)などお気軽にご相談下さい。毎月決まってやってくる月経。その出血が多くて困っている方は、意外とたくさんいます。この症状を「過多月経」といい、出血量が多いために外出先や就寝時も気になってしまう状態の方もいます。過多月経は、日本では推計で約600万人が抱えている疾患だといわれます。普通5日―7日間の1回の月経の出血量が最大50~100mlほどで、1枚の生理用品で3時間前後はもつ程度の量です。生理用品が1時間もたないほど経血量が多い、或いは、昼でも夜用の生理用品がなくては間に合わない、夜も途中で起きて生理用品を交換しなければならない、さらに、衣服をよごしたり、日常生活に支障が出るほどになると過多月経と診断されます。疾患や子宮には異常がなく、単にホルモンバランスが崩れているおこることもあります。多いのが子宮筋腫です。めまいや立ちくらみ、疲れやすいなどの症状があらわれることもあります。症状を軽減させるには、様々な治療方法があります。軽症の場合は、月経痛を緩和する漢方薬や血液の状態を調整するトラネキサム酸が使用されます。つくり、生理をなくす治療法です。生理を止めてしまうので、過多月経による貧血は改善され、また子宮筋腫は一時的に縮小しますが、副作用に更年期症状がでることもあります。3)低用量ピル・超低用量ピル子宮内膜を退縮させ、月経血量を減らすことができます。喫煙習慣や糖尿病など血栓傾向を伴いやすい背景のある方は、適応ではありません。4)子宮内黄体ホルモン放出システム当初は子宮の中に挿入する避妊リングと開発されたものですが、最近、過多月経に保険適応になりました。子宮内膜に直接使用して、増殖を抑えることにより経血量を減少させたり、月経痛を緩和します。40代の過多月経で困っている患者さんは、この治療法が有効であると実感しておられます。生理の量は、他の人に聞くのも躊躇われますが、聞いても比較することは中々困難です。健康診断で貧血を指摘されたり、ご自身で2-3年前より生理の量が多くなっているようであるならば、早めに専門医へ相談しましょう。女性はむくみやすい顔や足のむくみは、多くの女性が経験したことのあるものです。女性は男性と比べてむくみやすいと言われています。それは、筋肉量のちがい、低体温及び冷え、そしてホルモンバランスが関係しています。むくみのメカニズムむくみとは、体内に含まれる水分が必要以上にたまった状態を指します。循環が悪くなると、静脈やリンパ液の流れが悪くなることで、老廃物を含んだ水分が行き場をなくし、むくみが起こるのです。顔のむくみと足のむくみ朝起きると顔がむくんでいる。体重は増えていないけどフェイスラインがぼやけていたり、太ったように見えます。まぶたなど目の周りの皮膚は非常に薄いので、むくみが出やすいといえます。顔がむくんでいるのは朝が多いはずです。むくみの原因は水分ですから、起きている状態なら重力で水分が下にさがるので、夜は比較的顔のむくみは抑えられます。むくみは立ち仕事やデスクワークなど同じ姿勢でいることが多い人が生じやすく、足が最も生じやすい場所になります。足のむくみは夕方~夜にかけて、足底、足首、ふくらはぎなどがむくみやすく、翌朝には落ち着きますが、足のむくみは起こりやすく治しにくい場所です。締め付けるパンプス・ガードルは避ける:身体を締め付けてしまうような靴や服(特に下着)は避けましょう。女性の場合靴に問題がある方が多いので要注意です。2)適度な運動やストレッチ:運動不足など、普段あまり体をうごかしていないと、血行不良につながりむくみやすくなります。ふくらはぎの筋肉を強化することで、ふくらはぎの筋肉のポンプ機能が強化され、足のむくみが解消されます。そのために、爪先立ちを繰り返す運動やストレッチ、軽いランニングも効果があります。3)食生活の改善1塩分制限:むくみの大きな原因の一つとして、塩分の摂り過ぎが挙げられます。