同意後にかかりつけ薬剤師が指導を行えない場合やむを得ない事由により、かかりつけ薬剤師が業務を行えない場合は、当該保険薬局に勤務する他の保険薬剤師が服薬指導等を行っても差し支えないが、かかりつけ薬剤師指導料は算定できない他の保険薬剤師が服薬指導等で得た情報については、薬剤服用歴の記録に記載するとともに、かかりつけ薬剤師と情報を共有するかかりつけ薬剤師として同意書を交わしたからといって、その薬剤師が必ずその患者さんの服薬指導を行わないといけないわけではなく、例外的に他の薬剤師が服薬指導を行うことは可能です。算定となり、その際に得た情報は担当のかかりつけ薬剤師と共有する必要があると明記されています。薬剤師だって急に体調を崩したり、休養で休まざるを得ないケースがあると思うので当然のことだと思います。例外的な場合のみですよね。服薬管理について、まずは一元管理の部分について詳しく記載されています。かかりつけ薬剤師による指導においては、お薬手帳が必須ツールになっています。その中でも特に、お薬手帳を用いた服薬指導の内容の管理・記録が明示されています。これまでも、お薬手帳を単純な服薬記録や注意点の記載のみではなく、様々な情報を書き込むことで活用してきた例があったとは思いますが、具体的に「服薬指導等の内容を手帳に記載」というものが盛り込まれました。これにより、Drや他薬局の薬剤師と、服薬指導の内容を共有することが可能になります。かかりつけ薬剤師を有していることを患者さんから積極的に医師や他の薬剤師に伝えてもらうことが明示されています。これにより、医師・薬剤師との情報共有や連携を進めることが期待されます。最後に、他の薬局で調剤を受けたないようについて薬歴に記載することが書かれていますが、上記の連携を進めることにより、これまで以上に、確実に行うことが可能・必要となると思います。H28.3.31に疑義解釈その1より、もし、患者さんがお薬手帳を忘れた場合でも、かかりつけ薬剤師指導料が算定できないわけではないようです。(問50)患者の同意を得ていても、来局時に患者が手帳を持参し忘れた場合、かかりつけ薬剤師指導料又はかかりつけ薬剤師包括管理料を算定できないのか。(答)手帳を持参し忘れたことのみをもって、当該指導料及び管理料が算定できないものではないが、患者や処方医等から確認すること等により、必要な情報を収集した上で指導等を行う必要がある。勤務表を患者さんに渡す?24時間相談に応じる体制をとり、開局時間外の連絡先を伝えるとともに、勤務表を作成して患者に渡すやむを得ない事由により、かかりつけ薬剤師が開局時間外の相談等に応じることができない場合には、あらかじめ患者に対して当該薬局の別の保険薬剤師が開局時間外の相談等に対応する場合があることを説明するとともに、当該薬剤師の連絡先を患者に伝えることにより、別の保険薬剤師が対応しても差し支えない24時間対応についてです。ここに記載された「勤務表を患者に渡す」がいろいろ物議をかもし出したようですが、ここで言われる勤務表というのは、薬局内部に存在するシフト表のような細かいものではなく、おおよそ基本的な勤務体制がわかるもので大丈夫なようです。病院等のホームページや受付に掲示されている医師の担当日割表のようなイメージだと思います。3/31に疑義解釈その1の公開に伴い、日本薬剤師会がかかりつけ薬剤師勤務表(例)を公開しました。http://www.nichiyaku.or.jp/wp-content/uploads/2016/03/h280314_13.pdfまた、24時間対応についても、必ず担当のかかりつけ薬剤師が行わないといけないわけではなく、やむを得ない場合は他の薬剤師が担当することも可能なようです。これについては「やむを得ない事由」がどの程度認められるかですね。現在、ほとんどの薬局が休日・夜間対応用に携帯電話を持っていると思いますが、薬局の薬剤師全員がかかりつけ薬剤師となる場合、一人ずつ携帯電話を持つようになるのか?それともこれまでどおりの一台でやっていくのか?このあたりについても疑義解釈で述べられるのではないかなと思っています。H28.3.31の疑義解釈その1で回答が出ています。