息子であれば性的な接触を求めてくることがあります・このように退行現象を母親が拒絶すると、男子であれば家庭内暴力が、女子であれば摂食障害などの問題を引き起こします3受動攻撃性(反抗期とは異なるものです)・受動攻撃性とは命令されたり、助言したり、注意されたりすることに対して何らかの不満を持ち、直接言い返すのではなく別の形で反発することを指します。実際、思春期を迎えるとほとんどの子供は親や教師に反発し、受動攻撃性を行動をとることがありますが、これは成長の過程で起こることで通常は反抗期と言われます。反抗期では直接反発することもありますが、思春期の一時期を過ぎればそのような行動はなりをひそめ、徐々に協調性、調和的な態度をとっていきます。直接は言い返さず別の形で反発する行動をこします。相手にたいして、しつこくいやがる行為をやり続けます。・反抗期では親や教師に反発しながらも、不登校になることは希でや引きこもることなく、社会や学校で適切な友人を作り、そこまで自分が損する行動はとりません。親や教師に反発しながらも学校やバイト生活ができているのであれば、反抗期と見ていいと思います。病的な受動攻撃性では自分がどんなに損をしようとも、別の形でやり返すことをやめません。この行動が高まると引きこもりはよりいっそうエスカレートしてきます。・引きこもりでよく見られる受動攻撃性は、食事を拒否し自分を痩せさせていく(飢餓状態に追い込む)、なにか注意されるたびに体調不良を原因に登校を拒否、激しい自傷行為、部屋の中の器物破損、親のお金を盗む、万引き、などがあります。・では、このように受動攻撃性の根本的な問題点に注目してみます。相手に注意されたり、命令されたり、助言されたりして、その通りに動いた方が良い結果が得られるとわかっていても、自分のために行ってくれたとは解釈しません。”相手の思い通りに動くことは敗北を意味する”との考えが根底にあります。何か言われてその通りにしなくてはならないような状況になっていても、かなりの欲求不満を生じやすくなります。その不満や怒りが相手に表現されることはなく、相手にわからないような形式で表現されるのが特徴で、しかも、しつこいのが特徴です。怒りや不満を表現しないかと言うと、直接言ったら危険な状態に陥るからです。具体例では、親に直接反発すると殴られる、小遣いを減らされる、けなされるなどがあります。・引きこもりの本質的な問題は、究極な家庭内籠城です。部屋から一切外に出なければ、自分の心が傷つくことはありません。この安全な環境を維持することに執着するのです。その環境を維持するために必要な人と関わりを持とうとします。家庭であれば母親だけとか・・・しかし、そのような関わる人々が少なければ少ないほど状況は良くなく、やがて母親に対して退行現象が出現してきます。この退行現象を促進してくるとやがては家庭内暴力に移行し、母親もうつ病などを発症して、ますます悪循環の環境が形成されてきます。この状態から私の経験上、まず自然に回復することはありません。母親とだけしか交流を持たないような状況になっていれば、まずは家族の全員と交流を持つように持っていかなければなりません。家族の全員と交流を持つことができなければ、親戚でもいとこでも、ケースワーカー、学校の担任、学校のカウンセラーなどとにかく、第三者を入れることが大事です・密室状況の防止で、本人の受診はおおきな意義を持ちますが、ここで注意すべき問題点につきて申しますと、本人自ら受診をする意志を持たせることが非常に重要です。親が無理矢理連れてくると、受動攻撃性がクリニックへ向き、医師やカウンセラーの前で沈黙を保ち、心を開くことができなくなり何の解決にもなりません。密室化の防止には、まず関わっている人(おおく母親)がクリニックへ継続受診をすることから始まります。・ここで最も重要な点は、第三者の介入を強制的にしたらいけません。それをすると受動攻撃性が高まり、ますます状態は悪化します。母親が第三者(精神科医、学校のカウンセラー、学校の担任、)との関わりをもち、その印象を本人に説明して、本人が徐々に自らの意志で接点を持つように動機づけをつくるのが正解です。進んでくると、やがて母親に対して退行現象(赤ちゃん返り)が出てきます。少なくとも、この傾向は良くありません。心理カウンセラーの人々には退行現象は回復の一途なので十分に甘えさせてくださいと話すこともあります。