塩分の摂り過ぎは、血液中の水分が血管やリンパ管の外にしみ出し、間質液がたまり、体がむくんでしまいます。2利尿作用のある飲み物:カフェインを含む飲料(緑茶・紅茶・コーヒー・ウーロン茶・ココア・栄養ドリンクなど)は利尿作用があります。3カリウムの摂取:カリウムによる利尿作用があるので豆乳にも利尿作用があります。食材ではカリウムを多く含む食材に利尿作用があり、スイカやメロンは非常に利尿作用が高く、その他、きゅうり、白菜、じゃがいもなどにも利尿作用があります。4アルコール:お酒には、利尿作用があるのですが、肝臓がアルコールを分解するのには水が必要です。そのため、お酒の飲みすぎは体内に水分をため込んでしまい、むくみを起こします。飲みすぎた翌日の朝は、顔がむくみますよね。当帰芍薬散は、主に貧血症状のある月経困難症や月経不順の女性に用いられることが多い漢方薬です。「血の巡り」に関係することから、むくみ解消にも使用されます。五苓散はのどが渇き水を欲しがる・尿量減少のある場合、真武湯は冷え性・ふらっとするめまい感のある人に効果があります。生活習慣を改善し、必要なときは適切な薬を服用して、むくみを解消して快適な生活を過ごしましょう。女性の病気の中でも、特に多い病気です。40歳の女性の4人に1人は子宮筋腫をもつといわれています。実際には、ごく小さな米粒ぐらいの筋腫まで含めれば、ほとんどの人がもっているといってもいいほどです。症状は月経が10日以上ダラダラと続く、月経時の出血量が多く、貧血がある、月経痛がひどいなど、月経に関連した症状で気付くことが多いです。治療は、前述の症状が重症で、社会生活に支障が出る場合には治療の対象になり、大きさが小さく症状のない子宮筋腫は、経過観察のみでいいでしょう。子宮筋腫自体は良性の腫瘍なので、命にかかわることはありません。まれに子宮肉腫などの悪性腫瘍(がんの一種)と鑑別が難しい場合もあります。治療方法は、症状の重症度により、異なります。過多月経で、軽度の貧血のみであれば、貧血治療薬を投与します。重度な貧血の場合は、月経を止める薬物治療を行います。日常生活が困難になる月経痛や過多月経の場合は子宮全摘出術の手術が必要になる場合もあります。手術や月経を止める薬物療法に抵抗感もあるでしょう。子宮筋腫の症状は、月経が無くなれば同時に無くなります。更年期を過ぎ閉経になれば、当然症状も無くなるのです。閉経の平均年齢は50歳です。早い人は、45歳で閉経します。したがって、40歳くらいで、子宮筋腫の症状がある場合、閉経を待って待機療法を選択する患者さんもいます。「あと2-3年上手に筋腫と付き合えますか?」と質問すると、「2-3年も?」と答える方は、手術等を行います。時の流れでも、2-3年なんかすぐ過ぎてしまいます。最近、年をとるにつれ、時の流れが速く感じませんか?人間の時間感覚は年齢に反比例して速くなるといわれます。四十歳にとっての一時間は、十歳の子供にとっては四時間ほどに感じられるのです。速度は距離を時間で割る。日常生活の精神的な速度は、歳とともに速くなっていくのです。子供が高校受験したと思っていたら、もう卒業で、受験や就活で心配、と思っていませんか?子宮筋腫の治療に抵抗感のある方は、閉経まで上手に病気と付き合っていきましょう。今後、時の流れは加速度がついてさらに速く感じるようになるのです。症状が重症で主治医に「手術です」、と断定された方は手術ですからね。子宮がんには、子宮頸がんと子宮体がんがあります(図)。子宮がんにかかる人は、年間約21,000人で、内訳は子宮頸がんが約10,000人、子宮体がんが約11,000人であり、子宮体がんの方が多く発症します。子宮頸がんの罹患者は20歳代から出現し始めて30~40歳代で増加しますが、子宮体がんは50歳代~60歳代に多いがんです。