HCVに急性感染した後に自然に治癒した人や、HCVキャリアであった人がインターフェロン治療などにより、HCVが体内から完全に排除されて治癒した場合(感染既往者)では、年単位の時間をかけて、血液中のHCV抗体は低下していきます。HCV抗体が「高力価」陽性の場合があります。逆に、HCVに感染した直後では、身体の中にHCVが存在しても、まだHCV抗体が陰性の場合があります(HCV抗体のウィンドウ期)。これは新規のHCV感染の発生が少ない我が国ではごくまれなこととされています。コア抗原検査とはどのようなものですか?C型肝炎ウイルス(HCV)のコア粒子の表面を構成するタンパクがHCVコア抗原です。HCVコア抗原は、外殻(エンベロープ)に被われてHCV粒子の内部に存在することから、そのままでは検出されません。HCVコア抗原と抗体の反応が起きてしまい、検出することができなくなってしまいます。このため、HCVコア抗原を検出するためには、検査に先立って、HCV粒子とともに、ウイルスに対する抗体をタンパクの最小単位(ペプチド)にまで分解する処理をします(前処理)。この前処理により、HCVのコアペプチドの抗原活性は残りますが、ウイルスに対する抗体は活性を失います。この性質を利用して、前処理した後に酵素抗体法(EIA法)、免疫化学発光法などの手法を用いてコア抗原を検出する検査法です。HCVコア抗原を検査する意義としては、下記が挙げられます。検体(血清)中のHCVの存在の有無を直接的に知ることができる。検体(血清)中のHCVの量を知ることができる。核酸増幅検査(NAT)と比べ、検体(血清)の扱い、保存が簡便である。核酸増幅検査(NAT)に比べ、検査の操作が簡便であり、特別な訓練や施設を必要としない。検査費用が安価である。HCVコア抗原検査は、その感度、特異度が向上したことから、C型肝炎の経過観察や治療効果のモニタリングなどに広く利用されています。Test:NAT)とは、標的とする遺伝子の一部を試験管内で約1億倍に増やして検出する方法です。この方法を応用すると、検体(血清)の中に存在するごく微量のHCVを感度よく検出できることから、HCV抗体が「中力価」~「低力価」陽性を示す人を、C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)と感染既往者とに分けることができるようになりました。HCVに感染した直後で、抗体が作られる以前の時期(HCV抗体のウィンドウ期)の人についても的確に診断ができるようになり、輸血用の血液の安全性の向上に役立てられています。血液中のHCV-RNAを定量することができるようになったことからHCV感染の経過を適切に把握して、健康管理に役立てたり、抗ウイルス療法を行った際の経過観察や治療効果の判定にも役立てることができるようになりました。Q8C型肝炎ウイルス(HCV)抗体検査では偽陽性がありますか?現在認可を受けて市販されている各種のHCV検査試薬を用いた場合、「正しい意味での偽陽性反応」はほとんどないと言ってよいでしょう。「過去にHCVに感染し、治癒した後の人(感染既往者)」とがいることから、HCV抗体検査だけでは、現在HCVに感染しているかどうかの正しい診断はできないことがわかっています。HCV抗体が陽性であっても、HCV抗体「低力価」と判定される人では、そのほとんどでHCV-RNAは検出されない(HCVの感染既往者と判定してよい)ことから、必要以上にHCV抗体の検出感度が高い試薬を用いることは意味がないばかりか、かえって診断する上で混乱を招く場合があると言えます。現在では、HCVキャリアと感染既往者とを適切に区別するために、血清中のHCV抗体の量(HCV抗体価)を測定することと、HCVコア抗原検査または核酸増幅検査(NAT)を組み合わせて検査する方法が一般に採用されています。Q9C型肝炎ウイルス(HCV)抗体検査では偽陰性がありますか?現在認可を受けて市販されている各種の検査試薬を用いた場合、「正しい意味での偽陰性反応」はほとんどないといってよいでしょう。HCVに感染した直後では、身体の中にHCVが存在しても、まだ抗体が作られていない時期(HCV抗体のウィンドウ期)のことがありますので注意が必要です。新規のHCV感染の発生がきわめて少ない我が国では、一般にHCV抗体のウィンドウ期に検査を受けることは、ごくまれなこととされています。Q10ウイルスの遺伝子型とは何ですか?ウイルスの遺伝子型とは、ウイルスの遺伝子を構成する塩基配列の違いをもとに、いくつかの型に分類したもののことです。