ケアマネージャーさんに必見!【介護の基本】アセスメントシートの書き方~徹底解説~ケアマネージャーさんに必見!【介護の基本】アセスメントシートの書き方~徹底解説~ケアマネージャーの仕事で最も重要とされる「アセスメント」アセスメントシートの記入の仕方によって、その後のサービス・利用者の生活が変化すると言っても過言ではありません。そんな大切なアセスメントシートってどんなものか知りたくないですか?介護に携わっている方、介護のお仕事へ転職を考えている方、介護に興味のある方、ケアマネージャー、これからケアマネージャーを目指す方、アセスメントシートの書き方に悩んでいるケアマネージャー、一緒に学びましょう。アセスメントシートって何?介護サービスを提供する前に行う「アセスメント」で使用する「アセスメントシート」って何でしょう。「アセスメント=assessment」という言葉は多くの方が耳にしたことがあるでしょう。ある事象を客観的に「評価・査定」することを「アセスメント」といいます。一般的には環境分野において使用される言葉ですね。福祉や介護福祉の分野では、介護過程の第一段階において、サービスを提供する前に、利用者が何を求めているのか正しく知るために、生活状況を確認するために行う手続きを「アセスメント」といいます。利用者さんの状況を把握するための情報を集めて、それらの情報から「課題を見出す分析」をすることがアセスメントです。その人にとって解決すべき課題を明らかにするのがアセスメントの目的だということはわかっていただけましたか?その時に情報を記載するのが「アセスメントシート」です。アセスメントの方法は、「面接」です。「今後どうしたいのか」「どうなりたいのか」利用者と家族との面談を通してニーズを把握していきます。アセスメントの多くは利用者の家を訪問して面接を行います。もれなく情報を把握し、分析したいのですが、アセスメントに取れる時間はだいたい1時間なので、漏れがないように「アセスメントシート」を使用します。アセスメントシートはケアプランを考えるときに大切な資料になりますので、大切な記録です。そのアセスメントシートですが、各事業所によって違います。23項目を満たせば、独自に作成してもいいのです。自治体によっては指定があるところもあるようです。23項目は以下のものです。以上の23項目をカバーしていれば様式は自由になっています。10~23が課題分析「アセスメント」に関する項目ですね。アセスメントシートの様式がいろいろ??アセスメントシートは、ケアプランを考える元となる大切な記録が書かれているシートであることはわかりましたよね。利用者と家族の家庭環境、生活を送る上での問題点を全て把握し、記録を残すことは、なかなか大変なものです。23項目を満たせば、独自に作成・運用しても良いのですが、それでは情報がもれてしまうという心配もあり、各機関もアセスメントシートのひな形を作りました。使われるものとしては5つあります。それぞれにメリットがありますので紹介しますね。「在宅ケアアセスメント表」ともいわれます。CAPs」となります。当てはまるものを記号で選ぶようになっておりかなり細かくチェックしていくようになっています。この様式を使う場合、事前に情報を整理し、面接を効率よく進める技術が必要になります。大変な分「落ち度がない」アセスメントを行うことができるともいわれています。3団体が施設ケアの立場から協力開発したものです。プログラム」と呼ばれます。目指したケアを提供するためのアセスメント方式として適しています。在宅での使用も想定されていますが、アセスメントに不十分な項目があります。そのままアセスメントシートとして活用しているので効率的です。320種類のケアコード表の一部をわかりやすく並べなおし7種類のチェック表としてまとめられています。実施している現状のケアの見直しから始められるので、即応性があります。チェック表ごとに、本人や家族の要望が反映でき、医療面での支持管理もできます。ADLごとにケアの提供場所や福祉用具が検討でき、代替ケアも視野に入れたQOLへの配慮がなされています。1995年に日本介護福祉士会が、「ケアマネジメント研究会」を設置して、ホームヘルプ活動をベースに実践研究を行った結果作成されたものです。「生活援助を基礎とした自立支援アセスメント・ケアプラン」といわれています。7領域に分類し、更に領域を46項目に細分化して、具体的に生活障害を把握します。利用者の望む生活・望ましい生活を営むのに困難な問題を整理していきます。利用者の生活を主体として考え、利用者の意見を重要視するのが特徴ですので、これまで営んできた利用者や家族の生活リズムを尊重して、意欲や可能性を引き出します。記述が多いため、チェック方式では得られない細かいニュアンスを表現できますので、具体的で利用者にわかりやすく、利用者自身がケアプラン作成に参加しやすいとのメリットがあります。アセスメントとケアプラン」と言われています。