ここ20年で子宮体がんの患者数が約4倍にも急増しているのです。以前は子宮がんといえば子宮頸がんでしたが、特に気をつけるべきなのは子宮体がんなのです。みなさんはご存知でしょうか?自治体で行う子宮がん検診は、『子宮体がんの検診』ではなく『子宮頸がんの検診』をさします。「私は子宮がん検診を受診しているので、子宮がんはすべて大丈夫」とはならないのです。子宮体がん検診を積極的に受けましょう子宮体がんは、比較的初期のうちから不正出血やおりものの異常、下腹部の痛みなどの症状が見られますが、検診や婦人科医療から遠ざかっているとその異変を放置し、結果的に発見が遅くなってしまうことがあります。40歳以上で、それらの症状が見られる場合は子宮体がん検診を受けましょう。子宮体がんは子宮頸管の奥の体部にできるため、子宮頸がんの細胞診では見つけることができません。子宮体がんの細胞診には、細長い器具を子宮の奥に入れて内膜表面の細胞をこすり取ってきます。子宮体部でがんのできる範囲は広いため、必ずしも採取した部位の細胞にがんが見つかるとは限りません。このため、子宮体がんの細胞診の精度は80%程度と言われます。3つで示されますが、検査の結果が陰性であっても、出血や痛みが続く場合は、組織診を行うこともあります。子宮体がん検診は、子宮頸がん検診に比べ、検査において痛みを伴うことが多く、検査後2~3日程出血を伴うこともあり、患者さんが敬遠しがちですが、前述のごとく、子宮頸がんより子宮体がんの方が、多く発症しているので、私は積極的に子宮体がん検診を行っております。大川レデイースクリニック更年期とは卵巣の活動が段階的に弱まり、その機能が永続的に停止する閉経までの移行期間を指します。日本人の閉経の時期は45歳から55歳とされていますので、更年期はこの年代をいいます。更年期症状の現れかたは様々で、辛い症状に長期間悩まされる方もいれば、全く症状がないまま閉経を迎えられる方もいます。生理不順、ほてり感やのぼせ感が主な症状です。具体的には、顔や首など上半身が熱い、発汗が挙げられます。不安感、イライラ感、不眠などのメンタル面にも症状が現れます。食生活においては辛いもの、熱いもの、カフェインを多く含むコーヒー、紅茶、緑茶、お酒などの刺激の強い食品はホットフラッシュを誘発しやすくなるので控えた方が良いです。ミソ、豆腐、大豆、葛(くず)などに多く含まれているポリフェノールの一種であるイソフラボンは女性ホルモンのような働きをするので、更年期障害の症状全般の改善が期待できます。治療法のぼせ感の症状が、1日に5-6回起こる方は、仕事や生活に支障をきたすので、治療が必要です。10回以上起きて、いつも熱い症状の方は、すぐにでも治療を始めましょう。それから、就寝中に、のぼせ感が生じ、目を覚ます方も、よく熟眠できず翌日に疲労感が残りますので、治療が必要です。治療には漢方薬やホルモン補充療法が有用です。サンドイッチ世代サンドイッチ・ジェネレーションという言葉があります。これは2枚のパンを使うことから親と子供の世話をしなければならないジェネレーション(世代)のことを言います。更年期の時期が、サンドイッチ・ジェネレーションそのものなのです。親の介護、子供の受験や就活、住宅ローンや夫の仕事のことなど、頭が痛くなることばかり。本人の年齢からくる体力の低下を実感し、それに加えて、ホルモン低下による不快な更年期症状など、否応無しにストレスがかかる時期です。これらのことに一つ一つゆっくりとあせらないで、自分のペースで乗り越えていきましょう。更年期は必ず通り過ぎていくものです。次のシニア時代を快適に過ごせますように。日本大震災から1年以上経過しましたが、福島市は、まだまだ放射線量が高く、ストレスの生活の毎日です。