193平成30年度に当院を退院された患者さんの平均年齢は55.9歳でした。昨年度は55.5歳、一昨年度は54.7歳でしたので僅かながらも年々上がっております。年齢区分別では60歳代の患者さんが1,510名と一番多い数となっておりますが、30歳代から40歳代の患者さんが他の医療機関と比較すると多く入院されています。その理由として、外科(乳腺外科)や産科・婦人科の患者さんが当院で多く入院されていることが大きな理由です。帝王切開分娩を始めこれらの診療科を受診される患者さんはこれくらいの年代の方から多くなるために特徴的な構成となっております。いった理由から、男女比では約3:7と女性の患者さんが多く入院されています。女性の患者さんが多いことから、当院ではI号館の6階以上を女性専用病棟としております。入院される診療科によっては、女性専用病棟をご利用できない場合もございますのであらかじめご了解ください。これから地域の皆さんを支える医療を行なっていくために回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟を開設しております。急性期病棟も当然ありますので、ご高齢の患者さんに対しても急性期から回復期までの必要な医療を提供する環境が整っております。小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。含む腎疾患を中心に診療を行っております。複合的な疾患を抱えた高齢者の肺炎などを中心とした感染症の治療も行っており、入院患者の多くを占めております。症状で緊急入院となる方も多く、若年者から高齢者まで幅広く対応しております。入院も増加しております。hospital:BFH)の認定を受けています。survival)を目指しています。割合が増加傾向にあります。急性疾患を中心に診療しています。起こすリスクが高く、平均在院日数が7日~10日に延びています。扱ったDPCコードは113種類でした。そのトップ5は表示した通りで、消化器疾患が多くを占めますが甲状腺疾患に対する治療も例年通り行なわれています。低侵襲化と効率化に取り組んでおります。具体的には、腹腔鏡手術の適応拡大と定型化を進めること、治療の知見と技術を常に刷新することで、特に悪性腫瘍の治療効率を改善することです。センター長として精力的に活動してまいります。して、住民の皆様のお役に立てますようスタッフ一同真摯に取り組んでまいります。52.34乳腺外科は乳癌の手術治療を中心に診療を行っています。多くの患者さんの手術を手掛けており年間500名近くの方に手術を実施しております。DPCコード上位2つには化学療法が入っています。これは,手術に関連して,手術前や手術後に化学療法(抗がん剤治療やハーセプチン投与)を,入院で行ったものです。抗がん剤治療は,標準的にはお一人患者さんに8回,ハーセプチン治療は同じく18回行うのが標準的で,延べの入院回数が表の症例数となっているため,手術数をはるかに上回る数字になっています。手術については,別の項目で解説しています。81.63脊椎・脊髄を除く良性・悪性の骨軟部腫瘍の手術を積極的に行っており、クリティカルパスも完備していて患者さんに一貫した説明、治療、支援を行えるよう努めています。腫瘍は身体のあらゆる部位に発生しうるのですが、当科のように多くの患者さんの診療を行っていると同じような部位、疾患の患者さんがいらっしゃるためその経験をいかして治療を行うことができます。当科ではまた、スポーツ障害に起因した腱鞘炎、軟骨損傷などや外反母趾をはじめとして足趾の変形に対する手術も多く手掛けています。この分野は近年進歩が著しく、最新の治療法を取り入れたり、また自分たちで考えた治療法を学会などで発表して全国の専門医と情報交換を行っています。最新の腰椎・大腿部の骨密度測定器を導入しましたので、骨粗鬆症の検査、治療にも一層力を入れていきます。75.08現在日本人の二大死因は、悪性新生物(いわゆる癌)、動脈硬化性疾患(心臓病、脳卒中など)で、それぞれ、約30%を占めています。不整脈疾患に対しては、カテーテル治療、ペースメーカー植え込みなどの先進的な治療を行っています。対するペースメーカー植え込み患者などです。冠動脈疾患のカテーテル検査は3日間、ステント植え込みなどの治療は4日間、不整脈疾患に対するペースメーカー植え込みは一週間弱の入院期間で行っております。心臓病と密接に関係しているため、一泊入院で検査を行い、外来で持続陽圧呼吸療法を行うなど、積極的に取り組んでおります。68.44平成30年度はDPCコードと呼ばれる疾病等の種類で34種類を取り扱いました。