使用されている講習機材をご紹介いたします。開催されている新生児蘇生法インストラクター養成コースで使用されている物品を参考例として示したものです。特定し推薦するものではありません。講習会を開催される施設や講習会場の状況に応じて、日常的に使用されている機材を用いてもかまいません。(注2)下記の参考例には講習会専用に手作りした物品(非売品)や一般雑貨品も含まれています。実際のラジアントウォーマー(写真1)を使用して新生児蘇生法講習を行なうことはとても効果的です。保温のためのスイッチ、吸引、酸素ブレンダー、タイマーなどがラジアントウォーマーに装着されているのでより実践に近い環境でシミュレーションを行うことが可能となります。講習会場によってはラジアントウォーマーの搬入が困難な場合もありますし、実際に日々使用している器具を講習会用に使用しないルールを定めている場合もあります。ラジアントウォーマーその他の臨床用機器の使用につきましては主催者は事前に利用可能かどうか確認しておく必要があります。一般名称:講習用蘇生台(簡易テーブル)実際のラジアントウォーマーを使用できない場合は会議用テーブルの上に簡易型の蘇生テーブル(写真2)を置くことをお勧めします。会議用テーブルの上に新生児蘇生モデルを直接置いて実習することも可能ですが、実際の蘇生台よりは会議テーブルの高さが低いので、写真3のような「足付き簡易型テーブル(約5cm高くなります)」を使用すると良いでしょう。形状が解剖学的に正しく精巧に模擬化されています。適切な陽圧換気に同調して胸郭が動くこと、胸骨圧迫の際の弾力性が実感できること、気管挿管に置けるランドマークが正しく理解できることなどに留意して作られています。このような精巧な新生児蘇生モデルを使用したシミュレーション基盤型講習を行います。一般名称:Tピース蘇生装置(持続的気道陽圧に用いる)蘇生の初期処置が終了したのちに、心拍数100/分以上で自発呼吸があり、努力呼吸と中心性チアノーゼの両方が認められる場合、まず空気を利用した「持続的気道陽圧(CPAP)が推奨されています。Tピース蘇生装置(写真12)は本体ダイヤル側で最大吸気圧(PIP)を設定し、手元のダイヤル(患者側)で呼気終末気道内圧を調整することができます。人工呼吸に必要な吸気圧や呼気終末の気道内圧を設定値によって一定に規定することが可能です。吸気のタイミングも蘇生者の手元のバルブを親指で操作するだけで簡単です。蘇生者はマスクの密着に集中することが可能なので誰でも人工呼吸を実施することが出来るという長所があります。その一方で、ガス源を必要とする、通常の人工呼吸と同様に口元のリークが大きければ無効である、肺のコンプライアンスを感じることが出来ない、などの欠点もあります。最近では呼吸器本体を必要としないディスポーザルのTピースの回路(写真3)が販売されています。一般名称:自己膨張式蘇生バッグ自己膨張式バッグ(写真1)の長所はガス源に接続しなくともバッグが元通りに自然に膨張してくれることです。マスクの密着が多少甘くともバッグは膨らみますのでそのまま人工呼吸を続けることができます。リリーフバルブが装着されているので過大な圧力がかかるリスクは軽減されます。その反面、有効な人工呼吸となっていないことに気付きにくい、ということが短所となります。人工呼吸が正しく行われているかどうか必ず確認する必要があります。高濃度酸素の使用に関してはリザーバーが必要となります。近年ではPEEPバルブ(写真2)付きのものも販売されていますので呼気終末気道内圧を設定することも可能になりました。蘇生バッグの容量は正期産児を対象として500mlを推奨しています。一般名称:流量膨張式バッグ流量膨張式バッグ(写真1)の長所はガス源からのそのままの酸素濃度で換気が出来ることです。ブレンダーを使用すればブレンダーで規定したそのままの酸素濃度で人工呼吸を行うことができます。フリーフローの酸素投与も可能です。熟練者はバッグを通してあかちゃんの「肺のコンプライアンス」を手元で感じることも可能です。マスクCPAPを行うこともできます。短所はマスクをしっかりと赤ちゃんにフィットさせていないとバッグがふくらまないこと、ほとんどの市販品にリリーフバルブを装備していないこと、などです。適切な吸気圧で人工呼吸を行うためにはマノメーター(写真2)の使用が必須です。接続するガスの流量としては5-10リットル/分が適切でしょう。00/0/1を主に使用します。サイズ00を用意していない市販品もありますが、成熟児のみを扱う場合にはサイズ0と1で十分だと思います。ブレードの形状、グリップの形状はそれぞれの製品で若干異なりますのでそれぞれの好みで選択していただいてかまいません。一般名称:エアポンプ講習会では流量膨張式バッグによる人工呼吸の実習があります。ガス配管のある会場以外での講習会の場合、ガス駆動源としてエアポンプ(写真1)の準備が必要となります。最大流量は10リットル/分以上のものが必要です。酸素流量計(加湿瓶は不要)も併用すると実習中のガスの流量がどのくらいなのか確認することが可能です。一般名称:空気・酸素混合器2010年版ガイドラインで酸素濃度を児の状態に合わせて調整することが推奨され、2015年版ガイドラインでも同様に継続して推奨されています。ブレンダー(写真1)の使用は必須と言えますが、新生児蘇生法の講習会場に医療ガス配管が設備されている場合を除いて酸素・空気を調整するブレンダーを用いた講習は困難です。ブレンダー単体も高価格であり講習会のために準備するのは難しいと考えられます。ブレンダーの代用品としてブレンダーを模したシミュレーターを作って使用してみてはいかがでしょうか。適当な紙箱に「ダイヤル」と「酸素濃度の目盛り」を付け加えた手作りのもの(写真2)を使用するのも良い工夫です。一般名称:酸素飽和度測定器2010年度版ガイドラインは新生児蘇生が必要とされる児を客観的に評価するためにパルスオキシメータ(写真1)の使用を推奨しています。酸素の過剰投与を避けるためにもパルスオキシメータの使用は必須と考えられます。その推奨は2015年版ガイドラインでも変更はありません。一般の講習会ではディスポーザルのSpO2センサーと心拍数とSpO2値を表記したフリップチャート(写真3)を組み合わせることで十分に効果のある講習が可能です。NCPR委員会で開発した簡易型のシミュレーター(写真4)もあります。一般名称:心電図モニター2015年版ガイドラインに人工呼吸が必要な児について「ECGモニターの装着を検討」と記載されました。正確に、より客観的に児の心拍数を評価することは正しい蘇生の方針決定に役立ちます。高機能シミュレーターのなかには自ら心拍を発し、別体のモニターに心電図表示が可能な物もあります。そのような高機能シミュレータは非常に高価で一般的ではありません。通常の新生児モデルを使用した講習会の場合、心電図の電極(写真1追加)を新生児モデルに装着した後、フリップチャートなどを用いて心拍数を表現することで心拍数を表現する工夫が必要になるでしょう。)で販売していますが、講習ではこの図をパネルに貼り付け、イーゼル(写真2)を使用して受講者から常に見やすい位置に掲示することをお勧めしています。講習会で使用する消耗品は様々な種類があります。それぞれの物品を箱の中から取り出し、確認しながらテーブルの上に並べ直すのも時間がかかり煩わしい作業となります。Reserved.プライバシーポリシ。