クリニック(柏市/柏駅)最終更新日:2019/08/28ベッドタウンや学生街、商業地区など、さまざまな面を持つ柏駅エリア。専門とするクリニックだ。院長を務めていた経験もあるドクター。取り組みや治療法について話してもらった。通院されている方が多いですね。糖尿病については、最近は若年層の患者さんも増えてきました。働き盛りの年代から定年後のシニア層まで、幅広い方々に受診していただいています。勤務していた時の患者さんにもいらしていただいています。禁煙治療の相談については男性のみならず女性の方も増えてきています。関しては、その原因と体への悪影響を質問されます。ベッドパートナーから「いびきがうるさい、呼吸が止まっている」と言われて受診なさる方が多いからだと思います。これらは、睡眠時に顎や舌が下降して気道を狭め、時には閉塞することによって生じます。日中の眠気は運転中に事故を起こすこともあるので、軽視できません。生活習慣病については、自覚症状がないと「健康診断で二次検査をするように言われたので来たけれど、治療の必要性がわからない」とおっしゃる方がいます。自覚症状があまりない早期に対処することが大切だということや、治療に保険が適用されるということをお話しし、安心して治療を始められるようにしています。どんな病気も、症状が軽い段階で対処することが重要なのですね。生活習慣病は、自覚症状のない状態からさまざまな臓器に軽度な機能障害が起こり、ついにはそれらの臓器の機能が失われる臓器不全に進行して後戻りできなくなります。動脈硬化は複数の疾患が関与しています。コレステロール血症が併存すると相乗的に動脈硬化が悪化してしまいます。一つ一つの病態が小さな異常であっても、自覚症状がないうちに対処することが非常に大切です。症状が現れ始めても、同様により早い段階で前向きに治療を始めることで、臓器障害の進行を抑えることや、健康寿命を延ばすことにもつながります。健康診断の二次検査でいらした方には、まずそういったことを説明するようにしています。完全予約制にしているのも、自覚症状がないうちに治療を始めることの大切さをお話しする時間を確保するためという面があります。診療の流れを教えてください。この疾患が生じるメカニズム、症状そして体への悪影響をご説明し、患者さんにどのような症状があるかをお聞きします。次にこの疾患になりやすい顎、舌、扁桃腺など咽頭部を診察し、本疾患の存在や重症度を考えます。(いびき)、胸郭の動き、心電図を観察します。(CPAP)の保険適応が明確にならなかった場合は、検査施設に1泊していただき、脳波を含めた精密PSG検査を行います。治療についてお聞きします。CPAPとマウスピース型装置による治療があります。CPAPとは鼻腔から圧をかけて睡眠時に閉塞した気道を開存させる治療で、この疾患で多く行われている治療法です。使用当初は装置に慣れない方もいらっしゃいますが、当院ではベテランの担当者が丁寧なアドバイスを行っておりますのでご安心ください。マウスピース型装置による治療は、睡眠時に咽頭へ向かって下降する舌、顎を落下しないように上顎歯で下顎を支えるマウスピース型の口腔内装置を装着します。睡眠時に上気道が狭くなり、時には閉鎖して低酸素血症になることが原因です。この上気道が狭くなるメカニズムは、構造的要因と上気道の緩みによる要因があります。多いといわれています。予防には構造的要因が悪化しないように肥満の改善が最も重要です。疲れているときや飲酒で“いびき”が大きくなることは誰でも経験していると思います。規則的な生活をして過労に陥らない、飲酒は睡眠時にはアルコールが抜けているようにすることが望まれます。健康寿命と平均寿命が同じになるよう努めていきたい患者さんに接する際、どのようなことを心がけていますか?患者さんの訴えの背景や生活状況などをできるだけ詳しく聞いて、それらを踏まえた上で医療を進めることです。お話を聞いていくうちに、その患者さんにとっての個別な問題点や当初の予測とは違った病気が見つかることもあります。医師から一方的に治療方針を指示しても仕事の都合や生活習慣上難しいことがあります。患者さんご自身が十分納得できないと、有効な治療が行えません。心配して来院した方に、睡眠日誌を記録していただき、それを検討すると、ご自分では気がついていない単なる寝不足だったというケースもありました。診断するためには、患者さんが細かな話も気軽にできるように、真摯にじっくりと時間をかけて対応することが大切だと思います。印象深い患者さんとのエピソードはありますか?自分の専門外の病気を見つけたことです。以前、呼吸が苦しいということでいらした患者さんで、心房細動と糖尿病を併発していらっしゃいました。当初は心不全を起こしかけて呼吸困難になっていると思いましたが、心房細動をコントロールしても呼吸は楽になりませんでした。お話を伺ってみると、半年くらい前からしゃがれ声が治らないそうなんです。そこで柏病院の耳鼻科をご紹介すると声帯の萎縮が見られました。その後も受診するごとに呼吸困難は増悪し、肩で息をするような状態になり、呼吸運動障害、すなわち呼吸運動に関する神経に異常を疑って神経内科へ依頼したところ、神経変性疾患と診断されました。自分の専門だけを診るのではなく、専門外の領域に関わりそうだということを早めに判断でき、適切な科へ紹介できて、本当に良かったと思いましたね。最後に、今後の展望についてお聞かせください。健康寿命を延ばすことにつながるような医療をしていきたいですね。先程もお話ししましたが、症状がないからといってちょっとした不調や初期の生活習慣病を放置していると、そのうち臓器障害や臓器不全を起こし、命に関わることになってしまいます。人間ドックで要再検査となったときなど、症状がないうちに治療を始めることで、健康に長生きできるんだということをもっと広めたいですね。条件に合ったクリニック・病院、ドクターを探すことができます。医院情報だけでなく、独自取材に基づき、ドクターに関する情報(診療方針や得意な治療・検査など)も紹介。掲載情報について掲載している各種情報は、株式会社ギミック、またはティーペック株式会社が調査した情報をもとにしています。出来るだけ正確な情報掲載に努めておりますが、内容を完全に保証するものではありません。掲載されている医療機関へ受診を希望される場合は、事前に必ず該当の医療機関に直接ご確認ください。当サービスによって生じた損害について、株式会社ギミック、およびティーペック株式会社ではその賠償の責任を一切負わないものとします。情報に誤りがある場合には、お手数ですがドクターズ・ファイル編集部までご連絡をいただけますようお願いいたします。