患者さんの数が多い「膀胱腫瘍_化学療法あり_手術なし」は、高悪性度の膀胱がんに対する再発予防目的のBCG膀胱内注入療法です。導入療法として週1回x6回を目標として1泊入院のクリニカルパスで行っています。平均年齢73.5歳と高齢患者が多いですが1泊入院にて安全に施行することが出来ています。高悪性度の膀胱癌の再発率は50%以上であり、再発予防治療の継続が重要とされています。二番目に多いのは、前立腺癌の診断に必須の検査である、前立腺針生検です。当科では針生検の適応に関して血液検査(PSA)の結果だけではなくMRIによる画像検査も併用し、不要な生検の回避とがん検出率の向上に努めています。PSAが4.1-10のグレーゾーンにおける癌検出率は通常35%程度とされていますが、当院ではMRIを併用することで検出率を65%以上に向上しています。三番目に多いのは、表在性膀胱がんに対する内視鏡手術です。術後の浮遊がん細胞による再発を予防する目的で、患者さんの状態に応じて手術翌日の抗がん剤膀胱注入療法を採用しています。こちらは、4日入院のクリニカルパスで運用しています。四番目は尿管結石の嵌頓による結石性腎盂腎炎や他科悪性腫瘍による尿管狭窄に対する尿管ステント挿入術です。これらの疾患では緊急処置が必要になることも多いですが、当院では迅速に対応できる体制を整えています。基本的には5日入院のクリニカルパスで運用していますが、月曜日に手術の場合は7日間の入院になります。体外衝撃波による破砕術に比べ結石除去の成功率が高いため、全国的にも近年では経尿道的手術の件数が増加しています。尿路結石は再発率が50%以上と高く生活習慣病との関連が強いため、当科では入院中に栄養指導を行って再発予防に努めています。今回の公開データでは上位5位以内に入りませんでしたが、当院では骨盤臓器脱(膀胱瘤、子宮脱)の手術にも力を入れています。東北地方では骨盤臓器脱の治療が可能な施設が少ないため、当科では今後ますます充実させていく予定です。48.36一番患者数の多い「胎児及び胎児付属物の異常_帝王切開術など手術あり」は胎児の逆子など自然分娩での分娩が困難な場合に帝王切開による分娩を行う患者さんなどが該当します。当院の平成30年度の分娩数は約1,300件と多く、必然的に自然分娩が不可能な症例も増え帝王切開が上位にランクされています。135例、開腹手術が69例でした。考慮し患者さんにとって最適な方法を選択しておりますが、腹腔鏡、子宮鏡を用いた手術は平均在院日数も8.18日と開腹手術の場合の13.86日(膣式手術の方と合わせた平均在院日数は13.32日)と比べて短い入院期間で帰宅することが可能となっております。いった悪性疾患に対する手術、治療も積極的に取り組んでいます。密接な医療連携を遂行し実施しています。社会復帰が可能となっております。常に涙が出てきたり、ドライアイ症状が悪化する原因となる結膜弛緩症や、視機能に影響が及んできた初発翼状片に対する、結膜手術もそれぞれ1泊の短期入院で行っております。57.48当院は鼻副鼻腔疾患で手術が必要な方、急性扁桃炎などの急性炎症疾患で入院治療が必要な方、顔面神経麻痺で入院によるステロイド治療が必要な方などを中心に、入院診療を行っております。慢性副鼻腔炎の患者さんが198名と多く、ほとんどの方が手術目的に入院されております。患者さんの年齢は、50歳代、60歳代の方が多いですが、10歳代から80歳代の方までと幅広い年齢層の方が手術を受けられております。患者さんの多くは、地域のクリニックから入院治療が必要としてご紹介いただいております。当院で入院治療を行った後、退院後の治療は再び地域のクリニックの先生のもとで通院治療をいただいております。患者さんの平均年齢は33.10歳とあるように、20歳代、30歳代と比較的若い方が多く入院されております。全国の平均在院日数に対して多少長い傾向となっておりますが、極端に長いわけではありません。-当院形成外科の最大の特徴は、乳腺治療・再建センターとして外科と共同し、治療に取り組んでいることです。組織拡張器を用いた人工乳房(シリコンインプラント)や、下腹部、または背部の自家組織による乳房再建手術がもっとも多く、当科における専門分野となっています。いう改良された手術法で再建を行っています。これらは筋肉を全く採取しないため、、身体の負担や合併症が少なく、回復も早いとされています。このほか、脂肪注入による乳房再建術や乳頭乳輪再建術など、年間200件を超える乳房再建関連手術を行っています。近年は、リンパ浮腫に対するリンパ管静脈吻合術の症例数が増加し、顕微鏡手術に特化していることも特徴となっています。-リハビリテーション科でみる主な疾患は、脳卒中(脳出血、脳梗塞、くも膜下出血)、大たい骨骨折などの外傷です。