもいいですよ。【編集】お伺いしたいことがございまてコメント欄より問い合わせをさせていただきました。実の姉(45歳)が1型糖尿病になり15~16年になります。この糖質制限食治療を勧めたいのですが、姫路市在住でございまして、姫路市内または兵庫県下で糖質制限食での糖尿病治療をしていただける病院をお教えいただけないでしょうか。主人の父(79歳)は糖尿性腎症4期で左足指先より壊疽も始まっており現在は足のカテーテル検査と治療をするべく入院中でございます。糖尿性腎症4期ではやはり糖質制限食を実行するのは難しいでしょうか。治療後、足の血流が確保されても高血糖状態であれば数か月後には再び血管が閉塞するのではないかと思います。パン食や間食、甘いものも大好きで自己制御も聞かない状態でございますので、今後どのように接すればよいかと悩んでおります。私は主人の両親とは同居しておりまして私が家族の食事を作らせていただいております。現在義父の食事はカロリー1日1600キロ、タンパク質と塩分制限食を作っております。糖質制限食が無理であれば少しでも体が楽になり余命を伸ばせるように食事面で私ができることはございますでしょうか。お忙しいところ突然このようなことをお伺いいたしまして申し訳ございません。【編集】akiさん糖質制限食をおすすめしますakiさま、劇症1型糖尿病を昨年11月に発症し、幸運にも救われて、入院していた大学病院のローソンで江部先生の「糖質オフ健康法」を発見し、その日から糖質制限を始めた者です。お役に立てるかもしれませんので、参考にしてください。私の血糖値の推移です。月に1度、1型は主治医の診察が必須ですね。毎回、数値を知らされます。同5.7主治医は「合併症は出ません」と言ってくれます。主治医の担当する糖尿病の患者さんで、HbA1cが6.0以下の人は皆無であり、ほとんどの人が8.0を切ろうと四苦八苦しているそうです。「あなたのような患者さんばかりなら、医者は楽なんですけれどねぇ」と苦笑して明かしてくれました。HbA1cが6.0は平均血糖値が135mg/dlです。これ以下なら合併症のリスクはとても小さいとされています。7.0なら170mg/dl、8.0なら205mg/dlです。血糖値が180mg/dlから血管内皮が傷つき始め、合併症のリスクが出てきます。多くの糖尿人が血糖をコントロールできないのでしょうか?以下、理由を考えました。1)正しい知識を学んでいない。合併症を予防するために、知識が必要だとしっかり認識しなければなりません。なったら、本人も家族も大変です。医療費の負担も大きくなります。私の場合で、月に診察費、インスリンポンプのレンタル代その他で1万9000円くらいかかっています。これが一生、かかります。「自分を助け、家族を助けるために」、知識を学ぶということが絶対に必要です。糖尿病は、akiさんの課題でなく、お姉さま、そして義理のお父様の課題です。「お父さん、この情報を実践してくださったら、私はうれしいです」あくまでもサポート役というアプローチでなければ、聞き入れてもらえないでしょう。相当な知識がなければ、説得力がないでしょう。akiさんが江部先生の代表的な本、アマゾンで人気のある順番に4冊くらい、1冊を4回読み返しましょう。4色ボールペンを用意し、大事なところに線を引きます。1度めは黒、2度めは青、3度めは緑、最後の4度めは赤。これで大事なことが脳に刻まれます。2)血糖値の測定が絶対に必要ですが、行っていない人が多い。1型糖尿病は保険で、1日4回の血糖測定コストがサポートされています。並行輸入品の血糖測定器はセンサーが200枚で1万円程度と超安価です。お父様にも血糖測定の意義を知っていただきたいですね。血糖測定の記録を毎日つけると、励みになり、本当にコントロールができるようになります。昨日、私の血糖の推移はこうです。モスバーガーでレタスばさみのハンバーガーとコーンスープの昼食をいただいた2時間後149午後7時の夕食前120就寝前130糖尿病の人で、これほどフラットにコントロールできている人は少ないと思いますが――。私ができたのですから、誰でもできる「はず」ですね。3)糖尿病になったら、「糖質制限食」しかありません。ビールなどなど、すべて「厳禁」です。いただけるものがありますから、江部先生の本で学んでいただきたいですね。糖尿病になって、食生活を変えないのは「合併症へまっしぐらの道」だと理解しましょう。4)糖尿病の人は足のケアが絶対に必要です。このことについては、こちらのブログに足のケアのことを書きました。「バーンスタイン先生の糖尿病の解決」で知った知識を実践しています。