最新の機器を使った安全で正確な治療を提供します。Life)に最大限配慮し治療を行うことをポリシーとして掲げております。忙しい現代人にとって入院期間は大きな障壁となります。短期入院での治療をご希望の方はご相談ください。粘膜下層を剥離し、消化管の内側から癌を剥ぎ取るように切除します(図1~5)。対しても一括切除が可能で、腫瘍の取り残しや再発を心配する必要がありません。病変の一括切除が完了、切除後は治療による人工的な潰瘍となる治療に伴うリスクは?消化管の壁は非常に薄いためそこから癌を剥ぎ取るという行為は、文字通りミリ単位の仕事が要求されます。それを内視鏡を使った遠隔操作で行うためESDは難易度の高い治療手技です。腹膜炎という重篤な腹部の炎症を引き起こし、緊急手術が必要になることもあります。ナイフで切開・剥離をしていれば当然出血もします。出血量が多くなれば輸血が必要になることもあります。当院では、現在までに偶発症により緊急手術や輸血を要したことは1例もありません。終了時に声をかけると「あれ、もう終わったのですか?」といった状況になります。治療時間や入院期間は?治療時間は症例によって異なりますが通常およそ1時間です。入院期間は一般的には治療日を含めて5日間の入院ですが、当院では患者様のニーズに合わせ1泊2日での治療も施行可能です(患者様の状態や病変によってはご希望に添えない場合もございます)。1~2カ月で治癒し瘢痕化します(図6)。切除された癌の深さや広がりを顕微鏡的に評価し問題なければ「治癒」と判定されます。治療2ヶ月後には潰瘍部分は治癒し瘢痕化するどんな癌ならESDで治るの?消化管の構造は図7の様になっております。浸潤(増殖し広がること)します。進行するとリンパ節や他の臓器へと転移します。ESDで治療できるのは原則的に「粘膜にとどまる癌」であり、かなり早期の癌に限られます。早期の癌は無症状であるため症状が出てからでは遅く、無症状のうちに検診などで発見しなければなりません。逆に無症状の段階で検診を受け癌が発見された方の多くは内視鏡治療の適応になります。我々にとっても重要な課題です。受けることをお勧めします。ESDで治療ができないのかセカンドオピニオンも当院では受け付けております。視鏡検査などを施行しています。嘔吐反射の少ない経鼻内視鏡や寝ているうちに終わる意識下鎮静法やUPDを使用しての大腸内視鏡検査などを施行しています。(ESD)や総胆管結石除去のためのERCPは低侵襲治療である一方で、一定の頻度で偶発症が存在するため、本邦では多くの施設で5日〜1週間の入院を要する治療とされています。以前より、外科/日帰り手術センターで短期滞在手術を推進してきた当院では、内視鏡部門においても1泊入院で高度な内視鏡治療を提供できるような体制を導入しています。ご希望の患者様はご相談ください。静脈瘤(図1)に対して内視鏡を用いその消失を目的としておこなう方法です。高くなり、最悪の場合出血ショックにより死に至ることもあります。予防的にこの治療を行うことにより出血のリスクを低下させることが出来ます。出血している場合には緊急治療としておこなう場合もあります。具体的には?内視鏡(胃カメラ)を通して緊急時(出血時)あるいは予防的に静脈瘤を治療する方法です。後者は静脈瘤の血管内に硬化剤を注入することにより静脈瘤を消失させます。分~1時間と症例により差があります。2週間~2ヵ月となります。緊急例でなければ入院期間は3日間です。治療に伴うリスクは?EVLではほとんど偶発症は起こりません。縦隔炎などが起こりえます。治療時間や入院期間は?治療時間は症例によって異なりますが通常およそ1時間です。入院期間は治療日を含めて5日間の短期入院です。1~2カ月で治癒し瘢痕化します(図6)。切除された癌の深さや広がりを顕微鏡的に評価し問題なければ「治癒」と判定されます。確認し、その開口部へ細い道具を挿入して胆膵疾患の診断・治療を行います。主には総胆管結石の治療や胆管癌・膵癌の診断に用います。:EUS-FNA)による確定診断も可能です。痛くないの?ERCPもEUSも通常の胃カメラより太い専用の内視鏡を使用します。患者様が眠っているうちに検査及び治療を終了させますので痛みは感じません。肝内胆管結石などは、内視鏡治療”困難結石”と呼ばれ、手術加療が行われることが多くあります。SpyGlassは腫瘍の精査にも有用ですが、民間病院でSpyを所持している病院は非常に少ないのが現状です。ブロック術(EUS-CPN)膵癌患者など癌性腹痛に悩まれる方は麻薬性鎮痛剤でコントロールを試みますが、中には量を増やすと副作用が増え、減らせば疼痛が増強するような患者様がいらっしゃいます。そのような方に超音波内視鏡ガイド下腹腔神経叢ブロック術(EUS-CPN)が良い適応となります。超音波ガイド下に腹腔神経節やガングリオンを穿刺しエタノールなどを注入します。疼痛が緩和され麻薬を減量あるいは離脱できると報告されております。通過障害をきたす場合があります。図参照)を閉塞部に置くことで内腔を確保し通過障害を改善させる治療です。Meeting(近隣病院の先生方との勉強会)を開催しました。Forumで「早期膵癌発見」についての講演をしました。