ような災害、または事故、戦争といった人災、あるいはいじめ、テロ、監禁、虐待、パワハラ、モラハラ、DV、性被害、体罰などの犯罪、つまり、生命が脅かされたり、人としての尊厳が損なわれるような多様な原因によって生じてきます。トラウマには事故・災害時の急性トラウマと、児童虐待など繰り返し加害される慢性の心理的外傷がありますが、治療が難しいのは子供時代に受けた慢性のトラウマです。警戒心など多彩な症状が現れます。性被害について最初からこの問題に関して話してくる女性はほとんどいません。状況は様々で、相手の多くは知り合いの男性や知人、上司などが多いようです。最初は不眠や抑うつ状態、閉所恐怖感などで受診されますが、次第に主治医との信頼関係ができるに従って、この物語が語られることが多いようです。対しての過敏性などがあり、裁判などでさらに病状を悪化させる可能性もあり、本人への配慮が最優先であることが大切です。子供時代の心の傷とアダルトチルドレン家庭内環境(家庭問題)において、身体的虐待は暴力や近親姦、性的虐待などの具体的事実によって顕在化しやすいのですが、親から子への愛情の不足や子供に全くな関心を持たない心理的虐待(ネグレクト)は、周囲からは非常にわかりにくいのですが、特に精神的虐待を行っている親は自分が行っている言動や行動がが、しつけのレベルを超えて虐待であることに気づいていないこともよくあります。よって児童思春期に問題を発見することは非常に困難である。ところが成人し自立した後、年齢を問わず幼少期の心の傷の苦しみの出現によって、長期間にわたり精神的に苦しむのである。強い、自己中心的、いつも安全でない感覚、根拠のない罪悪感、などの特徴があり、成人後も無意識裏に実生活や人間関係の構築に、深刻な影響を及ぼしてきます。この感覚や考え(認知)は中核信念(スキーマ)と呼ばれ、どんなに努力してもなかなか抜け出せないもので、次第に人格が歪められてしまいます。一部が統合を失い、意識化されなかったり、感じられなかったり、なくなったようになり、バラバラに出てきます。いる場所がわからないこともあったり、自分が自分でないような感覚があったり、誰も聞こえていない音や声が聞こえてきたりします。暗い場所で突然恐怖に襲われたり、いろんな症状が出てきます。気づくと部屋がめちゃくちゃになっていたり、リストカットしていて血だけが流れていたりなどの状況にも陥ります。不気味な臭いや原因不明のかゆみなども出現してきます。重症の病的な解離症状は、一般の方には理解が困難で、精神科医や心理カウンセラーでも、幻覚、妄想や混乱状態と混同してしまい解離症状を把握していない場合がしばしばみられます。一応の知識は持っていても、この症状を経験し理解していないと見逃してしまうことが多いようです。長期間続くと深刻なダメージとなります。ことを行わないことが実は深刻な傷となり、いわゆる「慰めの不足」の状態をつくりだすことです。過保護でありながら支配的な家庭環境によるストレスでも相当することがあります。母親はすごく良い子で手がかからずスムーズに育ってきたと思っていた。娘は、いい子でいなくてはと親の気持ちをくみ取りながら生きているうちに自分の気持ちが内側にこもり、やがて耐えられなくなり解離が始まりだすこともあります。この異常な母娘関係に何らかの性的虐待が重なり、成人するにつれて人格の変化が出てきてしまうのです。重症な解離症状としては多重人格障害があげられますが、何らかの環境刺激にて何人もの人格が交替し、人間関係はトラブル続きで生活に支障がでてきます。治療と回復について過去の悲惨な体験であるが故に、どうしてもそのことから回避行動を取ってしまいがちですが、本質的には過去を出来事をすべて受け入れることが必要です。その方法は暴露療法に代表されるナラテブ・エクスポージャ・セラピイやEMDRといった心理療法が代表的ですが、かなりの苦痛を伴います。幼少期の養育が問題となって慢性のPTSDとなってる場合は、現在の生活で問題になっている部分の解決が優先することが多いように感じます。多くは機能不全家族と共依存が根底にあり、まずは共依存関係の見直しや、それからの脱却が必要であったりもします。共依存からの脱却は容易ではありませんが、もし脱却がうまく行かないようでしたら、人間関係に悪影響を及ぼしているスキーマ(見捨てられ、罪悪感、守られていない・・)の修正や対処が先かもしれません。このように年齢が小さい時期に受けた傷が多きければ大きいほど、解離症状は深刻な状態を招きます。PTSDに対してはSSRIや抗うつ剤が有効ですが、解離症状には有効な薬物はないような印象を受けます。私のところになぜか解離症状を持つ患者が多く来院します。治療経験上、まずは解離しない安全な環境を提供すること。人間関係を適切に整理すること。支えてくれるパートナーを支えていくことが大事と思います。戸惑うことも多く、また本人を支えれないと思う喪失感になります。このような状況が起こったとき、我々医療関係者はパートナーに人格の交替であることを説明し、励まし支えていくことが非常に重要な役割であることを痛感します。12月27日(金)午後から1月7日までお正月休みです。緊急時の対応や薬の処方に関する問い合わせは基本メールにて対応させていただきます新患予約が非常に取りずらい状況となっています。急ぎの方は児童思春期に限り、キャンセル待ちも可能です。児童思春期の予約をを優先しています。)の有無をみるために、他で心理検査結果があれば持参してください。通知票やテスト結果、母子手帳もあれば、診断の助けとなります。家族相談については全額自費とさせていただきます。家族相談は他の新患の空き待ちとします。空きがある場合のみ対応させていただきます。現在新患が1か月待ちになっています。夫婦関係の受診は現在お断りしております。当院では、基本的に対象年齢を小学生以上(5歳以上)とさせていただきます。5歳未満のお子さんは、まず発達小児科医か児童相談所に相談されてくださいその後、その機関より家族関係に問題があると判断された場合のみ、受診することが可能です。スマートフォンで閲覧の方へ、上の風景画の下に小さな白い線があります。ここをクリックするとサイトの中に入れます。初診の予約、再診の予約時間の変更などは電話でお願い申し上げます。予約変更はすべて電話でお願いします。メールによる緊急対応が可能です。このメールアドレスは最近メールアドレスの不備が目立ち、返信ができないことが多くあります。(実際にメールするときはpj→jpに手入力でなおして送信してください)なおこのメールアドレスは通院中の患者さんに限り、診療時間以外の急変に対応可能です。処方した薬が合わない場合や、対応しがたい精神症状にも、いつでも相談可能です。診療時間内の緊急対応は基本電話でお願いします。このメールは通院患者さん専用ですので、その他の方には一切対応しません。2日以上立っても返事が来ない場合はメールアドレスの不備か、もしくは何らの原因で送信不能になってしまうことの理由が考えられます。この場合必ず、別のメールアドレスで再度、送信されるか、もしくはCメールで送信できるように携帯の電話番号を付記されることをおすすめします。携帯から送信される場合は、当院のメールはPCのため、携帯からPCに送信出来るように設定が必要な場合があります。reserved.ログイン。