リクルートメディカルキャリアが運営する「ナースフル」というサイト内のコンテンツです。当コンテンツに関してご不明な点がある場合は、こちらの運営者情報ページからお問い合わせください。「心不全患者における栄養評価・管理に関するステートメント」を公表。高齢者や生活習慣病の増加で心不全患者は増えており、慢性心不全の急性増悪の予防、あるいは急性増悪後の病態安定期における栄養療法や評価が非常に重要となります。心不全患者の栄養管理と、看護師の役割について紹介します。慢性心不全の再発・増悪の予防2007年に施行された改正医療法によって医療計画制度がスタートし、医療連携体制を構築する重点疾患が定められました。「心筋梗塞等の心血管疾患」に名称が変更となり、心不全等の合併症等を含めた医療提供体制の構築などが推進されています。心血管疾患は、急性心筋梗塞の発症から突然死につながるケースが多く、急性期の死亡率減少を目指した医療体制の構築が一つの課題となっています。一方で、慢性心不全患者は再発・増悪により、入院を繰り返すなかで身体機能が低下していきます。1年間で慢性心不全患者の約20~40%が再入院するともいわれており、この再発・増悪を防ぐことも重要な課題となっています。慢性心不全の再発・増悪を防ぐためには、発症後早期のリハビリテーションや栄養療法などが欠かせないものであり、今回公表された「心不全患者における栄養評価・管理に関するステートメント」では、心不全患者の栄養療法に関して、その意義や各職種の役割が示されています。栄養療法のポイントのひとつは、従来の心不全患者に対する栄養指導での摂取エネルギーの制限からの転換です。海外の報告で6ヵ月以上経過観察した心不全患者の7.5%以上の体重減少が独立した予後悪化因子であることが示され、国内においても同様の報告がなされたことを受けて、BMIの維持がはかられるようになっています。病棟看護師は退院後の生活を見据えて、栄養療法を患者さん自身や家族が在宅復帰後に実行できるかどうか、その判断材料となる情報収集やアセスメントを行い、他職種と共有のうえ検討していきます。患者さん自身の栄養療法に対する理解や家族の協力が得られるかどうかの見極めや、患者さん自身が在宅復帰後にどのような生活を望んでいるのか、病気をどのように捉えているのか、不安に感じていることや思いなどを傾聴することも看護師の重要な役割です。そのなかで問題点をともに整理していくことが、患者さんが自らこれまでの生活を振り返り、行動を修正する転機になります。慢性心不全の再発・増悪を防ぐためには、指導が一方的にならないように介入していくことが重要です。退院後の外来通院で関わる看護師は、心不全の徴候や症状のモニタリング、食事摂取の状況などを評価して、食欲や認知機能の低下などをアセスメントします。このほか、「心不全患者における栄養評価・管理に関するステートメント」では、重症心不全患者さんの入院前の評価や経管栄養から経口摂取への移行時の栄養管理、NSTとの連携などが示されています。入院前から在宅まで慢性心不全の管理に欠かせない栄養療法について、他職種の役割も理解したうえで協働することが重要です。ナースフルでは働く看護師さんを応援しています。?(5月3日/3,624views)2015年4月、「トクホ」の略称でもすっかりお馴染みになった特定保健用食品に続き、あらたな表示制度が誕生しました。ルールと気を付けたいポイントをご紹介いたします。医療の最新ニュースいま流行している感染症と、新たに注目される感染症の特徴(5月15日/17,046views)近年、海外渡航者の増加に伴い、輸入感染症(すべて、あるいは主に海外で感染し、国内に持ち込まれる感染症)のリスクが高まっています。近年、とくに話題となっている感染症について、その基本的な情報を押さえましょう。健康雑誌やメディアで取り上げられるなど、一般の人にも広く知られるようになってきた腸内フローラ(腸内細菌叢)。カンガルーケアとは、出産を終えた母親が立ったり、上半身を起こしたりした状態で子供を胸に抱いて密着させ、母子が皮膚接触を行うケアをいいます。