要約HIV感染症では結核の合併リスクが高い。結核患者ではHIV検査は必須である。合併の3点に注意が必要である。結核の治療開始後、早期にARTを開始することにより、死亡が減少するとの報告から、ARTの開始時期は早まっている。細胞性免疫は結核の感染防御を担っており、この機能が著しく低下するHIV感染症では結核の感染・発病のリスクは極めて高い。日本の結核の罹患率は人口10万対13.3(2017年)まで低下したが、欧米先進国の中には罹患率が4前後の国もあり、日本は結核については中まん延国である。HIV感染者数の減少はみられない。このような状況下では、HIV感染症合併結核の症例に遭遇する機会は常にある。結核患者におけるHIV感染症の合併頻度についての全国レベルのデータはないが、2007〜2016年の間の結核病床を多く抱える国立病院機構病院においては、結核患者の年間のHIV陽性率は、0.15〜0.46%(平均0.34%)とほぼ一定であった1)。@haart_supportアンケートにご協力ください。