C型肝炎ウイルス(HCV)は、大きく分けて6つの遺伝子型(ジェノタイプ)に分類されていますが、このうち、日本では1bが全体の約70%を占め、次いで2aが約20%、2bが約10%となっており、これ以外の型はごく少数に見られるに過ぎないことが明らかにされています。Q11感染後どのくらいの期間が経てば、C型肝炎ウイルス(HCV)抗体検査でウイルスに感染したことが分かりますか?感染したC型肝炎ウイルス(HCV)の量によって多少の差はありますが、一般に感染後3ヵ月くらいでHCV抗体は検出されるようになるとされています。微量のHCV(感染成立に必要な最小HCV量)を実験的に感染させたチンパンジーでは接種後3.3ヵ月でHCV抗体が検出できるようになることがわかっています(吉澤、他:2004)。Q12感染後どのくらいの期間が経てば、核酸増幅検査(NAT)でウイルスに感染したことが分かりますか?感染成立直後のC型肝炎ウイルス(HCV)は、きわめて早いスピードで増殖することがわかっています。実験的にHCVを感染させたチンパンジーでは、感染成立直後に血液中のウイルス量が2倍に増えるために要する時間(ダブリングタイム)は10時間弱、10倍に増えるために要する時間はおよそ1.5日であることがわかりました。Q13どのような人がC型肝炎ウイルス(HCV)の検査を受ければよいですか?以下のような方々は、C型肝炎ウイルス(HCV)の検査を受けておくことをお勧めします。test:NAT)によるHCV-RNA検査を受け、「現在ウイルスに感染している状態」なのか、「過去にウイルスに感染し、治癒した状態(感染既往者)」なのかを判別します。「現在ウイルスに感染している」ことがわかった場合には、血液中のウイルス量、肝臓の状態(肝炎の活動度、病期)を調べ、直ちに治療を始める必要があるか、当面は経過を観察するだけでよいかを決定します。このためには、C型肝炎に詳しい医師による精密検査が必要です。Q15肝臓の状態を調べるために医療機関ではどのような検査を行いますか?医療機関では以下の検査が行われます。肝炎ウイルスの検査C型肝炎ウイルス持続感染(HCVキャリア)であることの確認、および、HCVの量、HCVの遺伝子型(ジェノタイプ)などについても調べます。血液生化学検査AST(GOT)、ALT(GPT)値の測定により、肝細胞破壊の程度(活動度)を調べます。この他、肝臓の機能(タンパク質合成の能力、解毒の能力などが保たれているか)、血小板数なども調べます。<超音波(エコー)検査>肝臓の病期の進展度(ごく初期の慢性肝炎か、肝硬変に近い慢性肝炎かなど:線維化の程度)、肝臓内部の異常(がんなど)の有無を調べます。これらの検査の結果により、必要に応じて次の段階の検査(CT、MRI、血管造影など)が行われることもあります。感染と予防Q16C型肝炎ウイルス(HCV)はどのようにして人から人へ感染しますか?C型肝炎ウイルス(HCV)は主に感染している人の血液を介して感染します。以下のような場合には感染する危険性があります。上記の行為の中には、そもそも違法なものが含まれています。感染する危険性が極めて高いことは言うまでもありませんが、違法な行為は行わないことが基本です。以下の場合にも感染する可能性があります。以下の場合にも感染する可能性があります。HBV感染者と性交渉をもった場合HBV感染者の血液が付着した針を誤って刺した場合HBV感染者の血液が付着したカミソリや歯ブラシを使用した場合HBVに感染している母親から生まれた子に対して、適切な母子感染防止策を講じなかった場合1990年代以降の我が国では、日常生活の場で、HBVに感染することはほとんどなくなっていると考えられています。長期間にわたって血液透析を受けている場合なお、今日の我が国では日常生活の場で、HCVに感染することはほとんどないと考えられています。Q17C型肝炎ウイルス(HCV)は性行為で感染しますか?C型肝炎ウイルス(HCV)は性行為で感染することはまれとされています。感染しないと断定できるものではなく、他の性行為感染症の予防という観点からも、よく知らない人との性交渉を持つ場合には、コンドームの使用をお勧めします。Q18C型肝炎ウイルス(HCV)は夫婦間で感染しますか?感染することはほとんどないと考えてよいでしょう。がんの患者さん150人の配偶者を調べたところ、このうちの21人(14%)がC型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)であることがわかりました。