血圧122/88mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。頸静脈の怒張を認める。心尖部でIII音を聴取する。cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を2cm触知する。両側の下腿に圧痕性浮腫を認める。この病態の原因になった内服薬として最も考えられるのはどれか。e正答率:58%数日前からの息切れと全身倦怠感とを主訴に来院した比較的高齢の女性。慢性心不全の治療中に新たな薬剤が加わった。cracklesを聴取し、両側下腿浮腫を認めることから薬剤性の心不全増悪を疑う。非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉による腎障害から心不全増悪を来したと考えるのが妥当。NSAIDsを処方する時は年齢、腎機能に配慮し、慎重に投与すべきことを問うた実践に即した臨床問題。利尿薬はもともと投与されていた量であるので直接関与した可能性は低い。ベンゾジアゼピン系薬は睡眠導入剤であるが通常量であれば心臓への影響は特に報告されていない。HMG-CoA還元酵素阻害薬の副作用として代表的なものは横紋筋融解症である。横紋筋融解症を呈しているのであれば脱力など特徴的な症候がみられるはず。eという疫学的にも多い明らかな正答選択肢があるにもかかわらず、あえて深読みしてcを選ぶ必然性がない。アンジオテンシン変換酵素阻害薬の副作用としては空咳が有名。心不全増悪はきたさない。(34)各年のアーカイブ全体はLISTをクリック下さい。LISTを閉じる際は、SELECTをクリック下さい。リンク医歯学などの勉強に有用なサイトを随時増やしていきます。初心者向けPHPナビ。