リハビリ関連グッズこの記事では、リハビリや看護・介護でも使用頻度の高いパルスオキシメーターについて使い方や特徴を記載していく。合わせて読まれやすい記事パルスオキシメーターとはパルスオキシメーターとは、指先に装着し、簡単に動脈血酸素飽和度(赤血球のヘモグロビンの何%が酸素と結び付いているか)を測定することができる機械のことである。カエレバオキシムAmazon単位はSpO2(2は小さい文字:エスピーオーツー)で「サチュレーチョン(英語で飽和度の意味)」と呼ばれている。酸素飽和度は以下の計算式で成り立つ。人が生命活動を維持するためには酸素が必要で、血中に取り込まれた酸素は各臓器の細胞に供給される。酸素が十分に運ばれていなければ、各種臓器の働きが低下し臓器不全に繋がってしまう。パルスオキシメーターは、必要な酸素が体に供給されているかを簡便に確認することができる優れた機械という事が言える。スポンサーリンクパルスオキシメーターの仕組みと使い方ここから先は、パルスオキシメーターの仕組みと使い方について記載していく。パルスオキシメーターは、洗濯バサミのようになっている「プローブ」を指先に挟んで測定する機械である。プローブ内側にはLEDライトがあり、指の内部まで光が透過することによって、採決することなく動脈血中に酸素を運んでいるヘモグロビンの割合を測定できる。パルスオキシメーター測定の手順パルスオキシメーターのタイプでは「プローブと計測本体がケーブルでつながっているタイプ」と「プローブと計測本体が一つになっているタイプ」がある。いずれにしても、LEDライトの発光部が爪側になるように装着して測定する。測定場所は母指以外の指で行うプローブは一定の厚み(1cm)を想定して設計されえいるため、母指を除く4指が検出し易いとされている。麻痺や痛みの無い側で測定する指をプローブの奥まで差し込む指をプローブの奥(光が爪の付け根を透過する位置)まで挿入する。~よく分かるパルスオキシメーターより~液晶の表示を読み取る機種によって違うが、SpO2と脈拍(PRbpm)数が表示される。以下は、実際にパルスオキシメーターを使用している動画である。パルスオキシメーター測定時の注意点パルスオキシメーターを使う際の注意点は以下の通り。測定部位は動かさないで測定する。ランプ・直射日光)が強すぎる場合正しく測定できないため、強い光が当たらないようにする。携帯・家電製品などの電磁波にも注意する。食事・排泄などの動作直後は安静時の正確な値が測定できなこともあるため、通常の脈拍数に戻ったことを確認してから測定。一方で、運動療法によってどの程度SPO2が低下するかを確認するため、あえて活動直後に用いることもある。数値が表示されて、1分程度経過を観察することで「酸素飽和度の回復スピード」も把握することは有意義である。爪のチェック前述したようにパルスオキシメーターはLEDにより爪の付け根を透過することで測定される。従って、マニキュアの塗布・白癬のある爪は光の透過を妨げるため避ける。冬場に起こりやすいれいとして爪が青白っぽく指先が冷えている場合、血流が十分ではないために測定できないことがある。これは冬場における「高齢者の訪問リハビリ」で結構起こる。自宅がキンキンに冷えており手も冷たく、手を温めるよう試みても中々測定が難しいこともある。皮膚のチェック・指のむくみはないか(むくみが強いと透過を妨げ、正確な測定ができない)・指が汚れていないかおススメなパルスオキシメーター(アマゾン)パルスオキシメーターの測定精度は、メーカーによって様々らしい。幾つものパルスオキシメーターを使ったことがないので検証はしていないが・・・ただし、高性能なパルスオキシメーターは「他の機種では困難な測定状況」で正確に測定できるとされている。いうことは、私が訪問リハビリで用いているパルスオキシメーターは安物なのかもしれない・・・ちなみに、アマゾンでは以下のパルスオキシメーターがダントツ人気で、値引きによって手頃な値段となっているため、おススメ商品として紹介しておく。カエレバオキシムAmazonまた、高価にもかかわらず人気の高い商品としては以下になる。※ただ、人気があるようなので、それだけ信頼がける商品という事か??※個人的には、先ほどの商品で十分な気がするが、念のため掲載しておくので参考にしてみてほしい。(NISSEI)Amazon正常値についてパルスオキシメーターにおける酸素飽和度の正常値(安静時)は以下の通り。健常者⇒96~98%ただし、例えば慢性閉塞性肺疾患(COPD)を有したクライアントではSpO2が90~95%でも日常生活に支障がない場合もある。従って、クライアントの普段のSpO2と比較することが何より大切となってくる。以下の場合は注意を要す。SpO2が90%以下の場合:⇒呼吸不全の可能性もあり、速やかに医師へ報告する。普段の数値より3~4%低下:⇒急性疾患の可能性があるため、速やかに医師へ報告する。酸素飽和度には個人差があるため、パルスオキシメーターで定期的な測定を続けて、その人の安静時と各活動後(歩行・入浴・排泄など)の値を知っておくことが大事である。安静時の数値は、時間帯によっても異なるため、パルスオキシメーターは同様な時間帯に測定することが望ましい。パルスオキシメーターの測定が必要とされることが多い疾患には以下が挙げられる。慢性呼吸不全:慢性閉塞性肺疾患(COPD)、間質性肺炎など慢性心不全:心臓機能の低下で血液循環が低下しているため、日常の活動で低酸素状態になり易い。