アジヘルのヘルスケアビジネス考察日記アジヘルのヘルスケアビジネス考察日記AI医療機器スタートアップで働く85年生まれの男が医療IT・ヘルスケアIT領域におけるビジネスや投資について考えていくブログです。通称アジヘルさんと呼ばれています。日本アルトマーク社が構築する、医師の背番号制サービス「DCFコード」とは?先日日本出張行った際に、特に医師関連で事業をやっている各社の方々とお話する機会を得たのですが、色々と面白い知見を得ることができました。(アポいただいた皆様ありがとうございます!ブログ経由でお知り合いになった方が多く始めてよかったなーと思ってます。)今回からはそこから得た知見や考察について書いていきたいと思います。これ面白いなー、アジアでもやりたいなーと思ったこととして、医師の共通データベースについて今日は書いてみたいと思います。日本における医師の共通データベースといえば、日本アルトマークが運営する医師共通データベース、通称DCFですね!正直、このアルトマーク社がやっていること、これまであまりわかっておらず、メドピア社と合弁会社を作って何かやろうとしている、というくらいの理解でした。構造理解が少しずつできはじめたので、DCFとオープンIDを目指すメドピア社との取り組みについて僕の理解をまとめてみたいと思います。医師等医療関係者の「共通ID」サービスを提供する合弁会社を設立(メドピアプレスリリースより)https://medpeer.co.jp/press/?p=2487日本アルトマーク社が提供するメディカルデータベースとDCFコードとはまずそもそも、メディカルデータベースとはなにか。これは1962年創業と歴史の古い日本アルトマーク社(2015年からNTTドコモ傘下)が、国内の医療関連情報を、オープンソースな形で整理しようぜと取り組んでいる各種の共通データベースになります。Fileと呼んでいます。このうち医師を一意に特定するKeyとなる個人コードが、DCFコードといわれるものになります。ありますが、ここでは最も活用されているであろう医師データベースについてのみ考えていきます。自宅住所から電話番号まで含まれております。(下記表参照)※取得項目は日本アルトマーク社のHPより参照で、これを共通DBとして、製薬会社や医師品卸、医師向けサイトを展開する各社で共通利用していこう、情報アップデートもみんなで協力してやろう、というものです。(ただし利用には、日本アルトマーク社へのライセンス利用料の支払いが必要ですので、完全にフリーのオープンデータではありません。思想はオープンデータといえど、製薬会社や医師向けサイト側がどれだけ情報のアップデートに協力しているかも定かではありません。)↑追記(2018/12/19):製薬会社で働いていた方からのコメントで、製薬会社側もアルトマークDBのUpdateには協力的だ、という情報いただきました。(ありがとうございます!)やはり、それだけアルトマーク社のDCFコードへの必須度が高いということなのですね!このような共通DBの思想は医師以外では滅多に聞きません。このような思想が生まれた背景として推定するに、法規制により日本では(海外もほぼ同様)、製薬会社から非医師への医療用医薬品の情報提供、プロモーション活動は禁じられておりますので、製薬会社は医師情報を各社で収集、アップデートしなければなりませんでした。1から医師情報を収集するのはまずとてつもなく大変ですし、さらに勤務地変更、転職なども含めると各社の手に負えない状態になってしまいますので、ここはひとつみんなでやりましょうや、という話になったのではと思います。DCFを図で整理すると以下のようなイメージになります。このような共通DBは、僕の認識する限りアジアには他に例はないと思ってます。日本だけの独自の慣習のようですね。(USとかあるのかな、詳しい方教えてください)↑追記:アジアではIQVIA社(旧IMSヘルス社)が医師の背番号制を実現するようなサービス構築に勤しんでいるようでした!がまだまだ道半ばの感を受けます。Health、厚労省)ないしはMOHの関連機関などが発行する医師のライセンス番号というものはあるのですが、基本的には医師やっていいよ、というライセンスだけで、現在アクティブに働いているのか、勤務先やその他個人情報は紐づきづらいわけです。いわゆる車の運転免許と一緒で、テスト受かればライセンス発行されるものの、ふだんから車乗ってんの?とか何の車持ってるの?などはライセンスには紐づいていない、こんなイメージでしょうか。その特性上、民間企業が自由に使っていいようなオープンなものにはなりづらいと認識しています。DCFコードは医師を特定するために製薬会社内で一般的に利用されているではこの共通DBはどのように使われているのでしょうか。製薬会社のマーケティングの話を例に見てみましょう。ご存知の通り、製薬会社はMR、講演会、インターネットなど様々な手段を使って、自社の医薬品を医師に対してプロモーション(ディテーリング)していくわけですが、この際、KOL(キーオピニオンリーダー)といわれる医師にターゲットを絞ります。後者は各社によって違うわけですが、客観的データ+MRからの報告によって決まっているようですので、MRも自身の関係性がいい医師が選ばれがちという話もよく聞きます。(KOLに選ばれたらMRとしてもいっぱい訪問しなければならなくなるので、門前払いばっかりされる医師は選びたくないですよね)で、このKOLを定めたら、製薬会社はここに注力するわけです。他の医師は最低限の情報提供のみとなります。これはもうあからさまで、友人のMRの話によると、たとえばMRの数など、KOLの多い東大病院には10人体制で張り付け、影響力の弱い小規模クリニックは1年に1回顔だけ出す、みたいなことが常態化しているそうです。いう構造のため、医師向けプラットフォームを展開する各社も特定医師のみを対象とするプロモーション手段を提供しています。