・追跡1〜38ヶ月(平均16ヶ月)・1例死亡(乳がん)・抗凝固薬中止にもかかわらず、血栓塞栓の再発なし【結論】胸腔鏡下のスタンドアローン左心耳切除術は、安全であり、外科医にとって簡潔で完全な左心耳手術が可能となる。東京の都立多摩医療センターからの報告です。Stand-aloneとは、他の手術のついでにするのではなく、左心耳手術それ自体を目的とした手術という意味だと思います。手術時間30分、合併症なし、抗凝固療法から開放される、となればWatchmanなどのカテーテルデバイスより、こっちのほうがいいなあとも思います。全身麻酔ですし制約は多々あると思いますが。年間1%の脳出血リスク(NOACはもっと低いが)を背負い、納豆を食べず(ワルファリンの場合)、腎機能低下を気にして(NOACの場合)、それでも脳塞栓になるリスクは消えない、抗凝固療法より、いっその事スパっと切ってしまったほうがいろんな面から良いのでは、と思わせる論文です。これからランダマイズ試験をしてほしいものです(日本では無理か。