作用して止血機能の働きを低下させ痛みを増強させる。酸素運搬能力の低下→血液の減少による血圧の低下とHbの減少は酸素運搬能力を低下させ、身体の全組織の障害を引き起こす。めまいなどがもたらされる。いては心機能の低下、脳の障害にもつながっていく。止血栓の形成:血小板や血液凝固因子は血管の損傷部位に凝集して止血栓を作り、出血を止める働きをする。血管修復後の止血栓や血管外へ溢れ出てしまった分はそこでいったん凝固し、血腫を形成するが線維素溶解系の働きで次第に分解され周辺組織にすべて、吸収される。皮膚が損傷した場合は血痂となり、皮膚組織の修復とともに自然に乾燥し、脱落する冷感・痛み))→出血初期の段階では血圧の低下に伴う体温の低下や発汗と、それにより冷汗が生じる。出血の原因となる血管の損傷は激しい痛みをもたらす。止血栓が形成されて血流が遮断された場合は、末梢循環不全による疼痛や冷感が生じる腫脹・浮腫))→身体内部で血腫が形成された場合は、組織に吸収されるまでその周辺部位の組織を圧迫・浸潤し、腫脹・浮腫などをもたらす。看護))方向性→出血は不安、恐怖、痛みを生じさせる。これらは交感神経を刺激して血管の拡張を促し、血小板の働きを低下させて出血を助長する。不安や恐怖は血液を見ることで増強されやすいので、血液で汚染された衣類、ガーゼなどは目に付かないように素早く片づける。治療には医療チームが全力で取り込んでいることをはっきりと伝える。75±10ml/kg)でそのうちの750mlまでの出血ならすみやかに脾臓や肝臓などに貯留されている血液が循環血に補充されるため、無症状のことが多い。蒼白と発汗、微弱な脈拍などいわゆるショック状態があらわれる。ことに2500ml以上の失血ではショック状態となり、ただちに生命の危険をまねくことになる。冷感、呼吸、血圧などの全身状態の観察をおこないショックの有無を迅速に判断する。出血で多量に出血した場合やなかなか止血できないときは、駆血帯や包帯で緊縛する。このとき、圧迫部より遠位の末梢部で虚血がおこるため緊縛した時間を圧迫帯に記入しておき、10~30分ごとに暖める。駆血は1時間が限度!!血流の抑制→挙上(心より高く)、安静固定(出血部位に近い関節を動かさないように)、冷却(消化管出血の場合は寒冷刺激は腸の運動を亢進させて、出血を助長するので冷罨法は禁忌)止血栓の形成は血液が損傷している血管を通常よりゆっくり流れることにより促進される。して止血栓の形成を促進させると止血を早めることができる。失血量がそれほどでない→プラズマネート、Albなどの血漿成分を使用し、できる限り全血の輸血をさけ、赤血球は自然の回復を待つのが安全。!!出血量が500~1000mlあり、Htが38%以下(正常38~45%)Hbが8.5g/dl(正常12~18g/dl)の低値になれば輸血が必要!!出血時は血管収縮のために注射針の刺入が困難になることもあるので静脈切開に使う手術用具の準備をしておく。血圧の低下の予防まず、プラズマネートおよび、カテコールアミン(副腎髄質から分泌されるアドレナリンとノルアドレナリンの総称。交感神経を刺激したときの効果を示す。)の前駆物質であるドパミン(イノバン)を微量持続点滴する。それでも血圧低下するようなら、アドレナリン、エフェドリン、テラプチクなどの昇圧剤が投与。(脳内出血では昇圧剤は禁忌)また循環血液量の減少によって中枢機能が障害されると、気道の反射機能も低下し、痰や分泌物が気道内に貯留しやすくなり、気道閉塞をまねく。∴痰や分泌物は、吸引器で除去して気道を確保する。失血により貧血状態になると酸素運搬能力が低下し、呼吸困難に陥ることも多い。腫脹を軽減する脳内の血腫や臓器内にとどまる血腫であれば外科的な吸引が検討される。組織内に広がった血腫は局所の温罨法やマッサージなどによって血管の拡張を促して線溶系の働きを高め組織への吸収をよくすれば腫脹を軽減できる。疼痛・冷感を緩和する血管損傷部の疼痛は局所的な冷罨法が効果を示す場合もある。体位の工夫や鎮痛剤の使用。感染予防:血液には生体を細菌から守る白血球や抗体などが含まれている。出血によってこれらが減少すると、細菌に対する抵抗力が低下し、感染しやすくなる。改善:酸素を運搬するHbの生成には鉄分が不可欠であり、出血によってHbが流出し、鉄分が失われると、酸素の運搬能力が低下し、身体に様々な障害をもたらす。整える生活行動を制限する血小板5万以下では皮下注射や筋肉注射は原則として禁止。血管壁などの生体内の組織の構築にビタミンCはかかせない血小板Hbの形成に役立つビタミンBや鉄分は、血小板の形成に欠かせない。カルシウムや凝固因子の生成に関与するビタミンkが不足すると、血液凝固が阻害されたり、遅くなるので十分に摂取する。→牛乳、小魚のカルシウムは吸収されやすい。他、海藻、こんにゃく腸管からのカルシウムを吸収するためには、ビタミンDが欠かせない。悩みや質問など、みんなで解決できますように。(9)脳・神経(37)整形外科(30)泌尿器(18)女性生殖器(2)老年看護学(25)小児看護学(12)母性看護学(19)精神看護(4)在宅看護(3)統合と実践(7)[看護学生]無駄話(30)外科・手術療法(37)リハビリ(8)検査(109)国家試験(12)googlerakutenおすすめリンクとっても勉強になるリンク先。FC2ブログのテンプレート。