頸部圧迫による失神は頸動脈洞性失神を疑う。臥位での失神は心原性失神を疑う。起立時の失神であれば,起立性低血圧を考える。□失神前後の随伴症状:前駆症状のない失神は,心原性失神を疑う。失神前に頭痛があればくも膜下出血,胸痛や呼吸困難があれば虚血性心疾患や急性肺塞栓症,大動脈緊急症を疑う。吐下血があれば消化管出血を考える。痙攣や失禁は失神でも起こるため,てんかんなどの痙攣発作を起こす疾患との鑑別には不向きである。state)を伴う場合は,てんかん発作を考える。□目撃者からの病歴聴取:目撃者からも病歴聴取を行うことが重要である。発作時の顔色,意識消失時間,痙攣や外傷の有無を聴取する。顔が青かった(失神)あるいは赤かった(痙攣)といった情報は,有益であることが多い。),心音(大動脈弁狭窄症),起立時血圧変化および症状の再現性,外傷の有無を評価する。□失神時の前方転倒では舌先端部に咬傷,舌側縁の咬傷はてんかんを疑う。□失神の原因となった病態に応じて必要な診察(直腸診,神経診察)を追加する。書籍版(本体9,000円+税)の詳細は➡コチラより書籍版よりも4,000円お得なPDF版(本体5,000円+税)の購入は➡コチラよりコンテンツサービスについて2ページ目以降は、書籍版またはPDF版購入者か有料会員のみご覧いただけます。