」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。コレステロールと糖質制限食について。(水)【15/12/01そらママコレステロールについていつもお世話になります。甲状腺機能低下で血糖値が予備軍の者です。糖質制限をはじめて、7ヶ月がたちます。医師からは、やっぱり糖質制限はよくないと言われ困惑です。3ヶ月前は総コレステロール190LDLコレステロール121HDlコレステロール61でした。先生のブログを拝見してますと、中性脂肪が低めならば、そこまで問題じゃないと思ったのですが、次回さらに悪化してたらコレステロールの薬を飲まされそうで、糖質制限は脂質の取り過ぎだからダメ!と念をおされます。今までコレステロールが高くなった事がなく、また痩せすぎなため、バター、チーズ、アーモンド、豚肉バラ肉を多く食べてます。ヘモグロビンa1cはずっと5.3です。卵や肉類、炒めもの、揚げ物は避けた方が良いでしょうか?】こんにちは。そらママさんから、コレステロールと糖質制限食についてコメント・質問を頂きました。「食事で体内のコレステロール値は大きく変わらない」との声明を発表しました。B)厚生労働省は、5年おきに改定する「食事摂取基準」の2015年版で、科学的根拠が得られなかったとしてコレステロールの摂取基準を撤廃しました。C)米農務省は「コレステロールは過剰摂取を懸念すべき栄養素ではない」として、摂取量を1日300ミリグラム未満に抑えていた食事指針を2015年見直す方向です。A)B)C)のいずれもコレステロール摂取基準撤廃です。これらを考慮すると今まで、日米共に長い間、コレステロールの摂取基準を設定して摂取制限を推奨してきたことが、無意味だったと認めたわけです。米国ではずっと「1日あたりのコレスレテロール摂取量上限は300mg。棒状のバター1本、または小さい卵2個、ステーキ300グラムに含まれる量」を推奨し続けていましたが撤廃です。日本の厚生労働省もこれまでは、コレステロール摂取量に関して「18歳以上の男性は1日当たり750mgム未満、女性は600mg未満の摂取基準値」を推奨でしたが撤廃です。厚生労働省は「食事からのコレステロールは一部に過ぎず、食事から多く取れば、体内で作る量を減らすなどの調整する仕組みがある」と解説しています。こんなことは、とっくにわかっていたこととなのですが、いまさらでも、厚生労働省がお墨付きを出してくれたのは良いことです。卵や肉類、炒めもの、揚げ物など、コレステロールの多い食材も大丈夫ということですね。さんの検査データですが総コレステロール244LDLコレステロール158HDLコレステロール80中性脂肪は32なら、まったく問題ないデータです。糖質制限食を続けていけば、いずれ基準値に戻ると思います。主要成分により構成されています。男と女で比べると、一般に女性は少し脂肪の割合が多いです。人体全体の体組成はおよそですが以下のようです。水分:55~65%タンパク質:14~18%脂肪:15~30%ミネラル:5~6%糖質は:1%以下・・・つまり糖質は人体の構成成分としては極微量。その中で、脳は脂質に富み、ヒト脳の乾燥重量の65%が脂質です。脳脂質の半分がリン脂質、コレステロールが1/4、糖脂質が1/4です。コレステロールは、生体のあらゆる細胞膜の構築に必須の物質であり、肝臓で合成し腸肝循環によって制御・調節されています。このように、コレステロールは、人体にとって必要不可欠な、重要な構成成分の一つです。ヒトだけではなく、約2億2500万年前に哺乳類が誕生して以来、生命現象の根幹をなす細胞膜などの原料として一貫して利用されてきたのです。そのため血清コレステロール値は、摂取された食物のコレステロールが少ない場合は肝臓での合成が高まり、一方、摂取コレステロールが多い場合は、肝臓での合成が徐々に減少して、一定量を必ず確保するよう調整しています。一般にLDLコレステロールは悪玉でHDLコレステロールは善玉という言い方をしますが、これは正確ではありません。正常サイズのLDLは、中に約40%のコレステロールを含んでおり、それを末梢組織に運ぶ真っ当な役割を果たしています。HDLは末梢組織の細胞で原料として使用されたあと余ったコレステロールを回収して肝臓に運んでいます。LDLもHDLも人体に必要なものであり、日々良い仕事をしており逆に少なすぎたら困るわけです。