報告情報”間欠性跛行の薬剤というイメージのシロスタゾールがアスピリンより再発性卒中に関して優れているとランダム化トライアルのデータ”。)からの報告とされている。194.臨床的に問題となる、シロスタゾールの頻拍の問題を含め、頭痛・義理・めまい・動悸などが当然ながら、アスピリンより多かったが、出血リスクは少ない。高血圧、便秘がアスピリン投与で多い。篠原先生は、非心原性卒中の二次予防オプションとしてシロスタゾールをアスピリン、clopidogrelや他の抗血小板剤とともに推奨しており、このことは日本の脳卒中治療ガイドラインで反映されていると書かれている。コストが問題で、アスピリンの4倍で、今後コスト効果解析が進行中であると述べている。脳卒中治療ガイドライン2009非心原性TIAの脳梗塞発症予防には抗血小板療法が推奨され、本邦で使用可能なものはアスピリン75~150mg/日、クロピドグレル75mg/日(以上、グレードA)、シロスタゾール200mg/日、チクロピジン200mg/日(以上、グレードB)である。必要に応じて降圧薬(アンジオテンシン変換酵素阻害薬など)、スタチンの投与も推奨される(グレードA)。再発予防に有効性を有することが示されている。頭痛、頻脈の副作用がある。糖尿病その他高リスクを合併する脳梗塞症例の再発予防にはアスピリンよりもクロピドグレル、シロスタゾールが優れている可能性がある。報告自体は問題ないと思うが・・・エビデンスレベルの高い報告に基づいて・・・ガイドラインは作成されているはずなのに、この流れって、権威づけされた人たちが閉鎖的にガイドラインを作り、それを報告で固めるという順番になってるのではないか?日本の医学ガイドライン作成の閉鎖性が露呈している気がする。2010)65歳以上の脂質低下療法の有効性に関してレポートは少ない。mg/dlに、6ヶ月、12ヶ月で到達。両治療は、耐用性もよく、安全性に関して応分。sizeは血糖降下剤使用に相当する影響。通常これら薬剤のペーストの口腔内塗布も併用される。従来,SDDはICU入室患者における感染症発症率を有意に減少させるが,死亡率は低下させないというのが定説であった。予防的抗菌薬使用による耐性菌誘導という問題点があった。