中学生や高校生のお子様の月経は、順調に来ていますか?月経周期は、通常25~35日くらいです。思春期の時期は、まだまだ月経が正順にならない人も多いですが、15歳で約5割、18歳で約8割の方が月経が正順になります。環境の変化やストレス、体調の変化などで周期が不規則になり、3カ月以上月経がない場合を無月経という病気になります。6か月以上来ないと、治療に抵抗性となり、将来、無月経になったり、不妊症の原因になってしまいます。ストレスで月経不順が起こるのはなぜ?月経周期をコントロールしている脳の視床下部や下垂体は、ストレスにかかわる自律神経の中枢のすぐ近くに位置しているため、ストレスの影響を大きく受けます。そのため、ストレスの多い生活や無理なダイエットなどによってホルモンバランスが乱れ、ホルモン分泌が規則的に行われなくなって、次第に排卵できなくなります。思春期のやせ願望と過度なダイエット女性の思春期・成長期はホルモンの分泌により体に丸みを帯びる時期です。思い通りにならないストレスを抱える中で、「芸能人のようにスリムになりたい」「細身の服を着たい」といったささいな自己実現への欲求が、無理なダイエットに走るきっかけになるとされています。極端にやせると、栄養失調から、血液中の糖分が不足し、元気が出ず、不眠や疲労感が現れます。脳の働きが低下し、精神的に不安定になったり、ホルモンバランスが乱れ、月経不順を引き起こしてしまいます。進んで医療機関を受診することはほとんどなく、やせることが心地良く、他人から見たイメージも良いと思いこんでしまいます。健康なら空腹感や体の不調は苦痛ですが、脳内麻薬物質の分泌により心地良いと錯覚してしまうのです。月経が2ヶ月来ない時は、婦人科を受診して月経不順を甘くみて長期間放っておくと、治療を受けてもなかなか効果が出なかったり、将来不妊症や骨粗しょう症になるリスクを高めることにもなります。ホルモン療法や漢方療法を行って、月経周期が順調になるようしていく必要があります。したがって、月経が2ヶ月来ないときは、婦人科を受診して、治療を始めましょう。月経不順が気になる方は、お近くの産婦人科専門医を受診しましょう。子供が欲しくなったときに産婦人科を受診すればいいと、月経不順を甘くみないでください。福島市は放射線量が高く、ストレスの生活の毎日です。月経は、順調に来ていますか?中学生や高校生のお子様も大丈夫ですか?月経不順を甘くみないで放っておくと、不妊症や無月経の原因にも月経周期は、通常25~35日くらい。思春期の時期は、まだまだ月経が正順にならない人も多いですが、18歳で8割が月経が正順になります。環境の変化やストレス、体調の変化などで周期が不規則になり、3カ月以上月経がない場合を無月経という病気です。したがって、2ヶ月来ないときは、治療を始めましょう。6か月以上来ないと、治療に抵抗性となり、将来、不妊症の原因になってしまいます。大川レデイースクリニック更年期とは卵巣の活動が段階的に弱まり、ついにはその機能が永続的に停止する閉経までの移行期間を指します。日本人の閉経の時期は45歳から55歳とされていますので、更年期はこの年代をいうことになります。更年期障害は、卵巣より放出される女性ホルモンの減少によって起こる様々な身体症状です。更年期症状の現れかたは様々で、辛い症状に長期間悩まされる方もいれば、全く症状がないまま閉経を迎えられる方もいます。最初の症状として最も多いのは生理不順です。その次に、ほてり感やのぼせ感が起こる症状といわれています。最近では、これらの症状をホットフラッシュとも呼ばれています。具体的には、顔や首など上半身が熱い、赤ら顔、発汗が挙げられます。不安感、イライラ感、不眠(寝つきが悪い、眠りが浅い)などのメンタル面にも症状が現れます。