実は、私、AdherenceとComplianceの実地上のニュアンスがよく分かってない。薬剤服用を頑固に守るというイメージなのだろうか?薬剤治療への服薬遵守性(adherence)の良い人は、全面的な健康行為への代理的マーカーとなるかもしれない。Simpsonらは、21の観察研究のメタアナリシスにて、45万名以上の参加者の薬物治療への良好・不良adhrence患者での評価を行い。adhere”効果と呼ぼうと著者らは述べている。July)約1/4に人が処方へのadhrenceが悪い。処方がなされると後は患者要因である処方薬服用の順守性がその予後に関してcriticalな局面に至ることとなる。487-97.いずれにせよ、良好なadhrenceの患者ほど臨床的アウトカムが良好という結果は一致している。医療の質の複合的・多次元的なとらえ方というのがなされつつあった1980年代からの動きはアウトカム・ムーブメントがあり、患者の視点から医療を捉えることであった。Dec;39(12):1313-25.)。((www.gpaq.info/と修正されている。結果、モニターされた高血圧では0.22、コントロールされた高血圧では0.30、インフルエンザワクチンでは-0.05であった。患者の主観的要望の達成のみが、ベストな医療であるという行き過ぎた時代の傾向に関して、ブレーキがかかるべき・・・という方向性を示唆する論文と私は思う。厚労省の医療保険制度を検討する委員会など、患者側代表を組み入れ、患者ニーズをふまえた議論をすることになった。・・・選ばれた代表が・・・ほんとに患者側代表なのか議論が必要そして、患者側の要望が、すべての規範基準であれば、それも正しいのか・・・という疑問もでてくる。自分の都合の良い時間に診療を受けられ、待ち時間が無く、苦痛のない、治療効果の最もすばらしいもの、要望通りの結果が当然で、そして負担金が少ない医療・・・そういったものが患者側の希望であろう。それは誰かの負担や犠牲がなければできない。患者の希望している医療というのが、よりよい臨床的なアウトカムを目的とした医療を理解し、そのための選択を好むかというはなはだ疑問というのが一般医家の感想ではないかと私は思うのだが・・・パターナリズムが流行らない時代、それを理解していただくのもはなはだ困難になってきた。私でも、全くの間違いではないが、もっとエビデンスのある診療方法をした方がよいのに・・・と思う医師がいる。現実には、主観的患者の訴えやニーズを満たす医療機関の方が患者が多いのだろう。一般医家もそういった流れに疑問を感じながらも、経営のため従わざる得ない。胸部に注入する方法は血小板ゲルを用いることでその成績が改善し手きている。脂肪は注射により吸引して採取される。10年間にて65例で、平均保持率は73%患者満足度はたかい。合併症は小領域の溢血と、線状萎縮である。しわ伸ばし手技としてpopularになりつつある。欠損部位などにも利用されつつある。乳房への適用は不適切。Surgeryのサイトに書かれている。認知機能障害の頻度は年齢とともに増加し、加齢人工の増加とともに社会的関心となってきている。ホモシステイン値がこの認知機能低下のリスク要因であり、治療介入可能である可能性が考えられた。2002(7))がもたらされた。多数の横断研究にてホモシステイン値と認知機能のパフォーマンスの逆相関の報告がもたらされている。14μmol/l超過値は、アルツハイマーのリスクを倍加する【結論】血中ホモシステイン値の増加は、アルツハイマー病の認知症進展の強い、独立したリスク要因である。含む食事サプリメントなどは血中のホモシステイン値を減少させる可能性がある。Framingham研究での対象者でのホモシステイン値は16次、20次調査より減少しており、このコホートを現在そのまま当てはめることはできない可能性がある。ビタミンサプリメントで、認知症を減少させるという前向き研究トライアルは存在しないので、この知見をそのまま医療行政や治療推奨に使うことはできない。