肺がん誤嚥性肺炎を繰り返すケース:誤嚥性肺炎には典型的な症状がない場合もあり、日常的に酸素飽和度を測定していることで早期発見につながることがある。呼吸不全と呼吸困難の違い「呼吸不全」と「呼吸困難」は何が違うのだろうか?呼吸困難とは「息苦しい」「息がしにくい」「胸に不快感がある」などの主観(訴え)が基準となる。一方で、呼吸不全は「呼吸がうまくいかないために血中酸素が減った状態(低酸素血症)で、客観的な数値が基準となる。したがって、「呼吸困難」を有した高齢者に対しては、「呼吸不全」に陥っていないかを評価することは大切となる。その際の評価にパルスオキシメーターは有用であるし、合わせて「ばち指」や「チアノーゼ(唇や爪をチェックして)」のチェックも有用である。呼吸困難を有した高齢者に対しては、「口すぼめ呼吸」や「腹式呼吸」が効果的なことがある。「楽な体位を保つこと」も重要となってくる。身体における「酸素飽和度の低下」が意味するものは以下の通り。活動筋への酸素供給不足を招き、運動耐用能を低下させる:酸素飽和度が低下すると活動筋へ十分な酸素を供給することができず、活動筋は酸素不足に陥ることになる。酸素不足になった活動筋は好気的代謝が阻害されるため、乳酸などの疲労物質が蓄積し、運動耐容能が低下することになる。活動筋への酸素供給不足は、呼吸困難感の増強を招く:活動筋へ酸素供給が不足すると、それを補おうと換気亢進が生じる。ここで、正常肺では(換気亢進に伴って)多くの酸素を体内に取り込むことが可能な場合もあるが、病気肺においては換気冗進が生じても酸素摂取量の増加につながりにくい。経過をたどることになる。酸素飽和度低下が持続すると心臓に負担がかかり、心不全に陥る:酸素飽和度の低下は活動筋への影響だけでなく、肺血管攣縮という病態を招き、肺高血圧症を呈す。肺血管攣縮は低い酸素飽和度を呈した肺胞における血管床が減少することを指し、結果的に肺高血圧症を招く。肺高血圧症が持続すると右室拡大(肺性心)を招き、その状態がさらに持続すると右心不全を呈す。※この場合における心不全の治療は心不全自体ではなく、心不全の原因を作った疾患にフォーカスする必要がある。関連記事COPDに対して運動は非常に重要である。苦しそうにしている患者に対して「運動が重要」と言われてもピンとこない人も多いのではないだろうか?そんな「COPDと運動」について分かりやすく解説した記事が以下になる。COPDに運動療法が重要って知ってた?COPDに対する治療に関して(リハビリ・理学療法も含めて)まとめた記事が以下になる。COPDの治療を総まとめ(エビデンス・ガイドライン含む)在宅酸素療法についてまとめた記事は以下を参照。今回は、株式会社ブックストリームの『メディカルマイスター』を紹介したいと思います。医学書を売りたいと思っている人は、一つの選択肢としてチェックしてみて下さい。サンディング運動の効果・目的も紹介するよこの記事では、肩関節を中心とした「上肢リハビリ」に活用される『サンディングボード』について、サンディング運動の目的・効果も含めて記載していく。最強マスク『微粒子(N95)マスク』も紹介するよこの記事では医療用マスクとして『外科用マスク(サージカルマスク)』と『微粒子マスク(N95マスク)』について記載していく。...重量患者の動かすのが楽ちんに?!移動用サポートシート(移座えもんシート)の使い方を紹介この記事では、移動サポートシートを紹介していく。ベッドでの移動介助が大変だと感じたことはありませんか?対象者の力だけで、ベッド上の側方・頭測への移動が出来ないことがあったりする。...歩行補助具(歩行器・歩行車・シルバーカー)の特徴・選び方を紹介この記事では、高齢者の転倒予防に大切な歩行補助具(歩行器・歩行車・シルバーカーなど)について、特徴や選び方を解説していく。歩行補助具って何だ?歩行補助具とは、以下を指す。「セラバンドとは何か?」について、色別の強度、使い方、トレーニング方法など動画を交えて解説しています。...医療・介護従事者が知っておくべき『手洗い』の基礎知識!(おすすめハンドクリームも紹介)人間は加齢とともに、免疫力が低下してくる。健康な人であれば問題ないような菌などでも、高齢者になると、ちょっとしたことで感染しやすくなる。)で使用する『プーリー(pulle)』について記載していく。プーリー(pulley)とはプーリー(pulley)とは、「滑車を用いた運動機器」を指す。)のトレーニング(エクササイズ)でも活用されやすい『バランスボール』について記載していく。副業!ワードプレス/ブログお金(その他)ピックアップシークレット(要パスワード)管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。形態測定(周径・上下肢長など)筋緊張の評価(痙縮・固縮)MMTの上肢・下肢・体幹まとめFIMの採点基準・評価ポイントまとめ反射検査を紹介するよ高齢者の握力測定バランス検査まとめ(カットオフ値も)オススメなピックアップ記事まとめ一覧シリーズICFの関連記事いろいろ管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。ブログの趣旨や始めるきっかけは「トップページ」を参考に。世界』を作成した経緯「サイトの趣旨」も合わせて観覧してもらうと、もう少し詳しいプロフになるかもです。テキストや画像等すべての転載転用販売を固く禁じますHOMETOPMENUテキストのコピーはできません。