診断・治療、および成人の一般整形外科の診療を行っています。保存療法が主体で、手術療法は行っておりません。以下に主な疾患の当院における治療方針についてご説明します。筋緊張を和らげることにより、上肢では食事・更衣・書字などの日常生活動作を、下肢では四つ這い・起立・歩行などの移動機能を改善すると共に股関節の亜脱臼・脱臼を改善します。体幹では側弯変形を改善し、姿勢を良くして安定して座れるようにします。重心児者では、筋緊張が和らぐと痛みが軽くなり、オムツ交換がしやすくなり、手指や陰部の衛生面での改善など、介護上の問題も改善します。センターの健診などで股関節の開排制限(股が開きにくい)を指摘された子どもさんに対して、超音波エコー検査・レントゲン検査を行い、診断・治療を行っています。脱臼の程度が軽い場合には、外来でリーメンビューゲル装具という股関節を動かしながら脱臼を治してゆくバンド型の装具を装着して治療します。脱臼の程度が強い場合には、無理に脱臼を整復すると大腿骨頭が潰れて変形が起こることがありますので、お母さんと一緒に入院していただいて(1ヶ月間程度)、足に重錘をつけて引っ張って、ゆっくりと脱臼を整復する牽引治療を行っています。20目頃から頚部の筋肉にしこりが現れて、頚部や顔面の変形を来す疾患です。9割以上が1才までに自然治癒します。他の原因による斜頚と鑑別しながら、診療を進めます。何らかの原因で大腿骨頭の血流が途絶えて、そのために大腿骨頭の骨が壊死して潰れてくる疾患です。壊死した骨が吸収されて新しい骨が出来て治癒しますが、新しく出来る骨が変形の少ないきれいな形になるように治療をします。行えば、90%以上の子どもさんに良好な治療成績が得られています。その他の下肢変形O脚・X脚・外反扁平足等の変形に対して、装具治療を行っています。変形によっては自然治癒するものもありますので、基礎疾患や変形の程度を見て治療が必要かどうかを判断しています。第2・4土曜日の側弯症専門外来にて、専門医が診療を担当しています。)の診断・治療も行っています。治療は投薬・注射・リハビリテーションなどの保存療法を中心に行っております。整形外科外来では、小児・成人の患者さん共に予約診療を行っております。平日11時~16時)で予約を取っていただくことにより、毎回同じ担当医が責任を持って診療に当たり、また比較的待ち時間が少なく診察を受けていただけます。初診の患者さんも必ず予約をお取り下さい。小児の予約患者さんが多い時(夏休み・冬休み・春休みなどの学休期間)や連休明けなどは、予約しておられてもお待ちいただく時間が長くなることがあります。悪しからずご了承下さい。ご不明な点があれば、お気軽に整形外科外来までお問い合わせ下さい。2年生の時に、ハンドボールの試合中に左足関節の脱臼骨折を受傷し、ヨゼフで手術をして頂きました。1ヶ月半の入院でしたが、その時に出会った身体の不自由な子どもたちの素直な明るい笑顔を忘れることが出来なくて、迷うことなくこの道に進みました。どんなに重い障害を持っていても、いつも笑顔で迎えてくれる子どもたち。その笑顔を心の糧として、また力をもらって、微力ながら毎日頑張っています。ちゃんから学齢期の子どもさんまで、心身の発達についての問題を診察しています。保育などを受けていただきます。先天的な疾患、病気や事故による脳障害などです。5週間の親子入院や年齢によっては子どもさんだけの単独入院による集中リハビリテーションも行っています。生後1カ月までの間に脳に障害を受けたためにおこる姿勢運動発達の障害です。背骨がうまく形成されず、背中側が開いた状態になっています。なかでも脊髄髄膜瘤では脊髄の神経が外に出てきているので手術治療の後は、神経の働きを改善するリハビリテーションが重要です。育てにくい赤ちゃんへの発達育児支援(外来)おっぱいが上手に飲めない、抱きにくいなどの育てにくい赤ちゃんでは、そりかえりや左右差など姿勢の問題が原因であることがしばしばです。外来診察での赤ちゃんの状態により、抱き方や遊ばせ方などの日常の過ごし方をお話ししたり、理学療法士によるボイタ法を軸にした運動機能療法(理学療法)をお勧めします。お子さんの状態や御家族の状況によっては母子入院もお勧めしています。