感冒症状だけでなく、肺炎・脳炎など重篤な合併症を引き起こす致死的なウィルス感染症で、毎年12月頃より大流行を引き起こしています。従来は(大人では)A香港型、Aソ連型が多数をしめていましたが、最近ではB型(山形株、ビクトリア株)も増加してきており、インフルエンザワクチンもこの4種を混合して対応しています。鼻汁を綿棒で採取しウィルス検査をします(約5分で結果が出ます)。陽性の場合、タミフル、リレンザなどの従来の薬の他、イナビル(吸入薬、一回のみ)などを処方します。昨年登場したゾフルーザ(1回内服のみ)は耐性株が数多く報告されているため今シーズンは処方しない方針です。脳炎・肺炎などの合併症も大幅に軽減できます。発熱後なるべく早くご来院ください。インフルエンザの場合、一般の解熱剤や風邪薬は、脳炎の合併率を増大させると言われています。インフルエンザが疑われる場合は、そのような薬剤の使用は控えるようお願いします。--------------------------------------------------------------------------------★公費による風疹抗体検査・ワクチンについて風疹は非常に感染性が強く、合併症としての脳炎・肺炎を引き起こす恐ろしい病気です。妊娠初期に感染すると胎児に奇形や障害をもたらす危険性があります。免疫の有無を確認するため、まずは抗体検査(血液検査)をお受けになり、抗体量が十分でない場合はワクチンをお勧めしています。2019年4月1日より、「昭和37年4月2日から昭和54年4月1日に生まれた男性」は、風疹抗体検査が公費で受けられます。ご自宅に届いた申込書(クーポン券)をお持ちになれば、当院でいつでも検査を受けられます。抗体量が十分でない場合は麻疹風疹ワクチンも公費で受けられます。詳しくは院長までお尋ねください。----------------------------------------------------------------------●性感染症(性病)について若者の間で性感染症が蔓延しています。当院でも最近性感染症の患者数が増加しています。その中でも感染率が高いのが、淋菌、クラミジア感染です。尿道炎の形で発症しますが、無症状のものも多く存在します。女性では更に症状は出にくく、出たとしても軽い腹痛、おりもの、膀胱炎症状などで多くは無症状です。放置すると感染が上行性に広がり、男女とも不妊の原因となりますので早期の治療が必要です。最近耐性株(治療抵抗性株)が増加しているため、必ず治療後の再チェックが必要です。その他、流行しているのは陰部ヘルペスです。進行すると、びらん・潰瘍を形成します。治療はバルトレックスが有効で、5日間程度の内服投与が基本です。尖圭コンジロームも増加しており、陰部に鶏冠(鶏のトサカ)状のイボが多発、増大してきたら要注意です。コンジロームは血液検査や尿検査では同定できないため、肉眼的に診断して治療を開始することになりますが、最近ベセルナ軟膏が保険適応になり大半がこの軟膏で完治しています。サービスを提供する性風俗産業の介在が大きいと思われます。常にコンドームを使用することが最大の防御策です。他の感染症(梅毒、HIVなど)も同時に検査することをお勧めします。梅毒はここ数年急激に罹患率が増加していますので注意が必要です。検査・治療をご希望の方は、尿検査が必要ですので、来院前に排尿をせずにお越し下さい。胃癌にも深くかかわっていることがわかってきました。ピロリ菌は「ウレアーゼ」という酵素を出して、胃粘膜の成分である尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解します。このアンモニアによって強い胃酸から自分の身をを守って生き抜いていますが、このウレアーゼを含めた毒素が胃粘膜の障害をもたらしています。当院では、ピロリ菌検査を3種類の方法で行なっています。�@血中ピロリ菌抗体検査、�A尿素呼気試験、�B胃カメラによる胃粘膜生検です。いずれも精度は80%から90%と言われています。胃バリウム検査か胃カメラにより慢性胃炎や潰瘍の診断がついた場合は、ピロリ菌検査は保険適応になりますが、その他の場合は自費検査になります。(自費検査の場合は、�@の血液検査は4000円、�Aの呼気検査は6000円です)ピロリ菌感染が認められる場合は除菌治療を行なうことになります(PPI製剤+抗生剤2種)。当院では、昨春よりPPIとしてタケキャブを使用しています。今まで75%程度だった除菌率が、タケキャブ使用により90%を超えると言われており、今後の成績に期待が集まっています。除菌治療後は1か月ほど時間をおいてから、確認検査(ピロリ菌が消失したかどうか)を�A尿素呼気検査か�B胃カメラにより施行します。詳しいことは医師にご相談ください。現在までに約60種類が知られています。イネ科植物、夏から秋にかけてはブタクサ、ヨモギなどのキク科植物がよく知られています。全身症状も引き起こします。昨年夏は猛暑だったため、今シーズンは相当量のスギ花粉の飛散が危惧されています。