2020小川糖尿病内科クリニック|愛知県東海市2020/02/25PV39000こんにちは。小川糖尿病内科クリニックです。おかげさまでPV39000達成しました。かゆみ、一般健診なども窓口として対応しております。判断が難しい場合は専門家へ紹介もできますのでかかりつけとしてお気軽に受診頂ければ幸いです。小川糖尿病内科クリニックの小川義隆です。健康診断のご予約が少しずつ多くなってまいりました。そこで、当日の流れについて簡単に動画を作成いたしました。当院で健康診断の実施をお考えの方や、ご予約されて当日の流れを知りたいという方はぜひご覧ください。アップロードした動画は9000円コースを参考に作成しております。他のコースとは内容が異なりますので、ご注意ください。共有2020/02/22健康講座194~風疹対策こんにちは。風疹の流行は、ワクチン接種と密接に関わりあっています。風疹の定期接種が始まったのは1977年のことで、対象は女子中学生でした。妊娠中の胎児への影響、いわゆる先天性風疹症候群(CRS)予防を最大の目的としたためです。女性限定の接種では流行をコントロールできず、定期接種の開始後も数年ごとに大きな流行を繰り返しました。このため、1995年4月からは1~7歳半の男女を対象にワクチン接種が行われるようになり、接種歴のない中学生男女への経過措置もとられました。した施策によって、長く風疹患者の多数を占めていた小児の感染は激減したのです。ここ最近、小児に代わって風疹患者の大半を占めているのは成人です。中でも、ワクチン接種制度の狭間となり、1回もワクチンを接種したことのない「1962年(昭和37年)4月2日~1979年(昭和54年)4月1日生まれの男性」が新規罹患者の大きな割合を占めています。この世代の男性は、自身がワクチンを受ける機会がなかったうえ、同世代の女性はワクチンを受けているために、上の世代に比べ風疹の罹患を免れた人が多く、十分な抗体価を有しないままの人がほかの年代よりも多いのです。具体的には、この世代の男性の約20%、5人に1人が十分な抗体価を持ちません。女性の6%と比べるとその比率の高さがわかります抗体価の低い成人が中心となった風疹の流行は繰り返し起こっています。2012~2013年は計1万6,730人の患者を出す大流行となり、45人のCRSが報告される事態になりました。厚労省と感染研は「次の流行はなんとしても食い止めたい」と対策を講じ、2014年以降の患者数は減少を続けました。2018年に再び増加に転じ、2019年も約3,000人と再び増加の傾向にあります。患者の内訳を見ると95%が成人、男性が女性の4倍近くと2013年の大流行時から状況は変わっていないです。した状況を受け、2019年に厚労省は「風しんの追加的対策」を発表しました。これまで「抗体検査のみ無料」としていたターゲット世代に対し、ワクチン接種まで公費で賄う、という内容です。以下、今回の対策の具体的な内容です。・方法:居住自治体から、抗体検査とワクチン接種が無料で受けられるクーポン券を郵送。医療機関の混雑を避けるため、クーポン発送は年齢別に2回に分けて実施。クーポンが届かなくても自治体に請求することで入手可。2019年度/1972年(昭和47年)4月2日~1979年(昭和54年)4月1日生まれ2020年度/1962年(昭和37年)4月2日~1972年(昭和47年)4月1日生まれ数千円の抗体検査と1万円程度のMRワクチンを全額無料になります。厚労省は東京オリンピック・パラリンピックが行われる2020年7月までに現状79%程度のターゲット世代の抗体保有率を85%に、2022年3月までに90%程度に引き上げることを目標としていますが、このままの受診ペースでは難しいのが現状です。成人男性の風疹について誤解があります。誤解1)風疹は子供のときにかかったから大丈夫すでに風疹にかかったとの記憶のある人達に血液検査を行ったところ、約半分は抗体陰性で、風疹は記憶違い、または風疹に似た他の病気にかかっていたという調査結果があります。