寄付をするC型肝炎についてHOMEC型肝炎についてC型肝炎について(一般的なQ&A)の改訂にあたって本Q&Aは平成13年の初版以来、C型肝炎の診断、予防、治療に関する研究の進歩、対策の進展に合わせて改訂を重ね今日に至ったものです。このたびは、体裁を改め、C型肝炎ウイルスとC型肝炎の病態、および予防の解説を中心にできるだけわかりやすく書き改めました。治療については、抗ウイルス薬の開発が相次ぎ、C型肝炎のほとんどは治癒可能な疾病となりつつありますが、治療法はまだ進化の途上にあることから本Q&Aでは、その概要を記述するに止めました。最新の情報については、治療研究の成果をもとに1年ごとに改訂、公表される厚生労働省の研究班(熊田班)による「C型慢性肝炎治療のガイドライン」(当財団のHP「肝炎研究支援」に掲載)をご利用いただくことにいたしました。本Q&Aと併せてご活用いただければ幸いです。身体の中に侵入したウイルスや細菌の感染の防御などがあり、我々が生きていくためには健康な肝臓であることがとても大切です。Q2C型肝炎とはどのようなものですか?C型肝炎は、C型肝炎ウイルス(HCV)の感染によって起こる肝臓の病気です。肝臓は予備能力が高く、慢性肝炎や肝硬変になっても自覚症状が出ないことが多いことから、「沈黙の臓器」と呼ばれています。このことを正しく認識し、HCVに感染していることがわかったら、症状がなくても医療機関を受診して、肝臓の状態を評価してもらうことが大切です。がんへと進展する場合があるので、注意が必要です。Q3C型肝炎ウイルス(HCV)はどのようにして感染しますか?C型肝炎ウイルス(HCV)は、主としてHCVに感染している人の血液を介して感染します。具体的には、以下のような場合に感染が起こる可能性があります。入れ墨やピアスの穴あけなどをした場合HCV陽性の血液を傷のある手で触ったり、針刺し事故を起こしたりした場合(特に保健医療従事者は注意が必要です。)注射針・注射器をHCVに感染している人と共用した場合HCVに感染している人と性交渉をもった場合(ただし、まれ)HCVに感染している母親から生まれた子供(ただし、少ない)HCVに感染している人の血液や体液が体内に入らなければ、HCVに感染することはありません。従って、以下のような場合にはHCVは感染しません。HCVに感染している人と握手した場合HCVに感染している人と軽くキスした場合HCVに感染している人と食器を共用した場合HCVに感染している人と一緒に入浴した場合等Q4C型肝炎ウイルス(HCV)は輸血(血漿分画製剤を含む。)で感染しますか?現在の我が国では、感染はほとんどみられなくなっています。C100-3抗体検査)が世界に先がけて導入されました。平成4年(1992年)2月からはより精度の高い検査(HCV抗体検査)に切り替えられたことから、輸血によるHCVの感染はほとんどみられなくなりました。平成11年(1999年)10月からは核酸増幅検査(NAT)によるHCV-RNAの検出が全面的に導入され、血液の安全性は一段と向上しています。当時はHCVに汚染された血液か否かを高感度で検査する方法がなかったことから、C型肝炎に感染している可能性が一般の方より高いと考えられます。平成6年(1994年)以前にフィブリノゲン製剤の投与を受けた方(フィブリン糊としての使用を含む。昭和63年(1988年)以前に血液凝固第VIII、第IX因子製剤の投与を受けた方は、これらの製剤の原料(血液)のウイルス検査、HCVの除去、不活化が十分になされていないものもありましたので、HCVに感染している可能性が一般の方より高いと考えられます。上記に該当する方は、一度HCVの検査を受けておかれることをお勧めします。(おしん)・嘔吐(おうと)などの症状が出現することがあります。これらに引き続いて黄疸(おうだん)が出現することもあります。他覚症状として、肝臓の腫大が見られることがあります。これが急性肝炎の症状ですが、一般に、C型急性肝炎では、症状が軽いため、ほとんどの人では自覚症状がないと言われています。