当院の調査では、がん患者さんの約6割に治療中、食欲不振がみられ、その一番の理由は吐き気や嘔吐でした。主な原因は、抗がん剤治療によって血中に生じる化学物質の影響や、放射線治療による消化管細胞の破壊、また、以前の治療時の吐き気や嘔吐の経験がよみがえり、不安に襲われるなどが挙げられます。吐き気や嘔吐を繰り返すと、栄養摂取が困難になるだけでなく、水分や電解質も失われてしまいます。注意すべき点は、「香り」と「量」。香りは、吐き気を誘引しやすいので、不快な香りは避けたり、冷まして香りをたたせないといった工夫が必要。ゼリーやそうめんなど、さっぱりしていて、喉越しが良く消化の良いものがおすすめです。消化が悪いものを多く摂るともたれが生じたり、胃液分泌の過剰による不快感から吐き気をもよおすこともあります。無理に食べようとせず「食べられるときに少量でも」が大事また、ご家族は患者さんに良かれと思い、少しでも多く食べさせようとしがちですが、食べたくても食べられない患者さんからすれば大変つらいことです。食事時間も1日3回と決めず、患者さんが食べられるときに少量でも口にするということが大切です。気分の良いときに、1口でもつまめるようなおにぎりなどを常備しておくといいでしょう。栄養を摂らせようとしてボリュームを多くすると、見た目で食欲がなくなることもあるので、作る側も、「食べたいときに食べられる量で」というくらいの気楽さで対応しましょう。食事量が少ないために食べ物からの水分が十分に補給ができなかったり、嘔吐によって水分と電解質が失われる際は、イオン飲料やスープなどや、市販の経口補水液を利用しても良いと思います。吐き気や嘔吐の症状は、投薬後、2~3日くらいが強く、その後は少しずつおさまりますので、食べられない時期は、可能な範囲で構いません。症状が強いときは、制吐剤なども活用しながら、上手に付き合うことが大切です。だし汁...小さじ1/2●作り方1.下ごしらえをする。オクラは輪切りにし、ホウレンソウは塩ゆでして冷水に取り、根を落として4~5cmの長さに切る。ニンジンは適度な厚さの輪切りにして花形に抜き、ゆでる。油揚げは細い千切りにして、フライパンでカリッとするまで炒る。2.熱したフライパンに油をしき、溶いた卵を流し入れて薄焼きにし、千切りに。3.梅干しはタネを取って果肉をたたき、カツオ節とだし汁に混ぜる。4.1カップ強のだし汁に、めんつゆ、酒を加えて温め、もずく、オクラを加えたら、粗熱を取り、冷蔵庫で冷やす。5.うどんをゆで、2をかけ、1~3をトッピングする。ポイント喉越しの良い麺類はおすすめだが、ミニおにぎりやサンドイッチ、菓子パンなどを常備しておくのもよい。香りを抑えるには冷ましたり、臭み抜きをしたりして工夫を。梅干しの爽やかな風味も食欲をそそるので、試してもらいたい。もずくやオクラ、サトイモなど、ぬめりのある食材も喉越しが良いので活用を。●作り方1.下ごしらえをする。長ネギはみじん切りに、しょうがは皮をむき、おろししょうがと針しょうがにする(針しょうがは水にさらしておく)。青ネギは小口切りに、豆腐は大きめのさいの目切りにする。3.水溶き片栗粉でとろみをつけながら、あんを絡めてゴマ油を回し入れ、器に盛ったら、針しょうが、青ネギをあしらう。ポイントマーボー豆腐はニンニクやニラなど香りの強い野菜や香辛料を入れず、酢と塩でさっぱり風味に。酢の物、酢みそ和え、甘酢和えなどのように、酢を使うと食べやすくなるのでぜひ酢の活用を。しょうがをはじめ、レモン、ミョウガ、ミツバといったさっぱりした食材は食欲を増進させるのでおすすめ。グラニュー糖...小さじ2●作り方1.ひと晩水につけておいた金時豆を圧力鍋に入れ、さっとゆでてザルにあけ、あくを取る。しょうゆを加えて加熱。蒸気が出るまで強火にし、その後弱火にして10分ほど煮る。3.火から下ろして自然減圧後、ふたを開ける。再度火にかけ、弱火で煮含める。4.3をバットに広げ、粗熱を取って冷蔵庫で冷やしたら、グラニュー糖をまぶす。ポイントいつでもすぐ食べられるよう、少量でも高栄養な常備菜を作っておくと便利。圧力鍋や電子レンジを活用すると、調理時間が短縮される他、調理中のにおいも抑えられる。グラニュー糖...小さじ1.5●作り方1.卵を黄身と白身に分け、各々ボウルに入れる。黄身に砂糖の半分を入れ、泡立て器ですり混ぜ、ふるった薄力粉を加えてへらでさっくり混ぜる。2.温めた牛乳の1/3量を1の黄身のボウルに入れてなじませたら、残りの牛乳、レモン汁、レモンの皮を加えて混ぜる。3.卵白をしっかり泡立て、残りの砂糖を加えてメレンゲにする。4.2にメレンゲを3回くらいに分けて加え、泡を消さないようさっくり混ぜる。5.型に溶かしバターを薄く塗り、グラニュー糖を均一にまぶしたら、4を流し入れ、170度に予熱しておいたオーブンで約10分焼く。お好みで果物を添える。ポイント軽やかな口溶けで食べやすいスフレはデザートにおすすめ。果物やアイスクリームなど、香りが気にならず、さっぱりしたものは吐き気にはいいが、冷たいものを摂り過ぎると、消化器症状に影響する場合もあるので摂り過ぎには注意。みたらしあんをからめた白玉団子や、ゼリー、プリンなども食べやすい。調理の工夫としては、冷まして香りを抑える他、喉越し、口当たりの良さも重要。肉は片栗粉をはたいてから火を入れると、臭いが抑えられたり、ツルッとして食べやすくなる。繊維の多い野菜もポタージュスープにすれば摂りやすい。(千葉県柏市)主催で、がん治療に伴う諸症状に悩む患者さんやその家族を対象とした「柏の葉料理教室」が開催されています。『がん患者さんのための国がん東病院レシピ』(法研)がある。