卒業後、自動車の販売に携わるが「自分で薬局を開きたい」との思いから社会人入試を経て東邦大学薬学部を卒業。勤務薬剤師を経て、2014年4月、長野県諏訪市にららくま薬局を開局。プロフィールの詳細はこちらをご覧ください。>>2010年05月10日パリエット錠、1日2回投与の用法・用量を追加(申請)エーザイがパリエット錠の新しい用法・用量の追加申請を行ったというニュース。メーカー発表はこちらから。エーザイ:プロトンポンプ阻害剤「パリエット」、日本で逆流性食道炎に関する1日2回投与の用法・用量の追加を申請http://www.eisai.co.jp/news/news201016.html具体的には、難治性の逆流性食道炎を対象に逆流性食道炎に関する1回10mg1日2回および1回20mg1日2回投与の用法・用量を追加申請したということです。現行のPPI3種の逆流性食道炎に対する用法・用量の比較をご覧下さい(クリックで拡大します)。逆流性食道炎に限って言えば、1日2回という用法は、これまでになかったものですね。再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法には1日1回20mgの投与を行わないことといった但し書きもありますが、維持療法における用法・用量の変更はあるのでしょうかね。医薬品情報(医療用)この記事へのコメントPPIは酸性の膜で覆われているため胃で溶けず、腸で溶け、血液に流れて胃に届く仕組みになっていましたよね?そのため、飲んでもすぐには効かなかったはず。細胞壁の中に胃酸が存在するときにだけプロトンポンプと結合出来るような形に変化し、細胞壁が胃酸を作っている食後に効果が強くなります。患者ではしばしば朝はPPI、夜はH2ブロッカーなって処方を見かけていました(適応外)。21:29申請したということはまだ承認されてはいないということなんでしょうか。いえば、最近プレドニン5を2T分2朝夕タケプロンOD15を2T分2朝夕というのが大学病院の処方であり、一応、「タケプロンは添付文書では1日1回ですが」と疑義したら「そのまま出してください。今までもこういう処方をずっとしてきている」と言われました。他メーカーのMRさんに聞いたら、分2でも保険通りますよ大丈夫ですよ、1日の用量を大きく超えていなければ大丈夫だと思います、とのことでした。するかしないかの線引きが良くわからなくなってきました。00:44>はまなす様コメントありがとうございます。おっしゃるように、立ち上がりはH2ブロッカーの方が優れているとも言われますね。20mgを2錠って、これまでの用法用量から考えますと、ちょっとイメージしにくいですね...。>m様コメントありがとうございます。承認はもう少し先になるのではないでしょうか。実際のところどうなのでしょうかね。00:49医師に「疑義照会とは?」って勉強して欲しいですよね。それと、調剤の指導で、疑義照会して何が何でも適応の範囲内に変更させろってオーラ出すのやめて欲しいですよ。「疑義」が解決すればいんだし。適応外ってわかって出してるんだから仕方ないじゃないですか・・・・それは医師の責任においてやっていただかないと。調剤するときに、聞いたんだから。医師の裁量権があって適応が出せるんですから、仕方ないって思います。適応外をはっきりどこまでOKかって厚労省が線引きを示さないと。都合のいいときだけ、「適応外は不可」って言ってないで。今後の6年制の薬剤師が活躍して変えていって欲しいですね。投与量が効果があるかどうかを、薬剤師が判断していく世の中に。数字で論理的に判断するのが、やはり正しいと思います。医師の「カン」で、どんどん薬を出したり、用法を適当に変更するのは、おかしいですよ。カンに問題がある場合の判断も数字ではっきり出せる時代にしないと。07:42追伸:アバウトな記憶ですが。タケプロンより、パリエットは立ち上がりが速かったような。逆に、持続性は・・・?なんでしょうか。タケプロンはしばらくすると1日1回の投与で1日の変動がなくなったように思いますが。パリエットは1回ではダメで、2回投与が必要だったと言うことですかね・・・・H2−bとの比較でなくPPIの中での印象ですが。07:48>ぽんた様コメントありがとうございます。個別指導、私もそんなに詳しいわけではないですが、それでも以前よりは柔軟になったのではないかと思います。「適応外」であれば、それを確認し、薬歴に記載、また患者さんにも適応外であるがためのフォローをしておくことが求められるような印象を受けます。感覚的なものですし、指導官によって個人差もあるでしょうから、一概には言えませんが...。15:42>マサ様コメントありがとうございます。胃酸を抑えすぎることによる弊害という可能性も考えられるのでしょうかね。他のPPIも用法追加等があるのか、気になるところです。21:38>マサさんマサさんの危惧の本質とは違いますが、ラベプラゾールにより失活したプロトンポンプは、グルタチオン等により再活性化される可能性があるようですよ。パリエットのIFにも載ってますのでご参考まで。22:18高齢者にPPIずっと出てるのも気になります。強い薬をずっとって、何か臓器も疲弊しそうだし・・・化学的ではない発言ですみません。・・・なんか、人間の自然治癒力がどんどんおかしくなりそうな気も。年寄りにしたら、大昔、ボルサポ使って何が何でも熱を下げるって時代があって・・・結局今は坐薬なんて使わない傾向じゃないですか。なんとなく、今の医学の傾向ってよりそんな感じします。07:25ふと思ったのですがこれって、後発品対策のような気もするんですけど。記事を見たら、すでにパリエットの特許は1月に切れていて、11月には後発品が出てくるそうです。臨床的にも意味はあるんだと思いますが、クラビットの逆パターンです。後発品が出てくるまでに承認されてくれればいいですが、後発品が出てからだとやっかいですね。09:46>皆様コメントありがとうございます。後発品対策という側面は、確かに大きいかもしれません。パリエットとその後発品で、「適応相違」が生じる可能性もありそうですね。23:22ほんと、そうですね。このいたちごっこって、何か世の中間違ってませんかね?ジェネリック推進はいいんですが、後発の銘柄指定だと悲惨ですよ。ジェネリック全て覚えられるわけもなく、何の薬かなって一々調べて、その上、適応症も調べて、疑義照会して。医者が適応症の違いとわかってくれればいいですが、同じもんだろ?って思いますよね、普通。こんな余計なことに時間とパワーを使うの、おおかしくないですか?在庫にしてもそうだし。08:45>ぽんた様コメントありがとうございます。私は配合剤にそれを感じます。メリットはもちろん分からなくはないのですが、これから先どれだけ出てくるのか考えると、頭が痛いですね。16:06>トクピー様コメントありがとうございます。今回の改定で類似する別剤形への変更が可能になりましたので、それを考えますと算定できないと言われてしまう可能性もあるのでしょうかね。どなたかご存じの方がいらっしゃいましたらご教示ください。22:53算定可能です。