-赤ちゃんの鉄分補給-本記事は専門家向けに記載したものであり、育児をされているお母さんお父さん向けではありませんのでご了承ください。「授乳・離乳の支援ガイド」の2019年度の改訂において、下記のように追記されました。(下記引用)母乳育児の場合、生後6か月の時点で、ヘモグロビン濃度が低く、鉄欠乏を生じやすいとの報告がある。供給源となる食品を積極的に摂取するとともに、適切な時期に離乳を開始し、進行を踏まえてそれらの食品を意識的に取り入れることが重要である。これを踏まえ、今までは「生後9ヶ月から」としていたものが、生後6ヶ月からに変更になりました。鉄分が必要なのでしょうか。鉄は赤血球をつくるために必要な栄養素です。鉄は、からだに入ると、その約7割が赤血球の中のヘモグロビンの成分となります。ヘモグロビンは酸素を体じゅうに酸素運びますので、いわゆる、酸素の運搬屋です。脳の中で情報を伝える神経伝達物質にもなります。人間の成長には欠かせない栄養素です。乳児(赤ちゃん)は、この鉄を、生まれたときに既にたくさん蓄積されて生まれてきます。この分の鉄を「貯蔵鉄」といいます。この貯蔵鉄がなくなるのが、生後約6ヶ月頃からといわれています。下記の図は、以前にもこちらの記事(2018年10月)で書きましたが、WHOが発表している、6か月頃から貯蔵鉄がなくなるという説明です。乳児期においても、現行、母乳から一般的な離乳食を始めた場合における貧血患児がそれほど多くないことから、吸収率についてのさらなる研究が望まれるのではないでしょうか。いうように発表いたしました。これはあくまでも吸収率をふまえて仮説をもとになりたっているグラフであるので、なんと、母乳中の鉄吸収率を20%として計算されています。早産児の場合は妊娠後期を不十分に過ごすため、全身の鉄分が不足した状態で生まれてくると言われています3)ので、早産児の場合はより多くの鉄が望まれるかもしれません。いずれにしても、乳児における体内での鉄分吸収率は、エビデンスに乏しいと筆者は考えており、鉄の吸収率を20%と考えている根拠がみつけられませんでしたが、100%とも言えないかもしれません。いずれにしても母乳に含まれる鉄は100mlあたり0.04mgと非常に少ないことから、やはり生後6ヶ月頃から何らかの鉄摂取は必要といえるでしょう。6-9ヶ月児の哺乳量を0.60L4)としても、鉄0.24mg5)となり、3.5mgを摂取するには、食事で約3mgも取らなければいけない計算になります。鉄が多い食材としては、レバー、貝類、魚などがあげられます。中でもダントツに高いのがレバーです。レバーは肝臓、つまりヘモグロビンが貯蔵されている部位なので、鉄が豊富です。その他、肉や魚を選ぶときは簡単に「赤いところ」と覚えておくといいでしょう。6ヶ月は白身魚しかダメと思っている人も多いですが、厚生労働省は「白身魚から始める」としているだけで、赤身魚は食べたらダメとは言っていません。鉄補給が気になるなら、鯛やしらすなどのあとは、まぐろやかつお、赤身肉なども少し初めてみてもOKですよ。(ただ、育児本などの相違で迷っていまうお母さんもいるので、7か月から赤身という指導のほうが混乱がなくていいかとは思います。1.25mg/100mL)、育児用ミルク(0.85mg/100mL)含まれているので、鉄欠乏の心配はありません。料理に50ml程度使えば、0.5mgほどは摂れる計算になるので、ミルク煮などの料理を作る際に、牛乳ではなくミルクを使うのはオススメです。レバーのベビーフードでも鉄分が摂れると思いますので、ローテーションの中に加えると手軽でいいでしょう。焼き鳥のレバーを家族で一緒に食べてみよう赤ちゃんだけではなく、鉄をしっかりとりたいのは、授乳婦(ママ)も一緒です。焼き鳥を購入して、ママとパパはパクっとそのまま、赤ちゃんには、素焼きにしてもらったものを購入するか、すでに焼いたものなら1個を茹でてからつぶしてもいいので、生レバーよりも処理が簡単。これもローテーションの1つに加えられるといいですね。*ただし、妊婦の場合はビタミンAの摂りすぎになるので、1個くらいにとどめます。上の表をみると、あさりの生よりも缶詰のほうが、鉄が7倍以上含まれていることがわかります。(固形量55gに対し鉄10.2mg)6)・HOTEI「あさり水煮」...10gあたり1.51mg(固形量60gに対し鉄9.1mg)7)ということで、食品成分表にあるような高値の商品は見つけることができませんでした。「あさりの水煮のほうが生に比べてそこまで高いという認識はなかった。いずれも実測値によるものであるので、なんとも答えがたい。水煮のほうが高い理由は全くわからない。ちなみに5訂は100gあたり37.8mgであったが7訂で29.7mgと大きく変動はしている。実測値であるので理由などはわからない」とのことでした。缶詰メーカーに問い合わせした3社のうちの1社によると「おそらく、あさりの繁殖地の土壌の違いによるものであり、食べている藻の影響が大きいと思う。加熱によって可変するものではないので、生であっても加熱であっても変わらないと思うが、生物個体差であろう」との回答でした。鉄分補給には「あさりの水煮缶」がよいという結論には達することができません。妊婦さんなどには手軽なので、是非オススメしたい食材の1つには間違えありませんが、離乳食にこれだけ食べれば1日の必要量に達するというものではありません。離乳食には、従来どおりレバーや赤身の魚、肉に加えて、ミルクをつかったミルク煮などにして、無理なく鉄を補えるといいでしょう。非ヘム鉄としてほうれん草などがあげられますが、動物性たんぱく質やビタミンCと合わせてとると吸収率があがります。「野菜も肉もバランスよく食べましょうね」という従来どおりのざっくりとした栄養指導もとても効果的といえるのではないでしょうか。最後に成分表上で、「何が鉄分が高い」ということが判明したとしても、あくまでも自然界でのこと。体内の吸収率なども考えると、未知数の部分も大きいことがあります。成分だけを追い求めすぎず、本来のざくっとした離乳食相談の中で「ごはん、タンパク質、野菜をバランスよく」ということを伝えていきたいですね。「1歳までは母乳だけで育てたい!」という方もいらっしゃるので、その場合は、そっと鉄不足の話から離乳食を6ヶ月くらいからはスタートしたいことを伝えられるようにできたらいいですね。母乳が出ないから心配という方には「鉄分が摂れるから安心なのよ」と伝えてあげたりすることも有効かもしれません。同じ情報でも使い方によって、お母さんの不安をあおるほうにも、改善するほうにも使えます。その人の生活にあった見方で、適宜よりそったアドバイスをしていいたいものです。卒(小児栄養学研究室)。2ー3月の講座・教室の中止は見込んでおりませんが、下記のような対策を行ないます。3月末をもって、終了させていただきます。葉酸の多いアスパラにビタミンB群の多い鶏ささみを合わせると、体内で葉酸がうまく働く環境を作ることができます。炊飯器肉じゃが「離乳食ストックを仕込むのが大変なので大人のご飯まで気が回らない・・・」という声をよく耳にします。ママパパにもしっかり栄養を摂っていただきたいのですが、育児に忙しいと難しいですよね。記事の無断転用を禁止いたします。