」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。(火)【15/09/21じょん医学的根拠こんばんは。今日、本屋で『「糖質制限」は危険!』という本を見つけました。中を見る気にもならなかったのですが、最近は個人の経験や感覚による健康本が多いように感じています。この本がそうかどうかはわかりませんが、なんとなく腹立たしく思ったので記載いたします。私が以前読んだ「医学的根拠とは何か(岩波新書):津田敏秀著」では、医学的根拠を次の3つに分類しています。それまでは「メカニズム派」的な考えだったのですが、この本を読んでからは1)や2)も大切ですが、医学的なエビデンスは様々な要因が複雑に絡み合っているので、3)の立場が必要と思っています。良いのは、交絡を断ち切ることができる無作為化比較試験ができればいいと思うのですが、お金もかかるし、現実には難しいのだと思います。疫学調査でもきっちりデザインされたものであれば、医学的根拠として強いことが言えると思います。この点で、江部先生は糖質制限の有用性について疫学調査を含む臨床試験の結果を示していただけるので納得しています。これからも発信をよろしくお願いいたします。んさんから、医学的根拠についてコメントをいただきました。ありがとうございます。分類の中で3)が、現在は医学界において主流です。津田氏は疫学の専門家であり、3)は疫学のことです。medicine(証拠に基づく医学)→略してEBMEBMが現在、医学界を席巻しています。基本的に医学雑誌に掲載された論文です。定評ある医学専門誌に掲載された論文であることも、evidence(エビデンス、証拠)の大きな要素となります。その論文も1無作為割り付け臨床試験2前向きコホート研究3コホート内症例割り付け研究4後ろ向けコホート研究5症例対照研究6地域相関研究7時系列研究8症例報告9実証的研究に基づかない権威者の意見といった順番で、信頼度に差をつけられています。これを研究デザインのヒエラルキーと呼ぶそうです。何や私もようわからんのですが心配要りません。シンプルにいきましょう。結局、エビデンスレベルが高い研究論文と言うときは、1無作為割り付け臨床試験(RCT)2前向きコホート研究に基づく論文のことをさし、いずれも疫学の範疇です。言ってこれだけ覚えておけばいいです。「無作為割り付け臨床試験(RCT)」と「前向きコホート研究」だけ考慮すればいいということです。水戸黄門の印籠みたいなもので「ヘヘー、恐れ入りました。」という事で一件落着という世界だったのです。̄|||)権威者が、何人か寄り集まって、ガイドラインの内容を決めると、コンセンサスによる決定となります。これは、上述のヒエラルキーからみると、エビデンスレベルは最低というか、はっきりいってエビデンスはないということです。medhicine(証拠に基づく医学)→略してEBMが登場したわけですね。このような経過なのでEBMを無視することは勿論できないのですが、EBMだけに頼る医療にも、明確に限界があります。本ブログでは、糖質制限食に関する「無作為割り付け臨床試験(RCT)」と「前向きコホート研究」に関しては、過去記事にしてきました。そのほとんどが、糖質制限食に有利な結論でした。糖質制限食に対して批判的結論の論文にはそのつど反論してきました。「無作為割り付け臨床試験(RCT)」と「前向きコホート研究」が現時点であまり存在しない領域もあります。「食後高血糖」が酸化ストレスを生じ糖尿病合併症のリスクとなることにはエビデンスがあります。年余にわたり繰り返し起こして、人体に良いことがある可能性は論理的にゼロであり、悪いこと(合併症)が生じる可能性は極めて高いです。臨床的には極めて重要であると私は考えています。(11)≪南フランス、ラングドックより、糖質制限赤ワインが新登場です。≫コメント江部先生、詳細にコメントをいただき、どうもありがとうございます。健康に関する書籍には、先生が言われている”個人の経験や権威者の意見”での話が多いように思います。私はこれまでも糖質制限は、これらとまったくエビデンスレベルが異なると感じていました。今回、先生からコメントがありましたように、糖質制限は「現在存在しているEBM+生理学的事実+論理的考察」を基にした医学・科学的なアプローチと改めて理解しました。私自身、これからもプチまたはスタンダードレベルではありますが糖質制限を継続していきます。さん血糖値改善、良かったです。薬で、例えば糖衣錠があります。糖というと、糖質が多そうですが、錠剤の糖質量などは極微量ですので、血糖値上昇とかは問題になりません。ルルアタックEXも飲んでOKです。症状の緩和には役立つと思いますが、根治的には自分の自然治癒力で治すこととなります。高熱で扁桃腺炎なら、細菌感染で抗生物質が必要である可能性があります。医師会の休日診療が、この時間まだやっているので受診しましょう。一ヶ月ほど便秘になったりする、と聞きます。祖母の話なのですが、祖母もそうなったそうです。毎日先生のブログを楽しく拝見しております。15歳の娘は、この6月に1型糖尿病と診断されました。子供病院を紹介され、そこで受けた指導は、ご飯は普段と変わらず食べさせてくださいというものでした。そのときの空腹血糖値126食後1時間188hba1c6.8この結果に驚いたのですが、医師はこのままご飯を食べさせてくださいとのことでした。