LDLコレステロールの中で本当に問題となるのは、小粒子LDLコレステロール(小さくて高密度のLDL)と酸化LDLコレステロールです。小粒子LDLは、真の悪玉である酸化LDLに変化しやすく危険な存在です。酸化LDLは血液中で異物と見なされて大食細胞という免疫系の細胞に取り込まれていき、血管内皮細胞内でコレステロールを蓄積させ、動脈硬化を起こし心筋梗塞のリスクとなります。酸化していない普通のLDLは、異物ではないので血管内皮に障害を起こしません。中性脂肪が多くて、HDLコレステロールが少ない人は、小粒子LDLがたくさんある可能性が高いので要注意です。HDLコレステロールが多くて中性脂肪が少ない人は、小粒子LDLコレステロールと酸化LDLコレステロールは少ないので安全です。糖質制限食実践中の人は、HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ないです。糖質制限食実践中であれば、少々LDLコレステロールが高値でも問題ないわけです。(14)糖質制限食を始めてLDL-Cが増えたが・・・。(日)【15/11/07キースLDLコレステロールについてこんばんは、春には質問にお答えいただき有難うございました。他はスタンダード~プチ(時々はめをはずし暴食しますが)といった食生活です。健康に大きな問題はありません。HDLコレステロール、トリグリセライドは正常でした。5月21日の先生の御説明では、菜食中心の人が糖質制限した場合のパターンとのことですが、私の糖質制限以前は、食事に少しは気配りしておりましたが、時々暴食するなどし、菜食や何らかの健康食を取ったことはありません。今回の質問は、糖質制限前の食事が、菜食の人のようにコレステロールが少なくない場合も、LDLコレステロールの値は高くなるのでしょうか。1~3年で肝臓の調整によって元に戻るのでしょうか。ご多忙のところ、宜しくお願い致します。】おはようございます。キースさんから、「糖質制限食を始めてLDL-Cが増えたが・・・」というコメント・質問をいただきました。ほとんどの場合、1~3年で、全ての検査データが基準値となります。私の外来の患者さんも同様です。「江部康二の検査データ及び糖質制限食実践時の検査データの推移。」をご参照いただけば幸いです。それから、多くの人において、糖質制限前と糖質制限後では、当然糖質制限後の方が食材からのコレステロール摂取は増えると思います。その場合は、一旦LDL-Cが増えると思います。菜食主義の場合は、その差が顕著という意味です。HDL-Cと中性脂肪が正常なら、LDL-Cが高値でも、それは善玉の良いLDL-Cであり、悪玉の小粒子LDL-Cや酸化LDL-Cは少ないので、動脈硬化へのリスクの心配はないと思います。普通の大きさのLDL-Cは、肝臓から末梢組織に細胞膜の原料であるコレステロールを運んで行きます。HDL-Cは、末梢組織で細胞膜の原料となったあと余ったコレステロールを肝臓まで回収しています。小粒子LDL-Cや酸化LDL-Cは身体には要らない悪玉ですが、普通の大きさのLDL-Cは人体に必要不可欠な大切な物質なので善玉なのです。「HDL-Cが運び、LDL-Cが回収する」ということで、両者とも人体に必要なのです。このまま、できればスーパー糖質制限症を続ければ、徐々に基準値になると思います。LDLコレステロール/HDLコレステロール。LH比が、注目を浴びているようです。糖質制限食実践で、HDLコレステロ-ルが増加するので、LH比は低下することが多く、大変好ましい変化です。(*)後の4年間のフォローアップ研究報告http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1204792では、LH比を指標の一つに取り上げていて、糖質制限食だけが、LH比を優位に改善しました。LH比は、動脈硬化予防には、2.0以下が望ましく、高血圧や糖尿病など複数の生活習慣病を持っている人、心筋梗塞や脳梗塞の再発予防には1.5以下が望ましいと、されています。LH比が注目されてきたのは、LDLコレステロールとHDLコレステロールが共に基準値内なのに、虚血性心疾患を発症する例があり、その場合LH比が高値だったのです。心臓外科の報告によれば虚血性心疾患のため冠動脈バイパス手術が必要な症例において、平均LDL‐cは119.2mg/dL、HDL‐cは43.2mg/dLと基準値内でしたが、LH比の平均は2.98でした。