耐性菌で治りにくいことも:朝日新聞デジタルメインメニューをとばして、このページの本文エリアへお使いのブラウザはJavaScriptに対応していないか、または無効になっています。詳しくはサイトポリシーのページをご覧ください。0メール印刷[PR]今回は、子どもがかかりやすい急性中耳炎についてお話しします。急性中耳炎は、鼻の奥の鼻咽腔(びいんくう)に付着した細菌が、耳管(じかん)と呼ばれる、鼻咽腔と耳(中耳腔(ちゅうじくう))をつなぐ管を介して、中耳腔に感染することにより起こります。乳幼児(0歳~6歳ころ)では、鼻と耳をつなぐ耳管が大人に比べて水平で短く、太いため、鼻咽腔で増殖した細菌が大人よりも容易に中耳腔へ侵入、感染し、急性中耳炎を引き起こします。子どもが急性中耳炎にかかりやすいのは、このためです。急性中耳炎の原因菌は、肺炎球菌やインフルエンザ菌などが多いのですが、小児の鼻咽腔には高い割合でこれらの細菌が存在しています。これらの細菌がかぜなどのウイルス感染の後に鼻咽腔で増殖し、耳管を介して急性中耳炎を起こす機会が多くなるのです。急性中耳炎の治療は抗菌薬の投与が中心となりますが、近年、抗菌薬が効きにくい薬剤耐性菌による中耳炎が増えています。耐性菌により急性中耳炎が治りにくく、また反復する症例が多くみられます。耐性菌による中耳炎が増えた原因としては、抗菌薬の不適切な使用などが考えられます。抗菌力の不十分な抗菌薬を少ない量で使用することによって細菌が残存し、さらに増殖するのです。低年齢の集団保育が増えていることも中耳炎の反復・悪化を招く社会的な要因と考えられています。通常2歳ごろまでは免疫能が低く、健康なお子さんでも感染に弱いと言われています。集団保育は、かぜなどのウイルスに感染する機会が多く、特に免疫が弱い時期のお子さんの感染機会が多くなります。前述した耐性菌を持っているお子さんが一人でもいると、鼻水などを介して保育園内で耐性菌が蔓延(まんえん)してしまっていることも多いです。耐性菌によって急性中耳炎になり、また悪化するリスクも高くなると考えられています。治療が難しくなっている急性中耳炎に対して、耳鼻咽喉(いんこう)科医も対策を講じています。2006年にはガイドラインを作成し、「まず適切な抗菌薬を適切な量で投与する」「軽症の中耳炎には抗菌薬を投与しない」といった治療法の統一を図っています。これらの対策を始めてから急性中耳炎の患者数はあまり変わらないものの、重症化する症例が減少しているそうです。中耳炎の原因菌として重要な肺炎球菌については10年からワクチンが任意接種として導入され、13年4月からは定期接種(生後2カ月から15カ月の間に4回接種)が行われていますが、このワクチンは中耳炎を引き起こす菌の全てに対応しているわけではないので注意が必要です。繰り返される中耳炎に対しては、可能であれば免疫力が高まるまでの期間、保育園や幼稚園を休ませたり、服薬コンプライアンスの徹底を指導したりしています。服薬コンプライアンスは、せっかく適切な薬を処方してものまなければ意味がないため、薬をきちんとのんでもらうことです。中耳炎の治療としては、手術治療のほか、最近は漢方薬による治療なども注目されています。手術としては、内服薬では高熱が改善しないような場合に鼓膜を切って、鼓膜の奥の液体を出す「鼓膜切開術」や、急性中耳炎を頻繁に繰り返す場合に鼓膜にシリコン製の小さなチューブを留置する「鼓膜チューブ留置術」があります。へこみが高度になり骨を破壊する真珠腫性中耳炎といった別の中耳炎に移行し、手術が必要になる場合もあります。急性中耳炎になった際には、鼓膜をしっかり診察できる耳鼻咽喉科を受診されることをお勧めします。妄想の中でもピザホットワインで楽しむ冬キャン718スピードスターの魅力。半年前から同居を始めた大学生の孫娘の生活ぶりに困った質問主。美輪明宏さんが答えます#ニュース4U「本当の父親になるには」焦る継父たち継父が再婚相手の子を手にかけたとされる事件が相次ぐ。昨年10月にリニューアルした高級温泉旅館「ryugon」。パリ、建築、そしてペン。妻ががんになり、記者である僕に料理の熱血指導を始めました。「SKE須田さんと金属アレルギー」などをまとめました。一気に読みたい方はこちらから。老いとともに高齢者の医療や介護、健康にフォーカスした専門記事です。インフルエンザAtoZインフルエンザの対処法や注目の新薬「ゾフルーザ」をめぐる最新情報をまとめました。ツイート※ツイッターのサービスが混み合っている時などツイートが表示されない場合もあります。前へ次へページトップへ戻る朝日新聞デジタルの関連サイト有料会員(フルプラン)は追加料金なしでご利用可能。著作権お問い合わせ・ヘルプ朝日新聞デジタルに掲載の記事・写真の無断転載を禁じます。すべての内容は日本の著作権法並びに国際条約により保護されています。permission.。