季節がすすんで、今年もブルーベリーの季節が近づいてきましたよ。来月下旬から注文の受付スタートの予定です。今年もよろしくお願いしますね。研修会ラッシュ2018年ももう12月、にもかかわらず暖かい。師走!🏃‍♂️この言葉だけでなんだか気忙しい感じがする。三木先生の報告で鑑別が困難であった歯肉上皮の欠損を特徴とする潰瘍性歯肉病変が認められた症例2件、どちらのケースも既往にリウマチが有り、リウマチ薬💊リウマトレックスを服用しており、医科主治医との連携をとり休薬する事で症状の改善へ。休薬1週間で疼痛が無くなり日を追う毎に歯肉所見も改善。4〜5年前から口腔外科では見られていたらしい症例なのだそう。骨欠損は無く潰瘍性の歯肉病変を有する所見に遭遇した時は注意深く医療面接を!そして、11回食医のつどいでは、心臓血管外科と脳血管外科の先生方の本音の話が聞けた。チーム医療の重要性、在宅医療と歯科、心不全パンデミックに備えての終末期医療、緩和ケアの重要性。脳卒中後の嚥下障害については常識と言われている事がそうで無かったりと興味深い内容の話。「無理して食べさせると危ない、嚥下訓練は状態が十分に改善してから。」とか「麻痺側を上に、健側を下にして食事を摂取する。」とか他にも常識と言われている事が実は間違いで有ると言う事実。SAP(脳卒中後の嚥下障害のこと)脳卒中発症からSAP発症までは3〜4日ぐらいの早期に起こる。肺炎は誤嚥だけで無く免疫抑制が原因の事も多く1週間以内に起こる。脳卒中後の嚥下障害に対する積極的な経口摂取訓練は肺炎の発症を減少させる。嚥下障害の原因はいろいろ有るが、長期絶食による廃用により起こる。出来るだけ早い介入が重要!最後にスクリーニングテストの目的を理解しておく。間違った理解では嚥下障害改善へは進まない!今回はこの辺までで理解を深めるためにもう一度同じ講演を聞いてみたい。DHP口腔ケアセミナーに参加した。少人数制で相互実習有りの半日コース写真は相互実習用に用意されていた1人用のキットを再現!現場で写真を撮り忘れてしまった。同じ様に準備出来たがスポンジブラシが1本とオブラートが写真には不足している。うまい棒は今日購入して来た。うまい棒をどう使うのか、単純にサクサク食べるだけなのか?オブラートはどうするのか?みんなザワついた。(笑)なんとオブラートとうまい棒で痂皮状の物を作り実習で口腔ケアにて除去すると言う。手順としてうまい棒を開封前に粉砕しておく。(注意)細かくしすぎないこと!口腔内に運びにくくなる。オブラートを口蓋に貼り付けうまい棒も口腔内に塗布していく。これがなかなか難しい!健康なDHばかりなので唾液が豊富!口閉じればたちまち無くなる。開口状態を保持!!︎ちょっとこの方法は微妙だと思った。(苦笑)面白さはある。手持ちのケア用ジェルのサンプルも!それぞれテイストが微妙に違うためテイストを知っておくことも大事だ!さて、今回初心に戻って見直してみた。口腔ケアを受ける立場で。ケアされる姿勢やケアに使うキット。ポジショニングは重要でベッドでのジャッキアップ出来る角度、頚部前屈がどの程度出来るか?そして腰の位置も確認患者さんが楽な姿勢を見つける。ベッドの高さも大切で自分の腰に負担にならないか考慮!車椅子のケースではまた違う首が反らない様に注意!口腔ケアジェルや保湿用デンタルリンスのテイストには配慮が必要!嫌いなテイストでのケアは苦痛にもつながる。口腔ケアの方法に正解は無く、いろいろな方法が有る。状況、状態に応じて対応する事が求められる。最近では口腔ケア、オーラルケアの表現は使わず【口腔健康管理】と言う表現に変わって来ているそうだ。口腔ケア、オーラルケアは介護職から発信された表現とのこと。