頸動脈プラーク・LDL・血圧で安心は危険。7年で大腿動脈プラークが高度に肥厚。頸動脈プラーク・LDL・血圧で安心は危険。7年で大腿動脈プラークが高度に肥厚。そんな絵に描いたような動脈硬化が進行中の男性(症例1)を見つけました。我が身に置き換えて教訓にしましょう。(脳梗塞は頸動脈プラークが剥がれて、脳動脈へ流れて脳動脈が詰まって生じる病気ではありません。そんな説明があるなら矛盾だらけの仮説に過ぎません。動脈硬化になる(プラークが沢山溜まる)のは時間の問題でした。血小板が低値でしたので特に食習慣の指導はしていない。IMT=プラークの高さ(mm)(この時点で8ヶ所の血管エコーをしていれば、早期に動脈硬化を指摘し、確実な食事指導を行えたでしょう。左右の大腿動脈と腹部大動脈が問題でした。頸動脈プラークはほぼ問題なくても脳梗塞・心筋梗塞リスクレベル=4(0〜4)でした。血圧=175/120と高値でしたので降圧剤も処方。当時の食事指導(肉や甘い物や揚げ物などを控えるように・・)を行いましたが・・・他病の治療を他病院にて受けたために・・その後の経過は不明に。2017年11月に6年半ぶりに当院受診。この約7年間に自覚症も特になく、血圧は降圧剤で最高血圧が140以下で安定中。コレステロールも図のごとく低値で推移、体重もBMI=22前後で推移。とかなり頸動脈以外の血管では・・動脈硬化が進行していました。7年前に指導した当時のRAP食はほとんど守られていませんでした。今後も同様の食習慣なら・・2〜3年以内(60歳までに)に脳梗塞・心筋梗塞で辛い目に合うところでした。教訓1.頸動脈エコーだけでは、人の動脈硬化は軽々しく判定できない。(保険がきかなくても頸動脈以外の血管エコーも必要)2.LDLや高血圧や体重が安定していても、血管エコーは必要。(LDLや高血圧が薬で安定しても・・安心できる状況ではないかも)参考までに頸動脈以外の動脈のプラーク(mm)の意味するデータをお知らせします。現在の医学はまだプラークの危険度を狭窄%で表示する時代です。プラークの高さ(mm)でのリスク判断が疎かにされているのが・・・現在の医療現場の現状です。31)に当てはめて、EPA製剤(エパデールS)やEPA+DHA製剤(ロトリガ)などの処方が可能かどうか担当医にお尋ねください。以下のデータは真実ですので、担当医に呈示していただいても差し支えありません。女性では1.85mmです。女性では2.02mmです。女性では2.44mmです。女性では2.95mmです。女性では2.36mmです。女性では2.74mmです。女性では2.51mmです。女性では3.86mmです。女性では2.49mmです。女性では2.83mmです。女性では2.89mmです。女性では1.70mmです。女性では1.93mmです。女性では2.55mmです。女性では0.94mmです。女性では1.62mmです。女性では1.36mmです。女性では2.13mmですくも膜下出血の多くは脳動脈瘤と思われますが、脳動脈以外の動脈のプラーク堆積の状況から・・その脳動脈瘤の原因はプラーク堆積が関与していると言えるでしょう。平均はあくまで平均ですので、命が関わる事ですから、平均値で対応してはいけません。動脈のいずれかのプラークが2.0mmを超えれば・・・危険性は増すと考えましょう。私の基準では概ねリスクレベル2以上に相当します。意味するもの>1)男女別に脳梗塞症例を集計すると、男性よりも女性の頸動脈プラークはかなり低値であることに気付きます。2)女性の場合は、頸動脈プラークが1.7mmを超えた脳梗塞リスクレベル=2から緊張感を持って要注意です。女性におけるこの事実は医学界ではまだ知られていない事実です。3)女性の脳梗塞予防のためには、頸動脈以外の部位の動脈を観察する必要がある。31)に掲載していますので、参考にして下さい。