いった構造物の異常(痛み、変形、機能障害など)の原因を診断し治療する科です。具体的にはケガにより骨が折れたり、腱が切れたり、神経が切断されたりといった外傷を治療します。ケガ以外でも肩こり、腰痛、背骨の変形、脊髄神経の障害といった加齢によりもたらされた病気を治療する科でもあります。外傷や加齢性変化にさらされる機会が多いので、非常に守備範囲の広い科といえます。当院では、特に脊椎・脊髄の病気やケガ、上肢(肩から指先まで)の病気やケガに絞って診療を行っています。これらのうち、脊椎・脊髄や上肢の外傷に対して、救急性、専門性が要求される場合には診療時間外でも可能な限り対応します。診断、治療を得意としています。腰椎椎間板ヘルニアといったものが代表的です。脊椎、脊髄損傷により麻痺を生じた患者さんの診断、治療を専門的に行っています。椎間板ヘルニアに対しては、内視鏡を用いる手術も施行しています。選択する場合があります。選択した場合は、後方手術に比べ、術後の頚部痛、肩こりなどの症状が出にくいなどのメリットもあります。一般的な頚椎前方固定術では、骨移植のために骨盤や腓骨を採取する場合がありますが、当科では術後の採骨部の痛みを最小限にするために、ケージと呼ばれるチタン製金属またはPEEK(ポリエーテルエーテルケトン)素材、金属製プレートを併用し固定を行っております。これまで本邦では、頚椎症や頚椎椎間板ヘルニアなどの頚椎変性疾患に伴う神経障害に対して、前方除圧固定術や後方からの除圧術が行われてきました。前方除圧固定術は椎間板ヘルニアや骨棘(骨のとげ)等、神経を圧迫する病変が主に前方部分に存在する場合に適応となります。椎間板および神経の圧迫を取り除き、障害部位の動きを止めることで神経症状の改善が見込まれます。一方で、前方固定術は椎間本来の可動性を犠牲にするという欠点に加え、固定部の隣の椎間での障害が新たに発生しやすくなるという問題があります。椎間板を摘出した後に可動性を有するインプラントを設置する手術手技です。神経組織への圧迫を取り除いた後に、固定はせずに本来の椎間の可動性を保ちます。罹患椎間の可動性を温存することにより隣接する椎間への負担を減らし、新たな障害発生を防ぐ目的で開発されました。頚椎人工椎間板は既に欧米、アジア諸国で広く承認されており、患者さんの治療に使われてきております。対して実施することが可能となりました。(使用開始から約1年間)はプロクター施設のみで施行可能となっております。LP®のプロクター施設(全国で18施設)に指定されており、頚椎の人工椎間板手術をおこなう事ができます。Fusion)や骨切り術などを採用することにより、以前に比べて高い矯正率を達成できるようになっているほか、安全な手術を患者さんに提供するために、O-arm(オーアーム)ナビゲーションシステムや術中脊髄モニタリングなども併用し行っています。)には、背骨を金属で固定し安定化する必要があるものが少なくありません。従来の手術は皮膚を大きく切開し、背骨の周りの筋肉を大きく剥がして金属で固定する必要があり、出血の増加、筋肉への大きなダメージ、感染のリスクが高まる等の問題が残されています。改良が世界中で進められております。当院においても患者さんへの負担を極力少なくするよう、手術法の低侵襲化に努めております。Fusion)は、特に手術の低侵襲化に有用とされており、当院でも積極的に採用しています。MEL)内視鏡下脊椎手術は、先端にCCDカメラが付いた直径16mmの金属の筒を腰部に挿入し、拡大されたモニターを見ながらヘルニア摘出や狭くなった脊柱管の除圧術を行う低侵襲手術です。手術(MEL)にも内視鏡を積極的に応用しています。局所麻酔で椎間板内に酵素を含んだヘルニコアという薬剤を直接注射して、ヘルニアによる神経の圧迫を弱める治療法です。手術治療に比べ確実性は劣ると考えられていますが、全身麻酔や長期の入院が不要なため、全身麻酔が困難な疾患を持った方や、忙しいくて手術ができない方には非常に有効な治療法です。この治療法を行うためには、医師と施設それぞれに必要な要件が定められていますが、当院ではこの要件を満たしております。すべてのタイプのヘルニアに効果があるわけではなく、ヘルニコアが無効なタイプや、手術が必要なタイプのヘルニアもあるため、ご希望の方すべてに行えるわけではありません。投与前にMRIやレントゲンなど診察による評価が必要になりますので、ご希望の場合は一度受診をしていただきご相談ください。例1)不安定脊柱を伴う脊柱管狭窄症(変性すべり症)左腹部4cmの小切開によりLLIFを行い、背部に2cmの小切開4か所によるPPS固定を行っております。行わずに(神経損傷・出血リスク等の軽減)脊柱管を間接的に拡大し、脊柱を安定化することが可能です。例2)成人脊柱変形(変性後側弯症)左腹部6cmの小切開によりLLIFを4椎間行い、後方をスクリューにて固定しています。LLIFを適応することにより、効果的な変形矯正が低侵襲(出血量の大幅な軽減)に行うことができます。6cmの小切開によりLLIF手技により骨折椎体を置換し、後方をPPSにて固定しています。LLIFを適応することにより、必ずしも長く背骨を固定する必要はなくなります。例4)頚椎椎間板ヘルニア左頚部に4cmの皮膚切開により、前方より椎間板を摘出して神経組織の圧迫を解除した後に可動性を有するインプラントを設置する手術手技です。固定はせずに本来の椎間の可動性を保ちます。外来受診について当科では再診のみ予約制で外来が運営されております。初診の場合は混雑状況によりますが、2~5時間以上お待ちいただく場合があります。初診の方は紹介状が必要ですので、紹介状をお持ちの上、受付時間内(平日8:30~11:00)に初診受付窓口へお越しください。