便の中にアデノウイルスがいることで診断できます。�D出血性膀胱炎(しゅっけつせいぼうこうえん)おしっこをすると陰部に痛みがあり、血尿がでます。3日くらいで良くなります。�E肺炎まれに肺炎をおこします。咳がひどく、呼吸困難・高熱が持続します。働きも同時に悪くなり(多臓器不全)、致命的なことになります。この恐い肺炎はアデノウイルス7型がひきおこすことがわかっています。アデノウイルスの診断方法のど・目やに・便の中にいるアデノウイルスを培養する方法、血液検査でわかる方法もあります。結果がわかるまで1週間以上かかるのでほとんど行なわれませんでした。治った後で「あなたはアデノウイルスですよ」と言われてもピンときませんよね。現在は、のど・目やに・便からその場でアデノウイルスがいるかどうか調べることができます。感度は80〜85%くらいです。(100人アデノウイルスに感染している人がいれば80〜85人はわかります)。当院でも検査しています。アデノウイルスの型まではわかりません。治療について「お子さんはアデノウイルスにかかっています」「でも治療薬はありません」ここでたいがいのお母さんはガクっときます。残念ながらアデノウイルスの特効薬はありません。発熱に対しては冷却シートや解熱剤で対応します。脱水にならないように水分はしっかりと与えてください。咳・鼻水があれば感冒薬を併用します。症状を軽くさせていく対症療法になり、自然にアデノウイルスが出ていくのを待つことになります。家庭で注意することは?家族に感染しないように、食器類・タオルは別々にすることでしょう。残り物を食べたり、同じコップを使わないようにしましょう。咳をしていたらマスクをしたほうが良いでしょう。元気になって(症状がなくなって)2日経過したら登園可能です。園には登園許可証が必要です。【EBウイルスのお話】EBウイルスってあまり聞きなれないと思いますが、子ども・大人ともにEBウイルスにかかると喉が痛くなり、扁桃腺(へんとうせん)が腫れて、高熱が続くことがあります。今回はEBウイルスについて説明します。EBウイルスって珍しいの?いいえ全然珍しくはありません。3歳までにはなんと約70%〜80%が感染しています。大人では90%以上の人がEBウイルスに感染しています。全員が人生のいずれかのうちにEBウイルスに感染します。どこから感染するのですか?唾液からです。EBウイルスに感染した人の唾液にはEBウイルスが含まれています。人が一度EBウイルスに感染すると、唾液中には一生涯EBウイルスが混ざっています。大人のほぼ全員の唾液中にEBウイルスがいますよといっても過言ではないでしょう。キスをしたり、おしゃべりをして唾液を飛ばしたり...とEBウイルスが含まれた唾液が口に入ると感染します。EBウイルスを避けて生活すること自体が無理なのです。EBウイルスにかかったらどんな症状がでてくるのですか?3歳くらいまではEBウイルスに感染しても何も症状はありません。熱も出ないし、EBウイルスに感染したことすらわかりません。小学生くらいになると喉が痛くなり、熱が長引いたりするのです。EBウイルスが引き起こす病気についてお話します。�@伝染性単核球症(でんせんせいたんかくきゅうしょう)EBウイルスによる病気のほとんどはこれです。喉は真っ赤に腫れて痛く、扁桃腺も腫れて白い膿(うみ)が付きます。高熱が数日間から1週間以上続くこともあります。高熱はずっと持続していることもありますが、一度下がって治ったかな?と思ったら再び高熱になったりします。首・腋・股のリンパ節が腫れてきます。首はニワトリの卵くらい腫れることがあります。肝臓・脾臓(ひぞう)が腫れてきます。肝炎をおこすこともあります。体がだるくて食欲がなく、目の周りがむくんだり、全身に発疹が出たりすることもあります。安静にして対処療法が中心になります。(けっきゅうどんしょくしょうこうぐん)これはまれな病気です。38度〜39度の熱が持続したり、高熱が数日間下がったと思ったら再び高熱になったり、首・腋・股のリンパ節が腫れたり、上記した伝染性単核球症に似た症状です。このような病気に進行していくのかははっきりとわかっていませんが、サイトカインという免疫に関係する物質が急激に産生されることが原因です。いえ、何が引き金になってサイトカインが異常に多く産生されるのかはわかっていません。入院治療が必要な病気です。�B慢性活動性EBウイルス感染症これは珍しいうえに難治な病気です。EBウイルスに感染してから高熱・全身リンパ節の腫れ・肝臓・脾臓が腫れたりする症状が何ヶ月も持続します。悪性リンパ腫や白血病へと進行していきます。蚊に刺されると驚くほど腫れあがる体質になることもわかっています。入院加療が必要な病気です。全員がEBウイルスに感染し、まったく無症状で終わる乳幼児期から高熱がでる学童期、非常にまれではありますが難治な病気の原因になるEBウイルス。わかっていない点が多くあります。「これを食べると、きまって口の中がイガイガ・チクチクしたり、のどが痒くなったりします」というのが口腔アレルギー症候群をもっておられる方の典型的な訴えです。花粉症をもっておられる方が大部分です。果物・野菜・ナッツ類を食べると、1時間以内に口の中がイガイガ・チクチクしてきます。のどが締めつけられて呼吸が苦しくなることさえあります。自然に治ることは少なく、症状を引き起こす食物を除去することが必要です。苦しくなったり、ひどい場合はショック症状になり意識もなくなる危険な状態になることすらあります。食物としては、小麦・エビ・カニ・貝・果物が報告されています。食べるだけではおこりません。食べてから、すぐに運動をするとおこるのです。運動は、ランニング・サッカー・テニスのような激しい全身運動であることが多いです。運動前に原因となる食物は食べないことで予防していくしかありません。食べてから運動したらアレルギーがおこるのかは、よくわかっていません。食後に運動すると蕁麻疹がよく出ますという人は、食物に注意しておく必要があります。春先になるとロタウイルスによる胃腸炎が流行しはじめます。いわれますが、寒い冬より暖かくなってきた春先に流行しはじめます。ノロウイルスとは名前が似ていますが、全然違うものです。どんな胃腸炎かというとロタウイルスにかかると2日くらいで、下痢・嘔吐(おうと)がはじまります。39度くらいの高熱や腹痛もしばしばあります。下痢便の色は白っぽいクリーム色、薄い黄色が特徴で、においは酸味臭(すっぱい感じのにおいです)となることが多いです。3〜6日くらい下痢・嘔吐が続きます。鼻水や咳もでたりすることが時々あります。どこからもってくるの?ロタウイルス胃腸炎にかかっているお子さんの下痢便の中にはロタウイルスがいっぱいいます。それが周囲の人の口に入ることで感染します。便が直接に口にはいかないかもしれませんが、例えば、ロタウイルス胃腸炎の子どもさんがトイレに行った後で手を洗わずにおもちゃで遊ぶと、そのおもちゃにはロタウイルスがいっぱいついています。お友だちが同じおもちゃを触った手でお菓子を食べたら2日後には胃腸炎になってしまうというわけです。オムツを替えたらお母さんの手にはロタウイルスがついており、よく手を洗わずに食事の用意をすると...どうなるかわかりますよね。ロタウイルスの場合は下痢がおさまって2〜3日後までは、周囲の人たちが感染する可能性があります。治療について脱水にならないように水分補給が最も重要です。