休診の診察時間は14:00〜15:00です。3歳以下のこどもの70%が1度はかかるといわれています。中耳と鼻の奥をつなぐ「耳管(じかん)」がこどもは太く短く水平に近い状態です。それにより細菌やウィルスが中耳に入り込み炎症を起こします。アレルギー性鼻炎などで鼻の粘膜が腫れていたり、鼻水が多い場合も耳管の通りが悪くなり、中耳炎の原因となります。耳の痛み、発熱、耳だれ、難聴(耳づまり)進行すると膿が溜まり、難聴や耳の痛みを引き起こします。鼻すすりが原因となります。炎症を抑えるため、抗生剤を使用します。鼻やのどの炎症が原因となっている場合があり、この治療も同時に行います。痛みが強い時や、高熱が持続する場合は鼓膜を少し切って膿を出すこともあります。鼓膜を切っても傷は通常数日でふさがります。膿ではなく液体(滲出液)が溜まった状態です。飛行機に乗った時や高い山に登った時のような感じと表現する患者さんもいらっしゃいます。急性中耳炎ほどの症状はないため、こどもの場合は症状を訴えず、気付かれないこともあります。抗生剤や消炎剤を使用します。鼻炎などの原因があれば同時に治療します。2~3か月治療を行っても治らない場合は鼓膜を切って液を出すこともあります。繰り返すような場合は鼓膜にチューブを入れて液が溜まらないようにします。治療が長引くことも多いですが、しっかりと治療をしないと難聴が残ってしまうこともあるので、確実に治しましょう。滲出性中耳炎、または外傷などで鼓膜に穴があき、開いたままになってしまった状態です。通常は鼓膜を切開しても自然に塞がりますが、長期の炎症や、体質によって穴が閉じないことがあります。難聴は小さな穴ではあまり起こりません。耳だれも感染がおこっている時のみに見られるので、常にあるわけではありません。慢性中耳炎があっても気づかないこともあります。耳だれが出て感染を起こしている場合は抗生剤の服用や点耳薬を用います。感染を繰り返すことが多く、抗生剤が効かないこともあり耳の中を洗浄することもあります。感染が落ち着いたら難聴の程度など必要に応じて鼓膜の穴を塞ぐ手術を検討します。感染を起こさないため、耳に水を入れないことが必要になります。2歳までに6回以上、1年間で4回以上繰り返すような状態です。・生後12か月未満で急性中耳炎になった・低年齢で集団保育を受けている・抗生剤に抵抗力を持った細菌による中耳炎などが反復しやすくなります。基本的には急性中耳炎と同様に抗生剤を使用します。内側に凹んで起こる中耳炎です。凹んだ部分が袋のようになりそこに角化物(垢)がどんどん溜まって奥に奥にと入り込んでいきます。周囲にある中耳の骨や組織を溶かしてしまいます。見た目が白く、真珠のように見えるためこのような名前がついています。鼓膜の奥には音を伝える「耳小骨」という骨があったり、顔の動きを支配する「顔面神経」や味覚に関係する「鼓索神経」などの神経もあります。それらを真珠腫が破壊すると症状がでます。耳小骨が破壊されると難聴がおき、さらに進行すると顔面神経麻痺や味覚障害、さらに奥の内耳まで到達するとめまいが起きたり、脳の方向へ進むと髄膜炎を起こすこともあります。真珠腫は感染を起こすことも多く、耳だれもよく起こします。悪臭のある耳だれは要注意です。基本的に手術が必要です。小さな真珠腫で凹みが浅かったり、症状がない場合は耳の中の清掃だけで経過をみることもあります。手術は耳の後ろを切って中耳を観察し、真珠腫を摘出し壊れた骨を作りなおします。最近では耳の中から内視鏡を使って真珠腫を摘出することも多くなっています。真珠腫は再発の可能性が非常に高い病気です。手術後も長期的に経過をみることが必要となります。特殊な真珠腫として先天性真珠腫というものもあります。生まれる前から耳の中に真珠腫が存在してしまっている状態です。