2007-06-13臨床的アウトカムの結果はPERISCOPE:アクトスとは随分違いますなぁ・・・でも、クリティカルな状況での有効性はどうなのだろう。Grassley議員から、昨年11月のAHA会合でENHANCEの結果は公表できたとばらされた。意図的な公表の遅れと言われても仕方がない・・・こういう批判が今話題になっているようだ。眼は心の窓というのは、詩人たちは数世紀前も前から知っていた事柄である。科学者たちは、”眼が脳の窓”ということを改めて確認した・・・というきざったらしい文章で紹介(http://www.eurekalert.org/pub_releases/2008-03/foas-hrp032808.php)2008年FASEBジャーナル(http://www.fasebj.org)に掲載の論文MRIを用いて、遺伝子probeの点眼で、脳の組織修復のモニターと検出が可能ということを初めて示した。現在の方法はリスキーで、侵襲的で、頭蓋骨を通して組織サンプルを抽出し、研究室で検討するゆっくりとしたものであった。脳組織(gliaやastrocyte)修復に関わる蛋白に結合する短鎖DNAシークエンスに結合したもので、マウスに点眼して、脳脊髄関門の”もれ”があるところで、脳組織修復を画像化することができる。外傷後脳損傷を含む顕微鏡的な異常や疾患の同定に役立つ可能性がある。他に、アルツハイマー病などの脳の血管壁の菲薄化診断に役立つかも知れない。因果関係は未だ不明だが・・・日本の添付文書にこっそりと?書かれていた。危険性増加の可能性を検討。メルクはlabelingを4回変更し、副作用として振戦、不安、うつ、自殺行動を記載していた。companyから受け、ウェブサイトに投稿するまで9ヶ月かかったと説明している。メルクはFDAの疑念はレポートベースであり、臨床研究ベースというわけではない。メルクの言い分は40のシングレアトライアル、11,000名で1人も自殺者は無かったとのこと。以上のような症状又は異常があらわれた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。自発報告あるいは海外において認められている。米国の医療制度と日本のそれはかなり異なるので同一に評価してはならない。マンパワーの問題からも(根本は金のかけ方の問題だが・・・)受診時から1時間半程度で冠動脈潅流終了というのはちょっと日本では考えられない。PCI-は許容し、緊急性が少ない待機的PCIに対しては行わないよう助言している。PCIを行う医療センターは、経済的に成り立つために、また技倆を維持するため、待機的PCIも含み混合して行う必要性もある。手術バックアップoff-siteは小規模で、200ベッド未満の医療センターが半数超で、PCI施行数が少ない。(p<0.0001)。読売新聞をチラミしたところ、PCIの年間数が公表されていた。Heartについて・・・といっても・・・いわゆる“たこつぼ心筋”のことではなさそうだ・・・http://www.acc.org/media/acc_scientific_session_08/press/saturday/Anniversary_effect_FINAL.pdf肉親の命日、特に、親の命日は突然死の有意なトリガーとなる。状態の時、突然死は起こりやすい。怒り、ストレス、情緒的トラウマ、うつ・不安のような冠動脈疾患と関連する心理的特性は突然死と関連する。命日突然死80%近く(n=10)は男性であり、この理由はわからないが、ストレス反応の性差と言えるだろう。ストレス反応は異なるだろう・・・と思う。29日70%-2倍程度のパーキンソン病リスク増加するという報告があった。(p<0.013)直接殺虫剤使用との関連は性別でばらつきは見られないが、PDの家族歴により修飾される。除草剤でPDリスク増加が見られる。有機リン頚は有意にPDと関連がある。残すことが大事となってきた。15虫垂炎はプライマリケアの腹痛の原因としては、比較的稀、しかし、重症となる可能性がある。正確な診断は不必要な手術、合併症回避のため重要である。虫垂炎手術の可能性は、患者の年齢、状況、症状に依存。3つの家庭医センターに於る後顧的研究で、556名の腹痛患者で虫垂炎診断は1.1%(6/556)で、腹痛の子供、EDという設定では、10-25%とその頻度が増加する。虫垂炎の患者のうち、手術を受けた患者は60-90%穿孔比率は4-28%個々の症状・兆候は虫垂炎疑診例評価にある程度価値を有する。inするのには役立つが、兆候・症状がないからといって虫垂炎リスクを減少させるとは限らない。成人においてRLQ痛と臍部からRLQへの痛みの移動は虫垂炎を疑うベストな症状である。嘔吐前に痛みがないことは虫垂炎の尤度をかなり下げることとなる。tenderness、発熱は成人より子供で有用性が高いが、RLQ圧痛は有用性にやや乏しい。嘔吐前腹痛の所見の有用性は小児では評価されてなかった。28日ビデオゲームのみ責められるが、実はテレビ・映画の暴力シーンの方が影響力が大きいというのは海外メディア・バイオレンス専門家の多くがそう記載している。カンフー映画がはやってる?あるいは、はやらせようとメディアが一生懸命だが、あれも危険である。暴力的なテレビ番組を見ることよりビデオゲームの方がその影響は少ないという報告が存在する。3つの要因が考察されている。ビデオゲームのグラフィックが質が悪いうちは、そして漫画的であるうちは、子供の攻撃性にはあまり影響を与えないようである。2)2番目に、ビデオゲームの“暴力”行為のいくつかは抽象的で、まねしづらい。Command)などのモデルは日々の生活でまねしようにも困難。zombies)しかし、リアリズムが増加するとメディア・バイオレンスの負の影響が増すだろうという研究が報告されているが、この問題の研究文献で強力なものはない。ゲーム体験版をやったが、血潮とびちるもので、リアリティーあふれるものである。故に、昨今の刃物などを使った無差別的殺人とビデオゲームが関連がないとは言い切れないと感じた。ゲームはエキサイティングで、こどものメディア接触の重要なパートとなっている。多くの優秀なゲームがある一方で一部若年、子供に不適切なゲームがあることは事実である。それらのゲームに子供が簡単にアクセスできる限り、政策討議は継続すべきである。therapistちかくの体育大学が当方の地域をフィールドにして、同様なことを検討しているらしいが、やってることが中途半端な上に、医療機関への連携もなく、勝手な指導を始める始末。自治体の長がトップダウンで決めてるらしく、地元の医療機関の意見など無視。Guideline)がこのゴールド・スタンダード2008年4月アップデート予定とのこと・・・チャンピックスがらみでだまってても講師たちはこれを紹介することとなるだろう。Servicesに消費者向けと臨床家むけのマテリアルがあり、臨床科向けにはガイドやガイドラインなどが掲載されている。メッセージを入力してください。