症状が複雑化、難渋する原因に心理的要因の影響を指摘する人も頸椎捻挫(むち打ち損傷)とは『頸椎捻挫』とは以下の様に定義されている。頭という重い物体を支えている頚部へ外力(交通事故,スポーツなど)による衝撃が加わり、頚部に前後屈(前倒し、後ろ反り)、側屈、回旋(捻じり)を強いられることによって生じる様々な障害を指す。X線上明らかに診断しうる脱臼・骨折は除外する。injury)』とも報告されている。以下のイラストは交通事故によって頸部が鞭のようにしなっているイメージになる。左イラストは、前方衝突により頸部が強制屈曲された後、屈曲している。右イラストは、後方衝突により頸部が強制伸展された後、伸展している。disorder)』とも呼ばれる。syndrome(バレー・リュウ症候群)とは重複するが、頸椎捻挫(むち打ち損傷)の症状は前述したように非常に多彩である。syndrome(バレー・リュウ症候群)に関しては、以下の様に言われている。syndrome(バレー・リュウ症候群)とは:1925年にフランスのバレ、1928年にバレの門下生のリューが発表した症候群で、「頚部の疾患・外傷でありながら、むしろ頭部や顔面に頑固な自覚症状を訴える例があり、これらの症状が頚部の交感神経と密接な関係を持つ」とされている。いう診断が下されることが少なくない。syndrome(バレー・リュウ症候群)は頸椎捻挫などの頸部外傷を受傷した直後ではなく2~4週間ほど経過してから現れるのが普通だと言われている。syndrome(バレー・リュウ症候群)と診断されることもある。有力で、実際に頚部交感神経ブロック(星状神経節ブロック)が症状改善につながる場合もある。頸椎捻挫の定義でも記載したように、頸椎捻挫の原因(損傷組織)は軟部組織にとどまり、骨傷や、椎間板および周辺靭帯の損傷を伴わないのが特徴である。したがって、X線写真をはじめとする画像診断上、異常を呈さないのが特徴である。index』などが使用される。以下はケベックWAD重症度分類となる。出現する可能性がある。ケベックWADの分類では、グレードIIの推理病理に「頸椎捻挫」の項目がある(0~IIのいわゆる外傷性頸椎症候群というのが頸椎捻挫と解釈しても良いと感じる)。一方で、グレードIIIは神経学的症状が頸椎捻挫から生じる『関連痛』ではなく脊髄・神経根症状であるならば頸椎捻挫に含むのか微妙である(ヘルニアが生じているなら頸椎椎間板ヘルニアと診断される可能性もある)。グレードIVになってくると「頸椎捻挫」ではなく「脱臼・骨折」と診断されると思われる。頸椎捻挫(むち打ち損傷)の治療として、ケベックWAD診療ガイドラインを記載しておく(引用:ペインリハビリテーション)。※各グレードに関しては、前述した「ケベックWAD重症度分類」と照らし合わせてほしい。・軽快していなければ各分野の専門家チームによる評価ケベックの診療ガイドラインは一つの指針に過ぎない。グレードII・IIIにおける「頸椎カラーの使用期間」や「マニピュレーション・ストレッチ・可動域訓練の開始時期(時期が幅広すぎる)」は議論が多い。安静の回避と活動の継続は急性期であれ慢性期であれ必至とされ、運動療法やADLトレーニングによって徐々に機能障害を改善させていくプロセスが示され、物理療法や徒手療法は行わないとされている。頸椎牽引:急性期は禁忌。間欠牽引はマッサージ効果もあり循環改善に役立つとも言われている。牽引重量:通常3~4kgよりはじめ7kgを限度とする。(牽引重量は低すぎて支障が起こる訳ではないので軽めから始める。牽引重量を高くしてその場は良くても、後で症状が悪化するケースもある。医師の指示通りの重量で牽引すれば良いだけの話だが。牽引療法自体のエビデンスも乏しい。患者の中には頭部重量感を訴え強めな牽引を訴える人もいるが単なる循環改善であれば1kgでも十分である。満足感の観点からはノーシーボ効果が生まれる可能性もあるので十分な説明が必要となる)。ケベックWAD重症度分類グレードIIにも記載されているように、理学所見が無くとも顕微鏡レベルで軟部組織が損傷されていることも少なくなく、強い牽引はこれらの組織修復を阻害する可能性もあるので、この点も説明に加えてあげると良いかもしれない。関節の自動運動:急性期には、頸椎カラーによる肩こりに対する肩甲帯の運動を行う。筋の等尺性収縮:頭部へ軽微な負荷を加えることで、頸部筋に対する等尺性収縮を起こす。リズミックスタビリゼーションを含む。頸椎を傷めないよう軽微な負荷から始める(深層筋の賦活であれば軽微な負荷で十分⇒『インナーマッスル(コアマッスル)の段階的トレーニング』のフックライングを頸椎に応用するなど)。)