関するステートメントに心房細動に関する部分を追加まとめいたしました。それにしてもわからないことが多すぎます!まあ,この表に載っていない知見も相当蓄積されてあり,それについては本文に言及されているので(それもまとめてほしい)実際はわからないことが目立つということなのでしょうが,でもまだこんなことが証明されていなかったのか,ということばかりで半ば唖然とします。実際,不整脈分野はCASTに始まり,1980年台のワルファリン大規模研究,AFFIRM,RACE,NOACの各RCT,RACE,から最近のCABANAにいたるまで,ある意味RCTによるエビデンスによって治療法が画期的に変化していった分野ではあります。二昔?前までは心筋梗塞後にもリスモダン,心房細動にはまずリスモダン,そしてアスピリン(今でも見かける),という状況でした,ではありますが,急性AF発作に何が最適か,アブレーションの適切なタイミング,潜在性心房細動の脳卒中リスク(限定的データはあり)など,日頃何気なく行っている医学的判断や処置が,じつはまだ系統だっては検証されていないということを改めて認識させられます。裏を返せば,これだけまだ知りたいことがあるという,人間の飽くなき心理への探究心または科学の駆動力の表出とも言えます。表の項目全部が「ギャップなし」になったとしても,同じように新たなギャップが絶え間なく生じるのでしょう。ギャップがなくなったら人類の科学的活動の終わりであり,知識のギャップは永遠に不滅とも言えます。gapsという切り口は実に興味深いです。した視点からものを見るようにしたいものです。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。