初期設定のオキテを知ればこわくない人工呼吸管理における人工呼吸器の使い方について、具体的かつ実践的にまとめられたガイドブック。優れた指導医に教えてもらっているように親しみやすく、ポイントがわかりやすい。「エッセンス」編は初期設定から基本的な管理方法までの最低限の必要事項を解説。呼吸療法士を目指す看護師・コメディカルなど、人工呼吸管理に携わる医療者必読。図8刊行年月2018/2/21数量カートに入れるカートに追加しました。触るとき,人工呼吸器ってなんだか得体が知れなくておっかないですよね。Owens先生が書かれたのがこの本です。本書の前半部分はハウツーガイドです。初期設定をしなければならないとき,血液ガスの結果を見て設定調節をしなければならないとき,トラブルに遭遇したときにすぐ使える重要なポイントが簡潔にまとめられています。ここを読めば緊急事態を乗り切れます。急場をしのいでちょっと落ち着いたあと,根拠を理解して自分で考えられるようになりたい,となると今度は後半部分を読みます。人工呼吸器の各モードや設定,HFOVやAPRVの使い方,離脱の方法や離脱できないときの考え方について,臨床に役立つ実践的な内容が記載されています。それぞれのチャプターは「15~20分で読めるようにした」というだけあって,非常に短くまとまっていますが,だからといって情報が少ないわけではありません。簡潔な中にも人工呼吸管理で知っておくべき生理学についてきっちりみっちり解説しているというスゴ本なのです。本書を購入して下さった方,あるいは書店でちょっと手に取ってみてこの前書きをご覧の方は,まず「人工呼吸器の十一戒」を読んでみて下さい。「人工呼吸器は単なる補助の手段であり,それ自体が病気をよくすることはない。「完璧な血液ガスなどというのは想像上の生き物であり,追い求めるべきではない。」といった,人工呼吸管理の根底にある考え方が11項目にまとまっています。人工呼吸器は,どんなに上手く使っても,それ自体が患者さんの肺を良くするわけではありません。自力で呼吸を維持できないときの手助けであり,逆に使い方次第では肺を悪くすることもある必要悪なのです。考えると,血液ガスを正常にしようと無理な設定にしたりせず,自力で呼吸できるようになれば(SBTで判定して)すぐに人工呼吸器から離脱する,というのもよくわかります。本書を読んで,人工呼吸器についてはだいぶわかってきた,ちょっと自信がついた,もっと学びたい,という方はどうすれば良いでしょう?ご安心下さい。Book”も用意して下さっています。それでは,人工呼吸器についてさくっと簡潔に,それでいて使える知識を身につけてみましょう。若い男性,突然発症の発熱,悪寒戦慄,呼吸困難。救急室で気管挿管されたが,人工呼吸器のアラームがイライラするくらい頻回に鳴っている。胸部X線の所見はひどく悪く,肺野全体に浸潤影が広がっている。ICUの呼吸療法士がこっちを見て尋ねる。患者が到着してからいつ聞かれるかとビクビクしていた問いだ。「先生,人工呼吸器設定はどうしますか?」ICUで過ごす時間の長い我々にとってこれはおなじみの状況で,研修医なら研修中に必ず一度は経験する。人工呼吸器はおっかない。独自の(必ずしも理屈に合わない)用語があり,生命維持装置であり,間違って使うと重大な結果につながる。人工呼吸器を使う医療者たちは,人工呼吸器がやっていることをよくわからない言葉で話す。これでは非常に優秀な研修医や医学生であっても混乱してしまう。悪いことに,忙しい医師が人工呼吸器をどう調節すべきかさっと調べようとしても,実用的な資料はあまりない。勘違いしないでほしいのだが,人工呼吸器についての優れた教科書はいくらでもある。時間さえあれば,これらの教科書は大いに読む価値がある。問題は「時間があれば」という部分である。図書館で午後いっぱい過ごす時間があるのなら,従圧式換気の利点と欠点について本を100ページ読むのもよいだろう。忙しいICUで患者を診ているときには,これはまったく非現実的である。こんなときに必要なのはハウツーガイドで,だから私はこの本を書くことにした。私1人で書いているので,書いてあることにはもちろんバイアスがある。なければよいと願ってはいるが。本書に書いた方法が完璧に客観的で事実にのみ基づいている,などと考えるのは妄想が過ぎるというものだ。医療に携わる者は誰でもそうだが,私の診療は私自身の逸話や経験で成り立っている。このユーザーマニュアルの前半は,すばやく正しい決断を下す手助けをするためのものである。臨床での問題についてそれぞれの対処法を示していて,時間がないときに使えるようになっている。前半の締めくくりとして,「人工呼吸器の十一戒」を載せてある。後半は人工呼吸器について説明するのを目的としている。それぞれのchapterは,15~20分以内に読めるよう短くしてある。ここを読めば,人工呼吸器用語を理解できるようになり,人工呼吸器がどのように機能するのかとか,集中治療医はどのような根拠に基づいて診療しているのかといった理屈を理解できるようになる。ここで1つ言っておかなければならないことがある。本書にはすばらしいアドバイスが溢れるほどたくさん載っているが,実際の患者にすべてぴったり当てはまるわけではない。「患者は医学書を読まない」とスタッフ医師から聞いたことがあるだろうか?それは正しい。どの患者にもその患者独自の治療法が必要になる。あなたは信じないかもしれないが,弁護士にそう言われたから書いているわけではなく,これは「常識」ってやつだ。際限なき医学欲を満たす、極上の教科書を召し上がれ。集中治療の“いま”を検証し、“これから”を提示するクオータリー・マガジン。脳科学の宇宙(せかい)を展望する。マルチメディアカートを見る新規会員登録ログインホームに戻るページトップへ。