献血時の検査で見つかった自覚症状のないHCVキャリア50人の配偶者を調べたところ約12%が夫婦ともHCVキャリアであったという結果も得られています。夫婦に感染しているHCVの遺伝子の配列を相互に比較してみると、ほとんどの場合一致しないことがわかりました。この結果は夫婦間での感染ではなく夫婦それぞれが別々の感染源からHCVに感染したことを示しているといえます。Q19C型肝炎ウイルス(HCV)は家庭内で感染しますか?以下のようなことに注意していれば、家庭内や日常生活の場で感染することはほとんどないといえます。できるだけ自分で手当てする。歯ブラシやカミソリ、タオルなどの日用品は専用にし、他人と共用しない。乳幼児に口うつしで食物を与えない。トイレを使用した後は流水で手を洗う。女性のHCVキャリアは、月経中は浴槽に入ることを避ける。集団生活の場で感染しますか?一般に、集団生活の場でC型肝炎ウイルス(HCV)の感染が起こることはほとんどないとされています。実際、ある会社において肝炎ウイルス検査を受診した者3,079人を3年間にわたって調べた成績から、新たにHCVに感染した人はいなかったことが明らかにされています。感染した人はいなかったことも明らかにされています。この703人の中には、25人のHCV感染者が特定されないまま入所していたことがわかっています(吉澤、他:1996)。これらの結果は、ごく常識的な日常生活の習慣を守っているかぎり、C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)であっても集団生活の場で他人にHCVを感染させることはないことを示していると言えます。区別をしたり、入所を断ったりする必然性はありませんし、また、そのようなことは許されることではありません。Q21C型肝炎ウイルス(HCV)は医療行為(歯科医療を含む。)で感染しますか?現在、日本で行われている医療行為(歯科医療を含む)でC型肝炎ウイルス(HCV)に感染することはほとんどないと考えられています。まれに医療機関内での感染例や長期間にわたって血液透析を受けている方での感染事例が報告されており、今後も医療機関における感染予防の徹底を図ることが求められています。Q22血液製剤の安全性は確保されていますか?C型肝炎ウイルス(HCV)のスクリーニング検査については、1989年12月から世界に先がけてc100-3法によるHCV抗体検査が導入され、輸血後C型肝炎の発生率はそれまでの8.7%から2.1%にまで減少しました。1992年2月からは、より精度の高いHCV抗体検査に切り替えられたことから輸血後C型肝炎はほとんどみられなくなりました。1999年10月からは、核酸増幅検査(NAT)によるスクリーニングが全面的に導入されたことから血液の安全性は一段と向上し、2008年から2013年までの6年間では2010年と2013年に各1例、計2例の確診例がみられるにすぎなくなっています(日本赤十字社2014年)。100%予防することは不可能で、感染後ごく早期に献血された血液は、NATによってもウイルスが検出できずに感染源となってしまうことがあることから、検査目的での献血は絶対にしないことが大切です。感染の不安のある方は、まず保健所等で検査を受けることが、血液製剤の安全性を確保するためにも、また、ご自身の病気のその後の治療をきちんと行うためにも重要です。Q23C型肝炎ウイルス(HCV)感染予防のためのワクチンや免疫グロブリンはありますか?C型肝炎ウイルス(HCV)感染予防のためのワクチンや免疫グロブリンは、現在のところ開発されていません。これは、HCV粒子の外殻(エンベロープ)タンパクを作る遺伝子(E2/NS-1領域)が変異を起こし易いため、HCVに感染した個体がエンベロープに対する抗体(E2/NS-1抗体)を作った時には、既にその構造が変わってしまっていることから、一般的な意味での感染防御抗体としての働きを期待することができないということによります。このため、HCVのワクチンを開発することも難しいとされています。HCVエンベロープタンパクに対する抗体陽性の大人数の血漿を集めて、ガンマグロブリンを作れば、感染予防に役立つ免疫グロブリンを作ることができるのではないかとの考え方も成り立たないわけではありません。現在も、様々な観点から研究が進められています。Q24一度C型肝炎ウイルス(HCV)に感染したら、違う遺伝子型のC型肝炎ウイルスに感染することはないのでしょうか?感染することがあります。