当院の特徴としてはリハビリテーション専門医が常勤で最先端のリハビリテーションが行えること。総合病院でもありますので合併症による転院が必要な方でも院内で治療が可能で患者さん及びご家族の負担が少ないこと。透析施設もあるため透析も必要な方でもリハビリテーションを行えることです。症例数が10件以下の場合「-」で表示しております。日本で患者数の多い5つの癌を病期(Stage)別に集計したものです。病期(Stage)とはがんの進み具合を表すもので、以下の3つの項目により決定します。患者数は延患者数を集計したものです。5大癌分類別並びに再発患者数は、平成30年度中に東北公済病院を退院した患者さんを現在日本で最も罹患率の高い5つのがん(胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん)の病期(ステージ)ごとの症例数を集計したものです。がんの症例数を調べることで、その病院がどの程度がん治療に積極的に治療をしているかを知ることができます。病期分類別にみることで、その病院の診療の幅広さを知ることができます。当院の初発の5大癌の合計(再発除く)は胃癌23件、大腸癌62件、乳癌1,462、肺癌10件未満、肝癌11件となっており、乳癌の件数が最も多くなっています。よる手術、化学療法等を行っており、また、がん性疼痛緩和指導・がん患者指導・がん患者リハビリテーション等多くの施設基準を有しており、どの癌においても幅広いStageの患者を診る事ができます。再発となった患者の診療も行っています。患者数が10件以下の場合「-」で表示しております。場所で感染し、発病した肺炎のことです。高齢者では症状がはっきりしない場合もあり、できるだけ早期に適切な抗菌薬を適切な量と期間で投与する必要があります。市中肺炎の重症度は以下のA-DROPシステムによりいくつの項目が当てはまるかで判定します。その中でもICD10コードがJ13~J18で始まるものに限定しています。表記の補足としまして、市中肺炎とは普段の生活の中で罹患した肺炎を言います。重症度0は軽症を表し重症度5は超重症と5段階表示しております。超重症の場合は特に集中的な治療を要します。肺炎で入院するのは、高齢者が多くなっていますが、年齢が上がるほど重症度が高くなる傾向にあります。ついで国⺠の死亡原因の上位に位置する疾患です。肺炎の診療には、総合的な対応が求められるため、多職種によるチーム医療が必要な疾患のひとつと言えます。症例数が10未満の場合につきましては、「-」で表示しております。10.53%※患者数が10件以下の場合「-」で表示しております。脳梗塞とは脳の血管が詰まることにより、脳組織が壊死してしまう病気で、脳卒中死亡の約25%を占めています。表にある傷病名は脳梗塞を病型別に分類したものです。医療資源を投入した傷病名が上記のICD-10コードの患者数を、発症日から3日以内とそれ以外とで分けて記載しています。診療所からの紹介と救急で搬送される患者さんも多く受け入れています。脳梗塞に対して薬物療法ならびに、早期リハビリテーションを中心に診療を行っています。リハビリテーション科では診療の充実を図り施設基準(I)※を有しています。転棟により長期間の治療にも対応しています。そのため転院率が高くなっています。脳血管疾患も死亡原因の上位に位置する疾患です。脳梗塞は早期に治療を行うことが効果的とされています。救急で搬送される患者さんも多く、受け入れには救急体制の確保が必要となります。各種リハビリテーションの施設基準はI・II・IIIの基準が有りIが最も高い基準となります。73.73当科で行う手術として最も多い疾患は大腸ポリープに対する内視鏡治療です。(ESD)の件数も増えつつあります。肝細胞がんに対する血管塞栓術、ラジオ波焼灼術も年間20件以上行っております。その他、高齢者の総胆管結石に対する内視鏡治療(ESTなど)も増加しつつあります。-原因を問わず産まれて直ぐに起こる呼吸循環不全を新生児仮死と呼びます。産まれた赤ちゃんの皮膚の色などから状態に応じて仮死第1度とより重症な仮死第2度に分類されます。当院の分娩件数に比べて新生児仮死蘇生術の件数は少なく、双方合わせても年間10件未満となりますが、残念ながら赤ちゃんは一定の確率で新生児仮死の状態で産まれてきます。69.20当科の手術件数としては鼠径ヘルニアの手術と胆嚢良性疾患に対する腹腔鏡手術がほぼ同数で並び上位を占めています。これら良性疾患は発生数自体が多く、当科でも例年同様の手術数で推移しています。甲状腺疾患に対する手術もほぼ例年通りの数が行われています。