ゴールドマン視野計(図9)はその代表例である。自動視野計(図9)はこの方法を用いている。視標の種類:視野は視標の形状(点や文字等)、大きさ、明るさ(輝度)、点滅(フリッカー)、色(波長)等によって影響を受ける。多くの視野検査では、点状の視標を用い、どの程度の輝度で視認可能か(感度;輝度識別閾)の分布を測定している。このような方法で測定された視野を光覚視野と呼ぶ。固視点の有無:通常の視野検査では固視点が設定され、被評価者は検査中その固視点を見つめるように指示される。これに対して、固視点を設けず、眼球を自由に動かしている最中のダイナミックな視野を測定する方法がある。field)と呼ばれる。作業負荷の程度:固視点を単に見ているだけのときと、例えば固視点に表示される文字を同定するなどの作業をしながら(作業負荷)視野を評価する場合では結果が異なる。視野は視機能の中で視力と共に重視されている。通常の視野検査は視標が発見できるかどうかを問題とした視野であり、どの程度の光量で視標が発見できるかを定量的に測定し、感度分布として表す。この視野測定法は網膜から視路・視覚中枢に至る機能を細かく調べるのには適している。そのため、眼科医療においては眼疾患を予測する上で極めて重要な役割を果たしている。視力や視野に機能低下が明確な弱視にとっての視野検査にはどのような意味があるだろうか。通常の光点による視野測定では、視野のどの部分にどの程度の機能低下があるかが明らかになる。教育的ケアを実施する際、視野はあまり重視されてこなかったように思われる。視野の評価を実施している機関においてもその結果を有効活用できていないことが予測される。弱視レンズ等の倍率や文字サイズの決定に関する理論や実践報告の中で視野の要因を考慮しているものは本邦では少ないからである。このように教育の場面で視野があまり重視されていないのは、通常の視野検査の結果と教育的ケアの内容が直接結びつかなかったのが最大の理由だと考えられる。弱視教育において重要なのは、視野の特定の領域の機能低下が見え方や行動に対してどのような影響を及ぼすかである。弱視教育においては、見え方や行動との関係が明らかになって初めて視野測定の意義が明確になるのである。街灯に相当するような大きくて明るい光を感じることができる範囲が分かれば歩行指導に活用できる。1cmの大きさの文字が分かる範囲が分かっていれば、文字教材の提示の仕方に反映できる。弱視の抱えている読書における一番の課題は文字の大きさである。文字を大きくすると一つ一つの文字は読みやすくなる反面、単語や文全体が捉えにくくなる。視力が低い場合、文字を小さくすると同定できなくなる。この二つのジレンマにどこで折り合い(トレード・オフ)をつけて最も適した文字の大きさを選択するかが重要である。その決定の科学的根拠として視野検査の結果が重要な意味を持つわけであるが、通常の視野検査では文字が読める範囲を直接特定することはできない。教育の現場で視野検査の結果があまり重視されていなかったのは、検査が困難というだけでなく、検査結果を直接ケースの処遇に結びつけることができなかったためだと思われる。読書と直接関係のある文字を視標とした有効視野の評価が重要なのである。1993)では、効率的に読書を行うためには一度に6文字程度の処理が可能な有効視野が必要であるとされている。評価が不可欠であるといえる。1994)を除いては確立されていなかった。システム」を試作した。この方法であれば、読書に利用できる機能的な視野を直接的に知ることが可能である。このシステムは、画面の任意の位置にさまざまな大きさのひらがな文字(もしくは記号)を提示し、各点での認知閾を測定するものである。子供の課題は画面に表示された文字(もしくは記号)を言い当てることである。この方法であれば、読書に利用できる視野を直接的に知ることができる。この方法では課題がゲーム的であるため、通常の視野検査ができない弱視児でも適応できる場合が多い。