薬剤師の脳みそスマートフォン用の表示で見る薬剤師の脳みそ調剤(保険)薬局の薬剤師が日々の仕事の中で得た知識や新薬についての勉強、問題を解決する際に脳内で考えていることについてまとめるblogです。できるだけ実用的に、わかりやすく、実際の仕事に活用できるような情報になるよう心がけていきます。基本的に薬剤師または医療従事者の方を対象としています。このブログは薬局で働く薬剤師を中心とした医療従事者の方を対象に作成しています。一般の方が閲覧した際に誤解を招くことのないように配慮しているつもりですが、医療従事者の方へ伝えることを最優先としています。薬や業界に関する知識を身に付けたい方へこのブログをご覧になっている方の多くは薬や医薬業界に興味を持っていたり、その知識を身につける必要がある方々だと思います。講読をお勧めしています。この機会に登録してください。このページの最後にでm3.comを活用した勉強法についてのコラムをまとめています。勉強法で悩んでいる方は是非読んでみてください。(クリックで移動します)スポンサーリンク(ここからが記事本文になります)今回は診療報酬改定ではなく、薬価基準改定についてまとめて見ます。この4月から新設された基礎的医薬品というものはご存知でしょうか?3月までは安かった後発医薬品が、4月からは先発医薬品と同じ薬価になっていたり、後発医薬品数量シェアの計算式から除外されていたりする場合があるのはご存知ですか?H28調剤報酬改定についての過去記事はこちらです。疑義解釈等が公開されて初めて考え方がわかるものもあるので、あくまで現時点での一人の薬剤師の解釈として捉えてもらえれば幸いです。解釈に変更等があれば随時更新する予定です。厚生労働省のホームページで公開されている「疑義解釈資料の送付について(その7)」はこちら。医療現場に必要不可欠な長期収載医薬品を保護するための制度です。医薬品は薬価基準収載後、2年後の改定のたびに薬価が引き下げられていきます。薬価収載から25年(実際には24年)が経過するとその薬価は半額以下になってしまいます。これに対して、長年にわたって医薬品を安定供給するためには、老朽化する設備の維持等、様々なコストがかかります。新規医薬品が新たに登場していくことから、古い医薬品の使用量はどんどん減少していきます。後発医薬品への切り替えが進まない長期収載の先発医薬品の薬価を大きく引き下げるZ2という制度も存在します。古い医薬品であっても、医療現場で欠かすことのできない医薬品は少なくありません。薬価が引き下げられ、採算が合わなくなってくると、製薬メーカーはその医薬品を安定して供給し続けることが難しくなってしまいます。販売開始から長年を経た医薬品の採算が合わなくなってしまうケースを防ぐための取り組みはこれまでにも存在しました。それによって一時的に薬価が引き上げられても、次の改定からは再び薬価の引き下げを受けていくことになります。一時的に採算を合わせても、結局、数年後には再び不採算になってしまう可能性が高いです。指定された医薬品は、薬価改定の際の薬価の引き下げを受けず、薬価が維持されるようになります。することで、医療現場に必要不可欠な医薬品の安定供給を維持することが可能になります。基礎的医薬品に指定されています。取れなくなる可能性が高いものです。いう名前を考えると、エッセンシャルドラッグ全てが指定されるべきなのかもしれませんが、医療費高騰の問題を考えると、慎重に指定を行わなければならないのだと思います。同じ成分で複数の品目が基礎的医薬品に指定された場合は、同成分で最も販売額が大きい品目の薬価に統一された上で、薬価が維持されます。存在する場合、その全ての品目が基礎的医薬品に指定されるわけではなく、条件によっては、同じ成分でも指定される品目と指定されない品目に別れてしまうということです。基礎的医薬品に指定されなかった品目は通常通り薬価の引き下げを受けます。例を挙げて説明すると以下のようなイメージになります。厚生労働省の資料から引用します。際、次の全ての要件に該当する既収載品(十分な収益性が見込まれるものを除く。)については、薬価改定前の薬価(当該既収載品と組成、剤形区分及び規格が同一である類似薬がある場合には、薬価改定前の薬価を基に計算した年間販売額が最も大きい銘柄の薬価改定前の薬価)を当該既収載品の薬価とする。当該既収載品と組成、剤形区分が同一である類似薬があり、汎用規格の当該類似薬がニの要件を満たさない場合については、別表9に定める算式により算定される額を当該類似薬の薬価とする。