HCVに持続感染している人(HCVキャリア)では、自覚症状がなくても慢性肝炎が潜んでいて治療が必要な場合がありますので、専門医による精密検査と、その後の定期検査を受け、必要に応じて適切な治療を受けるなど健康管理を行うことが大切です。Q6C型肝炎ウイルス(HCV)に感染しているかどうかを調べるにはどのような検査をするのですか?C型肝炎ウイルス(HCV)に感染しているかどうかは、血液を検査して調べます。血液検査では、まずHCV抗体の有無を検査します。HCV抗体陽性の人の中には、「現在ウイルスに感染している人」(C型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア))と「過去にHCVに感染したが治った人」(感染既往者)とがいます。このため、HCVキャリアと感染既往者とを区別するために、血液中のHCV抗体の量(HCV抗体価)を測定することと、核酸増幅検査(NAT)によりHCVの遺伝子(HCV-RNA)を検出することの2つの検査法を組み合わせて判断する方法が一般的に採用されています。HCVに感染した直後では、身体の中にウイルスが存在しても、まだHCV抗体が作られていないことがありますが(HCV抗体のウィンドウ期)、これは新規のHCV感染の発生が少ない我が国ではごくまれなこととされています。インターフェロンとリバビリンの併用療法、インターフェロン、リバビリンに加えてプロテアーゼ阻害薬を併用する治療法)と肝庇護療法の2つの方法があります。インターフェロン治療の適否は、全身状態、C型肝炎の病期、活動度の他に、血液中のC型肝炎ウイルスの量や遺伝子型(ジェノタイプ)C型肝炎ウイルスの作るアミノ酸の配列、我々自身の遺伝子配列などによって左右されます。肝庇護療法には、ウルソデオキシコール酸の内服、グリチルリチン製剤の静注があります。瀉血療法が行われることもあります。治療法を選択するにあたっては、肝臓専門医とよく相談することが大切です。Q8C型肝炎ウイルス(HCV)感染はどのようにすれば予防できますか?他人の血液に触れないことが大切です。具体的には、以下のようなことに気をつけてください。歯ブラシ、カミソリなど血液が付いている可能性のあるものを共用しない。他の人の血液に触るときは、ゴム手袋を着ける。注射器や注射針を共用して、非合法の薬物(覚せい剤、麻薬等)の注射をしない。入れ墨やピアスをするときは、適切に消毒された器具であることを必ず確かめる。知らない相手との性交渉には他の性感染症の予防と同様にコンドームを使用する。以上の行為の中には、そもそも違法なものが含まれています。感染する危険性が極めて高いことは言うまでもありませんが、違法行為は行わないことが基本です。Q9C型肝炎になると、肝硬変や肝がんになりますか?40歳以上のC型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)を100人選び出すと、そのうち65~70人が慢性肝炎と診断されます。HCVキャリア100人が適切な治療を受けずに70歳まで過ごした場合、10~16人が肝硬変に、20~25人が肝がんに進行すると予測されています。適切な治療を行うことで病気の進展を止めたり、遅くしたりすることができますので、C型肝炎ウイルス(HCV)に感染していることが分かった人は、必ず定期的に医療機関を受診して、ご自身の肝臓の状態(肝炎の活動度、病期)を正しく知り、適切に対処するための診察を受けられることをお勧めします。<詳細版>総論Q1C型肝炎とはどのようなものですか?C型肝炎ウイルス(HCV)の感染によって起こる肝臓の病気がC型肝炎です。肝臓は、予備能力が高く、日常では全体の20%程度しか使われていないため、慢性肝炎や肝硬変になっても自覚症状が出ないことが多いことから、「沈黙の臓器」と呼ばれています。このことを正しく認識し、HCVに感染していることがわかったら、症状がなくても医療機関を受診して肝臓の状態を評価してもらうことが大切です。