花粉症をお持ちの方は年明け早々からヒスタグロビンなどの予防治療をお勧めします。(予防法)�@花粉情報に注意し、花粉の多い日は外出を控え、窓をあけない。�A外出の際は花粉症用のマスク・メガネを使用する。�B帰宅時は髪や衣服についた花粉をよく落とす。できればそのまま入浴・洗髪を行なう。�C予防的治療を行なう。(治療法)�@シーズン1〜2ヶ月前より、減感作療法を行なう〔ヒスタグロビン1〜2回/週×6回を1クール]�Aシーズン1週間前頃より抗アレルギー剤の内服を開始する。治療に関しては、当ホームページの「お知らせ欄」をご覧ください。--------------------------------------------------------------------------------●ED(勃起不全)についてED(勃起不全)は男性の性機能障害の一種であり、「性交のチャンスの75%以上で性交が行えない状態」と定義されています。世界的な統計によれば、40代以下の20%、50代の40%、60代の65%以上が罹患していると言われています。当院では、軽度の勃起障害には漢方薬から処方(保険適応)を開始しますが、効果がない場合や重度の場合はバイアグラなどのED治療薬(自費)をお分けしています。35000円-----------------------------------------------------------------------●三叉神経痛について三叉神経痛とは顔面などの感覚を脳に伝える三叉神経の異常で顔面(下顎〜前額)に強い痛みがおこる病気です。原因は血管による圧迫やウィルスによる炎症などが大半ですが、まずCT,MRIで脳腫瘍などを否定することが大切です。特徴的な症状は、歯磨き、洗顔などが引き金になって起こる短い刺すような痛みです。治療は抗てんかん薬であるカルバマゼピンがよく効きます。用いるか、手術(微小血管減圧術)を行なう場合もあります。はがし、圧迫を解除するという比較的簡単な手術です。詳しくは医師にご相談下さい。-----------------------------------------------------------------------------●「咳が止まらない」という方へ「咳が止まらない」という患者が急増しています。その中で最も多いのが細菌性の気管支炎です。マイコプラズマ、クラミジア、更には百日咳などです。これらに対してはいわゆる「かぜ薬」は全く無効です。テトラサイクリン系(ミノマイシンなど)の投与が必要となります。最近それらで完治しない「慢性咳そう」が問題となっています。その中でのトピックスは「咳喘息」と「アトピー咳」です。いづれも発熱を伴わない乾性咳そう(痰を伴わない乾いた咳)が3週間以上つづくのが特徴です。�@咳喘息:気管支喘息の前段階と考えられ、気管支の狭窄が咳の引き金になっています。一般的な感冒薬では完治しません。喘息への移行を予防するため比較的長期に治療が必要になる場合もあります。�Aアトピー咳:何らかのアレルギー反応により中枢気道の咳受容体感受性の亢進した状態で、�@と違い気管支拡張剤は無効です。抗アレルギー剤やステロイドが効果的で、特に吸入ステロイド薬が主流になっています。いづれも、身体所見・レントゲン・CTなどで肺炎、結核、肺癌などを否定したうえで治療を開始します。近年、食の欧米化に伴い「尿路結石(腎臓〜膀胱の結石)」を患う方が急増しています。狭い場所に引っかかている状態を指し、腹部や腰・背部に強烈な痛みを発します。当院では、検尿で尿潜血を確認した後、腹部CTにて結石および水腎症を調べています。大体、数日から1週間程度で痛みは消失しますが、結石なかなか膀胱に落ちない場合(水腎症が続く場合)は衝撃波破砕治療などが必要になる場合があります。気をつけなければいけませんが、意外と怖いのはアレルギー性の呼吸器疾患です。わが国ではアレルギー性の肺炎が高温多湿の季節に多く発生し、夏型過敏性肺炎(夏かぜ)と名づけられています。原因は大半がトリコスポリンに代表されるような「カビ」です。次第に息切れなどの呼吸困難を伴う過敏性肺炎の症状が現れるようになります。カーペットや寝具などでも繁殖します。日当たりや風通しの良くない築20年以上の木造住宅の朽ちた木や畳などでも繁殖します。治療としては、副腎皮質ホルモン剤が著効します。あとはカビの繁殖しやすい条件を作らないことが大切です。まめに水周りの掃除を。空調機や加湿器の水も、まめに交換します。小鳥も飼わないようにするなど、環境を改善していきます。普段から生活環境には注意していきましょう。--------------------------------------------------------------------------------●腰痛について腰痛は現在最も外来受診の多い疾患の一つですが、原因は多岐にわたっています。腰痛は急性腰痛と慢性腰痛に分けられます。