小児用のイオン水が適しています。いっぺんにたくさん飲んだら吐くかもしれないので、少量ずつ回数を多くして飲ませてあげてください。食事については、下痢・嘔吐の食事に関する月報を参考にしてください。ロタウイルスに効果のある薬はありません。吐き気に対しては、吐き気をおさめる薬を内服します。下痢には整腸剤を内服しますが、下痢止め薬はロタウイルス胃腸炎の回復を遅らせることがあるので使用は控えます。ロタウイルスを便とともに早く体内から出さなければ治りにくいのです。下痢するのは悪いものを早く体内から排出する生体の防御反応なのです。下痢を止めたら、悪いものはおなかにず〜っといることになりますからね。予防についてロタウイルスによる胃腸炎の予防には、よく手を洗うことが大切です。子どものトイレを手伝った後、オムツを替えた後、調理・配膳の前、食事・おやつの前にはよく手を洗いましょう。同じタオルを何回も使用するのでは、タオルにロタウイルス付着したらせっかく手洗いしても効果がありません。使い捨ての紙タオルが望ましいと思います。下痢のときのけいれん乳幼児は、ロタウイルス胃腸炎の時に限らず、急に下痢が続くとけいれんすることがあります。発熱時のけいれん(熱性けいれん)とは別物です。急に下痢として体内から水分や電解質が失われてしまうのでけいれんするのではないかと考えられています。子どものアレルギー性鼻炎は、最近では1〜2歳から始まっており、3歳児ならそんなに珍しくなっています。季節の変わり目に鼻水・鼻づまり・鼻こすりが出始めたらアレルギー性鼻炎かもしれません。アレルギー性鼻炎になると、鼻をいじるし、鼻の粘膜は炎症を起こしているので鼻血が出やすくなります。最初は透明〜白色だった鼻水も、鼻の中で細菌の増殖がおこり黄色〜緑色の鼻水になることもあります。夜中になると鼻づまりはさらにひどくなり、咳き込み始めて吐いてしまったり、睡眠不足になってしまいます。アレルギー性鼻炎のお子さんは目の下に“くま”ができていることがよくあります。充分な睡眠がとれていないためです。鼻がつまると当然口から息をすることになるので、口はいつも半開きとなり、口で息をしていると咳が痛くなってきて風邪をひきやすくなります。「朝起きたら喉がカラカラ」、「痰(たん)が絡んでいるように思うけどなかなか切れない」、「喉に何かへばりついてとれない」などはアレルギー性鼻炎でよくある症状です。アレルギー性鼻炎は鼻だけにとどまりません。しつこい咳もアレルギー性鼻炎からくることが多いのです。アレルギー性鼻炎の原因は?まず体質があげられます。ご両親が花粉症・アトピー・喘息などアレルギー体質があったら子どもに遺伝しているかもしれません。空気の汚染や、家庭内でのタバコなど生活環境の問題もあるでしょう。アレルギーの原因物質は、やはりダニ・ほこり(ハウスダスト)・スギ花粉が圧倒的に多いです。当院では血液検査にてアレルギー原因物質を調べています。検出率は70%ぐらいです。検査でわからないアレルギー性鼻炎も珍しくありません。毎年冬になると鼻がズルズルで春になると鼻水がおさまった...というお子さんの場合、これは気温が低くなったことによる鼻炎であり、血液検査ではわかりません。温度差アレルギーと説明していますが、正式には血管運動性鼻炎といいます。治療法は?アレルギー体質を治す薬!こんな薬があったら最高ですが残念ながらありません。子どものアレルギー体質は大人になるまでにだんだんと治っていくのが普通です。子どものときに強いアレルギーを放置しておくと大人になっても持ち越してしまう、つまり体質が変わりにくくなってしまうと考えられています。鼻水・鼻づまりがなくなって良い睡眠がとれることが一番ですが、将来の体質改善の邪魔にならないように小児期から強いアレルギー反応は抑えておきましょう。アレルギーを抑える薬(抗ヒスタミン剤・アレルギー物質遊離抑制剤)の内服からはじめます。飲み薬だけでは効果がないときには、直接鼻の中に噴霧する薬を加えます。鼻水が黄色〜緑色なら、細菌を抑えるため抗生物質を内服してもらいます。菌が繁殖しているとアレルギー性鼻炎の薬も効き目が弱まりますし、蓄膿症の心配も出てきます。薬だけではどうにも良くならない状態では、レーザー治療や手術もありますが、これらは主に大人に対する治療法です。【みずぼうそうについて】みずぼうそうは水痘・帯状疱疹ウイルスが感染しておこる病気です。潜伏期は2〜3週間です。胸・おなか・陰部周囲を中心にして水をもった赤い発疹ができはじめ、手足・口の中・頭皮にも及ぶこともあります。発疹はどんどん数が増えていき、3日くらいでピークに達します。その後、発疹は乾いて黒いかさぶたになっていきます。37〜38度くらいの発熱が2〜3日続くことが多いですが、4人に1人くらいは発熱しません。約1週間で治る病気です。みずぼうそうは空気感染でウイルスを吸い込むことによって感染します。感染力は強いので一緒に遊んだりするとお友達も感染します。発疹がでる1〜2日前から他人に感染してしまうのです。(みずぼうそうにかかっているのがわかっているのに友達と遊んでいるお子さんはいないと思いますので...)みずぼうそうの治療みずぼうそうのウイルスに対して効果のある薬を内服します。発症後早期に使うとより効果があり、みずぼうそうが2〜3日は早く治ります。発疹はかゆくなることが多いので、かゆみを抑える目的で軟膏を使います。かゆみが強いとひっかいてしまいがちです。ひっかくのはできるだけやめましょう。熱が37.5度未満ならかまいません。発疹がつぶれて化膿しないように皮膚は清潔にしておきましょう。高熱の時は使用してもかまいませんが、必ず小児用の解熱剤を使用してください。みずぼうそうの時に、解熱剤に含まれているアスピリンという成分を服用すると、脳障害をおこす可能性があるので使用禁止になっています。全部黒ずんでかさぶたになれば登園可能です。みずぼうそうに感染しても(みずぼうそうのお子さんと接触しても)、48時間以内にみずぼうそうのワクチンを接種すれば、かからなくなるか非常に軽くすむでしょう。絶対にみずぼうそうにかかったら困る場合はご相談してください。みずぼうそうが治った後も、みずぼうそうウイルスと人は共存します。老化やストレス、体力が落ちた時など、共存しているウイルスが再び皮膚に出てくることがあります。痛みをともなう水をもった発疹で、帯状に発疹が集まるので帯状疱疹(たいじょうほうしん)と呼ばれます。みずぼうそうにかかったことのないお子さんにも感染します。みずぼうそうの予防接種は任意接種になりますが、集団生活に入る前に受けておきましょう。非常に安全性の高いワクチンです。新年あけましておめでとうございます。オりオノクリニックは開院後2年半が経過しました。今後とも皆様に満足していただけるような医療をおこなっていくことを目標にスタッフ一同がんばりますので、今年もよろしくお願い申し上げます。6ヶ月から1歳までの乳児がかかる病気です。高熱(39〜40度)からはじまります。熱が高くても、結構元気にしていて食欲もさほど落ちません。高熱以外の症状はなく、熱だけなのです。逆に咳・鼻水・下痢などがあれば、突発性発疹ではない可能性が高いのです。高熱は3〜4日間続いて、その後突然に下がります。熱が下がった同日に、紅色の発疹が体を中心に顔・手足に出現します。発疹は3日以内にきれいに消えていきます。発疹が出たら治った証拠です。