呼吸は延髄を中心とした脳幹部で自立的に調節されている。これを代謝性調節とよぶ。この自立調節系の呼吸中枢で呼吸リズムが作られる。この呼吸リズムは神経的調節と、化学的調節を受けている。ある各種の受容器、頸動脈体および、大動脈体にある化学受容器から迷走神経を介して求心性入力により反射性に調節されている。運動すると、筋肉に乳酸ができ、これが燃えて二酸化炭素となる。筋肉から出される二酸化炭素の量がふえて呼吸中枢を刺激する化学伝達物質として働き、呼吸を深く、速くするように化学的調節が行われる。呼吸は大脳や網様体賦活系による精神活動、意識レベルの変化によって随意に調節される。脳の神経細胞は低酸素血症に弱く4~6分間の無酸素状態で細胞の不可逆的な変化が起こることがわかっている。成人で必要とする酸素の量は、休息しているときで250~300ml/分、激しい運動をしているときでは15l/分以上になる。身体に取り入れて使うことができる酸素の量は4l/分である。大気は21%の酸素と78%の窒素0.03%の二酸化炭素が含まれている。外肋間筋の収縮により胸郭は拡大し外気は吸い込まれ(吸気)横隔膜の緊張がゆるみ外肋間筋の収縮がゆるむと、胸郭は元に戻り呼気が行われる。閉塞による換気障害である。腫瘍・血液・たん・異物などで閉塞されることによって呼吸障害を起こすことがある。自律呼吸の呼吸中枢は延髄網様体にあり、吸息中枢と呼息中枢がある。より呼吸中枢そのものが障害を受けることがある。肺胞では取り入れられた酸素と血中に運ばれてきた二酸化炭素が交換(拡散)される。肺胞から血液に取り入れられる酸素の量は、肺胞気の平均酸素分圧と血液の平均酸素張力との差に比例する。酸素分圧の圧差1mmHgにつき1分間に摂取される酸素量を拡散係数という。成人では酸素が約15~35ml/分でCO2は拡散係数がO2の約25倍である。酸素の運搬の障害Hbの約95%が酸素で飽和された血液(18~20ml/l)で組織を経由して心臓に返ってきたときの血液には14~15ml/lの酸素が含まれている。出血などの原因で循環血液量が減少したり、貧血によって血液中のHb量が少ないために、酸素を運搬する能力が低下することにより、呼吸障害がおこる。立位や臥位では横隔膜が下がり、胸郭の運動も大きくなって呼吸運動は楽になり、肺の換気面積は増大するセミファーラー位やファウラー位の体位をとり、着衣をらくな状態にする呼吸が停止し換気が止まっている場合には、緊急に口-口式の人工呼吸をする病院などではアンビューバッグ(手動式蘇生器)人工呼吸によって人工換気と高濃度の酸素の補給が同時に行われる。水分と栄養:呼吸障害のある患者では肺循環系への負担を少なくするため、水分摂取の調節が重要となる。氷や冷たい水をとることで少ない量で飲水への満足を得られる。基礎体重の維持を目安とする。食物が入り胃内が充満すると、横隔膜の動きが悪くなり、副交感神経の緊張も加わって息切れが増強する。消化のよい高栄養の食べ物を何度かにわけて摂取する必要がある。3食事摂取量が少ないことによって排便コントーロールがむずかしい。排便時のいきみによって胸腔内圧は極度にあがり、息切れや息苦しさを増強することになる。そのため排便のコントーロールや腹圧のかからない洋式トイレの使用などの配慮が必要。素分量の過剰は呼吸・循環機能に負担となる。気道や感染や尿路感染予防は大事。=200~250ml(運動時は20倍)呼吸障害があって酸素取り込みが低下していると、息切れ,動悸、呼吸困難などの症状を伴ってくる。安静時呼吸に要する酸素消費量は全体の2%にすぎない。動いた後5分以内に息切れが改善し、脈が安静時の状態に回復することを目安にする。夜中に目がさめる、熟睡感がないという、不眠に対する訴えは呼吸障害のある患者に多くみられる。鬱状態が追い込まれることがある。呼吸が障害されることによって生活活動がかなり制限される。そのことによって仕事や人とのつきあいなどの社会的活動が少なくなり人間関係が狭くなる。呼吸運動は延髄にある呼吸中枢が交互に刺激されて行われる。喫煙は、気管支の線毛運動を、麻痺させると同時に粘液の性状もかえる。喫煙によって肺胞の食細胞マクロファージ機能が障害をうける。くしめないようにして横になる。頭を軽く曲げ力を抜いた楽な体位をとる。膝下にまくらを入れ、軽く足を屈曲するファウラー位またはセミファウラー位:ベッドをファウラー位またはセミファウラー位に調整し、臥位または側臥位をとる。悩みや質問など、みんなで解決できますように。(9)脳・神経(37)整形外科(30)泌尿器(18)女性生殖器(2)老年看護学(25)小児看護学(12)母性看護学(19)精神看護(4)在宅看護(3)統合と実践(7)[看護学生]無駄話(30)外科・手術療法(37)リハビリ(8)検査(109)国家試験(12)googlerakutenおすすめリンクとっても勉強になるリンク先。FC2ブログのテンプレート。