自分でも不思議なくらいに、「やってやろう!」と思い立ちました。増築するもう一つの理由は、ある物理療法器を設置したくなったものの、その器械を置くスペースが、やはり当院になかったことです。その物理療法器とは、「温熱治療器」です。温熱治療器を設置するなら、増築するしかない。当院が日本初かもしれません。温熱治療器については、別の機会にご説明いたします。治療の補助として温熱治療も行うぞ。いずれも保険診療の枠組みの中で行う、ということで。これで、私の追及してきたナチュラルな治療体系に、一歩近づけることになる。考えたら、一気に気分が盛り上がってしまいました。そこからは、開業した時のように、何かとあわただしくなっています。隣のテナントとの間の壁は、はずせることが分かりました。壁に張っているクロスを、上手に切り取る技術が必要ですが、そこは信頼に足る職人さんにすべてお任せするだけです。最後に壁をぶちぬいて既存部分と一体化させます。これで少し、待合室も広くなります。私の究極の理想的治療は、お薬なしで、病前よりも元気になってもらうことです。お薬なしでの診療も行っていますが、まだまだ一部の方に可能なだけです。私が生きている間に実現するかどうか、分かりません。この夢は追及していきたいと思っています。その第一歩が、今回の増築であり、心理士の募集です。プロジェクトはもうスタートしましたので、あとは悩んでいる暇はありません。患者さんのお役にたてるように、ひたすら行動し続けるだけです。肝心の心理士募集は、どんな募集を出すのか。それを書こうと思って、この文章を作り始めたのですが、その前に私のやりたい診療と、私の想いを書き連ねてしまいました。夜が更けたので、また明日以降に絞り込んでいきましょう。早急に募集をかけたいと思っています。クリニックの様子クリニック増築しますおかげさまをもちまして、当院は開院10年少したちました。誠に有難うございます。何となく手狭になってまいりましたので、ここで少し増築することとしました。隣のテナントがずっと空いているので、いつかは使わせてもらえるといいなと前々から思っていました。本日3月4日より、工事を開始しております。工期は約1か月間です。工事に伴いまして、どうしても工事音が発生します。静かな時と、そうでない時と、かなりの落差がございます。来院される方には当面の間ご迷惑をおかけしますが、4月上旬ころまでご容赦いただけましたら幸いです。人生相談と、診察・治療の違い誰かとの関係が悪く、今とても悩んでいて、苦しいとします。実際に、人間関係の悩みは、職場のストレスとして最も多いものです。そのため、人間関係の悩みや苦しみが診察場面で取り上げられることは多いです。「そういうのは人生相談であって、診察とか治療とかとは違うのではないですか」というご質問を時々受けます。人生相談と、診察・治療の違いは、次の3点に集約できます。診察では、医学的な見立てがあります。診察では、その人の苦しみの度合いを見立てて、その度合いに応じた対応をします。一般の人生相談では、病気の診断は出来ません。個人的な体験に基づいたアドバイスに限定されると思われます。人間関係の苦しみは程度によって、次の3段階に分類できると考えています。当方の見立てをお伝えします。当院として出来ることをさせていただきます。健康なレベルであれば、例えば今後病気を予防するために気をつけていただく点についてのアドバイスを行います。今の自分の苦しみが、うつ病というほどには至っていないと分かって安心される場合もあります。対応の方向性が見えて安心される場合もあります。診察には、一定の「型」があります。(i)診察は、明らかな目標をもって取り組みます。症状を和らげていくことを目標とします。・特に重要と思われる問題について、絞り込んでいきます。・過去の問題ではなく、現在起こっている問題に優先的に取り組みます。・患者さんご自身が生活の場でよりよく対処できるように、サポートさせていただきます。(ii)次に、診察の流れについて、型があります。何となく、お話をお聞きすることはありません。必要に応じて、軌道修正していく(iii)最後に、お話の聴き方にも、型があります。相談者の心を開いて頂けるように、共感しながらお聞きします。認知療法などの心理療法の要素も取り入れながら、お話をお聞きします。説明やアドバイスがあります。睡眠や食事、運動に関して、助言します。病気と診断されれば、その病気の特徴について、ご説明します。心理学の知識にもとづいた助言も可能です。お薬を使う場合は、お薬に関する説明も行います。以上をまとめますと、診察では単なる相談と違い、1見立てがあり、2型があり、3医学的な説明やアドバイスがある、ということになります。通常の悩みや人生の苦しみと、病気の症状との違い人生に、悩みや苦しみはつきものです。健康な人にも、不安や恐怖はあります。「トム・ソーヤーの冒険」の著者、マーク・トウェインはこう言いました。