Rod)小型のGNR染色の特徴Heamophillusによく似た染色像となる。抗菌薬加療が有効な時期に診断できることはあまりない。感染力が非常に高いため、適切な対策が必要。ポイント2018年から全数把握の5類感染症に新規に指定された気道感染症である。人類との付き合いは非常に古く、7世紀の中国の文献にはすでに『100日続く咳嗽』の記載があるという。pertussisという用語が用いられたのは1679年で、ラテン語の『激しい咳』に由来するものであった。本菌の自然宿主は人間のみであり、非特異的な気道感染症から古典的な百日咳まで様々な重症度の疾患を起こす。潜伏期間は約7~10日程度で、臨床症状として高熱はあまり認めないことが多い。厄介なのは、発症から約1~2週間ほどの、菌の培養検出が可能なカタル期には特徴的な症状を呈することがあまりないという点である。この初期診断の困難さが、菌検出の難しさに直結している。培養検査は発症2週間以内かつ抗菌薬投与がない状況が望ましいが、特に成人例では菌量が少ない傾向にあることが災いし、検出感度はあまり高くない。血清学的には従来のIgG抗体検出に加え、IgA・IgMの検出検査も保険収載となった。この2つはワクチンによる影響を受けにくい反面、産生のピークがそれぞれ21日、15日あたりとなるなど検査施行のタイミングがやや煩雑となることを把握しておく必要がある。診断方法のトピックとしては、2016年に百日咳菌のLAPM法(遺伝子的同定法)が保険収載されている。特異度が高く、比較的迅速に評価が可能な検査法として期待されている。特徴的な激しい咳は気道表皮の繊毛細胞が毒素で破壊され、咳嗽反射が亢進するためであり、この繊毛細胞が再生するまでの数週間、症状は持続することとなる。菌がいなくなっても症状は残存し続けるため、3週間以上発症から経過してしまった場合には抗菌薬治療は推奨されない。百日咳のワクチン接種が始まる前は症例の90%以上は小児であったが、今日は成人症例があきらかな増加を見せており、医療関係者を介した院内アウトブレイクなども報告されつつある。ある人には暴露後予防としての抗菌薬投与も時に検討される。REPLYコメントを投稿するにはログインしてください。グラム染色は、そんな抗菌薬選択の答えを導くことができる。あなたの日常診療の強力に補助するツールを身につけよう。Stain)とは、細菌等を染色液によって染め、分類する方法である。名前の由来は1884年にデンマークの医師ハンス・グラムにこの染色法が発明されたことによる。日常診療やERで簡易に施行できるが、臨床での抗菌薬の決定や、治療効果の判定に大きな根拠となる。Stain)は研修医のうちから習熟することが望まれる。Stain)の全てを詰め込んでいる。Stain)の手順から染色像の判定、そして抗菌薬の決定から治療効果の判定までをできるだけ分かりやすく解説したつもりである。わからなければ、当方に直接相談できる窓口も設けた。Stain)」を少し巡回された方はすぐに気づかれたとは思うが、マニアックなグラム染色像もふんだんに盛り込み、それぞれの菌についてはこころを込めてたくさんのポイントやトリビアを参考文献を付して提示した。患者さんが特殊な感染症にかかった時はもちろん、読み物としても楽しんで欲しい。みなさまの日常診療の役に立て、少しでも患者さんのためになれば幸いです。