HCV感染とC型肝炎の特徴を簡単にまとめると、以下のようになります(HCVとC型肝炎の知識(財)ウイルス肝炎研究財団編)。HCVは、感染している人の血液を介して感染する。急性期では、症状が軽いことから、気づかない場合が多い。HCVに感染すると、一過性で治る人もいるが、70%前後の人はC型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)となる。40歳以上のHCVキャリアを100人選び出すと、そのうち65~70人が慢性肝炎と診断される。40歳のC型肝炎ウイルス持続感染者(HCVキャリア)100人が適切な治療を受けずに70歳まで放置された場合、10~16人が肝硬変に、20~25人が肝がんに進展すると予測されている。抗ウイルス療法によりHCVの駆除に成功すると、C型慢性肝炎(線維化の程度の軽い慢性肝炎)は完全に治癒する。抗ウイルス療法の適応がなかったり、抗ウイルス療法が無効な場合でも、肝庇護療法により肝炎を沈静化させることにより、肝の線維化の進展を抑止することができる。C型慢性肝炎の治癒、肝の線維化進展の抑止は、肝発がんを予防する効果がある。肝を発生母地として、50歳代終わりから60歳代はじめの年齢層に好発する。近年は、肝発がん好発年齢の高齢化(60歳代終わりから70歳代)がすすんでいる。Q2C型肝炎の原因は何ですか?C型肝炎ウイルス(HCV)の感染による肝炎がC型肝炎です。献血時や健診などの機会にHCVキャリアであることがわかった人の65~70%は、初診時の検査で慢性肝炎と診断されますが、ほとんどの人では自覚症状はありません。慢性肝炎から、肝の線維化が進んだ状態が肝硬変で、慢性肝炎や肝硬変の人の肝臓には肝がんが発生することがあるため、注意が必要です。がんは、HCVの持続感染に起因する一連の疾患であるといえます。症状が出現することがあります。これらに引き続いて黄疸が出現することもあります。黄疸以外の他覚症状として、肝臓の腫大が見られることがあります。ほとんどの場合、自覚症状がないままで経過しますので、本人が気づかないうちに慢性肝炎、肝硬変となっていることがあります。HCVに感染していることがわかったら、自覚症状がない場合でも定期的に肝臓の検査を受け、肝臓専門医(あるいはかかりつけ医)の指導の下に健康管理を行い、必要に応じて治療を受けることが大切です。詳しくは、肝臓専門医(あるいはかかりつけ医)にお尋ね下さい。診断と検査Q4C型肝炎ウイルス(HCV)に感染しているかどうかを調べるには、どのような検査をするのですか?C型肝炎ウイルス(HCV)に感染しているかどうかは血液を検査して調べます。検査としては、以下のようなものが用いられています。1.HCV抗体検査:HCVに感染した生体が作る抗体を検査する方法2.HCVコア抗原検査:HCV粒子を構成するコア粒子のタンパクを直接検査する方法で、検体(血清)の中のHCVの存在、量を知るために用いられる。NAT):HCVの遺伝子(RNA)の一部を試験管内で、約1億倍に増やして検出する検査法で、検体(血清)中のごく微量のHCVを感度よく検出する。日常検査では、まずHCV抗体を検査します。HCVに感染し、治癒した人(感染既往者)」とが混在しています。このため、HCVキャリアと感染既往者とを適切に区別するためにHCV抗体検査とHCVコア抗原検査、またはNATを組み合わせて判断する方法が一般に採用されています。新規のHCV感染の発生が少ない我が国ではごくまれなこととされています。抗体陽性」ということの意味を教えてください。C型肝炎ウイルス(HCV)は、直径55~57nmの球形をしたRNA型のウイルスです。RNA)とこれを包んでいるヌクレオカプシドから成る粒子(コア粒子)、そして、これを被う外殻(エンベロープ)から成り立っています。)に対する抗体(C100-3抗体、C-33c抗体、NS5抗体など)のすべてを含む総称です。「HCV抗体陽性」と判定された人は、「現在HCVに感染している人と「過去にHCVに感染し、治癒した人(感染既往者)」とに大別されます。