小学生は別にして14歳以上の思春期の子供がスキンシップを過剰に求めて来ることがありますが、これを許せばさらに退行と密室状態が促進します。なかでも思春期の男児が必要以上に性的スキンシップを母親に求めて来ることがありますが、断じて母親はこれを拒否しなければなりません。経験上、これを許して良い結果になったことがありません。・退行現象が出現してくると、激しい要求が出現してきます。スキンシップ、小遣いの要求、食事の好き嫌い、好きなものの買い出しの要求など、しかし、要求を断ると家の中の器物を破損し、やがて暴力が出現します。これは家庭外(社会)では決して暴力行為がなく家庭内で限局しているので家庭内暴力となっています。家庭内暴力が慢性化した引きこもりの対処について?・本人を強制的に入院させても、何の解決にもなりません。本人の激しい反感を買い、引きこもりと暴力はなおエスカレートします。・暴力を受けた場合に避難するのは正解ですが、問題はその時期です。避難する時期を間違えると暴力はよりいっそう激しくなります・警察介入は最終手段としてください。警察の介入が良い方向へ向くか、悪い方向へ向くかは状況によってかわります。家族内の問題に関しては事件性がない限り不介入です。・慢性化した家庭内暴力をなくす方法は親から子への謝罪、子から親への謝罪、暴力を振るわれた親への気持ちを理解する、お互いの存在価値を認める(感謝の気持ちを忘れない)などがなければなりません。これはそれぞれ順番と時期、やり方があります。ここでは詳しくは述べません。いろんな家庭観環境がありケースバイケースで違うからです3受動攻撃性の問題について受動攻撃性が高まると、よりいっそう反感や憎しみが増して、密室状況が促進し退行現象が強まります。親自身にも受動攻撃性があるかどうか判断しなければなりません。親自身も子供目線で仕返しをしている場合は親が自分にも受動攻撃性がある自覚がなければなりません。仕返しとは感じていないけど子供に対して感情的になっている場合は問題です。子供が受動攻撃性の行動(仕返し)をしているときに無視したり回避したり、気付かないふりをするとよりいっそう受動攻撃は激しくなります。このように受動攻撃性が強まる背景に親の言葉使いが良くない点が上げられます。具体的に良くない親の言動を紹介します1)子供の意見に対して否定的に話す子供が目標をもって決めたことについて、応援する態度ではなく否定的な態度をすることです。”などの言動はつつしみましょう。上から見下すような権威的な話し方や断定的な口調です。社会常識を前提におき、理屈っぽく話すの良くありません。”などのいいかたです。3)皮肉やあてこすりの言い方ねちねちと本人の言い分に対して批判や皮肉、巧妙な比喩表現をつかった言い回しをすることです。母親に多く本人に自責感や意欲を消失させます。”このように嫌みや皮肉、あてこすりなどは良くありません。素直で率直な表現が好まれます。”これは母親によく見られる言動で子供の生活管理を厳しくしてしまう傾向は良くありません。常識のレベルをこえて、思い通りにならないと気が済まないとか感情的になるのは良くありません。・ここで親が引きこもりの相談で、来院されるケースで最も問題となっていることは、親自身が全く努力をせず本人を病院に丸投げをする態度がたびたび見受けられます。これでは何の解決にもなりません。・親自身もプライドが高く、引きこもりの原因を精神的な病気や発達障害の責任にしてしまって、その治療をすれば良いとの考えから抜け出せていないのも見直す必要があります。病院やクリニックも精神疾患がないにも関わらず、薬物加療のみを漫然と継続し、家族関係の見直しに入っていないこともよくあります。自閉スペクトラムやADHDなどの障害といえないほどのグレーゾーンであれば、よりいっそう受動攻撃性は増し引きこもりは悪化します。・親自身、プライドたかく、養育態度を見直そうとしない。助言やアドバイスを受け入れられない。アドバイスを受け入れたふりをして、実行しない。(これは親自身にも受動攻撃性があるとわかっていますが、認めたくない(否認)が介入を困難にしています。・親自身が精神不安定でうつ病になってしまっているが、治療を拒み続けている状態。・夫婦関係が悪く、子供が巻き込まれてしまっている状態では、夫婦関係の修復が先かどうかを判断する必要があります。・引きこもりと同時に統合失調症などの精神病を発病してしまっているが、薬物加療が必要であるにも関わらず拒否している。