このページはJavascriptを使用しています。膵移植について膵移植について更新日時:2017年7月26日はじめに膵臓は胃の背側に位置する主に消化液を産生する臓器ですが、重要な働きの一つとしてインスリンという血糖を下げるホルモンを産生します。インスリンが十分に産生されなかったり、産生されているにも関わらず、インスリンに対する感受性が低下することによって血糖が高くなる病気が糖尿病です。現在、我が国で糖尿病の治療を受けている患者さんは300万人を超えており、糖尿病が強く疑われる成人男女を含めると1,000万人近いと言われています。糖尿病が進行すると細い血管の血流が低下し、さまざまな臓器に障害を引き起こす結果、いろいろな合併症を引き起こします。このうち、腎症から慢性腎不全に陥り、血液透析が必要になると、生命を脅かすことになります。さんの5年生存率は55%と言われています。これは通常の癌全体の生存率より悪い成績です。そこで、移植医療が適応となります。我が国では、今のところインスリンを産生する能力が全く枯渇した1型糖尿病患者さんのみが膵臓移植の対象となります。インスリンが作れない(1型糖尿病)とインスリンは作れるが、インスリンに対して感受性が低い(2型糖尿病)に大別されます。糖尿病の98-99%は2型糖尿病ですが、我が国で、現在膵臓移植の対象になるのは1型糖尿病患者さんのみです。1型糖尿病は比較的若く(多くは学童期や青年期)発症し、自己免疫疾患(自分の細胞が、自分の細胞を攻撃する)によりインスリンを産生するβ細胞が破壊される病気です。このように、自分の細胞が、自分の細胞を攻撃するのかは分かっていません。したがって、ほとんどの1型糖尿病患者さんは発症と同時にインスリン注射による治療を開始します。非常に血糖が不安定で、血糖が高いことも問題ですが、よく低血糖発作も起こします。普通の人が低血糖になると、空腹を覚えますし、寒気がして震えたり、冷汗や動機がしたりしますが、最終的に血糖が低いことで意識を失うことはほとんどありません。何度も低血糖を繰り返している1型糖尿病患者さんは、低血糖に慣れてしまい、このような症状を自覚することなく、非常に低い血糖となり、いきなり意識を失うことがあります。