その他の後発品群」とあるのは、「基礎的医薬品と組成、剤形区分及び規格が同一である基礎的医薬品に該当しない類似薬群」と読み替えるものとする。当該既収載品の市場実勢価格の薬価に対する乖離率が、全ての既収載品の平均乖離率を超えないこと上に、同じ成分でも指定される品目とそうでない品目があると書きましたが、ここに書いてある剥離率によって指定を受けれるものとそうでないものに分かれるということだと思います。ホームページに基礎的医薬品に指定された品目が公開されています。リスト基礎的医薬品は先発医薬品でも後発医薬品でもない?薬局にとって注意しておきたいのが、これまで後発医薬品として扱っていた品目の中で、基礎的医薬品に指定された医薬品の扱いについてです。リスト及び後発医薬品に関する情報について5.その他(各先発医薬品の後発医薬品の有無に関する情報)各先発医薬品における後発医薬品の有無及び後発医薬品について、1:後発医薬品がない先発医薬品(後発医薬品の上市前の先発医薬品等)、2:後発医薬品がある先発医薬品(先発医薬品と後発医薬品で剤形や規格が同一でない場合等を含む。全ての後発医薬品が経過措置として使用期限を定められている場合を除きます。後発医薬品と同額又は薬価が低いものについては、「☆」印を付しています。)と3:後発医薬品(先発医薬品と同額又は薬価が高いものについては、「★」印を付しています。)として分類しています。昭和42年以前に承認・薬価収載された医薬品及び平成28年度診療報酬改定における「基礎的医薬品」の対象成分については、「各先発医薬品の後発医薬品の有無に関する情報」は空欄となっています。「後発医薬品のさらなる使用促進のためのロードマップ」(厚生労働省平成25年4月5日)に基づく後発医薬品の数量シェア(置換え率)における『後発医薬品のある先発医薬品』が2で分類される品目であり、『後発医薬品』が3で分類される品目であるため、置換え率を算出する際には、こちらの情報をご活用ください。診療報酬における先発医薬品でも後発医薬品でもないという扱いになっています。関する数量シェアの計算式からは除外されるようになります。ちなみに、基礎的医薬品に指定されていない品目でも、同一成分が基礎的医薬品に指定されていれば、先発医薬品でも後発医薬品でもないという扱いになっていますね。指定された医薬品の代替調剤を行うことで、数量シェアを達成していた薬局にとっては辛いですね。基礎的医薬品であってもこれまで通り変更調剤は可能ちなみに、後発医薬品への代替調剤自体については別の話です。これについては、疑義解釈その7で、「平成28年3月31日まで変更調剤が認められていたもの」についてはこれまで同様、変更調剤を行うことが可能と回答されています。基礎的医薬品にもれた後発医薬品は統一名称に一部の後発医薬品の薬価基準上の名称が成分名に統一されています。先発医薬品や他の後発医薬品が基礎的医薬品に指定されたにも関わらず、その指定にもれてしまった後発医薬品は一般名による統一名称で薬価基準に収載されています。ノルフロキサシン錠100mg、ノルフロキサシン錠200mgやセファクロル100mg細粒、セファクロル200mg細粒などが代表的なものですね。レセコンの表示が今までと変わっているメーカーもあるようですね。改定〜目指せジェネリック数量シェア80%!(H30.4.3修正)平成30年度(2018年度)調剤報酬改定での後発医薬品に関する改...2017-12-12【アバプロ・イルベタン】平成29年12月に登場するジェネリック医薬品についてまとめました【リピディル...平成29年12月8日、後発医薬品などの薬価収載が行われました。知識の身に付け方は2種類あると考えています。1つは業務の中で必要とされ、すぐに活用できる知識です。身に付けたらすぐに活用することができるので仕事に活かすことができますし、一度身に付けたら忘れることもありません。これは現場で働く薬剤師にとっての武器になります。これについては仕事の中で自然と身についていくはずです。1つはすぐに活用することのない知識です。身に付けてもすぐに使う知識ではないのないので、だんだんと記憶から薄れてしまいます。一度覚えたものでも時間の経過とともに薄れていき、何かの機会に再度学ぶことで思い出すこともあると思います。この知識は薬剤師としての基礎的な力にもなります。基礎的な力が身についていれば、上に書いた業務の中で必要とされる知識を身につけるスピードも上がります。