(問37)かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の算定要件に「患者から24時間相談に応じる体制をとり、開局時間外の連絡先を伝える」とあるが、担当患者に伝える連絡先は、かかりつけ薬剤師が専有する携帯電話等でなければならないか。(答)相談に応じる体制は、かかりつけ薬剤師が対応することを原則としているが、やむを得ない場合は当該薬局の別の薬剤師による対応でも可能である。したがって、かかりつけ薬剤師又はあらかじめ患者に伝えた当該薬局の別の薬剤師が対応できる連絡先であればよい。上にも少し書きましたが、ここに記載されている調剤後の管理というのが今回の改定で重要な部分のひとつだと思います。算定する場合は、医師への情報提供は文書で行う必要がありますが、かかりつけ薬剤師指導料の場合は特に記載がないので、医師・薬剤師間で同意した方法で問題ないようですね。前回の服薬情報等提供料に関する記事にも書きましたが、「調剤後(服用期間中)の服薬管理」というのが、今後の地域医療における薬剤師の重要な役割のひとつになっていくと考えています。入院中と異なり、通院した瞬間しか診察できない外来医療において、病院を出た後の患者さんの状況を把握していくことは重大な課題だと思います。その問題を解決する中で、かかりつけ薬剤師が担う役割は非常に大きいと思います。限定されるのではないかとも思っています。服用中の薬剤等を保険薬局に持参する動機付けのために薬剤等を入れる袋等を必要に応じて提供し、その取組(いわゆるブラウンバッグ運動)の意義等を説明する患者が薬剤等を持参した場合は服用薬の整理等の薬学的管理を行うこととするが、必要に応じて患家を訪問して服用薬の整理等を行うブラウンバッグ等の方法で残薬や併用薬の把握を行うように示されています。患者宅への訪問による服薬整理の実施も記載されています。)の算定につながるきっかけになるのではないかと思います。ブラウンバッグ運動とは、ブラウンバッグと呼ばれるかばんを患者さんに渡し、家にあるすべての薬や健康食品等を入れて持ってきてもらうことで、薬剤師が服薬管理を行うものです。ブラウンバッグ運動についてあまり聞いたことがない方はこちらのホームページを見てみてください。グループかかりつけ薬剤師指導料を算定していない患者さんに対する指導かかりつけ薬剤師指導料を算定する患者以外の患者への服薬指導等又は地域住民からの要指導医薬品等の使用に関する相談及び健康の維持増進に関する相談に対しても、丁寧に対応した上で、必要に応じて保険医療機関へ受診勧奨を行うよう努める当然のことですが、かかりつけ薬剤師指導料を算定していないからといって、服薬指導がおろそかにならないようにということがわざわざ記載されています。当然のことを念押しとして記載しただけなのか、この文書に何か他の深い意味があるかどうかはわかりません。代わるものですし、かかりつけ薬剤師包括管理料はかかりつけ薬剤師指導料の内容を含む包括的な管理料なので同時算定は不可となっています。3(特養入所者)の対象患者についてはかかりつけ薬剤師指導料・かかりつけ薬剤師包括管理料は算定不可とのことです。(問39)特別養護老人ホーム入所者に対して、患者の同意を得た場合、かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料を算定することは可能か。(答)特別養護老人ホームに入所している患者に対して、かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料は算定できない。まとめまた、改めて記事でまとめたいとは思っているのですが、今回新設されるかかりつけ薬剤師指導料についてはいろいろな考えがあると思います。薬剤師の意見として否定的な意見が多いですね。勤務表を渡すなんてプライバシーがなくなる大手チェーンによる患者の囲い込みが進み競争が激しくなるだけなどなど。言ってることはわからないこともないのですが・・・。かかりつけ薬剤師は、そもそも中医協の議論の中で医師側からの意見もあり、作られたものと理解しています。