この場合、親に疾患教育が必要であると考えます。・親自身に受動攻撃性と自己愛が強い人格であると治療はよりいっそう困難になります。あれば、その問題が子供に対する影響を考えなければなりません。・本人がやっと受診できるようになっても、本人受診の際に主治医と何を話していたが、あとで本人にしつこく問い詰めたりする行動もよくありません親が変われば子も変わる・長年、引きこもりの家族関係を見てきましたが、根底には共依存家族で相手に対して依存的、支配的です。家族間で駆け引きが多く、お互いに自由がないのが特徴です。なすり合い、勝ち負けにこだわる、が見受けられます。親自身も精神的にダメージを背負っていることが多く、先に治療が必要な場合が少なくないようです。親が変わるとの自覚が最も重要で、親が自分自身を洞察し、振り返りをすることで、家族関係に新しい風が吹き込むようになれば、子供の心も変わっていきます・長期化すればするほど、引きこもりの救出は困難になります。残念ながら自然軽快は非常に希です。親が病院や社会資源を頼らずに、親自身の欠点を理解し反省したケースでは改善例があります。受診について、まず、本人はほとんど受診を希望しません。中には精神病を発病していたり、家族関係以外に自分自身も問題を抱えながらも、だれにも話せず、自信を失い、そのまま状況でただひたすら時間が過ぎてしまうケースもよくあります。中学高校から不登校、引きこもりとなり何年も経過し、社会な損失が大きくなると、回復がより一層困難となります。本人をどのように医療機関や支援施設などつなげていくかが重要な鍵ですので、まずは両親だけでも受診されることをすすめます。両親から子供への接する方法を指導しますので、それから、本人が当院を受診するきっかけができれば、それが一番と思います。本人を無理やり連れてきたり、両親が本人を面倒見切れないから、医療機関や行政に丸投げをする態度はよくありません。両親の養育のやりかたが悪かったからこうなったと思うのもよくありません。大事なのは今後をどのように対応していくか、またいかに本人に希望を持たせるか、そのことが非常に重要です12月27日(金)午後から1月7日までお正月休みです。緊急時の対応や薬の処方に関する問い合わせは基本メールにて対応させていただきます新患予約が非常に取りずらい状況となっています。急ぎの方は児童思春期に限り、キャンセル待ちも可能です。児童思春期の予約をを優先しています。)の有無をみるために、他で心理検査結果があれば持参してください。通知票やテスト結果、母子手帳もあれば、診断の助けとなります。家族相談については全額自費とさせていただきます。家族相談は他の新患の空き待ちとします。空きがある場合のみ対応させていただきます。現在新患が1か月待ちになっています。夫婦関係の受診は現在お断りしております。当院では、基本的に対象年齢を小学生以上(5歳以上)とさせていただきます。5歳未満のお子さんは、まず発達小児科医か児童相談所に相談されてくださいその後、その機関より家族関係に問題があると判断された場合のみ、受診することが可能です。スマートフォンで閲覧の方へ、上の風景画の下に小さな白い線があります。ここをクリックするとサイトの中に入れます。初診の予約、再診の予約時間の変更などは電話でお願い申し上げます。予約変更はすべて電話でお願いします。メールによる緊急対応が可能です。このメールアドレスは最近メールアドレスの不備が目立ち、返信ができないことが多くあります。(実際にメールするときはpj→jpに手入力でなおして送信してください)なおこのメールアドレスは通院中の患者さんに限り、診療時間以外の急変に対応可能です。処方した薬が合わない場合や、対応しがたい精神症状にも、いつでも相談可能です。診療時間内の緊急対応は基本電話でお願いします。このメールは通院患者さん専用ですので、その他の方には一切対応しません。2日以上立っても返事が来ない場合はメールアドレスの不備か、もしくは何らの原因で送信不能になってしまうことの理由が考えられます。この場合必ず、別のメールアドレスで再度、送信されるか、もしくはCメールで送信できるように携帯の電話番号を付記されることをおすすめします。携帯から送信される場合は、当院のメールはPCのため、携帯からPCに送信出来るように設定が必要な場合があります。reserved.ログイン。