MR君などはまさにですね。製薬会社から指定された医師、KOLだけに対してメールを送っているわけです。ここで特定医師を管理するために利用されるのが医師データベース、DCFコードです。製薬会社内でもDCFコードを用いた医師の管理が一般になっているそうで、今回のプロモーションはこのDCFコードの医師に向けてやるぞー!という運用がされているわけです。このコードは製薬会社と医師向けプラットフォームが会話する際にも用いられます。ファイザーがエムスリーに対して、今回のMR君はこのDCFコードの人たちについて送付よろしくね、とリストを渡しているとのことです。エムスリーやメドピアなど医師関連ビジネスをやる各社も日本アルトマークにライセンス料を払っているわけですね。エムスリーはここで他社のDBを利用しなければならないのは、正直、面白くはないでしょう・・・極端な話、日本アルトマーク社(&ドコモ)が、エムスリー社に対して何らかの理由で提供やめ!となりうる可能性もあるわけですので。日本アルトマーク社のミッションステートメントと、エムスリーの圧倒的な強さを考えると、なかなか現実的にはなさそうな気もしますが、民間企業である限り可能性としてはゼロではないわけです。ここまででDCFコードの概要を説明してきましたが、こういったビジネスの構造上、DCFに含まれる情報は常に最新であることが求められるわけですね。DBに入っている勤務先が2病院前では話になりませんし、常にアクティブでないとならない。ここが日本アルトマーク社のおかれている課題ではないかと思っています。次回は、DB情報のアップデートをするために日本アルトマーク社の取り組みと、彼らがメドピア社と組んで実現しようとしているオープンIDについて考えてみたいと思います。速報ですが、本日(2019年2月28日)、エムスリーがドコモと資本業務提携を行い、アルトマーク社の全株式を66億円で買収するという衝撃的なニュースが飛び込んできました。▼株式会社日本アルトマークの株式の取得(子会社化)に関するお知らせhttps://corporate.m3.com/ir/release/2019/pdf/20190228_02.pdfなお、ドコモは2013年にアルトマーク社の株式の77.5%を26億円で取得しています。上記リリースにおけるこの3年のアルトマークの売上・利益推移を見ていると、利益こそ伸びているものの、売上高は継続的に落ちているにもかからず、エムスリーとしては約2倍の株価で買収しているイメージです。中立性が売りだったはずのアルトマーク社がついにエムスリー傘下にというちょっと信じられないニュースですが、極端な話、アルトマークDBの値段設定とかも自由にできてしまうので、競合他社へのDB販売価格の吊り上げや販売制限とかもやろうと思えば出来てしまうということです。(それは、さすがに製薬会社側が止めにかかるでしょうが。)また、エーザイ、アストラゼネカ、塩野義製薬といった製薬会社Webサイトや、(なんならメドピアのログインにも・・・)に、アルトマークとメドピアの合弁会社medパスのログインが使える、といったところで、どの医師がどのサイトにアクセスしているか、などもトラッキング出来てしまう、ということになりそうです。これはメドピアは激おこぷんぷん丸ですね。ビジネスの世界の怖さを垣間見た気がします。▼medパス、サービス一覧https://medpass.co.jp/service/#service_listこれでエムスリーは先のLINE社との提携でユーザー側を抑え、そして製薬マーケの基盤となっている医師のDBさえも抑えてしまいました。食べログが「イノベーションのジレンマ」の事例になってしまう前に(カカクコム社企業分析)このブログで、医療ヘルスケア企業以外の企業分析をするの初めてだ。大好きなサービスがどうやら苦しんでいるのを見て、それを応援する意味も...記事を読むエムスリー、AI画像診断をメガネ屋で!ビジョナリーHDと資本提携!2019年12月版医療介護ヘルスケアIT時価総額ウォッチ皆様、こんにちは、アジヘルさんです。沖縄、大阪(x2)、神戸、インド、金沢みたいな・・...記事を読む【考察】日本アルトマークとメドピアが目指す医療業界のオープンID「medパス」について考える(Part2)皆さまこんにちは、アジヘルさんこと田中大地です。前回のアルトマークの目指す共通DBの続きをいってみたいと思います。マニアッ...記事を読む医療介護ヘルスケアIT時価総額ウォッチ(2019年2月版前編):ドコモのアルトマーク、エムスリーへの売却について思うこと皆様、こんにちはアジヘルさんこと田中大地です。重なり相変わらず多忙な日々が重なりブログ更新が遅れてしまいました。この...記事を読む徹底分析エムスリー第2回:エムスリーの歴史(谷村格氏とMR君の誕生)さて連載シリーズ「徹底分析エムスリー」第2回に行こうと思います。皆様こんにちは、田中大地です。ここ数日で、自分のやっている事業の短期的な方向性が少しずつ見えてきた気がしています。そこで、徹底分...記事を読む深センで見てきた遠隔診療のあるべき姿。久々の新規上場ニュースですね。遅...記事を読む「ホームズ介護」を運営するネクスト社が介護施設紹介サイト一括管理システム「KIND」を提供開始。皆様あけましておめでとうございます。一段上を目指すこんにちは、アジヘルこと田中大地です。フィリピン出張でバタバタしており遅くなりましたが、毎月恒例の医療介護...記事を読む「医療×AI(人工知能)」によって医療界の非効率を改善し、製薬会社が医薬品を開発することに集中できる未来を僕は作りたい。最近日に日に「医療×AI」は本当に医療ヘルスケアを根本から変えるだろうという思いが強まってきています。その世界を実現するか...記事を読む年末年始に肺炎で死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