C型肝炎ウイルス(HCV)には、感染防御や排除に関係するウイルス粒子の外殻(エンベロープ)を構成するタンパクを変異させることによって、生体からの排除をまぬがれて感染を持続するという性質があります。従って違う遺伝子型(ジェノタイプ)のHCVはもとより同じジェノタイプのHCVにも再感染します。実際、HCV感染のハイリスク群に属する静脈注射乱用者の集団を対象として調査したところ、複数の異なるジェノタイプのHCVに同時に感染している例が既に見出されています。母子感染Q25妊婦はC型肝炎ウイルス(HCV)抗体を検査しなければいけませんか?妊娠しているからといって、C型肝炎ウイルス(HCV)に感染するリスクが増えているわけではありません。一般の方と同様にHCV抗体検査だけではなく、現在HCVに感染しているかどうかの検査を受けておくことをお勧めします。Q26C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)の母親からの授乳には注意が必要ですか?授乳でC型肝炎ウイルス(HCV)に感染したとの報告はありません。C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)の母親で、乳首に傷があったり、出血したりしている場合は、児に感染させる可能性があるので、傷などが治るまでの間は授乳を控えることが必要です。C型肝炎ウイルス持続感染者(HBVキャリア)Q27なぜ多くの人で感染が持続するのでしょうか?C型肝炎ウイルス(HCV)は感染防御に関係する外殻(エンベロープ)の一部が次々と変異することから、ウイルスを排除する機構が十分に機能しないと考えられています。実際、C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)の血液を調べてみると、ほとんど例外なくHCVのエンベロープに対する抗体が検出されることがわかっています。年余の長期間にわたってHCVに感染しているチンパンジーの保存血清を調べたところ、HCVのエンベロープタンパクが次々と変異しており、これを追いかけるように、変異する前のエンベロープタンパクに対する抗体が次々と作られていることが明らかにされています。HCV感染にはこのような性質があることから、感染を予防するために有効な免疫グロブリンやワクチンは、現在のところ、まだできていません。Q28C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)であることがわかったらどうすればいいですか?C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)であることがわかったら、まず、C型肝炎に詳しい医師による精密検査を受けることから始めてください。ご自身の健康を守るために、以下の事項を守って下さい。1.定期的に(少なくとも初めの1年間は2~3か月に1回程度)医療機関を受診し、自分の肝臓の状態を正しく知る。2.かかりつけ医とよく相談して健康管理を行い、必要に応じて治療を開始する。3.かかりつけ医が処方した薬を勝手に止めたり、かかりつけ医に無断で薬(薬局などでご自身が入手した薬や、民間療法の薬を含む)を服用したりしない。4.過労を避け、規則正しい生活を心がける。6.標準体重の維持に努める。C型肝炎ウイルス(HCV)は、くしゃみ、せき、抱擁、食べ物、飲み物、食器やコップの共用、日常の接触では感染しません。(キャリア化)、その後慢性肝炎となる人も多く、さらに一部の人では肝硬変、肝がんへと進行することがわかっています。40歳以上のC型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)100人のうち65~70人は慢性肝炎と診断されます。適切な治療を行うことで病気の進展をとめたり、遅くしたりすることができますので、HCVに感染していることが分かった人は、必ず医療機関を定期的に受診して、ご自分の肝臓の状態(肝炎の活動度、病期)を正しく知り、適切に対処するための診断、治療を受けることが大切であるといえます。Q30C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)であっても肝機能検査値が正常の場合がありますか?あります。AST、ALT値が正常値を示し、かつ画像診断上も異常を認めなかった人が483(47.4%)となっています。