オーラルハイジニストとは、口腔衛生士の略です。歯だけみるのではなくて、全身という観点から口を見るのが口腔衛生士。ヨーロッパでは日本でいう歯科衛生士をオーラルハイジニスト“口腔衛生士”と呼びます。ステインが付きづらくなるので患者さんに人気のSANSTARさんのOra2オーラツーシリーズから。オーラツーシリーズってたくさんあるんですね(^◇^;)患者さんにオーラツーのどれが良いのか教えて!!️って言われたのがこの研究チームの始まりです。ストライプになっているのでついつい歯ブラシにたっぷりのっけちゃう(^^)でも、フッ素いっぱいだからよいかも♡です。ステインが付きづらくなるので患者さんに人気のSANSTARさんのOra2オーラツーシリーズから。オーラツーシリーズってたくさんあるんですね(^◇^;)患者さんにオーラツーのどれが良いのか教えて!!️って言われたのがこの研究チームの始まりです。ストライプになっているのでついつい歯ブラシにたっぷりのっけちゃう(^^)でも、フッ素いっぱいだからよいかも♡です。SUNSTARさんのOra2オーラツーシリーズから。質は安全に比例いたします。naomiですさて、先日参加した第46回マイクロサージャリー学会。驚くべき時術がたくさんありました。皆さんはVRってご存知ですか?私は、テレビで見た事がある程度で実際の知識はあまりありませんでした。Reality」の略で、日本語では「仮想現実」と訳されます。ディスプレイに映し出された「仮想世界」に、自分が実際にいるような体験ができる技術です。Reality」の略で、日本語では「拡張現実」と訳されます。VRは「別の仮想空間」を作り出すのに対して、ARは現実世界にCGなどで作るデジタル情報を加えるものです。現実世界に仮想現実を反映(拡張)させる技術ということになります。VRと違い、ARはあくまで「現実世界が主体」ということです。この技術を医療に応用すると、こんな風に実際に患者さんのオペをしながら、ipad上に血管走行を表示してオペが行えるという凄い技術です。↑こちらの画像はapple社のものです。sougery」なるものがあると知って検索しました。apple社のwebサイトを見て頂きたいです。格好いいですこの実際の患者さん(現実世界)に血管(CGなどで作った仮想現実)を反映させるのがARの技術です。このCGなどで作った仮装現実は、CT画像やリンパ管造影検査、OCT検査など様々なデジタル検査データーを使用する事ができます。検査で得られた情報と手術がリンクするという患者さんには大変メリットのある技術革新です。症例をたくさん見ました。医療の未来は明るいですね。私が思ったのは、歯科は更に大きさや細かさがあって、デジタル化するには難しいような気もしています。硬組織というのもあります。質は安全に比例いたします。・内視鏡の洗浄、消毒、滅菌は現在世界的なトピックスである。・どこの国でも教育は大切でありその教育方法はどこの国でも悩むテーマである。・原理原則には違いがないのでしっかりとした洗浄、消毒、滅菌の基礎知識を抑える事が必要(重要)である。・医療機器の進化が加速してくるだろう。この急速な医療機器の変化に再生処理の現場はどう対応して行くか?今後ますますの課題となるだろう。言ったところでしょうか?世界が日本よりも優れているとか、劣っているとか、今はもうそういう時代ではなく、各国がエビデンスをもとに、原理原則を踏まえて、その経済的状況や環境に合わせた法整備をして行くという時代だという事を感じました。to)を持ってきたところで、医療経済や医療環境が違うのでそのままの適応は難しい。良い点を取り入れて日本に落とし込んで行くかという事が大切です。さんの発表のスライドです。生物からインスピレーションを得ての開発がとてもユニークな発想だと思いましたし、よく動きを観察しているなと感心しました。Web上で動画を見る事ができますのでご興味のある方はぜひご覧ください。それから3Dプリンターによる臓器の模型の活用も今時ですね。こちらもクリックすると動画があります。動きは凄いと思いますが関節部分がとても複雑です。私は洗浄する側なので、この複雑な部分の洗浄は果たしてできるのか?と思ってしまいました。