ひな祭り乳幼児の糖質制限はじめまして。私は息子のアトピーをきっかけに家族で糖質制限をして4年になります。4年の経験で、体調がよくなったことがたくさんありました。今は第二子に授乳中ですが、離乳食も糖質制限で進めて行きたいと考えております。そんな時にsnsで下記のコメントをいただきました。糖質制限の批判はよくあるものだと思うのですが、人類史以前の食事は果実だったこと、700万年ほどでは、書き換えられないという指摘に、どうなんだろう?と疑問が湧きます。先生はいかがお考えでしょうか?また、乳幼児への糖質制限へのお考えもお聞かせいただけると嬉しいです。小児や乳児に持ち込むことは危険です。ケトン性低血糖は正常児でも36時間程度の絶食で起き得るとNelsonに書かれています。何らかの酵素異常があれば12時間ぐらいで起きますが。170g/dayと最大になる。130g/dayと低下、成人90-100g/day(/kg当たりではありません。絶対量で成人より糖を必要としています。)4~5歳時の基礎代謝量は800~900kcal/day(必要エネルギー摂取量は1.75倍の1400-1500kcal/day)5歳児は安静時にエネルギーの2/3(600kcal以上)以上を脳が消費します。新生児は脳の糖必要量も少ないので母乳で何とかなっていますが、5歳まで直線的に糖の需要が増えて、乳児後半では足りません。実際に私は数例の意識障害や痙攣重積を経験しています。母乳の重量比でタンパク質は1~2%(初乳は2%近く、次第に1%程度まで下がっていく)、脂質3~4%、糖質6~7%で最も多いのは糖質です。(スイカの半分ぐらいの糖度)少なくともハイハイや歩行が始まるまでタンパク質はそれほど必要には思えません。乳児に最も大切な栄養は脂質と糖質です。脳は何でできていますか?因みにお米は乾燥質量で6.8%、炊いた状態で2.5%がタンパク質です。お粥にしてちょうど母乳程度である1%のタンパク質です。人類史の解釈も間違っています。多く見積もっても人間が肉食を主体にしていたかも知れないのは6万年前から1万年前までです。脳の代謝メカニズムを変えるには期間が短すぎます。猿は果実を主食としてきたのですよ。哺乳類ではテンジクネズミや直鼻猿亜目の霊長類がL-グロノラクトンオキシダーゼ(ビタミンC合成酵素)遺伝子の活性を失っているため、ビタミンCを合成することができません。イヌイットの研究から極端な肉食で退化する酵素はCPT1およびCPT2です。日本人には確かにCPT酵素の異常を少なくともheteroで持つ人は13%程度いるので、ユーラシア大陸を渡ってくる数万年はマンモスに頼っていたのかも知れませんが、数千万年の樹上生活は果実と木の実に頼っていたのですよ。これは酵素の退化の歴史から明らかです。私は外来で耐糖能異常のある成人には糖質制限食をお勧めしていますが、健康成人にすら普段の食事として糖質制限食が利益をもたらすのかEBMが乏しいのに、乳幼児に糖質制限食を勧めるべきではありません。ひな祭りさんから、幼児の糖質制限について、コメント・質問を頂きました。さん糖質制限食で体調良好、良かったです。家族で糖質制限とはいいですね。snsのお医者さんのコメント、突っ込みどころ満載です。一つ一つ検討してみます。1)まず、ネルソンという小児科学の教科書に書いてあることは、その通りなのだと思います。この教科書は、普通に糖質を摂取している小児のデータを基に書いてあるので、糖質制限食云々という批判の根拠にはそもそもなりません。このお医者さん、小児科の医師なら「ケトン食」(☆)のことはご存知と思います。ライブラリー)と、2011年版NICE(英国政府ガイドライン)の、難治性小児てんかん治療に採用されました。これまでは、ケトン食の治療効果は認められていましたが、ガイドラインでは治療の選択肢には入れられず、「推奨しない」とされていました。RCTなどのエビデンスには乏しいとの指摘はありますが、難治性の小児てんかん発作を50%削減する点で有意差が得られたことが、評価されたのだと思います。一時的な副作用はありえますが、重篤な副作用が無いことも認められました。ライブラリー)2011年版NICE(英国政府ガイドライン)という極めて権威のある二つのガイドラインが、ケトン食に対して明確にポジティブな評価を与えたことは歴史的転換点であり、ビッグニュースと思います。GLUT1欠損症という病気がありますが、この病気は生後半年から1年以内に診断してケトン食治療を開始することが唯一無二の有効な方法です。脳はミトコンドリアを有しているので、ブドウ糖と共にケトン体という脂肪酸の分解物をいくらでもエネルギー源として利用することができます。脳は、ケトン体だけで、ブドウ糖がなくても充分に活動できます。このことは、GLUT1欠損症の場合を考察すれば明らかです。GLUT1欠損症では脳はブドウ糖をほとんど利用できません。GLUT1欠損症の唯一の治療法は、ケトン食です。