メディスン」に2014年4月17日付けで発表されました。マイナス28.3%日本ではA)1996年開始のJDCS(2型糖尿病2205人の研究では)心筋梗塞、脳卒中の発症率は、7年目の統計より9年目の統計が増加している。B)下肢切断も増加傾向にある。2014年で、年間約3000人以上。C)糖尿病腎症からの透析絶対数は2013年まで増え続けている。結局、米国では、1990~2010年にかけての20年間で、糖尿病合併症が大幅に減少していますが、日本では増加しています。米国では、半減以上に減少した、心筋梗塞と脳卒中は、日本では増加しています。米国では半減した下肢切断も、日本では増加傾向です。米国では3割近く減った透析も、日本では絶対数は増加し続けています。こんなにも差がついてしまったのでしょう?糖尿病の治療薬としては、米国も日本もそんなに差はありません。経口糖尿病薬7種の使い方や、注射薬2種の使い方に日米で差があって、それで、米国の方が圧倒的に合併症が少ないのなら、日本の糖尿病治療に携わる医師の医療レベルが米国に比し、極端に低レベルということになりますが、さすがにそれはないと思います。合併症発症率の差は、薬以外に要因があることとなります。運動療法もそんなに差があるとは思えません。なると残るのは、糖尿病の食事療法だけです。米国では1993年から糖質管理食が広まりはじめました。米国では1994年に炭水化物と脂質の割合を固定しなくなりました。2005年、ボストンのジョスリン糖尿病センターは、炭水化物の推奨量を40%に下げました。全米最大の糖尿病患者会は、大分前から炭水化物40%程度を推奨しているそうですが、いつ頃からそうなのかは、判然としません。米国では糖尿病と診断されたら、糖質摂取を意識することは、1993年糖質管理食が広まり始めたころからは、常識になっていったと思われます。これに対して日本の糖尿病食は、1969年から一貫して糖質60%を推奨しています。合併症の差に繋がった可能性は高いと私は思います。米国でも、糖尿病合併症の発症率は減少ですが、糖尿病患者数は増え続けています。いった糖尿病合併症の発症率が、米国でこの20年間に急速に低下していることが判明した。「糖尿病は数百万の患者の生活に影響をもたらす破壊的な病気ですが、医療は進歩しており、糖尿病合併症は減りつつあります」と、研究者はこの調査結果を歓迎している。メディスン」に4月17日付けで発表された。System)の4件の大規模調査のデータを用いて、1990~2010年の糖尿病合併症の発症について調べた。その結果、2010年までに、以下の5つの合併症すべてにおいて、相対的な発生率が低下していることが判明した。(同-34.6~-21.6)絶対的減少がもっとも大きかったのは「急性心筋梗塞」(1万人あたりマイナス95.6人)で、もっとも小さかったのは「高血糖による死亡」(同マイナス2.7)だった。「糖尿病合併症を長期間予防すれば、生活の質(QOL)の低下を防ぐことができます。グレッグ氏は述べている。糖尿病合併症が急速に減っている背景として、新しい治療薬が開発されるなど、糖尿病の治療の選択幅が拡大していることや、コレステロールなどの脂質や、血圧をコントロールする治療が普及したことを挙げている。「医療の進歩が影響しているのはもちろんのことですが、患者自身が食事や運動、禁煙などの生活スタイルを改善し、自己管理することが一般的に行われるようになったことも、大きく貢献しています。糖尿病は、医師や医療スタッフが合併症の危険因子を管理するよりも、患者自身が生活スタイルを改善することで得られるメリットが多い病気です」(グレッグ氏)。糖尿病の治療では、医療従事者が患者の生活習慣の指導を行い、自己管理を促しており、その努力が成果をもたらしはじめている。「生活習慣の指導はますます重要です」と指摘している。良いニュースをもたらした調査結果だが、一方では、米国を含め世界中で糖尿病の患者数が増え続けていることが懸念されている。「米国だけでも糖尿病有病数が20年間で650万人から2,070万人と、3倍以上に増えています。糖尿病予備群の数は7,900万人以上に上ります。