子どもの発達の見かた子どもが正しく発達しているか知りたいのですが、何を目安にすればよいでしょうか。子どもの発達の見かたすでに何人かの子どもがいる場合、上の子に比べて遅いようだと思ったり、いっしょに暮らしているおばあちゃんなどから「ちょっと発達が遅いのでは」と心配されたり、同じ年齢の子を見て遅れを感じたり—そうした小さなきっかけで、お子さんの発達について不安を持たれる方が多いようです。ハイハイ、一人歩き、言葉の出かたなどが、心配の対象となっています。育児書を見てますます不安になった経験もあるでしょうが、育児書に書かれている発達の目安はかなりおおざっぱなものです。近くにいっしょに遊べる同年代の友達を持つことも、発達を見極める一つの手段ですが、個人差がかなり大きいことをまず念頭に置いてください。小学校にあがった場合、誕生に1年もの差がある子どもたちが同じ学年として扱われるのです。歩き始めが数カ月遅れたくらいですぐに心配する必要はありません。一般に正常児の歩き始めの範囲は、10ヵ月から18ヵ月とされます。1歳半になってもまだ歩行しない場合には、保健所や小児科を受診してください。言葉についてはもっと差があります。男の子は女の子に比べて言葉の出るのが遅いのが普通です。言葉数は少なくても、同世代の子どもと対等にけんかをし、遊べていれば、多くの場合問題はありません。言葉の目的はコミュニケーションをとることですから、その目的を達成していれば、全体的な発達は保たれていると言えるからです。一語文を話すのは9ヵ月〜15ヵ月とされ、かなり幅があります。言葉の出始めの前に「指さし」を盛んにする時期があるので、これが一つの目安になります。一度出ていた言葉が、途中から出なくなったりした場合は、早めに相談に行った方がよいでしょう。子どもの発達にはたくさんの側面があり、しかもその一つ一つの個人差が幅広いため、単純に捉えることができません。発達について不安を少しでも持っているのなら、定期的に見てもらえる医師をぜひ持ってください。その場合、かかりつけの小児科の専門医院がなければ、地区の保健所に尋ねてください。発達を専門としている医師の外来があるはずです。近くの総合病院に小児科があれば、小児科の外来の看護婦に聞いてみると、発達を専門としている医師の外来の日を教えてくれるでしょう。乳児検診という外来があれば、そのときに相談なさるのもよいでしょう。不安を持ちながら子どもを育てることは、とても辛いことです。得意なところが伸びているのに、不得意なところにばかり気をとられて一緒に成長を喜んであげられないと、お子さんは何を拠り所に成長していけばいいのか分からなくなってしまいます。ご両親の不安を和らげるためにも、よい関係の持てる医師をお子さんの成長を見守るパートナーに加えてほしいと思います。染色体異常とは染色体異常とは遺伝的な病気なのですか。どんな症状が出てきますか。染色体異常とは人のからだを作りあげる情報は、細胞の中の染色体にあると言われています。人間は23組46個の染色体を持ち、このうち半分を母親、半分を父親から譲り受けます。精子と卵子は、それぞれ生まれるときに、46個の染色体を持った細胞が23個の染色体を持った細胞2つに分かれるという過程を通ります。子宮の中で受精した卵は、母親由来の23個の染色体と、父親由来の23個の染色体を合わせて、新しく46個の染色体をまとめ上げ、最初の何度かの分裂を繰り返します。して、新しい人格の芽が作り出されるのですが、ここまでの一連の営みの中で、染色体に集まり方のかたよりやずれが生じたときに、染色体異常という状態が生まれます。これには、染色体の数が46個より多い、あるいは少ない場合や、染色体の一部が重複していたり、欠損している場合などがあります。染色体の一部が不足していると、その部分に書き込まれていた情報が利用できないため、からだの作りに不完全さが生じやすくなります。