多くの友人、お母さんたちが私に賛同して、グレープシードオイルによる足のマッサージを行っています。糖尿病の人から「痛かったタコの痛みが数日で消えました。3週間くらいでタコが柔らかくなっています。消えると思うのです」と報告がありました。同じ「糖尿国」の一員として、皆さんがこの知識を活かされることを私は希望します。さんコメントをありがとうございます。akiさん、私もちくてつさんと同意見です。糖尿病は、akiさんの課題でなく、お姉さま、そして義理のお父様の課題です。ご本人達が、自分で納得して、糖質制限食を選択するということから始まると思います。コメントいつも拝見させていただいてます。私も1型ですが、今回のような食事の例の際、インスリンは何を何単位打ってますか?15年やっていますが、やっと糖質制限食にたどり着き5月から試行錯誤で量を調整しています。プチとスタンダードの中間です。先生のブログと共にいつもコメント拝見させていただいてます。私も1型で15年前からインスリンを使用しています。2005年には先生の本に出合っていたのですが、1型には難しいと思いあきらめていました。最近コントロールが極端に悪くなり、糖質制限のこのブログにたどり着き、先月から少しずつ実践しています。試行錯誤なのですが、ちくてつさんの今回の食事例の場合は、インスリンの量は何単位なのでしょうか?人によりさまざまですが、参考にさせていただければ幸いです。さん糖質オフは、糖質ゼロに比し、糖質含有量が少し多いです。一定量(食品100g当たり5g、飲料100ml当たり2.5g)以下であれば「オフ」といえます。糖質ゼロは100ml中糖質0.5g未満を、糖質0(ゼロ)で表示できます。(木)の本ブログ記事[カロリーゼロ、糖質ゼロ、糖類ゼロ、甘味料]をご参照いただけば幸いです。荒らしの権兵衛さんへ。ライザップの件ならすでに江部先生が、ご回答済みです。某学会も、しつこいですね。http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-3344.htmlhttp://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-3408.htmlこの記事でも読んで、心を入れ替えましょう。【編集】ちくてつ様、江部先生、ご返答をありがとうございました。本当に心あるご返答を頂戴いたしまして、感謝の念が堪えません。姉は長年「エネルギー制限食」での糖尿病治療を行っておりましたが、今年の初めごろ高血糖で倒れ、救急病院に緊急入院いたしました。その日は昼食を食べそこねたため、インスリンを注射しなかったようです。医師の説明不足であったと思われますが、インスリンを注射する、しないを自己で判断していたそうです。入院先の救急病院で新たな医師に出会い、現在は「カーボカウント」を実行しています。ちくてつ様のHbA1cと血糖値の数値の変化には大きな勇気とはげみをいただきました。以前姉に私が糖質制限食を始めてみる旨を伝えましたところ、「臓器をキズつけるので多少は糖質のとらないといけないよ」と返事が返ってまいりました。私はそのようなことはなくて、むしろ良くなると思っておりますが、まだ知識不足のため説得力に欠けております。現在、先生のご著書の「なぜ糖質制限をすると糖尿病が良くなるのか」を熟読しています。アドバイスどうり4回ラインを引きながら読んでみようと思います。健やかに余生をすごしていただきたいと願っております。義父の状態では糖質制限食が可能かどうかわかりませんが、高雄病院の受診を視野にいれて、興味をもってもらえるように家族と相談しながら一歩づつ前進できればと思います。江部先生、ちくてつ様、ご返答を本当にありがとうございました。今後もブログやご著書より勉強をしていきたいと思います。ありがとうございました。【編集】ラスさま、良かったら参考にしてくださいらすおやじさま、1型の先輩ですね。15年、長い年月ですね。糖質制限によって、「糖尿国」に希望の光を灯していただきたいですね。私もそう思って努力しています。1型糖尿病の方は、インスリンがでませんから、1921年にインスリンが発明されるまでは「死病」でした。インスリンもイーライリリーの良い製品が発明されて、副作用のない、50年以上打ち続けても生きられる人が多くなりました。大事なことは血糖値のコントロールです。私の7か月の体験から、バーンスタイン先生が5.0くらいでコントロールされている、それで80歳になられているということは信じられませんでした。そもそも、「血糖値はコントロールできない」と、ほぼすべての医者が考えていたのに、技術者のバーンスタイン先生は、科学的思考で、「できる」と思いつき、実践し、実現されました。