食生活においては辛いもの、熱いもの、カフェインを多く含むコーヒー、紅茶、緑茶、お酒などの刺激の強い食品はホットフラッシュを誘発しやすくなるので控えた方が良いです。ミソ、豆腐、大豆、葛(くず)などに多く含まれているポリフェノールの一種であるイソフラボンは女性ホルモンのような働きをするので、更年期障害の症状全般の改善が期待できます。治療法ホットフラッシュの症状が、1日に2-3回の生じる方は、生活習慣の改善で様子を見ましょう。1日に5-6回も起こる方は、仕事や生活に支障が出ますので、治療が必要です。10回以上起きて、いつも熱い症状の方は、すぐにでも治療を始めましょう。それから、就寝中に、のぼせ感が生じ、目を覚ます方も、よく熟眠できず翌日に疲労感が残りますので、治療が必要です。更年期障害治療の中心はホルモン補充療法です。ホルモン補充療法によってホットフラッシュに代表される症状が改善します。更年期障害には、漢方薬の服用も有用です。前述のように、症状は様々であり、個々に合う漢方薬を選ぶ事が重要です。漢方薬は、体内バランスを良くする働きを持ち、副作用も少なく、あまり体に負担がかかりません。更年期障害の症状に用いられる代表的な漢方薬を記します。桂枝茯苓丸は、のぼせ感、頭痛、肩こりなどの症状に効果があります。加味逍遥散は、いらいら感や精神不安などの精神症状に効果があり、冷え性にも良いとされています。当帰芍薬散は、冷え性でむくみやすい方に効果があります。更年期症状は誰にでも起こる症状だから、しょうがないとあきらめずに症状が気になる方は、お近くの産婦人科専門医を受診しましょう。治療にて、症状が本当に楽になり、もっと早く受診していればよかったといわれる方がたくさんいます。よる放射線が外部へ大量に飛散したため、福島県民は大変不安な毎日を送っております。妊婦さんは、胎児のことが非常に心配だと思います。妊婦への影響についての知見が少ないため、不明なことも多く、そのため、情報量が少なく、県民のさらなる不安を助長させております。そこで、私は放射線の妊婦の影響に絞って述べてみたいと思います。赤ちゃんや妊婦が普通の人よりどのくらい感度が高いかということはなかなか難しくて、一概に言えません。妊娠週数によってもその影響が異なります。目安は、赤ちゃんや妊婦は普通の人の10倍ぐらい安全性を見たほうがいいというところでしょう。妊娠が判明してから出産までにさらされてよい放射線の限度は1mSvです。これは、一般人が1年間にさらされてよい人工放射線の限度と同じです。一般人は、100mSvを被爆すると、1000人に5人が放射線によってガンが増えるという数値になります。これを専門用語では「過剰発癌」と言っています。100mSv(累積)以上の放射線被ばくがあると、明らかこれらに影響を生じます。その1/10での10mSvの胎児被爆でも、生まれた後の癌の自然発生リスクを40%も高めます。0.2%-0.3%を0.3%-0.4%に上昇させる頻度です。したがって、妊婦の受ける放射線量は積算で10mSv以下にするのが望ましいでしょう。被曝する放射線量は、外部被爆と呼吸によって体内に入る内部被曝を足した数値で言わなければいけません。毎日報告されている、放射線量の2倍となるのです。屋内待避でいると、被曝量が減少します。密閉した家屋にいると(国のデータでは)屋外の10分の1から4分の1の範囲になることが知られています。エアコンを作動させずに、電気ストーブで診療行い、なるべく外気が入らないように、診療を行って参りました。その結果、4月12日当クリニックの駐車場は2.38μSvに比べ、診察室は0.42μSvと1/5でした。福島市の4月5日までの積算放射線量は、3mSvです。3mSvx2(内部被爆と外部被爆)x1/5(屋内だと屋外の1/5)=1.2mSvとなり、妊娠が判明してから出産までにさらされてよい放射線の限度は越えてしまいましたが、10mSv以下です。