に対して注意深くマッサージやストレッチングを加えていくこともある。関節モビライゼーション:時期や症状にもよるが、最初は神経生理学的効果を狙ったグレードの低い刺激を加えることで触圧覚刺激によるリラクゼーションを狙う。時期や症状が軽くなって来れば静的なモビライゼーションから、動的なモビライゼーション(非特異的モビライゼーションなど)に移行するのも良い(このほうが機能的と言える)。syndrome(バレー・リュウ症候群)の項目でも記載したように、頸椎捻挫(むち打ち損傷)の症状は多彩な場合もある。もって、これら症状が複雑化・長期化する要因の一つに「他人から生涯を受けたという被害者意識などの心理的要因」によって社会問題や賠償問題が絡んでくることも影響しているのではと指摘する人もいる。この点に関して、あえて極論な例を提示するとすると「自分に非が無いにもかかわらず怪我をさせられたのであれば、せめて賠償金や治療費は大目にもらいたい」や「これを機に会社も少し休みたい」などといった感情が芽生えたとして、それが痛みを修飾する可能性もあるという事だ。子供のころに「学校に行きたくないから、もっとお腹が痛くなれば良いのに」と願い続けると本当に痛くなった気がした記憶はないだろうか?心と体は繋がっているので、それと同様なことが頸椎捻挫(むち打ち損傷)と社会問題・賠償金の因果関係とも絡んでいる可能性がある。急性期症状の平均治癒期間は32日で、1割程度が半年以上も症状が持続するという報告がある。多くの症例で画像所見などの客観的所見は認められない交通事故や労災などの補償問題が関係する場合には、症状の持続、慢性化への移行に注意が必要である。本症は病態が明らかにされておらず、そのうえ患者の性格やおかれた環境によっても症状の内容や程度が多彩に変化し、診断や治療に苦慮することが多い。一般に症状は受傷の数時間から数日後に出現し頚椎椎間関節部の圧痛を高率で認める。~『書籍:ペインリハビリテーション』より引用~心理・社会的要因が疼痛に影響することを、専門用語でイエローフラッグ・ブルーフラッグ・ブラッグフラッグなどと呼ぶことがある。活用!「読書療法」と「動画(ドイツ子供痛みセンター作)」で分かる痛みの対処法』また、痛み日記を活用する(行動療法)などで過度な安静を予防出来ることがあるかもしれない。...コンパ―トメント症候群って何だ?この記事では、『コンパートメント症候群(compartmentsyndrome)』について解説した記事になる。コンパ―メント症候群とは『コンパートメント症候群』は『筋区画症候群』とも呼ばれる。shoulder)って何だ?この記事では、リハビリ(理学療法)の対象になり易い『肩関節周囲炎』について記載していく。肩関節周囲炎とは肩関節周囲炎は病態診断ではなく、肩周囲の炎症所見がある疾患の総称で、特定の病態診断名ではない。...変形性膝関節症のリハビリ!『理学療法ガイドライン』を参考に総まとめこの記事では変形性関節症のリハビリ(理学療法)に関して、理学療法ガイドラインを参考に基礎知識を掲載していく。紹介するよこの記事では、変形性股関節症について解説している。変形性股関節症とは変形性股関節症とは以下を指す。「原因不明の痛み」の原因な可能性も指摘されれいる『股関節唇損傷』について解説していく。骨粗鬆症の高齢者が転倒すると、わずかな衝撃でも容易に骨折してしまう。骨折後のリハビリ(理学療法)に関するクリニカルパスも掲載しているので、リハビリの参考にしてみてほしい。一括りに解説されることもある。副業!ワードプレス/ブログお金(その他)ピックアップシークレット(要パスワード)管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。形態測定(周径・上下肢長など)筋緊張の評価(痙縮・固縮)MMTの上肢・下肢・体幹まとめFIMの採点基準・評価ポイントまとめ反射検査を紹介するよ高齢者の握力測定バランス検査まとめ(カットオフ値も)オススメなピックアップ記事まとめ一覧シリーズICFの関連記事いろいろ管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。ブログの趣旨や始めるきっかけは「トップページ」を参考に。世界』を作成した経緯「サイトの趣旨」も合わせて観覧してもらうと、もう少し詳しいプロフになるかもです。テキストや画像等すべての転載転用販売を固く禁じますHOMETOPMENUテキストのコピーはできません。