その方法を、1型の患者さんに教えています。ひけつは何でしょうか?1も2も3も4も5も、糖質制限に尽きます。糖質制限以外に、血糖をコントロールすることはできません。ラスおやじさんのように、血糖値のコントロールが難しい人が大勢います。私のコントロール方法が参考になりましたら、幸いです。できるだけわかりやすく紹介します。劇症1型で意識不明となり大学病院へ運ばれ、死にかけました。その時、うちの奥ちゃんは「ダメかもしれない」と覚悟したそうです。実の姉、姉の夫に話しました。ところが、幸運にも生還。入院した直後に、本当に幸運にも、大学病院のローソンの本棚で「糖質オフ健康法」を発見し、その日から始めました。朝食のパンは8分の1くらい、ご飯も4分の1とかにしました。ナースは「どれくらい食べました?」と聞いてきます。周りの糖尿病患者たちは、「完食しました」と元気よく答えていましたが、血糖値は200超え、300超えでした。私も200超えが長く続きました。退院してもいいと許され、「あなたならインスリポンプを使えるでしょう」と、習熟訓練を数日間した後で、インスリンポンプ生活の退院になりました。インスリンの量は、私は当時、体重60〜61キロでした。主治医が定めてくれた基礎インスリンの量は毎時0.35単位の24時間分ですから、8.4単位です。現在は、多少いじって、暁現象に対処するために、7.5単位にしています。インスリンポンプに使うインスリンはリスプロ(速攻型)のヒューマログというインスリンです。基礎インスリンは、毎時、0.35とかが入るようになっているので、「注射よりはるかに楽で、コントロールが容易です」ボーサルという注入は、食事の前に行います。私は毎朝、奥ちゃんが用意してくれる「野菜サラダ」(各種の野菜とココナッツオイル、納豆など)を1皿、それに味噌汁をいただきます。パンを頂く時は、江部先生監修の糖質制限パンを1切れバターをつけていただきます。奥ちゃんも付き合ってくれていますが、この糖質制限パンと糖質制限食のおかげで10キロ減量し、理想体重に近づいています。スタイルが良くなった、若返ったとほめられるので、私の糖質制限にしっかり協力してくれています。ボーサルの量は、その時で違います。コントロールが容易だと、ボーサル量も本当に容易で、「血糖の予測」ができるのです。朝イチの血糖値を測り、ボーサルのインスリン投入量を計算し、昼前の血糖値を測定すると、予定した範囲内に収まっている。1型糖尿人には、想像できないコントールかもしれませんが、「できます」。そのためには、1)朝食のメニューを固定する。2)昼食もできるだけ固定する。私は野菜スープですが、週に何度か浮気します。ハンバーグ定食(ごはんはいただきません)、モスバーガーのハンバーグをレタスで挟んだもの+コーンスープ。コーンスープはほんとうはNG食品ですが、モスバーガーのコーンスープは炭水化物18グラム相当で、私の血糖値を80〜90mg/dlもあげますが、その分2単位のインスリンを入れて、相殺します。コーンスープの美味しさに、糖質制限を緩めているわけです^^;では具体的に、1型糖尿人のインスリン投入量を算定する方法を紹介します。私の6月26日の0640時の血糖値は103mg/dlでした。これに対し、いつもの決まった朝食をいただきますから、午前中の自然な血糖値の上昇も加味し、また午前中には毎時0.3単位がポンプかた供給されていることも考慮し、インスリン1.5単位を朝食前に入れました。昼前の1044時の血糖値は102mg/dlでした。コントールできています。インスリン投入量を決定する方法は、1)食前の血糖値を測定する2)食後2時間の血糖値を測定する試行錯誤でしか、わかりません。朝食は毎日、同じものをいただく必要があるのです。食前の測定、食後の測定。これを繰り返すことによって、「何をどう食べれば、血糖値がどうなるのか?」、体験的にわかってきます。「これはちょっと控えよう」と量を減らせるので、血糖値のコントロールができやすいのです。私の場合、バターピーナッツは大好物ですから、血糖値があがるとわかってもやめられません。量や食べる時間帯、食べ方を工夫し、「血糖値が跳ねない」ようにしました。コントロールが難しく、試行錯誤の状況ですが、インスリンポンプを使い、こんな具合のコントロール状況です。120同かなり良好なコントールができるようになりました。目標はHbA1c5.0前後です。低血糖を起こさず、この状態を維持することが課題です。