薬剤師の脳みそスマートフォン用の表示で見る薬剤師の脳みそ調剤(保険)薬局の薬剤師が日々の仕事の中で得た知識や新薬についての勉強、問題を解決する際に脳内で考えていることについてまとめるblogです。できるだけ実用的に、わかりやすく、実際の仕事に活用できるような情報になるよう心がけていきます。基本的に薬剤師または医療従事者の方を対象としています。このブログは薬局で働く薬剤師を中心とした医療従事者の方を対象に作成しています。一般の方が閲覧した際に誤解を招くことのないように配慮しているつもりですが、医療従事者の方へ伝えることを最優先としています。薬や業界に関する知識を身に付けたい方へこのブログをご覧になっている方の多くは薬や医薬業界に興味を持っていたり、その知識を身につける必要がある方々だと思います。講読をお勧めしています。この機会に登録してください。このページの最後にでm3.comを活用した勉強法についてのコラムをまとめています。勉強法で悩んでいる方は是非読んでみてください。(クリックで移動します)スポンサーリンク(ここからが記事本文になります)あけましておめでとうございます。正月気分も抜けたところですが、新たな医療制度が開始になりましたね。昨年末のうちにレセコンの対応など準備を行ってはきましたが、いざ始まると完全に理解できていなかったことがわかるものです。いうことで、少し勉強してみたのでまとめてみます。薬局での対応についてです。上限を越えても記載を続けるケース公費51の処方箋が来たら?まとめ今回の変更は、平成26年5月30日公布、平成27年1月1日施行の「難病の患者に対する医療等に関する法律」に基づくものです。関しては別記事でまとめています。多く難病指定されていました。現在はさらに拡大し、331疾病が難病として指定されています。(法別番号:51)はなくなるわけではありません。51として継続されます。これら3つの疾病で51を取得していた人はこれまで通り継続することになります。(51)では指定の必要はありませんでした。ほとんどの薬局が昨年中にすでに指定を受けていると思います。規定する指定居宅サービス事業者(訪問看護を行うものに限る)介護保険法に規定する指定介護予防サービス事業者(介護予防訪問看護を行うものに限る)指定の有効期間は6年間です。2割負担が基本51では薬局での自己負担はありませんでした。54ではすべての医療機関で2割負担となっており、月々の自己負担上限金額が定められています。対象となる薬剤については自己負担はありませんでした。自立支援(法別番号:21)や肝炎医療費助成(法別番号:38)のように月々の上限金額が定められています。その月にすべての医療機関で支払った自己負担金の合計が上限金額に達したら、それ以降その月の自己負担金は免除(54が負担)になります。ちなみに、51の場合、薬局では自己負担なしでしたが、病院では3割自己負担+上限管理という形でした。54では、すべての医療機関で2割自己負担+上限管理ということになります。(主保険が1割の場合は1割自己負担+上限管理)薬局で必要となる情報それでは、公費54の対象となる処方箋を応需した場合、薬局で行うべきことを具体的にまとめていきたいと思います。医療受給者証の確認まずは、受給者証の確認が必要となります。(高額療養費の)適用区分を確認する必要があります。適用区分に関しては、「―」、「***」で表示されている場合があります。これは、平成27年1月1日から12月31日までの間は高額療養費の適用区分なしで受給者証を発行できるようになっているためです。適用区分は調剤報酬レセプトの請求時に特記事項に記載するように定められており、ほとんどのレセコンで公費54を追加すると、適用区分の入力を行うように指示あるはずです。54の適用区分は高額療養費の区分に準じています。そのため、受給者証の適用区分が未記入だとしても高額療養費の適用区分にしたがって入力することが可能です。過去記事に高額療養費についてもまとめているので参考にしてください。)75歳以上(後期高齢者:39)で3割負担の場合は、高額療養費の適用区分は上位となります。3割負担:現役並み所得者そのため、指定難病の適用区分も上位となります。受給者証の適用区分が未記入の場合でも、認定証により高額療養費の適用区分が明らかな場合はその所得区分から判断することができます。(70歳未満で上記に該当しない場合)です。70歳未満で適用区分が未記入の場合70歳未満で適用区分が未記入の場合は、54の適用区分も高額療養費の適用区分も未記入のままで問題ないようです。後期高齢者)、かつ主保険の負担割合が2割(1割)の場合です。この場合、適用区分を「一般」としての対応になります。区分は未確定のため、レセプトの特記その旨を記載するための処理が必要となるようです。受給者証と一緒になっていることが多いようです。記入を行ってください。介護保険の記入は注意が必要ただし、患者から徴収した額に10円未満の端数がある場合には、四捨五入した額を自己負担額の欄に記載することとなっているので、介護保険に関する部分は注意が必要です。上記以外の場合(単一建物居住者10人以上に対して行う場合):344単位となっています。記入するようになります。記入は領収を行った時点での記入となっているので、実際に算定したタイミングに関わらず、領収を受けた順番の記入で問題ありません。その医療機関で上限に達した旨を記載し、その月はそれ以降の記載は不要となります。これは54でも基本的には同じなのですが、上限に達した後も記載が必要なケースが存在します。5万円を超す場合」については、「高額かつ長期」として自己負担限度額の減免が認められています。この「高額かつ長期」の確認に使用するため、5万円に達するまで医療費総額の記載を求められる場合があるので注意が必要です。医療費総額欄が存在しないので対応方法については確認してみてください公費51の処方箋が来たら?