FAI)の診断、股関節痛の原因となる他病変との鑑別、治療方法の立案と関節鏡視下手術の実際、さらにメディカルリハビリテーション、アスレチックリハビリテーションを習得しました。アメリカの現状と、帰国後実際に行っている、FAI診断から手術、メディカルリハビリからアスレチックリハビリまでの治療をご紹介いたします。アスリートの股関節痛は、診断が明確にされずに、保存的治療に抵抗し、治療に難渋することも少なくなくありません。股関節痛の原因としてはTable1にあるような疾患外傷があげられます。以後FAI)はGanzらが2001年(1)に報告して以来、股関節痛を引き起こすインピンジメント病態として、診断治療が進歩してきました。Impingementからなり、両者が合併していることが約86%と報告されています。(2)両者がインピンジすることにより、関節唇損傷を来たし、次第に軟骨損傷をきたします。[診断へのアプローチ]病歴:まず詳細な病歴を聴取することが大切です。活動制限として、中等度から明らかな疼痛、重労働時の疼痛、15分以上歩行すると疼痛、座位からの立ち上がりでの疼痛を訴えます。FAIの97%が陽性。FAIの90%が陽性。立位正面およびクロステーブル軸写にて、PincerならびにCAMの評価を行います。臼蓋の後捻の有無を確認します。impingementの有無を確認します。MRI:関節唇損傷の評価は、1.5テスラ単純MRIで、偽陰性が80%と報告されており、有用ではありません。arthrogramが偽陰性率が8%にまで下がり、非常に有用です。Syndromeの範疇として考えられ、治療に難渋した症例のなかにこのような病態が含まれている場合があります。股関節鏡の実際フラクチャーテーブルで、牽引を行い、前外側ポータルと前方ポータルを作成して、寛骨臼と骨頭の間の鏡視を行います。Trimingを行った後、関節唇を再縫着します。大腿骨頭から頸部のオフセット部分を鏡視します。impingementが存在すれば、突出した骨軟骨をアブレーダーバーで削り、骨軟骨形成(osteochondplasty)を行います。関節鏡視下手術は、この一連の術式によって、安定した成績が得られるようになってきています。プロスポーツ選手のFAIに対しても、積極的に手術を行うようになり、45人のプロスポーツ選手のFAIに対して関節鏡視下手術を行い、93%が元のレベルに復帰したと報告しています(2)。わが国では、診断学が普及しておらず、また股関節鏡視下手術はテクニカルディマンドな手術であり、一般的ではありません。スポーツパフォーマンスが低下している選手には、有用な診療アプローチの一つとして期待されます。詳しくは動画も掲載しています。114号「腰椎分離症の研究」好評です。-FC2-ブログランキング1日1クリックできます。ほか、震災関連トピックス1題を含め、全15題掲載。スマホ社会の落とし穴」(清川輝基・NPO法人子どもとメディア・代表理事)を収録。※詳細はココをクリックしていただくと内容の詳細およびご購入できます。※HPがリニューアルしました。新しいHPはココをクリック!メールフォーム名前:メール:件名:本文:バックナンバーのご案内バックナンバーをご希望の方は、ご希望号をクリックしていただくと、ネットよりご購入が可能です。■第208号(2・3月合併号)特集「ファーストエイドの疑問と課題」--RICE処置と創傷処置ブログ内検索RSSフィード最新記事のRSS最新コメントのRSS最新トラックバックのRSSリンクATACKNETブックハウス・エイチディスポーツNPO活動推進ネットワーク管理者ページこのブログをリンクに追加するQRコード携帯からもみることができます。