「勇気とは恐怖への抵抗であり、恐怖に打ち勝つことである。誰しも、時には悲しみやショック、心配などで、なかなか気持ちの整理がつかないこともあると思います。体の症状を伴うかもしれません。このような心身ともに辛い状態を来していても、それが一過性であるならば、まあ健康と言えるでしょう。治療の必要性はないでしょう。健康と病気の中間、いわゆるグレー・ゾーンに入っている可能性があります。この段階ですと、自然に軽快していく可能性もありますが、そうとも限りません。医療機関に受診されるのも一つの方法です。受診される方が多いようです。心療内科でも、もちろんお役立てできることがあります。一方で、明らかな病的症状というものもあります。気分がゆううつな場合、これがほとんど毎日、一日中、2週間以上も持続しているとなると、うつ病である可能性があります。度を越して行くと、病的な不安へと発展していきます。正常な不安ではない、病的な不安とは、次のような場合をさします。・特に理由もないのに、強い不安がある。・パニックなどの、心がかき乱されるような激しい不安がある。・不安が一時的ではなく、予想をはるかに超えて長く続く。・動悸や呼吸困難、震えやしびれなどの、不快な身体的症状を伴っている。・生活に大きな悪影響がある。病気の症状と言えるでしょう。病気の症状である可能性が高くなっていきます。このような段階であれば、心療内科や精神科の門をたたかれることをお勧めします。一度受診されるのもいいかもしれません。基本的に、お一人お一人のご判断にお任せしております。自分は健康なのか、病気なのか当院では、主にICD-10という、国際疾病分類に基づいて診断を行います。公な診断書を書く場合、ICD-10に則って書く必要があるためです。ICD-10とは、世界保健機関(WHO)が作った分類です。実際に病気かどうかは、診断基準に当てはまるかどうか、という単純な問題ではないと、考えられます。理由の一つは、正常な場合でも一時的に病気の診断基準を満たしてしまうことがあることです。誰にでも起こりうることです。自然なこととして、しばらく様子を見ていれば次第に落ち着いてくることもあるでしょう。診断チェックリストをみたところ病気に該当するということで、すぐに治療を開始した場合、余計なお節介になるのかもしれません。治療を開始した方がよい場合もあることです。症状をほとんど自覚していない場合があります。この際、そのまま放置していると瀬戸際に追い詰められてしまい、いつか破綻をきたしてしまうことがあるかもしれません。診断基準に合致しているかどうかだけでは判断できない面があります。以上をまとめると、二つの問題に集約できます。1病気でないものを、病気にしてしまっている問題(過剰診断)2病気が病気として、きちんとみなされていない問題(見落とし)さらに、健康と病気は連続的なもので、両者の中間にグレーゾーン(白でも黒でもない、灰色)がある、ということもご理解いただきたいと思います。東洋医学にある「未病」という考え方が、この灰色部分を表しています。病気のほんの一歩手前という場合もあるでしょう。これらを短時間で正確に見分けることは、なかなか難しいことです。慎重な判断が必要です。心の病の診断に関しては、ICD-10のほかにDSM-5という診断分類があります。第5版」のことで、アメリカ精神医学会が作った診断分類です。これは、診断と統計の「マニュアル」だと、はっきり書いてあります。物事を整理整頓するうえでとても役に立つものです。ちなみに、当院でも職員用のマニュアルを長年かけて手分けして作ってきましたが、なかなか手間のかかる作業です。DSM-5においておや。マニュアルもそれ自体で万能ではありません。実際の仕事では解決困難なことがたくさんあります。マニュアルというものはバイブルではなく、むしろ土台となる知識にすぎません。マニュアルは、必要なものであり非常に有難いものではあるが、それだけで十分なものではない。病気なのかどうかを見極めていく必要があると考えています。参考になさってください。こころの健康トイレ工事終了しました。当院が入居しているビル5Fのトイレ工事が無事終了いたしました。平成26年式のウォッシュレットに昇格しております。先ほど、おごそかに昇格祭を執行いたしました(冗談です)。工事中は、来院された方々にご迷惑をおかけしました。今後は、どうぞ5Fのトイレを、ふるってご利用ください。クリニックの様子トイレ工事が始まります当院はビル診療であり、ビルの5階に入居しています。開業して10年になったのですが、ビルのトイレがこのたび悲願の洋式ウォッシュレットに改装されます。改装工事は、12月7日(日)~21日(日)です。この間、5階のトイレは使えません。来院される方には申し訳ありませんが、ビルの上下の階のトイレをご利用いただきますよう、お願いいたします。メッセージを入力してください。