病気や中途障害を持つお子さんに対して運動機能療法(PT)をはじめ作業療法(OT)・言語聴覚療法(ST)・摂食機能療法など総合的な訓練を行っています。訓練には、通院による訓練のほかに母子入院や単独入院(幼児期後半ころからのお子さんだけの入院)の制度もあります。発達を伸ばすためには、訓練だけでなく保育も大切なので、外来保育や通園療育(肢体不自由児通園:ひばり学園)などによる発達支援も行なっています。外来保育や通園療育は、お母さんにとっての『仲間との出会い』の場でもあります。障害を持つお子さんの育児に際しては、『仲間との出会い』は『家族の絆』とともにとても大切なことです。6ヶ月クール制で行っています。問題などが年齢とともに進行しがちで、訓練によってこれらを少しでも防ぐことが大切です。摂食嚥下障害に対してはVF検査(嚥下造影検査)を行い、誤嚥を少なくする方策を検討します。日中の活動を豊かにする保育・療育もかかせません。これらのことは、外来(在宅)・入所のいずれの方にも共通のことです。:くぬぎにより訓練と保育・療育を受けていただけます。日中一時支援や短期入所に際しての健康管理も担当します。麦の穂学園は重症心身障害児者の入所施設で年齢に関わりなく利用できます。学生時代に『子どもと大人の違いは発達するということだ』という、当時の小児科教授の言葉に感銘を受けて小児科医になりました。NICUでの診療(急性期および退院後のフォロ-アップ)や保健所での発達クリニックでの仕事を経て2000年から当院に勤務しています。当院に来てからも多くの子どもさんをみせていただきましたが、道筋や速さはいろいろでも『どの子も発達する力を持っている』と実感しています。障害のある方への医療は全人医療であるとともに、『ご家族の中のその子どもさん』という視点が大切であると思っています。当院に来ていただくことが、子どもさんの笑顔とご家族の安心感につながることを願っています。1986年卒業お子様の姿勢や運動の発達を中心に診させて頂いております。姿勢運動が安定し、調和がとれていると、遊んだり、目や手を使ったり、意思表示をしたりと、いろいろなことがしやすいようです。子どもさん達が、調和のとれた発達をとげつつ、それぞれの在り方で素晴らしい存在として、一日一日を楽しんで過ごされることを願っております。いろんな病院でたくさんの子どもさんとそのご家族に出会う中で発達についてもっと理解を深めたいと思うようになり、今は小児神経を中心に勉強しています。当センターには2011年から勤務しています。非常勤医師として水曜日に外来担当しています。子どもの頃から、人となかでも子どもと接する仕事、人の手助けができる仕事につきたいと思い、小児科医を目指しました。これまで出会った子どもや、子育て、また保育園の子どもたちの姿を見ていく中で、子どもの発達の奥深さに興味を持ち、聖ヨゼフ医療福祉センターでも働かせていただいています。以前は、NICUでの診療、退院後のフォローアップ外来をしていました。診療や子育てをする中で子供の発達をもっと深く知りたいと思い、2017年7月より当センターで勤務しています。一人一人のお子様とご家族によりそって、可能な限りその子の力を伸ばし、お子様が幸せに過ごせるお手伝いができればと思っています。利用した運動機能障害に対する治療法です。教授はその反射性の運動が新生児でも大人でも脳性麻痺児でも引き出されることを確かめ、人類の脳に生まれつき備わっている運動パターンであると考えました。その運動パターンは正常運動発達の過程では自然に現れて来ますが、脳性麻痺児では自然には出現することが出来ず、治療によって引き出す必要があります。引き出された反応を自分のものにする可能性は、脳の可塑性から考えても脳損傷の時期に近いほど、月齢が小さいほど大きいはずです。軽い脳性麻痺では1歳半~2歳以上にならないと確定診断は困難です。そこで教授は独特の早期診断の方法を考案しました。ボイタ教授についてボイタ教授は1917年7月12日、チェコ共和国のモロスキー/ボヘミアで生まれ、2000年9月12日、ミュンヘンで亡くなりました。勤めていた時に反射性移動運動を発見しました。1968年プラハの春・チェコ事件に出会い、ドイツに亡命した後、ケルン大学整形外科とミュンヘン小児センターで活躍し、1990年からは再びプラハのカールス大学で教鞭をとりました。