↑みな歯科エントリーページ↑みな歯科wordPress↑みな歯科BBS↑みな歯科会員用Wikiパスワードが必要ですロゴの右横の矢印をクリックすると別窓で開きます。連絡BBS↑サイト管理者に対する意見、要望等ありましたらこちらからお願いします。!TVや雑誌で目にすることが多くなった「歯周病」という言葉。歯科医院で「歯周病が進んできてますよ」と説明を受けて、ドキッとした経験をお持ちの方もいらっしゃることでしょう。口の中で起きる、歯に関わる病気ということは何となくわかりますが、どうして虫歯でもないのに歯がグラグラしてきたり、痛みや腫れがおきるのでしょうか?歯の表面や舌を含むお口の中の粘膜には、健康な状態であってもわずかな細菌が付着しています。人体にもともと備わっている免疫の働きによって細菌の活動は抑えられ、大きな害を及ぼすことはありません。疾患の影響等によって変化することが知られています。歯と歯茎の境目に付着しているプラーク(細菌の塊)による悪影響が防御力を上回ってしまうと、徐々に歯の支えとなっている骨(歯槽骨)が溶かされてしまい、不幸にして歯を失う羽目になることもめずらしくありません。生体の防御力を低下させないために、規則正しい生活リズムやストレスの少ない生活環境作り等に留意するとともに、歯と歯茎の境目付近の比較的浅い位置に付着しているプラークを患者さん自身がブラッシング等で毎日きれいに清掃すること(パーソナル・プラーク・コントロール)と、歯茎の奥のほうに潜んでいるプラークや歯石を定期的に歯科医院で徹底的に除去すること(プロフェッショナル・プラーク・コントロール)が、歯周病にかからない、進行させないためにとても重要なのです。歯周病は、歯周病原菌の塊であるプラークが歯肉溝に付着し続けることによって起こります。歯磨きが不十分で、プラークが歯肉溝周囲に残った状態が長く続くと、プラークの深部には酸素が無い環境で活発に活動するグラム陰性菌と呼ばれる細菌群の割合が高くなってきます。菌に近い部位の骨を溶かしてしまう生体反応が起こります。歯肉炎と歯周炎の大きな違いは、この骨(歯槽骨)の吸収が起こっているか否かです。正しい方法で歯磨きをすることで炎症はなくなり、以前の健康な歯肉にもどることが可能です。これは、歯肉溝底部の位置を決定する歯槽骨がダメージを受けていないからです。一たび歯周炎にまで進行すると、自分の身体(組織)を犠牲にしてまで歯周病原菌から逃げようとして、歯槽骨が溶けて歯肉溝が病的に深くなってしまうために(歯周ポケットの出現)、酸素が無い環境で活発となるグラム陰性菌がますます勢力を増し、さらに骨のダメージが重なり感染がすすんでしまうという悪循環に陥ります。手遅れになる前に歯科医院で深部に侵入した細菌を排除すれば炎症はなくなり、歯周炎の進行を食い止めることは可能ですが、一度吸収してしまった歯槽骨を以前の状態に戻すのは非常に困難なため、歯肉溝の底部は健康なときに比べて下がってしまい、いわゆる歯茎が痩せた状態となってしまいます。歯の根が歯肉の上に露出した状態となり、すき間が空き、見た目が悪いことは勿論、知覚過敏を起こしたり、発音がままならなくなったりします。歯の支えである歯槽骨が吸収され減少するために、食事の際にしっかりと噛むことが困難になることも少なくありません。歯周病が悪化すると以前の健康な状態を取り戻すことは難しく、最悪の場合は、歯を失うことになります。歯肉炎の状態:歯肉に限局した炎症。周りの歯槽骨に炎症や破壊は見られません。歯周炎の状態:歯周ポケットを形成し、周りの歯槽骨にも炎症が広がっています。日ごろのブラッシングの重要性は言うまでもありませんが、少しでも異常を感じた際には、できるだけ早く歯科医院での診察を受けることが望まれます。歯を支持する組織を歯周組織といい、歯肉、歯槽骨、セメント質、歯根膜からなっています。正常な歯肉は淡いピンク色で引き締まっています。歯は上下でしっかりとかみ合い、歯と歯の間や歯と歯茎の間には、隙間はほとんど見られません。歯肉溝とは歯と歯肉の間の狭い溝のことを言います。健康な人でも通常1〜2mmの深さがあります。ここにプラークが付着して放置されると歯周病になってしまいます。歯肉が炎症を起こして、腫脹し出血しやすい状態です。歯を支える骨(歯槽骨)には影響は出ていません。このような早い段階で適切な治療を受ければ、多くの場合、以前の健康な歯肉に回復が可能です。歯周病にかかると歯肉や、歯を支える骨など(つまりは歯周組織)が破壊されていきます。この結果、歯周ポケットと呼ばれる、深い溝が形成されます。歯周病は、軽度・中等度の段階では痛みや他の症状をあまり自覚できないことが特徴です。歯肉に炎症が起きると、歯と歯茎の間の溝が深くなります。これを歯周ポケットといい、この深さが、歯周病の悪化の程度を調べる際の一つの指標になります。歯周組織の破壊が進み、歯が少しぐらついてきます。歯周組織の破壊が進み、この段階になって初めて症状に気づくことも多いようです。急いで歯周病の処置を受けないと、歯を失うことになってしまいます。右の図は、重度に歯周病が進行した方のレントゲン写真です。歯を支える骨(歯槽骨)がほとんどなくなってしまいました。ここまで来てしまってはもう処置は不可能です。歯を抜くしかありません。右の写真は歯周病で抜かざるを得なかった歯です。根の先まで歯石がついて汚れてしまっています。歯周病の治療は汚れた歯の根をきれいにすることが基本になります。局所麻酔下で、根の表面に付着した歯石やプラークを器具を使って完全に取り除き、さらに根の表面を滑らかにして炎症を引き起こす細菌を徹底的に除去します。歯肉の炎症が無くなり、きれいになりました。治療内容に関しては、「�:歯の治療について」の8.歯周治療を参照下さい。ページへ↑みんなの歯科ネットWIKIトップページへ。