医師側が「評価するべきはかかりつけ薬局ではなくかかりつけ薬剤師」と意見したはずです。こんな書き方をすると、医師が言ったからそうなるのはおかしい!という話になりそうな気もしますが・・・。今後の薬剤師のあり方を考えた場合、その役割・メリットを患者さんだけでなく医師からももっと十分に理解してもらわなければならないと思います。中医協の議論を見ていても、医師側、支払側からあまり信頼されていないことが見えてきます。信頼を失うようなことが目立っているのが現状です。医師側が「かかりつけ薬剤師」にこだわっているのは、一人の薬剤師に責任を持ってほしいという願いからではないかなと思います。しても、今の薬局の現状は、人がコロコロ変わったり、誰が対応しているかもよくわからない。見えない状況なのだと思います。(もちろんそうでない薬局もいっぱいあると思いますが)勤務表を渡すことにしても、病院勤務の医師の診察時間が掲示されているのと同じ感覚を持って欲しいということなのではないでしょうか?この現状を打破するためには、かかりつけ薬剤師としての活動を広め、一人ひとりの薬剤師の働きが医師に見えるようになる必要があるのだと思います。その人がいなくても回るシステムの大切さはわかりますが、個人病院や医院・診療所は医師がいないと回りません。医師にはそれだけの責任があるということです。医師と対等に話すことができるためには、薬剤師も同じような責任を持つべきだという考えがあるように思えます。一人ひとりの薬剤師が「かかりつけ薬剤師」として、医師・患者から認められる存在となり、その集合体として、「かかりつけ薬剤師が何らかの理由で欠けても問題なく対応できるかかりつけ薬局」を目指していくのが今回求められている筋道なのではないかと思います。今回、かかりつけ薬剤師が設定されたことで、医師との情報共有の機会が増えますし、お薬手帳に記載された名前等を見て、医師にも薬剤師の名前が知られていくことになります。一人の薬剤師として、医師と向き合うきかっけになりますし、かかりつけ薬剤師の名称は医師との情報共有を進めてくれる大きなきっかけになるはずです。かかりつけ薬剤師についてはもう決まったことですし、プラスの評価として設定されています。訴えるべきところは訴えていなかいといけないとは思いますが、前向きに動いていかなければなりません。算定要件は守らないといけませんが、増える報酬に見合う働きについては一人ひとりの薬剤師が考えて、患者さんにメリットを感じてもらえるものに育てていけばいいのではないかと思います。個人的には、この先にリフィル処方等様々な薬局の未来の役割が待っているのではないかと思っています。今後10年、薬局、薬剤師の働きは大きく変わっていくはずです。この点数はそのきっかけになるはずです。信頼を勝ち取っていきたいですね。懸念していることただ、一方で懸念されるのは、やはり大手等による、組織的なかかりつけ薬剤師指導料の算定ですね。かかりつけ薬剤師指導料の算定実績が特例除外の要件ですが、3月の時点で、特例除外の目処が付いているという薬局も耳にしています。基準調剤加算の算定要件でもありますし、経営面で考えれば各社が必死になるのはよくわかります。その中で出てくる役割もあるとは思うのですが・・・。大きな組織の中で末端まで考えが浸透するかは難しいところがありますし、かかりつけ薬剤師の役割というのはトップダウン式でやらされるものには適さないと思います。かかりつけ薬剤師を無理やりやらされているという状況が作られてしまうと、患者さんや医師からの評価とは逆の方向に向かっていきかねません。そんなことにならないように、むしろ、大手の教育体制等を生かして、かかりつけ薬剤師としての手本となるようなものを進めていってくれればと願っています。疑義解釈の問33にあるような初回アンケートで同意を取ったことにしようとする薬局が存在することが信じられません。かかりつけ薬剤師の施設基準自体についてなんですが、もちろん、勤務時間等は会社の都合もありますが、その他の要件については、薬剤師として一人一人が目指していくべきものです。個人的な事情のためそうできない人がいたり、目指そうとは思わないという人がいて、人それぞれというのが現実かと思います。