2008JET会のブログ柔整を愛するもののブログです。基本的に第3土曜日に勉強会を行っています。なかにあった慢性頭痛診療ガイドラインです。いつか本を買おうと思っていましたが、買わずに済みそうです。http://www.jhsnet.org/GUIDELINE/top.htmちなみに日本整形外科学会のホームページです。知っている名前の薬も出てきます。一読するとよいかもしれません。ついて医学関連の記事などの中にある顔面神経の記事の中に、電気治療は逆効果なので行わないとあります。以前より下垂手や下垂足などの治療としてモーターポイントに通電を行っていましたが、最近ではかえって逆効果なので行わない方がよいとの意見があるそうです。通電を行うことは効果があるようにも思えますが、どなたか知見がある方がみえましたらご教授下さい。肩関節脱臼の強内旋位固定の報告があることを教えていただきました。強内旋位の固定肢位は前腕を回内位で、腰部に手を回した肢位です。ストッキネットで作成したバンドにて肢位を保持します。入浴時および睡眠時は除去とし、3週間固定するそうです。症例は2例(14歳、72歳ともに女性)です。MRI上で関節唇が内旋位、外旋位ともに密着しなかったタイプに対し、強内旋位では関節唇を臼蓋縁に密着整復させることができ、2年以上の経過しても再脱臼が認められなかったとのことです。理論としては肩を強内旋位にすることにより関節唇は前方を肩甲下筋腱と関節包に、後方を肩甲下筋腱付着部と関節包と上腕骨頭にはさまれながら関節窩縁に押さえつけられ整復されます。関節唇に連続する骨膜が伸張や損傷され、剥離した関節唇が大きく転位するようなタイプでは外旋位にしても関節窩縁に近づきこそすれ、接触を得ることは難しいが強内旋位ではMRI上剥離部を圧着することができたとしています。外旋位にすることで肩甲下筋が伸張され筋菲薄化を助長し再脱臼の原因となる。外旋位固定では特殊で煩雑な装具が必要であるが、強内旋位固定では比較的固定が簡易などの理由からもこの方法を推奨しています。2年もの間経過観察をしている割に症例が2例と少ないのが気になりますが、固定法として頭に入れておいてもいいかもしれません。触診についてお願いいたします。最近うちに手伝いに来ているいとこから大前研一ってなにもんですかと聞かれました。IQがずば抜けており200オーバーとのことで興味を持ったそうです。現在ギネスで認定されている世界で一番IQの高い人はマリリン・ボス・サバントというアメリカ人の作家だそうで228です。歴代での最高は数学者ジョン・フォン・ノイマンでIQ300といわれています。ネットで調べると写真的記憶能力があり40ヶ国語(そんなにあるのか)を話せたそうです。大前研一ですがコンサルティング会社のマッキンゼーで全世界のIBMの責任者等を行った後現在はビジネス関連の大学の学長等をしているそうです。図書館で目についたのでザ・プロフェッショナルという本を借りてきました。本の内容はともかくとしてプロフェッショナリズムを考える上での視点としてヒポクラテスの誓いが出てきました。(「読まれるにあたっては医を「仕事」、患者を「顧客」に置き換えてみて下さい。」と前置きした上で)一.医の実践を許された私は、全生涯を人道に捧げる。一.恩師に尊敬と感謝を捧げる。一.良心と威厳をもって医を実践する。一.患者の健康と生命を第一とする。一.患者の秘密を厳守する。一.医業の名誉と尊い伝統を保持する。いかんによって、患者を差別しない。一.人間の生命を受胎のはじめより至上のものとして尊ぶ。一.いかなる強圧に遭うとも、人道に反した目的のために、我が知識を悪用しない。プロフェッショナルの語源はprofessでこれは「神に誓いを立てて、これを職とする」という意味の言葉だそうです。患者のため、またほねつぎの名誉と伝統のためともに頑張りましょう。ついて次回の第12回勉強会は4月19日に行います。