がお済みの方メールアドレス(ID)パスワード※パスワードを忘れた方は、こちらからお手続きしてください。会員登録(無料)がまだの方は、新規登録をしてください。大学院でカウンセラーの養成に関わり、大学附属のカウンセリングルームではカウンセラーとして勤務している。研究では、(1)様々な場面でのストレス・マネジメント、(2)心身の健康増進支援に心理学を役立てること、をテーマにしている。心理学的プロセスと情報提供ツールの開発」について研究を行っている。「いずれ透析ですよ」と言われてから透析を開始するまでには、様々なストレスを経験する可能性があります。ストレスへの透析患者さんの反応には、ショック、現実を認めたくない気持ち、混乱、不安や落ち込み、などを経て、現実を直視し、できることを考えていく、などの要素があることが知られています。これらは順番に生じることもあれば、どこかにとどまることや行きつ戻りつを繰り返すこともあります。期間としては、数カ月から数年、あるいは一生を通じてゆっくり生じる場合もあると言われています。誰でも、透析をしなければならないと言われると、強いショックを受けます。「自覚症状がなかったので、信じられなかった」、「医者から何か言われたが、その時のことは、あまり覚えていない」という方もいます。強いショックを受けると人はたいてい、現実を認めたくない気持ちになります。「透析が必要なんて、何かの間違いだ」、「自分の腎臓はそんなに悪くない」、「医療者の指示通りの生活なんて無理だ」などです。その時には様々な感情※が生じます。やる気の低下、不眠などの症状が現れ、日常生活に支障が生じることもあります。「どうして自分が透析をしなければならないのか」という怒りや、「何をやっても無駄だ」という絶望が強まることもあります。周囲の人との関係で、「自分の苦しみはわかってもらえない」と、疎外感や孤立感を感じることもあります。精神症状がすべて心理的ストレスから生じるわけではありません。ショック、混乱、落ち込みや不安などは誰もが経験することですが、一方で人間には、困難を乗り越え適応しようとする力があります。1自分の苦境に対処する方法を考える(病気の情報を集める、仕事や家庭のことに現実的に対応するなど)、2治療法の肯定的な側面や生活の前向きな側面にある程度、目を向けられる、3各種の活動が再開する、などです。この際、ショックやつらさがゼロになることは少なく、何らかつらさを抱えつつ、少しずつ考え方や行動の工夫を見出していくという感じになることが多いようです。患者さんご自身が行っている工夫の例は[表1]をご覧ください。この文章を読んでいる皆さんは、今まで、どのような気持ちの変化を経験なさったでしょうか。この文章を読んでいる、ということは、透析や自分の身体のことに向き合おうと思われたのかもしれません。先述のように、ショックやつらさ、認めたくない気持ち、あるいはあきらめたり投げ出したくなる気持ちになることは多くの患者さんに生じる、人の心の自然な働きです。一般的な心の変化について知識を持った上で、自分なりのプロセスを大切に、自分なりのペースで、少しずつストレスと向き合い、行きつ戻りつしながら、少しずつ治療法や生活上の肯定的な側面も見出していくことが大切なのではないでしょうか。ストレスが強い場合や長く続く場合は専門家の支援が役立つこともありますので、その場合は主治医にご相談ください。治療法の良い面、ましな面、助かる面というのは、実際に透析を始めてみないとわかりにくいものです。実際の患者さんが挙げた透析療法の良い面の例を[表2]に挙げますので、何らかの参考にしていただければ幸いです。(参考文献Eなどを参照して筆者が作成)治療法の選択について医療従事者と話し合う必要が生じた場合、自覚がないとしても、自分の心身にストレスがかかっている可能性を踏まえて準備をすることが役立ちます。各治療法の特徴を、自分がちゃんと理解したか、ふりかえりましょう。ストレスが強い時期は、理解力も一次的に低下することが多いものです。各治療法の特徴を理解した後、「自分が感じた」各治療法の良い点と良くない点について、紙に書き出してみましょう。その際、自分が大切にしているライフスタイルをできるだけ維持できるように、自分が生活で大切にしていることも書いておくと相談がしやすいと思われます。決断するために、身近な人と相談する必要がある場合は、相談したい人のリストも作ってみましょう。ストレスが強い時は、相談すべき人がぱっと思いつかないこともあります。それらをもとに、医療従事者と話し合ってみましょう。(参考文献Fなどを参照して筆者が作成)透析患者さんが経験する心のつらさには、「不安」と「抑うつ」があることが知られています。これらはある程度は通常の反応です。これらがあったからといって直ちに治療が必要というわけではありません。日常生活に支障が出るほど強ければ、何か対策を考えることも必要となるでしょう。以下の症状に心当たりがある項目が多く、それらが数週間にわたって続くようであればストレスが高い状態です。腎臓サポート協会とは腎臓サポート協会は、腎不全を病む患者さんたちのQOL(生活の質)を高めるための、腎臓疾患療法に関する情報提供とその普及活動を行う団体として設立されたものです。