「下駄履き骨折」という骨折を聞かれたことがあるでしょうか。その昔、下駄を履いていてくじいた時に起きやすい骨折だったのでその名を付けられたそうです。正式名称は第5中足骨基部骨折です。下駄を履いていなくても、裸足や靴を履いた状態で強く捻挫をすると受傷することがあります。スポーツなどで繰り返すストレスでも第5中足骨やや骨幹部よりに「Jones骨折」と呼ばれる疲労骨折を起こすことがあります。今回はこの第5中足骨骨折の保存治療についてまとめたいと思います。基部に近い部分は血流が豊富だが骨幹部に近づくにつれて栄養血管が減るという点が重要となります。骨幹部に近くなるにつれて偽関節のリスクが高くなるわけです。下の写真のように骨折領域を分けて治療方針を考えます。Zone1の治療(結節部骨折)短腓骨筋腱の牽引力による剥離骨折で生じます。結節部から1.5cmの領域です。先ほども記載したように血流は比較的保たれていますので、基本的に予後が良く、保存治療にても適しています。手術適応は「2mm以上の転位か30%以上の関節面を含む骨片の転位」となります。保存治療は、外固定は不要で、痛みに応じて荷重可能です。足関節の内外反の予防(アンクルサポーターの作成)や、爪先立ちをしないように気をつける必要があります。Zone2の治療(Jones骨折)真のJones骨折はここに分類されます。癒合遅延が起こりやすい場所です。みられると手術療法も検討しなければなりません。こちらの保存治療は最低6週間短下肢キャストによる固定を行い、免荷が必要になります。Zone3の治療(疲労骨折)サッカー少年などのスポーツをされている方が起こしやすい部位の骨折です。Zone2と同じく、骨癒合が得られにくいため手術を選択することが多いです。本人が気付かなかっただけで再骨折を繰り返している例もあります。こちらも保存治療は最低6週間短下肢キャストによる固定を行い、免荷が必要になります。まとめいかがでしたでしょうか。同じような部位の骨折でもこれだけ治療方針が異なります。足の外側の痛みが主訴の方が来られたら鑑別の一つとして考えてみましょう。(5)お問い合わせ●お問い合わせはこちらをクリック●プライバシーポリシープライバシーポリシーリンクについて当サイトはリンクフリーです!はてなブログをはじめよう!hamey88さんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。