[いまむらクリニック]2013.07.24結核と非結核性抗酸菌症について1今朝は雨の音で目を覚ましました。非定型抗酸菌症ともいいました。菌の名前からMAC症とよばれることもありますが、それは非結核性抗酸菌症のなかの一つをさします。字のごとく、抗酸菌のなかで、結核菌以外の抗酸菌感染を非結核性抗酸菌症と呼びます。抗酸菌という菌のグループにはたくさんの菌がいますが、有名なのは結核菌です。結核菌は人から人へうつり、時には命にかかわる病気を引き起こします。映画やドラマの中でやせた登場人物がゲホゲホ咳をして、口を押さえて、血を吐く・・・比較的日本の明治から戦後までを描いた作品の中に多い場面です。これは肺結核を描いたものです。他にも結核菌によるものは「脊椎カリエス」や「腸結核」をはじめ、脳や腎臓、リンパ節など、さまざまな臓器に影響を及ぼします。「肋膜」や「肺浸潤」と昔呼ばれていたこともあり、これは「結核」と同義ととらえます。60代以上の方ではよくこの言い方でお話されることがあります。肺結核は減ってきているように思われがちですが、日本ではまだまだ患者数が他の先進国と比較すると多い状況です。意外と若い方で最近多いようです。最近では若い芸能人のかたで入院された方もいらっしゃいますが、入院する場合と外来治療の場合とどう違うのでしょうか?どんな症状が出て、どんな検査をして、治療をどのようにするのでしょうか?順番に書かせていただこうと思います。今回は、どんな症状が出れば肺結核を疑うか?受診すべきか?ですが・・・2週間以上咳が続く、体重減少した(やせてきた、もともとやせている)、微熱が続く、痰がでる、血痰が出る、胸が痛い、背中が痛い、息苦しい・・・このような症状があれば、一度レントゲンをと考えます。10代後半から20代で痩せていて、不摂生な状況がうかがわれ、先のような症状があれば疑いは強くなります。入院した芸能人の方が肺結核で入院したと聞いたとき、医療関係者の多くは、驚かなかったと思います。この典型例にあてはまるからです。このような症状があれば、まず受診し問診で必要であればレントゲン検査、痰の検査が必要です。次回は検査結果の解釈と入院・外来治療のちがいについて、書かせていただきます。今日は少し風があるからましですが、暑い日が続きます。京都大阪に比べると神戸は比較的涼しいなと思います。熱中症の方が増え、当院でも点滴する方が増えました。タオルケットを用意していたのですが、室内温度を27度に設定しても、点滴中に寒いと訴える方がおおいようで、毛布を用意いたしました。冷えるからとエアコンは使用せずに熱中症になってしまうかただからこそ、やはりエアコンの入った部屋では冷えてしまうのでしょう。とある小児科の先生からは「子どもは暑いなかで1日すごしているから、夜は涼しい部屋でやすませなさい。かぜや冷えが心配なら、長袖のパジャマを着せなさい。」といわれたことがあり、我が家はエアコン使用で、夏でも長袖パジャマです。昨日は子どもをつれて午後に海の近くの公園に行きましたが、とても暑かったです。海近くということで風は吹いて、木陰はやや涼しいのですが、滝のような汗は止まりません。それでも子どもたちは走り回っていますが、こまめに汗を拭き、水分補給をして、日焼け止めを塗りましたが、さすがに、1時間ほど遊んでいると、親のほうがギブアップです。それでも子どもたちは元気ですが、熱中症が心配になります。往診に伺うと高齢者の方が寒いからとエアコンを使われていなかったり、エアコンをつけていても着込んでいらっしゃったりすると、熱中症が心配になります。熱中症対策は室内は涼しく汗をかかない程度に・・・といいますが、高齢者の方では暑くても汗をかかなくなっていることがありますので、要注意です。外で運動されたり、お仕事をされる場合はしっかり朝食をとり、夜は十分な睡眠を涼しい部屋でとるようにされることが望ましく、食事もそうめんなどのようにさっぱりしたものを取りがちですが、しっかりたんぱく質(肉、魚など)をとることが体作りにつながり、暑さに負けない体作りになります。»(受付時間)*初診の方は受付終了30分前までに来院してください。*当院は祝祭日は休診です。*臨時休診日は随時HP/Twitterに掲載させていただきます。