医療関係資格試験マニア様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ医療関係資格試験マニアプロフィールAuthor:かず某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。応援よろしくお願いいたします。ブログ使用時の注意点:PCビューで見ると、答えが隠れています。解答を見る場合は、”MORE”ボタンをクリックして下さい。(12/31)google+1好酸球性食道炎の治療2019年度、最後の投稿です。114回医師国試で出そうな予感。113回でも、113A44において選択肢の一つとして出題されました。治療法で適当と思われるものを3つえらべ選べ。)好酸球性食道炎は現在注目が集まっている疾患で,乳児期から若年成人期までいずれの時期でも発生する可能性があり,ときに高齢者にみられる。男性でより多くみられる。原因:遺伝的感受性を有する患者の食物抗原に対する免疫応答である可能性が高く,環境アレルゲンが関わっている可能性もある。食道の慢性炎症を無治療で放置すると,最終的に食道の狭小化および狭窄へと至る可能性がある。:乳児および小児では,拒食,嘔吐,および/または胸痛が主訴となる。成人では,ときに食道での食物のつかえが最初の症状となり,ほとんどの患者が嚥下困難を起こす。胸やけなどの胃食道逆流症(GERD)の症状が生じることもある。診断は,逆流症状が胃酸分泌抑制薬による治療に反応しない場合に初めて考慮される。食道での食物のつかえで受診した成人と非心臓性胸痛がある成人でも,本症を考慮すべきである。診断には,内視鏡検査での生検により好酸球浸潤(強拡大像で好酸球が15個を超える)を認めることが必要である。内視鏡検査では視認できる異常(例,しわ,狭窄,輪)が明らかなこともあるが,外観は正常な可能性があるため,生検が不可欠である。GERDでも好酸球浸潤が生じることがあるため,逆流症状が主体の患者では,おそらくは2カ月間にわたるプロトンポンプ阻害薬の試験的投与が失敗に終わった場合にのみ内視鏡検査を施行すべきである。esophagus,または狭窄を認めることがある。誘因物質を同定するために食物アレルギー検査がしばしば行われるが,代替の検査法として皮膚テスト,放射性アレルゲン吸着試験(RAST),試験的なアレルゲン除去食などがある。成人では好酸球性食道炎の治療に,しばしばコルチコステロイドが局所投与される。アレルゲン除去食で許容できる食品*)を処方することが可能になる。有意な狭窄を認める患者では,バルーンまたは食道拡張器を用いた慎重な食道拡張術が必要になることがあり,食道の裂傷や穿孔を予防するための補助として複数回の拡張を慎重かつ段階的に行う。(34)各年のアーカイブ全体はLISTをクリック下さい。LISTを閉じる際は、SELECTをクリック下さい。リンク医歯学などの勉強に有用なサイトを随時増やしていきます。初心者向けPHPナビ。