2020年2月6日どうもすずめです!今回はクラビットとビオフェルミンRの併用の記事です。薬剤師なら一度はかけたことのある疑義かと思います。私も何度もかけたことがあります。今回記事を書こうと思ったのには理由が。最近以下のような出来事がありました。クラビット(ニューキノロン系)とビオフェルミンRの処方が来ました。そこでいつものように疑義照会しました。すると、医師から「ビオフェルミンRの適応にあるナリジクス酸ってキノロン系だよね。私はパニクってしっかり答えることができませんでした\(^o^)/そこで調べてみました。すずめ薬剤師ってどうやって勉強したらいいのだろう?とお悩みはありませんか?。生菌と死菌、腸内環境についてクラビットとビオフェルミンRの併用っていいの?【適応や効果など】のまとめキノロン系とニューキノロン系キノロン系オールドキノロンとも言われる古い抗菌薬。DNAジャイレースを阻害して抗菌作用を発揮する。すずめ今日の治療薬2019にはキノロン系はドルコール(ピペミド酸)一剤しか載っていません。私はドルコールのことを全く知りませんでした。構造的にフルオロキノロンとも呼ばれる。キノロン系を元に人工的に合成、発展させたもの。キノロン系と異なり現在使われているニューキノロン系は多いです。クラビット、オゼックス、アベロックス、ジェニナックなどたくさんあります。腸内菌叢の異常による諸症状の改善ペニシリン系、セファロスポリン系、アミノグリコシド系、マクロライド系、テトラサイクリン系、ナリジクス酸ビオフェルミンRの添付文書より引用ナリジクス酸と記載がありますね。ニューキノロン系とは記載がない。キノロン系とニューキノロン系は違うものと認識していましたが、「クラビットは結局は大きく言うとキノロン系だよね?じゃあいいんじゃないの?」と言われてしまうとうまく返答がやっぱりできない。ビオフェルミンRの製薬会社に電話してみたこれが一番手っ取り早いです。適応外なので査定を受ける可能性があるビオフェルミンRが発売された当時はニューキノロン系は発売されていなかったクラビット発売後にビオフェルミンRと併用試験を実施。結果はビオフェルミンRの菌は死んでしまった以上のことからビオフェルミンの普通錠をすすめるとのこと。ついでに色々各種抗菌薬との併用のデータを教えてもらいました。MIC(μg/mL)についてのデータです。クラビットに対してはビオフェルミンR(0.78)よりはビオフェルミン普通錠(6.25)のほうが耐性があるのですね。どちらの数字も小さいので意味がないのかもしれませんね。MIC値は1桁(8μg/mL)以下が有効とされている(グラム陰性桿菌のとき)らしいのでね。すずめちなみにビオフェルミンRは適応があるフロモックスとは800以上、アモリンも400、クラリス400など数値が高く、当たり前ですが問題ないようですね。すずめわからないことは製薬会社に聞くのが一番ですね。他にも下剤の併用についても電話で聞いたことがあります。アミティーザ、リンゼス、グーフィス、モビコールの違い、特徴、併用について」の記事へMICとはここでMICの説明を簡単に。MICとは最小発育阻止濃度のことです。要するに数字が少なければ少ないほど低濃度で微生物の発育を阻止できるということです。ブレイクポイントについての説明は省いています。すずめ要するに整腸剤と抗菌薬との併用データでは数値が小さいほど整腸剤の菌がやられてしまうのでだめということですね。私の考えたことそういえば整腸剤って菌が生きていても死んでいても効果って同じじゃなかったっけ?どちらも結局腸内のビフィズス菌を増やしてくれる。生きていようが死んでいようがいいじゃないか。よし聞いてみよう!ビオフェルミンの会社に再度電話すずめメイアクトとビオフェルミンR、ビオフェルミンの併用って効果って変わるんですか?善玉菌って生きていても死んでいても効果ってあるんじゃないのですか?製薬会社としては生菌が腸内に生息するビフィズス菌を増やすと考えているとのこと。死菌のデータはないし、わからないとのこと。適応外であるクラビットとビオフェルミンRの併用は菌が死んでしまうから意味がない。いう解釈ではなくて、少ないが一定数の菌は生きるからそれで多少の効果は期待できると認識しているのと事。抗菌薬に強い整腸剤といえばミヤBM。