年齢による交互作用は頭蓋外出血では明らかだったが、頭蓋内出血については明らかでなく、ダビガトランはワーファリンに比べて、年齢に関係なく(頭蓋内出血を)減少させた。結論:75歳未満では、頭蓋内、外両方の出血において,ダビガトランはワーファリンより低リスクだった。75歳以上では、110mg、150mgとも、頭蓋内出血は低リスクである一方頭蓋外出血は同等またはワーファリン以上のリスクだった。###交互作用とは、ある要因の効果のあり方が、別の要因の水準によって異なる場合、2つの要因間に交互作用があると言います。本解析では、75歳未満と以上とでダビガトランの用量別に出血リスクに違いが見られたので、用量と年齢との間に交互作用があると認められます。このサブ解析をそのまま受け取れば、ダビガトランは75歳以上の人では150mgは、ワーファリンより出血リスクが多く、その出血は頭蓋外出血である、ということです。日本のプラザキサの添付文書では、70歳以上で110mgを考慮する、ということになっています。75歳でないのか不明ですが、高齢者では110mg処方という推奨はこのサブ解析でも保証されたと考えられます。リスクなど様々のアウトカムを過大評価してしまう一方で、発病率は過小評価する恐れがある。高齢化とともに、プライマリーケア医が診断する機会はますます増加すると思われます。>>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。