システム」は、学校で簡便に利用できるように汎用のコンピュータ・システム(PC-9801シリーズでOSはMS-DOS)を用いたアプリケーション・ソフトとして試作された。評価を受ける弱視児(被評価者)が凝視点を注視している時にモニタ画面の任意の位置に任意の大きさのひらがな文字もしくは記号(視標)を眼球運動が起こらない程度のごく短い時間(200ミリ秒以内)提示し、その視標が視認できるかどうかを評価する(図10)。視認できた場合は、視標の大きさを小さく(視認できなかった場合は大きくする)していき、ぎりぎり視認できる大きさ(認知閾)を求める。正誤の判断等はプログラムが自動的に行うようになっている。評価者は、被評価者が凝視点を固視していることを確認しながら、評価を進行し、被評価者の反応をキーボードから入力するだけでよい。このシステムを用いた事例を後述する。児童・生徒はそれぞれ異なった環境で生活している。視環境は刻一刻と変化する。したがって、それぞれの環境の下で視力や視野等の視機能がどの程度活用可能かを知るためには、標準検査の条件以外に、その環境ごとに視機能を測定する必要がある。教室の蛍光灯の下でどの程度細かいものがわかるかを調べなければ実践的な意味が減少するのである。視覚活用が可能なのであれば、通常の視力検査表にはないような低い視力でも調べる必要がある。このように、視環境の整備を目的とする場合、日常生活により近い条件でも視機能を評価する必要のあることがわかる。児童・生徒の視機能が最大限に発揮できる視環境を明らかにしなければならないのである。ここでは、光環境が視機能に与える影響について言及する。まぶしさを理解するための基本的な概念サングラス;まぶしさを軽減する補助具の代表として、サングラスがある。サングラスは、光を制限する眼鏡の俗称である。福祉サーヴィスでは、網膜色素変性を対象とした短波長(紫や青)の光を多くカットするサングラスを遮光眼鏡と呼んでいる。これに対して、染色レンズを用いたサングラスを色眼鏡と呼んでいる。色めがねは障害を受けた眼の外見をよくするというような機能もあるが、光を制限するという機能もある。遮光;光を制限することを指す。光を遮るという意味である。照度;ある表面を照らす光の強度。単位はlux(ルクス)。輝度計が安価になるまでは、明るさの指標としてよく用いられていた。照度が同じでも、白い紙(反射率の高いもの)を見る場合と、黒い紙(反射率の低い紙)を見る場合では、見かけの明るさが随分異なる(眼に入ってくる光の量も異なる)。テレビの画面などのようにそれ自体が発光している対象の明るさを測定できないという難点がある。輝度;ある角度から対象を見たときの光の強度。見かけの明るさに最も近い指標。単位はcd/m2(カンデラ・パー・スクエアメータと読む)。ある対象にあたって反射した光の強度を測定しているため、眼に到達する光量の指標としては照度より適切。テレビの画面などのようにそれ自体が発光している対象の明るさも測定できる。コントラスト;濃淡の度合。濃淡が強いことをコントラストが高いと言い、濃淡が弱いことをコントラストが低いと言う。コントラストの程度を数字で示す方法は、いくつか提出されているが、Michelsonの公式が使用されることが多い。コントラスト=(最大輝度−最小輝度)/(最大輝度+最小輝度)。コントラストは0〜1の値をとる。この値が大きい程、コントラストが高いことを、小さい程コントラストが低いことを示す。上述のコントラスト値に100をかけ、%コントラストとして表示されることもある。コントラスト感度;最小のコントラストで特定の対象があるかどうかを検出する力。定量的には、ある対象を認めることができる最小のコントラスト(コントラスト閾)の逆数と定義できる。低いコントラストで対象を認められる程、コントラスト感度は高いことになる。静止した対象をある一定の条件で見る場合、コントラストに対する感度は、視対象の形と大きさによって変化することがわかっている。そこで、通常、視対象としては正弦(サイン)波状に明るさが変化する縞パターンを用い、縞の太さ(空間周波数)ごとにコントラスト感度を測定する方法が取られている。