検診で鼓膜をみると奥に真珠腫を偶然指摘されることがあります。していませんが、やはり耳管の機能が関係しているのではないかと言われています。非常に難治性の中耳炎です。中耳に液体が溜まりますが、その液体が非常に粘稠な水あめ状で、その液体を顕微鏡で観察すると好酸球というアレルギーに関与する白血球の一種を多数認めます。同様に好酸球性副鼻腔炎という病気がありますが、両者の合併が非常に多く、成人の喘息の合併も多いです。他の中耳炎と同様に難聴を起こします。難聴が悪化する可能性が通常の中耳炎より高く定期的に受診が必要となります。◎治療ステロイドの内服や、直接注入することもあります。外耳道に炎症が起こっている状態です。原因のほとんどが耳掃除の際に傷つけることです。ひどくなると耳だれが出てくることもあります。真菌症といってカビの一種が繁殖し、強いかゆみが起こることもあります。治療まずは耳垢やかさぶたなどを掃除します。炎症を抑えるため、ステロイド剤の点耳薬や軟膏を使用します。細菌による感染を合併している場合は抗生剤も使用します。外耳炎はまず、耳掃除を適切に行うことが非常に大切です。外耳道はもともと自浄作用があり、耳垢は自然と外に排出される仕組みになっています。頻回の耳掃除は不要なのです。1か月に1度くらい、お風呂上りに入り口1cm程度を綿棒でふき取る程度で十分です。一度癖になってしまうと、かゆみが続いて治りにくい状態になってしまいます。多くの場合はこどもがおもちゃのビーズやBB弾、豆、石などを耳に入れて取れなくなってしまうことがあります。大人の方ですと、寝ている間に耳の中に虫が入ってしまったり、散髪後に髪の毛が入ってゴソゴソ音がしたり、海水浴のあとに砂が入ってかゆい感じがでることもあります。耳閉感(耳がつまった感じ)、難聴、虫が生きたまま耳の中に入って動くと激痛が起こることもあります。外耳道や鼓膜を傷つけないように摘出する必要があります。ご自宅では完全に異物が見えている場合以外は触らないようにしてください。奥に押し込んでしまい、鼓膜を傷つけることもあります。生きている虫の場合は薬品(麻酔薬)を耳の中に入れて、虫が動かなくなってから摘出します。鼻腔異物や咽頭異物でも同様ですが、こどもが耳・鼻などに入れそうなものを手の届く場所には置かないことが重要です。する◎原因がわからない◎音がほとんど聞こえなくなるという特徴をもっています。ウィルス感染によるものという説もありますが、原因ははっきりしません。この病気で最も重要なのは、発症からできれば48時間以内、遅くても1週間以内に治療を開始すれば、治りやすく、1か月経過してしまうと治る可能性は非常に低くなってしまうということです。重症の場合、急に片耳が全く聞こえなくなり、めまいが同時に起こったりもします。軽傷の場合、軽い耳鳴りや耳閉感(耳がつまった感じ)がする程度のものもあります。治療ステロイド剤とビタミン剤、循環改善薬の内服を用いて治療します。重症の場合は入院の上で投薬し、高圧酸素療法を併用することもあります。難聴の程度が軽いほど、治療開始が早いほど治る可能性は高くなります。早ければ1~2週間程度で改善します。この病気を発症する方は寝不足や風邪をひいたなどストレスを抱えていることが多く、ストレスのない生活をすることも予防・治療の一助となるでしょう。▲このページのトップへ耳鳴り実際には音がしていないにもかかわらず、本人には何か音が聞こえる状態のことをいいます。◎自覚的耳鳴...本人にしか聞こえない◎他覚的耳鳴...本人の体の中の血管などで実際に音がしていて、それを聞いているこの2つにわけることができます。実際、小さな耳鳴りは誰もが持っているといわれています。音が小さいため周りの音にかき消されて自覚されていない方がほとんどです。