Comments(0)2017米国高血圧ガイドラインのまとめ(1):JACC誌よりごぶさたしてすみません。ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA(要するに米国)の高血圧ガイドラインが発表されています。GuidelinesACCのメールマガジンによるサマリーを訳しましたのでご参照ください。パート1の1−4(1−8のうちの)です。リスク,ABPM(自由行動下血圧),HBPM(家庭血圧),降圧薬投与の基準,血圧のゴール,治療,管理改善のストラテジー,その他の重要事項に関する包括的なもの。・分類の前に血圧は2機会以上で2回以上測定すること。・職場の外での自己血圧測定により診断及び降圧薬の用量を確定すること。140/90mmHg。130/80・治療前に収縮期>130かつ<160または拡張期>80かつ<100の成人では,白衣高血圧スクリーニングのため日中ABPMまたはHBPMのいずれかの測定が適切である,・職場血圧がelevated(120-129/<80)で高血圧基準を満たさないときは,仮面高血圧診断のため,日中ABPMまたはHBPMが適切である。3.・高血圧のない45歳の成人において,今後40年の高血圧発症確率は93%(アフリカンアメリカン),92%(ヒスパニック),86%(白人),84%(中国人)である。・2010年においては,高血圧は死亡や障害の残る人生の年月の主たる原因であった。・高血圧は,女性とアフリカンアメリカンでは,白人よりも予後に大きく寄与する。・概観すると,収縮期<115から180mmHg,拡張期<75から>105mmHgまでは血圧増加により心血管リスクは指数関数的に増加する。・収縮期20,拡張期10の血圧上昇はそれぞれ死亡,脳卒中,心疾患,他の血管疾患を2倍に増加させる。・30歳以上のひとでは,高い血圧は心血管疾患m狭心症,心筋梗塞,心不全,脳卒中,末梢血管疾患,腹部大動脈瘤のリスク増加に関連する。・収縮期血圧は,一貫して心血管疾患増加に関連するが,拡張期血圧はそうではない。高血圧における基本的は検査は;空腹時血糖,血算。非抗凝固薬群1.79。相対危険減少29%4)ワルファリンとDOACで有意差なし。なんと,抗凝固薬が認知症リスクを低下させる可能性があるそうです!JAHAの総説を読むと,抗凝固薬と認知症との関係は一定しないようでしたが,この論文はnも多く,スコアマッチの手続きも踏んでいます。http://dobashin.exblog.jp/21526867/メカ二ズムが不明であり,ま他絶対リスクは0.65%しか減っていないので,臨床上のインパクトにはまだ欠けるように思います。前向き試験が志納中ですので,期待したいです。中学の頃,仏像が好きで好きで仕方がない変わった青年だったのですが,亡父が京都奈良に突然連れて行ってくれて,運慶の無著世親像を見ていたく感動したのを思い出しました。非常なる計算と技術を背景に持ちながら,それが全面に出ることなく,またそれがために深い精神性をたたえることになる,それこそがほんまもんの美というものなのかと思わされました。Comments(1)1土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。