高熱が出ている時には発疹が出ていないので、自信をもって突発性発疹ですと僕も断言しにくいのです。原因は何ですか?長い間不明でしたが1988年にヘルペスウイルス6型が発見され、突発性発疹の原因であることがわかりました。突発性発疹に2回かかる子どもさんがいることが知られており、1990年にヘルペスウイルス7型が発見されました。これも突発性発疹の原因です。子どもは全員かかる病気ですか?そうです。3歳までには全員かかっているでしょう。子どもの20〜30%は症状がなく、熱も出ないので突発性発疹にかかったのかどうかは検査しないとわかりません。全員かかるけど全員熱や発疹が出るわけではないのです。どこからもらってくるのですか?突発性発疹にかかったことがある人の唾液の中には、原因ウイルスが混ざっていることが時々あるのです。ご両親は絶対に突発性発疹にかかったことがあるはずです。ご両親の唾液が子どもの口の中に入ることで突発性発疹にかかります。おじいちゃん、おばあちゃん、兄や姉の唾液でも同じことです。家庭から一歩も出なくても家庭内でもらっているのです。免疫ももらっているので、生まれて数ヶ月はかかりません。お母さんの免疫がなくなってしまう生後6ヶ月頃から突発性発疹にかかってしまうのです。治療は?予防は?熱に対しては冷やしてあげたり、水分補給をしっかりさせてあげたり、特別な治療はありません。予防も必要ありません。合併症ってありますか?大部分のお子さんにはありません。合併した子どもさんが報告されています。高熱が出るので熱によるひきつけ(熱性けいれん)を起こしてしまうことは時々あります。【秋から冬に流行するRSウイルスについて説明します】RSウイルスって聞きなれない名前だと思いますが、実は毎年秋から冬にかけてRSウイルスというウイルスが流行しています。RSウイルスは気管支炎を起こしやすいウイルスです。なんと2歳頃までには100%の子どもが1回はRSウイルスに感染します。それほど全然珍しくないウイルスなのです。1回かかっても十分な免疫ができないので再度かかることもあります。困ったことに、お母さんのおなかにいるときにもらった免疫では感染を防ぐことができません。生まれてすぐの赤ちゃんにも感染してしまうのです。RSウイルスの症状についてまず鼻水・咳が出てきます。風邪をひいたと思ったら引き続いて38〜39度の熱が出てきます。鼻水や咳は3〜4日かけてどんどんひどくなっていきます。食欲も落ちて元気もないので心配です。ピークを越えたら熱は下がり、徐々に鼻水・咳も少なくなっていきます。8〜12日くらいで治りますが、治ってもしばらくは咳きこみやすい体質になることがあります。生後6ヶ月以内の子どもがRSウイルスにかかったら特に心配です。気管支炎を起こしやすく入院することも珍しくないからです。気管支炎を起こしてくるとゼイゼイ・ヒューヒューと音が聞こえる息づかいになり、呼吸数も早く顔色も悪くなります。このような状態になったら早めに受診してください。家庭ではどうしたらいいの?食欲がないので無理に食べなくてもいいですが、水分だけは脱水にならないよう、こまめにとらせてください。加湿器・洗濯物の部屋干しなどをして、室内の湿度を上げたほうが呼吸は楽になります。寝ているときに咳きこんだら横向きにさせて背中をトントンしてあげるのもいいでしょう。鼻水が多ければ鼻水を吸ってあげるのは効果的です。熱が高いのなら解熱剤を使って身体を一時的に楽にさせてあげるのがいいでしょう。お薬RSウイルスはウイルスですから抗生剤は効きません。二次感染(中耳炎や気管支炎など)が疑われる場合は抗生剤を使うときもあります。残念ながらRSウイルスを直接やっつける薬はありません。咳止め・鼻水止めを使って、できるだけ身体を楽にします。鼻水が多ければ鼻水を吸いに受診してもらうこともあります。予防RSウイルスにかかっている人の咳・くしゃみを吸い込むと感染します。手についたり、おもちゃについていても5時間くらいは感染力がありますから、手やおもちゃをなめたりすれば感染します。RSウイルスをもらったら2〜4日で鼻水・咳が出てきます。手洗い・うがいをしてRSウイルスを流し落とすことが大切です。わかっていないことなのですが...1歳までにRSウイルスに感染し気管支炎が悪くなって入院してしまった子どもは、将来小児喘息になりやすいとする説があります。関係ないとするデータもあり、結論はまだでていません。【しつこい咳が続く時にはマイコプラズマ肺炎かもしれません!】マイコプラズマ菌は気管支炎や肺炎の原因となる菌として知られています。風邪にしては咳がしつこく長引いて、夜になるといっそう咳が激しくなってきます。いった場合はマイコプラズマ菌が侵入したかもしれませんよ!昔は4年ごとに流行するのでオリンピックみたいな菌と呼ばれていましたが、最近は毎年それも1年中通して(寒くなると多くなります)見られるようになりました。マイコプラズマ菌が喉に入って2週間くらいたつと熱や咳がで始めます。高熱がでる人もいるし、あまり熱がでない人もいますが、とにかく咳がしつこくひどい!昼間も咳がでますが夜になってくるといっそう咳がでます。最初は風邪かな?と思っても咳がしつこいのならマイコプラズマ菌を疑うことが必要です。子供だけでなく成人もかかります。マイコプラズマ菌が原因で肺炎になってしまった状態がマイコプラズマ肺炎です。なんと子供の肺炎の20〜30%がマイコプラズマ菌による肺炎なのです。一度かかっても免疫は長続きしないのでまたかかってしまうこともあります。ふつうは、肺炎になると呼吸音(胸の音)がゴロゴロしてきて悪くなってくるのですが、マイコプラズマ肺炎は違います。胸の音が悪くならないのです。『胸の音が悪くありませんから肺炎の心配はないでしょう』というのは、マイコプラズマ菌の場合には当てはまりません。レントゲン検査をしたらすでに肺炎になっていることもあるのです。マイコプラズマ菌で肺炎になってしまうのは年長児に多いこともわかっています。ほかの細菌では乳幼児のほうが肺炎になりやすいのに、年長児のほうが肺炎になりやすく、呼吸音も悪くならず、他の菌とは性質が違うのでマイコプラズマ肺炎は別名、異型肺炎とも呼ばれています。マイコプラズマ菌に侵されている場合には血液中にマイコプラズマ抗体が検出されます。マイコプラズマ抗体が血液中に存在していればマイコプラズマが体に入っていると診断できます。結果がでるのに数日かかり、結果を待ってから治療をするのでは手遅れになることがあるので、マイコプラズマに効果のある薬を内服しながら結果を待っていただきます。治療はマイコプラズマ菌に効果のある抗生物質を点滴したり内服したりします。状態が悪ければ入院して治療することもありますが、きっちり抗生物質を内服していたら1週間で治ります。学校へは熱がなくなり咳が少なくなってきたら行ってください。【抗生物質について考えてみましょう】たくさんの種類の抗生物質が使用されています。等々きりがありません。今回は抗生物質について少し考えてみたいと思います。風邪(かぜ)にかかったときに風邪薬といっしょに抗生物質を処方された経験はよくあるのではないでしょうか?しかしながら、ほとんどの風邪はウイルスによって起こります。抗生物質は、細菌を殺すための薬でウイルスには効果はなく、鼻水を止めたり咳を抑えたりする効果もありません。抗生物質は、基本的に風邪には必要のない薬と考えていいでしょう。お母さんたちにアンケートをとった最近の調査があります。