44歳、男性の医師です。今年の2月に検診で脂肪肝に肝機能障害を指摘され、減量を開始しました。この時点でメタボリック症候群の診断基準を十分みたしておりました。医師でありながら自分の検診時の血液検査データにあまり関心を持たず、改めてチェックしたところ、平成20の血清クレアチニン値が1.08(正常値0.61~1.04)と判明、今年の4月には食後高血糖があることがわかりました。このときで血清クレアチン値は1.02から1.04の間を行ったり来たりです。44歳で血清クレアチニン値が1.04の場合、推定GFRは62で、60を切るとCKD(慢性腎臓病)の分類で第3期に入ることをしりました。クレアチニン値の上昇が耐糖能の悪化によるものではないかと考え、いろいろ調べるうちに江部先生のブログに辿りつきました。クレアチニン値を改善したく、福岡の漢方医師に養腎降濁湯加減を処方してもらい1か月服用してみました。心配していた味もぜんぜん気にならず、むしろ一種の甘みのようなものを感じます。(もちろん糖質制限食も先生の本をすべて買い、実施しております。)この漢方を服用するのはまだ早いかと思いましたが、血清クレアチニン値は1か月後、1.01と微減しました。この程度のクレアチニン値では、服用するのは早かったかと思い、しばらく服用をやめたところ、毎食後3~4ポイント測定している自己測定の血糖値が普段より10mg/dlほど高くなり、服用を再開すると、普段通りの血糖値になりました。(玄米40gを含む食事の後、服用しているときは1~3時間後100前半の血糖値が服用しないと120前後に上昇するなど)漢方の成分のビャクジュツやジオウなどには、血糖降下作用があるとききます。血糖値が落ち着くのはいいのですが、これらの漢方の成分がSU剤のように膵臓のβ細胞を刺激してインスリンの分泌を促し血糖を下げているのではと心配になりました。それでは糖質制限をやっても膵臓が休まりません。そこで教えていただきたいのですが、養腎降濁湯加減の成分のなかで、β細胞を刺激してインスリン分泌をさせるような作用のあるものは、あるのでしょうか。処方をしてくれた漢方医は、そのような作用のものはないでしょうという見解です。養腎降濁湯加減は将来腎機能がもっと悪くなったときのためにとっておこうと思いますが、いきなり中止してもかまわないでしょうか。心配なのでステロイド剤のように漸減していこうと思いますが。養腎降濁湯加減の血糖降下作用を考えて、服用をつづけるなら、どの成分をどれくらいの量を飲めばよいか、教えていただければ幸いです。ちなみに根が小心者で怖くてOGTT負荷試験をしておりません。551の豚まん1個(推定カーボ46g)で1時間値が174mg/dlと上昇します。OGTTでは少なくとも境界型または糖尿病型になると思います。4.0μU/mlでインスリン抵抗性(HOMA-R)は2月の2.2から0.85となりました。HbA1cは4.8%でした。HbA1c4.8%は糖質制限のおかげだと思います。ちなみに2月はHbA1c5.3%でした。この86mg/dlの空腹時血糖は出来すぎで、普段の自己測定の空腹時血糖は100前後です。蛋白尿についてなるほど・・・腎症は初期では可逆性であるとは聞いておりましたが、20年来の糖尿を患っておられる先生のお母様でも糖質制限で改善は可能なのですね。聞くと時間はかかるかもですが自分のアルブミン尿もいずれ正常に戻したいですね。すると顕性腎症期の尿蛋白を減らすタンパク制限の必要性ってのはよくわかりませんねぇ・・・塩分制限はまぁわかりますけども。入院時にアルブミン尿は+3と高く出ていたようで、その後すぐ小康状態となり。最近の2か月ほど前の検査では微量アルブミンは随時尿20,3mg/creでした。基本的に毎回に近いくらいで+-もしくは+程度には出ます。クレアチニンは入院時0,78で1年の推移で0.74、0,76、最新でなぜか0,65と良いのでまだ腎機能は大丈夫のようです。フィッシュオイルなどのサプリのおかげもあるかもですが・・お話を聞く限りでは糖質制限に+αで神経質にたんぱくすらもギリギリまで制限する必要はない?ようですね。30代にして炭水化物は取れない、たんぱく質は取れないでは3大栄養素のうちもはや安全なのは脂肪しかない!オリーブオイルをメインカロリーとして飲む生活しかない、と悲壮な覚悟(?)に近いものがあって最近かなり憂鬱になっていたところですので光が見えました。近いうちにアルブミン尿が正常化したらご報告いたします。いえば糸球体腎炎(IGA腎炎など)でも血尿やタンパク尿がでてそれは当然粒子の小さいアルブミンも漏れているのでしょうが、もしも糖尿かつ腎炎もある(もしかしたら自分がそうかもしれませんが^^;)人であればそれは腎症の前期をすっとばして顕性腎症に移行したことにはならないのでしょうか。主治医の先生は「糖尿性腎症は糸状体の硬化や繊維化で腎炎は炎症や免疫抗体?の付着だから似ているようで全く別物です。あなたが腎炎ならむしろ幸いなんですよ」というようなことを言われましたが、何故幸いなのかちょっと難しくて理解しにくかったです^^;腎炎も難治性の病気なのにそこに腎症が(いずれ)かぶさってくると思うと悲惨だなぁ・・と素人考えで思いますけども。