長い勤務医生活の後に半年間開業医をやってみて思うことは、開業医とはつくづく孤独であるということであろう。開業医は個人事業主なのだからそんなことは当たり前と諸先輩方からしかられそうであるが、私が言う孤独の意味は経営責任だけのことではない。日常の診療における患者情報および医学的知識の共有という点からみて、現在の開業医が置かれた状況はかなりさびしいのではないかということである。自分が紹介した患者に関する経過は、退院してから全容を知ることが多い。diseaseに関しては、聞くに聞けないようなことを抱えて一人悩むことも少なくない。◆緊張型頭痛で悩む患者にCTをせがまれたときにどう対応するのか?◆3週間以上長引く咳に対してどのような優先順位で処方していくのか?◆危険因子のない高脂血症の女性にスタチンを出すべきか?などなどきりがないが、こうしたちょっとしたことでも他の先生方はどうされているのだろうと思うことは、しばしばである。今は幸いEBMという強い(?)味方があるのであり、また各種研究会と称するものは毎日のように開かれ、懇親会の席で他の開業医の先輩方と情報交換する機会も多い。これが勤務医時代なら、あまり労力を使わずに医局の先生に聞けばすんでしまうことである。以上のことはひとえに私の人脈のなさ、情報収集力の貧困さを露呈しただけなのかもしれないが、ただ開業医になって(というより外来診療において)最も不安に思うことは、自分の診療行為をフィードバックしてくれるシステムが乏しいということである。◆誰も今出したかぜの患者に対する処方のよしあしを評価してくれない。◆毎日やっている説明のしかたに問題点を指摘してくれるものは誰もいない。唯一フィードバックしてくれるものは、まさに患者さんの様態それ自身である。した中で、雑用の合間を縫っていじましくも勉強しているのが多くの開業医の姿ではなかろうか?私としては、もっと効率のよい情報収集の方法があると確信している。各地でだいぶ普及しているいわゆるバーチャル医局(メーリングリスト)の立ち上げ。病院のカンファランスや回診により容易に参加できるような環境整備等々。ネットワークを組織的に構築することがわれわれ開業医のスキルアップの早道ではあるまいか?諸先生方のご意見を賜りたい。開業医生活1土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。