1.8%+ワーファリンなし群3.0%。4.1%+ワーファリンなし群0.8%。血栓塞栓症イベント予防において安全で効果的。2.6〜2.99も効果的だが、大出血のリスクをやや増加させる。Registryの論文化です。注意すべき点は層別化に使われているPT-INRは登録時のワンポイントのデータであるということです。追跡期間を通じでこの数字が維持された保証はなく、またTTRは不明です。それとINRを測定する際の試薬の統一がなされていたかどうかも記載がないので不明です。試薬のISIでデータはだいぶ変わる可能性があります。それを差し引いて考えても70歳以上では1.6〜2.6で良いというのはある程度検証されているように思います。この年齢層では2.0以上になると出血リスクが多くなる印象があります。70歳未満での1.6〜2.6で良いとの結果も見たかったのですが、この層ではイベント発生率そのものが小さくて比較にならないようです。1.6〜1.99の層が特に塞栓症が多いわけでも無さそうですし、2.6〜2.99で出血が多い傾向も無さそうです。1.6〜2.6にしておいて2.7〜2.8くらいでもOKくらいの印象です。登録研究ですので、このくらいの大雑把なことが言えればいいのではないかと思います。厳密には前向き研究が必要ですが、NOAC新興期〜浸透期に入りなかなかトライアルも困難かもしれません。個人的には、CHADS2スコア1点層で日本のきめ細かいワーファリンコントロール下でINR1.6〜2.6をめざす群と、NOACとのガチンコを期待したいです。patientsdoi:10.1016/j.jacc.2013.02.091【疑問】60歳未満の糖尿病患者に見られる無症候性脳梗塞には、無症候性(潜在性)の心房細動が関与しているのではないか?E:60歳未満の2型糖尿病患者464人C:マッチングした糖尿病なしの患者O:MRIによる無症候性脳梗塞の検出。脳梗塞イベントT:観察研究。年4回48時間ホルター心電図による心房細動(48時間未満)の検出。