)、小腸などの骨盤内のいくつかの臓器や骨盤は、放射線の影響を受け、骨盤放射線疾患に至ることがある。骨盤放射線疾患の症状は、治療時期の近辺に発生する場合(急性期の障害)や治療後長期にわたり(多年にわたることも少なくない)発生する場合がある(晩期の障害)。晩期の障害は、傷跡(線維症)、狭くなること(狭窄)、新たな血管ができることによる出血(毛細血管拡張症)に続発する長期的変化によるものである。直腸の損傷(放射線直腸障害)は、最も多く研究されている骨盤に対する放射線による晩期の影響で、骨盤に放射線療法を受けた人にとって、ごく一部であるが重大な影響を及ぼしている。本レビューの目的は、晩期直腸障害に対する手術以外の治療法の効果を評価することである。我々は、放射線直腸障害に対する手術以外の治療法を評価する患者993例を対象とした(準)ランダム化比較試験(RCT)16件を見出した。)もあったが、エビデンスの質は低~非常に低いであった。癌患者にとって重要なQOLや長期的効果などのアウトカムはこれらの試験で検討されていない場合が多かった。晩期の放射線直腸障害に対する治療の一部は有望であるが、エビデンスの質は低く、確固とした結論は得ることはできない。発症が不規則でばらつきがあるという性質があるため、治療が有効であるかを確定するためには大規模なランダム化比較試験が必要である。今後の研究では、骨盤放射線疾患として知られる他の骨盤臓器の関連障害の可能性を検討すべきである。理想的には、評価項目は試験全体で標準化し、QOLの評価や癌患者にとって重要な他のアウトカムを含めるべきである。エビデンスの質アウトカムの大多数は、エビデンスの質が低~非常に低いものであり、これは主にほとんどの試験が小規模で限界があるためである。)もあったが、単一の小規模試験であったため、そのエビデンスは限定的であった。発症が不規則でばらつきがあるという性質のため、治療が有効であるか否かを確定するためには大規模な多施設共同プラセボ対照試験(RCT)が必要である。関連障害の可能性を検討すべきである。アウトカム項目と同様に、介入はより広範であるべきで、癌患者にとって重要なQOL評価などの項目を含めるべきである。あり、癌に対する骨盤放射線療法後に発症することがある。ための手術以外の介入の有効性と安全性を評価すること。Index、CINAHL(発刊から2015年11月まで)を検索した。ための手術以外の介入に関するランダム化比較試験(RCT)をレビューの対象とした。データ収集と分析:試験の選択、「バイアスのリスク」評価、データ抽出を二重に実施し、不一致があれば第三のレビュー著者の関与により解決した。主な結果:参考文献1,221件を特定し、さらに我々の選択基準を満たす試験16件(対象患者計993例)をを特定した。前回の更新時に見出した1件の試験は「分類待ちの試験」の項に移動した。研究特性と評価項目が、対象とした試験全体でばらつきがあるため、アウトカムを統合せず、メタアナリシスは行わなかった。放射線直腸障害はざまざまな症状や症状の組合せを伴っているため、レビュー対象とした試験では意図した効果が均一ではなかった。放射線直腸障害はざまざまな症状や症状の組合せを伴っているため、レビュー対象とした試験では意図した効果が均一ではなかった。第3グループでは、骨盤放射線疾患と呼ばれる一群の症状の治療法に着目した。この不均一な試験の集合を比較することをある程度可能にするため、これらの3グループの効果を分けて述べる。9件の試験が直腸出血に対する治療法を評価し、バイアスのリスクは不明か高リスクであった。主要評価項目に有意差が認められたのは、以下の治療法の比較のみであった。ホルマリン(4%)塗布(出血(P=0.007、効果は定量化されなかった)、切迫(P=0.0004、効果は定量化されなかった)、下痢((P=0.007、効果は定量化されなかった))で洗腸が優る(1試験、50例、低品質)。3件の試験(バイアスのリスクは不明および高い)が、非常に限局されているが単一の病理ではない症状を対象として評価した。主要評価項目には有意差は見出されなかった。バイアスのリスクが不明で非常に深刻な不正確性があるため、全試験でエビデンスレベルを非常に低いグレードであると判断した。4件の試験(バイアスのリスクは不明および高い)が、複数の症状があるが肛門直腸に限局されている状態を対象とする治療法を評価した。症状に対する効果を示した試験は以下のとおりである。1.30~5.02)(1試験、58例、低品質)。大部分のアウトカムのエビデンスレベルは、主に不正確性と試験の限界があるため、GRADEアプローチを用いて低いまたは非常に低いに格下げされた。よる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、コクラン日本支部までご連絡ください。reviewとも日単位で更新されています。最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。本サイトでは、利用者の経験を向上させるためCookiesを使用しています。