日経メディカルやがんナビなどのサイトで、報道されました。(2009/3-19)http://cancernavi.nikkeibp.co.jp/news/5_7.htmlそのあとすぐ、もっと詳しい訳が「海外癌医療情報レファランス」に掲載されています。レファランス」の訳文をよく読むと、だいぶニュアンスが異なりますね。翻訳・要約の仕方には、どうしても、ライターの主観や先入観、時には誤解も混じりますから、読み手としても注意が必要だと思います。上記2例の訳を比較参照しながら、これをより判りやすく、かつできるだけ間違いのないように要約してみました。Gy(7.25Gyx5分割)を照射。6カ月以上の追跡調査の結果、直腸・膀胱には早期・晩期とも"4度"の放射線障害は認めなかった。"3度"の晩期放射線障害は膀胱で2例あったが、直腸では発生しなかった。「隔日5回照射」と「5日間連続照射」を比較したところ、重篤な直腸障害はそれぞれ、0%、38%となり、隔日照射のほうが副作用が少なかった。5日間連続照射は、重篤な直腸障害が4割近くにも達し、まったく話にならないということです。最終追跡時にPSA再発を来たした症例はなかった。32例の12カ月以上の追跡で25例(78%)が、治療後3年までに測定底値0.4までのPSA低下が観察された。前立腺がんに対する体幹部定位照射の副作用とPSAの反応は有望であり、今後さらなる症例の追加と経過観察が必要である。膀胱では1度:41%、2度:24%、3度:5%直腸では1度:33%、2度:15%2度以上の障害というのはなんらかの対応が必要とされていますが、これはかなり大きな頻度ですね。ちなみに、私が治療を受けたK大学病院のIMRT(2gyx39回)では、2度以上の直腸出血発生率は4%程度だと言われています。レファランス」の記事には、抄録訳者コメントならびに、別の医師からの批判文も掲載されています。専門家としてちょっと理屈っぽいコメントも書かれていますが、要は、患者の安全を第一と考えるなら、こうした実験は倫理的にも好ましくないというものです。現時点においては極めて誤解を招きやすい危険な内容を含んでいるように思います。これはまだ第II相臨床試験に過ぎないわけですが、その説明もありません。「5日間」を「隔日5回照射」と表現を変えるならまだしも、こうしたサイトでの紹介は影響が大きいだけに残念ですね。少々の副作用には目をつぶるという安易な治療を助長してしまう恐れもなきにしもあらず。安易に飛びつくべきではないでしょう。radiotherapy)へと進化した。以内のもの」と定義されている。個のコバルトからガンマ線を集中させ、癌を手術と同様に1回で治療する装置)による治療が始まった。適用されるようになった。この方法により、通常の照射方法では困難とされるような大線量を投与できることになり、腫瘍制御率が大幅に改善された。一回の線量は一般に広く用いられてきた2Gyかつ週5回の通常分割照射と異なり1回が3Gy〜35Gyと大きい。)に換算して評価し、通常分割照射と比較する。放射線治療abiraterone:(酢酸)アビラテロン2008年のASCO(米国臨床腫瘍学会)では、再燃前立腺がんに対する有望な新薬アビラテロンが紹介された。「アビラテロンは、ドセタキセル(商品名タキソテール)以来の期待できる薬です。従来のホルモン療法が効かない再燃前立腺がん患者への臨床試験では34人中22人、ドセタキセルが効かない再々燃前立腺がん患者でも、28人中10人でPSA値が50%以上低下した」とのこと。Biotechnology社は、2008年4月にフェーズ3(第3相)試験を開始している。ホルモン耐性の転移性前立腺癌で、ドセタキセルベースの化学療法が無効となった患者を対象に、アビラテロンとプレドニゾンの併用と、プラセボとプレドニゾンの併用を比較する。試験終了は2011年の予定。Oncology誌(2008/7/2)には、次のように書かれている。・複数の被験者でPSA濃度が90パーセントも低下していることが示された。・被験者の大部分で原発巣および転移巣のいずれも腫瘍が縮小していた。・多くの患者が骨痛の緩和のために服用しているモルヒネをやめることができた。「PSA値の低下や腫瘍の縮小は単なる薬理活性の証拠でしかない。患者と一般の人にとって重要なのは、生存期間の長さや生活の質の改善などを評価項目とした無作為に比較した臨床試験が必要なことである」と米国がん協会はコメントしている。前立腺がん2009年3月22日日曜日がん転移の仕組<米科学誌「キャンサー・セル」(電子版)に2009/3/3>慶応大学の河上裕教授と工藤千恵助教らは、がん細胞が転移する際に、免疫の働きを抑えて転移をしやすくしていることを発見した。新しい治療薬開発にもつながる成果。研究チームはがん細胞で働く「Snail」という遺伝子に注目。この遺伝子が働くと細胞同士がくっつく力が弱まり、がんが転移しやすいことが知られている。マウスでこの遺伝子の働きを調べたところ、免疫反応に必要な細胞の働きを弱めるなど、がん細胞を体内の異物として認識されないようにして免疫から逃れたりしていた。この遺伝子が働かないようマウスを操作したところ、がん細胞の転移や増殖が抑えられたほか、免疫反応も活発になったという。新薬2剤(ニロチニブ、ダサチニブ)イマチニブ抵抗性の慢性骨髄性白血病(CML)に対する新薬2剤が、2009年3月相次いで発売された。ニロチニブ(商品名:タシグナ・・・ノバルティスファーマ)は、経口投与可能な新規チロシンキナーゼ阻害剤。ダサチニブ(商品名:スプリセル・・・ブリストルマイヤーズ)も経口投与製剤で、5種類のチロシンキナーゼ/キナーゼファミリーに対する阻害剤。