2017年3月4日、琉大で開催された、院内がん登録研修会に参加しました。膨大な情報量を詳細に説明された研修会でした。PCでメモをとったのですが、非常に長いです。頭に入りそうにないので、備忘録代わりに、こちらに掲載します。注:あくまでも個人による研修会参加記録です。私は病理専門医ですが、がん登録実務者ではありません。実務についての理解は乏しいことをあらかじめご承知おきください。標準登録様式2016年対象症例からの登録ルールについて説明する。(前版は2006年様式)様式が変わってもすべては変わらない。基本的なベースは2015年までと同様だが、それまでにはとれなかった情報をとれるように項目が増えたり、視点が変わったりしている。すべての項目に何かを入れる。「オプション項目(入れても入れなくてもいい)」はなくなった。空欄は作らない、というコンセプト。26項目がん登録関連法規にて定めらている項目。他の施設と比較できるのが院内がん登録の最大のメリット。2016年1月1日以降そもそも対象症例とは何か。何年何月何日の症例?どの日付をキーとするのか?キーとなる日付を「起算日」という。●医師が「がん」と認識すること。確定診断とは限らない。あいまいなことが多い。「がんの疑い」と書かれていることも多い。一緒に参加していた学生から質問された。「あいまい、というのはどういうことか?」という質問だった。病理組織検査がなされていない場合に使いたがらないことがある、という話をした。以下のようなフィクション。アルコール飲酒歴あり、画像診断では肝硬変+肝細胞癌。同穿刺針よりエタノール注入。細胞診による診断が確定される前に患者さんが亡くなった。剖検をご遺族に提案したが承諾が得られず。退院時要約には「肝細胞癌の疑い」と記載されていた。電話で主治医に「この方は肝細胞癌と確定診断されてますか?」と尋ねたら「病理に聞け」という一言で終わったとする。病理細胞診は「壊死細胞のみ、診断不能」という結果。この患者は確定診断されてない、ということになる。「がん登録」の対象となるのか?対象外か?あなたはどう考える?わたしは「がん登録」の対象だと考える。入院時主訴の腹水貯留は肝硬変によるものかもしれない。AFP高値、肝細胞癌疑いとして治療のエタ注をされている。主治医は肝細胞癌と認識していたとしか思えない。いう症例を登録対象外にしてはならない。悪性新生物の初回治療の考え方】1)診療録にがん治療計画が記載されている場合は、その治療計画の完了まで。2)がん治療計画が記載されていない場合、施設での標準的ながん治療計画があれば、その治療計画の完了まで。3)上記1)2)以外で、初回治療に含めないものが2点。「治療効果がないため別治療を開始した、その時点までの」治療II:効果の有無等の記載がなく、検討している治療が診断(起算日)から4か月以上経過して開始された治療は、初回治療に含めない。(注意:何か別の理由があって計画通りに進んでいる場合は「4か月」にこだわらないこと。)4)患者による治療拒否あるいは、医師(と患者の合意により?)経過観察が選択されている場合は、「経過観察という治療」を行ったと考える。「経過観察」を行うのは初回開始施設だけ。造血器腫瘍のみは例外的に初回経過観察を複数施設で行うことがあり得る。一般的なDBで用いられる数値型を用いる。年月日を区別するためYYYYMMDDとする。月日が一桁の数なら0を付して2桁。多重がんのルールは変更されている。氏名の読み、全角カタカナで。姓名の間に全角スペース。姓が変更になった場合は、新姓に修正する。旧姓は基本情報(テキスト)に記載。なく、住民登録されている性別を入力する。●生物学的性別が異なる場合は基本情報テキストに記載すること。以前の性別を基本情報テキストに記載する。●住民登録している性別が明確でないときは診療録等で使用されている性別を入力する。転居があっても変更しない。最新住所】で保持する。原発部位(局在コード)】ICD-0-3の局在コード。原発部位テキスト】システムによって自動表示される言葉をそのままにしない。その症例の診療記録に記載されている詳細な情報を要約して用いる。側性のある臓器における多重がんの判定に用いる。