医療機器の開発と機器の再生処理には表裏一体です。複雑化すればするほど再生処理は難しくなり、コストの問題もありますしとてもジレンマです別な側面としてこの複雑化した機器を人間が使いこなせるのか?というものあります。危機はどんどん進化し、使い方を習得したと思ったらまた新しい者へ...となると使う人間の方が追いつきません。これは手術用器材ですからね。人間の命がかかっているわけですから、使えない、失敗したでは済まされない問題となります。サクション(吸引管)の内腔です。内腔の洗浄が難しい事は理解していましたが、何しろ写真がクリアでそして大きくインパクトが凄い!私たち歯科はいつもサクションを使用しますから。考えなければいけないですねただ、一般診療に使用する太さのものは、ブラシが通りますからね、全ての管腔がいけないというわけでなく、用途や汚染度、洗浄のしやすさなど検証しなければいけない事がたくさんあるという理解ですこの辺りが私の今回学会参加した思い出というところでしょうか。これを今度は私たちの診療や現場の話をして落とし込まなくてはなりません。今はスタートに立っただけという感じでしょうか。質は安全に比例いたします。(俗に言う血液をサラサラにするお薬)飲んいる事が多い。アスピリン歯科治療の際に特に注意を要するのが抗凝固薬のワーファリンを飲んでいる患者さんです。(ナースフルHPより)また更に詳しく知りたい方は脳神経外科学会のHPが参考になりますよ実際のCT画像と合わせて説明がありますのでご参照下さい。アテローム梗塞は、動脈硬化により徐々に血管が狭くなって発症します。ラクナ梗塞は小さい血管が梗塞しますので本人が気がつかない事もあり、また徐々に梗塞する場合はその血流を補うように他にバイパス(血液の通り道)ができる事もあります。歯科治療の際に一番注意が必要なのが、心原性脳梗塞です心原性脳梗塞は、心臓のなかで血液の固まり(塞栓)ができて血液の流れに乗り、脳血管に飛んで血管をつめてしまうものです。血管がつまるため症状は突然に起こります。心臓は通常一定のリズムで動いてよどみなく血液を全身に送っています。心房細動と呼ばれる不整脈があると一定のリズムで動かないために心臓の中で血液が一瞬止まりよどんだ状態になり血の塊(血栓)ができます。ある日いきなり、何かの拍子に血管が詰まるのが心原性脳梗塞です。その何かの拍子...歯科治療の怖い、痛い、体位変換などが何かの拍子になる可能性があります。心房細動の患者さんが服用しているのがワーファリンです。抜歯の時は抗血栓薬を休薬はする?しない?抗凝固薬は止めてはいけません。抜歯の際には、縫合や止血用シーネなどで対応します。2015年改訂版をご参照下さい。ここまでいかがでしたでしょうか?セミナーに参加するのは楽しいのですが、文章にするのって時間がかかるのですよね。こんな患者さんが来院したら!パート2さて先日のパート1では診療中に血圧が高くなった時にどうするか?というお話をしました。今日はその続きです今日のテーマは局所麻酔と高血圧です。高血圧の患者さんを治療する時、さてどうしましょう?麻酔薬は何本まで可能でしょうか?高血圧の他に全身的な問題がなければ、症状無しで、アドレナリン入りの麻酔薬(オーラ注、エピリド、キシロカインなど)は2本まで。シタネストなら3本まで。高血圧の他に狭心症や息切れ頭痛など他に何か症状がある場合は、症状ありで、アドレナリン入り麻酔薬は1本まで。シタネストなら3本まで。笑気麻酔を併用する場合は、アドレナリン入りの麻酔薬は3.5本、シタネストは3本まで可能。20%から30%の笑気ガスを酸素と共に吸入する方法です。逆を返せば70%から80%の酸素を吸入している事となり、更に笑気ガスの効果で痛みを和らげる事になります。笑気の鎮静作用と酸素の効果で安全性が更に高まります。実際の笑気ガス流量は6L/分、笑気20%にします。これによって1.2Lの笑気と4.8Lの酸素を吸入する事になります。笑気の適応は希望する患者全て。言えば積極的に妊婦には使用しない。ガスによって汚染される30分に一度は換気する。笑気麻酔はすぐに効いてすぐに排出される非常に安全な鎮静法です。