再発または難治性のフィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病。読売新聞)がんワクチン療法」とは、がんを攻撃対象だとわかるような目印(がん細胞特有のペプチド)や、体外でがんの目印を覚えさせた免疫細胞(樹状細胞)を、ワクチンとして体内に注入し、体内の免疫細胞に、がんを攻撃させようというもの。樹状細胞には、がん細胞を食べることで、リンパ球にがんの目印を覚えさせる働きがあるが、元々体内には少ない。そこで、体外で増やして体に戻し、免疫細胞にがんを攻撃させようというのが、樹状細胞療法だ。白血球のうちの単球を、患者から採血して取り出し培養。数を増やすだけではなく、がんを攻撃対象として学習させながら育てるのが特徴だ。滋賀医大助教の寺本晃治さん(呼吸器外科)は「治療期間中に限れば、約40%の患者でがんの増大を抑えられた」と話す。がんの免疫療法は、一部のがんへのインターフェロン治療などを除き、原則保険がきかない。樹状細胞療法は、滋賀医大など五つの大学病院で、一部に保険がきく国の先進医療の認可を受けており、患者の自己負担額は約3か月で70万円前後。東大など、病院負担の臨床試験として行っている大学病院もある。患者の自費診療で行っている民間のクリニックでは約3か月で150万~200万円かかる。前立腺癌のα/β比(癌種ごとに至適線量を決定するパラメータ)は従来考えられているよりもっと高くて、1回の照射線量を増やすかわりに、照射期間を短縮することを考慮すべきだという。84.4Gy)で行う前立腺癌の短期・高線量照射は、7.5週(2.0Gyx38日=76Gy総量)で行う従来の標準照射と、再発リスクや副作用に大差がないことが判明した。放射線療法を短期に終えることは、患者にとっても好ましいことで、今後、もっと考慮の余地がある。「前立腺がんの発症リスクを減らすため、フィナステリドの使用を主治医と相談することを勧める」という内容を、新しいガイドラインに盛り込むことを決定。ASCOはこれらの薬剤の服用に関する、リスクとベネフィットについて、図表を用いた説明書(意思決定ツール)を発表した。Urology)に掲載予定。米国メルク社から「プロスカー」という商標名で発売されていたが、AGAの治療薬としての効果に注目があつまり、世界50カ国で発売中。日本では、飲む育毛剤「プロペシア」という商品名で万有製薬から発売中。よって、ホットフラッシュの頻度や症状が、ともに約45%改善した。有害事象としては、食欲低下と便秘の増加が見られた。抗けいれん剤であるガバペンチンは、すでに乳癌女性患者のほてりの治療薬として部分的に有効であることを示しており、前立腺がんへの適用についても有意義であることが実証された。「われわれ研究チームは、ガバペンチン900mg/日の用量は前立腺癌の男性患者に対するホルモン療法に関連して生じるほてりを中等度に減少させることに強い確信を持っています」とASCO年次総会の研究結果の発表でLoprinzi医師は結論している。抗うつ剤の一種セロトニンノルアドレナリン再取込み阻害薬(SNRI)の50mg/日の投与が有効であり、また間欠内分泌療法(IAS)を行った患者のQOLでは性機能と社会・家族関係で有意な改善が認められることが分かった。薬物療法2009年3月7日土曜日BNCT(ホウ素中性子補足療法)中性子線を使ってがんを叩く「ホウ素中性子補足療法(BNCT)」が、今、注目されている。がん細胞が取り込みやすいホウ素化合物をあらかじめ投与しておき、そこに中性子線を照射すると、中性子とホウ素が微小核反応を起こし、がん細胞のDNAを切断破壊するが、ホウ素を集積しない正常細胞を傷つけることはない。BNCTは、がん細胞だけを狙い打ちできる次世代の放射線治療とも言われ、治療の難しい脳腫瘍や口腔がんに効果的なことがわかってきた。臨床試験段階だが、すでに400例を超える実施例がある。小野公二教授と住友重機械工業の手により開発された。ホウ素も大阪府立大の切畑光統教授とステラファーマにより、より安定性の高い薬剤が開発されている。今後は、原子炉などの大げさな装置が不要となったこともあり、大学病院への設置も視野に、研究に弾みがかかる見通し。中性子を扱える専門家が少ないことが問題で、これをもっと普及させるためには、今後の人材育成も欠かせない。ファーストライン療法となる可能性が明らかとなった。フェーズ2試験の結果、文献的な評価で既存の治療法と比べて、RECISTによる奏効率は同等で、PSA奏効率が上回り、PSA値増悪までの期間が長いという。Pharmaceuticals社のR.Earhart氏によって発表された。前立腺がんこれも前立腺がんの新しいマーカー?前立腺癌の悪性度と関連するメッセンジャーRNA(mRNA)を尿中から検出する遺伝子検査キットのプロトタイプが開発された。TMPRSS2(T2)遺伝子と癌原性転写因子ERGの遺伝子のmRNAが融合した「T2:ERG」の量をTMA法という遺伝子増幅法で検出するもの。T2:ERGは前立腺癌の組織に特異的に存在し、前立腺癌の約半数に確認されるという。アンドロゲンによる癌遺伝子の発現調節に関与していると考えられている。3施設で行われた評価で、85%という高い特異性を示し、癌の悪性度とT2:ERGの量が相関性を示した。GU)で米Gen-Probe社のJ.Groskopf氏によって発表された。(Atom)このブログを検索wellcome!エビデンスの不確実な情報や古い情報も混じっています。取り扱いにご注意ください。