換気をしない家にじっとしていれば、福島市では、胎児への影響に問題ないレベルと考えております。短時間に被爆する急性被ばくと、今回の福島県民のように長期間にわたって被爆する慢性被ばくでは、慢性被ばくの方が健康被害は少ないと考えられております。長期間屋内にいることは大変なストレスですが、なるべく屋内にいれば、今後のさらなる被曝量を加えても大丈夫です。最近若い女性に増えています若いのに更年期みたいな症状が出現し、「プチ更年期なのでは?」と、心配する女性が増えています。「月経の量が減ってきた」「体は冷えているのに顔だけはほてることがある」「月経が2ヶ月に一度の事も」。月経周期が乱れたり、無月経になったりする他、顔のほてりや疲れやすさ、うつ症状、冷えなど、20~30代の女性において更年期障害のような症状を訴える人が増えて、「プチ更年期」という言葉が使われるようになってきました。そもそも更年期とは閉経をはさんだ前後10年間をさし、平均的には40代半ばから50代半ばごろ。この時期になると卵巣機能が衰え、エストロゲン(女性ホルモン)の分泌が減って月経周期が不順になります。このとき心身にあらわれるさまざまな不調を更年期障害といいます。本来、卵巣機能が安定しているはずの若い女性に、なぜこのような症状があらわれるのでしょうか?「プチ更年期」の原因は、ストレスや過剰なダイエット、過労、不規則な生活、激しい運動などによって、女性ホルモンが乱れるからです。自律神経とホルモンのバランスが崩れ、様々な症状が出現するのです。低下などの症状が2週間以上続く場合はプチ更年期の可能性があります。これらの症状がつらいのはもちろんですが、深刻なのは、女性ホルモンが低下した状態が長く続くと不妊症になったり、そのまま卵巣機能が低下して本当に閉経してしまう「早発閉経」になってしまうことです。最近では珍しくないと分かってきており、40才未満で閉経する女性は100-200人に一人いると言われております。早期の診断と治療をプチ更年期は、人によって時間はかかっても、適切な治療で元に戻すことができます。適切な治療が選択されます。日ごろの生活習慣を見直して体の状態を整えることも大変重要です。女性ホルモンの働きを助ける大豆のイソフラボンやビタミンE、抗ストレス作用のあるビタミンCなどを十分にとり入れ、しっかりとるようにするとよいでしょう。過労や睡眠不足を避け、規則正しい生活とバランスの良い食事を心がけましょう。ストレスの多い現代社会で完全にストレスを避けることは不可能ですが、できるだけストレスをためず、発散させる方法をもつことが大切です。生活習慣の見直しだけでは、症状が改善しない場合は、漢方療法やホルモン療法を行います。月経の異常に気づいたらなるべく早く、産婦人科を受診しましょう。して多くの薬剤が知られている。日本においては、塩酸リトドリンと硫酸マグネシウムが保険適応薬として認可されているが、カルシウムチャンネル拮抗剤(ニフェジピン)やインドメサシンは妊婦への投与が禁忌となっている。最近、妊娠32週未満の切迫早産治療の第一選択薬にインドメサシンを薦める報告や、ニフェジピンを第一選択薬に薦める報告などが散見されるようになってきた。ここに、現時点での切迫早産に対する、それらの薬剤の有効性について述べる。はじめに子宮収縮抑制剤は、切迫流産や切迫早産に対する治療として用いられる。donor)などがあげられる。日本では、切迫早産の治療薬として、塩酸リトドリンと硫酸マグネシウムが保険適応薬として、認可されている。いずれの薬剤を切迫早産治療として、第一選択薬に使用するかは、各国の事情により異なってくる。Terbutalineのβ受容体刺激剤が使用されている。