29日AFP(http://www.aafp.org/afp/20011115/1717.html)の記載から視床下部下垂体系が正常の患者では、TSHの変化は、血中甲状腺値の変化に遅れる。年齢とともに甲状腺結合能が低下し、血中アルブミンが減少する。両群)統計学的な相違はfibrinogen、d-dimer値で3群間で認められなかった。脂質でのL4-RTの影響は、統計学的に有意差はないが、脂質パラメーターへの影響の傾向が見られる。中国のような共産圏は国家的な行動がはやいので、施策が徹底され、極端な影響がすぐ現れるようである。1996年以降中国国内では塩がヨード化されている。結果、国家レベルでヨード摂取増加している。中国の担当省庁データだと、165μg/L(1995)→330μg/L(1997)となり、その後306μg/Lとその値は維持されている。200-299μg/L)あるいは過剰摂取(>300μg/L)となり、その期間中に、甲状腺疾患の患者数が増加していると報告されている。3761名のベースライン研究時対象のうち、3018(80.2%)でフォローアップ。「日本のヨード摂取上限は、WHOの勧告幅をたしか超えている」(pdf)と厚労省の委員会でも話し合いがもたれている。"大人のヨードの必要量は1日100~150マイクログラム(0.1~0.15mg)といわれますが、日本人は1~4mg摂取しているといわれます。""意外なものにヨード高含有物があり、注意が必要であり、中国などからの食品中のヨードに関しても注意が必要である。“外国の「塩」にはヨード添加のものがあるので、外国産のポテトチップス、ナッツ、サラミ、ベーコン、ソーセージ、ピザ、パンなども注意が必要。”":参照URL(*)中国ではヨード添加塩でIQアップしたと喜んでいたようだが、ヨード不足極端な地域ではそうだったのかもしれない、しかし、弊害の問題は語られてなかったようである。進展を遅らせる可能性がある。ACE阻害剤・ARB併用治療の安全性・有効性はまだ確立していない。併用療法のシステミック・レビューをおこなったもの。371-793)にて観察される。371-793結論から言えば、ACE阻害剤+ARBは、慢性の蛋白尿性腎疾患に関して安全であり、臨床的意味あるカリウム値やGFRに影響を与えない。短期間の結論だが、併用療法は蛋白尿減少と相関する。長期的なフォローアップによる追加的なトライアルが必要である。17日(P=.05)貯蔵中何らかの変化が見られるのかもしれない。血圧周日パターンとうっ血性心不全のリスクというタイトルなのだが・・・結局は、夜間血圧に話が集中するわけで、うっ血性心不全(CHF)のリスク要因に関して追加的なリスク情報を提供する可能性があるという結論が引き出されている。病態になぜ関心が行かないのだろうかという疑問をもってしまうのだがそして、日本では周日血圧パターン・ABPMというと・・・欧米で議論されているテーマの斜めをつきすすむ先生が議論を混乱へと導いている。Officeベースの話なので、Apneaの指標は対象になりにくいのだろう。処置毎に3%のリスクのあるのを行って、そのリスクにぶち当たると、逮捕される可能性が出てきました。県循環器病センター(龍野勝彦センター長)は27日、約2年前にカテーテルを静脈と誤って動脈に挿入する医療事故があり、入院していた70代の男性患者が25日に死亡したと発表した。逮捕覚悟で処置をするか、逃避するか・・・しか医者には選択肢はありません。100%!中心静脈穿刺に関係する医者はほぼ全員、ほりえもんや・村上さんと同じ経験をすることになるのでしょう。救急や外科系・循環器系を含め、侵襲性の高い手技をめざす若いお医者さんたち・・・結婚前に相手に前科者になる可能性を告げ、家族ものとも後ろ指を指され続け、アウトローとして生きていくことを覚悟するか・・・現場から退散するか・・・真剣に考えなければなりませんよ。ちなみに上記論文にはカテーテル感染のことも書かれていて、内頸8.6%、鎖骨下4.0%、他、血胸・気胸は1.3%・1.5%など・・・ますます・・・危険な仕事ですなぁ・・・ご指摘がありまして、鎖骨下静脈穿刺の動脈穿刺発生確率:0.5%でした。メッセージを入力してください。