介護のリハビリテーションマネジメントとは?~報酬改定やリハ計画書の書き方~介護のリハビリテーションマネジメントとは?~報酬改定やリハ計画書の書き方~2015年度の介護保険が改正されましたが、その内容について正しく把握できているでしょうか。今回は、通所・訪問リハビリなどを中心に、どんな事が改定されたのか、わかりやすく解説していきたいと思います。その前に、リハビリテーションマネジメントについても学習しておきましょう。ご参考にしてみてください。リハビリテーションマネジメントの流れとは?「リハビリテーションマネジメント」と一口に言っても、実際はどのような仕組みになっているのでしょうか?ここでは、その全体像、及び流れについてご説明していきます。リハビリテーションマネジメント加算には、(I)と(II)というものがあります。リハビリテーションマネジメント加算(I)通所リハは、一か月に4回以上通所している方が、毎月一回算定するものです。ンを行っている場合は、4回以下だとしても、算定できるものとします。それぞれを表にして、わかりやすく見ていきましょう。150リハビリテーションマネジメントは、利用者ごとに行われる、ケアマネジメントの一環だという点に留意しましょう。個別リハビリテーションは、基本的に全利用者に対して実施するものです。そのため、リハビリテーションマネジメントも、基本的に利用者全員に対して実施するべきものとします。以下、簡単にリハビリテーションマネジメントの流れをご紹介します。新規利用者に対して、居宅で検査など行うリハビリマネジメントの利用開始時には、利用者さんに対するリハビリ実施に必要な情報を集めていきます。資料集めも重要ですが、関係者との情報共有や、計画見直しも大事な作業です。報酬改定によりリハビリ関係が加算!介護報酬の改定はどのように変わったの?ここでは、報酬改定では、どのような変化があったのか解説していきます。これは、過去に遡ってデータ取得しており、27年4月から計算できるものではなく、初年度の加算開始は、28年4月からとなります。初年度は暫定的に、27年4月1日~12月31日までのデータを活用し、3月15日までに書類提出しなければ、加算がとれない仕組みになっています。(新規)⇒17単位/日2016年度診療報酬改定のリハビリテーション分野におけるポイントの一つには、「外来リハビリテーション」があります。前回の2014年度診療報酬改定において、外来リハビリテーションにおける介護保険被保険者の介護保険への移行は、2016年度まで延期となりました。疾患別リハビリ算定期限を超えた場合、介護保険へと移行し、医療保険を利用した外来リハビリテーションを受ける事ができなくなりました。その後、厚生労働省の諮問機関などで、医療保険から介護保険への移行には多くの課題があると指摘されました。その課題としては、以下の4つが挙げられます。超過しており、介護保険のリハビリサービスが利用できない病院の診察と同時にリハビリが受けられるようにしたいこれらの課題を一気に解決する方法は、現在ありません。解決するためには、コツコツと少しずつ介護保険リハビリの分野の質を向上させていくしかありません。発表された資料には、外来リハビリテーションにおける介護保険被保険者への対応が提案されています。以下、提案内容の要約です。介護保険リハビリへの移行へ、積極的な取り組みを診療報酬で評価する(通所リハビリテーションと同じように、外来リハビリにおいても、医師が中心となり、患者のリハビリテーションを積極的にマネジメントしていく仕組みが導入されるという事です。)医師が標準的算定日数の3分の1を超えた時点で、機能的予後と介護保険リハビリテーションへの移行を提案するリハ計画書の書き方の基本は?リハ計画書を作成したり、変更したりする場合には、医師の指示や利用者の生活機能の状況などを踏まえた上で、リハビリ目標や、それを達成するための具体的サービス内容などを盛り込んだリハビリ計画書を作成していきます。居宅サービス計画が作成されている場合には、その内容に沿って、作成していきましょう。リハビリテーション会議を開催し、利用者の状況などに関する情報を構成し、共有する事も大事です。リハ計画書の作成のために診療などを行った医師は、利用者やそのご家族に対して、日常生活能力の改善や見通しなどを踏まえた上で、内容を適切に説明していき、同意を得ていきます。訪問リハビリ計画や、通所リハビリ計画の作成については、リハビリ計画書の記載要綱で、様式を参考にしてもOKです。訪問リハビリと通所リハビリが、提供される内容であるとは想定しにくいため、同一内容を提供する場合には、その理由を記載しましょう。介護報酬改定に伴い、リハ計画書の様式も整理されました。今までは、通所・訪問リハ計画書についての指定様式は特にありませんでしたが、これからは、様式AからFまでの6種類が必要となります。具体的に見ていきましょう。ニーズ把握表(興味・関心チェックシート)いままではプラスアルファの聞き取りでしかなかったが、これからは利用者に対して、一律した統一のアンケートを実施することにより、利用者の興味のあることやニーズを把握し、改善しやすくなる。通所・訪問リハビリテーション計画書(アセスメント)今までのリハ計画書とほぼ同内容。通所・訪問リハビリテーション計画書1時間ごとの具体的な支援活動の内容を記入する。今までのカンファレンス議事録とほぼ同内容。プロセス管理表その名の通り、活動支援のプロセスがきちんとできているかの確認書類。リハビリテーションの加算を取る場合に必要な書類。)や、厚生労働省、または、個人のサイトでも書式をダウンロードできる場合もあります。<まとめ>いかがでしたか?リハビリテーションマネジメントの流れやリハ計画書の書き方、報酬改定の内容などについて、参考になったでしょうか。リハビリテーションマネジメントにおいては、注意しながら計画書を作成していく事、また情報収集も必要である事や、情報共有をしていく事が重要だと分かりましたね。報酬改定においては、いまだ課題もありますが、少しずつ改善に向かっていきそうです。リハ計画書作成においては、利用者の方やご家族の肩の生活を踏まえた上で、内容を的確に伝え、同意を得る事、また、情報共有していく事が大切だとわかりましたね。この記事を参考にしながら、より良いリハビリマネジメントが行えるようにしましょう。周りと協力しながらマネジメントや計画書作成していく事も大切です。求人を探す転職相談をする関連記事もご覧くださいケアマネージャーの仕事とは?介護で基本の書類作成~ポイントと手順~介護のマネジメントを担うケアマネージャーが知っておくべきプロセスとポイントヘルパーさん必見!訪問介護の訪問記録、基本の書き方~簡単解説~介護利用者の基本情報が集約!【フェイスシート】を詳しく知ろう介護の現場で初めての給付管理業務!業務の流れとは?!面倒な“介護記録”をつける意味・必要性とは?ケアマネージャーさんに必見!【介護の基本】アセスメントシートの書き方~徹底解説~この記事が少しでもお役に立ったら、Twitter、Facebook、はてブでシェアを頂けると励みになります。