それについて、組織的に、「絶対にやれ」という風潮になってしまうとおかしな方向に進んでいくのではないかな・・・と思います。合わせていくと、点数は取れるかもしれませんが、その内容は求められているものと矛盾していく可能性があると思います。会社からかかりつけ薬剤師を強制されることに疑問を感じたり、業務が厳しくなることで転職を考えているという声もすでに耳に入ってきています。いう改定だから、すぐに動くというのも大切なことだとは思うのですが、今回の内容で、会社の方向性が今までと変わってしまうようなところだと、働くものとしては大きな疑問を感じてしまいますよね。「研修認定は薬剤師個人の勝手だから取りたいやつだけ自分の責任で取れ」と言って、研修への参加をシフトの考慮に入れてくれなかった会社が急に「研修認定を取れるように積極的に取り組みます」なんて言っても何の信頼もできないです。地域活動において、そんな手のひら返しやってしまったら・・・。これまで、そういったことに興味を示していなかった会社が、急にe-ラーニングを駆使して研修認定を取れるようにしたり、組織的に行政等に働きかけて地域活動を行っても、組織の中にいる一人一人の気持ちや中身が伴わないと意味がないんじゃないかと思ってしまいます。施設基準や算定要件のために行ってるだけで、それに関すること以外は行わないっていうケースも出てきそうです。たしかに、かかりつけ薬剤師は目指すべきもので、今後の改定でかかりつけ薬剤師となれる薬剤師とそうでない薬剤師の評価はどんどん差がついていくのではないかと思います。会社としてかかりつけ薬剤師を目指していくこと自体は正しいとは思います。それには順序がありますし、薬剤師の評価はかかりつけ薬剤師になるかどうかだけではありません。かかりつけ薬剤師という部分で差がついてしまってもしょうがないと判断する人もいると思います。そこは個人の自由です。たしかに、将来、薬剤師としての自身の価値が下がってしまうようなことになるかもしれませんが、そこは自己責任ではないでしょうか?組織として、かかりつけ薬剤師を取っていこうと思うのであれば、点数・経営的な理由だけでなく、薬剤師として、医療の担い手としての考え方をしっかり示して、一人ひとりが納得できる形になるまで、根気強く組織に浸透させて欲しいと思います。しないと、薬局バッシング、薬剤師バッシングが再び起きてしまうでしょう。今回の改定は、薬局業界の良心を試している気がします。がんじがらめに見える今回の改定内容に対し、薬局業界(特に大手チェーン)がどのように向き合うか、その答えが次回以降の改定だけでなく、国・国民の評価に響いてくると思うんです。...2018-02-01平成30年度調剤報酬改定の個別改定項目の要件案が公開(2/7答申後に修正)平成30年1月24日に開催された第386回中医協(中央社会保険医療...2016-03-31疑義解釈資料の送付について(その1)が公開~H28年(2016)調剤報酬改定9明日からいよいよ調剤報酬改定後の業務が始まります。知識の身に付け方は2種類あると考えています。1つは業務の中で必要とされ、すぐに活用できる知識です。身に付けたらすぐに活用することができるので仕事に活かすことができますし、一度身に付けたら忘れることもありません。これは現場で働く薬剤師にとっての武器になります。これについては仕事の中で自然と身についていくはずです。1つはすぐに活用することのない知識です。身に付けてもすぐに使う知識ではないのないので、だんだんと記憶から薄れてしまいます。一度覚えたものでも時間の経過とともに薄れていき、何かの機会に再度学ぶことで思い出すこともあると思います。この知識は薬剤師としての基礎的な力にもなります。基礎的な力が身についていれば、上に書いた業務の中で必要とされる知識を身につけるスピードも上がります。皆さんが身につけたいのは後者の力なのではないでしょうか?基礎的な力をどうやって身につける?普段の業務で使用しない知識を身に付けるのは大変です。使わない知識を留めておくには記憶力を必要としますし、日々の勉強のモチベーションを維持するのも大変です。そのため、生活の一部のなかに新しい知識に触れることを取り入れ、習慣化することが大切になります。