����;��(�):���‐���.固定性インプラント補綴かインプラントオーバーデンチャーかの選択チェックリスト抜粋。解説者コメント:固定性とするかオーバーデンチャーにするかの選択は術者の主観でなく、明確なパラメーターによって決定することが望まれる。インプラントオーバーデンチャー設計変更必要度レベル評価(Tanakaのレベル評価)。解説者コメント:高齢にともない口腔衛生が難しくなるなど、ある時期をみて固定性インプラント補綴をインプラントオーバーデンチャーに設計変更することが望まれることがあるが、その必要度のレベル評価。患者とのインフォームドコンセントにも有用。スコア(1~5)の合計によりレベル度が4段階で評価される。実際には、これに年齢と予想される介護者の協力度を加味して判定。クラスプ等による多数歯欠損に対して天然歯支台オーバーデンチャーへの設計変更評価にも使用できる。13:24PD≦3mmPD4~5mmPD>5mmA、B、Cの治療を完了した後、外科的なアプローチ(プロトコールのD)を考慮する。インプラント周囲炎に対する外科的な治療は、抗生剤の全身投与とインプラント表面の汚染除去を併用して行うべきである。再生療法を選択した際には、バリアメンブレンのみ使用するか、自家骨あるいは骨充塡材料(ウシ由来無機性骨ミネラル)の移植を併用するかを検討する必要がある。切除手術は、インプラント周囲の欠損が再生療法を行うのに適していないときに考慮される。C:全身的もしくは局所的な抗生剤療法が行われるものであるが、PD値が5mm以上の際に適用される。それに加えて、臨床所見を補充するためにX線撮影を行うべきである。典型的な全身的薬剤投与はオルニダゾール(1000mg×1)にもしくはメトロニダゾール(250mg×3)を10日間、あるいはアモキシシリン(375mg×3)とメトロニダゾール250mg×3)の組み合わせを10日間行う。局所的療法は、抗生剤の徐放性を持っているテトラサイクリン繊維やミノサイクリンミクロスフェアなどの薬剤の局所適用を10日間行う。B:PD値が4~5mm見られる際に適用されるものであり、殺菌剤が適用される。ここでは化学的なプラークコントロールとしてクロルヘキシジングルコン酸が使用される。通常は、0.1~0.2%のクロルヘキシジン約10mlでの30秒間の含嗽、クロルヘキシジンジェル(0.2%)の局所応用、3~4週間におよぶクロルヘキシジン(0.2%)による1日2回の局所洗浄が行われる。A:プラーク沈着とプロービング時の出血があるものの、PD値が3mm以下の際に通常は応用されるものであり、患者には口腔衛生の再指導を行ってメインテナンスの開始と継続を動機付けさせる;機械的なプラーク除去は非金属製のキュレットを使用して行う;;研磨は研削剤を含まないペーストとラバーカップを使用して行う。)および骨の欠損形態に応じた外科手技選択のフローチャート。解説者コメント:天然歯周囲とは異なり、インプラント周囲炎によって生じるインプラント周囲の骨欠損は主に包囲状クレーター状を呈する。残存歯槽骨の幅、埋入位置あるいは周囲炎の進行度合いにより、骨欠損形態は変化する。骨欠損形態を上図のように分類し、形態に応じて外科手技をシステマティックに提供することは臨床上非常に有用である。汚染されたフィクスチャー表面の除染が課題であろう。����;��(�):���‐���.固定性インプラント補綴かインプラントオーバーデンチャーかの選択チェックリスト抜粋。解説者コメント:固定性とするかオーバーデンチャーにするかの選択は術者の主観でなく、明確なパラメーターによって決定することが望まれる。インプラントオーバーデンチャー設計変更必要度レベル評価(Tanakaのレベル評価)。解説者コメント:高齢にともない口腔衛生が難しくなるなど、ある時期をみて固定性インプラント補綴をインプラントオーバーデンチャーに設計変更することが望まれることがあるが、その必要度のレベル評価。患者とのインフォームドコンセントにも有用。スコア(1~5)の合計によりレベル度が4段階で評価される。実際には、これに年齢と予想される介護者の協力度を加味して判定。クラスプ等による多数歯欠損に対して天然歯支台オーバーデンチャーへの設計変更評価にも使用できる。325歯面)(mm)0.690.971.072.04SDJECTCBW埋入後3ヵ月負荷なし(mm)負荷3ヵ月負荷12ヵ月SDJECTCBW0.49±0.321.16±0.471.36±0.643.01±0.740.50±0.301.44±0.411.01±0.322.94±0.590.16±0.141.88±0.811.05±0.383.08±0.78講演や雑誌でよく見る、あの分類および文献インプラント歯周炎の治療。13:24講演や雑誌でよく見る、あの分類および文献プラットフォームスイッチングの原理。マイクロギャップから辺縁骨を遠ざければ遠ざけるほど、辺縁骨の吸収は抑制される。プラットフォームの段差で、インプラント周囲上皮の下方への伸長が止まる。コメント:Eichnerが考案した、欠損部位の残存位置よりも、三次元的に現存歯の対合接触域(咬合支持域)に着目した欠損歯列の分類。左右の小臼歯部および大臼歯部の4つの咬合支持域に分類し、それぞれに安定した咬合支持域が存在するかどうかにより、A、B、Cの3群に分類した。元のページ10秒後に元のページに移動します※このページを正しく表示するにはFlashPlayer9以上が必要です。