普通に挨拶できる自信がない。声が出ないかもしれない。(自動思考)3.けどここで挨拶しなければ悪化するな。(悪循環に気づく)4.意識して相手の顔に視線を向け目を合わせてから、大きな声を出すことを心がければうまくいくものだよな。(自動思考への反論)5.挨拶(適応行動)6.できたじゃないか。今回視線を合わせて大きな声を心掛けてうまくいったから、次回はさらに大きな声を出せばもっとうまくいくな。(学習)ところで、自動思考が生じて「ここであいさつしなければ悪化するよな」と悪循環に気づくときの私の心には、不安場面に対峙するのとは別の不安が生じている。悪循環に嵌り出られなくなり苦しんでいた長年の記憶が蘇ってきて、嫌だ、あのような日々に戻るのはもう絶対に嫌だ、という強い感情が生じる。あのような地獄に戻る危険を冒すくらいなら、今挨拶するほうがよっぽど楽だ。いうふうに過去の恐怖体験から全速力で逃げるかように、私は行動を決意し実行する。過去に不安障害で苦悩の日々を過ごした記憶が、罰としての機能を果たしている。私は不安場面を回避して誰かに罰せられることなどなかったが、過去に苦しんだ記憶が、回避しそうになるたびに蘇り、現在私が不安場面と接触した際、望ましくない行動を選択することに対する罰としての機能を果たしている。罰を回避するより、挨拶すると快いからやる、という方向にもっていきたいとは思っているが、今のところそういうふうにはなっていない。思考と行動を循環から切り取らない5年ほど認知行動療法に基づいた回復への実践を継続してきて、私は頻繁に判断に悩んできた。私の心に今生じている思考は社会不安障害的なものであり放棄されるべきものだろうか?私が今やるかやらないか迷っている行動は、やらなければ社会不安障害の回避にあたるものだろうか。最近は、そのような迷いが生じたときは、循環のダイナミズムの中で捉え判断するようにしている。自動思考が生じても悪循環を形成要素とならなければ、それでいい。自動思考は自動的に起こる。上記複数の図に描いた循環要素の1~2を見ると、治療前も治療後も変わらないのだ。要素2番目の自動思考は治療後も同内容のものが生じる。生じたとき、思考が悪循環の構成要素にはならないよう、適応的循環に導けば、症状は悪化しない。治療後は自動思考の強度が弱まっていて、そこに生じた余地から次の構成要素(3.悪循環に気づく)を導く余裕も生じている。そんな強度の違いもある。図には描かなかったが、回避せずに行動して適応的学習が導き出された場合も、「行動」と「適応的学習」との間に、「不適応思考」は生じている。治療後においては、行動後に「マイナス化思考」や「過小評価」といった不適応思考が生じると、そのことに気づき、軌道修正する癖が新たについている。ネガティブな考えが生じたらダメだとか、ポジティブであろうとか、そういうふうに単純で静的な二元論にあてはめて、感情を循環内で機能するダイナミズムから切り離して考えてしまうと、「いけない、ネガティブに考えてしまった。私はダメな奴だ」と信念の強化に繋がる危険があるように思う。その流れを回復へ向かう流れとの対比させて捉える機会も失う。どんな感情が生じようとも、悪循環の流れに巻き込まれなければ、心配はいらないと思うようになってきた。誤った感情だから直すのではない。それが過去において自分の認知と行動の悪循環を形成していた感情であるから、そのことを自覚しているから、その感情が生じたとき悪循環の形成要素とならないよう努める。先ほど紹介したようにSADではない健康な人たちもバイアスのかかった誤った感情に支配されている。誤った感情が積極的な行動パターンとともに循環を形成している。「私って素晴らしい」というバイアスがあるので、次回も挑戦出来てしまう。それは誤った認識が導く循環でもあるのだ。ついでに言及すると、健康な人々は思考と行動の悪循環に陥っている人々を「自信がない人」「自己肯定感の低い人」と否定的に評価し、自分のことを自信があり自己肯定感が高く故に「素晴らしい」という二元論を展開しがちであるが、それも健康な人々に備わる「誤ったポジティブなバイアス」が自らを称賛し他者を裁いているだけのことかもしれないから、気にすることはない。認知の歪みを指摘せず暖かく見守りたい。ひとつ健康な人々の思考と行動の循環とSAD的な循環が異なるのは、適応的であるか否かという点。健康な人々の思考と行動の循環は、ある部分おめでたくて、自分に都合が良くて、単純で、あまり真似したくないとは思うけど、適応的ではある。対してSAD的循環は非適応的。循環を経るたびに、その渦に深く嵌り、抜け出せない。社会に適応したい、貢献したい、やれる能力があるはずなのに、やりたいのに、やれない。