:生殖可能な年齢にあり、正常な性生活を営んでいる夫婦が、避妊期間を除いて2年以上経過しているにもかかわらず妊娠の成立をみない状態。2年という期間は結婚後妊娠成立までの期間が2年以内で90%に達し、この期間を過ぎると妊娠する例が少ないため。約10%程度に見られる。ja表示]この記事には複数の問題があります。改善やノートページでの議論にご協力ください。出典がまったく示されていないか不十分です。内容に関する文献や情報源が必要です。(2011年12月)出典は脚注などを用いて記述と関連付けてください。(2011年12月)このページのノートに、このページに関する質問があります。質問の要約:女性の卵子の老化による不妊について不妊(ふにん)とは、自然な状態で妊娠に至れないか、妊娠を一定期間以上維持することができない状態を指す。この項では主に女性の不妊症について述べる。男性の不妊症については「男性不妊症」または「性機能障害」を参照。よる定義は「避妊をしていないのに2年以上にわたって妊娠に至れない状態」となっている。妊娠・分娩後妊娠に至れない状態を続発性不妊と区別する場合もある。日本では正常なカップルでは妊娠を希望し性生活を行った場合は6か月以内に65%、1年で80%、2年で90%、3年で93%が妊娠にいたるとされている。よって日本においては、妊娠を望んでいるカップルの約10%が不妊症であるとされている。男性側に問題があるケースが約40%、女性側に問題があるケースが40%、両性に問題があるケースが15%、原因不明な場合が5%あるとされている。一方で妊娠するのだが、習慣性流産となってしまう場合を不育症という。不育症は広義の不妊症の一部に組み込まれることもあるが基本的には概念が異なる。従来、不妊の原因は女性側にあるとされ、長期間妊娠できない女性は夫ないしその家族から離縁されることもあり、またそれは慣習的に認められていた。同様に女児ばかり妊娠する女性も離縁の対象になることがあった。前述の通り不妊の原因は男女ともに存在し、女児ばかり妊娠する場合は男性側に存在する場合が多い。1989年に至っても一部のフェミニストは「健康上問題が見られないのに不妊が病気であると言う考え方は、子供を設けられない女性は一人前ではないと言う考え方に至る。その上不妊治療による女性への身体的負担は非常に大きい。独身者の場合は問題とならないという側面からも病気とは認められない」などとして、不妊症が病気であることを否定していた例が存在する[1]。これを根拠として不妊は病気でないと主張する者もいる[2]。不妊となることがよく知られている。概念で理解可能である。妊娠を行うには排卵し、受精し受精卵の輸送を行い、着床をする必要がある。分けて考えると理解しやすい。続発性無月経は非常に頻度が多い疾患であり、特に視床下部性のものが多い。原発性無月経は極めて稀である。してはカルマン症候群、フレーリヒ症候群、ローレンスムーンビードル症候群などがある。カルマン症候群は無嗅覚症を合併する遺伝性疾患であり、視床下部におけるゴナドトロピン産出の低下、全身奇形を伴う症候群である。フレーリヒ症候群は女性型の肥満、性器の発育障害を2主徴とする症候群であり、視床下部に器質性疾患をもつ。頭蓋咽頭腫によるものが最も多く、視覚異常や頭蓋内圧亢進症を伴う場合が多い。キアリフロンメル症候群は妊娠・授乳に関連して起こる視床下部性高プロラクチン血症である。しては先天性ゴナドトロピン欠損症などがあげられる。フォーブスオールブライト症候群は下垂体に器質性疾患(大抵は腺腫)が存在するため高プロラクチン血症にいたった場合である。原発性としてはターナー症候群などがあげられる。40歳未満で高ゴナドトロピン性低エストロゲン血症(閉経パターン)となる。卵子が0となったときや、FSH、LHの感受性が著しく困難になった場合である。一般に排卵誘発は極めて困難である。その他、子宮性、腟性といった無月経も存在する。卵管が原因となるものとしては、卵管留水腫や卵管間質部の閉塞が知られている。卵管間質部閉塞は子宮内膜症やクラミジア感染症などで反復炎症にいたった結果として起こる。これらの障害がおこると卵子、精子の輸送や相互作用が阻害され不妊にいたる。クラミジア感染症は不妊症にいたるまで無症候であることが多く注意が必要である。クラミジア感染症はまれにフィッツヒューカーティス症候群という肝周囲炎を起こす。若年女性の上腹部痛の鑑別として重要である。不妊症にいたらなくとも炎症によって卵管の輸送能が低下すると子宮外妊娠も起こしやすいので注意が必要である。アッシャーマン症候群などが知られている。免疫学的異常として子宮頸管に抗精子抗体が存在することがある。この場合はヒューナーテスト(2日間禁欲し、性交後に頚管粘液を採取し運動性のある精子が10個以上あれば正常である)を行い頚管粘液と夫精子の相互作用を評価する。