更新2019.12.19【webメディカルエッセイ】「年末年始のインフルエンザ患者にどう対応するか―出雲医師会の取り組み」をアップしました。内科リウマチ・膠原病Tweet複数の観察研究によりヒドロキシクロロキン(HCQ)の腎保護作用が報告されている。禁忌や重度の腎不全がない場合,ループス腎炎の補助療法としてHCQの使用は考慮される腎機能低下はHCQ網膜症の最大のリスクである。erythematosus:SLE)の標準的治療薬として広く使用されている。receptor:TLR)の機能の阻害である。SLEにおいてはDNA,RNAに対する自己抗体が産生されるが,これら自己抗体と核酸による免疫複合体はエンドソームにおいてTLRにより認識され,I型インターフェロン(interferon:IFN)産生を誘導する。HCQはエンドソームのpHを上昇させることにより,または核酸への直接結合によりTLRの活性化阻害を行う。第二の薬理作用は,エンドソームpH上昇作用を通じて抗原提示を阻害することである。そのほかにも多彩な作用が報告されている。長年の臨床使用経験よりSLEの皮膚症状や関節症状に有効性が高いことが知られていたが,わが国での治験で皮膚病変に対する高い有効性が確認された1)。trial:RCT)でSLEの再燃リスクの低下が示され2),2000年代になり多くの観察研究で臓器障害発生リスク3)4),死亡リスク5)~7),血栓症のリスク,感染症のリスクなどの低下が次々に報告された。その結果,臓器合併症の有無にかかわらず,すべてのSLE患者に対してHCQの使用が推奨されるようになった8)~11)。妊娠中12)や小児13)でも使用が推奨されている。わが国ではクロロキン(CQ)が腎炎に対して不適切に使用された結果,重症のCQ網膜症が多発し薬害に発展しCQは販売中止となった。その後,海外では網膜毒性が低いHCQがSLEの標準的治療薬として使用されるようになっても,わが国でHCQは開発されなかった。このため,わが国のSLE治療は「ガラパゴス化」した。mofetil:MMF)が承認され,2017年にベリムマブが承認され,海外と同等の治療ができるようになった。これらの薬剤も含めた,現在の当科でのSLEの治療アルゴリズムを図1に示す(文献14をもとに当科で改変して使用)。会員向けにパッケージ化された電子コンテンツとしてもご利用いただけます。中心に医療展開している病院です。人工透析専門医を募集しています。中心に医療展開している病院です。賃料/価格:(坪)11,000円(管理費込)地域住民が利用するバス運行の生活道路(環状3号)沿いに面し、視認性が良好なハイグレード美麗クリニックビルです。隣接に大型ショッピングセンター「サミット」が所在、同一ビル3Fに整形外科医院が盛業中・2F眼科内定のため相乗効果が高く各科医院の開業には好適です。間取り変更・増改築ご相談に応じます。通り沿い看板利用可能(特約条件付き)。いずれも相談により対応。駅近!鉄筋コンクリート3F建一棟売。土地392m2・建物599.44m2(1F診療フロア・2F執務・休憩室・3F3DK2室・B1倉庫・駐車場8台)の注目物件です。同一路上に5医院所在の為、相乗効果が期待できる開業向好適物件。広い診療圏設定により集患力を高め多様な運営を目指せます。元住吉駅前ブレーメン商店街近接の住民層の良い高集患力医療ビルです。有名建築家設計のハイクラスデザインビルで開業なさいませんか。比較して地域内に医院が少なくまた他科医院との相乗効果もある為、各科医院の開業には好適です。駅前ロータリーに面した建物のため視認性良好であるとともに診療圏内人口数に比較して各科医院とも医療過疎地域のため、各科医院の開業には好適な物件です。