前置胎盤は内子宮口を覆う胎盤の程度により、以下の3つに分類される(図1)。totalis):胎盤が内子宮口の全部を塞いでいるもの。partialis):胎盤が内子宮口の一部を覆うもの。marginalis):胎盤の下縁が内子宮口縁に達しているもの。胎盤の下縁が内子宮口に達しないが、それとの間の距離が5cm以下のものを低置胎盤と言う。2009、9月号「キッズ&ママブック」マタニティ・ブルーズ、産後うつは必ず治ります出産後の女性は、誰でも程度の差はありますが、マタニティ・ブルーズになります。その約10-20%もの多くの方が、症状が重症にて、産後うつとして治療が必要になります。原因は分娩後の悩み・心配事などの心理的な要因やホルモンバランスの崩れなどによって起こってきます。治療は、薬物療法や育児環境改善のアドバイスを行います。治療には旦那様の理解と協力が不可欠ですから、旦那様と一緒に受診してください。「チェックリスト」1)夜、よく眠れませんか?2)することがたくさんあって大変ですか?3)急に、不幸せに思えて、泣けてきますか?4)理由もないのに、不安になりますか?5)物事が悪くいった時、自分を責めませんか?6)自分自身を傷つけるという考えが浮かんできませんか?上記の項目に1つでも当てはまる方は、気軽に当クリニックに相談しに来てください。我が国を含め世界的に帝王切開率は、年々増加してきている。帝王切開術の既往のある患者の約60%の高頻度に帝王切開創に一致してなんらかの欠損(帝王切開瘢痕憩室)が見られたとの報告がある。帝王切開瘢痕部に発生する合併症を十分に考慮して管理をしなければならない。子宮頸がんは、予防出来る子宮がんには、子宮頸がんと子宮体癌があります(図)が、今回は子宮頸がんのお話をいたします。子宮頸がんは、女性のがんの中で4番目に多い病気です。40歳を超える女性の約2~3%が子宮頸がんを発症しています。最近では20-30歳代における子宮頚がんの罹患率が増加してきており、この年代の女性においては、子宮頸がんは最も罹患率の高いがんといえます。最近明らかになったのは性感染症であるヒトパピローマウィルス(HVP)の感染者に子宮頸がんが高率で発症していることです。HPVは子宮頸がんの原因ウイルス、性交経験者の80%がHPVに感染していると言われています。性体験が低年齢化しているため、若い女性に子宮頸がんが増えているのです。HPV自体は身体のどこにでもいるものですから、誰もが感染する可能性を持っています。HPV感染は基本的に風邪に罹患するのと同じような感染症であり、淋病や梅毒などの性病とは異なります。2004年4月に、厚生労働省は、子宮がん検診の対象年齢を従来の「30歳以上」から「20歳以上」に引き下げ、若い年齢層からの子宮がん予防に力を入れていくことになりました。日本の子宮頸がんの検診率は、約20%にすぎません。それに比べて欧米各国では、子宮頸がんに関する知識が浸透していますので検診率が高く、80%以上が受診しています。日本人は国民皆保険のためか、病気になったら医療機関を受診すればいいと、予防への関心が薄い国民性なのかもしれませんが、それでは自分の身体は守れません。子宮頸がんの症状として初期の場合、自覚症状がほとんどなく、不正出血や痛みを感じてからは、がんが浸潤しているケースもなくなくありません。定期的に子宮がん検診を受診していれば、異型成やがんのごく初期の段階で発見することが可能で、早期に発見できれば、ほぼ100%治癒が期待できます。子宮の温存も可能となり、妊娠出産もできます。したがって、検診を受けていれば、子宮頸がんは、予防出来る癌なのです。子宮頸がんの検診方法は細胞診と言う検診を行います。長い綿棒で子宮頸部をサッとこするだけで痛みは無く、数分で終了します。費用は医療機関によって異なりますが、保険診療ではなく、自費診療となります。不正出血や帯下の症状などが認められるときは、保険診療となります。HPV検査は自費診療となります。最近の研究では、細胞診とHPV検査が共に陰性であれば、向こう3年間は子宮頸がんを発症しないとの報告も出てきました。2007年5月27日ZARDのメンバーが子宮癌克服のための闘病中に、階段からの転落事故で40歳の若さで亡くなられたことは、皆様の記憶に新しいと思います。ほとんど大学に勤務しておりました。大学では、私の好きな研究を十二分に堪能させて頂き、2年間の米国テキサス大学留学を含めて、本当に充実した研究生活を満喫できました。私の研究テーマは、陣痛発来機序の解明で、子宮平滑筋の薬理学の研究でした。私の勇往邁進な研究の日々において、研究したからこそ味わえた、ささやかな充実感や満足感などを懐古してみたいと思います。