性交せずに評価するには頸管粘液を採取し、精子が頸管粘液に進入するのかを調べる方法も存在する。原因となる場合も多い。卵子の老化この節は世界的観点からの説明がされていない可能性があります。ノートでの議論と記事の発展への協力をお願いします。(2012年6月)妊娠には、必ず適齢期がある[3]。女性と男性のどちらにも疾患がないにもかかわらず妊娠できない場合、その主な原因は、卵子の老化である[3]。男性の場合、生涯常に新たに生殖細胞(精子)を産生し続けているのに対し、女性の卵子(卵母細胞から発生)は生前胎児として母親の母体にいるときに形成され、そのあと新たに作られることはない[3]。この結果、精子の年齢は受精時には長くても生後数日であるのに対し、卵子の年齢は女性の年齢とほぼ同じになる[要出典]。どれほど外見が若々しくても、卵子を若返らせることはできない[3]。卵子が老化すれば、体外受精も成功する確率は低くなる[3]。学会によれば、35歳で不妊治療をした人のうち、子どもが産まれた割合は16.8%でしかなく、40歳に至っては8.1%である[3]。45歳を超える女性の場合、体外受精を利用しても妊娠できる可能性は0.5%ほどである[要出典]。40代後半に至った女性が自然妊娠することはほぼない[4]。排卵しても、すでに卵子が老化しているため、妊娠できる状態ではなくなっていることが多いためである[4]。これらの問題を回避するために、若いうちに液体窒素で卵子を凍結させることがある[3]。この技術はまだ確立していない、確実に子どもが産まれるとは限らない、という指摘がある[3]。現場で不妊治療に当たる医師らは、「今の女性たちは一生懸命勉強して、学歴も手に入れ、そして仕事もいい仕事を手に入れるということをしてきたが、努力ではどうしようもないことがある」[3]、「卵子の老化のため、妊娠には適齢期が存在する[3]」、「30歳代半ばになって妊娠しようとするから不妊になる。医療が進歩し改善されてきたが、限界はある[4]」、「結婚適齢期はなくなったが、妊娠適齢期は動いていない[4]」と、女性の卵子の老化と不妊について密接な相関関係があることを指摘し、警鐘を鳴らしている[3]。加齢に伴う不妊リスクに対する認識これまで日本の教育現場では性教育は、避妊とVD(性病)に主眼が置かれ、卵子の老化という問題は殆ど教えられてこなかった[5][3]。メディアにおいては40歳を超えて子供を出産した芸能人の事例等が報道されても、これが医学的に特異な事例であることは解説されないため、視聴者側においてはこれをむしろ高齢出産の可能性として受け取られ、卵子の老化という問題は殆ど認識されずに来た経緯がある[6][3]。女性の側も高学歴化、キャリアアップ志向により出産年齢を遅らせる傾向があり[7][3]、社会的風潮においてもリプロダクティブ・ライツ(英語版)という観点から、この問題に正面から向き合うことを意図して避けてきた風潮があった[3]。この流れを受け行政においてもかつては母子手帳には30歳以上の妊婦には高齢出産を示す「マル高」の印が押されていたが、「年齢が上がると産みにくくなる」との指摘は時代遅れの年齢差別だとフェミニストからの指摘を受けて、これを廃止するに至った経緯がある[8]。長年「卵子の老化」の問題は社会的に等閑視されてきたが、昨今「卵子老化の知識が長年社会から欠落していたことの負の影響」について有識者から問題提起がなされるようになり始めている[8]。女性に対しても晩婚化の風潮に対して、人生設計において確実に子供が欲しい場合は20歳代での結婚・妊娠・出産が奨励されるようになってきており、それをサポートする社会的整備が求められている[9][3]。日本において参議院事務局が参議院議員向けに発行している調査情報誌では、「医学的には35歳を過ぎると卵巣の機能が低下する」、「不妊治療のうち体外受精における妊娠率は32歳を過ぎてから急速に低下し始め、40歳以上の妊娠は困難である」、「若いうちに結婚・出産していれば不妊治療をしなくても済んだと思われる人たちが増えている」との指摘がなされている[10]。愛するわが子との411日~』[11]が放映され大きな社会的反響を呼んだ。これに続いてNHKは卵子の老化の問題を扱った特別番組「産みたいのに産めない~卵子老化の衝撃~」『クローズアップ現代』[12]を放送し社会的関心を集めた。[14]を矢継ぎ早に放送している。戦う現実は」を掲載している[15]。実態を知らず、体外受精をすれば50歳まで妊娠は可能と考えるなど、「卵子の老化」という現象を詳しく知らない者もいる[16]。炎症によって精子が影響を受ける副性器の障害、性交、射精ができない性機能障害が知られている。造精機能障害が多く全体の70-80%を占めるといわれている。そのため男性不妊では精液分析を行う。