」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。質問、記事、本に関するお知らせ・お願い】ブログ読者の皆さんには、いつもコメントいただき、ありがとうございます。糖質制限食に関する質問についてですが、実際に高雄病院や江部診療所に来院されて診察した患者さんに対しては、医師としての責任・債務がありますので、個別に説明もしっかりさせて頂いていますし、フォローもしております。ブログ読者の皆さんの質問に関しては、糖質制限食に詳しい医師として、ボランティアで回答させていただいています。診察もしておりませんしフォローもできませんので、責任もとれません。私の回答は、あくまでも一般論としての参考意見とお考え頂けば幸いです。ブログ記事や本に関しても同様に、糖質制限食に関する一般論としての参考意見とお考え下さい。自己責任でよろしくお願い申し上げます。_)mそして読者の皆さんからもご意見いただきましたが、普通のお医者さんに相談可能な個人的な内容の質問は、ご自分の主治医にご相談頂けば助かります。質問が増えてきましたので、糖質制限食と関わりがないと判断した質問にはお答えできない場合もありますので、ご了承ください。何でもどんどんしていただけば嬉しいです。ブログ本文にて、できるだけ順番にお答えしたいと思います。質問によってはコメント欄でお早めにお答えする場合もありますのでご了承ください。お答えすることが困難となってきています。できないときはご容赦願います。米国糖尿病協会(ADA)によれば、食べ物が消化・吸収されたあと、糖質は100%血糖に変わりますが、タンパク質・脂質は血糖に変わりません。糖質は、摂取直後から急峻に血糖値を高く速く上昇させ2時間以内にほとんどすべてが吸収されます。これらは、含有エネルギーとは無関係な三大栄養素の生理学的特質です。Diabetes(ADA)では、「タンパク質は約半分が血糖に変わり、脂質は10%未満が血糖に変わる」という記載がありましたが、2004年版では変更されています。このように糖質、脂質、タンパク質のうち、糖質だけが血糖値を上昇させます。従って、糖質を摂取した時にはインスリンが大量に追加分泌されます。脂質を摂取しても、インスリンの追加分泌はありません。タンパク質はごく少量のインスリンを追加分泌させます。大きな問題として注目されています。食後高血糖が、心筋梗塞や脳梗塞などの合併症を起こす危険因子として確立されたからです。食後高血糖を起こすのは、三大栄養素のなかで糖質だけなのです。1gの糖質が体重64kgの2型糖尿病の人の血糖値を約3mg上昇させます。炊いた白ご飯茶碗1杯150g(252kcal)には、55.3gの糖質が含まれており、血糖値を166mg上昇させます。糖質含有量は1gもないので、食後高血糖はほとんど生じないのです。1gの糖質が体重64kgの1型糖尿病の人の血糖値を5mg上昇させます。糖質制限食の基本的な考え方は、上述のような生理学的事実をベースにできるだけ糖質の摂取を低く抑えて、食後高血糖を防ぐというものです。簡単に言えば主食を抜いておかずばかり食べるというイメージになります。糖質が主成分のものです。3食主食抜きのスーパー糖質制限食(糖質12%、タンパク質32%、脂質56%)なら薬に頼ることなく速やかにリアルタイムで良好な血糖コントロールが可能です。カロリー計算に基づいて血糖値をコントロールすることは理論的に不可能です。一日の摂取カロリーを1200キロカロリーと低く抑えたとしても、食後高血糖が必ず生じるのです。糖尿病の改善には、カロリー制限より糖質制限ということが、おわかりいただけたと思います。糖質制限食は、カロリー無制限ということではありません。一般的な標準摂取カロリーの範囲、すなわち男性なら1600~2000キロカロリー、女性なら1200~1600キロカロリーくらいが目安です。糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。インスリン注射をしておられる糖尿人は低血糖の心配がありますので、必ず主治医と相談して頂きたいと思います。「主食を抜けば糖尿病は良くなる!」2005「主食を抜けば糖尿病は良くなる!実践編」2008「我ら糖尿人、元気なのには理由がある。糖質制限食を実践して糖尿病改善を目指していただけば幸いです。血液検査で血清クレアチニン値が高値で腎障害がある場合と、活動性の膵炎がある場合、肝硬変の場合は、糖質制限食は適応となりませんのでご注意ください。糖質制限食は相対的に高タンパク・高脂肪食になるので、腎不全と活動性膵炎には適応とならないのです。肝硬変では糖新生能力が低下しているため適応となりません。糖新生能力が低下していることがあり、まれに低血糖症を生じますので注意が必要です。どのような食事療法でも合う合わないがあります。糖質制限食もその一つですので、合わないとご自分で判断されたら中止していただけば幸いです。糖質制限食でHbA1c改善、食事時間と血糖値≫コメント新陳代謝についてはじめて投稿した63才の主婦です。