研究を始めたばかりの頃は、まず、実験がうまくいったこと、そして、統計処理の結果、有意差が認められた時が、最初の研究の喜びでした。その後、論文を投稿して、採用の通知が来た時。印刷されたその論文が送られてきた時。外国から別刷り請求のリクエストハガキが届いた時(今はメール)。私の論文が、他人の論文に引用されているのを発見した時も、研究初心者としては格別な満足感でした。科学研究費が採択された時(15年間で合計1800万円も頂きました)。欧文雑誌から査読依頼がきた時も驚きました。sessionで聴衆3000人の前で発表した時は、最大の充実感でした。シンポジウムに私が1番の高得点で採択され発表できた時。国際学会でポスター発表していた時に、質問にきたワシントン大学のポスドクと意気投合し、「俺たち、将来偉くなって、グラントをとれたら、共同研究をしよう。米国と日本とを行き来するの。かっこいいジャーン」って、エキサイテイングな話をした時。外国の研究者から私の所で研究したいと手紙が来た時(今まで3人の研究者からきました。残念ながら医局事情もあり、実現できませんでした)。イタリアの教授から共同実験をやろうと呼びかけられ、全ての実験費用と研究者を福島に送るといわれた時。(その時東アジアでSIRSが発生してしまい、計画中止になってしまいました。)米国のある周産期センターから准教授として、オファーが来た時。(勿論、沢山の方へオファーを出しているのでしょうが、「臨床ができて、小動物の実験を精力的に行っている人を臨んでいる」とのこと。臨床においても研究の薬理学が活かされ、「先生は、薬理学的に患者様を診察、治療しますね」とネーベンに言われたことがあります。私に取って、本当にうれしい言葉でした。私は長い研究期間の中で、いわゆる研究に行き詰まったことが、幸いにも1度もなく、楽しい充実した研究生活を送ることができました。このことは、ご指導頂いた佐藤章教授および産婦人科医局員のおかげだと本当に感謝しております。私は本当に大学での研究生活が好きでしたので、大学を卒業してほんの3か月しか経過しておりませんが、すでに感慨一入の感があります。今後、今までの研究生活を活かして、地域医療に貢献できるように精進したいと思います。子宮ガンには子宮頸癌と子宮体癌があります(図)。子宮頸がんは、毎年検診を受診していれば、予防出来る癌です。子宮体癌は月経以外の出血を認めた時は、子宮体癌の検診を受けましょう。子宮ガン検診と言われるものには、子宮頸部細胞診と子宮体部細胞診の2種類があり、このうち最も一般的に行われているのは前者の子宮頸部細胞診の方です。子宮頸癌と子宮体癌の発生率は子宮頸癌の方が多く、このため通常は子宮頸癌に対しての子宮頸部細胞診のことを「子宮ガン検診」と称する場合が多くなっています。子宮頸がんは、40歳以上の女性の約2~3%が発症する、頻度の高い病気です。最近では20-30歳代における子宮頚がんの罹患率が増加してきており、この年代の女性においては、子宮頸がんは最も罹患率の高いがんとなってきました。最近明らかになったのは性感染症であるヒトパピローマウィルス(HVP)の感染者に子宮頸がんが高率で発症していることです。性体験が低年齢化しているため、若い女性に子宮頸がんが増えているのです。2004年4月に、厚生労働省は、子宮がん検診の対象年齢を従来の「30歳以上」から「20歳以上」に引き下げ、若い年齢層からの子宮がん予防に力を入れていくことになりました。欧米各国の子宮頸がんの検診率は80%以上であるのに比較し、日本の検診率は、たった20%にすぎません。子宮頸がんの症状として初期の場合、自覚症状がほとんどありません。定期的に子宮がん検診を受診していれば、異型成やがんのごく初期の段階で発見することが可能で、早期に発見できれば、ほぼ100%治癒が期待できます。病変部のみの切除の手術のため、子宮の温存も可能となり、妊娠出産もできます。私は、何人もの20歳代の進行した子宮頚がんの患者様を診察してきました。検診を是非とも受診して頂きたい。子宮頸がんは、予防出来る癌なのです。子宮体癌は、以前は発症頻度が少ないため、子宮頚がんに比べあまり知られていませんでした。近年患者数は増え続けており、子宮頸癌と子宮体癌の発生率は6:4にまで迫っており、近い将来には、子宮頸癌を追い抜きそうな勢いです。遅い、出産経験がない、などの要因はその発症リスクを高めます。反対に、運動や低容量ピルの服用は発症リスクを下げます。月経が不規則で、月経周期と関係ない出血が生ずる症状を認めたら、子宮体部細胞診を受けてください。治療は、子宮および卵巣を摘出する手術が一般的です。