風疹はよく似た症状の病気が非常に多いです。「かかったから」と言う方にこそ、過去の記憶に頼らず、しっかり抗体検査を受けててください。軽視できない合併症を起こすことがあり、実際、毎年入院する人も出ています。感染者が免疫の不十分な妊娠初期の女性と飛沫が飛ぶ範囲(1~2m以内)で接触することで感染が生じ、高確率でお腹の赤ちゃんに障害を負わせてしまいます。自分が加害者になる怖さを知って頂きたいです。誤解3)風疹になったら家にいるから他人には伝染させないよ風疹は発症する1週間前から他人に感染します。自覚症状のないまま職場や公共の場に出ることが危険なことなのです。みなさん、積極的に風疹対策をしましょう。募集します!こんにちは。小川糖尿病内科クリニック院長の小川です。土曜(午前)勤務・午後勤務が可能な管理栄養士のパートさんを募集しております。就業から3ヶ月は試用期間になります。1履歴書を当院宛にご送付ください。↓2履歴書内容を確認後、お電話もしくはメールにて面接の日程を調整いたします。◆糖尿病の患者様に対する栄養指導の経験がある方を募集中です。患者様への接遇に自信のある方も歓迎いたします。◆管理栄養士としてスキルアップしたいという意欲をお持ちの方もぜひご応募ください。◆当院では、管理栄養士が1名在籍しておりますので、教え合う職場環境が整っております。共有2020/02/20健康講座191~超加工食品と糖尿病発症こんには。小川糖尿病内科クリニックです。保存料や人工調味料が使われているインスタント食品やスナック菓子などの「超加工食品」の摂取量が多いほど、2型糖尿病のリスクが高まるとされています。Srour氏らは2009~2019年にかけて、18歳以上のフランス人10万4,707人(平均年齢42.7±14.5歳、うち男性20.8%)を6.0年(中央値)追跡した。研究参加者は3,500種以上の食品の24時間摂取量を記録。追跡期間中1人当たり平均5.7回の記録を用い、超加工食品の摂取量を推計して、その摂取量と2型糖尿病リスクとの関連を検討した。)で調整後の2型糖尿病罹患率は、超加工食品の摂取量が最も少なかった群は10万人年当たり113、摂取量が最も多かった群は166だった。超加工食品の摂取量が10%増えるごとにリスクが15%上昇するという関連が認められた。含まれていることが多い。超加工食品として、インスタント麺やチキンナゲット、清涼飲料水、マーガリン、菓子パン、飴、シリアル、温めるだけのピザなどのほか、栄養補助食品の中にも該当するものがある。このようなインスタント食品は先進諸国で広く普及しており、食事の25~60%を占めるとされる。先進諸国を中心に2型糖尿病が公衆衛生上の大きな懸念となっており、2017年には世界で4億2500万人が糖尿病と推計されている。その数は、2045年までに6億2900万人に増加すると見込まれている。少ない人、赤身肉や加工肉の摂取量が多く全粒穀物や果物、野菜の摂取量が少ない人で、超加工食品の摂取量が多い傾向があった。これらの因子はいずれも2型糖尿病のリスクを高める。食事内容の4分の3を果物や野菜、全粒穀物などの食物性の食品が占めるようにし、残りの4分の1を脂肪分の少ないタンパク質や低脂肪の乳製品に当てるようにできるとよいでしょう。健康講座193~SGLT2阻害薬と痛風への期待こんにちは。小川糖尿病内科クリニックです。血糖降下薬であるSGLT2阻害薬により痛風のリスクが低下する可能性が示された。SGLT2阻害薬を使用している人では、他の血糖降下薬(GLP-1受容体作動薬)を使用している人と比べて、痛風を発症するリスクが36%低かった。SGLT2阻害薬は2型糖尿病患者にとって最も効果的な薬剤の1つであり、痛風のリスク低減につながる可能性もある。SGLT2阻害薬は、成人2型糖尿病患者に使用される血糖降下薬としては比較的新しいクラスの薬剤である。