ご家族からのご相談に応じます。皮膚角化層内に寄生することで発症します。激しい痒みが特徴の伝染性皮膚疾患で、直接接触することにより、ヒトからヒトへと感染します。図:疥癬の発育過程(右図)に好発部位を示します。老人や小児では、顔面にも生じることがあります。掻破することで爪甲下に虫卵が侵入して「爪疥癬」となることにも注意が必要です。図:疥癬後発部位(問診・視診)痒みの強い皮疹あるいは陰部や臀部、指間に典型的な皮疹を認めれば、まず疥癬を念頭に置いて、全身を診察することが第一のポイントです。病院・施設で介護者・同室者などに痒い皮疹が出ていることがわかれば、疥癬が強く疑われます。KOH溶液(皮膚を溶かす)を入れます。その後、検査科に速やかに検体を提出して下さい。疥癬を疑うことができず、漫然とステロイド外用療法を行っていると重症型の角化型疥癬(ノルウェイ疥癬)に移行します。呼ばれたように、厚く牡蠣殻様に重積した角化増殖が、手足・臀部・肘などの摩擦を受けやすい部位に生じます。治療をおこなう場合は、角化型疥癬を必ずその除外診断に入れなければなりません。通常の疥癬では虫体(メス)が5匹程度であるのに対して、角化型疥癬では100万~200万匹と桁違いに多いのが特徴です。図:角化型疥癬(ノルウェイ疥癬)ヒゼンダニは3~5日で孵化します。幼虫は脱皮を繰り返し、約2週間で成虫になり交尾を始め、メスは皮膚の角層にトンネル(疥癬トンネル)を掘り、毎日2、3個の卵を死ぬまで生み続けます。ヒゼンダニは人の皮膚から離れると2、3時間で死滅します。10分間の加熱で死滅することが報告されています。図:疥癬トンネル治療では2006年にイベルメクチン錠に疥癬の効能が追加されました。1回目の投与で幼虫や成虫は死滅しますが、卵は生き残ります。その卵を駆除するために、2回目の投与は卵が孵化して1週間後におこないます。このタイミングが遅れると、幼虫から成虫となりまた卵を産み付けられるために、注意が必要です。