最初に下京西部医師会長の山下琢・山下クリニック院長が、「糖尿病の有病率の増加に伴ってPADの患者さんが増えており、当院でも足のしびれを訴える糖尿病の患者さんがおられ、検査をしたところ進行したPADとわかり武田病院にお世話になったばかりです。武田病院との地域連携のおかげで、しっかり研修をしたいと思っています」と挨拶されました。・特に慢性腎臓病(CKD)の患者さん―などを挙げました。CKDステージ3の77歳男性」「腎動脈の再狭窄、68歳男性」などのCO2造影の症例を動画で示しました。宮井医長は、「ただ、CO2造影は画像解像度が十分ではなく、末梢までの病態把握は困難になります。他の血管への障害の有無を確認するため、4ccと最小限の造影剤を用いていますが、腎障害をはじめ脳梗塞や吐き気といった副作用は起っておらず、腎症の発症予防につながっていると考えます」と分析しました。センターの木下法之部長が『最近のPAD治療』と題して講演。さんが増える傾向にあり、患者さんの全身の血管病変の血管内治療を行うようになったことを報告。木下部長は、「片方だけの下肢の疼痛や、坂道や急いで歩く時に起こる間欠性跛行、10分程度休むことで痛みが和らぐといった患者さんの訴えの場合には、様々な動脈硬化疾患を考える必要があります」と、診断に当たっての留意点を述べるとともに、皮膚の色や両足の左右差の有無など、足の触診の大切さを強調しました。治療に関して木下部長は、大腿部から膝上までの疾患については血管内治療でのアプローチが選択されるが、膝下については困難な点も指摘。「特に膝下の患者さんの場合、状態の悪いケースが多く、バイパス手術やインターベンションいずれの選択でもリスクを伴います。近年はステントの開発が進み、当院でも狭窄部の改善が多くみられています」と、下肢病変を抱えた透析患者さんの症例を示しながら解説しました。診療は、診療科によって異なります。各科の診療担当表をご参照下さい。受診したい診療科が無くても、急患として診察させていただきます。