多すぎると、一つのことがらに対して2種類の情報があるため、発達にゆがみが生じやすいのです。ご両親が健康であれば、お子さんの染色体異常の原因は、遺伝的なものよりは、こうした染色体の離合集散の過程で起きたものであることが多いのですが、できればご両親も染色体検査をお受けになって、次のお子さんにも同じことが起こる可能性があるかどうか、「遺伝外来」を設けている病院で専門医に尋ね、詳しい説明をお受けになることをお勧めします。染色体の一部に小さな異常が見つかった赤ちゃんの場合、親のどちらかが同じタイプの染色体を持っていることがあるのです。親が特に症状を自覚せず、健康に生活している場合には、一生なにも影響を与えないものである可能性があります。染色体異常の中にはこのように「無害な異常」とでも呼ぶべきものもあることを知っておいてください。染色体異常の症状には、次のようなものが共通しています。1生まれたときの体重が胎内にいた週数の割に小さい。(子宮内発育不全)2精神的発達が遅れることがある。3からだつきや内臓にいくつかの奇形が生じることがある。した症状には、染色体異常の種類によって、かなりのばらつきがありますが、同じ染色体異常では似たような症状を示すことが多いので、病名がはっきりしたら、どのような合併症に注意したらいいか、主治医に聞いておきましょう。染色体異常についての専門知識を持った医師は少ないので、多少遠くても、遺伝相談を行っている病院とつながりを持っておくことが大切だと思います。染色体異常のある子どもの場合、胎内で育ちきれず、流産という結果に終わる場合も多いのです。それを乗り越えてこの世に生を受けたお子さんの、強い生命力を信じて、成長と発達を応援してあげてください。自傷行為やパニック自傷行為やパニックが時々ひどくなり、家庭での対応に苦慮しています。自傷行為やパニック知的障害児や情緒障害児には、自傷、他傷、パニックなどの行動障害が30%くらいの割合で合併します。思春期を過ぎ体格も大きくなると、家族でも抑えられなくなる場合もあります。行動障害のきっかけは、周囲の雑音などの五感に感じる刺激、休み明けや外泊から戻った直後といった環境の変化、かぜや生理などからだのの不調などが代表的です。自閉症の場合は、人との関係に基づくものが多く、仕事中歌を歌って怒られた、いつもと同じ順番に並んでいなかった、家族が全員揃わなかった、来客があったなどがあげられます。「変化」に「気持」がついて行けないときに起こりやすいといえます。具体的な対応の方法としては、まず、家で起こった場合には、危険がないように、場面を替える、逃げるなどを優先してください。抑えたりするとかえって興奮してしまう場合があります。頻繁に起こしたり、程度がエスカレートしてくるようになったら、ぜひ精神科の主治医を持ってください。緊急避難場所として病院を利用できるようにしておくだけで、家族の心にゆとりができます。家庭だけで抱え込まないでください。場合は、児童相談所や施設の担当者、指導員に相談することをお勧めします。本人が落ちついたら「なぜ起こってしまったのだろう」と考えてみましょう。一定のきっかけがあるようならば、学校や施設の職員と話をして、似たような場面をできるだけ避ける工夫をしてみてください。施設や学校で起こった場合は、きちんとその状況を聞くことが大切です。何がそうさせたのかを見つけましょう。今後、お子さんがその集団の場へ帰って行くことを前提にし、席替え、場所替え、部署替えなど、工夫をしてみてください。学校や施設を変えることは慎重にした方がよいでしょう。建物を変えても根本的な解決にはつながらないことが多いからです。本人を知っている主治医への連絡は必ずとってください。心あたりがなければ、施設長など長く務めている人に聞いて、小児神経科医や児童精神科医などを紹介してもらいましょう。処方されますが、精神に作用する薬ですから、ご両親が納得したうえで使用する必要があります。