成人から高齢者まで、幅広い層を対象と出来、23項目を網羅しています。得た情報をそのままチェックしたり数字で記入すれば自動的に問題・ニーズが把握できるようになっていて、ケアマネージャーによって差が出ない工夫がされています。3回分のアセスメントを並列して記入できるのでその人の変化や経過がわかりやすいのも特徴です。在宅・施設のどちらでも共通して使用することが出来ます。5.ケアマネジメント実践記録様式1995年に日本社会福祉会が「ケアマネジメント研究会」を作り、主に在宅介護支援センターでの事例を収集し検討して作り上げたのがこちらの様式です。在宅にも介護保険施設のどちらのも使用できるようになっています。介護認定調査票があり、基本調査の82項目を取り入れてアセスメントが出来るようになっています。介護者・家族に係わるニーズが把握しやすいように「介護状況」に関する領域を設けてあります。生活環境に係わるニーズが把握しやすいように「居住環境」に関する領域を設けてあります。自立がはかれるように利用者にあった設備や用具が使用されているか把握するためのADLや居住環境の領域内に「設備や用具」の項目を設けてあります。QOLに配慮した援助が行われるよう「生活の質と生活支援」の領域が設けられています。アセスメント表から介護サービス計画書のニーズまで同じ領域にあり、統合性のとれた内容の記入が出来ます。在宅なのか、施設かによっても確認したい項目は違いますし、あったものを利用すればいいでしょう。自分で選ぶということはなく、事業所から指定されていると思いますので、そちらを使用すればいいのですが、様式によって課題への取り組み方も変わりますので、他の様式も知っておいて損はないですよ。必要であればオリジナルを作ることもいいでしょう。アセスメントシートは何に意識したらいい?アセスメントシートの具体的な書き方の前に大切な仕事があります。アセスメントする前に「情報を集める」ということです。多くの場合、ケアマネージャーが利用者に会う前に、家族や病院、福祉機関などから情報がもたらされます。事前情報があると、質問すべきことも明確になるはずです。家族からの情報などはうのみにせずに、その情報が正しいかどうかを確認していくこともアセスメントでは大切になります。アセスメントを行う前に必ず情報集めをしてくださいね。アセスメントシートの記録のポイントは必要な情報のみ書く主語は具体的に書く誰が希望しているのかなどは大切です。在宅での生活を希望しているのが本人なのか家族なのかではケアが大きく変わるからです。5W1H(いつ・どこで・誰が・何を・なぜ・どのように)は明確に書くそして、アセスメントを行う時は一緒に考えていく具体的に聞く理由を考えながらアセスメントするの3つを大切にしてください。質問項目だけにとらわれるのではなく、自然な会話の中から情報を得るには会話の技術も必要になります。アセスメントシートを埋めていくプロセスのなかで、利用者のニーズを読み取ります。それぞれ「実際にしていること」、「実際はできるのにしていないこと」、「努力してもできないこと」などを読み取りながら、利用者とともに考えていきます直接関係のない情報を興味本位で聞いてはいけません。アセスメントシートの項目を把握しないでアセスメントしてしまったら、ただチェック項目を1つずつ埋めるだけのアセスメントになってしまいます。アセスメントシートになれて、利用者の声に耳を傾けることがアセスメントであることを念頭におくことが、ポイントです。<まとめ>ケアマネジメントをする中で、利用者のニーズを解決することが出来ると感謝され、うまく適応しないと責められることもあるかもしれません。アセスメントの是非が問われることもあるかもしれません。感謝されてもそこに甘んじず、批判されてもそこに心を砕かず、今できる最善のケアは何かを考えていってください。アセスメントシートの書き方は場数を踏むことです。何度も書いているうちに項目は頭に入っていきますし、漏れも減ります。そのうえで、利用者とその家族に真摯に向き合って、的確な「アセスメントシート」の作成が出きると、その後のケアの方向性も立てやすくなります。よいケアのためにまずはアセスメントシートの特徴を知り、利用者と向き合うツールに利用してくださいね。求人を探す転職相談をする関連記事もご覧くださいケアマネージャーの仕事とは?介護で基本の書類作成~ポイントと手順~介護のマネジメントを担うケアマネージャーが知っておくべきプロセスとポイントヘルパーさん必見!訪問介護の訪問記録、基本の書き方~簡単解説~介護のリハビリテーションマネジメントとは?~報酬改定やリハ計画書の書き方~介護利用者の基本情報が集約!【フェイスシート】を詳しく知ろう介護の現場で初めての給付管理業務!業務の流れとは?!面倒な“介護記録”をつける意味・必要性とは?この記事が少しでもお役に立ったら、Twitter、Facebook、はてブでシェアを頂けると励みになります。