耳鳴りがひどくなると眠れなくなるなど日常生活に支障を来します。耳鳴りの原因としては突発性難聴や加齢性の難聴、メニエール病、中耳炎など。難聴を伴う病気の一つの症状として出現します。聴神経腫瘍という聞こえの神経にできる腫瘍の症状として耳鳴りが起こることもあります。他覚的耳鳴で血管の拍動に合わせて耳鳴りがするような時は、動脈硬化が原因で血管が細くなっている可能性もあります。症状セミの鳴くような「ジージー」高い音で「ピーピー」低い音で「ウィーン」など、聞こえる音は様々です。それによる不快感、不眠、時にはうつ状態に陥るほどストレスに感じることもあります。原因となる病気があればまずは原因に対しての治療を行います。当院ではスーパーライザーという機械を使い首の星状神経節に赤外線を照射する治療も行っております。定期的に行うことで、交感神経の緊張をやわらげ、血流を改善することで耳鳴りの治療効果を期待します。最近注目されている治療法で当院でも導入しています。TRT(耳鳴り再訓練療法)といって、補聴器のような器具を用いて耳鳴りに対応した音を聞くことで、耳鳴りを気にならなくする方法です。機械は小さく目立たないので、日常はもちろんのこと、効果がある方は寝ている間も装着しているほど、違和感も少ない治療法です。音の種類も様々であり、個人にあわせて調整します。耳鳴りで困っている方は非常に多いですが、「耳鳴りは治らない」と諦めてしまっている方もいらっしゃいます。治療は長引くことが多いですが、まずは一度ご相談ください。▲このページのトップへめまいめまいの原因の60%は耳の病気と言われています。体にはバランスをとるために全身から脳に信号が送られ、小脳や脳幹で情報を集めバランスを保っています。体の向きや動きについて、内耳の三半規管・前庭は重要な器官です。内耳などの感覚器官や、情報を受け取る側の脳に何らかの異常が起こると実際には体はまっすぐ立っているのに傾いたように感じてしまい、めまいを感じます。めまいが起こるとき目が揺れる(眼振)が起きることがあります。この揺れ方をみて異常が起きている部位を診断します。めまい症めまいの中でも最も多い病気です。内耳の前庭という場所にある耳石(じせき)が動いてしまい、半規管の中に入り込むことでめまいが起こります。一度治療で治っても繰り返すことが多い病気です。発作後は数日で症状が落ち着いていくことが多い病気です。補助的に抗めまい薬を使用します。良性発作性頭位めまい症ではめまいが起こる姿勢を繰り返すことで徐々に慣れが生じ、めまいが改善していくことが期待できます。動いてしまった耳石の位置をめまいがしない位置に持っていくための理学療法の指導も行います。内リンパ水腫とも呼ばれる、内耳に「むくみ」が起こった状態です。特徴として・ぐるぐる回るめまいを繰り返す。・耳がつまった感じ、聞こえにくい感じがある・耳鳴りがあるめまいがあると「メニエール病」と診断されることが多いですが、めまいの中では10%程度とそこまで多くはありません。「めまい」「耳鳴り」「難聴」が3大症状ですので、聴力検査や目の動きをみる眼振検査などを行います。内耳の「むくみ」をとるために利尿薬を用います。難聴やめまいの程度によってはステロイド薬を使用します。つかさどる前庭神経に炎症が起こることによりめまいが起こります。特徴として・突然、激しいぐるぐる回るめまい・吐き気や嘔吐を伴うことが多い・長いときは1~2週間は強い症状が続き、ふわふわする感じが数か月続くことがある前庭神経に炎症が起こる原因としてウィルスの関与が考えられており、めまいが起こる前に風邪を引いていることが多いようです。強いめまいがあるときは吐き気止めを使用し、炎症を抑えるステロイド剤を使用します。