「ウイルスには抗生物質が効かないので無意味」と答えたお母さんは10%、「そんな話を聞いたことがある」と答えたのは55%、残りのお母さんは「はじめて知ったわ!」というものでした。原因がウイルスが細菌であるか区別できない場合には、抗生物質を処方する場合もありますし、また『風邪は万病の元』という言葉があるように、風邪の時に細菌の二次感染が起こることもあります。二次感染とは、中耳炎や肺炎を併発したりする場合で、経過中に抗生物質が必要になることもあります。抗生物質を長期に投与すると、からだに必要な細菌まで殺してしまい、下痢を起こしたり、抗生物質の効かない細菌(耐性菌)をつくったりと様々な問題も起こってきます。黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌は肺炎などの原因となる菌です。呼ばれる耐性菌となり治療しにくい菌へとどんどん変化してきています。抗生物質は風邪薬とセットではありません。当院ではウイルスか細菌か迷うような場合は血液検査をしています。結果はその場ですぐに分かります。検査せずに無意味な薬を飲むよりは良いと思うのですが......血液検査なのでチクっと痛いです。(>_<;)『そんなこと言っても抗生物質を処方してきたのは医者じゃないの?』その通りです。患者さんが決めることはできないのです。残念ながら、無意味な抗生物質の処方を繰り返している医者は少なくないのです。耐性菌をどんどん作り出してしまったのも安易に抗生物質を処方し続けてきた医者全体の責任と言えるでしょう。抗生物質を内服する時は、その必要性について医師の説明をよく聞いておくことが必要でしょう。必要な時に必要な期間だけ抗生物質を内服することが重要です。医師から説明が『お子さんは風邪ですけど、念のために抗生物質を飲んでください。』・・・・・・このような説明なら飲まないほうがいいのではないでしょうか。『熱性けいれん』とは?38度以上の発熱に伴って乳幼児(6ヶ月から5歳)はけいれんを起こすことがあります。体が硬くなり、手足をガタガタ震わせます。眼球は上方を向いて白目になり、意識はなくなっています。ほとんどが3〜4分でおさまり、あとは何もなかったかのようにスヤスヤ眠っています。熱が上がる時に背筋に寒気を感じてブルブルと震えるのは悪寒(おかん)と呼び、けいれんとは全く別です。熱が上がったらけいれんするの?実はなぜ熱が上がったらけいれんするのか、はっきり分かっていないのです。脳は神経細胞のかたまりです。神経細胞は電気を発して体中に指令を出しています。乳幼児は熱が上がると異常な電気が神経細胞から発火し、けいれんが起こると考えられています。熱いお風呂に長く入っていると突然体温が急に上がります。なった場合にけいれんするお子さんもいます。入浴けいれんといいますが、やはり急に体温が上昇するためと考えられています。熱がでたら乳幼児はだれでもけいれんするの?5歳までの乳幼児のうち、約8%が熱性けいれんを起こしています。一度熱性けいれんを起こしたお子さんの3人中1人は2回目を起こすことが分かっています。3回起こす子は10人に1人です。熱性けいれんを起こしやすい体質があるようです。(詳しくはまだわかっていません。)御両親、祖父母、いとこや兄弟に熱性けいれんを起こした方がおられると本人も起こす可能性が強くなります。熱性けいれんが起こったときの家庭での対応あわてないで下さい。熱性けいれんの大部分は5分以内でおさまります。舌を噛まないように口にスプーンや箸、指などは入れないで下さい。衣服をゆるめて、吐いた物が気管に入らないように横向きにしましょう。けいれんんが5分以上続いたり、一度止まっても再びけいれんするなら救急車を呼んで医療機関を受診して下さい。熱性けいれんを起こしたけど今後の治療はどうなるの?ほとんどの熱性けいれんは、単純性熱性けいれんと呼ばれているものです。放置しても差し支えありません。きびしい先生のなかには例え単純性の熱性けいれんでも検査をしたり、ダイアップ予防(後述)をするかもしれませんが、多くの小児科の先生は経過をみるだけでしょう。)でも、以下の特徴がある熱性けいれんは複雑性熱性けいれんと呼ばれ放置はできません。半年間に3回、1年間に5回はけいれんする熱性けいれんの治療ってなに?ダイアップという座薬を使ってけいれんを予防するのです。発熱時(37.5度以上の熱に気がついたら)にダイアップを入れます。8時間後に38度以上の熱があればもう1回ダイアップを入れます。それで予防は完了です。ダイアップ予防をしているのに熱性けいれんを起こす時は脳波検査などをしてもらいます。ダイアップ予防っていつまでするの?ダイアップの予防を始めて2年間けいれんが起こらなければ予防を中止します。5歳以上になれば中止を考えます(5歳以上では熱性けいれんは起こりにくいので)。熱性けいれんを起こしやすいのは1歳〜3歳です。将来てんかんになるのが心配だけど大丈夫ですか?将来てんかんと診断される方が熱性けいれんを起こした子どもの3〜5%にいるとされています。てんかんがあり発熱とともにけいれんが誘発されたと考えられます。今後の経過をみていってあげることが大切です。熱性けいれんを起こしたら将来学業などに差し障りありませんか?大丈夫!心配ありません。このページの先頭へ2007年8月(一)【溶連菌(ようれんきん)についての説明】A群β溶血性連鎖(れんさ)球菌が人間に感染して起こる症状を溶連菌感染症といいます。喉に侵入した後、平均3日くらいたって、突然の高熱、頭痛、吐き気が起こり、喉が痛くなってきます。39度以上に発熱することもあります。扁桃腺は赤く腫れて、時に黄白色の膿(うみ)がついたりします。4歳以上のお子さんは症状が明らかですが、3歳未満のお子さんの場合は案外微熱や何となく機嫌が悪い程度で、風邪と区別するのが難しいことがあります。家族にうつさないために一週間は食器の共用を避けましょう。(2)猩紅熱(しょうこうねつ)溶連菌性咽頭炎にかかっている時に、熱がでて2日目くらいにザラザラした紅い発疹がでてきます。首、脇、股のあたりに発疹がでやすく、かゆい発疹です。苺舌(いちごじた)といって舌の表面に紅いブツブツがでてくることもあります。熱が下がって元気になったころに手足の先から皮がめくれてくることもあります。猩紅熱は溶連菌に効果のある抗生物質を3〜5日くらい飲むと症状は改善して元気になります。熱が24時間下がったら保育園や幼稚園に行ってもかまいません。溶連菌の感染を受けて2〜3週間してから発病する稀な合併症があります。(1)糸球体腎炎(しきゅうたいじんえん)急に腎臓が悪くなり血尿、おしっこの量が少なくなり、むくみが起こります。血圧が急に高くなります。関節が痛くなってきたり、心臓の弁の働きが悪くなって心不全を起こしたりします。稀な合併症ですが、もし合併すると入院して治療する必要があります。合併症を起こさないために抗生物質を二週間くらい内服し、溶連菌を徹底的に除去しておきます。夏になると『とびひ』が多くなります。正式には伝染性膿痂疹といいます。『とびひ』は、皮膚の細菌による感染症です。すり傷、蚊に刺されたり、あせもなどで皮膚が痒くなります。アトピー体質があると夏には痒くなりがちです。掻きこわした部分から細菌が入り込んで化膿していきます。水ぶくれができてジュクジュクしてきます。した内容物には細菌がいっぱいです。他の部分へ次々にうつっていきます。