それなのに、悪循環が強化される。自分のパフォーマンスのマイナス面にしか目を向けられない。そんなふうに、行動と思考の悪循環が維持される限り、病は悪化していく。いう状態であると、回避しようが挑戦しようが、パフォーマンスレベルが高かろうが低かろうが、よくできようができまいが、回復への循環は廻らない。悪循環に縛られて、病は悪化していく。逆に、循環の流れが回復へと向かっているなら、多少の症状が出ても、パフォーマンスレベルが高くなくても、思考と行動を適応的循環に乗せられる。いや、いけない、ここで先延ばしにしたら病が悪化する(悪循環に気づく)4.やってみればできないこともないだろう(自動思考に対する反論)5.電話をかけたら震えたが話せた(適応行動)6.要件を伝えられたのだ。(適応的反応の学習)よくできた、よくできなかった、症状が出た、症状が出なかった、震えた、震えなかった。それは回復への道を決定する主要基準ではないのだろう。そのパフォーマンスが悪循環の形成要素となったか、ならなかったか。震えたことが悪循環の形成要素となったか、ならなかったか。そこには成功も失敗もない。言うなら、悪循環に呑み込まれたら失敗、新たなる適応的循環に乗せることができたら成功。適応的循環までいかなくても、悪循環に嵌らなければそれでいい。エクスポージャーを繰り返し、悪循環が緩んでいけば、症状も次第に消えていくだろう。今思い起こしてみると最も大きな転換は、認知行動療法が進んでいったある地点で、「絶対に震えてはいけない」という認識が「震えてもいい」という認識に変化したときだった。震えてもいい震えてもいい。頭の中が真っ白になってもいい。不安発作で気を失ってもいい。治療前(回避編)先ほど述べたように「安心感」というのは曲者だったりする。「安心」が得られればそれでいいのかと言えば、常にそうではなく、「安心」をコンテクストの中で捉え全体の循環の中で見ると、その危うい機能が露になってくる場合がある。1.アブストラクトを送った学会から受理通知が届く2.また不安発作を起こすに違いない。(自動思考)3.どうしよう。震えて発表にならない。(予期不安)4.無理だ。(回避&安堵感)5.「私は決して研究を世に発表できないのだ」と後悔と罪悪感に苛まれる。(信念の強化)回避した途端、得られるあの安心感。長く拷問のごとく続いた不安と恐怖から解放される。心身を満たすあの安心感。回避した罪悪感を凌駕するほど強力な安心感。先ほど述べたようにその強力な安心感は、回避せずに行動し完遂したときに長い不安から解放されるときの安心感と同一の機能にはない。前者の安心感は社会不安障害特有の悪循環を形成し、後者の安心感は適応的循環を形成する。全体との関係性から見ると、正反対の機能にあるのだった。治療前(不安発作に陥る編)回避しなかったのに悪循環が強化された例をもうひとつ。1.アブストラクトを送った学会から受理通知が届く2.また不安発作を起こすに違いない。(自動思考)3.どうしよう。