皆さんが身につけたいのは後者の力なのではないでしょうか?基礎的な力をどうやって身につける?普段の業務で使用しない知識を身に付けるのは大変です。使わない知識を留めておくには記憶力を必要としますし、日々の勉強のモチベーションを維持するのも大変です。そのため、生活の一部のなかに新しい知識に触れることを取り入れ、習慣化することが大切になります。濃い知識を一気に取り入れるのではなく、薄い知識を毎日継続して取り入れるのです。それを積み重ねていくことで、自然と少しずつ自分の力として身についていきます。上のバナーをクリックしてリンク先を見てもらえればわかりますが、医療に関する様々な情報が毎日更新され、メルマガでもその情報が配信されているので、日々のメールのタイトルを見るだけでも勉強になります。スマホ専用アプリもあるので仕事の合間でも勉強しやすくなっています。内容をしっかり理解するだけの時間が取れない時でも、メルマガや記事を見て、そこに出てくる単語や言葉を目にするだけでも知識の引き出しは少しずつでも確実に増えていきます。皆さん、暇つぶしにスマホでyahoo!ニュースとかスマートニュースとかを見てる時間がありますよね?同じように暇つぶしにm3.comのアプリで医療ニュースを見るようになってください。多くのサイトに登録したり、書籍を読もうとして続かなくなるより、まずは1つを継続することから初めてみることをおすすめします。薬剤師用の掲示板もあるので様々な薬剤師の方々に質問、相談をしたり、情報共有を行うことも可能です。eラーニングを受講(有料)して研修認定薬剤師の登録や更新に必要な単位を取得することまで可能です。毎日サイトにログインしたり動画を閲覧することでポイントをためてプレゼントをもらうこともできるので勉強にやる気を持つことができますし、確実に無理なく勉強を習慣づけるのに最適です。登録となると不安に感じる方もいるかもしれませんが、医療関係者であれば誰しも耳にしたことがある!というくらいの有名なサイトで、薬剤師以外にも医師や看護師も多く登録しているサイトなので安心して利用できますね。登録している人も多いと思いますが、登録したまま利用していない方はまずはログインしてメルマガの閲覧を習慣化すること。これを知識を身につける第一歩にしてみてください。知ってるし、もっといろんなサイトに登録したり閲覧したりしているよ!って人も多いんじゃないかと思いますが、まずは一つのサイトをしっかり活用してみてくださいね。この記事気に入ってもらえたら、下の各種SNSボタンを押してシェアしてもらえれば嬉しいです。調剤薬局チェーンに就職。様々な科目の処方を経験し、管理薬剤師やエリアマネージャー、人事を経験。現在は広島市にある個人薬局の管理薬剤師として薬局経営を勉強しています。様々な診療科や在宅医療に携わる機会があるので、日々新しい発見・経験をしています。penguin.pharmacist@gmail.comプロフィールページぺんぎん薬剤師のSNSくすりの窓口の連載はこちら。現状に悩んでいるのであればまずはプロに相談してみてはどうですか?転職を考える場合の多くは現在の環境から離れることを第一に考えてしまいがちです。転職先には現在の職場にない問題があり、転職後の方が辛い思いをしてしまうことも珍しくはありません。自分に適した職場を見つけるためには、頼れるスタッフに協力してもらうことが大切です。しんどい作業かもしれませんが、それが転職を成功させるために一番大事なことです。薬剤師の脳みそでは会社を辞めた方がいいのかと悩んでいる人に読んでほしい記事も書いてます!悩んでる方は参考に。書籍紹介web上で好評連載中!油沼さんの漫画「薬剤師の備忘録」が単行本になりました。薬局の舞台裏が赤裸々に書かれており、これぞ薬剤師の見える化です。2019-01-18AmazonKindle楽天ブックス7netついに出た!待望の薬剤師漫画です。医療漫画として物語も面白いですが、薬剤師であれば「うん、うん」とうなずくようなシーンや薬剤師だから気づくことができる医療知識も登場します。2018-11-20AmazonKindle楽天ブックス楽天kobo7net紹介するまでもない薬局薬剤師にとっての2018年ベストセラーです。読んでいない方は年末年始のお休みに読んでください。薬局に一冊、できれば薬局関係者の一家に一冊欲しい「保険調剤Q&A」の平成30年版が発売されています。▲スターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。