急性腰痛として代表的なものは、打撲・捻挫などの外傷性のもの(いわゆるぎっくり腰も含む)があります。レントゲンなどで骨折・変形などがないことを確かめて、湿布・内服薬等で治療します。慢性腰痛の原因として現在問題になっているのが、椎間板ヘルニア及び脊柱管狭窄症です。両者とも腰痛だけでなく、下肢の痛みやしびれなどを伴い、歩行困難をきたします。レントゲンである程度見当はつきますが、確定診断にはMRIが必要です。加えてプロスタグランディン製剤を処方しています。症状の強い方には、トリガーポイント注射や点滴なども行ないますので、医師までご相談ください。治療は食事療法による摂取カロリー制限と脂肪燃焼のための運動療法が基本です。食事療法は重要で、標準体重へ少しでも近づけることが必要とされます。薬物療法では最近漢方薬、特に「防風通聖散」が注目されています。老廃物の排泄を促すダイオウなど18種類の生薬が含まれています。ダイエットでお悩みの方は医師までご相談ください。近年頭痛で当院を受診する方が増えています。頭痛は大まかに症候性頭痛と機能性頭痛に分けられます。症候性頭痛とは、頭蓋内出血(脳出血、くも膜下出血等)、脳腫瘍などに伴う頭痛で、頻度は低いのですが生命にかかわる頭痛です。CTなどで診断がつきます。これらの治療は近年大きく進歩しました。対してはトリプタン製剤(イミグラン、レルパックス)などの血管収縮性鎮痛剤が大変有効です。それぞれの頭痛に応じた治療(頭痛薬、トリプタン製剤、漢方薬など)を行っています。頭痛にお悩みの方は是非一度ご来院ください。今年の夏は帯状疱疹が大変流行しています。帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウィルスによって引き起こされる感染症で、主に小児のころ水痘(水ぼうそう)に感染し、その後長期にわたり神経節に潜んでいたウィルスが、老化や免疫力の低下によって増殖し、症状をあらわします。症状は、知覚神経の走行に一致した強い神経痛を赤い発疹、小水疱です。前兆として1週間程度ピリピリ感を感じることもあります。出現する場合もあります(いづれも片側性)。治療は、抗ヘルペスウィルス剤の内服と軟膏の塗布が中心です。5日間位で皮膚の症状は沈静化しますが、神経痛はしばらく続く場合があります。高齢者が罹患すると、長期間に渡って神経痛が残る場合があるので注意が必要です。一般的には季節性はないと言われていますが、今年はここのところの猛暑によって免疫力が低下している方が多く、例年にない発症頻度を記録しているものと思われます。上記のような症状が発現した方は医師までご相談ください。----------------------------------------------------------------------------------●関節リウマチについてリウマチは関節滑膜が炎症を起こす病気で、40代以降の女性に多くみられます。こわばり(あるいは痛み)、膝、肘などの他の関節も痛む場合が多く、血液検査で炎症反応や異常抗体に関する因子が陽性を示す」ことが多い。これらがある程度当てはまれば、リウマチの疑いが強いと判断しています。早期例はレントゲンでは異常を認めません。骨の破壊を認めるのは進行例です。血液検査も診断の一つの目安に過ぎず、決定的な基準ではありません。治療は、以前は痛みを止める治療しかなかったので、痛みの軽い人は治療の対象になりませんでした。最近、疾患修飾薬すなわち病気自体を治癒させる薬剤が次々に登場し、治療方法は劇的に変化しています。治療開始はなるべく早期の時期が望ましい。リウマチの治療は骨の破壊が起こる前に開始することが絶対条件です。早期のリウマチが疑われる場合は積極的に治療を開始することをお勧めします。最近では欧米を中心に分子標的薬の使用頻度が高まっています。今までリウマチに苦しんできた多くの患者さんが症状の改善を認めています。上記のリウマチ診断基準に当てはまる方は是非診察をお勧めします。不眠症は神経科領域ではうつ病・不安神経症と並んで最も受診率の高い疾患です。一時的な不眠に対しては、なるべく薬に頼らず規則正しい生活や適度な運動などで自然な睡眠を心がけるのが原則です。慢性的な不眠に対して薬物療法が必要になるケースが増えています。現在日本で使用されている睡眠薬の中心はベンゾジアゼピン系薬剤です。その中でも、超短〜短時間作用型の睡眠導入薬(ハルシオン、マイスリー、レンドルミンなど)が最も用いられています。中途覚醒(途中で目が覚める)や早期覚醒(早く目が覚める)に対しては中〜長時間作用型の薬剤を用いる場合もあります。不安やストレスからくる不眠に対しては、軽い精神安定剤などでも十分効果が得られます。<副作用について>私自身多くの患者に処方していて、特に重大な身体的副作用には遭遇していません。定期的な診察や血液検査が必要なのは言うまでもありません。問題となるのは精神的依存性(癖になること)でしょう。さまざまな病気の原因にもなりますので、両者のバランスを考えながら適切に薬を使用していくのが賢明ということになります。