育成を目指しています。AM第三内科で行われた抄読会の内容要約を週1回、同門メールにて現在までお知らせしてまいりました。第三内科ホームページ上でも抄読会内容を確認したいという希望がありましたので、定期的に今後更新してまいります。第8回目報告をさせていただきます。IIIはインタビューと身体所見とラボデータを含んでおり1988年から1994年の間にエントリーされた20歳~74歳の14797例を対象としている。steatosis関連の内服をしているものや、HBV、HCVによる肝炎、ヘモクロマトーシスを除く、11371例を解析の対象とした。腹部エコーで中等度から高度の脂肪肝がみられたものをNAFLDと定義し、さらにB型肝炎C型肝炎以外で肝酵素の上昇を伴うものをNASHと定義し検討した。今回の定義に基づくNASH、NAFLDの有病率はそれぞれ3.1%、16.4%であった。ratioは0.64であった。ratioは1.17であった。よる死亡のリスクを増加させることとは関係がなかった。肉眼で認識できる小さな癌病巣には限界がある。おいても正常組織と癌組織の境界を正確に判定するのには限界がある。蛍光プローブを用いて小さな病巣を肉眼で認識できるようにする試みが、過去にも行われてきたが、感度が悪かったり、長時間必要であったりと問題があった。(GGT)が高発現しているとの報告がある。(gGlu-HMRG)を用いて微小な癌の検出をマウスを使って検討した。lineにおいてgGlu-HMRGを使用すると、活性化され、発光した。vivoの研究でも同様にgGlu-HMRGが活性化され、1分程度で発光した。膵癌は極めて進行性の疾患であり、Th2細胞を主体とする細胞浸潤を伴う繊維形成がみられる。今回の検討で、Th2細胞、Th1細胞のマーカーであるGATA3とT-betの比が膵癌の独立した予後予測因子になることわかった。外科的加療を受けた膵癌患者において、この比が平均より低いと予後は有意に長くなり、このことは膵癌の進行においてTh2の炎症が関与していることを示している。筆者らは樹状細胞を介して免疫をTh2に偏移させるサイトカインTSLPに着目し、膵癌患者においてTh2に免疫が偏移する理由について検討を行った。活性化されることでTSLPが分泌され、TSLPにより樹状細胞はナイーブT細胞をTh2細胞に分化させることが確認された。TSLPの影響を受けた樹状細胞は腫瘍間質やドレナージリンパ節に存在していたが、非ドレナージリンパ節には存在しなかった。TSLP産生を抑制することは患者の予後を改善するかもしれない。biopsyを行う手法も行われていたが、時間もコストもかかり有用性も明確ではないため日本のガイドラインではあまり推奨されていない。最近海外では色素内視鏡の方が有用であるとされている。dysplasia,cartinoma)をみつける新しい手法としてNBIが色素内視鏡に代わるものとされており、今回の論文では色素内視鏡とNBIでprospectiveにどちらが有用であるかを検討している。(cecumまで挿入してからの時間)は色素内視鏡群で平均26分、NBI群では15分と有意差を持ってNBI群で短いという結果であった。色素内視鏡での陽性率は5.8%(12/208)、NBIでは10%(10/136)であり陽性率はややNBI群で高く、偽陽性率はNBI群で優位に低く無駄な生検はNBI群で少ないという結果であった。見落とした病変の率は色素内視鏡では13.6%(3/22)、NBIでは31.8%(7/22)と有意差はなかったがNBI群で高かった。これはNBIでは血管や微細構造などより細かい観察ができる一方で画面が暗く、全体を見渡すことが困難であるためではないかと考察している。【背景】ゲムシタビンとプラチナ製剤の併用は進行胆道癌に対する標準化学療法となっている。studyとして報告され、また膵癌に対するゲムシタビン+エルロチニブ療法の有用性が報告されている。筆者らは進行胆道癌に対するゲムシタビン+オキサリプラチン+エルロチニブ療法の有用性を明らかにする目的で検討を行った。