;NSAIDと抗凝固薬使用下での重大な出血と血栓塞栓症の絶対リスク。結論:NSAIDの使用は重大な出血と血栓塞栓症のリスク増加に関係あり。NSAIDがワーファリンの作用を増強することはよく知られていて、機序はCYP2C9で代謝されるNSAIDであれば酵素への競合が起こりワルファリンの血中濃度が増強することが言われていますね。変化はそれに拍車をかけるかもしれません。した機序もあり、NSIADでINRが高くなることはよく経験するのですが、実際の出血がどのくらいなのかのこれだけ多くの対象でのエビデンスはありませんでした。平均6年で10%はかなり多いと思われます。いずれも関節リウマチ等で他院整形外科からNSAIDが処方されていた方です。INRを注意深く低めにし、PPIを投与していても起きるときは起きました。かぜ症状などで3日間ロキソニンを出すといった場合、大出血の経験はありませんが、PT-INRは2の後半から3台に上がることはよく経験しますね。近年はワルファリン患者さんに少なくとも鎮痛剤としてNSIADを使用することはほとんどしないようにはしています。(だいたいアセトアミノフェン)。整形外科など、他科との連携も大事な問題だと思われます。$$$以前紹介した大きな酒造会社の跡地の公園です。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。