対象者は高齢者へ、その人の場所へ行って行う。基礎疾患の事、バイタルサインなど多岐にわたる情報を確認把握して【口腔健康管理】を行う!歯科衛生士が行う【口腔健康管理】とは口腔内の衛生面だけでなく、口腔機能および摂食嚥下機能を含めて「食事が食べられる口かどうか」を見守り続けること。新たなデータの更新を行いより良い【口腔健康管理】が出来るよう日々努力を重ねたい。(今までに無い台風12号接近)東大阪市に有るヨリタ歯科クリニックに伺いました。台風接近でやきもきしましたが晴れ女パワーがなんとか終了まで持ちこたえてれました。JRの運休も予告されるなど帰りは結構バタバタ。これも記憶に残る経験となりました。今回の依頼は古巣の先輩歯科衛生士とのコラボ講演ちょっとカッコ良すぎる?(笑)「患者さんと永く寄り添うために」をテーマに初診からメインテナンス、高齢者さんのケアの現状。口腔衛生を維持するための手段の1つ「うがい」についても少しお話が出来ました。皆さんの前でグチュグチュゴックンを披露しました。(笑)イントロ程度ですがうがいが披露出来て良かったです。持参したCheekBalloonのフライヤーも皆さん興味深く見て下さってました。❣是非ちーちゃんのブクブクうがいのアニメーション使って欲しいですね。機会があればみっちり「深〜いうがい」のお話が出来ると嬉しいです。1年目からベテラン衛生士まで総勢40名近く大変大所帯のクリニックで今回のような時間を共有することが出来て楽しかったです。同じ出身校の後輩にも出会えました。関係者の皆様有難うございました。歯が生えたばかりのちびっ子たち!!歯が生えたばっかりの可愛い子達とお母さんにお話ししてきました。ちーちゃんのアプリを使って先ずはお口の体操。乳歯の話や大人の歯の話お口の成長などお話をした後でお口ケアの練習に、よくある質問で前歯が2本生えてきたけどどうしたらいいのか?歯磨きができない、させてくれない。これらの質問に私はいつもこう答えています。お口のケアは歯磨きって思われがちですが、まだまだ焦る必要はありません。前歯が生えてきたらまずは2つのことにチャレンジ1、お口の中を触らせてくれて、歯を見て拭き拭き出来ること2、ぶくぶくうがいができるようになる。「あっぷっぷ」から練習この2点が上手にできるようになること、特に1ができれば歯磨きはとても簡単にできるようになります。何も見ずにゴシゴシ磨くと歯じゃないところにブラシが当たって歯磨きが大っ嫌いになってしまい磨く方も磨かれる方もお互いにストレスになってしまいます。焦らずゆっくり先ずはお口の中を楽しく観察しましょう!お母さんが楽しく観察すれば子供たちも協力してくれるはず!!嫌がっているお子さんには無理せず出来ることからって事で、何本生えているか表にチェックしてもらい次に生えてくる場所を確認お口を触られることに慣れている子は、フロスの練習もしました。お口のケアもスキンシップの一つお互い楽しくできるように工夫しましょうね。事で今回も楽しい時間を過ごすことができました。たのしくおしゃべり”笑輪は普段の仕事場、歯科医院から一歩足を踏み出して、自分たちの経験と知識、スキルを皆さんの日々の生活にお届けすることで、元気いっぱいの口元の実現を目標に活動する、歯科衛生士のチームです。Shimada1973年より歯科衛生士として飯野歯科医院(金沢市)に勤務。医院長の薫陶を受け、海外での研修(ニュージーランドにおけるデンタルナースの視察、アメリカUCLAにて歯周病の短期研修、その他)や国内での様々な講演会を聴講しながら予防歯科に従事する。エクササイズなどを提案、元気で笑顔のあふれる生活を目標に笑輪(EmiLinn)を立ち上げ、現在に至る。