肝酵素(ALT、AST)は、肝細胞が壊れた際に血液中に放出され、その値が上昇するもの(逸脱酵素)ですから、検査をした時点でこの数値が正常であっても、肝臓の病期が進んだ状態(肝の線維化が進んだ状態)にある場合もありますので、一度は専門医で精密検査を受けることをお勧めします。精密検査により異常が認められなかった場合でも、定期的に検査を受け、健康管理に努めることが必要です。Q31C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)で肝機能検査値の異常が見られる場合にはどうしたらいいですか?初診時の検査で、直ちに本格的な治療を始める必要はないごく軽い慢性肝炎と診断された場合や、特に異常は認められないとされた場合でも、定期的(2~3か月ごと)に検査を受け、新たに肝臓に「異常」が起こっていないかどうかをその都度確認しながら生活することが大切です。定期的に受診して、直ちに治療を始める必要がある程度の「異常」がないことを確かめながら生活することと、他人への感染予防を心がける限り、日常の生活習慣の変更や日常活動の制限などをする必要は全くありません。肝臓の病態を正しく把握するために、最低限、一度は肝臓専門医による精密検査を受けることが大切です。Q32C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)の治療には専門医への相談が必要ですか?必要です。C型肝炎ウイルス(HCV)に感染している人の治療は、C型肝炎の診断、治療に関する最新の知識、経験によることが望ましいからです。初診時に、肝臓に「異常」がみつからなかったり、ごく軽い慢性肝炎で直ちに本格的な治療を始める必要はないとされた場合でも、定期的に(2~3か月ごと)に専門医を受診して検査を受け、肝臓に「異常」が起こっていないかどうかを、その都度確認しながら生活し、必要に応じて適切な治療を受けることが大切です。Q33C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)であることがわかりましたが、アルコールはこれまでと同様に飲んでもいいのでしょうか?肝臓を保護するために飲酒は可能な限り避けることが望ましいといえます。C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)の人を、飲酒の習慣がある人とない人に分けて比較してみると、飲酒の習慣がある人の方が肝炎の病期はより速く進展することがわかっています。「アルコール性肝障害」と診断されていた人たちの多くは、HCVキャリアまたはC型慢性肝炎の人たちが飲酒していたにすぎないこともわかっています。Q34C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)が他人へのウイルス感染を予防するにはどうすればいいですか?C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)の方は、次のようなことに注意すれば、他人に感染させることはありません。歯ブラシ、カミソリなど血液が付着するものを他人と共用しない。皮膚の傷や湿疹などは覆っておく。月経血、鼻血などは自分で始末する。抗体陽性率をみると、16~19歳で0.1%、20~29歳で0.2%、30~39歳で0.8%、40~49歳で1.3%、50~59歳で1.8%、60~69歳で3.4%となっています。過去に行った抽出調査から、日赤血液センターにおいてHCV抗体陽性であった人の約70%にはHCV-RNAが検出され(C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア))、残りの約30%にはHCV-RNAは検出されない(感染既往者)ことが明らかとなっています。(HCVキャリア)率を3%と仮定し、この年齢層における人口を乗じて算出した数を加えると、日本におけるC型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)の総数は150万人以上にのぼると推計されます。15歳未満の年代では、C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)は極めて少数(0.02~0.05%程度)存在するにすぎないことも分かっています。治療Q36C型肝炎はどのように治療しますか?C型肝炎の治療は、基本的には下記の考え方に従ってすすめられます。1.抗ウイルス療法により、C型肝炎ウイルス(HCV)の駆除を図る。2.