先生の本はほとんど購読し、一人孤独にスーパー制限食を実施して4か月近くなります。この方法をはじめて3週間も経たないうちに中性脂肪とHDLが劇的に改善し、本当に感激しました。ブログの中の皆さんと同じような症状の改善を私も体験しました。髪の毛が太くなる、余分なところの脂肪がとれる、嗅覚が敏感になり、味覚がするどくなる、皮膚がしっとりして透明感が出てくる等々。そんな中、風呂にもよく入っているのに垢がすごいのです。消しゴムのカスのようにいっぱい出るのです。垢擦りですっかり落とすのですが、3週間くらいすると、また皮膚が粉をふいたようになり、垢がいっぱい出るのです。これは新陳代謝がさかんになったためではないかと勝手に思っているのでがそうなのでしょうか。長くなってごめんさない。新陳代謝について北国の空さん。糖質制限食で全身の血流・代謝がよくなります。その一環かもしれません。そのうち落ち着くと思います。石けんはあまり使用せず、垢すりもしないほうがいいと思います。お湯洗いでほとんどの汚れはおちますので・・・<界面活性剤(石けん)+垢すり>では、皮脂膜が奪い取られ皮膚の細胞にはつらい状況です。半月経ちましたこんにちは今月より糖質制限食を行って、半月経ちました。今までの私の食事は全部が「要注意食品」ばかり・・・。油ものは食べてなかったので当初は消化不良と胃痛、深夜の吐き気に襲われたりしました(笑)スーパー糖質制限食をしていたのですが、ストレスが溜まり、最近は週末だけはご飯、パン、果物などを摂取しています。カロリーオーバーなはずなのですが、なんだか痩せたような気がします。副鼻腔炎を繰り返したりしていたのですが、最近は症状が軽くなりました。後は皮膚の痒みも少なくなりました。半月経ちましたロシアンさん。続けるための方便として、まあ仕方ないでしょうか。入院いつもブログ拝見してます!一型糖尿病で、現在妊娠8ヶ月のゆかです。水曜日から、切迫早産のため入院してますが、血糖コントロールがうまくいきません。24時間の点滴をしてるのですが(ウテロン!?)生理食塩水が使えないみたいで、ブドウ糖が入ってます...その為か、ごはんなどの炭水化物を食べなくても(おかずには普通の砂糖や糖質は含まれてますが)食後の血糖値が300になることもありました。現在は点滴にノボリンRというインスリン!?を4単位入れて様子をみているのですが、昨晩から低血糖症状がでてしまい、結局ブドウ糖の錠剤を飲んで対応しています!担当医には、普段は等質制限をしていることは伝えてあります。ちなみに、現在毎食前にヒューマログ、朝食後と睡眠前にヒューマリンNを打っています。臨月に入るまでは入院となりそうなので、あと約2ヶ月は入院しなければいけません...何かアドバイスがありましたら教えてください。1型なら、体重64kgとして、1gの糖質がピーク5mg血糖値をあげます。1単位のヒューマログが、何mg血糖値を下げるかは、個人差があります。主治医と相談して、ゆかさんの場合、1単位のヒューマログが何mg血糖値を下げるかを、計算してください。血糖値の乱高下が防げます。【編集】ありがとうございます江部先生のプログ拝見させていただいております。糖質制限食すばらしいですね。お時間の無駄になるかもしれませんが、御礼の気持ちをこめて私の糖質制限食の経過と現状を紹介させていただきます、年齢は58歳です。昨年10月初旬、お尻にできものができ。化膿してしまい皮膚科を受診しました、念のために血液検査を受けたところ、A1Cが8.7で、内科の受診を強く勧められ、10月25日受診したところ糖尿病であるとの診断をされました。その時点の体重は63k(身長163センチ)医者の指示は、1日1500カロリーの食事制限、体重59kにしましょうということでした次の1月後の受診を目指して、我ながらがんばりました、1日15000歩以上のウオーキング、朝食食パン1枚、昼山菜そば程度、夜焼酎の水割り1、2杯(アルコールは止められませんでした)と、油こくないおつまみ少量ご飯も軽く。1月後(11月27日)検査結果はA1C8.4、食後1時間血糖値199で体重は59k、医者の指示は、ひきつずいてのカロリー制限と、運動、お薬はアクトス(商品名)1日1錠、正直少しめいりました、あんなに頑張ったのに、そしてこの状態を今後一生続けなければならないのか。そこでネットで糖尿病関連の記事を読み漁りました。アルコールもステーキもOKなんてとも思いましたが、医学的事実をもとに説明してあり、自己血糖測定を行うことで、自身の血糖値を確認しながら行えば、もし血糖値が下がらなければ止めればよいと思い早速、血糖測定器を購入しました。スーパー糖質制限食を実施いたしました。最初は、かなりのばらつきはありましたが、早朝空腹時血糖100から120、食後2時間血糖130から170くらいである程度の確信が持てるようになりました。12月26日の受診では、A1C7.5食後1時間血糖160体重57kで、医者からは順調に下がっていますね、ただし、コレステロール値(総コレステロール値260)と尿酸値(7.0)が高いですとの指摘を受けました。