予防するための「食生活と運動に関する世界戦略」を採択した。生活習慣病に対する初の国際指針。各国の実情に合わせて肉付けするよう求めている。なる記事が掲載されておりますので・・・おそらく、“生活習慣病”は朝日新聞の意訳にすぎないというわけです。ような非感染性疾患をを含む)”としてしか記載されてません。感染症などの新しい病原体が判明したときにそれによってもたらされた病態を新しい病名で呼ぶことはさほど議論のいらないことだろう。新しい病名をつくるというのは、慎重でなければならない。ことなるものでなければ、混乱をもたらすだけです。精神科におけるDSM批判の一つは、基準における科学性のなさです。けがなされなければなりませんし、科学的裏付けが必要なはずです。“高血圧”や“糖尿病”を一つの診断基準にする必要があるのでしょうか?“代謝症候群”なる診断群がworld-wideに提唱されています。)しかし、“生活習慣病”なる病名は科学的裏付けのなされない、各学会・研究会のアシストのない健康21という役人が根拠なく考え、メディアが誘導する、“病名”であるといまのところは私は考えております。科学的な検討をくわえるときは“生活習慣病”なる“病名”は使わないほうが良いとおもえます。外国での名称というサイトがありますが、WHOサイトからみればあまり深い意味でつかっているものとはおもえません。選択的Cox-2阻害剤は他のNSAIDs同様心不全悪化と関係があり、2種類のCox-2阻害剤により影響が異なる。ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、うっ血性心不全のリスク増加と関連しているが、COX-2阻害剤とよばれる新しいグループについてはあまりしられてない。1.4-2.4)は有意に入院増加。Drug)として炎症やアレルギーに効果があり、胃障害が低リスクである。1520-1528)で冠動脈疾患のリスク増加の報告がある。Cohort研究が開始された。1999年1月から2001年6月までデータベースより検索し,20万例の症例を評価症例とした。その中でイベントとして3309例のAMIがあった。うっ血性心不全とは病態および臨床症状一般的には心不全により局所に血液が増大した状態をいいます。もたらすため、重篤な高血圧症や心機能不全のある患者さんでは悪化するおそれがあります。(『代表的な副作用「腎障害」P.43参照』)代表的な症状として、安静時または運動時などにおこる動悸、息切れ、呼吸困難などがあります。・不肖、私の訳した一般医の心不全マニュアルにも書いてあります。ガイドラインによっては、より安全な代換として、アセトアミノフェンを勧めています。メーカーサイドは日本で使用できるCox-2阻害剤の心不全への影響を報告し、他のNSAIDsメーカーはよりいっそう心不全への影響を啓蒙する必要があるのです。CJD(変異クロイツフェルトヤコブ病)に関してはここのPDFがかなり詳しい。いうことで考えられていたいわけですが以下の内容の報告が電子版で報告され、虫垂と扁桃腺組織のプリオン蛋白の集積が、UKで4000名弱になるのではということが示唆され、拡がりへの不安を鼓舞するメディアが多くみられたようです。UKの多くの人が以前考えられていたよりvCJDをincubateしているかもしれないという新しい研究13000近い虫垂と扁桃腺試料の分析でvCJDに関連するプリオン蛋白のうち3つに蓄積していることが判明しかし、わずかひとつの試料だけが既知のvCJD例の組織からのものでプリオン集積のパターンであった。他の2つは集積のパターンが異なり、些細なものとしてこの事実を片付けることができないが、その意義付けは不明。Pathology”に掲載この予測が確かになるのなら、最近の予測よりかなり多くのvCJD数となることを示唆する。2004年3月までUKで146名、フランス6例、カナダ・香港・アイルランド・イタリア・アメリカ1例の確診・疑い例がある。この観点から言えば科学者たちはvCJDの拡がりは比較的少なく、将来的にも540例程度と推定している。Hiltonは、、プリオンの存在パターンが異なる、臨床的に明確でない状態があるということが判明したわけで、警告を発している。“警戒すべき発見であり、軽んじてはいけない。vCJDについてまだ多くしるべきことがあり、組織中の蛋白の存在が直ぐにvCJDへ進展するということをかならずしも意味しない。新鮮な扁桃腺を前向きにスクリーニングすることで重要性が判明することが重要。)