抗ウイルス療法の適応がない場合、肝庇護療法(抗炎症療法)により、肝の線維化進展の阻止または遅延を図る。治療をただちに行うか、行うとすれば1、2どちらの治療方針を選ぶかは、慢性肝炎の病期(肝線維化の程度)、年齢、インターフェロン療法を行うことが可能かどうか、以前の抗ウイルス療法の効果はどうだったか、どのような副作用があったか、などから判断します。抗ウイルス療法の選択にあたっては、末梢血中のHCV量及び型(セロタイプまたはジェノタイプ)、インターフェロン治療効果に影響のあるIL28B遺伝子の型などを参考にします。抗ウイルス療法の効果が高くなった現在は、可能な限り抗ウイルス療法(インターフェロン療法、インターフェロンとリバビリンの併用による治療)によりHCVを駆除し、完全治癒を図ることが第1の選択肢となります。総合的に判断して、抗ウイルス療法の適応がないと考えられる場合や、抗ウイルス療法の効果が期待できない場合には、抗炎症療法(強力ネオミノファーゲンCの静注やウルソデオキシコール酸の内服など)を選択します。肝機能の改善を目的にインターフェロンの少量長期投与を行う場合もあります。以上のように、C型肝炎の治療は、適切な診断に基づいて、適切な治療方針を選択して実施することが最も大切であることから、治療方針を決めるにあたっては専門医の関与が必要です。Q37C型肝炎の治療にはウイルスの遺伝子型を調べる必要がありますか?あります。感染しているC型肝炎ウイルス(HCV)の遺伝子型(ジェノタイプ)により、インターフェロン(IFN)治療を行った場合の有効率に差があること、さらに、治療法も異なるためです。血中のHCV量にもよりますが、現在治療の第一選択とされるペグインターフェロン・リバビリン・シメプレビルの併用療法を初回治療として行った場合、HCVのジェノタイプ1bでは90%近くの人でHCVが駆除され、慢性肝炎が治癒するという成績が得られています。ジェノタイプ2a、2bの人に対してはペグインターフェロン・リバビリン併用療法が行われます。初回投与の場合、90%近くの人でHCVが駆除され、慢性肝炎が治癒するという成績が得られています。Q38インターフェロン療法は効果がありますか?インターフェロン治療での有効率(ウイルスが完全に駆除される率)はジェノタイプ1bで80~90%(ペグインターフェロン・リバビリン・シメプレビルの併用療法を初回治療として行った場合)、ジェノタイプ2a、2bでやはり80~90%(ペグインターフェロン・リバビリンの併用療法を初回治療として行った場合)と高率に治癒します。これまでインターフェロン療法を行って全くウイルスが消えなかった難治例でも、ペグインターフェロン・リバビリン・シメプレビルの併用療法で30%以上の患者さんでウイルス排除に成功しています。フェロン・リバビリン併用療法、リバビリン・シメプレビルの併用療法)は肝臓の病態(活動度や病期など)の正しい診断に基づき、全身状態、年齢なども考慮に入れた総合的な判断をもとに実施することが大切ですので、肝臓専門医の関与の下に行う必要があります。リバビリンを併用することにより皮疹、貧血の頻度が高くなります。これらの副作用は、治療を続けていくと軽くなっていく場合が多いですが、薬剤の減量や中断が必要になる場合もあります。他に特に注意すべき副作用としては、「抑うつ」及び「自殺企図」があります。これらは、不眠や不安感などから始まることが多いようです。リバビリンには催奇形性があるので、妊婦に投与することはできませんし、男性に投与する場合も、パートナーの方の妊娠を避ける必要があります。インターフェロンの単独投与についても、妊婦に対する安全性が確認されていないことから、通常は行われません。これらのことから、インターフェロンを用いた抗ウイルス療法、特にリバビリンとの併用療法を受ける際には、十分な知識と経験を持った専門医の指導、あるいはその協力の下に行うことが望ましいといえます。Q40インターフェロン及びリバビリン治療は子供にも行えますか?子供の場合、慢性肝炎が自然に軽快することがしばしば経験されます。インターフェロンは成長・発達に影響を及ぼします。このため、インターフェロン療法は慎重に行われます。リバビリンの子供への使用についても同様に慎重に判断する必要があります。従って経験豊かな専門家の判断に基づき、治療を行うことが望まれます。Q41C型慢性肝炎治療ガイドライン(最新版)について、その詳細を知りたいのですが。「肝炎研究支援」に掲載してありますので、ご参照ください。Q42C型肝炎ウイルス(HCV)の感染により、肝臓以外に症状が出ますか?