%)結論:このメタ解析からは、消化管出血後のワルファリンの再開は、明らかな消化管出血を増やすことなく、血栓塞栓症の減少、死亡率の減少に寄与する。該当した3試験のうちのひとつは以前のブログで取り上げています。http://dobashin.exblog.jp/16227361/この論文でもそうですが、再開は大体1週間以内に行われているようです。論文に記載はありませんが、消化管出血と一口に言っても、出血性潰瘍なら止血後PPIを開始(処方していない例の場合0、大腸ポリープなら切除術を行うというふうに、再出血防止策が概ね講じられると思われますので、再出血は少なくなるのだろうと思われます。なると再開しない場合当然ながら塞栓症にノーガードとなるので、非常に危険ということになります。NOACで起こした場合は、例えば消化管出血が少ないとされる他のNOACまたはワルファリンへの変更後再開ということもあり得るかもしれません。「ワルファリン内服下で消化管出血を起こし中断した後も、そのままやめてしまってはいけない」というのが原則ということですね。冬の間はまんじりともしない池の鯉もこの時期のびのびしています。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。