ACCORD試験は,2型糖尿病患者を対象に,心血管疾患を抑制する治療法を検討した3つの試験(糖尿病試験,血圧試験,脂質試験)で構成されるプログラムである。Trialでは,脂質治療が2型糖尿病患者の心血管疾患のリスクを抑制するかを検討した。2型糖尿病患者の心血管疾患の予防には,スタチンが用いられているが,その有効性は十分とはいえない。フィブラートについては,VA-HIT試験で,2型糖尿病患者における冠動脈疾患リスクを抑制することが示され,FIELD試験では冠動脈疾患リスクの低下は認められなかったが,post-hoc解析の結果,トリグリセリド(TG)レベル上昇例や,HDL-コレステロール(HDL-C)レベル低下例に対する有用性が示されている。Trialが実施された。一次エンドポイントは主要心血管イベント(非致死性心筋梗塞[MI],非致死性脳卒中,心血管死)。二次エンドポイントは,一次エンドポイント+血行再建術または慢性心不全による入院,致死性冠動脈疾患+非致死性MIまたは不安定狭心症,非致死性MI+致死性または非致死性脳卒中,非致死性MI+全死亡+心血管死+入院または心不全死。York)がこの試験の結果を発表した。Medicine誌の電子版に論文が掲載された。ACCORD試験には米国とカナダの77施設が参加。対象は罹病歴3ヵ月以上,フェノフィブラートとシンバスタチンの投与が可能で,心血管イベントの危険因子を二つ以上有する2型糖尿病患者5,518例。<55mg/dL(女性,黒人),<50mg/dL(その他);TG<750mg/dL(非治療例),<400mg/dL(治療例)。すべての患者にオープンラベルでシンバスタチン20~40mg/日を投与し,単独群2,753例と併用群(54~160mg/日)2,765例にランダムに割付け,平均4.7年間追跡した。患者背景は,平均年齢62歳,女性31%,白人68%,黒人15%,ヒスパニック系7%,心血管イベント既往37%,糖尿病罹病期間9年,HbA1c8.3%,総コレステロール(TC)値175mg/dL,LDL-C値101mg/dL,HDL-C値38mg/dL,TG値162mg/dL,血圧134/74mmHg,血清クレアチニン値0.9mg/dL,喫煙15%,スタチン60%であった。追跡期間中の有害事象は,単独群と併用群で差はなかった。0.79~1.08,P=0.32)。二次エンドポイントの発生も,両群で差は認められなかった。