そのためにも、話を聞いてくれる主治医をすみやかに見つけることが大切です。パニックなどで興奮し、生活のリズムがとれなくなると、日中の活動も十分にできなくなってしまいます。学校や作業所にも行きにくくなり、ストレスがたまるなどの悪循環が起こる場合もあります。睡眠リズムが崩れたときには、睡眠剤など薬による調整も必要です。ストレスの発散のために、気分転換の場をつくるのもよいでしょう。適度な運動や外出、音楽鑑賞などをすることをお勧めします。一時保護制度といって、自宅での介護が不可能な場合、施設や病院に一時的に保護してもらう制度もあります。長期になるとは限りません。本人と家族の間に、一定の時間を置き、再出発を試みる方法にもなると思いますので、利用してみてはいかがでしょうか。お父さん、お母さんは本人の味方であり、通訳でもあります。周囲とのコミュニケーションのトラブルを上手に解決してあげてください。両親だけでなく、兄弟や親戚、学校や施設の教師、友人のなかによき理解者を見つけましょう。本人の理解者が、できるだけいつもそばにいることにより、本人に「理解されている」という安心感が芽ばえ、それが解決の糸口になると思います。夜と昼が逆転している夜ぐずってなかなか眠りません。逆に昼、眠たそうにしていることが多く生活のリズムが乱れています。夜と昼が逆転しているこうしたことが日常的になると、家族も寝不足になり、翌日の仕事に差し支えてしまいます。お母さんは、自分が寝不足になるだけでなく、お父さんや兄弟の生活も考えてあげねばならず、ストレスも大変なことでしょう。お子さんにとっても、睡眠を基礎とした生活リズムは健康の基本ですし、昼の活動のエネルギー源です。睡眠のリズムは、年齢とともに変化することが知られています。個人差もあり、日によっての違いもあります。家族全体が夜型で、それが生活パターンになっているのなら、あまり問題がありません。お子さんが幼稚園や保育園に入るころには、一般の生活パターンに変えられればよいでしょう。問題になるのは、お子さんの生活リズムが不規則で、家族の生活に影響を与えるほどになっている場合です。見られる原因には次のようなことがあります。お子さんの昼間の生活が単調で、あまり遊べていない。何度も昼寝をしたり、長くさせていたりする。お子さんが寝てから、大好きなお父さんが帰って来るので、つい起こして遊んでしまう。夜中に起きた場合、遊んだり、飲み食いさせている。何らかの理由で、脳の睡眠リズムそのものが、まだ未熟であったり、変動しやすい。生活リズムを記録してみましょう睡眠を中心として、食事や排泄や遊びや家族の動きも含めた生活リズムを、とりあえず1週間チェックしてみましょう。いろいろな原因が見えてきます。便秘が原因で眠れないこともあります。悪循環を断ち切ろう!夜の眠りが浅いと、どうしても昼間はボーッとします。している姿を見かねて、ついお母さんも眠らせてあげたくなります。お母さんも睡眠不足なので、ほんの一時休みたくなります。ここで寝かせると、また夜寝なくなって、悪循環になります。断ち切ることが必要です。朝は7時なら7時、8時なら8時というように、いつも決まった時間に起こしましょう。午前中の眠そうになる時間帯には、外に連れ出し、砂遊びや水遊びや公園のプランコなどで遊ばせましょう。散歩がてら買い物に行くのもよいでしょう。行き帰りのバギーで寝そうになったら、バギーを傾けたり、揺すったり、走ったり止めたりして、何が何でも午前中は寝かさないつもりでがんばりましょう。午後の昼寝は、2時間以内で起します。午前中にどうしても寝るようなら1時間ぐらいで心を鬼にして起します。夜もお風呂にいれたりして、8時頃までは起しておきましょう。10時過ぎに帰って来たお父さんは、子どもと遊んであげるのを控えましょう。これを1〜2カ月、実行してみてください。昼間を活動的に!子どもが目覚めやすい、心身が生き生きしてくるような遊びをします。○からだ全身を揺さぶるあそび高い高い。