『とびひ』の原因には、黄色ブドウ球菌(きゅうきん)が大部分ですが、少数に溶連菌(ようれんきん)によることもあります。溶連菌の場合は合併症として腎炎が起こることもあるのです(上記【溶連菌についての説明】を参照)。このような化膿菌は鼻の中に普段から常在していることが多いため、鼻をほじった後にその手で皮膚を掻きこわすと『とびひ』になりやすいわけです。抗生物質が入った軟膏を一日に2〜3回ぬります。同時に抗生物質を飲んで体内から化膿菌をやっつけます。家庭で気をつけること・お風呂には入るようにして石鹸で体のよごれを落とし清潔にします。次の『とびひ』の原因になります。・何回でも手を洗いましょう。化膿菌がついてくるかもしれません。・プールは『とびひ』が乾いてくるまでやめましょう。・『とびひ』があまり強い場合は保育園等を数日お休みする必要があります。・登園する場合は、ジュクジュクしている『とびひ』はガーゼで覆いましょう。・鼻はあまりほじらないようにしましょう。耐性菌の出現MRSAって御存じですか?抗生物質が開発されてからは抗生物質の発展とともに、細菌も種族を維持していくためにいくつかの抗生物質に耐性を獲得している場合があります。効果がない抗生物質もあるわけです。MRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)はその代表です。治療してもなかなかよくなってこないのです。その場合は抗生物質を変更したり、抗生物質を点滴する場合もあります。【はしかについての説明】はしかが今年流行していることがニュース、新聞で報道されています。「熱とブツブツがでてきました。はしかでしょうか?」と聞かれることが時々あります。はしかについてご説明します。最初は風邪のような症状からはじまりますはしかの原因となるウイルスはのどに浸入したのち10〜12日したら症状を出してきます。38度前後の発熱とともに鼻水・くしゃみ・咳・目やにが多くなり、3〜4日間くらい続きます。この時期は風邪との区別がむずかしいのですが、ほっぺたの裏に白い発疹が出ていることが多いので、はしかと診断できることがあります。ほっぺたの発疹が出現していなければはしかと風邪を区別するのは実はむずかしいのです。風邪のような症状の後に発疹がでてきます3〜4日間、咳・鼻水・くしゃみが続いた後に、引き続きブツブツがでてきます。紅い大小不同のブツブツです。首すじから始まり24時間以内に顔・胸に広がり、次の日には腹部・手足へとさらに広がります。出るころから、熱はさらに高くなり40度くらいになります。咳・鼻水もさらにひどくなってきます。しんどくて水分すらとれないほど食欲が落ち、動けないほどの倦怠感です。そのような状態が2〜3日続いた後に、熱がすっと下がり回復していきます。熱が下がるとともに体も楽になっていきます。最初は紅かったブツブツは次第に茶色に変色していき、ブツブツが消えるのには1週間以上かかります。いろいろな細菌に同時におかされます。はしかにかかっている時は体力が落ちています。はしかには免疫力を弱める働きもあるので大気中の細菌に次々と感染します。肺炎は高率に起こしてきます。肺炎のほとんどは細菌肺炎の合併です。中耳炎も起こしてきます。まれに本当にはしかウイルスが肺に侵入して肺炎を起こすことがあり、これは極めて重症です。はしか脳炎はしかが脳に侵入します。はしかにかかったら1000人に1人くらいかと言われています。始まり、1〜2年で昏睡状態になり死亡します。はしかにかかった人の10万人に1人と言われています。有効な治療法が少ない非常に珍しいが恐いはしかの合併症です。10年間もはしかが身体に潜み続けるのかについてははっきりとわかっていません。予防やはり予防しかありません。はしかワクチンを接種しておくことです。大人でも接種したかどうかわからないときは接種しておいたほうが個人的には安全です。はしかにかかっている人と接触してしまい、はしかに感染するかもしれない場合は、感染の機会のあった後6日以内にグロブリンを注射すると発症を阻止できます。それ以後でも軽症化が期待できるでしょう。【お薬を上手に内服できる方法あれこれ】お薬が嫌いでなかなか飲んでくれません。したらうまく飲んでくれるのでしょうか?いままで喜んで飲んでいたのに突然に薬嫌いになりました。なにかいい方法は?お母さんからよく相談されます。相談に対するお答えをまとめてみました。水薬の場合は水やジュースに薄めてもかまいません。パンやカステラ、ウエハースにひたして食品として食べてもいいです。練りつぶしたバナナやヨーグルトに混ぜてもかまいません。臭いが嫌いな場合はストローで飲むと苦になりません。最終方法は凍らせてシャーベット状にして食べる方法ですが手間がかかります。1歳未満のお子さんには哺乳瓶やスポイドを用いることが多いです。粉薬の場合は少し湿り気を与えて粉薬を指につけ頬の内側に塗り付けて、その後水分を与えます。少量の水を滴下して団子状もしくはペースト状にして口に入れます。団子状にまとめる時には、粉ミルク、粉クリーム、きなこ等をつなぎにしてみればどうでしょうか?3歳以上になってくると、どうして飲めないのか、嫌がる理由を聞き、また飲む必要性も説明することが必要です。やったらがんばって飲むことができるか本人と相談し服薬動機を与えるようにすることも必要でしょう。粉薬を溶く時には熱湯を使わないで下さい。体温以下のぬるま湯にして下さい。食品と混ぜて食感を改善します。以下の食品と混ぜてうまくいく場合があります。動機を与える・お母さんと一緒に飲む(お母さんには薬効のない乳糖の粉などを飲んでもらう。)・うまく飲めたら、塗り絵やシールをあげることで動機を与えてあげる。それでもなかなか薬を飲まないお子さんがおられますが...参考にしていただければ幸いです。赤ちゃんの皮膚炎は、大きい子どもや大人にくらべて、食物アレルギーが関係する率が高いのが特徴です。赤ちゃんの皮膚炎に食物アレルギーが関係しているかどうかを、医療機関できちんと調べてもらって下さい。検査は、血液を採ったり皮膚テストをして、食物に反応してアレルギーを起こす抗体(アイジーイー抗体;IgE抗体)があるかどうかを調べます。特定の食物に反応するIgE抗体が見つかれば、実際にその食物をやめてみて皮膚炎がよくなるかどうか、食べると悪化するかどうかを調べ、本当にその食物が原因かどうかをはっきりさせます。血液検査や皮膚テストが陽性にでる食物でも、食べた時に何も起こらなければ原因ではありませんので、食べても大丈夫です。逆に、血液検査や皮膚テストで陽性にでなくても、食べた時に明らかに症状が出る場合は、その食物が原因と考えられます。検査は絶対正しいことではないのです。最終的には食べてみないとわからないことになるのですが、しかしながら食べると悪化するかどうかの試験は、強いアレルギー症状が出るおそれのある時は危険なために省略されることがあります。特定の食物がアトピー性皮膚炎に関係している場合は、その食物を食べないようにします。母乳を飲ませている場合には、お母さんにもその食物を食べるのをやめていただくことがあります。これは、お母さんが食べた食物の成分が母乳中に出てくるため、結果的に赤ちゃんがその食物を食べたことと同じになるからです。赤ちゃんの時に食物アレルギーがあっても、2〜3歳頃には良くなることが大部分なので(腸のはたらきが成熟して食べ物の分解力が強くなるから食べられるようになります)、いつまでも食物除去を続ける必要はありません。