Yさん:医事課入院係の診療情報管理士です。病院に勤務して3年目。Aさんが入院して病院で治療を受け、病気が良くなったので入院5日目での退院が決まりました。退院前日、4日目の午後のことです。入院患者さんの医療費は「退院時病名」で決定されます。主治医のF先生は他の重症患者を何名も担当し診療に追われ、病状が改善し退院する患者、Aさんのカルテ入力が後回しになっているのです。医師F先生としては、重症患者の診療が優先です。Aさんの退院時病名が決まらないと、Aさんの入院診療費は不明のまま。病院は、入院医療費を請求できません。Yさんは、Aさんの電子カルテを読みました。病院に入院するきっかけとなった紹介状、入院してから行った検査リスト、放射線診断医の診断結果、F先生が使用した医療器具、看護師の看護記録などなど、膨大な情報を読み、Yさんなりに理解し考えました。F先生に退院時病名を提案するメールを送りました。「Aさんは明日退院予定です。翌日の朝一番で、F先生から「Aさんの病名〇〇を承認します」という返信がYさんに届きました。病名に従ってAさんの入院医療費が決定され、Aさんは病院の窓口で医療費を支払って退院しました。これは、ほんの一例です。Yさんの上記の例では「情報」から「カネ」の管理に関わり、「ヒト」である医師の業務効率化に貢献した、ということになります。他にも「モノ」や「情報」に直接的に関わる、重要な役割(病院の各種統計やカルテ開示などなど)を各病院の診療情報管理士は担っています。電子カルテを読み、必要な人に必要な情報を届ける、診療情報管理士の仕事は、他にも多くの場面で病院の経営に関わっています。(木)平成30年度以降の認定試験で何が変わるのか※※※※この記事の内容は古いので、ご注意ください。要綱は日本病院会のサイトから入手できます。(2019年7月14日付記)なかなか更新しないブログで、すみません。個人が気ままにやっているブログでして、ご期待に添えないことばかりではないかと存じます。書くと「そもそも何も期待なんかしてない」と思われた方もいらっしゃるかと思います。ありがとうございます。そのような方のために、このブログを書いております。(期待の低さがありがたいです。)さて、もう一度、タイトルとカテゴリをご覧ください。「この内容には興味がない」という方は、以下を読むのはお止めください。これを読みたい!という方、大変お待たせいたしました。・・・前置きはここまでです。「変わる」と予告されている年です。2019年2月の第12回試験から何が変わるのか。変わるのか、ということについて、現時点での私の理解をこちらにて公開しておきます。3つに区分されていた試験が「基礎」「専門」の二つの区分に変わる、と聞いています。具体的には・・・日本病院会のサイト(リンク先はpdfです、ご注意ください)によりますと。2冊を使用しコーディングを行うための学習から、>主に第12章でICDの体系を理解するカリキュラムに変更になりました。各章の疾病分類体系の構造や特徴、留意事項を学びます。「人間にしかできない」ことを「人間が」する。そのための試験になる、という印象を私は持っています。分類法が「無くなる」訳ではないことにご注意ください。これまでの分類法は「疾病(の病態を理解して)適切なICDコードを付与する」ことができればOK、みたいな感じでした。して世に出していきたいのではないかと、私はみています。「与えられた業務をこなす」だけではなく、「自ら必要なことを見出して動く」人を資格認定しよう、と。時代の変化についていくのは大変ですが、時代から取り残されるのも人、時代の先を行くのも人、です。お互い、頑張りましょうね。(月)学生さんからの質問に答える1年以上ご無沙汰してたブログ更新です。本日は講義を受けた学生さんから頂戴した質問の回答をこちらで行います。「医療概論及び臨床医学総論」という講義で、書いてもらって持ち帰った質問、順序はランダムです。Q1:先生が考える人間とは何ですか?えーと。一言で答えられないような本質的な質問をありがとう。いやぁホントに、人間って、何でしょうね。