この薬は腎臓に作用し、体内の糖を尿とともに体外へ排出する。薬剤の名称(一般名)としては、カナグリフロジン、ダパグリフロジン、エンパグリフロジンなどが該当する。2型糖尿病の人は血中の尿酸値が高いことが多い。その状態が長引き、尿酸の結晶が関節に蓄積すると痛風を引き起こす。痛風の症状はまず足の親指に現れることが多く、激しい関節痛や腫れを生じる。今回の研究は、SGLT2阻害薬またはGLP-1受容体作動薬を新たに処方された約30万人の2型糖尿病患者(平均年齢54歳)を対象に実施された。その結果、SGLT2阻害薬を処方された約15万2,000人のうち636人が痛風を発症した。GLP-1受容体作動薬が処方された約14万4,000人のうち、痛風を発症したのは836人だった。1,000人年当たりの罹患率は、SGLT2阻害薬4.9、GLP-1受容体作動薬7.8であり、SGLT2阻害薬がハザード比0.64で有意に低かった。このように血糖降下以外の作用が見られたSGLT2阻害薬だが、リスクが全くないわけではない。米食品医薬品局(FDA)は一部の薬剤に、骨密度の低下や骨折リスクの増加に関する警告表示を義務付けている。重篤な感染症や下肢切断のリスクが増加するとの報告があることも明らかにしている。診察している2型糖尿病患者さんの一人一人について、常にリスクとメリット、薬剤コストを比較検討が必要である。SGLT2阻害薬は非常に高額ではあるが、低血糖や体重増加を来すことが少ない。今回の研究データから、痛風患者や痛風リスクの高い人では、SGLT2阻害薬によってそのリスクが低下する可能性が示された。延長しましたこんにちは。小川糖尿病内科クリニックの小川義隆です。現在、健康診断のご予約が少しずつ増えてきております。本日より2か月先の予約が可能になりました。企業様の健診も承っておりますので、検査項目や注意事項をよくお読みの上、お気軽にお電話にてお問い合わせください。3月、4月は健康診断のご予約が集中が予想されますので、お早めのご予約をお勧めいたします。共有2020/02/18健康講座192~メタボリックシンドロームと静脈血栓こんいちは。小川糖尿病内科クリニックです。高血圧といったリスク因子が集積するメタボリックシンドロームでは、深部静脈血栓症(DVT)や肺塞栓症などの静脈血栓塞栓症(VTE)の初発リスクが高まることが知られている。2004~2017年にDVTと診断された15万1,054人の患者を対象に、メタボリックシンドロームの有病率を調べ、メタボリックシンドロームを構成するリスク因子の保有数とVTE再発リスクとの関連について後ろ向きに分析した。その結果、対象患者の68%は、リスク因子を少なくとも1つ保有していた。対象患者全体のVTE再発率は17%であり、リスク因子が重積するほど再発率は高まることが分かった。VTE再発率は、リスク因子がまったくない患者では7%であったのに対し、リスク因子が1つの患者では14%、2つの患者では21%、3つの患者では30%であり、4つ全てを保有する患者では37%に達していた。DVT発症後に抗凝固薬を服用していた患者では、VTE再発率の上昇は認められなかった。この点について、凝固療法によりVTEの再発リスクは低減することが知られている。そのために、メタボリックシンドロームが血栓症リスクに与える影響は過小評価されていた可能性がある。DVTと診断されたらメタボリックシンドロームの有無を確認する必要がある。いったリスク因子が1つでもあると、VTE患者の予後は悪化するとされるが、これらのリスク因子は、生活習慣の是正や適切な治療によって改善できます。共有2020/02/17PV38000こんにちは。小川糖尿病内科クリニック院長の小川義隆です。PV38000となりました。花粉症のシーズンになりましたのではやめの対策をしましょうね。関する考え、情報、知識、トレンド、トピックスなどを自由に書いていきたいと思います。第一回ですが方向性はまだ手探りです。