医問研ニュース<35.9%が急性上気道炎に抗菌薬投与>9月2日の毎日新聞は、協会けんぽの発表で、本来抗菌薬注が不要な「急性上気道炎」の患者に、2017年で抗菌薬使用が全国平均35.9%、多い奈良県で48.9%、少ない福井県でも26.6%使われている、との報道をしています。多くの医師が「急性上気道炎」に抗菌薬が必要という間違った認識を持っている可能性はあります。これは、医者が不勉強だからですが、それだけではありません。制度的に急性上気道炎には抗菌薬の使用が当然なこととなっているのです。しておくと抗菌薬の料金が支払われる制度になっています。したがって、日本の健康保険制度そのものが「急性上気道炎」に抗菌薬を推奨している制度なのです。書かれており、これらの総称である「急性上気道炎」に使用することが、明記されているのです。いうことは、抗菌薬濫用の制度を作ってきたのは製薬会社と厚労省だったのです。私が医者になりたてのころ当時「プロパー」、今「MR」の年配の方が「かぜにケフレックスをどうぞ」という挨拶代わりの言葉を思い出します。<学会や医師も責任は免れない>そしてそれを「学術的に」支えてきたのが各種学会です。日本小児科学会の広報誌でかぜに抗菌薬を推奨する文章を権威筋が書き、私との間で論議になったこともありました。日本小児科学会は、その反省もなにも公表していません。抗菌薬を使わなければならない病気とそうでない病気を鑑別しなく、なんでも抗菌薬を出しておきたい医師たち(本当に患者のためになると考えているかどうかに関わりなく)が、抗菌薬濫用世界トップの日本医療を創ってきたのです。その結果が、2018年4月号でもお伝えしましたように、肺炎球菌ペニシリン耐性世界ナンバー1、耐性ぶどう球菌MRSAはナンバー5、という情況を作ってしまったのです。それに対して、世界の医学会からの批判があり、WHOなども加わった日本に対する圧力が強まました。そのような中で、厚労省は世界的な医学の流れにある程度沿った対応をせざるを得なくなったことは、2018年3月号の高松勇論文に明らかです。その結果のひとつが以下の「手引き」などの政策です。手引き」(以後「手引き」)第1版が出しました。抗菌薬が不要である由を書いた文章を渡して説明すると料金が800円つくようになりました。私自身はその以前と処方内容は変わらないのですが、これを出すようになり、増収とともに、耳鼻科などで不要な抗菌薬を処方されている方に説明するのが楽になりました。手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切判断される場合に投与すること。」と書くようにはなりましたが、何の責任もとっていません。<保団連の撤回申し入れは撤回すべき>全国保団連は2018年2月27日に、先の急性上気道炎などに抗菌薬は不要とした厚労省の「手引き」に対し、その撤回を申し入れました。多くの医者の人気取りに出したのでしょうが、これは反患者、反医学の内容であり、製薬会社と国、そして間違っている医者を擁護する内容です。早急に撤回すべきです。(2018年4月号参照)<科学的使用に向けて一層の闘いが必要>この問題は、単に「手引き」発行・小児科への保険料金増額に終わらせずに、現在と未来の市民のための大きな課題です。学会もより積極的対応をするための努力が必要であり、昨年の日本小児科学会でのシンポジウムだけに終わらないより活発な取り組みが求められています。【2016年2月号・5月号でいち早くこの問題をしてきしていた小林論文、2018年3月高松論文、2018年8月林論文も御参照ください(医問研ホームページ)。「抗生物質から、広い意味で「抗菌薬」に訂正しました。★福島原発事故に関するIPPNW声明文(2019年2月28日)を掲載しました。(2019.7.2)★会発行の『医問研ニュース』No.532号(2019年12月)を掲載しました。(2020.2.17)バックナンバーはこちらをご覧ください。2019年4月例会報告)を掲載しました。Medicineの発展─』医問研ニュース500号記念シンポジウム報告パンフレットを掲載しました。―ドイツ・日本の共同研究で明白に!―」を掲載しました。日本における死産、周産期死亡および乳幼児の死亡―2001年から2015年にかけてのトレンド分析のアップデート」和訳全文を掲載しました。掲載された「『季節性・軽症インフルエンザへの抗インフルエンザ薬は推奨しない』との日児見解の考察」を掲載しました。甲状腺がん異常多発と健康障害の進行─障害の調査と避難の保障を─」を作成しました。ご一読いただき、ご意見、ご批判をいただければ幸いです。(2016.07.05)★『甲状腺がん異常多発とこれからの広範な障害の増加を考える』の増補改訂版を刊行しました。2015年7月回答書も追加(2015.11.11)★経産省前テントと命を守る訴訟で意見書提出をアップしました。危険性-その医学的根拠-』をぜひご一読ください。