ケトン食により、脳はエネルギー源のほとんどをケトン体から確保できるので健康に生きることが可能となります。GLUT1欠損症の場合は、ケトン食以外には有効な治療法はないので、赤ちゃんの内に発見して速やかにケトン食を開始することが極めて大切です。ケトン食を実践すれば生涯健康な生活が可能です。ケトン食のことを考えれば、乳幼児で糖質制限食を実践してもなんの問題もないと考えられます。イヌイット、マサイ族、モンゴル遊牧民が伝統的な食生活をしている頃は、1000年、2000年以上皆スーパー糖質制限食ですが、子育てで問題があったとは考えられませんね。小学校の給食とかの社会的問題もあるので、学校と糖質制限食バトルをして、給食を拒否して糖質制限食弁当を持たすまでのことはいらないと思います。糖質が7.2g、脂質が3.5g、タンパク質が1.1gくらいです。糖質が総カロリーの44.3%脂質が総カロリーの48.46%タンパク質が総カロリーの6.8%です。エネルギー比率で一番多いのは脂質です。始まったと考えられています。人類がチンパンジーと分かれたのが約700万年前とされています。その後、7属23種の人類が生まれては消え、現在残っているのは我々、ホモ・サピエンスだけです。人類は、基本雑食だと考えられますが、この間各人類の主食が何であったかは明確ではありませんが、少なくとも穀物は、ほとんど摂取していません。農耕の開始は約1万年前からだからです。日常的な食料であり、時にナッツ類・果物・根茎類(山芋など)を食べていたと思われます。4)サルの主食は果実というのは、大きな誤解です。ゴリラの主食は「棘の多い大きな蔓や大きな草」です。チンパンジーは雑食ですが肉食もします。コロブスザルは、30~40頭の群れをなし、木の葉が主食で、樹上に住んでいます。チンパンジーはこのコロブスサルを獲物として狩りをして獲ります。現在では、200種の霊長類のうち40種以上が肉食することが知られています。キノコ、昆虫なども食べます。このようにいろんなサルの食性を見てくると、「サルの主食は果実」というのはいかにも乱暴な決めつけですね。5)穀物(草の種子)が主食だったのは、ネズミ類です。マウスやラットなどネズミ類は、本来の主食は草の種子(即ち今の穀物)です。草原が地球上の有力な植生として現れる鮮新世(510万年前)以降、ネズミ科の動物が出現して爆発的に繁栄します。ネズミ類は510万年間、草原の草の種子(穀物)を食べ続けてきたのです。人類が穀物を食べ始めたのは、僅か1万年前からに過ぎません。6)イヌイットとCPT1およびCPT2・・・?イヌイットにCPT1およびCPT2の退化があるとは聞いたことがありません。何かの誤解と思われます。中に、CPT1欠損症とCPT2欠損症があります。そのものが極めてまれな病気です。あったとは考えられません。小児のてんかんで極めて難治性の場合があります。これは、通常のてんかんの薬を飲んでもひきつけの発作が治まらないというものなのですが、その治療として用いられているのがケトン食です。この食事は、総摂取カロリーの75~80%が脂質という内容で、これによって難治性てんかんの発作が治まるようになるのです。これは、欧米で1920年代から続いている治療法です。日本でも、小児科領域でケトン食療法は実施されています。超高脂肪食で脂肪からケトン体への変換を起こし、そのケトン体が、ブドウ糖の代わりのエネルギー源として利用されることにその名前が由来しています。実際、脳を始めとして身体のほとんどのエネルギー源としてケトン体が利用されます。改善と低下、個人差あり。≫コメントクリスマスケーキいただきました。江部先生こんばんは!2型糖尿病の40歳アッピと言います。いつもブログの更新を楽しみにしています。今年も糖質制限ドットコムのトリプルチーズケーキをいただきました。ハメを外して食べ過ぎてしまったので、血糖値測定をしてみました。私は糖質1gで4〜5血糖値が上昇して、2時間値がピークです。一気に丸ごと1つ食べれそうです。年末はモリドルノンシュガーチョコレートをいただいてみます。寒さが厳しくなって来たので、どうぞお体ご自愛下さい。えばですが、ブドウ糖たっぷりのような甘い飲料水でも、水割りなどにすればカロリーオフのような感じになるものですか。【編集】1型糖尿病の糖質制限はじめまして。1型糖尿病歴8年、34歳(女)です。2人目を出産後、10月から糖質制限を始めました。始める前からも、なるべく糖質量を少なく摂るようには心がけていました。糖質制限を始め、最初の頃は食後高血糖もなく、血糖値が落ちついていたのですが、12月に入った頃より、食後高血糖を頻発し、今までのインスリン量(ポンプ使用中です)の倍近くの量が必要になってきました。これはインスリンが効きにくい状態になっているということなのでしょうか?また一時的な現象なのでしょうか?ご教示いただければ幸いです。(また、関係はないかもしれませんが、12月の血液検査でGPTとALPが高値になっていました。