864-868山下武志先生の「日本の心房細動患者の最近の死亡率と合併症率」に関するレビューです。ためになる内容ですので、備忘録として書き留めます。備忘録程度の粗いまとめですので、特に研修医の先生は、きちんと全文を読んでください。このとき2つの問題点が浮上。これらの死亡率は諸外国データより低い。Surveyでは年間5.3%。studyでは心房細動患者の3%/年に心不全発症。心房細動は年齢、生活スタイル、多様な合併症の観点から見て広範囲なスペクトラムを持つ症候群である。議論の始めに「あなたが言うところの心房細動の臨床的バックグラウンドは何ですか?」とたずねる必要がある。死亡率、心不全や脳卒中の合併率、持続性への移行率などが、欧米と比較しながら俯瞰され、心房細動は多様なバックグラウンドを持つ「症候群」として捉えよ、という啓発をも含んだ、大変インパクトのあるレビューです。心房細動、あるいはそのエビデンスを語るとき、心房細動というくくりの中のどういうヒトのことを言ってるのかで、だいぶ話しが異なってくるというのは、抗凝固薬の大規模試験の解釈で。我々がつい最近経験したばかりですね。RE-LY,ROCKET-AF,ARISTOTLEでそれぞれに患者背景が違う訳です。それぞれがワーファリンに対してどれだけ非劣勢だったか、優位だったかをいくら言ってみても3剤の比較にはならない訳ですね。既往、糖尿病の日本人」もいる訳です。抗凝固薬に限らず、抗不整脈薬、レートコントロ—ル薬、カテーテルアブレーション等々、心房細動のすべての治療選択の際に、この「症候群」という考え方であたる必要があると思われます。rate(罹患率)とprevalance(有病率)を総称した形で「罹病率」ととらえることもありますが、ここでは”morbidity”を心不全、脳卒中などの合併症として捉えていますので、「合併症率」とさせていただきました。x"心房細動は年齢、生活スタイル、多様な合併症の観点から見て広範囲なスペクトラムを持つ症候群である"まさに、いつも患者さんにお話している内容です。私の方法の利点は、(もちろん完全ではないですか)患者さんの広範囲のニーズに答えられる点ではないかと思っています。7月に開催される日本不整脈学会の心房細動のパネルデイスカッションに私の演題が採択されました。カテアブとの激論ができればよいかと思います。23:18>私の方法の利点は、(もちろん完全ではないですか)患者さんの広範囲のニーズに答えられる点ではないかと思っています。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。