これではいけないと思い、ネットで調べていたところ先生のブログに出会いました。家での食事は炭水化物を極力減らし、血糖値が下がるよう努めました。次に子供病院に行ったときの数値は空腹時123食後177hba1c6.1このときは、検査の日だけ普通の食事をしていました。それから、学校の昼食は皆と同じものを食べていました。自宅での食事は糖質制限食でしたから、ケトン体がプラスになっていたのです。子供病院の医師は、ケトン体がでてます!これは危険ですから、普通のご飯を食べさせてくださいと。hba1cが下がっていたことについても、何の話もしていただけませんでした。この件で完全に子供病院への不信感を抱いたわたしは、江部先生のブログを信じ、完全に糖質制限食を実施することと、糖質制限に理解のある医師を探すことを決めました。宗田マタニティークリニックの宗田先生と出会うことが出来、現在熱心にご指導いただいています。糖質制限食でとても心配していた尿酸値も、なんと!3.9と正常。ここ最近の空腹時87食後1時間113hba1c6.1と、だいぶ改善されました。hba1cをもう少し改善出来るように頑張ろうねといわれ、奮闘中です。ケトン体も300出ていて、宗田先生にお褒めの言葉をいただきました。江部先生に出会わなければ、今頃インスリンを打つために入院して悲惨な毎日をおくっていたことと思います。先生、ありがとうございます。来月、また宗田先生にお会いするので、そのときの結果が楽しみです。これからも楽しく糖質制限食に励みます。いつもブログ楽しく拝見させて頂いております。今日は先生に教えて頂きたい事がありコメントさせていただきました。私はまだ糖尿病にはなっておりませんが、食後高血糖がありスーパー糖質制限食をしております。生理不順があって漢方薬の五苓散を服用しましたところ30分~1時間くらいするとすぐお腹がすいて困りました。78とこんな感じでした。漢方薬には血糖値を変化させる成分が入っているのでしょうか?私なりに調べたのですが分からなかったのです。五苓散は少し甘くて飲みやすい薬だなと思いましたが大丈夫なんでしょうか?宜しくお願い致します。生じることがある好ましくない症状・変化(6)「便秘について」http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-2748.htmlをご参照いただけば幸いです。さん宗田先生に診察して頂いているなら、安心です。1型とのことですが、抗GAD抗体の数値はどのていどでしょう。現在はスーパー糖質制限食でインスリンなしで、血糖コントロール良好なのですね。乳糖」ですので、乳糖が含まれています。1袋が、2.5gなら、その7割くらいが乳糖です。・・・つまり、1袋に1.75gの乳糖ですね。他の葛根湯とかの処方も、エキス顆粒なら、ほぼその7割くらいが乳糖です。江部先生、さっそくのお返事ありがとうございます。GAD抗体は、6月時点では73.0でした。糖質制限食をきっちり始めておおよそ2ヶ月。約半月後に宗田先生のところで血液検査を受けます。そのときはGAD抗体も検査していただけるようなので、数値が下がっていたらと願っています。糖質制限食によってGAD抗体も下がることが期待できるのでしょうか。宗田先生によれば、このまま膵臓を休めてあげれば、もしかしたら普通のご飯が食べれる日が来るかもしれないとのこと。期待に胸を膨らませている最中です。あと、血液検査の結果が出ましたらお知らせさせていただければと思います。お忙しいなかお返事下さりありがとうございました。五苓散には乳糖が入っていたのですね。江部先生のブログの乳糖と調べると詳しく出てきましたので勉強になりました。ありがとうございました。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。(02/21)コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/19)江部康二の2020年2月の検査データの報告と解説。(02/18)2020年3月29日(日)京都。低糖質スイーツ教室を開催。(02/17)最近のコメントドクター江部:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)ドクター江部:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)れいくたうん:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)ドクター江部:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。鈴木:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。典彦:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)猫:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)ろげりお:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。賛助会員の皆様には無料配信しております。こちらからは登録されませんようご注意下さい。Ringo.[PR]MBA留学はGMAT。