iStock2型糖尿病は長年のうちにさまざまな臓器の問題(合併症)を引き起こします。診断や治療について国際的に参照されるガイドラインがいくつかありますが、新たにアメリカ退役軍人省と国防総省が独自のガイドラインを作成しました。Medicine』に寄稿しました。ガイドライン作成にあたって文献の調査が行われ、最近までの研究結果として示されていることに基づいて、推奨事項が以下の7領域について設定されました。入院患者には積極的な血糖値管理は勧められないHbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)は最近1-2か月程度の血糖値を反映します。糖尿病の状態を見るためにHbA1cはよく使われます。このガイドラインでもHbA1cを使って治療の目標を決めています。併存症とは2型糖尿病と同時に持っている別の病気を指します。ここでは心血管疾患(心筋梗塞や脳卒中など)、重症の慢性腎臓病、命を脅かしているがんなどが「重要な併存症」の例として挙げられています。ガイドラインを例に挙げています。退役軍人省/国防省のガイドラインは人種による違いを重視する点などが挙げられている中で、「平均して、高リスクの患者で薬物治療を増やすことによる潜在的な害のリスクに比べて、HbA1c値を8.5%から8.0%に下げることによって得られる可能性がある利益の絶対量は小さい」と結論した点も対照的とされています。米国糖尿病学会のガイドラインでは、重症の低血糖を経験した人などでHbA1c値の目標を8.0%未満にすることが妥当とし、高齢の患者で状態が「非常に複雑/健康が損なわれている」という場合に限ってはHbA1c値の目標例を8.5%未満としています。患者に対して、主要な研究の結果、HbA1c検査の限界、薬剤による有害なことがらの評価に基づいて、個人ごとの治療の根拠を提供しようとしている」と記されています。血糖値はどれくらい下げればいいのか?アメリカの官庁が作成した2型糖尿病の診療ガイドラインの概要を紹介しました。ほかのガイドラインよりも治療目標を緩く設定した箇所がありましたが、比較されているガイドラインも現在(2017年11月)有効なものです。あとからできたものがより正しいと決まっているわけではありません。概要の中でも治療目標はひとりひとりの患者に合わせて設定することが強調されています。ガイドラインは絶対ではありません。専門家の間でも意見に幅のある点を知ることが、自分に合った治療を選ぶためにより柔軟な考えを持つ助けとなるかもしれません。支持・推奨するものではありません。よる情報の提供は、診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、適切な医療機関での受診をおすすめいたします。本サービス上の情報や利用に関して発生した損害等に関して、弊社は一切の責任を負いかねますことをご了承ください。