けあサポページの先頭です本文まで進みますけあサポは、介護・福祉でがんばっているみんなのための、応援サイトです。食いしん坊な私は、食べることが辛く、苦しい場合があるなんて考えたことがありませんでした。それは自分や身近な人が病気になったり、老い衰えたりしたとき、誰にも、ふいに起こり得ることでした。そこで「介護食」と「終末期の食事」にまつわる取り組みをルポすることにしました。プロフィール下平貴子(出版プロデューサー・ライター)出版社勤務を経て、1994年より公衆衛生並びに健康・美容分野の書籍、雑誌の企画編集を行うチームSAMOA主宰。構成した近著は「疲れない身体の作り方」(小笠原清基著)、「精神科医が教える『うつ』を自分で治す本」(宮島賢也著)、ほか。書籍外では、企業広報誌、ウェブサイト等に健康情報連載。「栄養・食べる力」ケアの視点12017年5月24日はじめに介護を受ける人の最も身近にいるご家族や介護職の皆さんは「食べることを支える必要」を最初にキャッチできる可能性が高い存在です。介護を受ける人に「口から食べ続けたい」という希望があるなら、それを叶え、元気に、楽しい生活を続けてもらえるように、食支援につなぎましょう!まずは支援を必要とする人を見つけること、ご自身がサポートできること、専門職につなぐべきこと、それぞれを知り、ぜひ意識的になっていただきたいと願います。グループ・ハッピーリーブス」副代表の安田淑子さん(管理栄養士)にうかがった、参考となるケアの視点について、お話を全4回でまとめます。飽食の時代と言われて久しい日本ですから、ご家族には「低栄養」と聞いてもピンとこない方が多いかもしれません。介護職の皆さんは多数の高齢者と接する中で、毎日ご飯を食べていても、栄養に問題があるケースは少なくないと気がついているのではないでしょうか。介護職の皆さんには“おさらい”になるかもしれませんが、まず、高齢者の栄養状態の統計を見てみましょう。(厚生労働省、平成27年)によると、65歳以上で16.7%、80歳以上では2~3割が低栄養傾向とされています。リハビリテーションなどを受けている65歳以上の在宅療養者の場合はもっと多いことが調査でわかっていて、全体の7割を超える人が、栄養状態が悪いといえる結果です。センター、平成24年)そもそも低栄養とはどのような状態なのでしょうか。伴って『フレイル』という状態を進行させる要因になってしまいます。フレイルとは、年齢を重ねることによってからだの恒常性を保つはたらきが低下して、ストレス耐性や免疫力が低下し、病気にかかりやすくなることです。フレイルの一端で起こる『サルコペニア』という進行性の筋肉量減少や筋力低下に低栄養が大きく関係します。フレイルもサルコペニアも、全身の健康や生活に影響が大きい問題です。高齢者には『ロコモティブシンドローム』という運動器の障害を起こす人も多いです。さまざまな病気のリスクを高め、病気になった場合の予後(治療効果の出方や回復までの経過)を悪くする原因と考えられます。そのため昨今、高齢者を対象にした栄養管理は以前に増して重要視されているとのことです。「痩せていなくても、体重減少がなくても、体脂肪が多く、筋肉量が減っていれば、低栄養やフレイル、サルコペニア、ロコモティブシンドロームが隠れている可能性があります。太っている人も、脂肪がついているため体重は重いけれど、筋肉や骨、内臓は十分な栄養がとれていないケースもあるのです。それは高齢者に限ったことではなく、若い人や、中高年にも起こり得ます。実は、介護をしているご家族も、家事や仕事と介護の両立などで余裕がなく、自身の食事がおろそかになり、低栄養を起こすことが少なくありません。カップ麺やおにぎりなど、手軽に食べられるものばかりの食生活が続いて低栄養になり、心身の疲労と併せて介護をしているご家族の健康を蝕む原因になってしまうことがあるので、注意が必要です」(安田さん)低栄養が身近なこと、そして健康被害が大きいことがわかりました。健康被害が起こる前に低栄養を見つけるには、どのようなポイントがあるでしょうか。「骨折や肺炎など健康上の問題が起これば、さらに栄養障害が悪化し、別の健康被害につがなることも多いので、そのような負の連鎖を招かないために、低栄養は早期発見・対応が大切です。病院などでは、低栄養は血液生化学検査による血清アルブミン値(3.5未満)や体格指数であるBMI(18.5未満)などいくつかのデータから判断しますが、家庭や介護の現場で兆しを見つけるなら、次のポイントをチェックしましょう。2つ以上当てはまる場合、主治医に栄養状態を診てもらい、原因を突き止め、栄養を補うケアにつなげるように行動しましょう。ふくらはぎの筋肉量チェック両手の親指と人さし指で輪っかをつくり、ふくらはぎの最も太い部分を囲んでみる「囲めない」「ちょうど囲める」「隙間ができる」の順に、低栄養と関係が大きいサルコペニア(進行性の筋肉量減少や筋力低下)の可能性が高い次回に続きます。グループ・ハッピーリーブス(東京都新宿区)副代表。1993年より高齢者の栄養管理・食支援に携わる。協働で、在宅で療養する高齢者の食支援を行う任意団体。ほかに新宿ヒロクリニック外来での栄養相談などのほか、デイサービスでの昼食の栄養ケア、専門職向け食支援教育の講演、執筆など。(共著、秀和システム刊)。イベントのご案内です。Reserved.ページの最後です先頭へ戻ります。