http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/320/7227/78/a・CJDのデータ関係は報道する前に明確にすべき扁桃腺と虫垂組織のvCJDの証明分析に関わることは複雑で、感情的な医学情報を大衆に与えるという点で科学者にとってその困難さに直面することとなる。doi:10.1136/bmj.327.7420.886-ahttp://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/327/7420/886-aこうやってみると、UKでのBSEとnvCJDの歴史的な流れがすこし見えてきます。<私見>日本におけるBSE対策である、全頭検査はその科学的な意味合いというより感情的な消費者の行動を押さえるために行われていると思うのですが、cost-benefitの問題であり国民が受容するのであれば仕方がないことだと思います。ここに米国が無理強いする筋合いがあるのか・・・と、これは感情的に怒りたくなるのは筋論でしょう。全頭検査があまり意味がないという根拠の一つは以下の通りだと思います。数十万頭に1頭以下のレベルで検出されてないのだから、感度・特異度などのおなじみ検査理論からいっても意味のない検査なので、あくまで日本の自主的判断ということを政府は強調するでしょうが・・・283万頭の年間処理数から考えて、年間1頭のBSEがみつかり、半数が一次検査のために半数で良いという場合、感度が99.999916%の検査でないといけません。100頭に一頭にまけても、99.9915966%なわけですから、こういう検査はありえないと思うのですが・・・こういうのって、検査すれば全部診断できるという空想によりできあがっております(MRIやPET、CTだけすれば癌がすべて見つかると思っている人たちはホントにおおいのですがそれと類似してます)。プリオン関連を調べた方がよいと思うのですが・・ただ、最低でも頻度から考えて10万検体程度の検体が必要なのでは。いう表現でこの議論が普通です。晶質としては食塩(生理食塩水だったり、時には0.45%食塩だったり、他電解質や糖質を含むものだったり・・)が主体です。火傷治療について熟知していない統計学者はデータを評価すべきでないというのは、一般化すれば専門医療を熟知してない分野の一方的な統計解析は慎重であるべきということになります。これは胸につまされます。Evaluation)が発表になっております。アルブミン投与や食塩投与が通常行われているが、どちらかが優れているというのはまだ不明。P=0.87)1臓器と多臓器不全の比率は同様(P=0.85)。reviewhypovolemia、熱傷、低アルブミン血症の重症患者に対してアルブミン投与が生存率を低下させるエビデンスはない。1.26-2.23)、そのプール化differenceは6%(3-9%)あるいは100名治療に付き6名の付加的死亡を生じることとなる。たちにblindであり、自信をもっているようです。指標とすべきだそうで、ごもっとも。べつ)と臨床評価がなされている。平均ICU滞在は約1週間で、入院約2週間で、他の治験参加の重症度分布と一致ということらしいです。1.12-2.34)。いうことで、病態による有効性に差があることが示唆されたことです。保健錠認められております。いままでの予防医学的な部分は極力保健適応にしなかったので奇異に感じられる部分です。診療報酬を政治的に決めるとかならず、利権が関係して参ります。科学的検討をする別機構を作るべきです。政治的にきめると喜ぶのは厚労省の役人です。recommendation.【今後の課題】PSA検診が予後を改善させるかどうか?あらたな検査方法開発を!慶応大学の先生のごとくごく一部の事実で、“がんもどき”理論?を展開する気にはなれないが、肝心な癌に関して見逃しの可能性が高いことが重要。grade)腺癌の可能性が高い。0.58-0.90)。・アセトアミノフェン使用は、プロスタグランディン合成を抑制しないが、乳ガンの減少を引き起こさず。アスピリンやNSAIDの常用はおそらくエストロゲン合成抑制に関与して乳ガンの予防的作用をきたす。大腸癌の抑制効果などもありますが、この癌抑制のメカニズムは不明と原著に書かれてます。cyclooxygenase阻害効果によるものと想定されますが、Cyclooxygenase-2が催癌作用と関連との考えもありますが・・・これだと同じNSAIDsでも癌抑制メカニズムがあるということになりそうです・・?<かなり脱線ですが>エストロゲンはコレステロールを材料としてつくられるステロイドホルモンであるのでその原材料が増えれば増加する?という仮説が成り立つわけです。ここをみるとやはり動物由来の食事量と相関があるようです。