]米国でも日本でもDOAC発売後の心房細動における抗凝固薬処方率は50%→60%に増えたに過ぎない。http://doi.org/10.1253/circj.CJ-17-0277目的:日本で心房細動を予測するリスク因子は何か?方法:・吹田市の一般住民コホート6898例,30−79歳。0.724-0.774)4)今後10年の心房細動発症リスク:スコア2点以下1%以下,スコア10−11点9%,スコア16点以上27%結論:我々が開発した従来からのリスク因子を用いた心房細動発症10年リスクスコアは,心電図なしで外来患者や健診でルーチンに簡便に利用できる。心房細動の発症リスク因子はいろいろあります。日本の国立循環器病研究センターからのこの研究では,年齢,血圧,体重,アルコール,冠動脈疾患,喫煙などの従来からよく言われている因子にくわえ,心房細動以外の不整脈と心雑音を重視しています。私自身に当てはめると,心雑音なし,ライフスタイル&脂質−1点(non-HD),心血管リスク6点(心室期外収縮,高血圧治療中)で50代男性ですと7%と出ました。ご近所町内会の張り紙。カフェは6月10日です。Comments(0)米国でも日本でもDOAC発売後の心房細動における抗凝固薬処方率は50%→60%に増えたに過ぎない。4.13結論:ルーチンでのDOAC導入が抗凝固薬使用増加と関連あり。施設レベルでのバリエーションも大きい。このグラフを見るとNOAC導入後,抗凝固薬処方率が50%から60%になり,それはDOACの増加に依存,と読めます。AFの変化とほぼ一致することに驚きです(下の図B)。グローバルでも低用量使用とのことです。「欧米人はリスクよりリターンを重視する。日本人はリスクに重きを置く。」というのは幻想なのでしょうか。抗凝固薬に関しては,世界中どこでもみんな慎重。日本プライマリ・ケア連合学会で高松へ。駅のホームのうどんも非常にレベルが高い。Comments(0)心房細動スクリーニングに関する6つのキーポイントしばらくブログをサボっていました。2017;135:1851-1867AF-Screenという国際共同コラボレーション作業が,2015年に立ち上げられました。31の国,100人のメンバーで構成され,2016年8月ローマでミーティングが行われ,脳卒中/死亡を減らすための心房細動スクリーン戦略を討論したとのことです。Circulationにそのレポートがでていますでの,大まかに紹介します。AF,(スクリーングで認識されたAF)が使われています。5つのキーポイントとまとめの図です。【キーポイント1】1回のスクリーングポイントあるいは間欠的な30秒間の2ヶ月以上の心電図記録によるスクリーニングは,良好な環境とはいい難い。脳卒中リスク因子を加味することで,十分なスクリ−ニングの妥当性が得られる。診療所や地域における65歳以上の人の,ワンポイントのスクリーニングは有効性や費用対効果の点から妥当とされている。75歳を超えるひと,あるいは心房細動高リスクの若年者では2週間の1日2回の心電図記録は根拠がある。大量の機会あるごとのスクリーニングは,脈を取ることで完遂できる。血圧計,スマホ,携帯型心電計なども含まれる。心電図診断は心房細動診断のガイドラインでも確立されており,確たる診断という点で有効であり望ましいツールである。長時間ホルターやループレコーダーは発作性心房細動の診断に有効だがさらなる精査が必要である。費用対効果及び低脳卒中リスク患者の同定という点で限界があるからである。心房細スクリ−ニングは,地域ごとやヘルスケアシステムに特異的なニーズやリソースによって特徴づけられる。それらはスクリーニングの有効性の管理や診断の妥当性とリンクする。地域ベース及びプライマリーケアベース,専門医,一般あるいは専門外来のセッティングは有効である。プライマリ・ケア及び外来診療所は治療や継続的な管理と直接リンクする点で有利である。【キーポイント6】ハードエンドポイント(脳卒中/全身性塞栓症,死亡)によるスクリーニング戦略の大規模ランダム化比較試験が必要。RCTはガイドラインや全国規模のスクリーニング戦略のnエビデンス的裏付けとなる。早朝散歩が非常に気持ちいい季節です。Comments(0)1土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。