した状況はこれからも変わらず続くものと予想されます。悪性腫瘍手術が増えていることです。腹腔鏡手術については、胆嚢結石症や虫垂炎においては無論ですが、胃がん・大腸がんなどの消化管悪性疾患においても既に定型化しており、各種ヘルニア疾患に対しても導入を始めました。いずれも良好な結果が得られています。改善が図られています。センター長として精力的に活動してまいります。当科の取り組みが患者さんのお役に立ちますよう、今後もさらに精進を続けてまいります。乳腺悪性腫瘍に対する腋窩部郭清を伴う乳房部分切除術(内視鏡下によるものを含む。42.31乳腺外科は乳癌の手術治療を中心に診療を行っています。多くの患者さんの手術を手掛けており年間500名近くの方に手術を実施しております。当院における手術治療の特徴は,乳腺全切除後の乳房再建手術を積極的に行っていることです。これは,乳腺治療再建センターとして,形成外科と一体となって取り組んでおります。乳がんで手術を受ける1/3の患者さんには,乳房温存療法といわれる,乳腺部分切除とその後の放射線治療を中心とした治療を行っています。2/3の患者さんには,乳腺を全摘出する乳房切除を行っています。乳房切除を行った方の25%の患者さんでは,乳房切除に連続して乳房の再建手術(失われた乳房のふくらみをつける手術,当院のホームページをご参照ください)を受けられています。腋窩部郭清を伴わない手術とは,その多くは最小限の腋窩リンパ節切除(センチネルリンパ節生検)のみ行い,リンパ節転移がなかったので,それ以上は脇の下のリンパ節切除(腋窩郭清)を行わなかったというものです。腋窩部郭清を伴う手術でも,リンパ節の切除程度は,過去に比し縮小されており,腋窩リンパ節郭清に伴う手術側の腕のリンパ浮腫(リンパの流れが悪いことにより発生する腕のむくみ)の,発生頻度は少なくなっています。リンパ浮腫を生じた場合にも,リンパ浮腫ケアに関する外来を開設し,リンパ浮腫に対する治療を積極的に行っております。33.55四肢・体幹の軟部腫瘍の手術件数は良性悪性とも全国でも常に上位です。手術で根治することの出来る高分化型の脂肪肉腫を多数手掛けています。一貫した説明、治療が行えるように整形外科内でのチームワークを大切に毎朝カンファレンスを開いています。整形外科疾患に精通した医師が行っており診断の精度も高いです。力を入れており手術件数も近年増加しています。変形の状態、患者さんの年齢など様々な要素を検討し個々の患者さんにあった治療が行えるよう努めてます。関節鏡は低侵襲での治療が可能となっており、早期のスポーツ、就労復帰に貢献しています。プロ、アマを問わず多くのスポーツ選手が受診しております。足の変形、スポーツ傷害・外傷はライフスタイルの変化によって急増しており、今後更に手術件数が増加していくことが予想されます。虚血性心疾患が挙げられます。これらの病気は、心臓の周りの冠動脈という血管が動脈硬化により狭くなり、血流が減少し、心臓が酸欠に陥り苦しくなる、という病気です。当院では、これに対して、腕や足の血管からカテーテルという長い管で心臓にアプローチし、バルーンで拡張したり、ステントという金網を植え込んで、血流を確保する治療を行なっております。局所麻酔で行える手術で、入院期間も4日間と短く、最近では多くの狭心症がこの治療で根治できる様になりました。心筋梗塞など一刻も争う様な救急症例に対しても、緊急カテーテル検査・治療を行なっております。ブロックに対しては、ペースメーカー植え込み手術を施行しております。心臓病は近年の技術、道具の進歩により、体への侵襲が少ない手術を内科領域でできる様になり、当院でもこの様な治療に積極的に取り組んでいます。-手術については、表在性膀胱がんに対する経尿道的切除術が最多です。電解質溶液を使用した切れ味の良い切除装置を使用しており、手術時間はほぼ1時間以内です。平均年齢71歳と高齢患者が多いですが、4日入院のクリニカルパスで安全に運用できています。二番目は尿管結石の嵌頓による結石性腎盂腎炎や他科悪性腫瘍による尿管狭窄に対する尿管ステント挿入術です。こちらは3日入院のクリニカルパスで運用しています。細径の尿管鏡とレーザーファイバーを用いることで、体外衝撃波による結石破砕に比べてより確実な結石除去が可能であり、当科でも力を入れています。5日入院のクリニカルパスで運用しています。四番目は骨盤臓器脱(膀胱瘤、子宮脱)に対する経腟メッシュ挿入手術です。当院では婦人科と泌尿器科が連携して診療を行っています。東北地方では骨盤臓器脱の治療が可能な施設が少ないため、当科では今後ますます充実させていく予定です。レーザーファイバーを用いて結石を破砕・除去し、5日入院のクリニカルパスで運用しています。