公費51のまま処方箋が来ることもあるかもしれません。その場合も、受給者証の確認を行ってください。あれば、51で間違いありませんが、そうでなければ54の間違いか、54への切り替えが行われていない可能性があります。まとめとりあえず、ざっくりとですがまとめてみました。使用(10円未満は四捨五入して記入するので介護については注意が必要)高額療養費の適用区分もレセプトに必要といったところですね。知識の身に付け方は2種類あると考えています。1つは業務の中で必要とされ、すぐに活用できる知識です。身に付けたらすぐに活用することができるので仕事に活かすことができますし、一度身に付けたら忘れることもありません。これは現場で働く薬剤師にとっての武器になります。これについては仕事の中で自然と身についていくはずです。1つはすぐに活用することのない知識です。身に付けてもすぐに使う知識ではないのないので、だんだんと記憶から薄れてしまいます。一度覚えたものでも時間の経過とともに薄れていき、何かの機会に再度学ぶことで思い出すこともあると思います。この知識は薬剤師としての基礎的な力にもなります。基礎的な力が身についていれば、上に書いた業務の中で必要とされる知識を身につけるスピードも上がります。皆さんが身につけたいのは後者の力なのではないでしょうか?基礎的な力をどうやって身につける?普段の業務で使用しない知識を身に付けるのは大変です。使わない知識を留めておくには記憶力を必要としますし、日々の勉強のモチベーションを維持するのも大変です。そのため、生活の一部のなかに新しい知識に触れることを取り入れ、習慣化することが大切になります。濃い知識を一気に取り入れるのではなく、薄い知識を毎日継続して取り入れるのです。それを積み重ねていくことで、自然と少しずつ自分の力として身についていきます。上のバナーをクリックしてリンク先を見てもらえればわかりますが、医療に関する様々な情報が毎日更新され、メルマガでもその情報が配信されているので、日々のメールのタイトルを見るだけでも勉強になります。スマホ専用アプリもあるので仕事の合間でも勉強しやすくなっています。内容をしっかり理解するだけの時間が取れない時でも、メルマガや記事を見て、そこに出てくる単語や言葉を目にするだけでも知識の引き出しは少しずつでも確実に増えていきます。皆さん、暇つぶしにスマホでyahoo!ニュースとかスマートニュースとかを見てる時間がありますよね?同じように暇つぶしにm3.comのアプリで医療ニュースを見るようになってください。多くのサイトに登録したり、書籍を読もうとして続かなくなるより、まずは1つを継続することから初めてみることをおすすめします。薬剤師用の掲示板もあるので様々な薬剤師の方々に質問、相談をしたり、情報共有を行うことも可能です。eラーニングを受講(有料)して研修認定薬剤師の登録や更新に必要な単位を取得することまで可能です。毎日サイトにログインしたり動画を閲覧することでポイントをためてプレゼントをもらうこともできるので勉強にやる気を持つことができますし、確実に無理なく勉強を習慣づけるのに最適です。登録となると不安に感じる方もいるかもしれませんが、医療関係者であれば誰しも耳にしたことがある!というくらいの有名なサイトで、薬剤師以外にも医師や看護師も多く登録しているサイトなので安心して利用できますね。登録している人も多いと思いますが、登録したまま利用していない方はまずはログインしてメルマガの閲覧を習慣化すること。これを知識を身につける第一歩にしてみてください。知ってるし、もっといろんなサイトに登録したり閲覧したりしているよ!って人も多いんじゃないかと思いますが、まずは一つのサイトをしっかり活用してみてくださいね。この記事気に入ってもらえたら、下の各種SNSボタンを押してシェアしてもらえれば嬉しいです。調剤薬局チェーンに就職。様々な科目の処方を経験し、管理薬剤師やエリアマネージャー、人事を経験。現在は広島市にある個人薬局の管理薬剤師として薬局経営を勉強しています。様々な診療科や在宅医療に携わる機会があるので、日々新しい発見・経験をしています。penguin.pharmacist@gmail.comプロフィールページぺんぎん薬剤師のSNSくすりの窓口の連載はこちら。現状に悩んでいるのであればまずはプロに相談してみてはどうですか?転職を考える場合の多くは現在の環境から離れることを第一に考えてしまいがちです。転職先には現在の職場にない問題があり、転職後の方が辛い思いをしてしまうことも珍しくはありません。自分に適した職場を見つけるためには、頼れるスタッフに協力してもらうことが大切です。しんどい作業かもしれませんが、それが転職を成功させるために一番大事なことです。薬剤師の脳みそでは会社を辞めた方がいいのかと悩んでいる人に読んでほしい記事も書いてます!悩んでる方は参考に。書籍紹介web上で好評連載中!油沼さんの漫画「薬剤師の備忘録」が単行本になりました。薬局の舞台裏が赤裸々に書かれており、これぞ薬剤師の見える化です。2019-01-18AmazonKindle楽天ブックス7netついに出た!待望の薬剤師漫画です。医療漫画として物語も面白いですが、薬剤師であれば「うん、うん」とうなずくようなシーンや薬剤師だから気づくことができる医療知識も登場します。2018-11-20AmazonKindle楽天ブックス楽天kobo7net紹介するまでもない薬局薬剤師にとっての2018年ベストセラーです。読んでいない方は年末年始のお休みに読んでください。薬局に一冊、できれば薬局関係者の一家に一冊欲しい「保険調剤Q&A」の平成30年版が発売されています。▲スターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできま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