医師といつまで除去を続ける必要があるのか、よく相談して下さい。特定の食物に対してアレルギーがあっても、生で食べるとアレルギーが出るが、よく加熱してから食べれば大丈夫なことがありますので、調理法などを工夫して食べられる方法があれば食べても大丈夫です。多くの食物に対するアレルギーがあって、その症状も強いために多くの食物が食べられない場合には、カロリー不足や栄養素のバランスが乱れることのないよう、必ず医師や栄養士さんの指導を受けて、害のない除去食をして下さい。赤ちゃんの食物アレルギーの原因としては、卵が最も頻度が高いことが分かっています。食物アレルギーのある赤ちゃんの場合、今は卵アレルギーがなくてもそのうち卵アレルギーが出てくる可能性があり、離乳食として卵を与えるのは、生後12ヶ月頃以降でいいと思います。生後5ヶ月までの赤ちゃんでは、その時点では食物アレルギーがはっきりしない場合でも、やがて食物アレルギーがはっきりしてくることがあります。皮膚炎はほっぺた・くび・ひじ・ひざ・耳の周りなどに好発し、かゆみもあります。掻き過ぎて出血したり、感染を起こしたりするのでスキンケアーは重要です。汗・あかをとるのは大切です。洗ってあげた後に保湿剤や皮膚炎用の軟こうを症状の程度に応じて使い分けていくことが必要でしょう。スケンケアーは体質自体を変えていくものではありませんので、油断していると皮膚炎は再び悪くなったりします。かゆみを少なくするためにお薬を内服することもあります。体質を変えていくような根本的治療があればいいのですが、残念ながらありません。成長に伴い自然と体質が変わっていくまで上手に皮膚炎とおつきあいする必要があるのです。【おたふくかぜについて】おたふく風邪の説明おたふく風邪は季節に関係なく保育園・幼稚園などの子どもの集団生活の場で流行します。おたふく風邪にかかると子どもは全員発症するのではなく、約30%はおたふく風邪にかかっても発症しません。おたふく風邪なのに元気なので保育園・幼稚園にいつもどおり来園しているのです。お友達にうつすことはできます。おたふく風邪にかかった子どものだ液にはおたふく風邪の原因になるウイルスが認められます。だ液を直接またはおもちゃなどを介して間接的にウイルスを口からもらうと、2〜3週間後たったらおたふく風邪が発症します。耳の下にある耳下腺(だ液をつくるところです)が両側性または片側性に腫れていき、その名のとおりおたふくのような顔の輪郭になります。1〜2日で顔の腫れは最大になり、その後3〜5日かけてゆっくりと腫れはおさまります。腫れている時は痛みを伴い、酸っぱいもの(酢・酸味のあるジュース・梅干しなど)を食べるとさらに痛くなってきますので控えましょう。発熱は38度以上でることもありますが、全然発熱しないこともあり個人差が大きいです。発症後約1週間で治ります。残念ながら特効薬はないのです。痛みが強い時は鎮痛剤を内服することがあります。以下に記載しておりますおたふく風邪による合併症を効果的に予防する方法も残念ながらありません。ワクチンで予防することが一番効果的です。おたふく風邪の合併症おたふく髄膜炎:おたふく風邪が髄膜炎(ずいまくえん)を起こすことがあります。髄膜とは脳を包んでいる1枚の膜の名前です。脳を包んでいる膜に炎症が起こると、ものすごく頭が痛くなり、同時に吐き気も強くなり食事ができません。数日でおさまり後遺症もありませんが、家では看病しきれずに入院することが多いのです。100人に1〜2人髄膜炎で頭が痛くなると報告されています。睾丸炎:男性におこることが報告されていて睾丸が腫れあがります。男性不妊の原因の一つとも言われています。おたふく難聴:15000人くらいに1人に難聴がおこることが分かっています。一過性で治ることもありますが、残念にも一生続くこともわかっています。おたふく風邪による一生続く後遺症なのです。これがあるから僕はワクチン接種を勧めています。膵炎(すいえん):内臓のひとつの膵臓(すいぞう)に炎症をおこし腹痛の原因になることがあります。おたふく風邪と数回いわれていますが...子どもさんが2〜3回おたふく風邪といわれましたとおっしゃるお母さんがおられます。おたふく風邪は基本的に1回しかかかりません。何回もおたふく風邪といわれている子どもさんは、口の中の細菌が耳下腺に入る反復性耳下腺の可能性があります。現行の「耳下腺の腫れが消えるまで」から、「腫れが出た後5日を経過し、かつ全身状態が良好になるまで」に変更されます。風邪にかかって咳がでていました。咳がひどくなって気管支炎や肺炎へと悪化してしまう。このような状況では咳は確かに長引きます。感染による長引く咳といえるでしょう。長引く咳の原因は他にもいろいろ考えられます。咳の特徴はどうでしょうか?咳は昼間に多いですか?走ったりしたら咳が多くなりますか?お布団にはいって寝ようとしたら咳がでてきますか?深夜または朝起きた後に咳が多いですか?痰は多いですか?痰の色はどうですか?ゼェーゼェーとした呼吸音が聞こえませんか?鼻はつまっていませんか?一口に咳といっても多くの咳のタイプがあり、咳の特徴を知ることが重要です。咳喘息ではゼェーゼェーとした呼吸音はまったくありませんが咳だけが続きます。アトピー体質と関係するアトピー咳があります。アレルギー性鼻炎からの咳があります。いずれもアレルギーを基盤にした長引く咳なのですが治療法は異なります。稀ながら先天性に血管が気管の回りに巻き付いており、血管が気管を圧迫することで咳が長引く疾患もあり手術しなければ治りません。安易に咳止め薬を長期間飲み続けるのではなくて、咳が長引く場合には、なぜ咳が長引いているのか?その原因に向けてアプローチしていくことが必要な場合があるのです。乳幼児では(主に6ヶ月から5才くらいまで)、急激な発熱に伴ってけいれんを起こすことがあります。小さいお子さんは急激な発熱に対しては身体の準備が間に合わないようです。発熱以外にも熱いお風呂で急に身体が暖まり、けいれんを起こすことを入浴けいれんと言います。熱がでたことが脳細胞を刺激してけいれんを起こすとされています。この体質は遺伝する傾向があり、両親や兄弟に熱性けいれんがあった子どもさんは起こす可能性が高くなります。多くは両方の手足をつっぱった後で、手足をガクガクとふるわせます。その時意識はなく、目は白目をむいていて、唇が紫色になることもあります。けいれんが起こったら:びっくりするでしょうが、慌てず観察してください。熱性けいれんは普通数分でおさまるので、けいれんしている状態はご両親しか見られないのです。舌をかまないように、物をくわえさせることはしないほうがいいのが日本小児科学会の考えです。それより、吐いていたら口の周りを拭いて、衣服をゆるめて横を向かせて吐いた物を吸い込まないようにしてあげましょう。けいれんは両手、両足でしたか?片手、片足だけ?何分続いたの?目はどっちを見ていた?熱性けいれんで搬送されてきたお子さんのお母さんに病状を聞くと、慌てていたので子供がけいれんしたことだけしか覚えていないことがよくあります。両側か片側けいれんか、けいれん持続時間などは、熱性けいれんかそれ以外のけいれんかを区別する時に役立ちます。けいれんした時は既に治療をうけている場合は別にして、小児科医に相談してください。例年インフルエンザの流行は12月下旬からはじまり、1月に入ると急に増加していきます。