肝がんツイートシェアはてブGoogle+Pocket肝臓の癌には、肝臓からできる癌(原発性肝癌)と、他の臓器から肝臓に転移してできる癌(転移性肝癌)があります。原発性肝癌には、肝細胞からできる肝細胞癌と、胆管細胞からできる胆管細胞癌があり、このうち95%以上が肝細胞癌です。そこで、肝がんといえば、肝細胞癌として解説しています。肝がんの死亡数は、男性に多く第4位で、全体でも第5位をしめています。肝細胞癌の大半はB型およびC型肝炎ウイルスによる慢性肝炎や肝硬変が原因ですが、脂肪肝や飲酒による肝がんが増えています。肝炎ウイルスに感染している場合は、まず、その治療を行うことが必要です。抗ウイルス薬の進歩により、肝炎ウイルスによる肝炎は治る病気になりました。肝硬変に至ることもあり、生活習慣の改善を中心にした治療が必要です。症状ほとんど無症状のうちに進行します。症状を認めることがあります。腹部超音波検査(エコー検査)簡単で痛くもなく、がんの大きさや種類を診断するために最も有効な検査です。がんができている位置や患者さんの状態(肥満、おなかのガスが多いなど)によっては診断が難しいことがあります。造影剤を点滴しながら、肝臓の断面を撮影します。造影剤によるがんの染まり方は、がんの広がりや種類を診断するのに役立ちます。肝臓の血管に細いチューブをいれ造影剤を注入して、がんの染まり方を撮影します。がんの広がりや種類を診断するのに役立ちます。信号の強さや造影剤の染まり方で、がんの種類を判定する参考になります。超音波検査で肝臓の内部を見ながら、細い針を腫瘍に刺して組織を検査します。腫瘍マーカーとは、がん細胞またはがんに対する体の反応によって作られ、血液や尿、組織などで増加している物質のことです。肝細胞癌にはAFP、PIVKA-IIなどの優れた腫瘍マーカーがありますが、胆管細胞癌には良い腫瘍マーカーがありません。アルファ-フェトプロテイン)AFPは肝細胞癌の代表的な腫瘍マーカーです。AFPは肝細胞が再生するときにも産生されるので、肝細胞癌のない慢性肝炎や肝硬変でも上昇することがあります。AFPが持続的に上昇する場合は、将来癌ができる危険が高いと考えられています。AFPの上昇がある場合は、AFPの一部であるL3(AFP-L3)が参考になります。2.AFP-L3AFPの一部であるAFP-L3は肝細胞癌に対する特異性が高く、癌の悪性度が高い、癌の個数が多い、癌が大きいなどの場合にAFP-L3が高値になります。3.PIVKA-II肝細胞癌に特異性の高い腫瘍マーカーですが、AFPとの関連がないため、AFPでの見落としをカバーするために使われることがあります。癌がない場合でも、黄疸や薬剤(ワーファリンや抗生物質など)でビタミンKが欠乏したときに上昇することがあります。病期(ステージ)肝癌の数、大きさ、血管への浸潤、転移の有無によって進行段階(病期)が決まります。I期:癌が単発、かつ、血管への浸潤なし。リンパ節への転移なし。II期:血管への浸潤がある。多発しているが最大径が5cm以下。リンパ節への転移なし。III期:多発で最大径が5cm以上、または、隣接臓器へ浸潤がある。リンパ節への転移がある。IV期:肝臓以外の臓器への転移がある。肝予備能(肝臓の残存能力)を評価する方法に、Child-Pugh分類があります。点数が高いほど、肝臓の能力が低下しているので、肝臓に負担のかかる治療が難しくなります。A、B、Cの3段階に分類され、Cは最も悪い段階です。外科的に癌を切り取る方法です。癌の大きさや数、場所などから切除可能かどうかを判定します。肝臓の予備力が十分に保たれていることも条件になります。肝臓の内部を見ながら、細い針で腫瘍内にエタノールを注入する方法(PEI)、針先からラジオ波やマイクロウェーブを発生させて腫瘍を焼く方法(RFA)などがあります。3cm以下の小さな癌が対象になります。3.肝動脈塞栓術(TAE)癌を栄養している血管(肝動脈)に細いチューブをさしこんで、抗癌剤を注入した後、その血管をゼラチンスポンジなどでふさいでしまいます。4.化学療法(分子標的薬)手術や局所治療のできない進行例には、抗がん剤(分子標的薬:ソラフェニブ、レゴラフェニブ)の内服を行うことがあります。がん肝細胞癌この記事が気に入ったらいいねしよう!最新記事をお届けします。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト食道がん膵がんRECOMMENDこちらの記事も人気です。