妊娠を希望する若い患者様には、早期のがんの場合は、内服治療を行い、妊娠能力を温存しようとする試みが広がってきました。その治療によって、実際に妊娠出産したとの報告もあります。ある女性の約5%は子宮内膜症に罹患しているといわれます。診断には、詳細な問診、内診や超音波検査、さらに血液検査で腫瘍マーカーを測定し、子宮内膜症の診断を行います。治療には、薬物療法(鎮痛剤、ピル、漢方薬、GnRHアナログ)と手術療法があります。子宮内膜症を心配している方は、是非一度かかりつけの専門医を受診してください。専門医を受診することによって、生理痛の原因が判明するだけでも、安心感が得られると思います。健康な年頃の女性であれば誰でも訪れる生理。この生理には生理痛がつきもので、軽度の生理痛を含めると成熟婦人の70〜80%にもみられます。個人差があるので誰もが同じ痛みではありませんが、日常生活に支障が出るなど月経困難症と診断され治療が必要な人はその10%といわれます。原因は、過労やストレスが引き起こす精神的なものによる痛み、子宮筋腫や子宮内膜症などが原因となる病気が引き起こす痛み、あるいは子宮内膜を排出するために、子宮収縮ホルモン(プロスタグランジン)が分泌され、そのホルモンが増えると子宮もその分収縮し、痛みが増長するなど様々な痛みの原因があります。診断には、詳しい症状の分析、さらに超音波検査や採血が必要です。一般に生理中は、体を温かくすることで生理痛は軽くなります。食事や飲み物も、温かいものを心がけて摂りましょう。お腹を締めつけるガードルやスリムなジーンズは、血行を悪くするので避けましょう。痛みがひどいときは鎮痛剤を服用します。どんな薬にも副作用があります。したがって薬に頼るのではなく、薬とうまく付き合う方法を考えましょう。鎮痛剤や、漢方薬、ピルなどを上手に服用し、適切に治療をすれば痛みは大分軽減されます。毎月の生理時に、毎回鎮痛剤を服用する方は子宮内膜症の可能性があるので、是非一度かかりつけの専門医を受診してください。最近生理痛がひどくなってきた方や、鎮痛剤の服用量が増えてきた方は注意が必要です。子宮内膜症は不妊の原因にもなりますから、早期からの治療が必要です。(うぶめ)とは、難産のために亡くなった女性の霊魂をいい、下半身を赤く染めた女性の姿で、橋のたもとや、四辻などにその姿を現し、通行人に子供を抱いてくれと懇願する亡霊のことを言います。我が国における、2006年の妊産婦死亡数は54人であります。私が生まれた頃は、死亡数が2097人(1960年(S35)で、私が医師になった頃は226人(1985年(S60))でありました。医学の進歩および、医師はじめとした医療スタッフの自己犠牲的精神に支えられ、着実に、妊産婦死亡は激減し、今日のお産の安全神話が作られました。大野病院事件は、そんな安全神話が仇となってしまったのでしょうか。その日本中が注目した判決が、8月20日に出されました。「加藤医師に無罪」「標準的な措置」と。裁判対策に合宿まで行った、佐藤章教授をはじめとした医療関係者、および弁護団の方々に本当に敬意を表するものであります。同じ病気でも病態や経過が患者様によって微妙に異なるということです。医療は元々、普遍的なサイエンスではなく、個々に適用されるアートであると言われております。今回の事件のように、ある不可避な事態にまで刑事責任が問われるなら、医療は成り立たなくなってしまいます。今回の事件が影響して、福島県の分娩施設は31(06年3月)施設から19(08年8月)施設に減少しました。全国的にお産難民問題や、地域医療崩壊が進行しました。対応できる問題ではなく、国策によって早急に対応すべき、非常に重要な国家的問題だと思います。福田内閣は国民の危機感に鈍感です。社会保障費33兆円(一般会計22兆円)の予算にも関わらず、小泉内閣から続いているマイナスシーリングの2200億円(わずか0.7%)をも撤廃できませんでした。7月末に緊急対策「5つの安心プラン」を発表しましたが、約160項目に及ぶ施策に関して、財源の見通しもなく、選挙向けと言われておりました。そんな福田首相は突然政権を放り投げました。本当に我が国は、どこに向かって進めばよいのでしょうか。向上に努めていくしかありません。無罪判決を期に、改めて、亡くなられた妊婦さんのご冥福をお祈り致します。ご遺族にも、一日も早く心の平安が訪れますよう、重ねてお祈り申し上げます。出産時のリスクを軽減するために、今からでも喫煙してる方はやめましょう。太ってる方はdietしましょう。不安な方、質問のある方は専門医を受診しましょう。Reserved.ホームページ制作サービス「HPoneビルダ。