ボイタ教授は多数の科学分野における表彰を受けておられますが、整形外科領域でもっとも卓越した人に与えられるハイネ賞の受賞は特筆に値します。仰向きやうつ伏せでの赤ちゃんの姿勢の特徴を観察します。向き癖があると一方の手は舐めたり見たりできますが、反対側はできません。そんな赤ちゃんでは手と手を合わせて遊べなかったり、両手でオモチャを持つことが遅れたり、左右の母乳の飲み方が違っていたりします。それらができるように助けてあげただけでも、赤ちゃんは喜びます。発達などを評価して診断します。ボイタ診断の大きな特徴は発達の遅れのみならず、不調和(dysharmony)を観察することです。左右差の強い姿勢運動パターンの赤ちゃんが成長して脳性麻痺ではなく、学習障害・ADHD・自閉症などの発達障害の診断を受けることも少なからずあります。仰向きや側臥位にして始める反射性寝返りとうつ伏せで始める反射性腹這いがあります。反射性寝返りで出現する反応は生後3ヶ月から8・9ヶ月の正常発達に出てくる運動パターンです。これに比して反射性腹這いは正常運動発達に見られる腹這いそのものではありません。出現した反応は肘での支え方や足での蹴り方など正常な運動パターンの部分反応を示しています。それは脳性麻痺児にとっては自然には経験できないパターンです。ボイタ法は寝返りや腹這いそのものを練習しているわけではありません。仰向けから一側に寝返り、さらに四つ這いに進んでいく運動パターンが反応として現れる。第I相では出発肢位は仰向け。3ヶ月児のように、仰向けで両下肢を挙上し骨盤を傾け、4ヶ月半の寝返りの準備段階までの運動パターン(筋活動)を再現する。第II相では出発肢位は側臥位。下側の上下肢で支え前方へ体幹を持ち上げ、上側の上下肢を上前方に振り出し、四つ這いになろうとする運動パターン(筋活動)を再現する。反射性腹這い基本パターン出発肢位はうつ伏せ。片方の肘で支え、そこに身体を持ち上げていこうと反対の踵で床を蹴り出し前方に腹這いするような動作が反応として現れる。正常発達でいうと、3ヶ月からの頭部持ち上げから4ヶ月半の片肢支持、さらには1才過ぎの歩行開始までの足部での支持や蹴りだし等の運動パターン(筋活動)が再現できる。反射性腹這い応用パターンボイタ法の治療では理学療法士が御家族にお教えし、1日1~4回毎日家庭で行ってもらうのが基本です。1日の回数は年齢その他によって多少異なります。赤ちゃんはいつもと違う運動パターンが起こって来ることにびっくりして、初めの内は治療中泣くことも多いですが、毎日行っていると慣れて泣かなくなります。治療が済んだ後、終わったことを伝えるために治療した人(お母さん)が抱いてあげるようにして下さい。全身運動をした後の恍惚感と相まって抱かれると同時にピタッと泣き止むようになり、治療してくれた人(お母さん)への愛着が強まっていきます。それぞれによって治療中に起こってくる反応(筋活動)には違いがありますが、すべてに共通していることは、脊柱の左右対称的な伸展(背すじをまっすぐにすること)で、これこそ脳性麻痺児には絶対に不可能な運動パターンです。脊柱の対称的な伸展ができると頭を左右に回してオモチャを追視できます。両手を合わせて遊んだり、両足を触れ合わせたり、左右への寝返りも上手にできるようになります。肘での支えや手での支えが左右で同時に出来ることでうつ伏せの姿勢が安定し、回りを見回して遊んだり、手元のオモチャをなめて遊んだりできます。うつ伏せで左右に這って回転できるようになると視野は更に広がり、上下肢を交互に使う腹這い・四つ這い・一方の足を立ててのつかまり立ちを左右とも・机や壁での伝い歩き左右などと発達していけます。治療中に脊柱の左右対称的な伸展の反応が起こるとき、眼球の左右への運動、ゴクンと唾を飲み込む運動、深呼吸などの反応も起こります。呼吸筋・腹筋の収縮が起こると同時に膀胱や腸での筋肉の働きも強められます。このようにボイタ法の治療では、単に運動ができるようになるばかりでなく、表1や表2のような脳損傷児の早期兆候として見られる症状も改善します。した症状を重ねて示す赤ちゃんでは中枢性協調障害や脳性まひ危険児であることも多いのできちんと診断を受けて治療を始めることが大切です。これらの治療効果は乳幼児ばかりでなく、成人でも起こります。