方には、閉塞隅角緑内障か否かを眼科医に確認しておくと今後の薬剤選択の参考となることを説明し、眼科医に確認しておくよう促すことも患者様への薬学的教育になると思われます。令和元年6月18日https://www.mhlw.go.jp/content/000518489.pdf今回は「緑内障と緑内障禁忌の薬」について記事を書きたいと思います。緑内障にも色々種類がありますが、一般に影響を受けるのは閉塞隅角緑内障と言われています。閉塞隅角緑内障でも薬物治療や外科的処置(レーザー治療など)で眼圧がコントロールされていたら、薬剤などによる散瞳が生じても、緑内障の発作が起こりにくいと言われています。一方で、開放隅角緑内障や正常眼圧緑内障は、ほとんど影響を受けないと言われている。正常眼圧緑内障は、緑内障の7割と言われ多数を占めている。緑内障の患者さんで、緑内障禁忌の薬が出て、眼科医さんに相談すると「飲んでもらって大丈夫」と回答をよくもらいます。以下に緑内障の患者さんに緑内障禁忌の薬剤が処方された時の対処フローを示します。(参考とした資料の書籍名までは確認できませんでした、下にリンクを貼ります。「緑内障患者への投与に注意が必要な薬剤」という資料になります。)図:緑内障患者さんに緑内障禁忌薬剤が処方された時の対処法このように、眼科に通っていて緑内障と分かっている人に緑内障禁忌の薬が出ても、服用可能であることが多い。分かった人は0.375%のようです。症状】もし、眼科に通っていない患者さんで、知らずに閉塞隅角緑内障が悪化していた時に眼科への受診を勧められるように、閉塞隅角緑内障の症状をまとめたいと思います。閉塞隅角緑内障には急性と慢性があり、それらを分けて記載します。(電灯のまわりに虹がかかったように見える)、霧視、結膜充血などの症状が現れる。慢性では、無症状や間欠性、発作時には一過性の霧視、虹輪、軽度の頭痛、球結膜の軽度発赤などがあります。頭痛、かすみ目、光を見て虹が見えるなどを患者さんが訴えた時は、大事をとって眼科医への受診を勧めるのも大切かと思います。薬の一例としては、以下のようなものがあります。●三環系抗うつ薬、例:アモキサピン(商:アモキサン)など●パーキンソン病治療薬の抗コリン薬、例:トリヘキシフェニジル(商:アーテン)など●消化器官用の抗コリン薬、例:ブチルスコポラミン(商:ブスコパン)など●抗不整脈のジソピラミド(例:リスモダン)※ジソピラミド(リン酸塩含む)以外の抗不整脈薬Ia群は禁忌ではない。●気管支拡張剤の抗コリン薬、例:アトロベント(商:イプラトロピウム)●第一世代の抗ヒスタミン薬、例:d-クロルフェニラミンマレイン酸塩(商:ポララミン)※ヒドロキシジン(商:アタラックス)は禁忌ではない●総合感冒薬のPL配合顆粒など<禁忌:急性狭隅角緑内障>※狭隅角緑内障は現在では、閉塞隅角緑内障と呼ばれている。〜薬剤師国家試験から薬局実務まで〜。