食物になると、いろいろこだわる人や団体がでてきて・・・なにが正しいのだか・・・このような考え方の一代表例として、牛ミルクと乳ガンの関係があります。こちらはコレステロールではなく、IGF-Iという物質に注目が集まっています。hormone)を使用しても消費者には健康リスクの増加がみられない・・・。rbGH治療ではIGF-I濃度を増加させる。経口毒性の研究では牛IGF-Iはラットにおいて経口活動性を欠く。”の証拠としてかかれているサイトが多いのです。563-66↑これなどもIGF-Iは確かにそのような作用があるのでしょうが、牛ミルクを飲用したときにどれほどの影響があるのかといえばその答えにはなってないわけです。Connectionはそのなかでも比較的常識的なサイトなのかもしれません。“人での研究がなされていない。Factorはカゼインの存在下で吸収が阻害されることがわかっている。IGF-Iの血中濃度が乳ガンや前立腺癌のリスクを増加させるに充分になるまで小腸壁を通さないことも考えられる。牛乳が一方的に健康的であるというコマーシャルのイメージが強すぎるので妙に反発を感じています。医者憎しが社是なのかと私にはおもえる朝日新聞の本日朝刊1面で以下の記事が掲載されてました。よる医療過誤の賠償金の上限設定や、医師が無過失の場合に救済金を支払う制度の導入などにつながった。日医の藤村伸常任理事は「日本も米国の状況に近づきつつある」と指摘する。ブッシュの一般教書演説に関して以前、ふれたことがあります。無謬性を一方的に要求することの愚かさ誤りを訂正・修正しなければどの分野でも発展はないのですから、医療訴訟というのも医療システム・医療現場へのフィードバックとなるわけで、決して悪いものではありません。行き過ぎた請求、蓋然性ゆえに生じる負の事象にまで賠償訴訟がなされることは正当なだれも幸福にしないのです。(ブッシュ演説を参考)このブッシュ演説、マスコミがほとんど取り上げなかったので(わたしはあえてそうしていると思っている)、ウェブでもほとんど取り上げられてません。25日なにか新しいことを知るとわくわくするのですが、この論文もそうです。一側下肢切断した場合、通常対側は正常と判断すると思いますが、実は対側にも障害が及んでおり、なんらかのtransmedialな変化が生じているという話しです。644同側の右・左身体部分を神経分布するニューロンの間に解剖学的な結合をしめすものは知られていない。片側の障害後両側の異常を来す患者が知られているが、この現象は認められず、特徴化もされていない(名称もないかな?)。足の皮膚からの組織で上皮神経末端の免疫ラベルによる定量化した。プラセボ疑似操作にて対照がなされた。あり、手術後5ヶ月めには軸索の突然の神経発芽がみられた。神経軸索形成や神経発芽もない。的な遠位側神経支配の障害を生じることを示唆。24日7月23日夕方NHKニュースで、“サラリーマン本人の医療費の自己負担が3割に引き上げられた影響で、糖尿病の患者の一部は必要な治療を控えたことがわかりました。厚生労働省の研究班は治療を中断しないよう職場や地域で対策を検討すべきだと指摘しています。”46名調査で、「6ヶ月で受け取る薬が、3割導入前4.67ヶ月分→4ヶ月分」と減少した”とのことです。糖尿病の治療が自己負担増によりどのようにして変化したのかを示したものです。私が知る限り民間放送は全く取り上げず、NHKも午後7時のニュースではふれられておりません。私としては、受診抑制率がどの程度なのか知りたいと思っていたので、格好の材料なのです。46名調査はあまりに少ないような気がします。“医療費の自己負担増による高血圧症患者と糖尿病患者の受診行動の変化”という平成13年度科研費のテーマのようです。よる受診抑制は、合併症増加により結果医療費増加につながります。このときの推計より受診抑制の程度が激しいということがわかりました。小泉氏により犠牲者増加は確実に進んでいます。世の中誰が方向性を決めるのか?科学的議論を経ず、医者に独占されたらたまらないということで、救急手技がパラメディカルへ拡大されてます。気管内挿管というある程度経験回数が必要な手技を救急隊員に許して良いのか?もう少し科学的議論が必要と思います。世の中医者がすべて悪者で、独占していると思いがちですが、独占させないと手技の向上がはかれないと考えてます。救急隊員まで訓練をしていると、技術向上に関する社会的資源は限界がありますので、医師の技術向上が図れなくなると思われます。私などは座位挿管なるものができないと、気管支鏡をさわらせてもらえないという手技の勉強させられました。経験数が少ないと到達できない医師もいるのです。