動脈硬化が重症の場合、LH比は3.0を超えていました。(**)単純に、LDLコレステロール値、HDLコレステロール値をみるのではなく、LH比も考慮することが必要ですね。LH比は見事に改善しています。13年間で、初めてLH比が1.75と1.5を超えてびっくりです。戻ると思いますが、こういうこともあるのですね。(∵)?LH比を1.5以下に管理することで、動脈硬化を予防するばかりか、すでに出来上がった動脈硬化を治し、赤ちゃん並みの若々しい血管を取り戻す可能性があるようですので、ますます、糖質制限食の出番ですね。(^^)江部康二(*)ニューイングランド・ジャーナルに掲載された有名な論文。受けたAさん、49歳。健康診断で血圧は若干高いが、脂質は「正常」と言われたばかりだった──。最近、LDLコレステロール(LDL‐c)の基準値をめぐる議論喧しいが、じつは議論の方向が偏っている。最新の研究で心筋梗塞などの動脈硬化性疾患は、高LDL‐c値だけではなく、LDL‐c値とHDLコレステロール(HDL‐c)値のバランス異常が主な原因だとわかっているからだ。防ぐには、LH比2.0以下、高血圧や糖尿病など複数の生活習慣病を持っている人、心筋梗塞や脳梗塞の再発予防にはLH比1.5以下が望ましい。実際、2004年1月から08年12月に日本大学板橋病院の心臓外科で、冠動脈バイパス手術を受けた重症患者(245例)の平均LDL‐cは119.2mg/dL、HDL‐cは43.2mg/dLと、どちらも基準内だった。ところがLH比の平均は2.98。「コテコテの動脈硬化のため全身の血管がボロボロの患者」は、LDL‐cが正常でもHDL‐cが低く、LH比が3.0を上回っていたのである。全身の動脈硬化の状態を反映する頸動脈の血管壁の性状が、動脈硬化で分厚くコブ状になっていた人も、LH比2.0以上の患者ではるかに多かった。そもそもHDL‐cは、血管壁にたまったコレステロールをキレイにさらってくれるお掃除屋さん。この「掃除力」が悪玉LDL‐cの「ゴミため力」を上回り、LH比が2.0から、限りなく1.0に近づくほど脂質異常症から動脈硬化、そして突然死の流れを阻止できる。LDL‐cが基準値を上回る160mg/dLでもHDL‐cが80mg/dL以上なら、あわてずに生活習慣の改善を図り、LDL‐cを基準値内にすればLH比2.0以下を達成できるのだ。LH比を1.5以下に管理することで、動脈硬化を予防するばかりか、すでに出来上がった動脈硬化を治し、赤ちゃん並みの若々しい血管を取り戻す方法だ。基本は運動療法と薬物治療。HDL‐cは運動療法によく反応し、朝夕2回、30分程度のパワー・ウオーキングを数ヵ月続けるだけで数値が劇的に改善される。必要に応じ、脂質バランスを改善する治療薬が処方されることもある。これまでの脂質治療と変わらないようだが、主役はあくまでHDL‐c。健康診断ではHDL‐cとLH比に注目してみよう。(23)ルセフィ(SGLT2阻害薬)と糖質制限食。初めましてあむよんと申します。女性2年前に2型糖尿病になりました。6月の記事に投稿してすみません。トイレで泣いていました。処方された薬はメトグルコを朝昼夕に一錠ずつでした。しなくてはと思い、カロリー制限と運動を頑張りました。有酸素運動も毎日ではないですが、頑張りました。数値も良くなりました。空腹で眠れないし、顔色も青白い時がありました。メトグルコからルセフィに変更になりました。摂取した糖分を尿から出してしまうので、水分を多めに摂ることを医師から言われました。顔色も良くなりました。今年の3月頃から糖質制限を取り入れるようにしました。私はもう1年2ヶ月ほど服用していますが、主治医からは毎回同じ量を処方されます。コレステロールの薬も出そうとしています。コレステロールはそんなに気にする必要もないとも記載されておりましたので、できたら飲みたくありません。私が糖質制限をしている事は伝えていません。怒られるのが分かっているので。長くなってスミマセン。良い数値をキープ出来ているので、これからもスーパー糖質制限をキチンとするという事で薬を止めてしまっても大丈夫でしょうか?本当は主治医に相談するのが筋だと分かっておりますが、ど〜も流れ作業のように患者の目も見ずに事務的に対応されて『1時間待ちの1分診察』なので話しづらいのです。お肉やチーズ、バターなどを摂取していて大丈夫でしょうか?ご相談したく、こちらをお借りしました。お忙しいところ申し訳ございません。