これについては事前に先生のプログおよび御本でそのような現象が起きる可能性があることを承知いたしておりましたので、さらに確信を持ってスーパー糖質制限食を続行することとしました。1月22日の受診では、A1C6.6食後1時間血糖150体重56kで、お医者さんいわく、どんどん減っていますね、ただしコレステロール(総コレステロール315)と尿酸値(7.7)はよくないですね、このままだとお薬を処方しないといけなくなるかもしれませんといわれました(ちょっと不安、先生の本で納得はしていますが、ちょっと、ひよって卵少し減らしました)。糖尿のお薬は、そのままでといわれましたが(数値の変化を見て、薬の効き目に満足のようでした)インクレチン阻害薬についてのご意見を伺いましたところ、当初の計画では、数値の変化を見ながら、追加処方をしようと思っていたが、その必要はないと思う、でも将来的にはこちらの薬が糖尿病治療の主体になると思う、とのご意見でしたので、それでは、インクレチン阻害薬に変更したらどうでしょうかと提案し、これまでの薬をやめ、ジャヌビア錠(商品名)1日1錠の投薬になりました。しました、女房いわく3食これにしたら、わたしもこれならいいし、食事を作らなく楽になるわとのことです。ちなみに、最初は、納得しない顔の女房でしたが、先生のプログを紹介したり御本(糖尿病がどんどんよくなる糖質制限食)を読んだりして私以上の江部ファンになりそうです、ちなみに、女房は糖尿は今のところ大丈夫ですが、血圧が高くお薬を飲んでいます、かなりの肥満ですが、スタンダード糖質制限食を行ったところ17日で4k痩せ、血圧も12575前後で安定しております(私も同じくらいです)10キロ減が目標だそうですが自信満々です矢部ファンになるのもあたりまえですね。次回2月の受診ではA1C5台が十分狙えそうです。長文ですいません、先生の貴重なお時間を使わせてしまったかと心配です、でも、本当に感謝いたしております、ありがとうございます。ありがとうございます川村さん。血糖値、HbA1c素晴らしい改善ですね。ジャヌビアへの変更、私も賛成です。安定したら、薬もいらなくなるかもしれませんね。奥様もダイエット成功良かったです。小樽フィッシャーマンズキッチン、最近とみに味が良くなりましたね。サンドイッチや丼など、2分で簡単に食べられるメニューも豊富で、嬉しい限りです。私も一家でよく食べてますよ。2010-07-14日のブログ「痩せタイプ糖尿病と糖質制限食」をご参照ください。アルコールはじめてメールさせていただきます。私はダイエットのために糖質を制限して3ヶ月で驚くほど体重と体脂肪が減少して感謝しており、このブログに出会えました事を喜んでおります。私はお酒が大好きで、晩酌は毎日飲んでいます。以前はビールや日本酒中心だったのを糖質制限を実践してからは焼酎のお湯割に変えました、おつまみも糖質制限OKということで、チーズやピーナッツ類が中心です。以前はほとんど感じていなかったのですが、糖質制限を始めて以降は晩酌中にいつの間にか眠っていることが多くなりました。妻からは年のために酒が弱くなったと言われてしまいました。アルコールが体内に入ると毒と認識してアルコール分解を優先させると以前ブログ内で見た記憶があるのですが、はkkりとは覚えておりません。そこで、質問をさせていただきたいのですが、糖質制限中はお酒を飲んでいる間のエネルギーはどのように確保しているのでしょうか?糖新生は一時的に休むのでしょうか。ケトン体は飲酒中はどのようにつくられるのですか。私は普段は3時間位かけて焼酎を1/3本ほど飲んでます。休みの前だと6時間ぐらい飲み続けることがあります。時間があるときにでもお答えいただければ幸いです。適量を体が教えてくれて眠くなるのかもしれませんね。アルコールそのものも1g約7キロカロリーのエネルギーがあり、その内70%程度を生体は利用するようです。アルコールが血中にあるときは、肝臓の糖新生が邪魔されますので、低血糖に要注意です。ケトン体はアルコール摂取に関係なく、スーパー糖質制限食中は常に肝臓で作られています。教えてくださいはじめまして。京都から広島へ転勤して15年の49歳サラリーマンです。昨年9月に糖尿病と診断されて以来、スーパー糖質制限食を実行しております。空腹時の血糖値が280糖負可検査で2時間後の値が500を超えてHba1cも8.7でした。通っている内科が書店と同じフロアにあったので待ち時間の間に書店で江部先生の本を読み、早速糖質制限食を実行しました。記録して管理を続けております。お蔭様で3ヶ月後に空腹時の血糖値は100、Hba1cの値は5.0その他の血液検査のデーターもほとんど正常値となりました。薬は服用していません。体重も69kgから61kgとなり現在に至っております。内科の先生もびっくりされました。かかりつけ医の先生と治療方針が違うため戸惑いを感じてしまいます。体重は減らしすぎ、尿中に飢餓状態の時にでるケトンが出ている、炭水化物はエネルギー源だから食べなさいと言われます。6枚切の食パンを1枚食べると2時間後に血糖値が200を超えてしまうため、こわくて食べる気になりません。広島市で江部先生と同じ治療方針の先生をご存知でしたら紹介していただけないでしょうか。