Pharmacist.net学びを楽しもう。世界を幸せにする薬学を。患者の悩みが深い分野のひとつだろう。今回は、片頭痛に使われる薬の特徴を簡単にまとめていきたいと思う。使用の目的から「発作予防薬」と「発作寛解薬」に分けられる。「発作予防薬」として使われる頻度が高いのがロメリジン(商品名:ミグシス)だ。ロメリジンはCa拮抗薬だが脳血管への選択性が高いため全身性を降圧が起こりにくい。ゆえに、片頭痛の適応があるということ。逆に降圧目的では使われない。それ以外のCa拮抗薬もDrによっては使用することがあるが現状ははてなだ。抗うつ薬も使用されることがある。トラゾドン(商品名:レスリン、デジレル)が使用される。抗うつ薬は、疼痛性疾患に使用されることがあるが、精神性ストレスが片頭痛の引き金を引くことがあるので、緩和の目的で使用される。薬理効果から考えても中枢のセロトニン濃度を高めるので、理にかなっている。以前エルゴタミン製剤とNSAIDsが使用されていたが、今はトリプタン系が主流だ。以下、ゾーミックのIFより抜粋。片頭痛のメカニズムに関する記載だ。いう仮説に関する記載だ。5-HTが何らかの誘因で血漿中に過剰放出されて血管が収縮し、その後急激に5-HT血漿中濃度が減少し、その跳ね返り現象として血管(特に頭蓋内血管の動静脈吻合[AVA])が拡張することで拍動性頭痛が生じる。漏出による発痛物質等の産生で頭痛が増強されるとともに、血管壁の浮腫で炎症が生じ持続性頭痛が現れるとする説(血管説)がある。疼痛感覚を発生させるとする説(三叉神経血管説)がある。片頭痛の発作時に「脳血流が変動する」という事実は確認されている。発作は「予防」できるかもしれない。「セロトニン」が発作に関与している可能性が高い。多いか少ないかという単純な問題ではなく、異常な状態を調節することが必要なのだろう。今は新しい薬としてトリプタン系というセロトニン受容体(5-HT1B/1D)の作動薬が使われている。血管細胞内のcAMPが低下する方向に作用する。いうことは脳血管は収縮し、異常な拡張は抑えられる。まとめると、こんな流れだろうか。結局、効果があったものを薬として使っていくというスタンスは今も変わらない。片頭痛という分野もこのような側面が強くでている分野かもしれない。次は薬の使い方に関して触れていく。発作の前兆期か発作の初期に服用しないと十分な効果を発揮できない。トリプタン系は逆に発作が出現した後に使用したほうが有効性が高く、前兆期に使用しても効果が得られない。このような事実からも、セロトニンの過剰放出からの急激現象が発作に関与している気がするのだが。(やっぱり薬理はおもしろい!)また、エルゴタミン製剤とトリプタン系は併用禁忌になっている。血圧上昇や血管攣縮が増強されるからだ。しても使用する場合には、24時間以上の間隔を空けて使用することが必要だ。以上、片頭痛に関するトピックでした。抗凝固薬の使い分け〜赤色血栓と白色血栓〜今回はネクファマメンバーの桂馬さんに、抗血栓薬と抗凝固薬の違いについて基本的なところを解説してもらいました。いうお話をしたいと思います。引っかかっていることについて書いていきます。...記事を読む静止膜電位をできるだけ分かりやすく説明してみたここ数日、神経について詳しく学んでいて、色々と分かったことがあったのでシェアしておこうと思います。今回のテーマは「静止膜電位」です。簡単にまとめたいと思います。かからないように食後に服用してくださいね。いう指導されることが多いです。こ...記事を読むレクサプロ。現在使われているSSRIはルボックス(デプロメール)、パキシル、ジェ...記事を読むカルシウム拮抗薬(Ca拮抗薬)の違いと使い分けをわかりやすく解説!血管を拡張し、血圧を下げるカルシウム拮抗薬(Ca拮抗薬)。今や高血圧の薬物治療における主力選手です。今回の記事は、簡易懸濁法の紹介です。文字通り手順は非常に簡単です。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。管理薬剤師.comプライバシーポリシーHN:しゅがあ薬剤師として働くブロガーです。本当の健康と幸せを追求するためにブログにまとめています。「薬」や「健康」に関する情報を分かりやすく提供したい。おかしいことはおかしいと主張し、みんなの考えるきっかけを創りたい。Pharmacist.net」を運営しています。Pharmacist.net.。