アザシチジン(AZA)は、予後不良群MDSに対して唯一延命効果の期待できる治療薬として本国でも広く使用されている。治療効果発現の時期の見極めが困難で、継続投与の必要性等については定まった考え方はない。今回AZA治療効果後の継続投与中に白血病化の見られた症例を報告する。《症例1》62才女性。2コース投与後に輸血離脱して完全寛解(CR)となった。継続投与7コース後に汎血球減少とLDH高値認め、骨髄中Blast70%まで増加、白血病化の診断の下IDA-AraC療法施行しCRに至った。AZA治療再開したが再増悪しIDA-AraC療法耐性でMIT-AraC療法中に腫瘍死された。《症例2》79才女性。