更新2019.12.19【webメディカルエッセイ】「年末年始のインフルエンザ患者にどう対応するか―出雲医師会の取り組み」をアップしました。以前はICUにおける治療の目的は救命であり,救命された患者の機能的予後は二の次であると考えられていた。救命率が向上し,退院した患者が長期生存するようになると,ICUにおける入院管理が身体や精神の機能に及ぼす影響に注目が集まり,ICU在室中の早期リハビリテーションの有用性が論じられるようになってきた。早期リハビリテーションの有用性は,何もICUに限ったことではない。ベッド上安静を含む不動(immobility)や不活動(inactivity)が身体や精神に及ぼす多くの影響に関しては古くから研究されており,わが国では廃用症候群と称されている。不動・不活動の影響は筋骨格系のみならず,呼吸循環系,泌尿器・消化器系,代謝・内分泌系,免疫系,認知・行動系にも及ぶ(表1)1)。これらは互いに関係して悪循環を形成しており,不活動により筋活動が低下すると,筋骨格系の機能が低下し不活動を助長する。このために循環器系や他の臓器・組織の機能が低下すると,全身の脱調整状態に至り,これにより不活動がさらに進み,疾病の状態が悪化したり,能力低下が進行したりすると考えられる(図1)2)。したがってICU在室中に限らず,不動・不活動が遷延する可能性がある状況では,悪循環を回避する手段を講じる必要があり,その1つが早期リハビリテーションである。Syndrome(PICS)の概念が提唱されている3)。本稿ではこれらの概念をふまえた上で,それぞれと早期リハビリテーションの関係について概説する。残り3,482文字ありますもっと見る会員登録頂くことで利用範囲が広がります。リハビリテーション科の常勤を募集しています。当直を募集しています。同一路上に5医院所在の為、相乗効果が期待できる開業向好適物件。駅前ロータリーに面した建物のため視認性良好であるとともに診療圏内人口数に比較して各科医院とも医療過疎地域のため、各科医院の開業には好適な物件です。比較して地域内に医院が少なくまた他科医院との相乗効果もある為、各科医院の開業には好適です。賃料/価格:220,000円(消費税込)20年間小児科・内科で地域に根差したクリニックです。お考えの方に好適です。広い診療圏設定により集患力を高め多様な運営を目指せます。駅近!鉄筋コンクリート3F建一棟売。土地392m2・建物599.44m2(1F診療フロア・2F執務・休憩室・3F3DK2室・B1倉庫・駐車場8台)の注目物件です。広い診療圏設定により集患力を高め多様な運営を目指せます。いずれも相談により対応。2つ目)賃料/価格:2F:311,038円(管理費込)西武国分寺線「鷹の台駅」下車徒歩2分と利便性が高く又、「たかの台商店街」の中央に位置し、隣接に「たかの台駅前郵便局」及び真前に大型マンション、周辺に地域住民の方々が利用される各種の商店等も所在し、かつ、人口の割に医療過疎の為各科の開業には好適な物件です。