(OHSS)は生命を脅かすこともある重大な合併症です。刺激が持続し、それによって中小の卵胞が増大し卵巣腫大を起こし、OHSSを発症します。内因性LHサージを誘発する方法で、ほぼ完全にOHSSの発症を抑えることができます。現在までの報告では、リスクの高い患者でもほぼ完全にOHSSの発症が回避されています。Pointに加えました。投与を受けた不妊患者において重症OHSSは0.2~1%に発生します。療法を受けた患者のやく1/40万例がOHSSで死亡するといわれています。ARTに伴って重症OHSSは0.6~14%に発症しますが、それを回避したり、状態を軽減するためにはいろいろな対応が考えられていますが、リスクの高い患者では治療を断念する場合もあります。hCGがOHSSの最大誘発因子ですRTにおいてはhMGあるいはrFSHについでhCGを投与し卵の成熟を促し、M2期卵を採取します。過排卵刺激-AIHでは一般にhCG投与翌日にAIHが行われます。hCGの半減期は24時間以上で長期にわたり作用し、多数の黄体が形成されます。同時に、中小の卵胞を腫大させOHSSを引き起こすのではないかと考えられています。生理的なLHサージは上昇開始から48時間で基礎レベルに戻ります排卵前期のLHサージは3つの部分に分けられます。最初の14時間は急激に上昇します。その後14時間は高値を維持し、その後20時間かけて基礎レベルに戻り、開始から終了まで約48時間かかります。始まる時期に最高値となり、その後急激に低下します。血中progesteroneはLHサージが開始する12時間前から徐々に上昇し、LHサージが開始後も約12時間は上昇を続け、その後は平坦となりLHサージの開始から36時間後の卵胞が破裂するまで高値が続き、卵胞破裂後に再度上昇を開始します。卵の成熟には約16時間のLH刺激が必要ですLHサージが14~18時間持続すると卵の最終的な成熟が促され、LHサージに被爆して28時間を経過した後にM2期卵が形成されます。agonistを投与することによてLHは4時間ほど上昇し、その後24~36時間高値を維持します。このLHサージに伴い約12時間にわたってprogesteroneは急激に上昇を続け、estradiolもピークに達します。採卵前24時間ほどはprogesteroneは多少低下し、採卵後に再び上昇します。estradiolは低いレベルで推移しますので、ルテアールサポートにestradiolを加えた方がよいと考えられています。agonistを用いることによって、estradiolが異常高値を示すリスクの高い例においてもOHSSの発症は抑制できます。鼻腔内に投与したところ、OHSSが発症したという例が報告されていますが、吸収が悪く卵巣機能が抑制をされたのではないかと推定されます。なくnaturalなGnRhを用いた場合、排卵誘発はできなくてもluteolysis(黄体融解)を起こすことはできず、OHSSの発症を抑制することはできません。サージの誘発に失敗したものはなく、一例のOHSSも発症していないと報告されています。agonistを投与した場合、黄体期のestraadiolとprogesteroneレベルは低くなります。agonistによって誘起されたLHサージは生理的なLHサージと同様で作用時間が短いことがその一因です。起こり黄体期のLHの分泌が低下し、黄体期の卵巣機能は抑制され、luteolysis(黄体融解)が起こるのではないかと考えられています。採卵二日目からprogesterone膣錠200mgを一日2回服用する方法も用いられています。2あるいは4mgを経口投与した例なども報告されています。Q&A■女性の体と病気について女性のために大切なことブライダルチェック更年期障害とホルモン療法PILL(ピル)について。