ところで先生もお薦めの糖質制限ドットコムのローカーボふすまパンも買ってみましたが、お値段結構しますので、それをサンプルにして食べつつホームベーカリーで同等の質の大豆粉パンを鋭意改良中です。7枚切りで一枚の糖質10gくらいがせいぜいで4gなんていう究極のパンにはなりませんが・・・全粒パンよりも美味しい感じにまではこぎつけました。ほとんど母が消費してますが。外食も糖尿の人が安心して食べれる低炭水化物メニューなお店とかがチェーン店でできると良いんですけどねぇ。はやりそうですが(無理かな?)外食・店屋物の多くが高炭水化物ですもんねぇ。世の中炭水化物があふれてます。あれじゃ母をはじめとする高年齢層糖尿の人は改善していけるわけない環境ですね。先々はできるだけ思い悩まず、糖質制限を信じて楽しく今を乗り切ろうと思います。糖尿は個性ってことで!>つばささんへ自分も糖尿と診断された人全て戦友と思っております。糖尿人の気持ちはぶっちゃけ糖尿じゃない人にはなかなか分からないと思いますし。ドクターが糖尿人なら失礼ながら患者にとっては最高(?)ですよね。自分のことのように親身に考えてくれるどころか自分のことなんですもん(笑)ウォーキングとかは一年も続ければやらないと気持ち悪くなる程”慣れ”になりますよ。体重も元がメタボなら大丈夫か!?てくらい減っていきます。カツ・天ぷら系食べたいですよねぇ。試作として大豆粉と卵とビール(無糖)を混ぜて衣にして揚げてみましたが、衣の付着率が悪く、そんなに上手くいきませんでした。上手くいったらお教えします(笑)カツは全粒粉パン粉でかなり吸収は抑えられるかもですが・・・江部先生に聞いてみたほうがいいでしょうね。お互い悲観せず頑張りましょう。それでは失礼いたします。養腎降濁湯加減について九州の医師さんへ「平成20の血清クレアチニン値が1.08(正常値0.61~1.04)と判明、今年の4月には食後高血糖があることがわかりました。」「2月はHbA1c5.3%でした。」HbA1c5.3%で糖尿病のために腎機能が悪化することは考えにくいです。養腎降濁湯の成分にインスリン分泌促進作用はないと思います。「HbA1cは4.8%」ならば、糖尿病に関しては漢方薬もいりません。体重が17kg減量されたのも糖尿病にも腎臓にも良いと思います。肥満も腎機能悪化の要因になるようです。血清シスタチンCを検査していただいて、正常なら養腎降濁湯はいらないと思います。お返事ありがとうございました。怖いですが、血清シスタチンを調べてみようと思います。糖質制限は今後も続けていきます。お体に気をつけて今後も御活躍ください。先週は主人の空腹時血糖が296A1Cが12、8であることがわかりショックの一週間でした。主人は肥満ですが、昨年9月の空腹時でないときの血糖が118という申し分ない結果であったのにもかかわらずの出来事でした。3月に長期の咳があったために、ステロイド剤を3日間服用させた時から、尿回数が増え、口渇もあり体重が現在までに13kgも減少していました。ハワイから日本に今月2週間ほど行っていましたが、彼の話ではあまりに喉が渇くので、手当たり次第のものを飲み、またいつも以上に食べていたとのこと。3日より前から実施していて、血糖値が、徐々に下がり、今日は食後に時間の血糖も160台になってきました。今朝の空腹時血糖160代とまだ高く食後の血糖とほぼ変わり仮が無かったものの今日の夕食前にはかった血糖は95でした。私の頭の中では、これはペットボトル症候群状態がステロイド剤によりおこったためと仮定して膵臓を休めるためにこの食事をしばらく続けてみてはどうかと思っています。主人は糖質制限は期限があるならできそうだといっています。その場合糖の代わりをケトン体で代用をすることになりますが、ケトアシドーシスを引き起こすことはありますか?またメトホーミンをとっても良いですか?先生のお考えをお聞かせ願えると幸いです。さん今日の夕食前にはかった血糖は95これならインスリン作用は、あるていど確保されているのでケトアシドーシスになることはありません。スーパー糖質制限食でケトン体値は基準値より高値となりますが、インスリン作用が確保されているなら、絶対にケトアシドーシスにはなりません。下がりにくければ、欧米では第一選択剤のメトホルミンを服用もありですね。先生の心強いお言葉に本当に心から感謝しています。ビールを飲んでしまったようです。11時ごろの血糖は195でした。今が大事な時だからと軽く注意を促しましたが。糖質制限食6日目の今朝の空腹時血糖は140です。夜中の血糖値も同値なので140という数値は暁現象ではないのです。先生のブログによるとインシュリンの基礎分泌が弱いことになりますよね。いくつかのリサーチでは高血糖患者にアグレッシブに血糖コントロールをしたところベータ細胞が回復してきたというものもあるのですが、それだったらやはり肥満なので、細胞のインシュリンの取り込みを向上させるため、メトフォルミンを開始したほうが、妥当なのかもしれないと思っています。私も主人もプレドニゾンが引き金になって起こったことと思っているので、薬は回避したいモードにあります。