05:05プッシュ通知を受取る85名の先生が役に立ったと考えています。1642-1656)に結核の総説がありました。この数年で薬剤感受性結核の治療にはたいして進歩はありませんでした。薬剤耐性結核治療では大きなブレイクスルー(breakthrough)がありました。真打ちベダキリン(商品名サチュロ、2018年薬価収載)と小児結核に対するデラマニド(デルティバ)の登場です。長く使用されてきたアミノ配糖体系抗菌薬(カナマイシン、アミカシン、capreomycin)が結核治療から消え去ろうとしています。結核診断でも大きな進歩がありました。肺炎球菌やレジオネラの尿中抗原と同じようなことができるようになったのです。testで2時間で分かるようになりました。なんと小児では大便でも検査可能なのです。Lancet「結核」総説をまとめました。最重要点は下記14点です。sequencingが主流となるINH耐性結核治療はキノロン追加しRFP、PZA、EB+キノロン±INHRFP耐性結核にベダキリン(サチュロ)加えて成功率75%!RFP耐性に全経口:サチュロ+ザイボックス+クラビットにランプレン/サイクロセリン。再創出薬にザイボックス、ランプレン(ハンセン病薬)アミノ配糖体はもはや使用しないので超多剤耐性結核(XDR)分類の意味がないBCGは小児結核感染を30%減らす。結核予防にINHに代わりRFP単独、または併用も可能DOTの効果は高くはない。会員の方はログイン医師以外のご登録はこちら。