出ることがあります。代表的なものとしては、例えば、口腔粘膜の扁平苔癬、シェーグレン症候群などが知られています。C型肝炎ウイルスと保健医療従事者Q43針刺し事故によるC型肝炎ウイルス(HCV)感染のリスクはどのくらいですか?C型肝炎ウイルス(HCV)を含む血液に汚染された針を刺す事故等を起こした場合、約1.8%の頻度でHCVの感染が起こるとの報告があります。一般に、感染が成立するかどうかは、汚染源となった血液中のHCVの量と、汚染時に被汚染者の体内に入る血液の量によって規定されます。採血時の注射針など中空になっている針を誤って刺した場合などには、比較的多くの血液が体内に入ると考えられることから、相対的に感染するリスクは高くなると考えられます。Q44C型肝炎ウイルス(HCV)陽性の患者の血液に汚染された針による針刺し事故を起こした場合どのように対処すればよいですか?被汚染者(針刺し事故をおこした本人)は、まず、できるだけ速やかに、流水中で血液を絞り出した(汚染血液の侵入量を最小限にとどめ)後に、傷口を消毒します。針刺し部位から、血液を口で吸い出すことは、口腔粘膜を介した感染を起こす危険があることから禁忌です。事故後の検査は、以下の手順で行います。汚染直後の被汚染者のHCV抗体検査HCV抗体が陽性の場合には、HCV-RNA検査(被汚染者がキャリアであるかどうかの確認が必要です。)1週間後、2週間後の2回を目安としたHCV-RNA検査を行います。感染したことがわかった時には、インターフェロンを投与することにより慢性化(キャリア化)を防止できる場合があることがわかっています。一般のガンマグロブリンの投与は感染予防のための効果はありません。事故直後に感染予防を目的としたインターフェロンの投与も一般には行われていません。Q45C型肝炎ウイルス(HCV)に感染している保健医療従事者は仕事上の制限を受けますか?仕事上の制限を受けることはありません。一般に、HCV感染の有無にかかわらず、すべての保健医療従事者は、厳格な無菌操作と手洗いの励行、基本的な感染予防措置を心がけ、注射針など鋭い器具による外傷を負わないように気をつける必要があります。このことを守っている限り、保健医療従事者から患者へHCVが感染するリスクはほとんどありません。消毒Q46C型肝炎ウイルス(HCV)陽性の血液が手指、床、器具などに付着した時は消毒用アルコール(酒精綿)で拭き取ればよいですか?消毒用アルコール(酒精綿)で拭き取っただけで十分であるかどうかはわかっていません。一般に、血液が床などに付着した場合には、次亜塩素酸ナトリウム液を軽く染ませた雑巾で拭き取った後に、通常の雑巾で拭き取っておくことが必要です。血液が付着した手指などに外傷がない場合には、石けんを用いて流水で洗い流しておくだけで十分です。Q47C型肝炎ウイルス(HCV)陽性の血液が付着した医療用器具、機材などはどのように消毒したらよいですか?まず、器具、機材等は使用後速やかに流水で十分に洗浄することが基本です。血液が付着したまま乾燥させると、その後洗浄しても付着した血液のタンパクの除去が困難となり、その中に存在するウイルスを保護して(保護コロイドとしての作用を発揮して)、消毒を行っても感染性が残るもととなります。消毒の方法として最も信頼性の高い方法は加熱であり、薬物消毒は加熱できない材質または形状をした器具、機材に対して用います。加熱、薬物消毒のいずれも不可能な場合には、洗剤を用いて丹念に流水で洗浄することによってC型肝炎ウイルス(HCV)を除去します(吉澤、飯野:2002)。各種の消毒法を要約すると下記のようになります。1.洗浄:ウイルスを含む血清タンパクの除去、ウイルス自体の希釈、除去を目的とし、使用後速やかに洗剤を用いて流水で十分に洗い流す。流水がすぐには使えない場合には、洗剤を入れた水に浸して乾燥を防ぎ、後に洗浄する。2.加熱:オートクレーブ、乾熱、煮沸のいずれかの方法で、設定した温度まで上昇したことを確認した後、15分以上加熱する。3.薬物消毒:1)塩素系消毒剤:次亜塩素系の消毒剤使用時の有効塩素濃度1,000ppmの液に1時間以上浸漬する。60倍に希釈する)2)非塩素系消毒剤:2%グルタールアルデヒト液、エチレンオキサイドガス、ホルムアルデヒド(ホルマリン)ガスを用いて消毒する場合には、器具、機材を充分に洗浄した後に水分をよく拭き取ってから燻蒸を行う。検査について出版物紹介お知らせガイドライン相談事業B型肝炎についてC型肝炎についてE型肝炎について寄付金メールフォームお問い合わせ(相談事業)サイトマップ。