assayを開発した。vitroの星状膠神経細胞のグルタミン酸輸送を促進し、CNS感染の治療中ルーチンに到達できるレベルでこの薬剤作用が発揮するということを発見した。担体GLT1の細胞表面表出を促進することを介するものと決定した。速度減少、122から132日へと生存期間延長を示した。運動神経細胞死の減少を示され、マウスに於けるGLT1蛋白の表出増加が示された。アメリカはこういうconsortiumというのは得意ですね。31日Quackeryおよびサプリメント業者のサイトは、リスクはほとんど言及されず、利点のみを誇張するわけですが、当方のBlogは逆にリスクのみ言及という批判の可能性があります。黄斑変性というのは、失明の原因として加齢化とともにさらに問題になってきてます。くのUS成人はビタミンEサプリメントを摂取している。最近のビタミンE(>400IU/日)で全原因死亡率を増加させるというメタアナリシス(http://annals.org/cgi/content/abstract/142/1/37)は関心を持たざる得ない。加えて心不全リスク増加が新しい知見で見いだされた。ビタミンEのサプリメントのトライアルでは黄斑変性に関する進行の違いは無かった。黄斑変性症予防に有効というのは必ずしも一致したエビデンスではないということは確かです。#ジャーナル・ウォッチ誌自体が信用できなくなってしまいました。患者評価にcriticalなものであり、正確性が要求される。トリアージナースがWHOが推奨しているように、1分間呼吸数をカウントするか、聴診しているかを観察している報告はまれである。電子機器や看護婦の基準をみたさない早めの計測で決定されることが多い。ニューヨークのティーチング・ホスピタルで呼吸回数の正確さとばらつきを測定。(<12回/分)38%頻呼吸(>20回/分)40%正確な呼吸数を把握するため、十分な分数をかけて呼吸数を視覚で確認か、聴診で確認することがまだベストは方法と言わざる得ない。methodしか現在はない。ICU勤務していたとき、先輩医師からものすごいモニタリング機器をそろえた病院ができるというと聞きまして、生意気盛りの卒業浅い頃、偉そうにも“モニタリングでは患者は助かりませんもんね”と一言いったところ、猛烈に反発をくらいました。いま、かんがえると、経験未熟なわたしの発言も結構いいとこをついてたのかもしれません。脈搏は患者さんと話しながらでも測定できるので間がもてますが、外来では1分間呼吸数を測定するのは意外に困難です。上記事例は救急・重症患者なわけでちょっと違うとは思いますが、それでも、1分間呼吸数をじっと測定というのは・・・現実的には難しいのかもしれません。hypothesis(衛生仮説)が取りざたされている。vitroでは抗酸化飲料、緑茶やワインなどがTh1サイトカイン、インターフェロンの合成を阻害するという知見がある。Th1・Th2免疫応答の相反する交差的な働きとすれば、これらの飲料はTh1型の免疫応答をslow-downさせ、Th2型サイトカイン過剰産生させる可能性がありある。抗酸化作用豊富な食品はアトピー疾患リスク増加に関係する可能性がある。Th1型免疫応答欠如だけでなう、インターフェロンγを抑える抗酸化作用豊富な栄養物は、結果としてTh2型免疫応答を継続させ、アレルギー反応や喘息の感受性増加につながる可能性がある。称する食品は西洋のアトピー疾患増加と関連しているのかもしれない。29日まじめな、勉強大好きな連中の集まる医局から医師としてスタートしたため、先輩医師には尊敬できる先生方が多いのです。260-273http://www.annals.org/cgi/content/full/142/4/260【背景】より多くの経験を持つ医師は一般的に知識とスキルの集積があり、高い質のケアをもたらすと信じられてきた。【データ源】英語論文MEDLINE(1966-2004.6月の論文)【データ】包括的には、32/62(52%)で、すべてのアウトカム評価において臨床経験年数が多いほどパフォーマンスが低下すると報告。13/62において、経験年数が多いほどパフォーマンスが減少するアウトカムと関連のないアウトカムがあると報告。relationship)が報告。13/62では、相関なしとの報告。1つではある特定のアウトカムは経験年数とともに増加するものがあり、他は相関ないという報告であった。1つは、すべてのアウトカムですべて経験年数とともに増加するという報告であった。いう用語検索にて、検索漏れの可能性がある【結論】臨床経験が長くなった医師は質の低いケア供給するリスクがある。故にこれらの医師は質向上のための介入が必要。(10%)誕生時窒息(8%)4つの感染性疾患で過半数を占め(54%)、もっとも死因として多いのはマラリアをのぞけばどのWHOの地域分けでも同様。マラリアによる世界の死亡数の94%はアフリカ地域。