風邪をひいていたので、主治医には風邪のせいだろうと言われました。クリスマスケーキいただきました。さん京都・菓子職人さんのトリプルチーズケーキ(クリスマスケーキ)私もすでに予約済みです。素晴らしい結果ですね。モリドルノンシュガーチョコレートもとっても美味しいですよ。さん1回の食事で摂取する糖質量が、最も重要です。10gのブドウ糖をそのまま、食べても、100mlの水に溶かして飲んでも、糖質量10gは変わりません。スタンス」をご参照ください。さん風邪をひいての「シック・デイ」が影響しているかもしれませんね。2型糖尿病よりも1型糖尿病のほうが、「シック・デイ」の影響は大きいと思います。【編集】ラカンカットについてこんにちは。先生の本を参考に、機能性低血糖のためスーパー糖質制限をしています。最近妊娠したのですが、これまで砂糖の代わりにラカンカットを使っています。甘草エキスなどの成分が入ってるようですが、妊娠中も使用して大丈夫でしょうか?あと、ラカントの飴もよく食べますが大丈夫ですか。Aさん情報をありがとうございます。中日新聞の林勝氏の記事で、山田悟医師のコメントもありますね。先生の著書を購入し糖質制限を始めて1ヶ月経ちました。次回の検査が楽しみです。11月の健康診断で糖尿病予備軍の少尉から大尉に2階級昇進しました。空腹時去年110から今年122です。タイ人妻に聞きましたら、タイでは糖尿病患者には糖質制限は普通だと聞きました。聞いただけなので詳しい情報必要あれば調べます。先日シンガポール航空を利用しました。事前予約ですが、糖質制限食があり、予約しました。カーボフリーという名称です。パンは食べないのに、なぜかカーボフリーのマーガリンがついてましたよ。日本の糖尿病学会は頭が固いですね。輸血が危険なのは分かっていて、輸液だけで十分なのに、輸血学会がそれを認めないのと同じですね。さん拙著のご購入、ありがとうございます。ラカンカットは、エリスリトールが主成分で、羅漢果エキス末、甘草エキス末も含まれ、ゼロカロリーなので大丈夫と思います。ラカントカロリーゼロ飴も問題ないと思います。さん拙著のご購入、ありがとうございます。タイの糖尿病食事情、わかりましたらご教示いただけば幸いです。最近は待機的外科手術は必ず、自己血輸血の可能性を考慮ですね。止むをえず同種血輸血を行う場合も、基準がかなり厳しくなってきているようです。返信ありがとうございます。デキストリンと表示があります。この中で気をつけたほうがいいものがあれば教えて下さい。日本と海外http://www.pref.kanagawa.jp/uploaded/attachment/703385.pdfをご参照ください。日本の食品ですから、日本の安全基準はクリアしていると思います。日常的な食生活でそれを超えることはまずないと思います。JECFA安全性評価-指定添加物も、ご参照ください。【編集】ありがとうございます妊娠がわかった途端いろいろ心配になってしまいました。ありがとうございます。ネットで調べたら、ラカンカットに入っている甘草は良くないとか色々意見があったので気にしましたが、先生が大丈夫と言ってくれるなら安心です。私の糖質制限食には欠かせないものなので...!ありがとうございました。子どものケトン食について私の息子は難治性ミオクロニーてんかんで治療としてのケトン食を実践して1年7ヵ月になります。数種の薬を服用してもてんかん波は止まらず、途方にくれていたところ、転院した病院の先生から提案されました。厳しい食事制限にはじめはうろたえましたが、ケトン食実施のための入院中2日目くらいで明らかな改善が見られました。どんな薬を飲んでも止まらなかった発作波がゼロになったのです。その時はケトン食のなかで一番厳しい4:1という比率の食事でした。(1食あたりタンパク質4.8脂質34炭水化物2.4)。退院してから子どもは体調を崩したので(食事がほぼ油だったため胃腸障害をおこした)、結局は3:1のケトン食で落ち着きました。それを一年ほど行い、今では発作はほぼ無くなりました(前回の脳波検査ではてんかん波はゼロになりましたが、脳波検査でゼロになったのはまだ前回の1回だけなので「ほぼ」と書きました)。息子がケトン食を始めてから数ヶ月間私も糖質をほとんど取らずに(ほぼゼロ)生活していました。体重はみるみる落ち、不思議なことに肩凝りやだるさが無くなり、イライラすることもほとんどなくなったのを覚えています。体の中からスッキリするような爽快感がありました。半年ほどで体重は五キロほど落ち、何より肌の調子がすこぶる良くなったのです。その後、息子のてんかんも落ち着き、私も仕事を始めてその職場でお菓子を食べるようになって体調も体重も元の通りになってしまいました。それから一年ほどたった今、またケトン食を始めています。肩凝りや首凝り、イライラがひどくなってしまったからです。スイーツ中毒から抜け出すためと、体調を整えるためです。数日経ちましたがやっぱり肌には速効性があります。