生まれて、成長して、喜怒哀楽をいっぱい味わって、他人と関わって、そして死んでいく存在、かな。こんなところで次の質問に答えさせてください。Q2:先生は医者ですか?はい、医者です。病理専門医、という専門医でもあります。医者ですけど、自分では普通の人間だと思ってます。すべての人が特別な存在であるのと同じく、私も特別な存在だとは思いますがその肩書として「医者」ってのがくっついてる、ごく普通の人間です。Q3:人間には、他の動物にはない欲がたくさんあります。人間だけこんなにも欲をもっているのだと思いますか。数え方次第で、実は欲の量的には同じくらいかもしれませんよー。文明と文化で欲を細分化してカウントするから「たくさん」って思えるだけじゃないですかね。Q4:どうして常に明るく振舞おうとしているのですか?もともとの性格ですか?それとも職業柄ですか?これも答えにくい質問ですが。小学校の時から、通知表のコメント欄に「明るく活発で」と書かれるような性格ではあります。性格の根っことしては、明るいかどうかは自分では疑問です。明るく振舞う方が、自分も、周囲も、楽しいんじゃないかなと思ってる面はあります。職業柄というのが、大学教員という職を楽しんでる、という意味なら、その通りです。Q5:なぜ診療情報管理士はチーム医療の一員として働けている人が少ないのかストレートな質問ですね。これは歴史的経緯と、現場の事情によります。新しい専門職なので、地位が確立されていない、という説明はできます。「チームに入ることを求めていない」場合があるように私には思えます。Q6:AIにこの仕事がとられてしまう可能性はありますか。どんな仕事もとられてしまう「可能性」はあります。医療の情報を集約し分析して価値を生み出す、という診療情報管理の本質的な部分について、AIの先を行けるのは、人間だと思います。Q7:何で人間だけ感情があるのか人間だけじゃない、犬や猫にも感情がある、という話はここでは横に置いときます。感情と知性、両方があるっていうのは人間の素晴らしい特徴だと私は思ってますよー。知性や理性だけじゃ人生絶対つまんないんです。感情だけでもつまんないんですけど。両方そろって、豊かな人生があるんじゃないかと思います。「何で」という質問には答えてませんけれど、お許しくださいね。Q8:医療事務とはどういうところが違いますか。「医療事務」と「診療情報管理」の違いですね。広義の「医療事務」に診療情報管理を入れることもあります。このあたり人によって意見が違うかもしれませんけれど。Q9:学び、考え、活かす力はなぜ人間だけが持てたのだろうか。学び、考え、活かす力が、人間の文化だからだと思います。人間社会で是認され、人間の社会を発展させてきたのがこれらの力だから、かと。Q10:医療は「芸術」と「科学」の「芸術」とは具体的になんですか。Scienceだ、という講義での説明をもっと突っ込んで聞いてくれてありがとう。この場合のArtは「ヒトのわざ、人間が行う、人が創造する」というくらいの意味だと思ってください。Scienceは神(日本的世界感では「自然」と言い換えても良いかもしれませんね)が備えたものを調べて、人間が応用する(創造するのではない)領域なので、それとは異なる区分、ということです。中で一番難しい、難解な学問はどれだと思いますか。うーん、どれもそれぞれに難しさがあるので、比較することそのものが難しいですね。私は臨床医学から基礎医学に片足を突っ込んだ人間だと思ってますが、基礎医学の難しさも半端じゃないんで、私の人生は基礎医学の沼に沈んで終わりそうなんですよ。上に書かれた3つの中で、私が一番、理解していないのは応用医学だと思います。人間は「不老不死」を願うが私たちは生命の大きな流れを止めることはできない。ありますが、iPS細胞など様々な科学が発達したら、「不老不死」は実現できるのではないでしょうか?おお。これは二つの立場がある、とも言えます。「不老不死は実現できない」(けれど...)私自身の立場はBです。実現できない、実現をめざす必要もない、という立場、考えです。考えるのか、「けれど」の先には何が続くのか、というのは長い話になります。