データが有るだろうとのことで電話。すずめミヤBMって芽胞菌ですよね?クラビットと併用して大丈夫ですか?以下回答ミヤBM単剤群、ミヤBMとクラビット併用群、どちらの群も便に生菌が同程度検出されたとのこと。生菌が同程度検出ということはクラビットでミヤBMの菌は死なないとのことだな。添付文書には服用をやめると数日後に便に生菌が検出されないような旨の記載が。ことはミヤBMの菌は腸内に定着せずに通過しているってことだよな?うーん、生きていても死んでいても腸内のビフィズス菌は増える。生菌も死菌も関係ないんじゃないかなー?すずめどうなんですかミヤBMの会社さん?死菌を使っての検証はしていないので答えられないです。データがないならしょうがないよね。生菌と死菌、腸内環境について調べても詳しいことまではわかりませんでした。私の認識だと生菌でも死菌でもどちらも腸内のビフィズス菌を増やす作用があるということです。死菌でもビフィズス菌のエサになりビフィズス菌が増殖する。生菌でもビフィズス菌が増殖する。生菌自体が腸に棲み着き増殖するというわけではないみたいです。要するに生きようが死のうがしっかりと善玉菌を摂取するという行為自体が大切に思います。下記のリンクにはもっと詳しく書いてあります。興味がある方はどうぞ。pockets「生きた菌が腸まで届くから健康になれるわけではないんです」(光岡知足インタビ...https://www.bio-anthropos.com/2015/12/08/%E7%94%9F%E3%81%8D%E3%81%9F%E8%8F%8C%E3%81%8C%E8%85%B8%E3%81%BE%E3%81%A7%E5%B1%8A%E3%81%8F%E3%81%8B%E3%82%89%E5%81%A5%E5%BA%B7%E3%81%AB%E3%81%AA%E3%82%8C%E3%82%8B%E3%82%8F%E3%81%91%E3%81%A7%E3%81%AF%E3%81%AA%E3%81%84%E3%82%93%E3%81%A7%E3%81%99%E3%82%88-%E5%85%89%E5%B2%A1%E7%9F%A5%E8%B6%B3%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%82%BF%E3%83%93%E3%83%A5%E3%83%BC%E2%91%A1/目には見えない微生物たちの働きがヒトの健康に大きな影響を与えている......その象徴が、腸内に棲んでいる無数の細菌たち(腸内細菌)。日本はこうした腸内細菌の働きを助ける発酵食品の宝庫であり、この列島に暮らす人たちは世界的にも「腸にやさしい食べ方・生き方」...クラビットとビオフェルミンRの併用っていいの?【適応や効果など】のまとめクラビットとビオフェルミンRは適応がないので併用はおすすめできない。MICでもビオフェルミンRのほうが低いというデータが有る。生きて善玉菌を腸に届けたいのであれば芽胞菌であるミヤBMがおすすめ。クラビットで死なないとのこと。そもそも生きていようが死んでいようが腸内のビフィズス菌は増殖する。適応通り処方したほうが査定を受けずに無難すずめ薬剤師って一生勉強が必要な職種ですよね。勉強は大変だし、書籍はお金がかかる。そんな人にはm3.comのサイトがおすすめ。スポンサーリンクスポンサーリンク医療従事者の勉強についてお悩みはありませんかm3.comは医療従事者にとって、とても有用なサイトです。無料で最新のニュースをいつでも見られる。常に勉強、最新情報が必要な医療従事者にとって必須のサイトです。無料で読めるm3.com会員登録はこちらからm3.comの入会手順が概要などをまとめたページも用意しています。悩んでいる人は一度お読みください。すずめすずめのくすり箱どうもすずめです。今回は処方箋医薬品以外の医療用医薬品の調べ方を記事にしました。先日職場でこんな事がありました。今回はピロリ菌の除菌について調べてみました。今回は狭心症などに使われる硝酸薬についてまとめました。今回は緑内障目薬であるチモロール製剤のお話です。こんな疑問を解決します。...スポンサーリンクスポンサーリンクたばこは百害あって一利なし。薬剤師すずめ子供たくさんのパパ薬剤師です。