起き上がることもできないほど症状が強いことも多々あるため、入院が必要なこともあります。ストレスなどを抱えていることが多く。ストレス解消も治療となります。良性発作性めまい症やメニエール病は何度も繰り返すことがありますが、普段の生活から予防を行うことが大切です。側頭骨(耳が入っている頭の骨)の中を走行しています。中耳炎の悪化により顔面神経麻痺を起こすこともあり、耳鼻咽喉科で診断・治療を行います。顔の半分が動かしにくくなります。目が閉じにくい、食べ物が口からこぼれるなどの症状があればすぐに受診してください。脳血管障害(脳梗塞など)が原因でおこることがあります。この場合は他の症状を伴っていることが多いです。顔面神経麻痺は軽度のことが多いと言われています。ラムゼイハント症候群と、ベル麻痺に分かれます。10~15%を占めます。水痘・帯状疱疹ウィルス(水ぼうそうや帯状疱疹の原因となるウィルス)原因となります。顔面神経麻痺に加え耳周囲の痛みを伴う水疱、難聴・めまいが出現することもあります。ベル麻痺に比べて治りが悪く、治療を行っても治癒するのは5~6割と言われています。顔面神経麻痺の60~70%を占めます。原因不明ですが、単純ヘルペス(口唇ヘルペスの原因となるウィルス)が原因とも言われます。ラムゼイハント症候群と比べると治りはよく、7割は自然と治癒し、治療を行えば8~9割は治癒すると言われています。その他、外傷によるものや中耳炎(特に真珠腫性中耳炎)の悪化によっても顔面神経麻痺を来すことがあります。中耳炎から麻痺を起こすこともありますので、耳の中の診察をします。難聴などの症状があれば聴力検査も行います。顔面の動きを10種類4点ずつ、40点満点で評価します(柳原法)。10点以下だと重症です。発症から1週間~10日くらいで電気を使って神経を刺激することで神経がどのくらい障害されているかを調べる検査を行います。その結果により、治癒が見込めるかある程度わかります。この結果が悪ければ手術も検討する必要があります。治療は早く行うほうがよく、発症から1週間以内に開始することが重要です。治療では顔面神経の炎症をとるためステロイド剤を用い、抗ウィルス剤や神経の再生を助けるビタミン剤なども使用します。治りが悪い場合(検査の結果が悪い場合)は腫れた顔面神経の圧迫をとるための手術(顔面神経減荷術)を行うこともあります。顔面神経は骨の管(顔面神経管)に包まれており、腫れてしまうと圧迫されることになります。その圧迫を解除するために管を削る手術です。手術は耳の後ろを切開して行いますので、傷は目立ちません。全身麻酔で行うので、1週間程度の入院は必要になります。リハビリ治療を開始して顔面の動きが戻り始めたら少しずつ開始します。これらの運動を鏡を見ながら行います。軽く動かすことが重要です。筋肉を軽くマッサージすることも大切です。顔面神経麻痺の時に行ってはいけないこと×過度な顔面のマッサージ×低周波や電気刺激での治療これらにより、傷ついた神経が間違った場所に再生してしまい「病的共同運動」を引き起こします。これは口をすぼめると目が閉じてしまうなど、意識した箇所と違う箇所も動いてしまう後遺症です。熊本市東区の耳鼻咽喉科、たかむら耳鼻咽喉科のホームページです。開業25年になり、診療はゆっくりと丁寧に出来るだけ多くの情報を患者様にお伝えし、現在の状況や病状をおわかりいただけるよう努めております。耳の症状、鼻の症状、のど(咽喉)の症状など気がかりなことがありましたらお気軽にご来院下さい。キッズルームも完備し、全面バリアフリーの建物でお待ち頂く際になるべく快適にお過ごしいただけるよう、本・雑誌の充実、清潔な待合室を心がけています。インフルエンザ予防接種も行っております。熊本での耳鼻咽喉科はたかむら耳鼻咽喉科へ。