当医院でも笑気吸入鎮静法を使用していますので、今一度使用法や患者様への説明など見直して見たいと思いますご参考までに。こんな患者さんが来院したら!皆さま、こんにちは!めっちゃ久しぶりのブログになりました。いつまで続くかわからないけれど、少しずつ更新できたらと思っていますこちらのブログは、naomiのメインブログ、歯科用顕微鏡を使った歯科衛生士業務と合わせて、セミナー参加した時や、セミナーで疑問に思った事を深める目的として書き残しています。naomiメインブログ↓http://microscope-enhanced-dental-hygienist.jpさて、今日は先日参加してきた、有病者の歯科治療の話を備忘録として書き残したいと思います。最新のものでは日本高血圧学会の2019年ガイドラインが参考になりそうです。当医院でも、診療の前に必ず血圧を計測しています。その血圧値を診療に活かせていないなーというのが実感です。血圧って意外に奥が深いのですよね私も、今日は高いですね〜とか、いつもと同じですね〜とか。血圧が高すぎないかって事や、いつもと変わりないとか、治療に繋げた方が良いなとかその程度しか数値を活かせていません。私が学生の頃は、135mmHgの80mmHgが境界線だった気がしますが、時代とともに数値も変化してゆきますね。情報のアップデートは欠かせませんね。今日注目するのは平均血圧です。皆様、平均血圧ってご存知でしたか?平均血圧=(上の血圧−下の血圧)÷3+下の血圧で算出します。平均血圧は臓器灌流の指標となります。通常、脳の血流は血圧が変わっても変わらない自動調節の機序(Autoregulation)があります。平均血圧が50mmHgを切ると脳血流量が低下します。デンタルショックなどがこの状態です。平均血圧が150mmHgを越えると脳血流量が増加し高血圧脳症となります。高血圧脳症とは血圧の上昇により脳血流の自動調節機能が破綻し、異常な血圧負担が脳にかかり、脳の浮腫ふしゅ(むくみ)が生じ、脳症の症状が出現します。けいれんなどの中枢神経症状があります。脳に限らず、腎臓や循環器系にも及ぶ事があるそうで、腎不全や胸痛、呼吸困難などが現れることもあるそうです。好発部位は後頭葉で頭部MRIにて病変が確認されます。歯科診療の際は平均血圧130mmHgm以下に保ちましょうそして、もし診療所で診療中に血圧が上がってきたら。単なる血圧の上昇だけなら処置する必要はありません。座位にして頭に血が上らない様にします。自然に血圧は下がってきます。平均血圧が130mmHgを超えたら高血圧脳症の危険性がありますから、アダラートカプセルやアダラート錠を経口投与して血圧を下げます。10分から15分で血圧が下がってきます。焦っている時の10分て...長いなぁ。今までは平均血圧って気にした事なかったけれどモニターによっては、表示されているものもありますので、ぜひ皆様見る機会...表示がなければ自分で計算すれば良いのですけど(笑)平均血圧、気にしてみて下さい。今日は遺伝子について病因遺伝子MECP2X染色体上(Xq28)にある。典型的レット症候群の90%以上の患者で病的変異が同定されている。CDKL5X染色体上(Xp22)にある。病因遺伝子FOXG114番染色体長腕(14q13)に位置。摂食・嚥下について勉強中。今日は離乳初期の事について書きたいと思います。吸啜によって乳汁を飲み込む。形ある食物を唾液と混ぜてゴクンと飲み込む。ドロドロの形態の離乳食をスプーンで与え始めるポイント・スプーンや食物を舌で巻き込む・舌を前方に出す・上唇は使われない・パクパクよく動くのは下唇(下顎の開閉の動きに連れてよく動く)・下唇を巻き込む→顎の開閉と同時に起こる。食物は口の前方が閉じられたために外に落ちずに飲み込む練習ができる。)この時期の舌の動きは顎の開閉に連動して前後する。適合し、機能獲得を用意にする調理形態=口に入ったらそのまま飲めるような形態=咀嚼によりすり潰しされ唾液を混ぜあわされたドロドロの形態。・水分が多いと口の中に留まらず前は奥や頬側などへ流れてしまう。・飲みにくいので乳児嚥下で処理してしまう。・水分の多いさらさらは不適当。適度な粘稠度のドロドロにするべき。Reserved.スパムを報告お問い合わせ利用規約ヘルプ。