Function;略してCSF)と呼ぶ。ランドルト環等の視力はコントラストが非常に高いときにどれだけ小さなものが検出できるかを示したものであり、コントラストが低くなった場合に関する情報は得られない。日常、私たちが目にする対象は、高コントラストのものばかりではない。そのため、通常の視力検査だけでは見え方に関する十分な情報が得られないことになる。これに対して空間周波数特性を調べれば、ある大きさの縞を検出するのに必要なコントラストもわかるし、あるコントラストならどの程度の大きさの縞が検出できるかもわかる。近年、コントラスト感度が注目されているのは以上のようなわけである。問題の所在まぶしさからくる困難は適切に理解されていない場合が多いように思う。このことは、まぶしさに対する2種類の極端な対応に象徴される。1つは、本人がまぶしさを主張しないのならよいのではないかという対応である。この対応は適切ではない。先天性の弱視や乳幼児の場合、何がまぶしい状態なのかをうまく表現できないことがあるからである。2つ目は、まぶしいのならサングラスをかければよいという対応である。確かに屋外での活動場面ではサングラスは有効である。一般にサングラスと言っていてもさまざまな種類があり、どのような場面でどのようなサングラスが有効かアドバイスできているケースは少ない。室内でのまぶしさにはどのように対応すればよいのか、すなわち、屋外と同じようにサングラスをかけるのがよいのか、それとも別の方法があるのかをアドバイスできていない場合が多い。まぶしさからくる困難を適切に理解していないと、弱視児によりよい環境を提供できないばかりか、不適切な環境を強いることになってしまう。そのため、教育・福祉の領域で評価する必要性が高い。まぶしさのメカニズムア)光量コントロール機能不全によるまぶしさ人間の眼には、眼に入ってくる光の量をコントロールする機能がある。白子眼のため虹彩の色素がなく遮光機能が十分に果たせない場合や虹彩欠損で瞳孔の機能が働かない場合等では、眼内に入ってくる光量をコントロールできなくなる。そのため、明るいところで必要以上に眼内に光が入ってしまい、まぶしさを引き起こす。ぶどう膜欠損、小眼球等の眼疾患ではこの光量コントロール不全が考えられる。イ)ヴェーリング(光膜)によるまぶしさヴェーリングとは、まさにヴェール(薄い膜)がかかることである。そのため、光の膜がかかるという意味で、光膜と訳されることがある。網膜像に光のヴェールがかかると、見たいものと背景のコントラストが低下し、まぶしさを感じるという仕組みである。まぶしさ感は、光の絶対量が多いときだけでなく、コントラストが低いときにも感ずるものである。ヴェーリングが起こる原因としては2つ考えられる。1つは、霧や霞などによって起こる環境要因であり、もう1つは中間透光体(涙液層[角膜の表面を覆う薄い膜]、角膜、前房[角膜後面と水晶体前面の間]、水晶体、硝子体)の濁りによって起こる眼内要因である。環境要因にしろ眼内要因にしろ光を乱反射させるもの(霧や組織の混濁部分)があり、その部分で乱反射した光がヴェールとなって網膜像全体を覆ってしまうのである。前述のLempert(1990)の分類によればヴェーリンググレアに相当する。中間透光体に混濁のある眼疾患では要注意である。中間透光体混濁があるかどうかは、主要眼疾患を聞いただけでは判断できない場合がある。そこで、所(1993)を参考に中間透光体混濁を起こす可能性のある眼疾患をまとめた。角膜の混濁:角膜の炎症、変性および沈着物など種々の原因で角膜組織に混濁を生じる。前房の混濁:前房の混濁は虹彩毛様体炎やぶどう膜炎で起こる。水晶体の混濁:水晶体の混濁した状態を白内障という。場合は、この限りではない。乳幼児の白内障の手術では、水晶体を全部摘出しない場合もある。その場合、再度白濁を起こすことがある。したがって、白内障の手術をしたか否かだけで混濁の有無を判断するのは危険だと考えられる。硝子体の混濁:硝子体混濁はぶどう膜炎によるものが大部分である。