肝機能は今は大丈夫です。取り返すなら今というなら私はチャレンジしてもいいのかなと思います。先生のご経験ではどれぐらいの日数で空腹時血糖が下がってくるとお考えになりますか?血糖値95に下がったのは夕食前にあった一回のみです。さんプレドニンが引き金の糖尿病悪化で間違いないと思います。このまま、薬なしのスーパー糖質制限食で、2~4週間くらいで早朝空腹時血糖値も正常になる可能性が高いと思います。【編集】ありがとうございます。便利とはいうもののインターネットの情報の炸裂に疑問を感じていましたがこのおかげで、先生やここに投稿している皆さんの意見や経過を知ることができるでとても心強いです。ここ1週間は心身ともに疲労困憊しているので心の光のようです。本当にありがとうございます。ご無沙汰しております。ステロイドによる糖毒症状を起こした主人の経過は糖質制限食のおかげで良好です。7月の終わりに私と子供たちが日本へ行っていた間も、自分で食事を考えて、現在の空腹時血糖は100-105、食後2時間の血糖も95-105と改善しています。ちなみに日本へ行った時に先生の著書を5冊ほど購入し私たちの知識や食事のメニューの幅も広がってきました。主人だけでなく私自身、父は糖尿病でありリスクがあります。空腹時血糖やA1Cには反映されていませんが、食後には尿糖が出ます。今回のことは精神的にはとてもつらい経験でしたが、この経験を通して、江部先生や糖質制限食を知ることができたことはとても良かったと思います。お忙しい中ブログのコメントで私の疑問にすぐにお答えいただき、どんなに心強く思ったことか、感謝の気持ちを言葉で表現しきれないほどです。Practitionerをしています。Practitionerは独自で診察や処方をする事が許可されています。今後は経験を活かして患者さんたちに糖質制限食を主体とした血糖コントロールを勧めマネージメントしていきたいと考えるようになりました。糖質制限食のこと、どのようなアプローチをしていくか、またこちらの医療保険との兼ね合いなど多くを学ぶべき必要がありゼロに近い状態ですが、先生の著書と合わせて先生の支持されるバーンスタイン先生の著書も読ませていただこうと思っています。本当に心からありがとうございます。ご相談させていただくこともあると思いますが、今後もよろしくお願いいたします。さん拙著のご購入、ありがとうございます。「現在の空腹時血糖は100-105、食後2時間の血糖も95-105と改善」ご主人、血糖値は全て正常範囲ですね。Practitioner」ハワイで、開業家庭看護師をされているのですか。米国のナースは日本と比べて、医療行為などに関する権限が大きくて、医者の代わりをできることが結構ありますよね。ハワイの糖尿病、医療情報などありましたら、ご教示いただけば幸いです。糖質制限食に関する質問があれば、いつでもどうぞ。DM妊婦=0.38健常妊婦=0.33◇臍帯血DM妊婦=0.31健常妊婦=0.15...臍帯血のアセト酢酸のみ、DM妊婦と健常者との間で有意差が出た。ケトン体が測定された」とある。健常妊婦で糖質制限をしていない場合、中絶した胎児のBHBが0.7-2.7mMで、出産時臍帯血は平均1.39mMであった。妊娠初期から出産時まで、BHBの値はほぼ一定であると推測できる。さん大変、興味深い文献をコメントいただき、ありがとうございます。1390μM/L健常妊婦でも、妊娠中と臍帯血中のβヒドロキシ酪酸は普通に高値なのですね。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。(02/21)コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/19)江部康二の2020年2月の検査データの報告と解説。(02/18)2020年3月29日(日)京都。低糖質スイーツ教室を開催。(02/17)最近のコメントドクター江部:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)ドクター江部:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)れいくたうん:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)ドクター江部:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。鈴木:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。典彦:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)猫:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)ろげりお:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。賛助会員の皆様には無料配信しております。こちらからは登録されませんようご注意下さい。Ringo.[PR]MBA留学はGMAT。