添付文書ほか治療に際して参考となるwebサイトの紹介V初回治療に用いる抗HIV薬の選び方6.ウイルス学的抑制が長期に安定して得られている患者への薬剤変更について薬剤の改善などにより長期にわたって良好な状態を維持できる患者の増加に伴い、長期的な有害事象の軽減や医療費の抑制といった観点から、抗HIV治療を導入時の薬剤と維持期の薬剤に分けるという考え方も出てきている。生涯にわたって3剤併用療法が必要か否かは、現時点では結論は出ていないが重要な検討課題である。III)が発表された。これは、6か月以上に渡ってHIV-RNAが50コピー/mL未満に維持されている患者を対象に、これまでの治療を継続する群とDTG+RPVに変更する群に無作為に割り付けて48週時点での50コピー/mL未満達成率を比較したものである67)。これらの結果に基づき、2018年11月に抗HIV薬既治療患者に対して、DTGとRPVの合剤(ジャルカ配合錠®)が日本で承認された。使用上の注意として「ウイルス学的失敗がなく、切り替え前6か月間以上においてウイルス学的抑制(HIV-RNAが50コピー/mL未満)が得られており、本剤の有効成分に対する耐性変異を持たず、本剤への切り替えが適切と判断される抗HIV薬既治療患者」と記載されている。この条件に合致する患者では、DTG/RPVへの変更も選択肢の一つである。付記.旧来の薬剤を長期内服している患者への抗HIV薬の変更について近年の薬剤は、旧来の薬剤に比べておおむね有害事象・副作用は軽減されており、より長期内服に適している。旧来の薬剤の中には近年の薬剤に比較して抗ウイルス効果が劣るものもある。長期にわたって治療を継続する場合には、患者へ不利益をもたらすことのないよう必要に応じて薬剤の変更も考えなければならない。ビラセプト®(NFV)の抗HIV効果は近年のプロテアーゼ阻害薬(PI)に比べて劣るため、積極的に変更を考慮すべきである(表V-4)。以下の薬剤は、副作用の有無や患者背景(耐性ウイルスの有無、併用薬との相互作用など)を確認の上、状況によっては変更も検討する。レトロビル®(AZT):ミトコンドリア障害のリスクがある。貧血を来すことがある。ストックリン®(EFV):中枢神経系症状(不眠、うつ、異夢など)を来すことがある。カレトラ®(LPV/r):脂質代謝異常を生じることがある。内服錠数が多い(4錠/日)。ビリルビンの上昇はほぼ必発。@haart_supportアンケートにご協力ください。