呼吸器クリニカルパール間質性肺炎において、KL-6が上昇することは、有名です。亀田総合病院でも院内で測定可能となっており、間質性肺炎の診療に役立っております。今回、あらためてKL-6の臨床的意義についてまとめてみました。KL6とは?KL-6は、5000kDa以上のMUCムチンに属する糖蛋白のひとつで、肺では主にII型肺胞上皮細胞から産生され、間質性肺疾患における血清KL-6の上昇は、II型肺胞上皮細胞の障害や産生を反映する。疾患活動性のバイオマーカーとしての有用性が報告されている。間質性肺炎の血清マーカーとしては、KL-6以外にSP-A、SP-D、MCP-1が知られているが、KL-6が、間質性肺炎において最も感度(94%)、特異度(96%)が高いことが報告されている。初期にSP-Dが上昇し、少し遅れてKL-6は上昇してくることが多い。ステロイド奏功時には、SP-D、KL6の順に低下する。大塚らの報告では、KL-6は間質性肺炎の急性増悪後10日目にピークに達した。血清マーカー上昇のタイミングがずれる機序としては、分子サイズの違いや、生理的環境下での存在形態の違いなどが挙げられている。2004;44:11-17)(3)胸部CT所見との関係KL-6は、すりガラス陰影の肺野面積に占める割合(5つの断面で測定)と相関するが、線維化病巣(牽引性気管支拡張の存在する区域の数)との相関がより強い。Jan;104(1):127-33)SP-A、SP-Dはすりガラス陰影として認められる胞隔炎の程度と相関があり、線維化病巣である蜂巣肺との広がりとの相関は低い。1000U/mL以上の場合には、1000U/mL未満と比べて予後が不良であった。生存期間中央値は、KL-6値が高い群(1000U/mL以上)では18ヶ月、KL-6値が低い群(1000U/mL未満)では36ヶ月であった。2006;11:164-168)ARDSにおいて、生存例と比較して死亡例では、全経過を通じてKL-6値は高値を呈していた。