今年は暖冬なので、インフルエンザは現在のところ流行しておりませんが、1月下旬から2月にかけて冷えこみ、インフルエンザにかかる人が増加していくのではないでしょうか。流行をおこすインフルエンザにはA型とB型があります。乳幼児では極めて稀ですがインフルエンザ脳症をおこすことがあります。発熱は3〜5日続きます。咳、鼻水をともなうこともあります。のど、鼻をぬぐってインフルエンザがどうかを調べる検査を受け、陽性ならインフルエンザです。効果的な治療薬がありますが、発症後48時間以内に内服することが望ましい薬なので早めに受診してください。熱がさがっても、まだ2日間は他人にうつすことがあると考えられるので、集団生活を控えることが必要です。家族内でインフルエンザが発生したとき、慢性病をかかえる同居人に対しては予防的に薬を飲んだほうが良いこともあるのでご相談してください。一般的な予防としてはワクチン接種以外に、帰宅後のうがい、手洗い、外出時のマスク使用は効果があります。身長は高い方が好まれることの多い現代では、お子さんの背が低いことを心配されるご両親は少なくないように思います。背が低いことが心配なお母さんはおられましたが、高くて診察を受けに来られた子供さんは経験しませんでした。低身長の考えかたについて私見を述べてみます。身長が低いと思う場合には、主観的、希望的な要素も入ってくると思います。同性、同年齢の小児のなかで、お子さんの身長を標準偏差(SD)で表せば、集団のなかでどの程度の身長であるかを知ることができます。一般には-2SD以下を低身長として考えます。ここで大切なことは、その時点だけでの評価をしないことです。お子さんが3才時は-2SD、5才時は-2SD、7才時で-2SDであったとしますと、低身長ではあるが身長の伸びは-2SDの伸び率で保たれていることになります。このような場合は、お子さんの体質によることがほとんどで、背が伸びない病気であることはめったにありません。逆に3才のとき+1SDだったのに5才では-1.5SDであれば、いまは-2SD以上ですが今後-2SD以下となる可能性が高く、検査をうける必要があると思います。小児科医に相談される時には、必ずお子さんの今までの身長の経過を一緒にもっていきましょう。確認しておきましょう。お子さんが両手を横いっぱいに伸ばした時の長さも計ってみて下さい。ご両親の身長、お父さんはいつから声変わりが始まりましたか?お母さんはいつから月経がありましたか?思い出して下さい。年齢には暦年齢のほかに骨の年齢があり、暦上は7歳でも骨は5才なら身長は暦年齢5才のお子さんとして考えてあげる必要があり、骨の年齢が若いとまだまだ伸びていく事が期待できます。低身長の検査には、成長に必要なホルモンが不足なく血中に分泌されているか検査したり、骨の年齢を調べる他にも、身長の伸びが悪くなる病気について頭や内臓を検査することがあります。数日間入院して検査することが多いです。身長の伸びが悪くなる病気が見つかったら、もちろん病気の治療が最優先。病気がないのに成長ホルモンの分泌が少ない場合には、成長ホルモンを補充していく治療を受けることになります。成長ホルモン補充療法を行なう場合には、成長ホルモンを専門にしている小児科医と相談していく必要があるでしょう。喘息発作をおこさないように予防治療が大切ですと言われても、いつまで薬が必要なのか、将来的に治るのか、心配されているご家族は少なくないと思います。経済的負担も無視できません。子どもの頃は喘息だったが大人になったら治ったよという事はよくあり、医学的にアウトグロー(outgrow)と呼ばれます。今から20年以上前は喘息の予防薬がほとんど開発されておらず、多くの喘息児は予防治療を受けられませんでした。これらの児に対して現況の聞き取り調査を行ったところ約50%しかアウトグローしていませんでした。当時の喘息児の半分は成人喘息へ移行してしまったわけです。繰り返し喘息発作をおこしていると発作をおこしやすい状態へと気管が変化していく事が証明されており、リモデリング(remodeling)と呼ばれます。リモデリングが進むとアウトグローしにくくなります。“やけど”をイメージして下さい。やけどした皮膚はしばらくの間は明らかに他の部分と色も張りも異なっていますよね。そのような状態で再びやけどを繰り返していったらどうなるでしょうか?最終的にその皮膚は一生黒ずみ張りもなくなるでしょう。“やけどを繰り返す”ことは“喘息発作を繰り返す”ことに置き換えれば理解しやすいのではないでしょうか。小児喘息ではリモデリングが完成してしまい成人喘息へ移行したことと近い意味になります。現在、種々の予防治療薬が開発され小児喘息の9割以上が治療により予防可能と考えられています。一定期間の喘息予防が達成できたならばお薬は段階的に減っていきます。小児喘息は早い段階で予防治療を開始し、リモデリングを防いでアウトグローを促進させ、成人喘息へ移行させないようにする必要があります。【子どもが発熱したときに自宅でできること】なぜ発熱するのでしょう?感染すると身体の中でウイルスや細菌と戦うための物質が作られます。これらの物質は敵と戦いながら、同時に発熱させる作用も持っています。熱がでるのは正常反応で、逆に熱がでない方が要注意です。理論的にいえば熱を押さえる物質を減少させる熱をさげる薬は、敵に抵抗する物質を減らすようなものだとする考えがあります。私は熱さげる薬を使わない考えは持っていません。高熱があれば倦怠感も強いことが多く、食欲もでません。必要時に使用し一時的にでも熱が下がったとき水分・食事を摂取した方が良いように考えています。水分は十分に与えてあげましょう。熱の上がり始めは、寒がったり震えたりして体から熱を作り始めます。寒がる時は暖めてあげて下さい。熱が上がり切ったら、うすめの服装にし室温も高すぎないようにすることが大事なことだと思います。冷却シートはおでこ以外に、わきの下や足の付け根などの動脈拍動が触れるところに置くと効果的です。入浴は体力を消耗するので避けた方が良いでしょう。熱の高さと病気の重さは必ずしも関係ありません。高熱でも機嫌が良くて、水分がとれていたらあわてて夜に受診する必要もないと思います。熱をさげる薬(解熱剤)について:一時的に熱を下げて身体を楽にしますが、熱の原因となる病気を治すものではありません。38.5度を目安にし、もう一度使う時は6-8時間の間隔をあけるのが良いと思います。小児に適した薬を使う必要がありますのでお薬の成分を確認しておく必要があります。夜尿症の治療に当たっては、日常の生活指導が極めて重要です。排尿中断訓練、冷え症状がみられる場合には、それへの対策も必要となる。以下に主要な生活指導について記載します。1)中途覚醒を強制しない夜間に強制覚醒させてトイレで排尿させると、"トイレおねしょ"としてみかけ上の夜尿は消失するが、実際には夜間の多量遺尿を固定してしまうことになります。これは、強制覚醒によって睡眠リズムが乱れ、夜間睡眠中の抗利尿ホルモンの分泌が抑制され、多量遺尿状態が悪化するためである。中途覚醒を強制し排尿させることにより、睡眠中の機能的膀胱容量も不安定となり、夜尿の自立へブレーキをかけることになります。夜尿症に対しては、夜間の水分摂取の制限がよく行われている。夜間に制限するのみならず、意識的に摂取水分の日内リズムを形成することが大切です。水分摂取量の配分としては、朝から午前中には、飲みたくなくてもたっぷりと摂取させ、午後から多少控え目にし、夕方からきびしく制限することにします。