次に硫酸マグネシウム21%、インドメサシン2.9%、ウリナスタチン1.7%の使用の順と報告している。日本のほとんどの施設が、Takagiらの報告と同様な使用頻度であろうと思われる。ヨーロッパの一部の諸国ではオキシトシン受容体拮抗剤が認可されているため、このように第一選択薬として使用されている。北米では硫酸マグネシウムが切迫早産の第一選択薬として最も使用されており、2番目には、β受容体刺激剤である3)4)。本稿では適応外使用薬として、カルシウムチャンネル拮抗剤、インドメサシン、及びニトログリセリンについて述べる。日本において、インドメサシンとニフェジピンは共に妊婦への投与は禁忌となっているが、最近、これらの薬剤が切迫早産の第一選択薬と薦める報告が散見されるようになってきた。ここに、現時点での切迫早産に対する、それらの薬剤の有効性について述べる。インドメサシン1、作用機序1963年にインドメサシンは発見され、その後プロスタグランジンの遊離を抑制する抗炎症作用の薬剤として研究されてきた。1970年代にはいると、インドメサシンは、切迫早産治療に子宮収縮抑制剤として使用されるようになってきた。機能への影響が示唆されていた。インドメサシンの投与で問題になるのが胎児動脈管の収縮、閉鎖をきたすことである。動脈管の閉鎖で胎児腎血流量は低下、尿産生は減少をきたし、その結果羊水過少となり、胎児に悪影響を及ぼす。したがって、最近では、切迫早産治療に対する母体への投与は、日本では、その使用頻度が減少してきている。2αは強力な子宮筋収縮作用を示す。カルシウム放出を促進させ、子宮筋を収縮させる。機序は、アラキドン酸からプロスタグランジンの最初の代謝産物であるプロスタグランジンG2への変換酵素であるサイクロオキシゲナーゼと競合することによって、プロスタグランデジン産生を抑制し、子宮筋収縮を抑制する(図1)。このサイクロオキシゲナーゼは全身臓器にわたり分布しているが、特に子宮筋には高濃度に分布している。サイトカイン産生が増加し5)6)、子宮筋の感受性が亢進するため、早産を引き起こす。インドメサシンはこれらのプロスタグランジン産生を抑制、さらに子宮筋の感受性を抑制するため子宮筋収縮を減弱させる5)。したがって、インドメサシンは、妊娠中期の切迫早産治療における、強力な子宮収縮抑制剤である。2、早産の有効性1974年、インドメサシンを切迫早産治療に用いた最初の報告が出された7)。それによると全症例の80%に48時間以上の妊娠期間の延長を認めたとの報告である。Trial(RTC)の報告によると、placeboに比較し有意に、妊娠期間を延長し、投与後48時間以内にほとんど分娩に至らなかった8)。1989年、Moralesら9)のインドメサシンとβ受容体刺激剤とのRTCでは、両群間に有意差を認めなく、両薬剤共に切迫早産治療に有用であると報告された。その後、インドメサシンは強力な子宮収縮抑制作用を示し、切迫早産に有益であるとの報告が多く出されてきた。硫酸マグネシウムと比較し、インドメサシンは48時間の分娩を有意に減少させたとしている。インドメサシンは妊娠37週未満の分娩の頻度と母体の薬剤の副作用が少なかったとしている。結論において筆者は、切迫早産治療に対するインドメサシンの役割について結論するには、不十分なデータであるとも述べている。オキシトシン受容体拮抗剤に比較し、有意に48時間以上及び7日間の妊娠延長が認められた。48時間以内の分娩は1000人中80人しか分娩に至らないのに対し、その他の切迫早産治療薬は1000人中182-338人分娩に至ったと報告している。したがって、インドメサシンは際立って、妊娠期間の延長の効果が認められた。7日の妊娠期間の延長の効果も、48時間の妊娠期間の延長と同様に、インドメサシンが他の子宮抑制剤より有意に効果が認められたと報告している。