TMS受診のしかたTMS・医療機関受診にあたっての注意点、などrTMS療法を実施している医療機関を当サイトで確認されましたら、受診を希望する医療機関へ問い合わせください。既存の抗うつ薬による十分な薬物療法によっても、期待される治療効果が認められない中等症以上の成人(18歳以上)のうつ病。ここで抗うつ薬による十分な薬物療法とは、1剤以上の抗うつ薬の至適用量を十分な期間投与したことがあることを指しています。忍容性(注1)の問題により抗うつ薬による十分な薬物療法が行えない場合は、本治療の適応となります。296.31]や持続性気分障害(F34.1)[300.4]に対するrTMS療法の適応はありません。296.34]や切迫した希死念慮を認める場合にもrTMS療法の適応はなく、電気けいれん療法などが推奨されます。(注1)副作用のためではなく、抗うつ薬に対する抵抗感などから、患者本人が薬物療法を希望しない場合は忍容性の問題には含めません。刺激装置)(注2)、心臓ペースメーカーを有する患者。刺激部位に近接しない金属(体内埋設型の投薬ポンプなど)、頭蓋内のチタン製品、あるいは磁力装着する義歯・インプラントを有する患者。身体疾患を合併する場合など。(注2)該当rTMS装置の添付文書も要参照。頭蓋内のチタン製品(動脈瘤クリップや頭蓋骨弁固定用プレートなど)に関しては、絶対禁忌とは考えず、相対禁忌と考えます(チタン製品であることの確認ができない場合は絶対禁忌)。義歯やインプラントに関しては、磁力装着するものでなければ、禁忌(絶対および相対)とは考えません。(注3)該当病変によるけいれん発作リスクへの影響が軽微と言えず、相対禁忌と考える場合には、脳神経外科や神経内科などの専門家に相談の上、リスク・ベネフィット比率を考えて、rTMS療法実施について判断すること。病変や先天奇形がけいれん発作リスクと関係しないことが明らかな場合には相対禁忌と考える必要性はありません。II.rTMS療法適応外の具体例:下記の症例にはrTMS療法を施行するべきではありません。rTMS療法のことなら、東京都港区虎ノ門の「臨床TMS研究会」までお気軽にお問合せください。