井出草平の研究ノートスマートフォン用の表示で見る井出草平の研究ノート2009-08-21AD/HD自体は問題ではなく、AD/HDに併存する反抗挑戦性障害が問題なのである発達障害AD/HDは他人へ迷惑をかけることはあまりない。本人が困るということはあっても、回りが迷惑だということは稀かもしれない。いう意味では、AD/HDは問題なのではなく、AD/HDに並存する反抗挑戦性障害(ODD)が問題なのだという見方はできるだろう。注:上記特徴を4項目以上満たす場合に診断する症例Bは,就学前からおもちゃとお菓子を執拗にほしがった.年長時代には万引きまがいの出来事もあった.就学直後は目立たなかったが,小学3年ころよりお金に執着して,母親の財布からいくぶんかの金を抜き取る「事件」もおこしている.幸いにして,学校生活の中では同様の事件発生の報告はなかった.元来,外遊びは嫌いな症例Bであったが,小学4年から親しくなった友人の父親が釣りを楽しんでいたので,誘われて釣りに出かけるようになった.母親の報告によると,釣り上げた魚を持ち帰って,足で踏みつけて内臓が飛び出るのを見て楽しむ,というようなぞっとするような態度を示したこともあった.症例Bは,りタリン著効例であるが,薬剤の効果が期待できなかった点に,(1)整理整頓が全くうまくならなかった(忘れ物が多く,学校のロッカーは学期末までいつも未整理のままであった),(2)高学年になるにつれて,表立った喧嘩はなくなったが,いわゆる弱いものいじめの中心となった.しつこく,陰惨な手口となっていった,(3)注意するとその場では「分った」と言うが,同じことを繰り返していて,決して反省することがなかった,などがあげられた.ODDへの薬効はほとんど期待できなかったと結論できる.以前にAD/HDの非行についてエントリーを入れた(参照)が、AD/HDの症状が直接、非行に結びつくとは少し考えづらい。原のいうように、騒がしいことや、注意散漫で周りも多少は困ったりするかもしれないが、基本的には人に迷惑はかけない。AD/HDと非行を結びつけるのは反抗挑戦性障害である。両者はどの程度重なるかというとAD/HDの中の30〜45%に反抗挑戦性障害(ODD)は併存する。逆に、反抗挑戦性障害(ODD)の61〜67%がAD/HDの診断を受けているという。210-218.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1564021AD/HDの中の4割程度は反抗的な状態を示す反抗挑戦性障害を持つ。原の報告によるとメチルフェニデート(リタリン/コンサータ)は反抗挑戦性障害へあまり効かないようである(あくまでも実験例・症例報告の範囲でだが)。「非行」は精神医学的表現では「行為障害」にあたる。上記の海外の研究では、AD/HDの中でその「行為障害」に移行するのは、18〜23%だと報告されている。2割程度のAD/HDが非行に移行している。逆に「行為障害」(非行)にどのくらいAD/HDが含まれるかというのは、55〜85%という範囲で報告されている。岡田尊司氏の「男子の初等少年院などでは八割がADHDに該当する」という発言は方向性として大きく外れているわけではない。非行行為を行ったとしても、すべてが少年院に入所するわけではなく、むしろほとんどの非行少年は少年院には行かないので、上記の研究は8割の根拠にはならないように思われる。いえ、それなりに高いリスクを持っていることは(海外の研究では)確認されている。AD/HD単体では他人には迷惑はかけないし6〜7割程度に対してはメチルフェニデートが効く。AD/HDの症状にメチルフェニデートが効いたからといって、反抗挑戦性障害(ODD)の症状にも効くとは限らない。このような報告を見ていると、ADHDの問題は反抗挑戦性障害の症状なのだという原の主張には納得のいくところが多いように思う。「問題」というのは、本人にとってというよりも、親やクラス担任や友人たちにとって、どれくらいの負担がかかるかという意味でである。勉強したことや気になったことをメモするところ。(7)はてなブログをはじめよう!iDESさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。