50.19一番手術数の多い「予定での帝王切開術」は胎児の逆子など自然分娩での分娩が困難な場合に帝王切開による分娩を行う患者さんなどが該当します。当院の平成30年度の分娩数は約1,300件と多く、必然的に自然分娩が不可能な症例も増え帝王切開が上位にランクされています。上記件数は選択的帝王切開の件数であり、分娩途中に緊急に帝王切開に切り替わった症例は四番目に多く89例存在します。多いのは子宮筋腫、腺筋症といった「子宮の良性腫瘍」(一部悪性腫瘍)に手術を行った症例数でした。子宮に関しては腹腔鏡を用いた摘出術が108例、開腹による子宮全摘術が78例でした。考慮し患者さんにとって最適な方法を選択しておりますが、腹腔鏡を用いた手術は平均在院日数は9.23日と開腹による子宮全摘術の場合の13.95日と比べて短い入院期間で帰宅することが可能となっております。いった悪性疾患に対する手術、治療も積極的に取り組んでいます。-当科の手術治療で最も多いのは、白内障手術です。全身疾患がある方でも対応できるよう、また一人暮らしの方でも安心できる1泊入院を原則に治療を行っております。人工水晶体としては、最新の単焦点眼内レンズを使用しております。患者さんの病態によっては、乱視矯正が付加された眼内レンズも選択することができます。とも、慢性副鼻腔炎に対して内視鏡を用いて行う手術です。二番目の口蓋扁桃摘出手術は、扁桃炎のため咽頭痛や高熱などの症状を繰り返す方や、子供さんに多く見られますが口蓋扁桃が大きいために睡眠時に無呼吸を生じてしまう方などに行う手術です。手術前日に入院し、手術後1週間は入院の上、術後治療を行っております。-当院形成外科の最大の特徴は、乳腺治療・再建センターとして外科と共同し、治療に取り組んでいることです。組織拡張器を用いた人工乳房(シリコンインプラント)や、下腹部、または背部の自家組織による乳房再建手術がもっとも多く、当家における専門分野となっています。いう改良された手術法で再建を行っています。これらは筋肉を全く採取しないため、身体の負担や合併症が少なく、回復も早いとされています。このほか、脂肪注入による乳房再建術や乳頭乳輪再建術など、年間200件を超える乳房再建関連手術を行っています。最近は、血液透析患者に対する内シャント造設術数が増加し、顕微鏡手術に特化していることも当科の特徴となっています。-リハビリテーション科で手術は実施いたしません。当院整形外科などで手術実施後にリハビリテーションが必要な患者さんに対して治療を行なっております。一定の条件がありますが、大たい骨頸部などが骨折してしまった際にも、当院であれば手術治療並びにリハビリテーションまで一括して行うことが可能です。-※症例数が10件以下の場合「-」で表示しております。医療の質の向上のため、臨床上ゼロにすることは難しいですが、少しでも改善すべきものとして定義される感染症および合併症の発症割合を示しています。入院契機の項目は入院時に診断された傷病名と最終的に診断された傷病名が同一であるかの区分です。免疫力が低下している場合もあり、ウイルス・細菌による発症や新たに合併症を発症する場合が有ります。発症率を抑える取り組みが求められます。この指標は入院中の感染症や合併症の発生率を示したもので、症例数、発生率ともに減少させることを目的としています。敗血症等は、DPC請求にて高額な金額が設定(入院医療費が高くなる)されているため、臨床的に根拠のある診断でなければ不適切な請求として疑われかねないDPC病名とされています。厚生労働省による国DPC対象病院データ集計では、全症例に対する割合は、術後・処置等の合併症は0.60%でした。全国値と東北公済病院の発生率を比較した場合、良好な水準と考えています。術後・処置等の合併症につきまして、DPC病名と入院契機病名が同一である症例となっています。手術・処置などの合併症を主訴として入院され治療を受ける入院患者さんが多いということです。今回は、DPC病名と入院契機病名が異なる(手術後に合併症が発生)症例が無く問題有りませんでしたが、術後合併症は一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症につきましては、現在も行っていますが事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めてまいります。組織を設け、最も高い施設基準を取得しています。地域の医療連携病院との基幹病院としての役目も務めています。自然分娩による出産等自費でのご入院は、包括評価(DPC)の対象外となるため、当院の歯科口腔外科の指標については掲載しておりません。