23:30江戸時代になると幕府の政治支配体制が確立し、身分制度が次第に固定して、幕府医官(儒医)を除くと医師は身分制度の枠外にありました。法制上の医師教育制度はありませんでしたが、高名を得た医師は塾を開設し、弟子の養成にあたりました。そのような医師が医療に従事し、庶民も医療が受けられるようになり、医療は次第に普及していきました。江戸時代の医療は、漢方が中心で、自宅療養している病人を医師が往診し、薬を処方する方式が一般的で、患者を入院させて治療するという考え方はなかったため、病院はありませんでした。例外もあり、1722年に徳川吉宗によって設立された「小石川養生所」(現在は小石川植物園)は、貧しい病人を収容し、薬草園からとった薬を与えて看護していました。漢方には外科はなく、鎖国体制の下で、オランダの医学書の解読による蘭学を学んだ者が外科手術を試みるだけでした(「解体新書」の発行は1774年)。1861年、オランダから派遣され鎖国下でも日本への来航が認められていた海軍軍医ポンペが長崎に日本で最初の西洋式病院の「長崎養生所」を開設しました。ポンペとその後任のボールドウィンは、この長崎養生所で、病院を運営するとともに、多くの日本人に医学教育をしました。江戸時代の医術を特徴づける言葉である「医は仁術」は、貝原益軒(かいばらえきけん)の著した養生訓にみられたもので、当時の医師の倫理規範を伺うことができます。