血糖値74mg/dLにとどまる。■糖尿病患者にβブロッカーを投与すると、耐糖能に異常が生じ、低血糖が生じても症状が現れにくくなるため低血糖発作が遷延化する危険がある。一部の総説には糖尿病でのβブロッカーの使用を相対的禁忌と記すものもあるが、例えば心筋梗塞におけるβブロッカーと利尿剤併用時の心事故予防効果は糖尿病を有するものでも同様に認められ、むしろこの合併例で心事故予防効果がより強いとする報告が多い。よって、糖尿病患者にβブロッカーが処方されることも場合によっては起こり得ると考えられる。■当事例において通常低血糖時には頻脈傾向に陥ると考えられるが、今回の低血糖発作時には急激な血糖降下が起きているにもかかわらず脈拍に大きな変動は観察されていない。この脈拍値に信頼性があるとすれば、低血糖の前駆症状をマスクしていたと推測できる。発作時にすぐにブドウ糖摂取を行っても、なかなか血糖値が上がらなかったことから、βブロッカーにより低血糖からの回復が遅れた可能性も考えられる。発作時の患者背景として少し前から風邪気味で食欲もやや低下、ここ数日下痢、倦怠感などの症状が見られていたことも踏まえて主治医は体調不良による血糖値低下、インスリン注射のタイミング不一致の可能性を挙げている。今回の急激な低血糖発作の直接的な原因は不明のままである。それならば、なんとか血糖値が急激に下がる前になんらかの症状や検査値などで症状悪化を見つけ出す方法はないものかと調べたところ、事例も少なく、現在のところ血糖値をモニタリングすることでしか予測は難しいとのことであった。■今回の報告では、事例もひとつと少ないことからもβブロッカーを服用することで低血糖症状をマスクしているとの肯定はできない。私は薬剤師としてこのような副作用の可能性を伝え、患者自身がわずかな体調変化に異変を感じるように細かな服薬指導を行っていくことで安心安全の医療に関わっていけるのではないかと考える。シンポジュウムに参加して■糖尿病という疾病を中心に多職種の方々が集まる学会で多くの刺激を受けました。調剤薬局の中にいるとどうしても薬剤にばかり目がいってしまいますが、糖尿病を含めた生活習慣病の治療というのはカウンター越しの指導に終わるのではなく、まさに人に目を向け、患者さんの生活に入り込むくらいの勢いが必要と実感しました。:交感神経にあるβ受容体に結合して、交感神経の働きを抑制する作用がある薬が、β受容体を刺激して、交感神経を活性化する作用のことです。交感神経とは、自律性神経の一つで、体内の環境を一定に維持するために、無意識のうちに心拍数の増加、血管の収縮の促進、または胃や腸の働きの抑制などの働きがある神経です。一般社団法人京都コムファ。