AHA/ACC/HRSの心房細動ガイドラインがアップデートされました。ウェブ全体フォロー|ログイン|ブログ開設・作成(無料)このブログの更新通知を受け取る場合はここをクリック心房細動な日々dobashin.exblog.jpブログトップAHA/ACC/HRSの心房細動ガイドラインがアップデートされました。NOAC推しの内容ですAHA/ACC/HRS(米国)の心房細動ガイドラインがアップデートされています。SocietyMorady先生がまとめサイトで12ポイントに集約されていたのを紹介します。エビデンスレベルのRはRCTのあるもの,NRはないものです。気になる点ですが,・発作性,持続性は適応に関係ないこと・クレアチニンクリアランス15未満の重症腎不全でワルファリンの他にアピキサバンも推奨されたこと・ダブルテラピーとしてダビガトランとリバーロキサバン低用量が挙げられていることです。アピキサバンの重症腎不全への使用は,一部の観察研究のみで有効とするものはありますが,日本の添付文書でもまだ記載されておらず,現時点で慎重に行くべきかと思われます。NOACと抗血小板薬併用は,ワーファリンとの公平な比較試験はまだなかったように思われます。2014年に公開されたときはNOACとワルファリンで推奨度に差はありませんでしたが,今回は全体に明確にNOAC推しとなっている印象です。これも時代の流れかもしれません。エビデンスがまだ乏しい分野でもそこまで推すかという感じもします。この季節,夕暮れの富士山を拝むことができます。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。