夕食に汁物や果物の摂取はやめ、朝に与えるなど、リズム形成に留意することがポイントです。冷え症状は夜尿を悪化させやすいです。冷え症状、とくに手足が冷たい、しもやけが出来やすい、足腰がすごく冷えるといった症状、あるいは秋から冬にかけて夜尿が悪化しやすいといった夜尿症に対しては、就眠前にゆっくり入浴させ、寝具も少し保温することが必要です。浴剤を用いる場合には、炭酸浴剤が毛細血管を拡張させ冷え症状を改善するので、夜尿の改善にも効果的です。夜尿症には、機能的膀胱容量を拡大させるための排尿抑制訓練が効果的である。帰宅後、尿意を感じた際に排尿をぎりぎりまで抑制させる訓練である。250cc以上溜められるようにします。400cc以上溜めるといった極端な抑制訓練を行わない限り、尿路感染症になることはありません。伴い、しかも潜在性二分脊椎が認められる場合には、排尿中断訓練や肛門収縮訓練が必要となることもある。肛門をギューと収縮させる訓練です。10回繰り返すように指導している。強化を意図したものです。夜尿があるために宿泊行事に参加できない、あるいは参加させないといったことは、夜尿症児に対する差別的な処遇となります。積極的に宿泊行事に参加するように励ますことが大切です。担任の先生には、夜尿を不安がっている子どもの気持ちを受けとめ、宿泊行事で失敗させない工夫について助言することが大切です。他児に知られないように、夜間にそっと起こして貰ったり、万一失敗していたら、他児が起きる前に着替えさせる、一晩に何回も夜尿がある場合には、他児が寝静まってから保健室に移すといったような配慮も必要となります。【夏に流行する代表的な病気の家庭での対応について】ヘルパンギーナ・プール熱や手足口病は夏に流行するウイルス性の感染症です。■ヘルパンギーナとは乳幼児の間で流行しやすい夏かぜので、38?40度の高熱が2?3日続きます。のどの奥に小さな水ぶくれができます。これがすごく痛いので、飲んだり、食べたりができなくなることもあります。水分が十分にとれないと、脱水症になることもあります。■プール熱とは夏にプールを通して子どもたちの中で流行することが多いので「プール熱」と呼ばれています。実際には、プールに入らなくてもうつります。アデノ・ウイルスという仲間がこれを引き起こしますが、何種類かの型があります。高熱で始まり39?40度の高熱が4?5日続き、のどの痛みが強く(咽頭炎の症状)、目が赤く、目やにがでます(結膜炎の症状)。腹痛、下痢などを伴うこともあります。■手足口病とはその名のとおり、手のひら、足のうら、口の中に小さな水ぶくれができる病気です。おしりやひざにできることもあります(特に年齢の小さな子)。乳幼児の間で、主に夏場に流行します。これをおこすウイルスは多数ありますので、何度でもかかってしまいます。熱はないか、あっても微熱程度。手足の水ぶくれは痛がりませんが、口の中にできると、痛くなることがあります。残念ながらヘルパンギーナ・プール熱・手足口病の「特効薬」はなく、症状をやわらげる治療が中心になります。高熱が続きますが、機嫌が悪くてぐったりしていないならば、解熱剤の使用はできるだけ少なくして、冷却シートを使うなどで涼しくさせてあげるようにして下さい。のどの痛みが強いため、よけい食欲がなくなります。栄養は少なくても、少しずつとれていれば大丈夫。のどごしの良いものを与えてあげて下さい。(すっぱい物や、醤油・ソースはのどがしみるので嫌がることが多いです)水分補給は大切です。水分はお茶、イオン水などで十分にとらせてあげて下さい。一回の水分摂取料が少ないなら回数を増やして与えて下さい。熱があっても、とくに具合が悪そうでなければ、汗をシャワーで流すことはかまいません。プール熱、ヘルパンギーナはきっちり治るまで保育園等はお休みです。手足口病は熱がなく症状が軽いのなら登園可能です。以下の場合はもう一度診察を受けて下さい■のどの痛みが強く、水分もまったくとれないとき。■高熱が4、5日以上つづくとき。元気がなく、ぐったりしている状態が続く時。頭痛が強くなり吐いている時。■(参考)夏かぜのいろいろこのほかにも、名前はついていませんが、熱だけの夏かぜも多く見られます(冬のかぜと違い、咳・鼻水がなく、寒気もあまりありません)。発疹(ブツブツ)のできる夏かぜもあります。いずれの夏かぜも、中枢神経(脳や脊髄)の中に入り込みやすい性質があり、髄膜炎をひきおこすことがありますので、頭痛が強くなってきたり、吐き気が強くなってきた場合は注意が必要です。【ステロイド軟こうについて】アトピー性皮膚炎を代表にした皮膚炎や湿疹ではステロイド軟こうを塗ることがしばしばあります。ステロイド軟こうについては、ホルモン剤であり副作用があるということもあり、御両親から質問を受けることがよくあります。代表的な質問について解説しました。ステロイド軟こうには5段階の強さによる分類があります。強い、非常に強い、強い、中等度、弱いとランク付けされています。それぞれのランクで効き目が違いますので、適切な使い分けが必要です。ステロイドの副作用ではありません。アトピー性皮膚炎の治療が長年中途半端であったり、まったく治療しなかった場合にみられる現象です。このような方でも、適切に治療すればもとに戻っていきます。ステロイド軟こうは皮膚に塗っているのであり、内服しているのではないので副作用は内服と比べて随分違います。何ヶ月も連用して塗り続けていると皮膚がうすくなったり、毛深くなったり、毛細血管が拡張してくることがあります。皮膚線条といって妊娠線のような模様が生じることがあります。その人に合わせた適切な強さのステロイドを数日から数週間塗って、きれいにな皮膚を回復させて、それからは週に何回かは保湿剤だけにして、ステロイドを塗る日を少なくしていきます。きれいになってきても、すぐにステロイドを中止してしまうと、もとに戻りやすいのです。顔以外の部分では、強いステロイド軟こうでも週に2?3回程度なら、半年から1年使用しても、副作用が生じないことが報告されています。大人の人さし指の先からひとつ目の関節の線までを取り出した量が、その大人の両手の範囲と考えて下さい。掻くと悪くなるのはわかっていますが、1日中手をしばるわけにもいかず困っています。痒いのに掻くなというのは難しいことです。適切なステロイド軟こうを使用して早くアトピー性皮膚炎を良くすることが必要です。かゆみ止めの内服薬を使用することもあります。最近、アデノウイルスやコクサッキーウイルスによる夏かぜが増加してきました。アデノウイルス咽頭炎プール熱とも呼ばれる感染症です。5?7日の潜伏期間があり、突然の高熱で始まります。数時間前まで元気にしていたのに急に38?39度に発熱します。のどが痛いことがありますが、咳や鼻水はあまりでません。目が痛くなることがあり、片側からはじまり両側の目が痛くなることが多いです。発熱は4日間くらい持続します。アデノウイルスの特効薬はありません。安静、十分な水分補給、発熱に対してはクーリングや解熱剤を使用します。食欲がまったくなくなり、点滴をすることもあります。結膜炎に対しては目薬を使用します。ヘルパンギーナコクサッキーウイルスが原因の大部分です。2?4日の潜伏期間があり突然に発熱します。のどの奥に小さな発疹が数個でます。発疹はつぶれると痛みが強くなります。2?3日で熱が下がり、約1週間でのどの痛みもなくなります。