診断検査評価に関する国際的なコンセンサスは存在しない。感度特異度が確立すると、最後の質問は検査された患者が未検査患者より意味があるかが最終判断となる。このためにはRCTが必要となる。この方法で行われた検査は少ない。健常人との比較で有意な増加を認めた。通常の診断補助としての有用性が推奨されている。この値と心室機能障害の程度に尖圭の相関が認められたため、重症度の良い指標となると結論づけている。理想的な状況下についてのみしか検討されてない。valueを検討する。pg/ml)であった。>17.9pg/mlでの感度88%、特異度34%である。カットオフ値によってpredictive特性の改善できない。この研究の検討者は、advantageが少ないと結論づけている(http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/320/7240/985?ijkey=bddbd669288dd4a5b92f5c872b8bd74fa25c7036&keytype2=tf_ipsecsha)。reviewによるサマライズ(http://www.annals.org/cgi/content/abstract/138/11/907?ijkey=4d81dae539ba2d40ac83cfefa694974cc5f01848&keytype2=tf_ipsecsha)では感度を26%から92%へ、特異度を34%から89%へ増加することがみられた。年齢に依存し、コミュニティーベースに判断することより、referenceとして参照する方がパフォーマンス良好。Initiativeが開始されている(http://www.consort-statement.org/stardstatement.htm)。phaseIII遺伝子検査のように、それ自体で診断検査が自明である場合がある。III研究がその有益性・有害性を評価するために必要である。その効果はその検査結果でどのような臨床的決定に用いられたかに依存する。検査をするかどうかについてランダム化するものである。臨床スコアだけの評価より、BNPによる判断による場合の方でみられた。方法論的な問題もあり、診断トライアルのサンプルサイズの推定が、治療トライアルより困難。方法論にそれぞれの意味あいがある。異なるランダムトライアルがなされているとき、それをシステム・レビュー、メタ・アナリシスするには注意が必要。試料の保存、凍結、溶解や器具のキャリブレーションのようなロジスティックな問題が検査方法の正確性に影響を与え、日常臨床への影響を与える。IVはphaseIIIのシステム・レビューから予測される診断の正確性が予測されるかどうかを観察必要がある。質やベンチ・マーキングの定期的な報告によりその質を向上させるであろう。まれな副作用を見いだすこともある。2003:167:32-8http://ajrccm.atsjournals.org/cgi/reprint/200206-624OCv1.pdfランダム化トライアルのリリース前に1回換気量処方は減っていた。(OSA)の心疾患死亡率へのCPAP治療の長期的影響はいまだ不明ということです。http://intmed.exblog.jp/1778845/しかし、心疾患患者へのOSAの影響はかなりあるだろうと思われます。死のリスクは午前6時から正午までが一般ではリスクであり、深夜から午前6時までは底(nadir)である。OSAは神経内分泌および電気生理学的な異常が心疾患突然死のリスク増加、特に、睡眠中の異常と関連しているかもしれない。chanceでは25%(P<0.001)深夜から午前6時までの心原因突然死の人は有意にAHIが高い。3.52).通常の睡眠・覚醒解析でも同様な結果が得られる。【結論】OSA患者のは心疾患による突然死のピークは睡眠中にあり、OSAのない者でこの時期に突然死の底があるのと対称的である。24日VTEC→STECへの病名変更されてますが、意外に知られてないのでは?一般にはO157などと呼ばれ続けているのでしょうが・・・ごく一部の病名を総称するのは、他を軽視しそうで危険ですね。Vero毒素(VT)には2種類の存在が明らかになっていて、VT1、VT2と呼ぶ。1(志賀赤痢菌)が産生する志賀毒素(Stx)と同一である。VT2の分子構造は志賀毒素と約60%の相同性がある。(STEC)の中で、O157:H7はもっともHUSと関連のあるworld-wideなものである。多くの異なる乗り物、一般的に疑われる挽肉が病原菌を運ぶ可能性が示唆。agents、narcotics、NSAIDsは急性感染症患者に投与すべきでない。HUSのマネージメントは支持療法で;特異的治療は存在しない。HUSによる血管障害は下痢への管理で時とともに良好となる可能性(もちろん治療不応性の重症者はいます:訳注)。メッセージを入力してください。