15:01:13こんにちは。私は審美歯科で衛生士をしています。先日リコール(ナイトガード再製)で来院された患者様の左下67FCKがバイトしていなかった為、新しく作り治したほうが良いと先生がお話し、保険治療希望なら保険診療している一般歯科での治療をお勧めしました。一般歯科での診察では噛み合わせが変わったのはナイトガード(スプリント)が原因だから、ソフトタイプのナイトガードに替えた方が良いし、原因のナイトガードを作った歯科が責任もって治療するべきだからウチでは治療できないと断られたそうです。これを聞いて当院の先生はナイトガードが原因で噛み合わせが変わるのは考えにくく、前例もないとお話し、かなり歯軋りしているのでソフトタイプだとすぐに破れるが希望なら作製させて頂きますと答えました。患者様は2人の先生に全く違う意見を言われ混乱されてる様子でした。私個人としては、当院の先生は治療も対応も丁寧で勉強もしっかりされていて尊敬しているので間違った事を言っているような気はしないのですが、一般歯科の先生がおっしゃてる事も考えられるのかな?と疑問に思います。先生方のご意見をお聞きしたいです。ちなみに患者様は14年前に当院で上顎2〜2のメタルボンド治療3年前(H22)に歯軋りによりメタルボンドや下顎前歯が欠けたのでナイトガード(1.5スプリント)使用開始H23にナイトガード再製H25今回ナイトガード再製です。[過去のご相談]ウォーキングブリーチ後の根管治療で色が後戻りの可能性はあるか(13/02/25)回答1藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。15:52:48上顎のすべての歯を覆うタイプのものでしょうか?装着時間は一日6〜8時間程度でしょうか?(患者さんの都合で、日中も使用されるなど長時間になっていませんか?)患者さんの年齢・性別は?患者さんの顔・体つきに大きな左右差はありませんか?或いは、最近、そのような変化が出てきていませんか?回答2美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。さん、今日は私見ですが、調整の仕方によっては、かわることもあると思います。ハードタオプの物では起こりやすいように思います。>3年前(H22)に歯軋りによりメタルボンドや下顎前歯が欠けたのでナイトガード(1.5スプリント)使用開始3年前はかみ合っていたのでしょうか?3年間の間で、奥歯の治療を受けられているのでしょうか?もし奥歯の治療をされているのなら、その都度スプリントの調整はされているのでしょうか?1人の専門家がこの回答を支持しています回答3歯科医師の松山です。19:29:32関節円板が何らかの形で転位している場合には、ナイトガード(スプリント)使用により関節円板が復位して咬みあわせが変わるときがあります。転位がなくても顎関節にかかる負担が変わり円板が変形したのではないかと(もとに戻る)思われる、咬みあわせの変化を認めることがあります。(文京区湯島)の西山です。19:38:55重度の歯周病などがなく,適切に調整されたスタビリゼーションタイプのスプリントで,睡眠時のみの使用であれば,歯の移動が生じる可能性は限りなく低いのではないかと推測します.ただ,これらの条件に当てはまらない部分がある場合は,可能性としてはあるかもしれません.そもそも,以前はその歯は咬合していたのでしょうか?1人の専門家がこの回答を支持しています回答5藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。13:27:09先生方ご回答ありがとうございます。上顎すべて覆うタイプの物です。就寝時のみの使用ですので一日6〜8時間程度の使用です。30代後半の女性で顔や体の左右差はみられず、ご本人も特に自覚症状もないです。ナイトガードをはめてもらい、患者様に違和感ないか、お聞きして、あれば調整して特になければ、ナイトガードした口腔内チェックして終わりとゆう感じです。調整の仕方で変わる可能性はあるのですね。奥のFCKは3年前にはすでにありました。転位や変形の可能性もあるのですね。変形していたとしたらどういった治療を行うのですか?質問ばかりすいません。適切に調整されていたとは自信をもって言えないかも知れません。最初から咬合していなかった可能性はあるのですが、恥ずかしながら咬合していない事に気づいて指摘したのは今回の先生だけなので、もとから咬合していなかったのかナイトガードが原因なのか分からない状態です。回答6歯科医師の松山です。15:31:18>左下67FCKだけが低いのかどうかわかりませんが、少し高めの仮歯に切り替えて経過観察します。簡単に言うとこうなります。17:10:31松山先生67だけが低いです。ご回答ありがとうございます。回答7藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。18:47:04現状では、多くの可能性が考えられると思います。・・ですが、「そのナイトガードの使用と67の咬合低下が現在のバランスの取れた状態である」のかもしれません。(もし、仮に、ナイトガードによる変化だとすれば・・・)処置に入る前に、なるべく、しっかりと診断される方が宜しいかと思われます。最初から咬合していなかったのなら、それはそれで対応しやすいのでしょうけど・・。色んな可能性が考えられそうですね。ナイトガードの左上67をくり抜いて、左下が提出してこないか様子をみてみる事になりました。ナイトガードにより咬合が変わる可能性があると言う事が分かったので参考になりました。先生方ありがとうございました。上記書き込みの内容は、回答当時のものです。歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。Services歯チャンネルについてマスコミの方へ。