濃い知識を一気に取り入れるのではなく、薄い知識を毎日継続して取り入れるのです。それを積み重ねていくことで、自然と少しずつ自分の力として身についていきます。上のバナーをクリックしてリンク先を見てもらえればわかりますが、医療に関する様々な情報が毎日更新され、メルマガでもその情報が配信されているので、日々のメールのタイトルを見るだけでも勉強になります。スマホ専用アプリもあるので仕事の合間でも勉強しやすくなっています。内容をしっかり理解するだけの時間が取れない時でも、メルマガや記事を見て、そこに出てくる単語や言葉を目にするだけでも知識の引き出しは少しずつでも確実に増えていきます。皆さん、暇つぶしにスマホでyahoo!ニュースとかスマートニュースとかを見てる時間がありますよね?同じように暇つぶしにm3.comのアプリで医療ニュースを見るようになってください。多くのサイトに登録したり、書籍を読もうとして続かなくなるより、まずは1つを継続することから初めてみることをおすすめします。薬剤師用の掲示板もあるので様々な薬剤師の方々に質問、相談をしたり、情報共有を行うことも可能です。eラーニングを受講(有料)して研修認定薬剤師の登録や更新に必要な単位を取得することまで可能です。毎日サイトにログインしたり動画を閲覧することでポイントをためてプレゼントをもらうこともできるので勉強にやる気を持つことができますし、確実に無理なく勉強を習慣づけるのに最適です。登録となると不安に感じる方もいるかもしれませんが、医療関係者であれば誰しも耳にしたことがある!というくらいの有名なサイトで、薬剤師以外にも医師や看護師も多く登録しているサイトなので安心して利用できますね。登録している人も多いと思いますが、登録したまま利用していない方はまずはログインしてメルマガの閲覧を習慣化すること。これを知識を身につける第一歩にしてみてください。知ってるし、もっといろんなサイトに登録したり閲覧したりしているよ!って人も多いんじゃないかと思いますが、まずは一つのサイトをしっかり活用してみてくださいね。この記事気に入ってもらえたら、下の各種SNSボタンを押してシェアしてもらえれば嬉しいです。調剤薬局チェーンに就職。様々な科目の処方を経験し、管理薬剤師やエリアマネージャー、人事を経験。現在は広島市にある個人薬局の管理薬剤師として薬局経営を勉強しています。様々な診療科や在宅医療に携わる機会があるので、日々新しい発見・経験をしています。penguin.pharmacist@gmail.comプロフィールページぺんぎん薬剤師のSNSくすりの窓口の連載はこちら。現状に悩んでいるのであればまずはプロに相談してみてはどうですか?転職を考える場合の多くは現在の環境から離れることを第一に考えてしまいがちです。転職先には現在の職場にない問題があり、転職後の方が辛い思いをしてしまうことも珍しくはありません。自分に適した職場を見つけるためには、頼れるスタッフに協力してもらうことが大切です。しんどい作業かもしれませんが、それが転職を成功させるために一番大事なことです。薬剤師の脳みそでは会社を辞めた方がいいのかと悩んでいる人に読んでほしい記事も書いてます!悩んでる方は参考に。書籍紹介web上で好評連載中!油沼さんの漫画「薬剤師の備忘録」が単行本になりました。薬局の舞台裏が赤裸々に書かれており、これぞ薬剤師の見える化です。2019-01-18AmazonKindle楽天ブックス7netついに出た!待望の薬剤師漫画です。医療漫画として物語も面白いですが、薬剤師であれば「うん、うん」とうなずくようなシーンや薬剤師だから気づくことができる医療知識も登場します。2018-11-20AmazonKindle楽天ブックス楽天kobo7net紹介するまでもない薬局薬剤師にとっての2018年ベストセラーです。読んでいない方は年末年始のお休みに読んでください。薬局に一冊、できれば薬局関係者の一家に一冊欲しい「保険調剤Q&A」の平成30年版が発売されています。▲スターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。