その一方で、できるだけ工夫して、コーンスープ、お寿司(親指大のものを懇意な板前さんに握ってもらっています)、天ぷら(衣は剥がします)、糖質制限パン、糖質制限チョコ、同シュークリム、同ケーキなども、たまぁにいただいています。毎日、焼酎、糖質ゼロ&プリン体ゼロのビールや、赤ワインもいただいています。食べることにストレスなく、血糖値をコントロールしたいと願い、工夫を重ねてきたわけです。ラスおやじさん、1)糖質制限は絶対です。私たちおやじには料理その他で、難しいです。しても、家族の協力が必要です。糖尿病は私たちの課題ですから、家族に料理その他で協力してもらうには、「私は糖尿病合併症になりたくない。失明したくない、下肢切断したくない、血液透析したくない」と詳しく説明しましょう。糖尿病由来の血液透析は、5年生存率が50%。2人に1人が死ぬ、死のロシアンルーレットになってしまうということを家族に説明しましょう。「そして、どうか、私のために協力してほしい」とお願いします。家族の協力なしに、糖質制限はできません。2)血糖の測定が絶対に必要です。私は毎日4,5回、指に針を刺して測定しています。「痛いですか?」と聞かれます。「痛いです」が、この痛みは「生き延びるための痛み」だと思えばどうということはなく、耐えられます。測定の工夫も大事ですね。測定する指を、血糖値ログに記入しておきます。就寝前3c1は親指、aは手前で、bは向こう側です。指の両面に、a、bと記号をつけておけば順番に針を打つことができます。以上ですが、1型糖尿人21万人の方の参考になることを、私は希望します。さん日本糖尿病学会は、2008年空腹時血糖値の正常域のうち、110mg/dLから100mg/dLを「正常高値」としました。「100mg/dL以上」の場合は糖尿病への移行率が有意に高かったそうです。将来の糖尿病発症が予防できると思います。詳しいご説明ありがとうございました。1型で、糖質制限を実践していらっしゃる方のお話を始めてお聞きしました。ものすごく勇気が湧いてきます。私も最初はHba1cが7.0%前後で推移していましたが、5年経ち10年経ちと0.5%ずつ悪化してきて最近では10.0%を超えてしまい途方に暮れていました。血糖値の測定をこの3か月1日3回以上行うようになり、少しずつ改善してきて、今月は8.6%までなりました。次回は7%台を目指しています。1gの糖質が4~5ml血糖値を上昇させると計算してインスリンの量を決めています。基礎インスリンはトレシーバ16単位で食前はヒューマログを4~8単位打ってます。ぴったりと合わず、食後2Hが180以上とか逆に70とかになることで、安定しません。食事の時間や内容を決めておくことが大切ですね。朝空腹時血糖値が100前後に安定してきているので心強く感じています。アルコールも糖質0のビールを開発してくれたメーカーの方に感謝しつつ楽しんでいます。ある意味、以前よりも食事が気持ちよく楽しめています。先日江部先生の「食品別糖質量ハンドブック」を購入し持ち歩いて眺めています。いろんなものが食べられそうで希望が湧いてきます。これからもコメントよろしくお願いします。さんその通りと思います。しいですね!江部先生いつもブログの更新をありがとうございます。毎日先生のブログにお邪魔するのが楽しみで、色々勉強させていただいてます。色々な方のコメントも読ませていただいてますが、先生はお忙しいにも関わらずほとんど全てのコメントに返信して下さってますね。本当にありがたい事だと思いますが、大変だろうなあと感じています。素朴な疑問ですが、皆さん、少しはご自分で考えたり勉強したりしておられるのでしょうか?このブログは、単なるお悩み相談所ではないはず。江部先生の御著書を読んで、ブログを読んで、糖質制限を少しでもやってみて、そのうえでの悩み事ならわかります(基礎疾患があって糖質制限が難しい人は例外です)が、コメントを読んでいると、???と感じる事が多いです。毎回それらに答えて下さる江部先生は、さすがだなあと・・・。私も、色んな場面で色んな質問をされますが、それら全てに答えられるわけではなく、必要があれば自分なりに調べて、そのうえでお答えしたり、分からないと正直にお伝えしたり。ここで、一般の方が質問されるのはまだ、仕方ないのかなと思えますが、残念だなと思えるのは、私より学歴も上で経験も上である上司がご自分ではろくに調べもせずに安易に私に質問される事。私自身もまだまだ勉強不足だなあと感じていますが、自分の身体・自分の事は自分自身にしか分からない事もたくさんあります。自分なりに勉強して色々考えたうえで、それでも分からない事があれば質問させていただきたいなあと思います。江部先生、日頃から感じていた素朴な疑問を投げかけてしまいました。