糖尿病合併症の発症率を抑えられても、糖尿病の全体の有病数が増え続けているので、糖尿病合併症は減っているとは言えないのです」と、グレッグ氏は注意を促している。糖尿病の経済的な負担も深刻だ。米国の糖尿病や合併症の医療費は年間18兆円(1,760億ドル)に上り、毎年増え続けている。数は、まだ多いのが現状です。糖尿病合併症を予防するとともに、2型糖尿病の発症数を減らす対策を行う必要があります」と、グレッグ氏は言う。20年間の調査は情報が不足しており、1型糖尿病と2型糖尿病を識別できていないことや、糖尿病が原因となる視覚障害や、低血糖の影響などについても不明な点も多いことを付け加えている。ネット書店では、ジュンク堂にあります。1年5ヶ月ぶりに眼科受診してきました。≫コメント1型の方、インスリンの温度管理をぜひ!江部先生、毎日の情報発信、ありがとうございます。日本の糖尿病の現状はひどいですねぇ。この状況を打破し、パンクしかけている国家財政を立て直したいですね。新国立も、国民が「巨額な税金投入にはノー」と声をあげて、状況が一変しました。同様のことが、糖尿病治療でも起きると思います。1型、2型の私たちが、まず、声をあげたいですね。これは私たちがかかわる「私たちの課題」なのですから。ところで、8月1日に行った「らくらく毛管運動」の勉強会に、男性の常連さんがこられて、マスコミが伝えない情報を開示しました。「私の取引先の方からうかがった話です。その方は、輸入小麦にたいへん詳しいのです。私に説明してくれました。アメリカでは、栽培中に農薬、収穫前には除草剤のラウンドアップを大量に使い、保存のためにも農薬、日本に輸出するときにも抗カビ剤の農薬、そして日本の輸入業者も、保管のために農薬を使っている、というのです。輸入小麦は一切口にしないと言われていました」これについて、食にたいへん詳しい女性は、こう言いました。「私はお米は契約農家から購入していますが、その農家の方は、『皆さん、お米のことは気にしていますが、小麦のほうがたいへんなんですよ』と言われて、小麦も国産のの有機小麦を契約農家から購入し始めました。皆さんの参考にしていただければと思います。本当は国がちゃんと残留農薬を測定し、情報開示すべきだと思います。◎インスリンの温度管理、極めて重要ですインスリンポンプ人として生活し始め、猛暑の直前に、ポンプ内部に気泡を発見し、青ざめました。その直後、インスリン製剤は、未開封は冷蔵庫の野菜室で保管。開封したものは「室温」で保管すると、知りました。猛暑のなかで「室温」に保管するには魔法瓶を使います。底に氷を2、3個、インスリン製剤はジップロック袋に入れて輪ゴムで縛り、インスリンが氷から離れた上部に来るようにします。これで冷えすぎません。氷は毎日取り替えます。ポンプについて、私の使い方は、胸の谷間に置くというものでしたから、36.5度以上ある体温の影響で、ポンプが30度以上になり、その影響で内部に気泡が生じていたとわかりました。インスリン自体も劣化していたでしょう^^;そして血糖値は、「注入したのに下がらない」というトラブルが何度も起きました。猛暑の前に気づいて良かったです。以来、ファイテンのウォータクールタオルでポンプを覆い、ポンプ本体の温度が30度を超えないように管理しています。7月24日に、この方法を考案し、その日の平均血糖値は113mg/dlでした。測定した血糖値の合計を、測定回数で割ったものです。以降(数値はmg/dlです)、このような数値です。123またポンプの針は皮下脂肪の多いお尻に置いています。これで、「ポンプトラブル=注入できない」が皆無となりました。わかったのは、インスリンはちゃんと管理すれば、注入単位に相当するだけ血糖値をさげてくれる、ということでした。「これだけ入れれば、5時間後、この数値になる」と想定でき、現実に、血糖値もそうなるのです。1型の皆さん、2型でインスリンを使っているみなさん、インスリンはデリケートなクスリのようですから、温度管理をしっかり行い、血糖値を低くコントロールし、合併症を防ぎましょう。私の体験がみなさんの役に立てば、うれしいです。