専門医レベルのマニアックな内容から一般向けの内容まで思いつくままやって参ります。糖尿病には様々な合併症があります。糖尿病の患者さんで血糖コントロールがうまくいっていないと、合併症が発症したり、進行したりすることがあります。糖尿病の合併症は大きく急性合併症と慢性合併症に分類できます。本日は慢性期合併症のお話をします。)がよく知られています3(大合併症)。うつ・歯周病も、糖尿病の合併症と関係していることが報告されています。Scienceより、糖尿病と悪性腫瘍のリスクについて疫学的エビデンスから捉えた総説が出版されました。前立腺癌のリスクが減少することがメタ解析で示されています。かぜといった、感染症にかかりやすいことが知られています。感染症が急速に重症化することも多く、回復には時間がかかります。感染症にかかると血糖値が普段以上に上昇するので、コントロールが悪化し、糖尿病そのものにも影響がでてきます。九州大学が行っている「久山町研究」では、高齢糖尿病患者では認知症の合併が多いことが明らかになっている。糖尿病のある人ではそうでない人に比べ、アルツハイマー病や血管性認知症の発症リスクが2~4倍に上昇するといわれています。糖尿病を患う方は歯周病になりやすいことがわかってきました。一方で、歯周病になると血糖コントロールが悪くなるとも言われています。簡単に列挙するだけでもこれだけのものがあり、非常に怖い病気です。各論やメカニズムについてなど今後ぼちぼち更新していきたいと思います。小川糖尿病内科クリニック皆さま、こんにちは。当院のロゴが決定いたしました。可愛らしいうさぎをモチーフとして、小さなお花をあしらいました。周りは院長の名字である「小川」の「O(オー)」で囲っております。クリニック院長の小川義隆です。インフルエンザ予防接種の予約を受付をしております。受付・電話・WEB予約となります。小川糖尿病内科クリニック院長小川義隆です。糖尿病は、血糖を下げるインスリンというホルモンが出にくい場合と効かない場合に大きく分けられます。小川義隆はじめまして。クリニックを開院する運びとなりました。病気だけでなく患者さん自身に寄り添う診療ができる内科全般、患者さんの日常生活に大きく関わる糖尿病内科診療に積極的に取り組んできました。小川糖尿病内科クリニック皆さま、こんにちは。2019年1月20日に地鎮祭が執り行われました。たくさんの方々のご協力もあり、無事に終わらせることができました。1月21日からは早速工事が始まりました。小川糖尿病内科クリニック院長の小川です。小川糖尿病内科クリニック院長の内覧会を開催します。当サイトでは、メールでのお問い合わせ、メールマガジンへの登録などの際に、名前(ハンドルネーム)、メールアドレス等の個人情報をご登録いただく場合がございます。これらの個人情報は質問に対する回答や必要な情報を電子メールなどをでご連絡する場合に利用させていただくものであり、個人情報をご提供いただく際の目的以外では利用いたしません。当サイトでは、個人情報は適切に管理し、以下に該当する場合を除いて第三者に開示することはありません。ご希望の場合には、ご本人であることを確認させていただいた上、速やかに対応させていただきます。ご希望の場合には、ご本人であることを確認させていただいた上、速やかに対応させていただきます。当サイトで掲載している画像の著作権・肖像権等は各権利所有者に帰属致します。権利を侵害する目的ではございません。直接メールでご連絡下さい。確認後、対応させて頂きます。当サイトからリンクやバナーなどによって他のサイトに移動された場合、移動先サイトで提供される情報、サービス等について一切の責任を負いません。当サイトのコンテンツ・情報につきまして、可能な限り正確な情報を掲載するよう努めておりますが、誤情報が入り込んだり、情報が古くなっていることもございます。当サイトに掲載された内容によって生じた損害等の一切の責任を負いかねますのでご了承ください。著作物の情報を無断転載することを禁止します。