すべて血管内治療の歩みボコボコと膨らむ典型的な下肢静脈瘤(伏在型静脈瘤)に対する根治的な治療法として19世紀以降、ストリッピング手術が100年以上にわたって行われてきました。ablation)が発達してきました。ablation)が行われるようになりました。最初のRFAもEVLAも合併症や治療効果の点で従来の手術であるストリッピングに勝るものではなかったため、高周波やレーザー機器の改良が進められました。その結果、2014年を過ぎる頃からRFAもEVLAもストリッピングに代わる下肢静脈瘤の標準治療として問題のないレベルまで進化しました。RFAは治療時間が短時間で済む、EVLAは重症例や複雑な静脈瘤にも応用できる、などそれぞれにメリットがあります。EVLAは水吸収型の高波長(1470nm、2000nm)のレーザー機器やラディアルファイバーと呼ばれる360°C全方向に照射できるファイバーが一般的に使用できるようになり根治的治療機器としての完成度が高いと言えます。当院で、高波長レーザーを使用した場合の治療満足度を調査した結果がこちら一方で、RFAやEVLAの次の世代の治療法も台頭してきました。2013年以降、RFAやEVLAのように熱刺激で血管を収縮させるのではなく、化学薬剤により血管を閉塞させる血管内治療が欧米で開発されました。non-tumescent)と表現されます。胃食道静脈瘤や脳動静脈瘻などの治療に既に導入されていました。この最新の治療技術が下肢静脈瘤の治療に応用されたわけです。NTNTの中でも特にCAEは広範囲麻酔が不要なだけではなく術後の弾圧ストッキングを着用しなくてよい場合もあり、治療の負担がより軽減された治療法です。広範囲麻酔による内出血のリスク、弾圧ストッキングを履く負担、そして接触皮膚炎などのリスクが無くなるため、今後急速に普及が進む可能性があります。sclerotherapy)などがあり治療選択肢が豊富です。tumescent)と表現されます。ablation)という表現も用いられています。手術時間が比較的短い。操作が簡単なので医師の技術力にあまり左右されない。