Registryに対するEditorialです。0~1の75%もワーファリンが処方されている・この層でのベネフィット―リスク比は低いかもしれない2)INRが適切と考えられる患者の割合が低い(INR2-3で35.4%、1.6-2.6で66%)3)日本のガイドラインで推奨されないにもかかわらず、アスピリンが25%以上に使用されている。冠動脈疾患が10%であることを考えると、抗凝固薬として使われていると思われる。このうちの75%はワーファリン服用の適応に合致する患者である・このことを踏まえての日本人における抗血栓療法の改善策としては、アスピリンの代替として十分との報告もあるX,Xa阻害薬が考えられる・ワーファリンの作用には、遺伝子多形が関与しており、その発現率には民族差があるといわれている・この登録研究は日本の心房細動患者における抗凝固療法の現況を示し、この患者層に対する抗血栓療法の最適化の必要性を強調するものである。###たしかに、エディターに言われてみると(言われるまでもなく?)この登録研究は、読めば読むほど日本の循環器専門医(私も一応含めた)の心象風景や診療風土が見えてきて、私など非常に面白かったです。出血を回避する、心房細動を見たらすぐワーファリンを出したくなる、でもアスピリンでお茶を濁している患者さんもまだいる、という空気ですね。専門医といえども、なかなかエビデンス通りには行動できないことが表れています。xワーファリンに踏み切れずダビガトランに注目しておりますが、薬価もさることながら欧米人の体質・体格に合わせたような高単位、錠剤が大きいとされること、我が国の先生方、どうお考えになられているのでしょうか。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。