腺腫の一部があやしい顔つきになってきてるだけ?だけど、内視鏡医は、癌の疑い、って書いてる。大きさも5cmもあるらしいし。逆に、大腸癌の一部をサンプリングしてきたら、こういう標本になることがありえるか?って考えてみよう。私が見てるのは腫瘍の、ものすごく表面だけ。大腸癌の多くは大腸腺腫の一部から発生する。大きな腺腫ほど、一部に癌が既にある可能性が高い。今回採取されてきた標本の中に、明らかな癌がないだけで、実はどこかに癌が隠れている可能性も十分にある。見えてないものを診断することはできない。4(腫瘍と判定される病変のうち、癌が疑われる病変)でいいんじゃないか。30代の患者さんの身体の中にこの病変があるんだったら、手術して全体をきちんと取ってもらった方がいいだろう。descriptionと診断し、病理診断報告書を発行しました。4です、絶対に癌とは言い切れないけど、癌の可能性高いですから、手術した方がいいと思うんです」と私の主観的な印象も伝えました。主治医(内科医)は外科に相談する、と言いました。数日後、相談された外科医が病理検査室にやってきました。4ってつけたんですけどね。標本を出して、一緒に顕微鏡をのぞき、上に書いたような私の考えを伝えました。外科医は、患者さんのことを話してくれました。30代で元気に普通に社会生活を送っている患者さんで、病理診断結果は癌の疑い、つまり癌と確定された訳じゃないけど、ということも含めつつ、手術の説明をし、どうしますか、と尋ねたら、手術したい、と言ったそうです。「じゃあ、いいじゃないですか。先生が執刀されるんですよね?」って私が言ったら、外科医はまだ悩んでいる様子です。「そうなんですけれど、患者さんに説明したあと、僕が、いろいろと考えてしまって。癌でない可能性があるものを、手術して取って、それがやっぱり癌じゃなかった、ということになったら、って考えると、もう少しなんとかできないか、と・・・」うーん、確かに。いうことも十分にあり得る。癌であるのか、癌でないのか、っていうのを(限りがあるとはいえ)もっと追求しよう。内視鏡検査では腫瘍の表面しかとれないから、腫瘍の中の方まではわかりにくいし、表面は腺腫だけど深部では癌になってる、という腫瘍はぜんぜん珍しくない。腫瘍の深達度は、内視鏡、CTとかでは、どういう風にみてるんですか?内視鏡医の意見は癌ってことだったよね?放射線の先生のところに相談に行きましたか?・・・ということで、放射線診断医のところに二人で行きました。画像ネットワークのソフトを開き、患者さんのCTをみてもらいました。「癌かそうでないか、ということですが・・・この大きさ、それから周辺組織の変形の度合い、血管の巻き込み方とかをみると、悪性である可能性は十分に高いでしょう。手術した結果の病理検査で、癌じゃないってことがあるかな・・・ほとんどないんじゃないかな・・・。そもそも、もしこの腫瘍が僕の身体の中にあったとしたら、僕は、手術してもらいたい。