西東京市Web西東京市ホームページではJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用を有効にしていない場合は、一部の機能が正確に動作しない恐れがあります。お手数ですがJavaScriptの使用を有効にしてください。医療機関に提示することで、毎月の自己負担額を軽減させることができます。個人番号の利用開始に伴い、申請する際は保険証または公的身分証明書と個人番号のわかる書類・証明書をお持ちください。以下の疾病で治療を受ける方は申請してください。1か月の特定疾病療養の自己負担限度額が、医療機関ごとに10,000円になります(食費を除く)。「基礎控除後の総所得金額等」の合計が600万円を超える世帯(または、住民税の申告をされていない方がいる世帯)は、自己負担限度額が20,000円になります。※既に身体障害者手帳をお持ちの方は、「2.医師の意見書」の代わりに身体障害者手帳をお持ちください。(PDF:106KB)申請書記入例(PDF:150KB)※申請書内に医師に所見を記入してもらう欄があります。この欄を医師に記入してもらうことで、「医師の意見書」として申請の際に使用することもできます。医師の意見書等を既にお持ちの方は、この欄は記入不要です。お手続きが必要な場合があります。詳しくは、障害福祉課にお問い合わせください。Reader)が必要です。お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。DCのダウンロードへお問い合わせこのページは、保険年金課が担当しています。ファクス:042-463-9585お問い合わせフォームを利用するこの情報は皆さまのお役に立ちましたか?ページ内容の改善の参考とするため、ご意見をお聞かせください。